UNIVERSIDAD NACIONAL DE

SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Neuroanatoma
ANATOMA DEL TALLO ENCEFLICO
Y NCLEOS PROPIOS DE LOS NERVIOS
CRANEALES DEL III AL XII N.C.

DOCENTE : Dra. Dina Ruth Ccosi Paucar

ALUMNO : Everth Wilfredo Ramirez Esteban

SEMESTRE : 2017-II, cuarto semestre

Cusco Per
2017
 TALLO ENCEFLICO

El tallo enceflico est compuesto por 3 estructuras: el mesencfalo, la protuberancia (puente) y el bulbo
raqudeo (medula oblongada); ocupan la parte posterior del crneo y conectan la medula espinal con el
procencfalo.

Presenta 3 funciones generales:

Acta como conducto para las vas ascendentes y descendentes que conectan la medula espinal
con las diferentes partes de los centros superiores del procencfalo.
Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiracin y el sistema
cardiovascular, y con el control de la conciencia.
Contiene los importantes ncleos del III al XII pares craneales.
Dentro de la sustancia gris intrnseca del tronco enceflico encontramos los ncleos propios o
intrnsecos del mesencfalo, protuberancia y bulbo; enumerados a continuacin:

MESENCEFALO

Se encuentra organizado internamente en tres subdivisiones:

Tectum: Incluye los colculos superiores e inferiores (lmina cuadrigmina).

Tegmento: Constituye la porcin principal del mesencfalo.
Basal: Incluye los pednculos cerebrales y la sustancia negra.
Ncleo negro o sustancia negra (locus niger):

Ubicacin Se encuentra entre los pednculos cerebrales y el tegmento del mesencfalo.

Lmina de sustancia gris de forma semilunar con concavidad posterior, medialmente est atravesada
por fibras del nervio oculomotor (tercer nervio craneal). Se encuentra compuesta de dos zonas que se
extienden hacia la regin subtalamica, son:

Zona compacta: Se ubica dorsalmente, presenta neuronas que poseen en su citoplasma gran
cantidad de grnulos del pigmento melanina y las principales catecolaminas. Su principal
neurotransmisor es la dopamina.
Zona reticular: Se ubica ventralmente, no tiene melanina, presenta un color caf rojizo debido
a la presencia de un pigmento que contiene hierro. Su principal neurotransmisor es el GABA y
la acetilcolina.
Sus aferencias provienen del: Cuerpo estriado (caudado y putamen), Corteza cerebral, Globo plido,
Ncleo subtalmico y Tractos tegmentonigrales.

Sus eferencias van al: Cuerpo estriado, Corteza lmbica, Globo plido, Ncleo rojo, Ncleo
subtalmico, Tlamo, Colculo superior, Formacin reticular mesenceflica y la Amgdala.

Funcin Se relaciona funcionalmente con el tono muscular, por tanto est asociado con el
funcionamiento de las vas extrapiramidales.

Este ncleo se conecta con los ncleos de la base (Putamen), el neurotransmisor involucrado en la
sinapsis entre los axones del ncleo negro con el putamen es la Dopamina que cuando falta produce la
llamada enfermedad de Parkinson, enfermedad tpica del sistema extrapiramidal en la que se pueden
realizar movimiento voluntarios (las vas piramidales no han sido afectadas) pero de mala calidad con
temblores e hipertona.
Ncleo rojo:

Ubicacin Se encuentra en el tegmento del mesencfalo, se extiende desde el lmite inferior del
tubrculo cuadrigmino superior hasta la regin subtalmica.

Agrupacin neuronal delimitada de forma oval asociada a las vas extrapiramidales. Presenta gran
vascularizacin y un pigmento citoplasmtico que contiene hierro. Filogenticamente presenta dos
porciones:

Zona Neurorubro: Presenta neuronas de pequeo tamao que se conectan con la formacin
reticular.
Zona Paleorubro: Presenta neuronas de gran tamao que dan origen al Fascculo Rubroespinal,
el cual forma parte de las vas extrapiramidales y se relaciona con el control del tono muscular.
Recibe aferencias de: Corteza cerebral, Cerebelo, Ncleos hipotalmicos, Ncleos subtalmicos,
Ncleo lenticular, Sustancia negra y Medula espinal.

Sus eferencias se dirigen a: Tracto rubroespinal, Tracto rubroreticular, Conexiones son Sustancia negra.

Funcin Sus lesiones producen lesin contralateral.

Ncleos de colculo superior:

Ubicacin Presentes en el tectum a nivel del colculo superior.

Agrupaciones de neuronas estratificadas separadas en capas; conforma un elaborado centro reflejo

con una organizacin retinotpica que se corresponde con la corteza visual:

Capa superficial: Contiene clulas alineadas ordenas con campos receptivos visuales bien
definidas y donde en apariencia se representa un mapa sensitivo del campo visual; recibe
aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espinotectal.
Capas profundas: Contiene clulas que representan un mapa motor del campo visual, recibe
aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos.
Funcin Se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del movimiento ocular.

Ncleo pretectal:

Ubicacin Presente cerca de la porcin anterior de los colculos superiores.

La luz sobre la retina exita a fibras que viajan por los nervios y tractos pticos hasta sinaptar con
neuronas de los ncleos pretectal que proyectan sus fibras al ncleo accesorio del tercer nervio craneal
(parasimptico), de aqu emergen fibras que viajan por el tercer nervio craneal hasta el ganglio ciliar
donde sinaptan con neuronas postganglionares que envan sus axones al esfnter pupilar para producir
miosis (disminucin del dimetro pupilar).

Funcin Asociado al reflejo pupilar y reflejo de acomodacin del cristalino.

Ncleos del colculo inferior:

Ubicacin Masa ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencfalo.

