FACULTAD DE SALUD Y NUTRICION

CARRERA: MEDICINA HUMANA

CURSO: COMUNICACIN

TEMA:

COMUNICACIN MEDICO-PACIENTE EN LOS CENTROS DE SALUD,

LIMA NORTE

INTEGRANTES:

Acero Rodrguez, Alejandro

Alonso Rodrguez, Alejandra

Arce Lizana, Angie

Condezo Collazos, Mary

Oyola Bocanegra, Abel

Sosa Cori, Manuel

Tipula Llanos, Alicia

PROFESOR:

Snchez Anastasio, Katherine

2017
DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo de investigacin

nuestros padres por la ayuda

incondicional que nos brindan.

 AGRADECIMIENTO

Agradecemos a nuestros profesores por su

asesora, a nuestra universidad por facilitarnos la

sala de cmputo para la bsqueda de nuestra

informacin, y un agradecimiento en especial a

nuestra profesora Snchez Anastasio, K. por su

paciencia con nosotros, en el desarrollo de este

informe.
 NDICE

CARATULA 1

DEDICATORIA ..2

AGRADECIMIENTO. ... 3

I.- INTRODUCCIN .4

1.1 Resumen ...............5

1.2 Objetivos .6

II. MARCO TERICO ....7

2.1 ANTECEDENTES DE LA COMUNICACIN MDICO-PACIENTE. .7

2.2 HUMANIZACION EN LA COMUNICACIN MEDICO PACIENTE.9

2.3 EMPATIA EN LA COMUNICACIN MEDICO-PACIENTE10

2.4 PROBLEMAS EN LA COMUNICACIN MEDICO PACIENTE.12

2.5. COMO MEJORAR LA COMUNICACIN EN EL MEDICO- PACIENTE14

III. CONCLUSIONES..15

IV. REFERENCIA DE INFORMACIN...16

4.1 Bibliogrficas

4.2 Hemorogrficas

4.3 Electrnicas

ANEXOS.17
 I. INTRODUCCION

1.1. Resumen

La relacin mdico-paciente ha existido desde los albores de la historia que

fue transformndose correlativamente con los cambios de la sociedad.

En algn momento hemos sido pacientes y testigos en la forma de comunicacin

del mdico, de su escritura ilegible e incomprensible sobre todo para nosotros

que no tenemos instruccin sobre esa terminologa.

Esta comunicacin ha sido un paradigma en las funciones interpersonales

con el paciente, generando confusin con respecto al tratamiento y fracaso

posterior a su recuperacin. Esto se debe a la incomprensibilidad del paciente

con la informacin brindada por su mdico tratante. La relacin mdico paciente

es una arte complejo difcil de dominar, pero el resultado final es una atencin

de salud de calidad y calidez.

El presente trabajo es una recopilacin de investigaciones sobre la relacin

de comunicacin mdico paciente, orientando de mejorar los servicios

profesionales, y subsanar los errores comnmente cometidos.

1.2 OBJETIVOS

Identificar si la comunicacin entre mdico-paciente en los centros de

salud, Lima norte es la adecuada.

Explicar la correcta comunicacin del mdico a paciente.

Explorar los diferentes conceptos de diversos autores sobre la adecuada

comunicacin entre mdico-paciente.

 II. MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la comunicacin Mdico-Paciente

En la historia de la medicina la relacin mdico paciente ha cambiado de

una medicina paternalista de mediados del siglo XX, ha evolucionado a la actual

posicin superior sobre paciente en relacin al equipo de salud. (Hurtado E.

2006)1.

Segn Vitini en su artculo refiere: lo que al da de hoy pareciera ser la

prctica mdica ms osada es, sorprendentemente, de la que se tiene el registro

ms antiguo en la historia, crneos trepanados han sido hallado en distintos

puntos del planeta, incluyendo las ruinas de las culturas americanas

precolombinas, comenzando por un ejemplar peruano descubierto en 1863.

(Vintii L. 2016)2. Detallando as que no haba una interaccin entre la persona

tratante y el enfermo, sometindole a las intervenciones para salvaguardar su

vida como prioridad.

