Depresin

Protocolo de prevencin y
actuacin en el entorno laboral
Depresin. Protocolo de prevencin y actuacin en el entorno laboral.

Derechos reservados
La reproduccin total o parcial de este documento
puede realizarse previa autorizacin
del Ministerio del Trabajo.

Autor institucional
Ministerio del Trabajo

Coautor
Pontificia Universidad Javeriana

Lugar y fecha de elaboracin

Bogot, D. C., Colombia, diciembre de 2015.

Lugar y fecha de publicacin

Bogot, D. C., Colombia, 2016.

Supervisores
Mara Marcela Soler Guo y Laureano Pearanda Saurith
Direccin de Riesgos Laborales
Ministerio del Trabajo

ISBN
978-958-716-953-9

Correccin de estilo, diseo y diagramacin

Fundacin Cultural Javeriana de Artes Grficas - JAVEGRAF

Diseo de cartula
Carlos Felipe Nio Villalobos
 Depresin
Protocolo de prevencin y
actuacin en el entorno laboral
LUIS EDUARDO GARZN
Ministro del Trabajo

LUIS ERNESTO GMEZ LONDOO

Viceministro de Empleo y Pensiones

ENRIQUE BORDA VILLEGAS

Viceministro de Relaciones Laborales e Inspeccin

MARTHA ELENA DIAZ MORENO

Secretaria General

ANDREA TORRES MATIZ

Directora de Riesgos Laborales
Directora
GLORIA HELENA VILLALOBOS FAJARDO
Psicloga, Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional,
PhD en Ciencias de la Salud
Coordinadora general
ANGLICA MARA VARGAS MONROY
Psicloga, Especialista en Higiene y Salud Ocupacional,
Magster en Salud Pblica

Equipo tcnico
GLORIA MARA LPEZ GIRALDO
Psicloga, Especialista en Administracin de Salud Ocupacional

ESMERALDA MARTNEZ CARRILLO

Psicloga, Especialista en Higiene y Salud Ocupacional

JEIMMY MONSALVE RANGEL

Trabajadora Social, Especialista en Salud Ocupacional

MARA CAMILA MONTALVO VILLEGAS

Mdico, Psiquiatra

NGELA MARA ORTIZ LUNA

Psicloga, Especialista en Gerencia en Salud Ocupacional

CARLOS HUMBERTO TORRES REY

Mdico, Epidemilogo, Magster en Salud Ocupacional y Ambiental
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIN .............................................................................................................................. 7
1.1 Caracterizacin de la problemtica en salud ...................................................................... . . . . . 7
1.2 Relacin de factores psicosociales con el efecto, tipos de factores psicosociales
causales y tipos de ocupaciones en que suelen ocurrir .................................................... . . . . . . 8
2. MARCO DE REFERENCIA ............................................................................................................... 9
2.1 Marco de referencia legal . . . . . . ............................................................................................. . . . . . 9
2.2 Marco de referencia o enfoque conceptual ..................................................................... . . . . . 10
3. ALCANCE DEL PROTOCOLO . . . . ........................................................................................... . . . . . 12

4. POBLACIN USUARIA DEL PROTOCOLO ........................................................................ . . . . . 13

5. ESTRATEGIA DE INTERVENCIN ........................................................................................ . . . . . 14

5.1 Objetivos de la estrategia . . . . ............................................................................................ . . . 14
5.2 Poblacin objeto de la estrategia ........................................................................................ . . . . 14
5.3 Alcances y limitaciones de la estrategia .............................................................................. . . . . 14
5.4 Implementacin de la estrategia ......................................................................................... . . . . 15
5.4.1 Actividades de prevencin primaria .................................................................... . . . . 15
5.4.2 Actividades de prevencin secundaria ............................................................... . . . . 16
5.4.3 Actividades de prevencin terciaria ......................................................................... . . . 18
5.5 Seguimiento y evaluacin de la estrategia de intervencin ............................................. . . . 20
6. GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................................................ 21
7. BIBLIOGRAFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................................................ . . . . 24
8. ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............................................................................................ . . . . 27

6
1. INTRODUCCIN

1.1 Caracterizacin de la problemtica en salud

La depresin es una enfermedad comn entre la poblacin
colombiana. Los datos de la reciente Encuesta Nacional de
Salud Mental muestran que es uno de los cinco factores
principales asociados a ausencias del trabajo y baja produc-
tividad; de hecho, en una muestra de 108 personas con de-
presin mayor y distimia (depresin crnica) de diferentes
regiones del pas, se encontr que el 60 % de ellas presenta-
ron ausentismo en el ltimo mes (Ministerio de Salud y Pro-
teccin Social, 2015). Adems, la depresin es un factor de
riesgo para sufrir otras enfermedades mdicas o empeorar
los desenlaces mdicos de los individuos con enfermedades
comrbidas. A menudo las personas con depresin tambin
experimentan preocupaciones constantes que les producen
ansiedad, y esta a su vez puede ocasionar sntomas fsicos
como dolor, palpitaciones cardiacas o molestias abdominales
(Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias, 2013).

