FICHA DE IDENTIFICACIN DE TRABAJO DE INVESTIGACIN

Titulo Dengue
Nombres y Apellidos Cdigo de estudiantes
Weber Dynhane Boeno 36309
Alisson Phelipe dias Braga 36542
Arthur Freire Amorim 36611
Jhonata Ferreira Aires 32093
Autores Sousa Bezerra Edinana 201310007
Alexandre Matias Azambuja 32426
Erick De Castro Madeiros 201504347
Elayne Nunes Fontes 41925
Bruna Cavalcante Costa 201308720
Fecha 22/11/2017

Carrera Medicina
Asignatura Microbiologa II - Micologa y Virologa
Grupo M
Docente Claudia Lorena Valera Moron
Periodo Acadmico 4
Subsede Santa Cruz
Copyright (2017) por (Boeno,Braga,Amorim,Aires,Bezerra,Matias,Castro,Fontes,Cavalcante). Todos los derechos
reservados.
 Titulo: Dengue
Autores: Boeno,Braga,Amorim,Aires,Bezerra,Matias,Castro,Fontes,Cavalcante

Dengue

Monografia en curso de
Microbiologa II - Micologa y
Virologa presentada en la carrera
de medicina de la Universidad de
Aquino Bolivia con el tema
Dengue como requisito parcial de
conclusin de curso.

Carrera: Medicina
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Asignatura: Microbiologia II Micologia e Virologia
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Autores: Boeno,Braga,Amorim,Aires,Bezerra,Matias,Castro,Fontes,Cavalcante

Tabla de contenido

Resumen.....4
Introduccin...5
Justificacion............................................................................................................................6
Objetivos generales.................................................................................................................6
Objetivos especificos..............................................................................................................6
Marco teorico..6
Factores responsables de la mayor incidencia7
Diagnsticoclnico...8
Fiebre hemorrgica del dengue / sndrome de choque del dengue.................8
Tratamiento..9
Diagnstico de laboratorio...9
Emergencia del dengue como problema global de la salud pblica..10
Recomendaciones de la OMS para control de la enfermedad del dengue.11
Vacuna en estudio..11
Bibliografia.12

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Asignatura: Microbiologia II Micologia e Virologia
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Abstract:
Dengue fever (DF) is an old disease; the first record of a clinically compatible disease being recorded in a
Chinese medical encyclopaedia in 992. As the global shipping industry expanded in the 18th and 19th
centuries, port cities grew and became more urbanized, creating ideal conditions for the principal
mosquito vector, Aedes aegypti. Both the mosquitoes and the viruses were thus spread to new
geographic areas causing major epidemics. Because dispersal was by sailing ship, however, there were
long intervals (10-40 years) between epidemics. In the aftermath of World War II, rapid urbanization in
Southeast Asia led to increased transmission and hyperendemicity. The first major epidemics of the
severe and fatal form of disease, dengue haemorrhagic fever (DHF), occurred in Southeast Asia as a
direct result of this changing ecology. In the last 25 years of the 20th century, a dramatic global
geographic expansion of epidemic DF/DHF occurred, facilitated by unplanned urbanization in tropical
developing countries, modern transportation, lack of effective mosquito control and globalization. As we
go into the 21st century, epidemic DF/DHF is one of the most important infectious diseases affecting
tropical urban areas. Each year there are an estimated 50-100 million dengue infections, 500000 cases of
DHF that must be hospitalized and 20000-25 000 deaths, mainly in children. Epidemic DF/DHF has an
economic impact on the community of the same order of magnitude as malaria and other important
infectious diseases. There are currently no vaccines nor antiviral drugs available for dengue viruses; the
only effective way to prevent epidemic DF/DHF is to control the mosquito vector, Aedes aegypti.