Presenta una comisura del colculo inferior que permite la comunicacin entre ambos colculos. Este
ncleo est organizado en tres partes:
 Ncleo central: Masa central de neuronas laminadas, es el principal sitio de relevo. Los sonidos
de alta frecuencia se representan ventralmente y los de baja dorsalmente.
Ncleo pericentral: Fina capa celular dorsal. Recibe aferencias que sirven para dirigir la
atencin auditiva.
Nucleo externo: Rodean al ncleo central, re relaciona con los Reflejos Acusticomotores.
Sus aferencias provienen de: Lemnisco lateral, Cuerpo geniculado medial ipsilateral, Colculo inferior
contralateral, Corteza cerebelosa, Corteza cerebral.

Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial, Colculo inferior contralateral, Colculo
superior (esta va establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Ncleo del
Lemnisco Lateral y Cerebelo.

Funcin Relacionada con los reflejos auditivos, estacin de relevo ms importante en las
proyecciones auditivas ascendentes y descendentes.

Ncleo interpeduncular:

La mayor parte de sus fibras provienen de los ncleos habenulares (en el diencfalo), enva fibras al
Ncleo Tegmental Dorsal.

Ncleo tecmental dorsal:

Recibe fibras del ncleo interpeduncular y enva fibras a los ncleos autonmicos del tronco y
formacin reticular.

Ncleo tecmental ventral:

Recibe fibras de los cuerpos mamilares en el hipotlamo, este ncleo junto al dorsal son parte de un
circuito relacionado con las emociones y la conducta.

PROTUBERANCIA O PUENTE

Ncleos propios del puente:

Ubicacin Presentes entre las fibras que estn en la base del puente (tercio inferior y anterior).

Son ncleos pequeos y numerosos, los axones originados de estos se disponen transversalmente
(fibras transversas) separando los fascculos de las fibras corticoespinales y corticonucleares. Las fibras
transversas corresponden a las fibras corticopontocerebelosas, estas ltimas son consideradas el grupo
ms grande de fibras de la porcin basilar.

Se organizan de manera somatotpica: Corteza motora primaria se relaciona con los ncleos mediales
y la Corteza sensitiva primaria con los ncleos laterales, los axones de estos ncleos ingresan al cerebelo
por medio de los pednculos cerebelosos mediales y se distribuyen por ambos hemisferios cerebelosos.

Funcin Asociados a la correccin rpida de movimientos, constituyen la va de comunicacin ms

importante entre la corteza cerebral y la corteza neocerebelosa. Forman parte del circuito
corticopontocerebelotalamocortical.

Cuerpo trapezoide: o estra acstica ventral

Ubicacin Grupo de fibras transversales provenientes de los ncleos cocleares superiores, presentes
en la porcin anterior del tegmento, en el lmite entre la porcin basal del puente.

Sus fibras se proyectan a neuronas del complejo olivar superior y el ncleo del cuerpo trapezoide;
luego cambian de direccin curvndose en un ngulo recto y ascendiendo en direccin del mesencfalo,
pasando a llamarse Lemnisco Lateral (las fibras con el nombre de lemnisco lateral se dirigen al colculo
inferior).

Funcin Dentro de las fibras Lemnisco Lateral se encuentran los Ncleos del Lemnisco Lateral que
tambin participara en los reflejos auditivos.

Ncleos del cuerpo trapezoide:

Ubicacin Agrupaciones dentro del cuerpo trapezoide.

Los movimientos reflejos oculares y del cuello ante estmulos sonoros se realizan por medio de dos
vas:

Del colculo inferior al colculo superior, seguido de los tractos tectobulbar y tectoespinal hacia
los msculos del ojo y del cuello.
De la oliva superior al ncleo de abductor, seguida por el fascculo longitudinal medio, hacia
los ncleos de los movimientos extraoculares.
Funcin Participar en los reflejos auditivos, ya sea para proteger al odo de ruidos intensos (por
ejemplo contrayendo el musculo estapedio) o para poder escuchar ruidos muy delicados, modulando
los circuitos auditivos.

Ncleo olivar superior:

Ubicacin Presente justo en el punto conde cambian de direccin las fibras del cuerpo trapezoide.

Muy pequeo, tiene la forma de una S itlica, recibe colaterales de axones de neuronas que van por
el cuerpo trapezoide.

Funcin Ayuda a desencadenar reflejos de proteccin frente a ruidos muy fuertes o ayuda a agudizar
el odo (sensibilizar la va auditiva).

BULBO RAQUIDEO O MEDULA OBLONGADA

Dentro de la sustancia propia del bulbo encontramos una serie de ncleos originados en el bulbo, sin
ser dependientes de las columnas anterior y posterior, son:

Ncleo grcil (Goll) y cuneiforme (Burdach):

Ubicacin Presentes en el tercio inferior del bulbo dorsalmente; a un corte se observan a la altura de
la decusacin de pirmides (entre el bulbo y la medula espinal); el ncleo grcil se ubica medialmente
al ncleo cuneiforme.

De C1 a T7 se proyectan al ncleo cuneiforme, mientras que de T7 en adelante se proyectan al ncleo

grcil. Sus axones forman las fibras arqueadas internas, que se dirigen medialmente hasta que logran
decusarse en la lnea media por arriba de las pirmides, en la Decusacin Sensitiva, para luego ascender
por el tronco enceflico constituyendo un tracto bien definido, el Lemnisco medial, que termina en el
tlamo. En la decusacin, las fibras derivadas del ncleo grcil se vuelven ventrales con respecto a las
que derivan del ncleo cuneiforme.

Funcin Son estaciones de relevo de sensibilidad propioceptiva consciente, sensibilidad vibratoria

y tacto epicrtico (tacto discriminativo).

Ncleo cuneiforme accesorio:

Ubicacin Se sita en posicin dorsolateral respecto al ncleo cuneiforme.

No pertenece al Sistema de la Columna Dorsal como el grcil y el cuneiforme, ms bien es parte del
Sistema Espinocerebeloso Dorsal. Sus axones forman las Fibras Arqueadas Externas Dorsales que se
dirigen al cerebelo (Tracto Cuneocerebeloso) a travs del pednculo cerebeloso inferior.