La presencia de sntomas tales como: poca energa, fatiga,

problemas de sueo o apetito, estado de nimo triste o an-
sioso en forma persistente, irritabilidad, falta de inters o de
placer en actividades que solan ser interesantes o placente-
ras, mltiples sntomas inespecficos sin causa fsica definida
(por ejemplo, dolores y malestares, palpitaciones, aletarga-
miento) y de dificultades para llevar a cabo sus actividades

7
1. Introduccin

sociales y laborales, orientan hacia el diagnstico de depresin. Sin embargo es ne-

cesario avanzar hacia la confirmacin o no de un trastorno depresivo para lo cual es
necesario realizar una evaluacin completa del trabajador afectado.

Respecto a la etiologa de la depresin hay aproximaciones de tipo biolgico, genti-

co y psicosocial; stas ltimas son las ms relacionadas con el trabajo, particularmen-
te asociada a factores tales como:

Prdida o riesgo de prdida del empleo.

Continuo cambio de los puestos de trabajo y de las tareas.
Constante introduccin de nuevas tecnologas (que hacen que el sujeto se sienta
incompetente o insuficiente).
Permanente demanda de cualificacin y aprendizaje de nuevas habilidades y com-
petencias.
Sentimiento de prdida de control sobre sus actividades cotidianas y sus planes a
largo plazo.

1.2 Relacin de factores psicosociales con el efecto, tipos de factores

psicosociales causales y tipos de ocupaciones en que suelen ocurrir
La distincin entre sentimientos de tristeza normal, sndrome de desgaste profesio-
nal y los trastornos depresivos propiamente dichos, no siempre es fcil, menos an
si faltan protocolos de actuacin adecuados y las propias condiciones laborales im-
piden una intervencin oportuna. Si bien es cierto que contar con un empleo tiene
efectos protectores frente a la depresin (brinda seguridad econmica, integracin
social y redes de apoyo), tambin es en el lugar de trabajo donde pueden gestarse
muchos de los elementos que desencadenan un episodio depresivo (exceso de de-
mandas, estrs, acoso, violencia, amenaza de desempleo, expectativas no satisfechas
y dificultades para conciliar el trabajo con la vida personal o familiar).

Cuando existe un cuadro de depresin, generalmente se acompaa de conductas de

aislamiento y frecuentes conflictos interpersonales, lo que dificulta el acercamiento
oportuno a las personas afectadas. Adicionalmente existe un alto riesgo de abando-
no del puesto de trabajo, tendencia a ser evaluado negativamente y a ser evitado por
los compaeros. No obstante, puede ocurrir que por el contrario, las personas con
depresin estn sobre-implicadas en el trabajo para neutralizar sus sentimientos de
tristeza, incapacidad y culpa, con lo cual los sntomas pasarn desapercibidos duran-
te algn tiempo (Mingote-Adn et al., 2009).

8
2. MARCO DE REFERENCIA

2.1 Marco de referencia legal

La ley 1438 de 2011 consigna el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en Salud a travs
de un modelo de prestacin del servicio pblico, que en
el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud
permita la accin coordinada del Estado, las instituciones
y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la
creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde
servicios de mayor calidad, incluyentes y equitativos, en
los que el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los
residentes en el pas. Asimismo el artculo 12 de la misma
ley, ordena adoptar la Estrategia de Atencin Primaria
en Salud que estar constituida por tres componentes
integrados e interdependientes: los servicios de salud,
la accin intersectorial / transectorial por la salud y la
participacin social, comunitaria y ciudadana.

La Ley 1616 de 2013 incluye la obligacin de realizar ac-

ciones para la promocin de la salud mental y la preven-
cin del trastorno mental en mbitos laborales y reitera la
obligacin de los empleadores respecto de la inclusin del
monitoreo de los factores de riesgo psicosocial en el tra-
bajo como parte de las acciones del Sistema de Gestin en
Seguridad y Salud en el Trabajo, sistema que est regulado
a travs del Decreto 1072 de 2015.

9
2. Marco de referencia

El Decreto 1477 de 2014 adopta la tabla de enfermedades laborales vigente a la

fecha de elaboracin de este protocolo, e incluye episodios depresivos (Cdigo
de la dcima versin de la clasificacin internacional de enfermedades CIE 10:
F32) como una enfermedad laboral asociada a factores de riesgo psicosocial que
puede presentarse en cualquier trabajador y puesto de trabajo, cualquier acti-
vidad laboral en la que exista exposicin a los agentes causales y se demuestre
relacin con el perjuicio de salud. Las enfermedades asociadas a estos factores de
riesgo incluyen entre otras: trastornos psicticos agudos y transitorios, depresin,
episodios depresivos, trastorno de ansiedad generalizada, reacciones a estrs gra-
ve, entre otros (Tabla 1)

Tabla 1. Factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta

para la prevencin de la Depresin.
Factores de riesgo ocupacional
Gestin organizacional
Caractersticas de la
organizacin del trabajo
Caractersticas del grupo social
de trabajo
Condiciones de la tarea
Carga fsica
Condiciones del medio
ambiente de trabajo
Interfase persona-tarea.
Jornada de trabajo
Ocupaciones / Industrias Enfermedades (CIE 10)
Puede presentarse en Episodios depresivos (F32)
cualquier trabajador
y puesto; su gravedad
depender de la exposicin
a los agentes causales
presentes en el mbito
laboral. Esta enfermedad se
presenta principalmente en
trabajadores de los sectores
de servicios, educativo
e industrial. Secretarias,
empleados con funciones
tcnico- administrativas,
administradores, contadores,
maestros, mdicos,
enfermeras, entre otros.