Espinoza seala que en muchos pases especialmente en las

desarrollados la relacin mdico- paciente est en crisis y cuesta abajo.

(Espinoza A. 2013)3.

La cronologa de la relacin mdico paciente se puede dividir en eras:

1.- Era paternalismo o del mdico que va del 500 A.C. a 1960. En este periodo

existe una confianza absoluta en el mdico, tanto en su capacidad tcnica

como moral y que adems es el nico responsable de las decisiones. La

medicina procuraba cuidados sintomticos ms que sanacin; destacaba el

poder de la informacin (la prognosis), un ministerio que solo se revelaba a

1. Hurtado E, Gutierrez h, sndrome clnico judicial 2006

2. Vintii L. la gran poca 2016.
3. Espinoza A. la paradoja de la salud y el modelo mdico hegemnico. 2013.
 los mdicos con una formacin adecuada; generalmente, era ms eficaz en

tratar los aspectos psicolgicos e la enfermedad que los fsicos, y divulgaba

principios de higiene y prevencin.

2.- era de la autonoma o del paciente, a partir de la dcada del 60. En 1969

la asociacin americana de hospitales, da original principio al primer cdigo

de derechos de los pacientes. Surge el consentimiento informado: el primer

deber de beneficencia del mdico es la informacin.

- Fuerte impacto de la autonoma la cual est en concordancia con

la atraccin moral de la modernidad.

- Consentimiento informado es ajeno a la tradicin mdica lo que

explica la dificultad de su introduccin en el mbito clnico.

- En vez de entender al consentimiento informado con un proceso

democrtico y compartido de forma de decisiones, se reduce a la

firma de un documento, negando as la validez tica y jurdica del

documento.

- El extremo de la autonoma del paciente es equivalente al extremo

de paternalismo del mdico.

- Era de la burocracia o del contribuyente. Al mdico no solo se le

exiga eficacia en tratar a sus pacientes sino que tambin eficiencia

en gestionar bien los recursos sanitarios disponibles.

Tradicionalmente el medico solo ha buscado el bien del paciente

en forma individual, frente a una patologa hace un buen

diagnstico y receta para su curacin. (Alemano M. 2001)4 .

Manu lo que esta con azul desde introduccin objetivos y

esto que esta con azul es lo que diras. El nombre
4. Alemano M. paternalism medico.espaa.2001. completo del autor es Macario alemano su investigacien
es paternalismo medico q fue en Espaa ene l ao 2001 ya
sabes que primero se dice el apellido del autor .
Durante lo largo de nuestra historia la relacin mdico paciente ha ido

evolucionando y obteniendo diversos cambios, gracias a los factores sociales

tecnolgicos y ticos. Es por eso que es importante poder describir los aspectos

que intervienen en este proceso tan importante en la medicina.

2.2 Humanizacin en la comunicacin Mdico-Paciente

Moreno menciona en una cita de castillo del pino: medico es aquel que

sabe aplicar las tecnologas, paciente es al que se le aplican las tecnologas. El

mdico no ha sido ni es un conocimiento y que solo tiene la obligacin con los

enfermos de ser cortes, pero no humano deshumanizacin justificada, no es ms

que el precio de la actual eficacia mdica. El paciente debe aceptar que lo nico

que puede pedir es que lo curen. (Moreno M. 2001).5

La relacin entre los profesionales del equipo de salud y los pacientes ha

cambiado progresivamente desde la dcada de los sesenta. La revolucin

tecnolgica y cientfica ha impulsado estos cambios, pero tambin han

intervenido los factores sociales, culturales, polticos y econmicos.

Internacionalmente existe una evidente deuda con la formacin

humanstica, que dificulta la adquisicin de necesarias habilidades

comunicativas para interactuar adecuadamente con el paciente y su entorno,

adems de limitar la capacidad para comprender el proceso salud-enfermedad

en su multidimensionalidad, lo cual impacta de manera diaria. (Hernndez R.