Funcin Se relaciona con la propiocepcin inconsciente de la regin del cuello y del miembro
superior ipsilateral. Recibe aferencias de los nervios Glosofaringeo y Vago, as como de las reas
vasopresora y cardioaceleradora del hipotlamo posterior; la estimulacin de este ncleo produce
bradicardia e hipotensin, debido a la estimulacin vagal.

Ncleos arqueados:

Ubicacin se encuentran delante de las pirmides bulbares, en el tercio inferior del bulbo; se
continan anteriormente con los ncleos pontinos.

Sus aferencias y eferencias son idnticas a la de los ncleos pontinos:

Principal Aferencia: Corteza cerebral contralateral.

Principal Eferencia: Cerebelo ipsilateral y contralateral por medio del pednculo cerebeloso
inferior.
Las fibras arqueocerebelosas pueden seguir dos trayectos, para llegar al cerebelo:

Fibras arqueadas externas ventrales: ubicadas en la superficie externa del bulbo.

Estras medulares: ubicadas en el piso del IV ventrculo, tras atravesar por la lnea media al
bulbo.
Funcin Son ncleos de relevo entre la corteza y el cerebelo.

Complejo olivar inferior: Formado por 1 ncleo olivar inferior y 2 ncleos olivares accesorios (dorsal
y medial).

Ubicacin Presente en el tercio medio del bulbo (dentro de la oliva bulbar), rodeada por una masa
de fibras conocida como Amiculum Olivae.

El Complejo Olivar Inferior recibe aferencias de:

Medula espinal: (tracto espino-olivar)

Ncleo rojo: (tacto tecmental central)
Ganglios basales: (tacto tecmental central)
Sustancia gris periacueductal mesenceflica: (tacto tecmental central)
Ncleo dentado e interpsito:
Cortea cerebral: (tracto corticoespinal)
 Su principal eferencia es el tracto olivocerebeloso, que entra al cerebelo por medio del pednculo
cerebeloso inferior, constituyendo as el tracto que ocupa mayor lugar en este pednculo.

Funcin Se relaciona con el control de funciones motoras extrapiramidales (movimientos

automticos y control del tono muscular). Tambin asociado a la formacin reticular.

Ncleo olivar inferior: o principal

Lamina de sustancia gris en forma de U muy plegada convexa hacia adelante y lateralmente, que
protruye sobre la cara anterolateral del bulbo raqudeo; origina un paquete de fibras que se decusan en
la lnea media para luego proseguir por el complejo olivar inferior contrario hasta penetrar al hemisferio
cerebeloso contralateral, a travs del pednculo cerebeloso inferior.

Est conectada con:

El cerebro por un tracto ascendente

El cerebelo por un tracto olivocerebeloso
La medula espinal por el tracto olivoespinal
La formacin reticular del tronco enceflico, a la que parece estar unida de manera difusa
Funcin Estas fibras conducen mensajes exitatorios relacionados con los movimientos musculares
voluntarios hacia la cortea neocerebelosa.

Ncleos olivares accesorios:

Se encuentran dentro del interior de la lmina de sustancia gris (ncleo olivar inferior), envan sus
axones a la vermis cerebelosa principalmente.

NCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES DEL III AL XII N.C.