Fuente: Decreto 1477 de 2014. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Repblica de Colombia.

2.2 Marco de referencia o enfoque conceptual

Para la elaboracin del presente protocolo de intervencin, se consider la necesi-
dad, ya normativizada para el pas, de la implementacin de la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud, definida como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos
y tecnologas prcticas, cientficamente fundamentadas y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar.

10
 2. Marco de referencia

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Alto Comisionado de Naciones Uni-

das para los Refugiados (ACNUR) han diseado una Gua de Intervencin Huma-
nitaria en el marco del Programa de accin para cerrar la brecha en salud mental
(mhGAP). La gua est disponible en ingls desde inicios de 2015 bajo el ttulo Men-
tal Health Gap Action Programme Humanitarian Intervention Guide mhGAP-HIG.
El objetivo de la gua es ofrecer herramientas para que los trabajadores de salud
no especializados puedan identificar, evaluar y tratar mejor las necesidades de sa-
lud mental en las personas afectadas por emergencias; los contenidos incluyen un
mdulo sobre evaluacin y tratamiento de la depresin, el cual es de fcil consulta
y til para complementar las acciones de sensibilizacin e informacin.

En el contexto de la Atencin Primaria (con nfasis en la promocin y prevencin),

la OMS public en 2004 el manual Promoviendo la salud mental: conceptos, evi-
dencia emergente, prctica, el cual se complement en el 2005 con la gua para
la Prevencin de los trastornos mentales: intervenciones efectivas y opciones de
polticas.

11
3. ALCANCE DEL PROTOCOLO

El protocolo de prevencin y actuacin frente a la depresin

en el entorno laboral es un documento informativo que pre-
tende apoyar las actividades de informacin y sensibilizacin
que realiza la empresa. Ofrece elementos para que emplea-
dores y trabajadores establezcan acciones de prevencin de
la depresin y tambin aporta elementos para la organiza-
cin de acciones de recuperacin y rehabilitacin en casos
de trabajadores con depresin.

12
4. POBLACIN USUARIA
DEL PROTOCOLO

El protocolo para la prevencin y manejo de la depresin

est diseado para ser utilizada por las reas de gestin
del talento humano, el rea de gestin de salud y la se-
guridad en el trabajo, as como por jefes y lderes de las
diversas reas o procesos de la organizacin. Son tambin
usuarios de estos protocolos los profesionales de la salud
y los asesores en prevencin y promocin de la salud, as
como quienes apoyan o acompaan programas para re-
ducir los efectos en la salud derivadas de situaciones de
depresin.

13
5. ESTRATEGIA DE INTERVENCIN

5.1 Objetivos de la estrategia

General
Prevenir, identificar, evaluar e intervenir los casos de de-
presin que se presenten en el ambiente laboral, a travs
de un conjunto de intervenciones de tipo psicosocial.

Especficos
Implementar actividades dirigidas a prevenir los casos
de depresin.
Orientar las acciones encaminadas a la recuperacin y
reincorporacin al trabajo de los trabajadores afecta-
dos por la depresin.

5.2 Poblacin objeto de la estrategia

La poblacin objeto de este protocolo son los trabajado-
res que pueden verse afectados por la depresin.

5.3 Alcances y limitaciones de la estrategia

Alcances
A pesar de ser la depresin una enfermedad prevalente
dentro de la poblacin trabajadora, habitualmente no se

14
 5. Estrategia de intervencin

reconoce ni se trata de forma eficaz, especialmente en las fases tempranas. Si las

causas de la depresin estn vinculadas con el contexto laboral, la prevencin
primaria y secundaria ayudar efectivamente a su control. En el caso de la pre-
vencin terciaria, el papel de la organizacin es de coordinacin con la entidad
promotora de salud (EPS) y la administradora de riesgos laborales (ARL) a la que
se encuentre vinculado el trabajador.

Limitaciones
La principal limitacin de la estrategia es la no inclusin de los aspectos especia-
lizados de la atencin a los casos de depresin, por tratarse de una actividad a
cargo de los servicios de salud y no de la empresa en la que labora el trabajador
que padece la depresin.

5.4 Implementacin de la estrategia

Como primera actividad, los responsables de la atencin de los factores psicoso-
ciales en la empresa analizan los resultados de la evaluacin de los mismos y sus
efectos en la salud de las personas, y con base en ello toman las decisiones de
prevencin primaria, secundaria o terciaria con los diferentes grupos de inters.

