Sunteți pe pagina 1din 4

Recuperarea in arsuri

Kinetoterapia i terapia ocupaional ncep devreme, n cazul pacienilor cu arsuri, care


sunt spitalizai, imediat ce este permis din partea medicului.Tehnicile folosite de kinetoterapeut
au ca scop mbuntirea posibilitilor motrice i funcionale i reducerea formrii cicatricilor.
Protocolul recuperrii include urmtoarele mijloace:

Imobilizri

Posturarea membrelor i corpului

Exerciii pasive i active

Masajul

Asistare la reluarea mersului

Asistare la efectuarea ADL-urilor, pn la revenirea abilitii i a funcionalitii normale

Recuperarea arsurilor ncepe n timpul tratamentului fazei acute i poate dura de la cteva zile, la
cteva luni sau chiar ani, n funcie de extinderea arsurii.Programul de recuperare trebuie s fie
individualizat, astfel conceput nct s vin n ntmpinarea necesitilor pacientului.

Programul de recuperare cuprinde:

- ngrijirea complex a rnii

- managementul durerii

- reconstrucie cosmetic/grefe de piele (chirurgie plastic)

- kinetoterapia, incluznd: posturri, imobilizri, masaj i exerciii fizice

- terapie ocupaional (ADL)

- psihoterapie pentru ameliorarea modificrilor psiho-emoionale (depresia,

anxietatea, sentimentul de vin i insomnia)

- consiliere privind dieta.


Toate aceste aspecte asigur obinerea unui maxim de recuperare posibil al acestor pacieni. Odat
ce pacientul a fost stabilizat (funciile vitale sunt asigurate),funcionalitatea i aspectul cosmetic
devin cele mai importante aspecte de care trebuie s se in cont pentru a asigura calitatea vieii.
Recuperarea pacientului trebuie s nceap n faza acut i va continua pn la cicatrizare i reluarea
funcionalitii.

Principiile care trebuiesc aplicate ct mai repede dup arsur pentru a asigura recuperarea optim i
rapid a pacientului, sunt:

recuperarea ncepe din prima zi a accidentului (exerciiile pentru creterea mobilitii trebuie
ncepute din prima zi a accidentului);

obiectivele recuperrii pacienilor cu arsuri sunt:

- asigurarea cicatrizrii sau grefelor de piele prin ngrijirea atent a arsurii,

- prevenirea i limitarea reducerii amplitudinii de micare articular,

- prevenirea sau reducerea contracturilor,

- prevenirea sau minimizarea poziiilor vicioase anatomice,

- prevenirea hipotrofiei musculare,

- mbuntirea fitnessului cardio-vascular,

- obinerea independenei n ADL-uri,

- revenirea organismului la maximum de funcionalitate,

- mbuntirea calitii vieii sub toate aspectele: psihic, emoional i social.

- reluarea activitii profesionale, sociale etc. a pacientului ct mai repede i mai complet posibil.

programul de kinetoterapie trebuie s fie individualizat;

se evit perioadele lungi de imobilizare, fiecare segment al corpului care se poate mica liber
trebuie mobilizat frecvent;

Se vor executa mobilizri active i pasive (unde este cazul) n toate articulaiile, de mai multe ori
pe zi, dac nu exist contraindicaii majore (fracturi).Pacienii cu rni deschise datorate prelevrii de
esut sntos sau datorit fasciotomiilor, i pot mica, de obicei activ, aceste segmente, mai ales
dac terapia e instituit precoce. Cnd mobilizarea activ precoce este insuficient sau imposibil,
este indicat mobilizarea pasiv. Aceste mobilizri devin proceduri delicate n cazul pacienilor cu
edeme sau anchiloze.

Programul kinetic va cuprinde perioade frecvente de exerciii izometrice i izotonice, cu durat


redus (3-5 min.), n fiecare or. Dac pacientul e capabil s menin acest program cteva zile (2-3
zile) fr s oboseasc, edinele de exerciii trebuie s cresc progresiv ca durat i s scad ca
frecven. Aceste perioade mai lungi de exerciii vor avea ca rezultat creterea tonusului muscular i
prevenirea hipotrofiei.

Refacerea mobilitii poate fi ncurajat, permind pacientului s-i ndeplineasc singur ADL-urile.
Splatul prului, al dinilor, hrnirea, mersul pn la baie sau hidroterapia, precum i toaleta
permanent a plgii, poate facilita refacerea mobilitii funcionale a minii sau membrelor
superioare, a membrelor inferioare, oferindu-i pacientului senzaia de independen n controlul
mediului nconjurtor. Vor fi puse la dispoziia pacientului toate dispozitivele ajuttoare necesare
facilitrii acestor aciuni.

Posturarea corect

Postura corect va ine cont de prezena edemelor n extremiti. Prile edemaiate trebuie
meninute la un nivel deasupra inimii pentru a favoriza drenajul limfatic i reduce edemul.
Membrele trebuie meninute n postur antidecliv pentru favorizarea ntoarcerii venoase.

Controlul evoluiei cicatricilor

Studiile au demonstrat c aplicarea unui bandaj compresiv poate s previn apariia cicatricilor
hipertrofice. Acestea pot fi definite ca cicatrici proeminente, mrite de volum. Acest tip de cicatrice
este consecina acumulrii neadecvate a colagenului la nivelul leziunii, pe perioada vindecrii.

Benzile elastice, ciorapii elastici, corsetele trebuie aplicate n toate cazurile de arsuri pentru a
preveni formarea cicatricilor hipertrofice. n timpul fazei acute post arsur se pot aplica bandaje
compresive pe leziunile aflate n proces de vindecare. Ciorapii elastici pot fi folosii dup vindecarea
arsurii, dar cu pstrarea unor bree n ciorap.

Corsetul trebuie purtat 24 de ore din 24 pe toate zonele afectate, pn la definitivarea cicatricilor.
Trebuie executate cte dou corsete elastice pentru fiecare pacient, pentru a putea fi schimbate
ntre ele, astfel nct s poat fi meninute curate. Corsetul curat se aplic dup o baie prealabil.
Masajul
Arsurile determin dureri, prurit/mncrimi, anxietate, att datorit arsurii n sine, ct i a
procesului de vindecare/cicatrizare.Studii recente au demnostrat c efectuarea masajului general
timp de 20-30 de minute zilnic, dup efectuarea toaletei plgii, timp de o sptmn, are
urmtoarele efecte:

1. Reducerea anxietii;

2. Scderea frecvenei pulsului (un potenial semn al mbuntirii strii de relaxare sau/ i a
reducerii durerii);

3. Scderea nivelului de cortisol (un hormon care indic prezena stresului n organism);

4. Reducerea durerii;

5. mbuntirea dispoziiei (inclusiv reducerea depresiei i a furiei).

Se va aciona asupra bridelor i a induraiilor, prin presiuni de intensitate cresctoare, asociate cu


mobilizri ale cicatricii pe planurile subiacente. Pe msura ameliorrii cicatrizrii se vor aplica cu
pruden ntinderi ale cicatricii i frmntat, prinznd ntre policele i indexul celor dou mini
cicatricea i planurile subcutanate.Masajul zonei de grani dintre esutul sntos i cel afectat este
foarte important n scopul restabilirii legturilor funcionale dintre acestea.

Stimularea electric
Stimularea electric a nervului transcutanat (TENS) este o metod de stimulare electric
controlat, de joas frecven, a pielii, pentru a reduce durerea.Studii recente au demonstrat c
TENS aplicat n punctele de acupunctur (denumit i electroacupunctur) la nivelul urechii
(acupunctur auricular), are ca efect reducerea durerii n caz de arsuri.