NERVIO OCULOMOTOR
El nervio oculomotor est compuesto solamente de fibras motoras que emergen desde dos grupos
nucleares: el ncleo oculomotor principal y el ncleo parasimptico accesorio (de Edinger Westphal)
que ocupan el borde anterolateral de la sustancia gris periacueductal del mesencfalo.
El ncleo oculomotor principal se ubica en la porcin anterior de la sustancia gris periacueductal a
nivel del colculo superior. Estas neuronas proporcionan la inervacin para todos los msculos
extraoculares, excepto el oblicuo superior (inervado por el IV par) y el recto externo (inervado por el
VI par). Una vez que las fibras dejan del ncleo, se dirigen anteriormente y atraviesan el ncleo rojo
para emerger en la fosa interpeduncular. El ncleo oculomotor principal recibe las siguientes aferencias:
1) de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. 2) de los colculos superiores a
travs de fibras tectobulbares, las cuales llevan informacin de la corteza visual. 3) del fascculo
longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo oculomotor con los ncleos del IV, VI, ncleos
vestibulares y espinal del accerio. Estas conexiones son muy importantes en la coordinacin de los
movimientos oculares y seguimiento de los objetos en el espacio.
El ncleo parasimptico accesorio (de Edinger-Westphal) se ubica posterior al ncleo oculomotor
principal. Est compuesto de neuronas parasimpticas preganglionares cuyos axones se unen a las fibras
del ncleo oculomotor principal en su camino hacia la rbita. Estas fibras sinapsan con las neuronas del
ganglio ciliar, desde donde emergen las fibras postganglionares que conforman los nervios ciliares
cortos que inervan al msculo constrictor de la pupila en el iris (mediando la constriccin pupilar o
miosis) y al pequeo msculo de los cuerpos ciliares (mediando la acomodacin del cristalino). El
ncleo de Edinger-Westphal recibe dos importantes aferencias: 1) fibras corticonucleares que median
reflejos de acomodacin. 2) fibras desde el ncleo pretectal que median los reflejos fotomotor y
consensual.
El msculo elevador del prpado tiene algunas fibras musculares lisas que son inervadas por el sistema
simptico cervical, las neuronas postganglionares estn en el ganglio cervical superior.
El nervio oculomotor emerge en la fosa interpeduncular y sigue adelante entre las arterias cerebral
posterior y cerebelosa superior. Luego se introduce al seno cavernoso, en cuya pared lateral se divide
en una rama superior y otra inferior, las cuales entran a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria
superior. Inerva a: 1) msculos extrnsecos del ojo: elevador del prpado superior, recto superior, recto
medial, recto inferior y oblicuo inferior, 2) msculos intrnsecos del ojo, a travs de las fibras
parasimpticas de los nervios ciliares cortos: msculo constrictor de la pupila (miosis) y msculos
ciliares (acomodacin del cristalino).
NERVIO TROCLEAR
El nervio troclear est compuesto solamente de fibras motoras que se originan en un grupo nuclear, el
ncleo troclear. Este ncleo se ubica en la porcin anterior de la sustancia gris periacueductal a nivel
del colculo inferior. Una vez que las fibras dejan el ncleo, se dirigen hacia posterior rodeando el velo
medular superior hasta emerger en la superficie posterior del mesencfalo. El ncleo troclear recibe
aferencias: 1) de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. 2) de los colculos
superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales llevan informacin de la corteza visual. 3) fibras
del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo troclear con los ncleos del III, VI y
ncleos vestibulares. Esta comunicacin internuclear se relaciona con la coordinacin de los
movimientos oculares. El nervio troclear tiene dos caractersticas que lo diferencian del resto de los
nervios craneales: 1) es el nico que emerge en el aspecto posterior del tronco enceflico. 2)
inmediatamente despus de dejar el tronco enceflico, se decusa con el nervio contralateral. Tras su
salida lateral al frenillo que esta en la lnea media caudal al colculo inferior, rodea al mesencfalo hacia
lateral, corre paralelo al borde libre de la tienda del cerebelo hasta su entrada en el seno cavernoso.
Durante esta trayectoria por las cisternas cudrigmina y ambiens, el IV par se sita entre las arterias
cerebral posterior por arriba y la arteria cerebelosa superior por debajo. Luego de avanzar por la pared
lateral del seno cavernoso, entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior. El nervio troclear
inerva al msculo oblicuo superior y permite el movimiento del ojo en direccin inferolateral.
NERVIO TRIGMINO
El nervio trigmino es el nervio craneal ms grande y contiene fibras motoras y sensitivas.
Proporciona la inervacin somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervacin motora de los
msculos derivados del primer arco farngeo, los cuales cumplen una funcin masticatoria. El nervio
trigmino tiene cuatro grupos nucleares: 1) ncleo sensitivo principal 2) ncleo espinal 3) ncleo
mesenceflico 4) ncleo motor.
El ncleo sensitivo principal se ubica lateralmente al ncleo motor en la porcin posterior del puente
y se contina inferiormente con el ncleo espinal. Constituye un ncleo de terminacin de las fibras
que componen la prominente raz sensitiva del V par. Las fibras de la raz sensitiva del trigmino viajan
a travs de la sustancia pontina ubicadas lateralmente a la raz motora del mismo nervio.
El ncleo espinal del trigmino se contina superiormente con el ncleo sensitivo principal y se
extiende inferiormente a lo largo de todo el bulbo raqudeo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa
de los dos primeros segmentos cervicales de la mdula espinal. Como el ncleo espinal est organizado
somatotpicamente y funcionalmente, la alteracin sensorial de una regin especfica de la cabeza
permite la identificacin clnica de la regin del tronco enceflico afectada.
El ncleo mesenceflico constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la
porcin lateral de la sustancia gris periacueductal. Se extiende inferiormente al puente hasta el ncleo
sensitivo principal. La mayora de los somas de estas neuronas se concentran en la mitad superior del
puente, pero pueden encontrarse hasta el nivel del colculo superior.
El ncleo motor del trigmino se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al ncleo
sensitivo principal. Es el nico ncleo con funciones eferentes.
Componentes Sensitivos
Las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presin de las mucosas y de la piel de los 2/3 anteriores
de la cara son conducidas por axones cuyos somas se encuentran en el ganglio trigeminal o semilunar.