5.4.1 Actividades de prevencin primaria

La prevencin primaria se orienta a desarrollar actividades tendientes a fortalecer
a los trabajadores mediante la aplicacin de estrategias generales de entrena-
miento en el manejo de la ansiedad y el estrs, tcnicas de relajacin, estilos de
vida saludable, crculos de salud, mejoramiento de la capacidad de afrontamiento,
fortalecimiento de la capacidad de resiliencia, promocin de la salud mental, en-
tre otras. Son tambin actividades de prevencin primaria las que se realizan en
jornadas informativas de psicoeducacin

Actividades de psicoeducacin
Las diferentes instancias de cualquier empresa, independientemente de su ta-
mao y del sector al cual pertenezca, deben tener informacin clara y relevante
acerca de los efectos que pueden ocasionar los factores de riesgo psicosocial de-
ficientemente intervenidos en la salud de los trabajadores, frente a los cuales se
planean y desarrollan las actividades de psicoeducacin.

Las reas encargadas de planear y divulgar las actividades de psicoeducacin son

la de gestin del talento humano y la de seguridad y salud en el trabajo.

15
5. Estrategia de intervencin

La psicoeducacin aporta informacin, sensibiliza sobre la problemtica y orien-

ta para la prevencin. Existen mltiples medios para impartir la psicoeducacin,
entre ellos, el uso de medios electrnicos, plegables, charlas, talleres, pelculas,
carteleras en sitios de acceso pblico, entre otras.

Los contenidos del plan de psicoeducacin deben incluir la explicacin de los sn-
tomas depresivos, los eventos traumticos, las crisis y el manejo del duelo. Adicio-
nalmente deben considerar elementos relacionados con la responsabilidad en el
autocuidado y la eleccin de estilos de vida saludables.

5.4.2 Actividades de prevencin secundaria

Proceso de deteccin y valoracin
Es importante examinar siempre la presencia de factores de riesgo para depresin
tales como: historia previa de episodios depresivos, historia familiar de depresin,
factores psicosociales (de gnero, edad, desempleo, separacin conyugal, alco-
hol), consultas frecuentes a servicios de salud, enfermedad mdica concomitante,
reduccin de la autonoma y la funcionalidad y enfrentamiento de situaciones de
cambio o conflicto.

Ante la presencia de sntomas depresivos debe realizarse un tamizaje con la for-

mulacin de dos preguntas cuya respuesta puede ser s o no (Tabla 2).

Tabla 2. Preguntas de tamizaje para depresin en atencin primaria

Durante el ltimo mes

Se ha sentido frecuentemente desanimado, deprimido o con pocas esperanzas? SI NO

Ha sentido frecuentemente poco inters o placer al hacer cosas que antes disfrutaba? SI NO

Para establecer la existencia de un episodio depresivo, deben tenerse en cuenta

los criterios diagnsticos establecidos en la CIE -10 y el Manual diagnstico y es-
tadstico de los trastornos mentales (DSM-V), en el marco de la consulta especia-
lizada de psiquiatra.

Siempre que se observe que la persona no presenta mejora o que sus sntomas
empeoran, o incluso si se presentan intentos de suicidio, consumo de sustancias
psicoactivas o sntomas psicticos, debe remitirse inmediatamente al trabajador a

16
 5. Estrategia de intervencin

consulta especializada de salud mental. En tales casos es importante que el profesional

que atiende al trabajador indague sobre ideacin suicida, gestos o intentos suicidas,
comportamientos riesgosos y factores que aumentan el riesgo de suicidio.
El profesional tratante deber analizar el caso a la luz de los criterios de diagnstico
de los episodios depresivos para establcer la severidad de los mismos (Anexo 2);
ello permitir definir las pautas de manejo subsiguientes y tomar decisiones
sobre tratamiento ambulatorio u hospitalario, as como una posible restricin de
la actividad laboral. Si estn presentes los siguientes criterios de hospitalizacin:
intento o plan estructurado de suicidio, sntomas psicticos, comportamientos de
riesgo o conductas autolesivas, compromiso del estado general, consumo abusivo
de alcohol u otras sustancias psicoactivas, deficiente red de apoyo y violencia
intrafamiliar, debe inmediatamente remitirse al servicio de urgencias de la EPS.
De forma simultnea a las actividades dirigidas al trabajador con diagnstico de
depresin, la empresa debe implementar acciones encaminadas a generar cam-
bios organizacionales que permitan gestionar los factores de riesgo psicosocial
que han sido clasificados como altos y muy altos, con el propsito de prevenir la
ocurrencia y recurrencia de la enfermedad. Algunas de las actividades de inter-
vencin en el trabajo son:
Realizar el anlisis psicosocial de los puestos de trabajo con el propsito de
establecer la carga y demandas del trabajo, as como para adecuarlas a las ca-
ractersticas psicofisiolgicas del trabajador a quien se le ha diagnosticado un
episodio depresivo.
Mejorar las redes de comunicacin y promover la participacin de los trabaja-
dores en la organizacin. Las tcnicas dirigidas al aumento de la participacin de
los empleados incluyen la identificacin de estresores y de modos para aliviarlos
y proponer mejoras.
Incremento de la comunicacin y del apoyo social, clarificacin de roles, funcio-
nes y mejora de estrategias de comunicacin.
Aumentar los recursos o habilidades de comunicacin y negociacin en los tra-
bajadores.
Formar en tcnicas de autorregulacin o control, solucin de problemas, afron-
tamiento y resiliencia entre otros.
Desarrollar mesas de salud con la participacin de la EPS y la ARL, con el objeto
de establecer tratamientos e intervenciones tempranas y de esta manera evitar
el progreso de la enfermedad a situaciones crnicas de difcil manejo.