Resumen:
La fiebre del dengue (DF) es una enfermedad antigua; el primer registro de una enfermedad clnicamente
compatible registrada en una enciclopedia mdica china en 992. A medida que la industria del transporte
martimo global se expandi en los siglos XVIII y XIX, las ciudades portuarias crecieron y se volvieron
ms urbanizadas, creando las condiciones ideales para el mosquito vector principal, Aedes aegypti
. Tanto los mosquitos como los virus se propagaron a nuevas reas geogrficas causando grandes
epidemias. Debido a que la dispersin fue en velero, sin embargo, hubo intervalos largos (10-40 aos)
entre las epidemias. Despus de la Segunda Guerra Mundial, la rpida urbanizacin en el sudeste
asitico provoc un aumento de la transmisin y la hiperendemicidad. Las primeras grandes epidemias
de la forma grave y mortal de la enfermedad, la fiebre hemorrgica del dengue (FHD), se produjeron en
el sudeste asitico como resultado directo de esta ecologa cambiante. En los ltimos 25 aos del siglo
XX, se produjo una dramtica expansin geogrfica mundial de epidemias de DF / DHF, facilitada por la
urbanizacin no planificada en los pases tropicales en desarrollo, el transporte moderno, la falta de
control efectivo de los mosquitos y la globalizacin. A medida que avanzamos hacia el siglo XXI, el DF /
FHD epidmico es una de las enfermedades infecciosas ms importantes que afecta a las reas urbanas
tropicales. Cada ao hay aproximadamente 50-100 millones de infecciones por dengue, 500000 casos
de FHD que deben ser hospitalizados y 20000-25 000 muertes, principalmente en nios. La epidemia DF
/ DHF tiene un impacto econmico en la comunidad del mismo orden de magnitud que la malaria y otras
enfermedades infecciosas importantes. Actualmente no hay vacunas ni medicamentos antivirales
disponibles para los virus del dengue; la nica forma efectiva de prevenir el DF / DHF epidmico es
controlar el vector, el mosquito Aedes aegypti

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INTRODUCCIN

El virus del dengue (DENV) pertenece a la familia Flaviviridae , gnero Flavivirus , y se