Estos axones conforman la gran raz sensitiva del nervio trigmino, la cual entra al tronco enceflico en
el nivel medio pontino. Alrededor de la mitad de las fibras se divide en ramas ascendentes y
descendentes, mientras el resto asciende o desciende sin dividirse. Las ramas ascendentes llevan
informacin de tacto y presin hacia el ncleo sensitivo principal, en tanto las fibras descendentes llevan
informacin termalgsica al ncleo espinal, constituyendo el tracto espinal del trigmino. En este tracto
existe un ordenamiento topogrfico de las fibras provenientes de las tres divisiones del trigmino. As
se describe que las fibras de la divisin oftlmica se localizan mas ventralmente, luego las fibras de la
divisin maxilar se localizan en una posicin intermedia, mientras que aquellas de la divisin
mandibular se localizan mas dorsalmente. Todas estas fibras sinapsan en el ncleo espinal del trigmino.
En este ncleo se describen tres regiones : a) la porcin oral o ceflica, b) la porcin interpolar o
intermedia y c) la porcin caudal. La representacin de la periferia en estas regiones es como sigue. La
porcin oral del ncleo recibe informacin de las regiones internas o profundas de la boca nariz y ojos.
La porcin intermedia recibe informacin cutnea de la cara, mientras que la regin caudal del ncleo
recibe informacin de la la frente mejillas y ngulo de la mandbula principalmente termalgsica y de
tacto leve.
La informacin propioceptiva proveniente de los msculos de la masticacin y de los msculos faciales
y extraoculares es transmitida por fibras que pertenecen a la raz sensitiva del V par y que se originan
en neuronas unipolares de primer orden del ncleo mesenceflico. Las aferencias propioceptivas se
transmiten de manera monosinptica a las motoneuronas inferiores del ncleo motor del trigmino para
completar el sustrato anatmico del reflejo mandibular que, al igual que el reflejo patelar, consta de dos
neuronas.
Los axones de las neuronas de los ncleos sensitivo principal, espinal del trigmino y mesenceflico se
decusan en la lnea media y ascienden conformando el lemnisco trigeminal hasta terminar en el ncleo
ventral posteromedial del tlamo. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula
interna hasta el giro postcentral de la corteza cerebral (reas 3,1 y 2).
Componente Motor
La raz motora del nervio trigmino est compuesta por los axones de las motoneuronas inferiores del
ncleo motor del trigmino. La divisin mandibular lleva los axones de estas neuronas. El ncleo motor
proporciona la inervacin a: 1) los msculos de la masticacin: masetero, pterigoideos lateral y medial,
temporal, vientres anterior del msculo digstrico y milohiodeo) los vientres anterior del msculo
digstrico y milohiodeo; 2) el msculo tensor del tmpano ;3) el msculo tensor del velo del paladar
El ncleo motor recibe aferencias de: 1) ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares
; 2) la formacin reticular; 3) el ncleo rojo; 4) el tectum ;5) del ncleo mesenceflico, constituyendo
un arco reflejo monosinptico.
El nervio trigmino emerge por el aspecto anterior del puente compuesto por una pequea raz motora
y una gran raz sensitiva. El nervio prosigue hasta salir de la fosa craneal posterior y descansar sobre la
superficie antero superior de la porcin petrosa del hueso temporal en la fosa craneal media. Aqu el
nervio se expande hasta contactar con el ganglio trigeminal que yace dentro de un saco de duramadre
llamado caverna trigeminal (de Meckel). Desde el borde anterior del ganglio emergen las tres divisiones
del nervio trigmino: oftlmica (VI), maxilar (V2) y mandibular (V3). El nervio oftlmico entra a la
cavidad orbitaria por la fisura orbitaria superior; contiene slo fibras sensitivas. El nervio maxilar deja
el crneo por el agujero redondo y slo contiene fibras sensitivas. El nervio mandibular deja el crneo
por el agujero oval y contiene fibras motoras y sensitivas. Cada divisin inerva una zona especfica de
la cara, con pequeas reas de sobreposicin de los dermatomas. La regin inervada por la raz sensitiva
comprende la cara, rbitas, mucosa nasal, senos paranasales, cavidad oral, dientes y la mayor parte de
la duramadre craneana. La raz motora se distribuye principalmente a los msculos de la masticacin.
NERVIO ABDUCENTE
El nervio abducente est compuesto slo de fibras motoras que se originan de un grupo nuclear: el
ncleo abducente. Este pequeo ncleo se localiza en el tegmento del puente medio, cercano a la lnea
media, por debajo del piso de la porcin superior del cuarto ventrculo, precisamente bajo la eminencia
redonda. El ncleo abducente recibe aferencias: 1) de los hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares. 2) de los colculos superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales llevan
informacin de la corteza visual. 3) fibras del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el
ncleo abducente con los ncleos del III, IV y ncleos vestibulares. Esta comunicacin internuclear se
relaciona con la coordinacin de los movimientos oculares.
Las fibras del nervio abducente avanzan hacia el aspecto anterior del puente para emerger en el surco
entre el borde inferior del puente y el bulbo raqudeo. Prosigue hacia delante hasta introducirse en el
seno cavernoso, inferolateralmente a la arteria cartida interna. Luego, penetra a la cavidad orbitaria a
travs de la fisura orbitaria superior. Este nervio proporciona la inervacin al msculo recto lateral del
ojo, por tanto, permite la abduccin del ojo cuando es estimulado.
NERVIO FACIAL
El nervio facial est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos nucleares:
1) ncleo motor principal 2) ncleos parasimpticos: salival superior y lacrimal 3) ncleo sensitivo.
El ncleo motor principal del nervio facial se localiza en la profundidad de la formacin reticular del
puente bajo. Recibe aferencias de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin
embargo, existe la siguiente peculiaridad: la porcin del ncleo que inerva la parte superior de la cara
recibe fibras de ambos hemisferios, en cambio, la porcin del ncleo que inerva la parte inferior de la
cara recibe fibras slo del hemisferio contralateral. Este hecho anatmico explica el control voluntario
que existe de los msculos faciales. Por otra parte, se conoce la existencia de vas involuntarias que
controlan los cambios mimticos o emocionales de la expresin facial, sin embargo, se desconoce el
origen y recorrido de estas motoneuronas superiores.
Los ncleos parasimpticos del VII par se ubican posterolateralmente al ncleo motor principal. El
ncleo salival superior constituye un ncleo parasimptico compuesto por neuronas preganglionares
cuyos axones sinapsan con el ganglio submandibular. Este ncleo recibe aferencias: 1) del hipotlamo