17
5. Estrategia de intervencin

5.4.3 Actividades de prevencin terciaria

Las actividades que se desarrollan para apoyar la rehabilitacin y reincorporacin
al trabajo de la persona con diagnstico de depresin deben incluir los siguientes
aspectos:

Fortalecimiento de redes de apoyo social.

Comunicacin permanente y gil con el trabajador y su familia, as como con la EPS
y la ARL a las que est afiliado para disear un plan de intervencin conjunto.
Comunicar a los dems trabajadores las medidas que se adoptarn como parte
del proceso de recuperacin y reincorporacin al puesto de trabajo as como las
modificaciones necesarias de acuerdo a su evolucin y al plan de intervencin.

Los trabajadores con depresin evolucionan favorablemente si solicitan ayuda

mdica oportuna y se vinculan de manera responsable a un plan de tratamiento
farmacolgico y psicoteraputico (Anexo 4). Su reincorporacin a la vida laboral
exige el control de factores estresores y un manejo y seguimiento coordinado en-
tre la ARL y la EPS.

El rea de gestin del talento humano, con el soporte del rea de seguridad y sa-
lud en el trabajo se encargan de:

Apoyar y coordinar los procesos de reincorporacin de los trabajadores diagnos-

ticados con depresin.
Contactar al trabajador en la primera fase de su incapacidad o ausencia laboral
(si existiera), para acordar mecanismos de contacto (personal, por telfono o co-
rreo electrnico) durante el periodo de recuperacin y hasta su reincorporacin
al trabajo.
Mantener una actitud flexible, conciliadora y de escucha durante este proceso.
Atender a las preferencias del trabajador sobre la persona de la empresa con
quien desea mantener dilogo acerca de su enfermedad, sin que sean necesa-
riamente sus supervisores directos.
Acordar con la persona afectada si sus compaeros de trabajo recibirn informa-
cin sobre su enfermedad y de qu manera lo harn, asesorndose para ello de
profesionales en salud mental.
Explicar a los dems trabajadores con claridad, franqueza y respeto acerca de
los cambios en las cargas, puestos y actividades de trabajo que se acuerden con
el empleado afectado.

18
 5. Estrategia de intervencin

Resolver o canalizar las inquietudes que los dems trabajadores tengan sobre la
reincorporacin del trabajador afectado y los cambios que se implementarn.
Comunicar al trabajador y a sus supervisores directos aquellas medidas que se
pondrn en prctica para facilitar su recuperacin.
Mantener una actitud flexible en cuanto a los cambios en el trabajo que sern
necesarios para la recuperacin del trabajador, tales como horarios de trabajo
flexibles y graduales, cambios en el puesto de trabajo, adaptacin de horarios y
funciones a las necesidades de asistencia a psicoterapia y a los medicamentos
prescritos para garantizar su continuidad y seguridad, entre otros.
Priorizar siempre la recuperacin de la persona afectada sin detrimento de las
polticas vigentes de la empresa.
Explicar al trabajador quin ha asumido sus tareas, cules han quedado pen-
dientes y cmo se han cumplido sus responsabilidades.
Aclarar e informar siempre que sea necesario, acerca de las funciones y respon-
sabilidades del empleado afectado, para que los mdicos y dems profesionales
tratantes puedan disponer de esa informacin y debatirla con el trabajador si es
necesario.
Ofrecer informacin al trabajador sobre el apoyo que puede ofrecerle las de-
pendencias de salud y bienestar de la empresa, as como los servicios prestados
por la EPS y la ARL.
Mantener contacto directo con el trabajador que est en tratamiento para comuni-
carle todos los cambios ocurridos en el lugar de trabajo durante su ausencia.
Comprender y estar alerta a los indicadores de recada en una enfermedad mental.
Evaluar peridicamente el plan de reincorporacin y ser flexible con los cambios
propuestos, identificando los apoyos familiares y la red de apoyo del trabajador
afectado.
Dialogar con el mdico o psiclogo que est tratando al trabajador, siempre con
previo consentimiento de este.
De otra parte, la ARL est encargada de orientar y prestar los servicios de rehabili-
tacin del trabajador calificado con enfermedad de origen laboral, en el marco de
los programas de rehabilitacin integral y de acuerdo con la normatividad vigente.
La figura 1 presenta el flujograma del proceso de intervencin psicosocial en los
casos de depresin.

19
 5. Estrategia de intervencin

Figura 1. Flujograma del protocolo de actuacin frente a casos de depresin

INICIO

Analizar los resultados

de la evaluacin de factores
de riesgo psicosocial y sus
efectos en la salud.

Controlar factores de riesgo

psicosocial.

Trabajadores que no Trabajadores que presentan

presentan signos y signos y sntomas de
sntomas de depresin. depresin.

Implementar actividades de Implementar actividades de

prevencin primaria. prevencin secundaria.