transmite a los humanos por los mosquitos Aedes , principalmente Aedes aegypti . Con base en
los datos del ensayo de neutralizacin, se pueden distinguir cuatro serotipos (DENV-1, DENV-2,
DENV-3 y DENV-4). La infeccin por DENV es una causa importante de enfermedad en reas
tropicales y subtropicales, con un estimado de 50 millones de infecciones cada ao y ms de 2.5
billones de personas en riesgo de infeccin. La infeccin con cualquiera de los serotipos de
DENV puede ser asintomtica en la mayora de los casos o puede dar lugar a un amplio espectro
de sntomas clnicos, que van desde un leve sndrome similar a la gripe (conocido como dengue
fever [DF]) a las formas ms graves de la enfermedad, que se caracterizan por coagulopata,
aumento de la fragilidad vascular y la permeabilidad (dengue hemorrhagic fever [DHF]). Este
ltimo puede progresar a shock hipovolmico (sndrome de choque del dengue [DSS]). En Asia,
el riesgo de desarrollar una enfermedad grave es mayor en los nios infectados con DENV (15
aos) que en los adultos. Por el contrario, en las Amricas, principalmente la poblacin adulta se
ve afectada, lo que resulta en una enfermedad leve, aunque tambin se ha observado una
tendencia creciente de casos que progresan hacia FHD / DSS en adultos all, DF se manifiesta
como una enfermedad incapacitante en nios mayores, adolescentes y adultos. Se caracteriza por
la aparicin rpida de fiebre en combinacin con dolor de cabeza intenso, dolor retroorbital,
mialgia, artralgia, molestias gastrointestinales y, por lo general, erupcin cutnea. Las
manifestaciones hemorrgicas menores pueden ocurrir en forma de petequias, epistaxis y
hemorragia gingival. La leucopenia es un hallazgo comn, mientras que la trombocitopenia se
puede observar ocasionalmente en el DF, especialmente en aquellos con signos hemorrgicos. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasifica DHF en cuatro grados (I a IV). Los grados I y
II de DHF representan casos relativamente leves sin shock, mientras que los casos de grado III y
IV son ms severos y estn acompaados por shock. DHF se caracteriza por todos los sntomas
de DF, en combinacin con manifestaciones hemorrgicas (prueba de torniquete positiva o
sangrado espontneo), trombocitopenia, y la evidencia de aumento de la permeabilidad vascular
(aumento de la hemoconcentracin o derrame de fluido en el pecho o cavidades
abdominales). La etapa de DSS que amenaza la vida se produce en el momento de o poco
despus de desaparicin de la fiebre, que se caracteriza por un pulso rpido, dbil (20 mm Hg)
o hipotensin con la piel fra, hmeda en la primera etapa de descarga. Es importante darse
cuenta de que la definicin de la OMS se propuso originalmente como una herramienta para el
diagnstico clnico utilizando los resultados de las pruebas clnicas repetidas. El sistema de
clasificacin de la OMS plantea un problema para la prctica clnica diaria, ya que puede no ser
lo suficientemente preciso para clasificar correctamente la gravedad de la enfermedad y puede
carecer de un buen acuerdo con la prctica clnica. En consecuencia, actualmente se est
reconsiderando el sistema de clasificacin de la OMS, y pronto se espera un nuevo sistema de
clasificacin. La etapa de choque prolongado puede desencadenar o acelerar el desarrollo de
coagulacin intravascular diseminada. Los datos que respaldan o refutan la ocurrencia de DIC en
el dengue grave no son concluyentes, por lo que se necesitan mejores estudios con cohortes
prospectivas para mostrar la frecuencia de DIC en pacientes con DHF / DSS y su asociacin con
el resultado clnico. La prdida masiva de sangre es rara en FHD y DSS y, si est presente, est
restringida en gran medida al tracto gastrointestinal. Por lo general, esto se debe a un choque

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prolongado que hace que la sangre se desve del tracto gastrointestinal, lo que provoca anoxia,
muerte celular y hemorragia gastrointestinal. En contraste, las formas leves de hemorragias
observadas temprano en la infeccin, como las petequias, son el resultado de diferentes
mecanismos relacionados con la infeccin del virus en combinacin con la liberacin de
citoquinas vasculognicas. Comprender el mecanismo subyacente al desarrollo del shock es
crucial para el desarrollo de nuevas estrategias para mejorar el manejo del paciente. Vale la pena
sealar que los pacientes clasificados con insuficiencia cardaca congestiva y DSS no tienen
edema generalizado; ms bien, que es detectable por medio de radiologa o ecografa. Los
exmenes ecogrficos han revelado que la prdida de plasma ocurre antes de que se manifieste la
defervescencia o los cambios en la hemoconcentracin. Los intentos de explicar la patognesis
del dengue en toda su complejidad deben considerar todas las caractersticas clnicas,
inmunolgicas, patolgicas y epidemiolgicas de la infeccin por DENV. El objetivo de esta
revisin es delinear los puntos de vista actuales sobre la patognesis de DH / DSS e identificar
las brechas en nuestro conocimiento que representan desafos crticos para el futuro.

JUSTIFICACION

El dengue es un problema creciente para la Salud Pblica mundial, debido a varios factores: el
cambio climtico, el aumento de la poblacin mundial en reas urbanas de ocurrencia rpida y
desorganizada, la insuficiente provisin de agua potable que obliga a su almacenamiento en
recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recoleccin de residuos y la gran
produccin de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los
neumticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el control
de los vectores y la falta de una vacuna1 eficaz para prevenir la enfermedad.

OBJETIVOS GENERALES

Profundizar el conocimiento sobre la enfermedad en america latina.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Revisar cuales son los factores mas importante para la propagacion.