mediante vas autonmicas descendentes. 2) del ncleo del tracto solitario, de tipo gustativas. El ncleo
lacrimal est compuesto de neuronas preganglionares cuyos axones sinapsan con el ganglio
pterigopalatino. El ncleo lacrimal recibe aferencias: 1) del hipotlamo, que median respuestas
emocionales. 2) de los ncleos sensitivos del nervio trigmino, que median reflejos de lacrimacin
secundarios a irritacin conjuntival o corneal.
El ncleo sensitivo del nervio facial equivale a la porcin superior del ncleo del tracto solitario,
tambin denominada ncleo gustatorio ya que recibe las aferencias gustativas del VII, IX y X par
craneal. Las fibras gustatorias que componen el nervio facial provienen de neuronas cuyo soma se
encuentra en el ganglio geniculado. Los axones de estas neuronas pseudo-unipolares penetran al tronco
enceflico y conforman el tracto solitario, que luego descender en el bulbo raqudeo, se dirige
lateralmente para sinapsar con el ncleo del tracto solitario. A pesar que este ncleo ocupa todo el largo
del bulbo raqudeo, las fibras gustatorias del VII, IX y X par slo sinapsan en su mitad rostral. Los
axones que salen del ncleo del tracto solitario se decusan en la lnea media y ascienden para sinapsar
con el ncleo ventral posteromedial del tlamo contralateral y en algunos ncleos hipotalmicos. Los
axones de las neuronas talmicas ascienden por el brazo posterior de la cpsula interna y por la corona
radiada hasta sinapsar con las neuronas del rea gustativa de la corteza cerebral en la porcin inferior
del giro postcentral, y posiblemente en la corteza de la nsula.
El nervio facial tiene una raz sensitiva y otra motora. Las fibras de la raz motora se dirigen
posteriomedialmente hasta quedar mediales al ncleo abducente. Luego, rodean a este ncleo en su
aspecto posterior formando as la rodilla (genu) del nervio facial. Las fibras del nervio facial se dirigen
ahora anterolateralmente, pasan entre el ncleo facial y el ncleo espinal del trigmino y emergen en el
ngulo cerebelopontino. Es posible que este tortuosos camino seguido por las fibras motoras del VII
par se deba a la migracin que sufri el nervio facial durante el desarrollo filogentico.
La raz sensitiva (nervio intermedio) est formada por los axones de las neuronas del ganglio
geniculado. Adems, contiene las fibras parasimpticas preganglionares provenientes de los ncleos
parasimpticos del facial.
Luego de emerger en el ngulo cerebelopontino, ambas races se dirigen lateralmente en la fosa craneal
posterior junto al VIII par y entran al meato auditivo interno en la porcin petrosa del temporal. En el
fondo del meato, penetra al canal facial y se dirige lateralmente por el odo medio hasta encontrar la
pared medial de la cavidad timpnica, en donde se expande para formar el ganglio geniculado. Desde
aqu el nervio gira hacia atrs sobre el promontorio, y en la pared posterior de la cavidad timpnica
vuelve a girar hacia abajo para emerger por el agujero estilomastodeo.
El ncleo motor proporciona la inervacin a los msculos de la expresin facial, los msculos
auriculares, el msculo estapedio, el vientre posterior del digstrico, y el msculo estilohiodeo.
El ncleo salival superior proporciona la inervacin a las glndulas salivales submandibular y
sublingual, y a las glndulas palatinas y nasales.
El ncleo lacrimal proporciona la inervacin para las glndulas lacrimales.
El ncleo sensitivo recibe aferencias gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua.
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Este nervio posee dos porciones: el nervio vestibular y el nervio coclear. Su funcin es llevar
informacin sensitiva desde el odo interno hacia el SNC. El nervio vestibulococlear emerge del tronco
enceflico en el ngulo cerebelopontino, desde donde se dirige lateralmente por la fosa craneal posterior
hasta entrar al meato acstico interno junto al VII par. Sus fibras se distribuyen en diversas regiones del
odo interno.
Nervio Vestibular
El nervio vestibular conduce informacin propioceptiva desde el utrculo y sculo relacionada con la
posicin de la cabeza (equilibrio esttico). Tambin conduce informacin desde los canales
semicirculares relacionada con los movimientos de la cabeza (equilibrio dinmico). Est compuesto por
los axones de neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio vestibular del odo interno.
Estos axones penetran al tronco enceflico en el ngulo cerebelopontino, lateralmente al nervio facial,
y una vez en el complejo nuclear vestibular se dividen en cortas fibras ascendentes, largas fibras
descendentes, y un pequeo nmero de fibras que penetran directamente al cerebelo por el pednculo
cerebeloso inferior, sin sinapsar en los ncleos vestibulares.
El complejo nuclear vestibular se sita bajo el piso del cuarto ventrculo, y est compuesto de cuatro
grupos nucleares: 1) ncleo vestibular lateral 2) ncleo vestibular superior 3) ncleo vestibular medial
4) ncleo vestibular inferior.
Los ncleos vestibulares reciben aferencias del utrculo, sculo y canales semicirculares a travs del
nervio vestibular. En general, las fibras que surgen de las crestas ampulares terminan en los ncleos
medial y superior; las fibras originadas de las mculas del utrculo y sculo terminan principalmente en
los ncleos lateral, inferior y medial. Los ncleos vestibulares adems reciben aferencias del floculo y
ncleos fastigios del cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior. Las eferencias de los ncleos
vestibulares se proyectan: 1) al nodulo, floculo y lngula del cerebelo ipsilateral a travs del pednculo
cerebeloso inferior 2) a la mdula espinal por los tractos vestibuloespinal lateral y medial. Las fibras
terminan sinapsando en el asta anterior con interneuronas y selectivamente con motoneuronas de los
msculos extensores. A travs de este tracto, el odo interno y el cerebelo se encargan de facilitar la
actividad de los msculos extensores e inhibir a los flexores, relacionndose as con la mantencin del
tono muscular y las posturas antigravitatorias (por ejemplo, la posicin erecta). 3) a los ncleos del III,
IV , VI y accesorio del espinal a travs del fascculo longitudinal medial. Estas conexiones permiten
coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos para mantener la fijacin visual de un objeto 4) a
la corteza cerebral del giro postcentral, cerca de la cisura lateral, mediante un relevo en el ncleo ventral
posterolateral del tlamo. Es posible que de esta manera la corteza cerebral regule concientemente la
orientacin del individuo en el espacio.
Nervio Coclear
El nervio coclear es un nervio exteroceptivo relacionado con la audicin. Est formado por axones de