2014).6

Si se pretende alcanzar durante el presente siglo una medicina de calidad,

ms humanizada y menos costosa, se necesitar enfatizar que la habilidad

5. Moreno M. El Arte y la Ciencia del Diagnstico. 2001.

6. Hernndez M. El Humanismo y la Relacin Medico Paciente. 2014
 fundamental del mdico clnico, y especialmente del mdico de medicina general

integral (MGI), gira alrededor de la relacin mdico-paciente, la bsqueda de la

informacin, su anlisis, el razonamiento mdico y la decisin teraputica, es

decir, el dominio con excelencia del mtodo clnico. (Espinosa D. 2011) 202 p.7

Patch Adams hace mencin en su libro, humor y amor, lo siguiente: la

terapia del humor es una de las estrategias que ha demostrado efectividad en el

proceso salud-enfermedad y que ha determinado el cambio de paradigmas en

muchos hospitales alrededor del mundo. Este mtodo de relacin entre el mdico

y paciente, trasciende el lmite de los comportamientos establecidos por la

sociedad y otras fras convencionalidades ya conocidas entre el medico

paciente, es por tanto un desafo que nos permite crear un entorno amable,

agradable y divertido para el paciente, lo cual se convierte en una herramienta

muy til para elevar la calidad de atencin del profesional. Hacer lo ms humano

posible, resolver sus inquietudes, educar y entrenar es deber del mdico para

con el paciente la posicin de verse como un dios con bata blanca es lo ms

descabellado e irracional, los prejuicios no curan enfermedades, despersonalizar

al paciente tampoco. (Adams p. 2002;78).8

Mary este es tuyo es lo que estar en la diapo el nombre completo del autor es DARIO ESPINIOZA y es de la
habama cuba. Y PATCH ADAMS, fue en washintong 2002 el titulo ah esta
2.3 Empata en la comunicacin Mdico-Paciente

El mdico debe tener presente que el dialogo es una de las herramientas

ms importantes que posee y a travs de ella se puede conseguir una interaccin

creativa en el cual surgen emociones y pensamientos, que permitan una relacin

emptica entre mdico y paciente que influye trascendentalmente sobre el

estado de salud. La medicina del siglo XXI presenta una suma de diferencias
7. Espinosa D. La clnica y la medicina interna: pasado, presente y futuro. 2011
8. Adams p. Humour and love: the origination of clow the rapy.postgrad med j. 2002
con la noble profesin del mdico, as se puede observar. La relacin mdico-

paciente es cada vez ms interpersonal, Se pretende la atencin de las

necesidades emocionales de los enfermos. La calidad de atencin es desigual y

depende del monto que se paga, si es pblico osea personal. No es respetada

la autonoma y la capacidad de decisin de los enfermos. Los hospitales se han

convertido en estructuras deshumanizadas. (Lizarso F. 2016)9

La necesidad de sobrevivir del paciente, las posiciones desiguales entre el

mdico y el paciente en los encuentros clnicos, la atmosfera de la atencin al

paciente, la psicodinmica de los intercambios interpersonales al buscar y

brindar ayuda, los factores y limitaciones culturales, sugieren que la relacin

clnico-paciente es nica en comparacin con cualquier otro tipo de conexin

humana. Una relacin emptica se desarrolla cuando el mdico evita ser

arrogante y contiene el sentido de superioridad. En su lugar, se torna amistoso,

confiado, relajado, sin prisa y capaz de comunicar su entendimiento emptico y

sus genuinas inquietudes al paciente, as como a la familia de este. (Mrquez A.

2014).10

La satisfaccin del paciente es una medida del resultado sobre el cuidado

de la salud, generalmente se encuentra en niveles moderadamente altos, se ha

comprobado que los intercambios interpersonales entre el mdico y el paciente

a menudo son predictores significativos de la satisfaccin de los pacientes as

como el lograr establecer un entendimiento mutuo acerca del problema de salud

9. Lizarso F. Humanizar la Profesin Mdica.2016.
del paciente,
10. Mrquez ha ysido
A. Empata identificado
satisfaccin como
de la relacin otro elemento
mdico-paciente. 2014 importante de la
 satisfaccin del paciente, ya que el compromiso emptico ayuda a sanar y