Revisar cuales son los avances en cuanto la forma de diagnostico.
Revisar los avances en cuanto a la prevencion.

MARCO TEORICO

El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a travs de la picadura de un
mosquito perteneciente al gnero Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la
enfermedad. Este mosquito tiene hbitos domiciliarios, por lo que la transmisin es
predominantemente domstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del genero
Aedes han sido involucradas en la transmisin del dengue.

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FACTORES RESPONSABLES DE LA MAYOR INCIDENCIA

Los factores responsables del resurgimiento dramtico y la aparicin del dengue y el DHF
epidmicos, respectivamente, como un problema de salud pblica mundial en los ltimos 17
aos son complejos y no se comprenden por completo. Sin embargo, el resurgimiento parece
estar estrechamente relacionado con los cambios demogrficos y sociales en los ltimos 50 aos.
Dos factores principales han sido el crecimiento demogrfico mundial sin precedentes y la
urbanizacin asociada no planificada e incontrolada, especialmente en los pases tropicales en
desarrollo. Las viviendas precarias, el hacinamiento y el deterioro de los sistemas de agua,
alcantarillado y gestin de desechos asociados con la urbanizacin no planificada han creado las
condiciones ideales para una mayor transmisin de enfermedades transmitidas por mosquitos en
los centros urbanos tropicales.
Un tercer factor importante ha sido la falta de control efectivo de mosquitos en reas donde el
dengue es endmico. El nfasis durante los ltimos 25 aos ha sido en la pulverizacin espacial
con insecticidas para matar mosquitos adultos; esto no ha sido efectivo y, de hecho, ha sido
perjudicial para los esfuerzos de prevencin y control al dar a los ciudadanos de la comunidad y
los funcionarios del gobierno una "falsa sensacin de seguridad". Adems, la distribucin
geogrfica y las densidades de poblacin de A. aegyptihan aumentado, especialmente en las
zonas urbanas de los trpicos, debido a un mayor nmero de hbitats de larvas de mosquitos en
el entorno domstico. Este ltimo incluye plsticos no biodegradables y neumticos de
automviles usados, los cuales han aumentado dramticamente en la prevalencia durante este
perodo.
Un cuarto factor responsable de la aparicin global del dengue y el dengue hemorrgico es el
aumento del transporte areo, que proporciona el mecanismo ideal para el transporte de dengue y
otros patgenos urbanos entre los centros de poblacin del mundo. Por ejemplo, en 1994,
aproximadamente 40 millones de personas partieron de los Estados Unidos por va area, ms
del 50% de los cuales viajaron por negocios o vacaciones a pases tropicales donde el dengue es
endmico. Muchos viajeros se infectan cuando visitan reas tropicales pero se enferman solo
despus de regresar a sus hogares, lo que provoca un constante movimiento de virus del dengue
en humanos infectados a todas las reas del mundo y asegura la introduccin repetida de nuevas
cepas y serotipos del virus del dengue en reas donde los mosquitos vectores ocurrir.
Un quinto factor que ha contribuido al resurgimiento del dengue epidmico ha sido la decadencia
en las infraestructuras de salud pblica en la mayora de los pases en los ltimos 30 aos. La
falta de recursos ha llevado a una escasez crtica de especialistas capacitados que entienden y
pueden desarrollar programas efectivos de prevencin y control de enfermedades transmitidas
por vectores. Coincidente con esto ha habido un cambio en la poltica de salud pblica que hizo
hincapi en la respuesta de emergencia a epidemias mediante el uso de mtodos de control de
mosquitos de alta tecnologa en lugar de prevenir esas epidemias mediante el uso de la reduccin
de la fuente larval a travs de la higiene ambiental, el nico mtodo que se ha demostrado ser
efectivo.
En resumen, los cambios demogrficos y sociales, la disminucin de los recursos para la
prevencin y el control de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores y los cambios en
la poltica de salud pblica han contribuido al aumento de la actividad epidmica del dengue, al
desarrollo de hiperendicidad y al surgimiento de FHD epidmicos.