neuronas bipolares cuyos somas se encuentran en el ganglio espiral de la cclea. Penetra al tronco
enceflico en el ngulo cerebelopontino lateral al VII par, y separado de l por el nervio vestibular. Una
vez en el puente, un grupo de fibras entra al ncleo coclear posterior y otro al ncleo coclear anterior.
Estos ncleos se ubican en la superficie del pednculo cerebeloso inferior.
Los ncleos cocleares reciben aferencias desde el rgano espiral de Corti a travs del nervio coclear.
Las neuronas de los ncleos cocleares (neuronas de segundo orden) envan sus axones medialmente
hasta sinapsar en el ncleo posterior del cuerpo trapezoide y ncleo olivar superior tanto ipsi como
contralateral (neuronas de tercer orden). Los axones de estos ncleos ascienden por el puente y
mesencfalo constituyendo el lemnisco lateral. Algunos de estos axones en su trayecto ascendente
sinapsan con pequeos grupos neuronales que se conocen como el ncleo del lemnisco lateral. En el
mesencfalo, el lemnisco lateral termina en el ncleo del colculo inferior y en el cuerpo geniculado
medial. Los axones que emergen de esta ltima estructura ascienden por la radiacin acstica de la
cpsula interna hasta sinapsar con la corteza auditiva primaria (reas 41 y 42) en los giros transversos
de Heschl de la porcin superior del giro temporal superior. La corteza auditiva secundaria se encarga
del reconocimiento e interpretacin de sonidos en base a experiencias pasadas.
Cabe destacar que los centros de procesamiento en cada nivel presentan organizacin tonotpica
mltiple. Adems, como la informacin de cada odo se conduce bilateralmente, la proyeccin
contralateral resulta mayor que la ipsilateral.
Las vas auditivas descendentes se originan en la corteza cerebral auditiva y en otros ncleos de la va
auditiva. Est compuesta por fibras bilaterales que sinapsan con los diversos niveles de la va auditiva
y con las clulas ciliadas del rgano de Corti. Es posible que estas fibras participen en mecanismos de
feedback negativo por el cual module la percepcin de los estmulos auditivos. Tambin podran tener
un rol en la agudizacin de sonidos al suprimir algunas seales y potenciar otras.
NERVIO GLOSOFARINGEO
El nervio glosofarngeo est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se originan en tres grupos
nucleares: 1) el ncleo motor principal (ambiguo) 2) el ncleo parasimptico (salival inferior) 3) el
ncleo sensitivo (del tracto solitario).
El ncleo motor principal se encuentra en la profundidad de la formacin reticular del bulbo raqudeo,
y corresponde al extremo superior del ncleo ambiguo. Este ncleo recibe conexiones de ambos
hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. El ncleo ambiguo proporciona la inervacin
a msculos farngeos y palatinos de la deglucin y al msculo estilofarngeo (derivado de los arcos
branquiales, eleva la faringe superior). El ncleo parasimptico del glosofarngeo corresponde al ncleo
salival inferior. Al igual que el ncleo salival superior, est compuesto de neuronas autonmicas
preganglionares. Este ncleo recibe aferencias de: 1) el hipotlamo a travs de las vas autonmicas
descendentes 2) el sistema olfatorio a travs de la formacin reticular 3) el ncleo del tracto solitario, a
travs de fibras que llevan informacin gustativa del tercio posterior de la lengua. Las fibras
preganglionares eferentes alcanzan el ganglio tico a travs de la rama timpnica del nervio
glosofarngeo, el plexo timpnico y el nervio petroso menor. Las fibras postganglionares
proporcionan la inervacin a la glndula partida.
El ncleo sensitivo del glosofarngeo corresponde a la mitad superior del ncleo del tracto solitario.
Las fibras gustativas del glosofarngeo se originan en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el
ganglio inferior del glosofarngeo. Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y
descienden formando parte del tracto solitario hasta sinapsar con la segunda neurona gustatoria en la
mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras que alli se originan se decusan en la lnea media
y ascienden para sinapsar con el ncleo ventral posteromedial del tlamo contralateral y con algunos
ncleos hipotalmicos. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la cpsula interna y
corona radiada para sinapsar con la corteza gustativa en la porcin inferior del giro postcentral.
Las fibras somatosensoriales del glosofarngeo proporcionan la inervacin a parte del conducto auditivo
externo y la faringe. Las neuronas asociadas a estas fibras tienen su soma en el ganglio superior del
glosofarngeo. Laos axones de estas neuronas pseudo-unipolares penetran al tronco enceflico y
descienden formando parte del tracto espinal del trigmino hasta sinapsar con las neuronas del ncleo
espinal del trigmino. Las fibras que inervan al seno carotdeo (barorreceptor arterial) y al cuerpo
carotdeo (quimiorreceptor de la concentracin arterial de C02 y 02) se originan en neuronas cuyo soma
est en el ganglio inferior del glosofarngeo y tambin forman parte del IX par. Una vez en el tronco
enceflico, estas fibras terminan en neuronas del ncleo del tracto solitario, las cuales se conectan con
neuronas del ncleo motor dorsal del vago.
El nervio glosofarngeo abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral como una serie de
races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. Avanza lateralmente en la fosa
craneal posterior y abandona el crneo por el agujero yugular. En relacin a este agujero se encuentran
los ganglios superior e inferior del glosofarngeo. Ahora el IX par desciende por el cuello junto a la
vena yugular interna y a la arteria cartida interna hasta encontrarse con el borde posterior del msculo
estilofarngeo, al cual inerva. El nervio avanza entre los msculos constrictores superior y medio de la
faringe para dar ramas sensitivas a la mucosa farngea y al tercio posterior de la lengua.
NERVIO VAGO
El nervio vago tiene una serie de componentes y conexiones que son muy similares, y algunas
parcialmente sobrepuestas, al nervio glosofarngeo. Es un nervio mixto (motor y sensitivo) cuyas fibras
se originan en tres grupos nucleares: 1) el ncleo motor principal (ambiguo) 2) el ncleo parasimptico
(motor dorsal del vago) 3) el ncleo sensitivo (del tracto solitario). El ncleo motor principal
corresponde al ncleo ambiguo, el cual se ubica en la profundidad de la formacin reticular del bulbo
raqudeo. Este ncleo recibe conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares. Las fibras eferentes que se originan en este ncleo proporcionan la inervacin al
paladar blando, a los msculos constrictores de la faringe y a los msculos intrnsecos de la laringe.
El ncleo parasimptico corresponde al ncleo motor dorsal del vago, el cual se ubica bajo el piso de