mejora la prctica mdica. (Mrquez A. 2014).10

Los pacientes aprecian que el mdico se muestre interesado y emptico, y que

transmita confianza al evaluar su estado. De igual forma se predisponen cuando

el mdico no los mira durante la entrevista, se comunica poco o muestra falta de

competencias en su desempeo. La comunicacin mdica no es solo

informacin, debe incluir la comprensin para calmar la ansiedad que origina una

situacin grave o riesgosa. (Agrest A. Inocencia. 2006) 11

ANGIE: te toca el amarillo el autor es Aracely marquez hernandez y fue en mexico. Y el otro es Alberto
grest fue en buenos aires. Abajo esta el nombre de sus investigaciones

2.4 Problemas en la comunicacin Mdico-Paciente

La falta de adherencia teraputica es otro de los principales argumentos

para investigar la comunicacin, al respecto Britten, encontr: la falta de

intercambio de informacin entre el mdico y paciente, falta de comprensin en

el diagnstico e incomprensin del tratamiento indicado, ocasiona la falta de

adherencia teraputica por parte del paciente. (Britten N. 2000)484-488).12

Nos intenta justificar el como la incomprensin del paciente en su consulta

mdica es un factor determinante en el fracaso de su tratamiento.

Una consecuencia de falta de vocacin, falla en la elaboracin de tcnicas

de afrontamiento ante las situaciones a las que el mdico se encuentra

diariamente en su prctica diaria, alta competitividad y atmosfera negativa,

alteraciones de la dinmica familiar, condiciones laborales, burocracia

10. Mrquez A.yEmpata

profesional y satisfaccin
personalizada, de como
as la relacin
el mdico-paciente.
excesivo control 2014por los jefes son entre
11. Agrest. A. Iatrogenia Verbal y Gestual.2006.
12. Britten N. Misunder Standing in general Practice.2000
otros factores desencadenantes del sndrome de Burnout o tambin conocido

como Sndrome de desgaste profesional; las investigadoras Maslach y Jackson

consideraron que la aparicin de este sndrome en las profesiones de servicios

de la salud estn caracterizadas por una atencin intensa y prolongada a

personas que estn una situacin de necesidad o dependencia, que adems

esto tiene un resultado tridimensional produciendo cansancio y desgaste

emocional, perdida de energa psquica como fsica, despersonalizacin en la

relacin con los otros con actitudes de irritabilidad, agresividad, impaciencia,

cinismo, suspicacia e intolerancia y por ultimo perdida del sentimiento de

competencia profesional, desmotivacin, prdida de autoestima laboral lo cual

puede inducir a desercin y abandono de tareas. (Moreno T. 2007)63-79. 13

En la relacin mdico-paciente la actitud asumida por el mdico al

aproximarse al paciente, est condicionada por el modelo terico en el cual haya

sido entrenado, aunque en la mayora de los casos este modelo no se haya

hecho explcito durante su formacin. En esta relacin es fundamental que el

mdico conozca sus rasgos de carcter, sus limitaciones, su nivel de informacin

y hasta qu punto puede manejar una situacin determinada y cundo necesita

recurrir a otro colega. (Snchez D, Contreras Y. 2014, 43)28-533. 14

La yatrogenia verbal ocurre cuando se dice lo que no se debe, primero

cuando es falso, producto de la ignorancia de no saber o no tener conciencia de

lo que no se sabe; segundo cuando no es oportuno; tercero cuando se carece

13. Moreno T. Identificacin, Prevencin y medicacin en factor precipitando.2007
de14.laSnchez
empata necesaria;
D, Contreras Y. La cuarto cuando no seensabe
relacin mdico-paciente factor usar un lenguaje
precipitante. 2014 metafrico