Realizar seguimiento Realizar preguntas de

y monitoreo tamizaje para depresin
en atencin primaria.
NO Tamizaje SI
para depresin
FIN positivo
Realizar seguimiento Consulta especializada
y monitoreo. de salud mental.

Implementar actividades de
FIN Recuperacin NO prevencin terciaria
(Rehabilitacin).

SI

Realizar seguimiento Realizar seguimiento

y monitoreo. y monitoreo

FIN FIN

5.5 Seguimiento y evaluacin de la estrategia de intervencin

La intervencin implica tambin la observacin, y si es necesario, la valoracin,
seguimiento y monitoreo de las alteraciones de salud de los trabajadores con sn-
tomas o con diagnstico de depresin.
Para evaluar la estrategia de intervencin se deben definir e implementar los indi-
cadores que se citan en el anexo 1.

20
6. GLOSARIO

Depresin: trastorno mental que se caracteriza por la pre-

sencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos
de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del
apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin
(OMS, s.f.).

Psicoeducacin: hace referencia a la educacin que se

ofrece tanto a las personas que sufren de un trastorno
psicolgico como a sus familiares. Incluye cursos de
entrenamiento para el paciente dentro del contexto del
tratamiento de su enfermedad fsica. La meta es que el
paciente entienda y sea capaz de manejar la enfermedad
que presenta. De igual manera, se refuerzan las fortalezas,
los recursos y las habilidades propias del paciente para
hacerle frente a su enfermedad, para as evitar una
recada y contribuir con su propia salud y bienestar, con
un fundamento a largo plazo (Rascn-Gasca et al., 2013).

Rehabilitacin: conjunto de acciones sociales, teraputicas,

educativas y de formacin, de tiempo limitado, articuladas
y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran
al trabajador como sujeto activo de su propio proceso, a la
familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en
el cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten
a lograr cambios en el trabajador y su entorno, que le

21
6. Glosario

permitan la reincorporacin ocupacional y experimentar una buena calidad de vida

(Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Riesgos Profesionales, 2010).

Reintegro laboral sin modificaciones: cuando las condiciones individuales corres-

ponden al perfil de exigencias del puesto de trabajo y las condiciones de trabajo
no representen riesgo para el trabajador, este podr ser reintegrado a su mismo
puesto de trabajo (Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Ries-
gos Profesionales, 2010).

Reintegro laboral con modificaciones: cuando el trabajador, para su desempeo

en el mismo puesto de trabajo, requiere modificaciones tales como: reasignacin
de tareas, lmites de tiempos, asignacin de turnos u horarios especficos, entre
otros. En los casos en los que se necesitan modificaciones de diseo o procesos
previos al reintegro, se precisa la evaluacin del puesto de trabajo y la ejecucin
de las adaptaciones del ambiente de trabajo (Ministerio de la Proteccin Social
Direccin General de Riesgos Profesionales, 2010).

Reubicacin laboral temporal: cuando el trabajador no cuenta con incapacidad

mdica y an esta en tratamiento o precisa tiempo para su recuperacin funcio-
nal, debe ser reubicado de manera temporal en un puesto de menor complejidad
o exigencia, mientras se restablece la capacidad individual y las condiciones de
trabajo no representen riesgo para el trabajador (Ministerio de la Proteccin So-
cial Direccin General de Riesgos Profesionales, 2010).

Reubicacin laboral definitiva: en aquellos casos en los que la capacidad residual

del trabajador no corresponde a las exigencias del trabajo que vena desempe-
ando, debe considerarse la opcin de reubicar al trabajador en otro puesto de
trabajo, previa identificacin y evaluacin respectiva (Ministerio de la Proteccin
Social Direccin General de Riesgos Profesionales, 2010).

Reconversin de mano de obra: esta se dar en aquellos casos en los que la capa-
cidad funcional del trabajador no le permite volver a ejercer la profesin u oficio
para el cual estaba capacitado, requiriendo un nuevo aprendizaje que le permita
reincorporarse al medio laboral. (Ministerio de la Proteccin Social Direccin
General de Riesgos Profesionales, 2010).

Remisin: estado sin sntomas ni signos, o con mnima intensidad, sin recupera-
cin funcional total (Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias, 2013).

22
 6. Glosario

Recuperacin: estado asintomtico o con signos y sntomas mnimos, pero con

recuperacin funcional total (Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias,
2013).

Recada: los sntomas emergen nuevamente; empeoran antes de que se haya lo-
grado la recuperacin (Ministerio de Salud y Proteccin Social - Colciencias, 2013).

Recurrencia: reactivacin de los sntomas tras un perodo de recuperacin (Minis-

terio de Salud y Proteccin Social - Colciencias, 2013).