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Diagnstico clnico
La fiebre del dengue clsica o "fiebre de rotura de hueso" se caracteriza por un inicio
agudo de fiebre alta, 3-14 das despus de la picadura de un mosquito infectado. Los pacientes
desarrollan cefalea frontal, dolor retro orbital, mialgias, artralgias, nuseas, vmitos y, a menudo,
una erupcin maculopapular. Muchos pacientes notan un cambio en la sensibilidad del
gusto . Agudo los sntomas, cuando estn presentes, generalmente duran aproximadamente 1
semana, pero la debilidad, el malestar y la anorexia pueden persistir durante varias semanas. Una
alta proporcin de infecciones produce sntomas nulos o mnimos, especialmente en nios. El
tratamiento enfatiza el alivio de los sntomas, evitando la aspirina y otros medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos y estimulando la ingesta oral de lquidos (ver Tratamiento a
continuacin).

FIEBRE HEMORRGICA DEL DENGUE / SNDROME DE CHOQUE DEL

DENGUE

Algunos pacientes con dengue desarrollan la fiebre hemorrgica del dengue (FHD), una
forma grave y, a veces, mortal de la enfermedad. Aproximadamente en el momento en que la
fiebre comienza a disminuir, el paciente puede volverse inquieto o letrgico, mostrar signos de
insuficiencia circulatoria y experimentar el hemomanifestaciones rrgicas. Las manifestaciones
ms comunes son leves, como hemorragias en la piel como petequias o hematuria microscpica,
pero tambin pueden incluir epistaxis, encas sangrantes, hematemesis y melena. Los pacientes
con DHF desarrollan trombocitopenia y hemoconcentracin, esta ltima como resultado de la
fuga de plasma del compartimento intravascular. Estos pacientes pueden progresar rpidamente
al sndrome de shock del dengue (DSS), que si no se trata correctamente puede provocar un
shock profundo y la muerte. A pesar del nombre, es la prdida de volumen intravascular de los
capilares con fugas en lugar de la hemorragia, lo que resulta en un shock. Los signos de
advertencia anticipada de DSS incluyen dolor abdominal intenso, vmitos prolongados, marcado
cambio en la temperatura (de fiebre a hipotermia), o cambio en el estado mental (irritabilidad u
obnubilacin). Los primeros signos de shock incluyen inquietud, piel fra y hmeda, pulso dbil
rpido, estrechamiento de la presin del pulso e hipotensin. Las tasas de fatalidad entre aquellos
con DSS pueden ser superiores al 10%. DHF / DSS puede ocurrir en nios y adultos.

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TRATAMIENTO

Incluso para pacientes ambulatorios, se debe insistir en la necesidad de mantener una hidratacin
adecuada . Adems, elcontrol de los signos de fiebre hemorrgica y el tratamiento oportuno
temprano son clave para garantizar la supervivencia si el paciente progresa a una forma ms
grave de infeccin por dengue. El DHF / DSS se puede tratar eficazmente mediante terapia de
reemplazo de lquidos por va intravenosa y, si se diagnostica temprano, las tasas de mortalidad
se pueden mantener por debajo del 1%. Es muy importante que los mdicos y otros proveedores
de atencin mdica aprendan a reconocer esta enfermedad.