la mitad inferior del cuarto ventrculo posterolateral al ncleo hipogloso. Este ncleo recibe aferencias
del hipotlamo a travs de las vas autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario
relacionadas con el reflejo del seno carotdeo. Los axones que se originan en este ncleo constituyen
las fibras parasimpticas preganglionares del vago que se distribuyen en los sistemas cardiovascular,
respiratorio y gastrointestinal del trax y abdomen (musculatura lisa bronquial, corazn, esfago,
estmago, intestino delgado hasta los 213 proximales del colon transverso).
El ncleo sensitivo del vago lo conforma el ncleo del tracto solitario. Las fibras gustativas del vago se
originan en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el ganglio inferior del vago. Los axones de
estas neuronas penetran al tronco enceflico y descienden formando parte del tracto solitario hasta
sinapsar con la segunda neurona gustatoria en la mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras
que alli se originan se decusan en la lnea media y ascienden para sinapsar con el ncleo ventral
posteromedial del tlamo contralateral y con algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de estas
neuronas tal rnicas ascienden por la cpsula interna y corona radiada para sinapsar con la corteza
gustativa en la porcin inferior del giro postcentral. Adems, el vago contiene fibras aferentes viscerales
generales que inervan al sistema respiratorio (laringe, trquea, pulmones), sistema cardiovascular (senos
y cuerpos carotdeos y articos), tracto gastrointestinal (desde el esfago a los 2/3 proximales del colon
transverso) y duramadre de la fosa posterior. Estas fibras aferentes viscerales generales se originan en
neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio inferior del vago; sus axones terminan en la mitad
inferior del ncleo del tracto solitario.
El nervio vago abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral como una serie de races en un
surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. Luego avanza lateralmente por la fosa craneal
posterior para dejar el crneo por el agujero yugular. Sobre el agujero se encuentra el ganglio superior
del vago, y bajo ste el ganglio inferior. Bajo el ganglio inferior, la raz craneal del nervio accesorio se
incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas farngea y recurrente larngea. Ahora, el vago
desciende por el cuello dentro de la vaina carotdea junto a la vena yugular interna y a las arterias
cartidas interna y comn. El nervio vago derecho penetra al trax y se ubica posteriormente al hilio
pulmonar derecho donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego prosigue por la superficie posterior
del esfago donde contribuye con el plexo esofgico. Penetra al abdomen por el hiato esofgico (donde
pasa a denominarse tronco vagal posterior) y se distribuye mediante ramas de los plexos celaco,
mesentrico superior y renal a la superficie posterior del estmago, duodeno, hgado, rones, intestino
delgado y colon hasta los dos tercios proximales del colon transverso. El nervio vago izquierdo penetra
al trax y desciende bajo el hilio pulmonar izquierdo donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego
desciende por la superficie anterior del esfago y contribuye con el plexo esofgico. Penetra al abdomen
por el hiato esofgico (donde pasa a denominarse tronco vagal anterior) y se divide en varias ramas que
se distribuyen en el estmago, hgado, porcin superior del duodeno y cabeza del paneras.
NERVIO ACCESORIO
El nervio accesorio es un nervio motor que consta de una raz craneal y una raz espinal. La raz craneal
est formada por los axones de neuronas de la porcin inferior del ncleo ambiguo. Este ncleo recibe
conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. Los axones de estas
neuronas dejan el bulbo raqudeo entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior y se dirigen
lateralmente por la fosa craneal posterior donde se unen a la raz espinal para abandonar juntas el crneo
a travs del agujero yugular. Luego, ambas races se separan y la raz craneal se incorpora al nervio
vago para distribuirse en sus ramas farngea y larngea recurrente para inervar los msculos del paladar
blando, faringe y laringe.
La raz espinal est formada por los axones de neuronas del ncleo espinal del asta anterior de la
mdula espinal de los segmentos medulares Ca C5. Es posible que el ncleo espinal reciba conexiones
de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. Los axones de las neuronas del
ncleo espinal dejan la mdula espinal entre las races anterior y posterior de los primeros seis nervios
espinales cervicales. Estas fibras forman un tronco nervioso que asciende por el canal medular hasta
penetrar al crneo por el foramen magno, desde donde se dirigen lateralmente para unirse a la raz
craneal y atravesar juntas el agujero yugular. Luego de una corta distancia, la raz espinal se separa de
la craneal para dirigirse inferolateralmente hasta la superficie profunda del msculo
esternocleidomastoideo, al cual inerva. Posteriormente cruza el tringulo posterior del cuello para
inervar la mitad superior del msculo trapecio.
NERVIO HIPOGLOSO
El nervio hipogloso es un nervio motor que inerva los msculos intrnsecos de la lengua, adems de los
msculos geniogloso, hiogloso y estilogloso. As, el nervio hipogloso controla los movimientos de la
lengua ipsilateral.
El nervio hiplogloso est formado por los axones de las neuronas del ncleo hipogloso, el cual se ubica
cercano a la lnea media en la mitad inferior del piso del cuarto ventrculo. Este ncleo recibe
conexiones desde ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, sin embargo, el
msculo geniogloso slo recibe fibras del hemisferio contralateral. Las fibras del nervio hipogloso
emergen en el bulbo raqudeo como una serie de races en un surco entre la pirmide y la oliva. Luego,
atraviesa la fosa craneal posterior para abandonar el crneo a travs del canal hipogloso. El nervio
avanza anteroinferiormente entre la vena yugular interna y la arteria cartida interna hasta alcanzar el
borde inferior del vientre posterior del msculo digstrico, donde gira hacia delante y cruza las arterias
cartida interna y externa y el loop de la arteria lingual. En la superficie lateral del msculo hiogloso,
el XII par enva ramas para inervar los msculos de la lengua.
En la parte superior del recorrido, el nervio hipogloso se une a las finas fibras Cl del plexo cervical
proporcionndoles soporte.

BIBLIOGRAFAS:

Richard S. Snell. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Editorial Mdica Panamericana

Michael Rubin, MD, Joseph E. Safdieh, MD. NETTER, Neuroanatoma Escencial. Elsevier
Masson