23
7. BIBLIOGRAFA

Alarcn-Prada, A. (2008). Fundamentos tcnicos de la

psicoterapia de apoyo. Revista Colombiana de Psiquiatra
37 (1): 113-126. Disponible en: http://www.redalyc.org/
pdf/806/80615420009.pdf
American Psychiatric Association (Ed.). (2013). Diagnostic
and statistical manual of mental disorders: DSM-V.
Masson. Washington, D. C. Disponible en: http://
dsm.psychiatryonline.org /doi/book/10.1176/appi.
books.9780890425596
Decreto 1477 de 2014. Ministerio de Salud y Proteccin
Social. Repblica de Colombia. Disponible en: http://
www.mintrabajo.gov.co/normatividad-agosto-decretos-
2014/3708-decreto-1477-del-5-de-agosto-de-2014.html
Decreto 1072 de 2015. Ministerio del Trabajo. Repblica
de Colombia. Disponible en: http://abj.org.co/web3/
images/normatividad/Decreto-1072-de-2015-unico-
Reglamentario-del-Sector-Trabajo.pdf
Gmez-Restrepo, C. (2008). Tcnicas de psicoterapia
breve en psiquiatra de enlace. Revista Colombiana
de Psiquiatra 37 (1): 100-112. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0034-74502008000500008

24
 7. Bibliografa

Lara, M. A. (2003). Intervencin psicosocial para mujeres con depresin. Perinatol

Reprod Hum 17(4): 219-229. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/
articulos.php?method=showDetail&id_articulo=20361&id_seccion=32&id_
ejemplar=2092&id_revista=7
Ley 1438 de 2011. Congreso de la Repblica. Repblica de Colombia. Disponible en:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1438_2011.html
Ley 1616 de 2013. Congreso de la Repblica. Repblica de Colombia. Disponible en:
http://wsp.presidencia.gov.co/Normativa/Leyes/Documents/2013/LEY%20
1616%20DEL%2021%20DE%20ENERO%20DE%202013.pdf
Mingote-Adn, J. C., Glvez-Herrer, M., del Pino-Cuadrado, P. y Gutirrez-Garca, M. D.
(2009). El paciente que padece un trastorno depresivo en el trabajo. Medicina y
Seguridad del Trabajo 55 (214): 41-63. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.
php?script=sci_abstract&pid=S0465-546X2009001100004&lng=es&nrm=iso
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2014). Gua de prctica clnica
sobre el manejo de la depresin en el adulto mayor. Guas de prctica clnica en
el SNS. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Galicia. Red Espaola
de Agencias de Evaluacin de Tecnologas y Prestaciones del Sistema Nacional
de Salud. Espaa. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_424_Dep_
Adult_compl.pdf
Ministerio de la Proteccin Social Direccin General de Riesgos Profesionales (2010).
Manual de procedimientos para la rehabilitacin y reincorporacin ocupacional
de los trabajadores en el Sistema General de Riesgos Profesionales. 3 Edicin.
Bogot, D. C., Colombia. Disponible en: http://fondoriesgoslaborales.gov.co/
documents/Publicaciones/Manuales/MANUAL-PARA-REHABILITACION-2012.pdf
Ministerio de Salud y Proteccin Social. (2015). Encuesta Nacional de Salud Mental.
Disponible en: http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/
estudios/nacionales/CO031102015-salud_mental_tomoI.pdf
Ministerio de Salud y Proteccin Social y Colciencias. (2013). Gua de Prctica Clnica
No. 22. Deteccin temprana y diagnstico del episodio depresivo y trastorno
depresivo recurrente en adultos. Atencin integral de los adultos con diagnstico
de episodio depresivo o trastorno depresivo recurrente. Bogot: Centro Nacional
de Investigacin en Evidencia y Tecnologas en Salud CINETS. Bogot, D. C.,
Colombia. Dispionible en: http://gpc.minsalud.gov.co/Documents/Guias-PDF-
Recursos/Depresion/GPC_Prof_Sal_Depre.pdf
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). (s.a.). Depresin. Disponible en: http://www.
who.int/topics/depression/es/

25
7. Bibliografa

Organizacin Mundial de la Salud. (2011). Gua de Intervencin mhGAP para los

trastornos mentales, neurolgicos y por uso de sustancias en el nivel de atencin
de la salud no especializada. Ginebra, Suiza. Disponible en: http://www.paho.
org/mhgap/es/doc/GuiamhGAP.pdf?ua=1
Organizacin Panamericana de la Salud. (2014). Evaluacin y manejo de
condiciones especficamente relacionadas con el estrs: Mdulo de la gua de
intervencin mhGAP. Washington, D. C. Diponible en: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/102869/1/9789275318294_spa.pdf
Rascn-Gasca, M., Hernndez-Durn, V., Casanova-Rodas, L., Alcntara-Chabelas, H.
y Sampedro-Santos, A. (2013). Gua psicoeducativa para el personal de salud
que brinda atencin a familiares y personas con trastornos mentales. Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz. Mxico. Disponible en: http://
www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guias/
guia_psicoeducativa.pdf
Vallejo-Ruiloba, J. y Leal-Cercs, C. (2005). Tratado de Psiquiatra. Volumen II. ARS
Mdica. Barcelona, Espaa.