comprensible para el paciente y quinto cuando no existe tiempo suficiente para

que la comunicacin mdico-paciente pueda desarrollarse y asegurarse as la

comprensin por parte del paciente. (Espinosa D. 2011) 202 p.7

2.5. Como mejorar la comunicacin en el Mdico- Paciente

La adhesin al tratamiento y cumplimiento con los regmenes de

tratamiento son indicadores clnicos usados para evaluar la relacin mdico

paciente, adems la investigacin indica que el estilo de comunicacin de un

mdico es un factor importante en la decisin de un demandante de tomar tal

accin, la evidencia emprica sugiere que una relacin mdico paciente reduce

no solo los reclamos por negligencia mdica sino tambin la intencin de los

pacientes de tomar tal accin sin importar la gravedad de los resultados mdicos

adversos. (Mrquez A. 2014)10

Lo fundamental es llegar al paciente, esto quiere decir ser amable, muy sincero,

hablar con lenguaje claro, explcito, no utilizar palabras o preguntas tcnicas y

difciles, no ser violento en el trato, ofrecer tranquilidad y confianza. As se

alcanza una buena relacin mdico-paciente familia. A continuacin se sealan

algunas sugerencias simples y efectivas que en la experiencia de la prctica

clnica diaria, permiten elevar el impacto de una buena relacin

Mdico-paciente-familia.

1. Est disponible para el paciente en todo lo que sea posible. La falta de

7. Espinosa D. La clnica y la medicina interna: pasado, presente y futuro. 2011
10. Mrquez A. Empata y satisfaccin de la relacin mdico-paciente. 2014
disponibilidad y preparacin para atender es, vista como una desconsideracin

y es una de las principales quejas de los pacientes.

2. Brinde a su paciente toda su atencin cuando lo saluda. Esto establece una

impresin positiva para el visitante.

3. Trate de minimizar las interrupciones, especialmente cuando el paciente

comienza a hablar en forma abierta. Si tiene que interrumpirlo, hgalo con tacto,

tal vez se refiere a un dicho puntual del paciente y le dice que le gustara saber

ms acerca de eso.

4. Demuestre atencin y respeto en forma gestual, mire al paciente a los ojos

peridicamente, intente escucharlo, inclnese hacia adelante, utilice adecuado

tono de voz, etc.

5. Haga preguntas de respuesta abierta. Esto demuestra respeto por la

capacidad del paciente y aumenta la posibilidad de descubrir algo que de otra

forma puede pasar inadvertido.

6. Comparta informacin con el paciente a lo largo de la consulta sin esperar

hasta el final para hacerlo. Esto reduce la ansiedad del paciente y aumenta su

confianza.

7. Utilice un lenguaje simple y repita todo lo que sea necesario para asegurarse

que el paciente comprende. Realice preguntas de chequeo, como: Le qued

claro? o Se siente cmodo con lo que usted necesita hacer?.

8. Sea autntico con su paciente. No fuerce una conversacin intimista o familiar

si no se siente cmodo hacindolo. Sin embargo, asegrese de comunicar

inters y preocupacin por el paciente.

9. Reconozca que, desde el punto de es

Alejandro: vista del
color lila:paciente, l o ella
autor es Adolfo ha hecho
orestegui y fue enun
cuba. El
nombre de la invstigacion esta en pie de pagina.
esfuerzo especial para verlo.
 10. Reconozca que los desacuerdos o la falta de cumplimiento del paciente con

usted pueden deberse a razones que ellos sienten legtimas. Pregunte al

paciente acerca de estas razones y disctanlas juntos.

11. No piense que el paciente que no formula preguntas, no desea estar

totalmente informado. El paciente generalmente lo desea y necesita informacin.

12. Aliente a los pacientes a aprender ms acerca de su salud y de los problemas

vinculados a la misma, a realizar preguntas, y a compartir la responsabilidad

acerca del tratamiento y de las prcticas saludables. Esto mejorar el

cumplimiento y la satisfaccin de los mismos.

13. Examine al paciente siguiendo el mtodo clnico, tan mencionado en estos

tiempos y tan poco utilizado por algunos mdicos.

14. Aplique los principios de la biotica. (Orestes A, Torres A. 2014)15

DISCUSIN

15. Orestes A, La relacin mdico-paciente: complejidad de un vnculo indispensable.2014

CONCLUSIONES: Abel le toca esto y anexo. an falta armar las

conclusiones

ANEXOS Fotos de las entrevistas!!

Bibliografa. Tengo que terminar de ordenar porque no copiamos los pases

estoy buscando los pases.