Para controlar el dolor y la fiebre, los pacientes con sospecha de infeccin por dengue deben
recibir preparaciones de paracetamol. La aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos pueden agravar la tendencia a la hemorragia asociada con algunas infecciones por
dengue y en los nios se pueden relacionar con el desarrollo del sndrome de Reyes.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

El diagnstico inequvoco de infeccin por dengue requiere confirmacin de laboratorio, ya

sea aislando el virus o detectando anticuerpos especficos. Para el aislamiento del virus, se debe
tomar una muestra de suero de fase aguda dentro de los 5 das posteriores al inicio de la fiebre. Si
no se puede aislar el virus, se necesita una muestra de suero de fase de convalecencia al menos 6
das despus del inicio de los sntomas para realizar un diagnstico serolgico mediante un
ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Las muestras de suero de fase aguda y de
fase de convalecencia deben recogerse y enviarse al departamento de salud estatal para su
anlisis o enviarse a los CDC para su anlisis. Las muestras de fase aguda para el diagnstico del
virus pueden almacenarse en hielo seco ( -70 C) o, si la entrega se puede hacer dentro de 1
semana, se almacena sin congelar en un refrigerador (4 C). Las muestras en fase de
convalecencia deben enviarse en un recipiente rgido sin hielo, si la entrega al da siguiente est
asegurada. De lo contrario, deberan enviarse en hielo, en un contenedor aislado para evitar la
exposicin al calor durante el trnsito.

Es importante tener en cuenta que la mayora de las pruebas de anticuerpos anti-dengue no son
especficas entre los flavivirus, incluidos los virus de la encefalitis de West Nile y St. Louis. Los
kits comerciales pueden variar en sensibilidad y especificidad; por lo tanto, los resultados crticos
pueden necesitar la confirmacin de un laboratorio de referencia.

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EMERGENCIA DEL DENGUE COMO PROBLEMA GLOBAL DE LA SALUD

PBLICA

El patrn de enfermedad asociado con la enfermedad de tipo dengue desde 1780 hasta 1940 se
caracteriz por epidemias relativamente infrecuentes pero a menudo grandes. Sin embargo, es
probable que los virus del dengue se hicieran endmicos en muchos centros urbanos tropicales
durante este tiempo porque durante los perodos interepidmicos, cuando no haba transmisin
aparente de la enfermedad, los visitantes no inmunes invariablemente contraan una enfermedad
similar al dengue meses despus de su llegada.
La interrupcin ecolgica en los teatros del sudeste de Asia y el Pacfico durante y despus de
la Segunda Guerra Mundial cre las condiciones ideales para una mayor transmisin de
enfermedades transmitidas por mosquitos, y fue en este contexto que comenz una pandemia
mundial de dengue. Con una mayor transmisin epidmica, la hiperendemicidad (la
cocirculacin de mltiples serotipos del virus del dengue) desarrollada en las ciudades del
sudeste asitico y la fiebre hemorrgica dengue (FHD) epidmica, surgi una enfermedad
recientemente descrita La primera epidemia conocida de FHD ocurri en Manila, Filipinas, en
1953 a 1954, pero en 20 aos la enfermedad en forma de epidemia se haba extendido por el
sudeste asitico; a mediados de la dcada de 1970, el dengue hemorrgico se haba convertido en
la principal causa de hospitalizacin y muerte entre los nios de la regin. En la dcada de 1970,
el dengue se reintrodujo en las islas del Pacfico y la actividad epidmica aument all y en las
Amricas. Durante las dcadas de 1980 y 1990, la transmisin epidmica del dengue se
intensific, y ahora hay un resurgimiento global del dengue, con una distribucin geogrfica en
expansin de los mosquitos vectores y los virus, una mayor incidencia de enfermedades causada
por una mayor frecuencia de transmisin epidmica, y la aparicin de FHD en muchos pases
nuevos.
En Asia, el FHD epidmico se ha expandido geogrficamente desde los pases del sudeste
asitico hacia el oeste hasta la India, Sri Lanka, las Maldivas y Pakistn y hacia el este hasta
China. Varios pases insulares del Pacfico Sur y Central (Niue, Palau, Yap, Islas Cook, Tahit,
Nueva Caledonia y Vanuatu) han experimentado epidemias de FHD mayores o menores. Los
cambios epidemiolgicos en las Amricas, sin embargo, han sido los ms dramticos. En los
decenios de 1950, 1960 y la mayor parte de la dcada de 1970, el dengue epidmico era raro en
la regin de los Estados Unidos porque el vector principal del mosquito, Aedes aegypti , haba
sido erradicado de la mayor parte de Amrica Central y del Sur. El programa de erradicacin se
suspendi a principios de la dcada de 1970, y esta especie comenz a reinventar los pases de
los que se haba erradicado. En la dcada de 1990, A. aegypti casi haba recuperado la
distribucin geogrfica que tena antes de que se iniciara la erradicacin. El dengue epidmico
invariablemente sigui a la reinfestacin de un pas por A. aegypti . En la dcada de 1980, la
regin de Amrica estaba experimentando grandes epidemias de dengue en pases que haban
estado libres de la enfermedad durante 35 a 130 aos Se introdujeron nuevas cepas y serotipos
del virus del dengue (DEN-1 en 1977, una nueva cepa de DEN-2 en 1981, DEN-4 en 1981 y una
nueva cepa de DEN-3 en 1994). Adems, muchos pases de la regin evolucionaron desde la no
endmica (sin enfermedad endmica) o hipoendemicidad (un serotipo presente) hasta la
hiperendmica (mltiples serotipos presentes), y surgi el FHD epidmico, como ocurri en el

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sudeste asitico 25 aos antes. Entre 1981 y 1997, 24 pases de los EE. UU. Reportaron FHD
confirmado por laboratrio.

RECOMENDACIONES DE LA OMS PARA CONTROL DE LA ENFERMEDAD DEL

DENGUE

Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando
el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;
Eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;
Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso
domstico:
Aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la
intemperie;
Utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa
de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
Mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante
del vector;
Durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia
pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de
control.

VACUNA EN ESTUDIO

Existe una creciente necesidad en el mbito de la salud pblica de realizar

intervenciones de prevencin eficaces contra el dengue, una enfermedad causada por un virus
con cuatro serotipos (1 a 4). Contar con una vacuna contra las cuatro cepas que sea segura,
eficaz y asequible constituira un gran avance para el control de la enfermedad y podra ser un
instrumento importante para lograr el objetivo de la OMS de reducir para 2020 la morbilidad
y la mortalidad por el dengue al menos en un 25% y en un 50%, respectivamente.
Se ha autorizado la comercializacin de una vacuna contra el dengue desarrollada por Sanofi
Pasteur: Dengvaxia (CYD-TDV). Unas cinco vacunas candidatas ms se encuentran en
desarrollo clnico, y se prev que para dos de ellas (desarrolladas por el Instituto Butantan y
los laboratorios Takeda) se inicien los ensayos clnicos de fase III a inicios de 2016.
La CYD-TDV es la primera vacuna contra el dengue que ha recibido la autorizacin
de comercializacin. Dicha autorizacin se le otorg por primera vez en diciembre de 2015 en
Mxico para ser utilizada en personas de 9 a 45 aos que vivan en zonas endmicas. Se trata
de una vacuna recombinante tetravalente con virus vivos desarrollada por Sanofi Pasteur que
se administra con una pauta de tres dosis a intervalos de seis meses (al inicio, a los 6 y a los
12 meses).

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Bibliografia

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Gubler, DJ (2006). Dengue/dengue haemorrhagic fever: history and current status. Novartis
Found Symp

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Dengue y fiebre DH: informacin para la Salud General, Centro de Control de Enfermedades
(Estados Unidos), 22 de octubre de 2007.

Martina BE, Koraka P, Osterhaus AD (octubre de 2009). Dengue virus pathogenesis: an

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Gubler DJ (2010). "Dengue viruses". In Mahy BWJ, Van Regenmortel MHV. Desk
Encyclopedia of Human and Medical Virology. Boston: Academic Press. pp. 37282.

WHO (2009). Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Geneva:
World Health Organization.

Harrison. Principles of Internal Medicine. 18 Ed. McGraw Hill.

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