26
 8. ANEXOS

Anexo1. Tabla resumen de objetivos, actividades e indicadores

Tipo de Mtodo
Objetivo Actividad Responsable Periodicidad
indicador de clculo
Mensual
Nmero trabajadores Trimestral
Gestin del talento
Cobertura formados / Total de
humano Semestral
trabajadores a formar.
Anual
Nmero de actividades Mensual
Implementar de Psicoeducacin Trimestral
Gestin del talento
actividades dirigidas Realizar actividades Cumplimiento realizadas / Total
humano Semestral
a prevenir los casos de psicoeducacin. de actividades
de depresin. programadas. Anual

Nmero de trabajadores Mensual

que aprueban la Trimestral
Gestin del talento
Resultado evaluacin asociada
humano Semestral
a la formacin en
psicoeducacin. Anual

Orientar las acciones

encaminadas a
Nmero de trabajadores
la recuperacin y Trimestral
Atencin de que recibieron apoyo
reincorporacin Seguridad y salud en
trabajadores con Proceso mdico o psicolgico / Semestral
al trabajo de los el trabajo
depresin. Total de trabajadores Anual
trabajadores
objeto de atencin.
afectados por la
depresin.

27
 8. Anexos

Tipo de Mtodo
Objetivo Actividad Responsable Periodicidad
indicador de clculo

Nmero de trabajadores
a quienes se diagnostic
depresin como
consecuencia de la
exposicin a factores Trimestral
Seguridad y salud en
Orientar Incidencia de riesgo psicosocial en Semestral
el trabajo
las acciones un periodo de tiempo Anual
encaminadas a determinado / Total
la recuperacin y Atencin de de trabajadores de la
reincorporacin trabajadores con empresa en el mismo
al trabajo de los depresin. periodo de tiempo.
trabajadores
afectados por la Disminucin en el
depresin. nmero de das de
ausencia por problemas Trimestral
Seguridad y salud en
Resultado de depresin, Semestral
el trabajo
comparado con el total Anual
de das antes de la
intervencin.

28
 8. Anexos

Anexo 2. Criterios diagnsticos para depresin segn el DSM-V (Manual

diagnstico y estadstico de los trastornos mentales).

Trastorno de depresin mayor

A. Cinco (o ms) de los sntomas siguientes han estado presentes durante el mis-
mo perodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento pre-
vio; al menos uno de los sntomas es a) estado de nimo deprimido o b) prdi-
da de inters o de placer.
Nota: No incluir sntomas que se pueden atribuir claramente a otra afeccin mdica.

Estado de nimo deprimido la mayor parte del da, casi todos los das,
segn se desprende de la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste,
vaco, sin esperanza) o de la observacin por parte de otras personas.
Disminucin importante del inters o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del da, casi todos los das (como se desprende
de la informacin subjetiva o de la observacin).
Prdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificacin de ms del 5 % del peso corporal en un mes) o disminucin
o aumento del apetito casi todos los das. (Nota: en los nios, considerar
el fracaso para el aumento de peso esperado).
Insomnio o hipersomnia casi todos los das.

Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte
de otros; no simplemente la sensacin subjetiva de inquietud o de enlen-
tecimiento).
Fatiga o prdida de energa casi todos los das.

Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que pue-

de ser delirante) casi todos los das (no simplemente el autoreproche o
culpa por estar enfermo).
Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los das (a partir de la informacin subjetiva o de la
observacin por parte de otras personas).
Pensamientos de muerte recurrentes (no slo miedo a morir), ideas sui-
cidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan
especfico para llevarlo a cabo.

29
8. Anexos

Trastorno de depresin mayor

B. Los sntomas causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia o de

otra afeccin mdica.
Nota: los criterios AC constituyen un episodio de depresin mayor.
Nota: las respuestas a una prdida significativa (p. ej., duelo, ruina econmi-
ca, prdidas debidas a una catstrofe natural, una enfermedad o discapacidad
grave) pueden incluir el sentimiento de tristeza intensa, rumiacin acerca de la
prdida, insomnio, prdida del apetito y prdida de peso que figuran en el cri-
terio A y pueden simular un episodio depresivo. Aunque estos sntomas pueden
ser comprensibles o considerarse apropiados a la prdida, tambin se debera
pensar atentamente en la presencia de un episodio de depresin mayor ade-
ms de la respuesta normal a una prdida significativa. Esta decisin requiere
inevitablemente el criterio clnico basado en la historia del individuo y en las
normas culturales para la expresin del malestar en el contexto de la prdida.

D. El episodio de depresin mayor no se explica mejor por un trastorno esquizo-

afectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u
otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia
y otros trastornos psicticos.
E. Nunca ha habido un episodio manaco o hipomanaco.
Nota: esta exclusin no se aplica si todos los episodios de tipo manaco o
hipomanaco son inducidos por sustancias o se pueden atribuir a los efectos
fisiolgicos.

Especificar gravedad
Leve
Moderado
Grave
Con caractersticas psicticas
Especificar curso
En remisin parcial
En remisin total
No especificado

30
 8. Anexos

Trastorno de depresin mayor

Para un episodio que se considera recurrente, debe haber un intervalo mnimo

de dos meses consecutivos entre los episodios, durante el cual no se cumplan
los criterios para un episodio de depresin mayor.

Especificar
Con ansiedad.
Con caractersticas mixtas.
Con caractersticas melanclicas.
Con caractersticas atpicas.
Con caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo .
Con caractersticas psicticas no congruentes con el estado de nimo.
Con catatona.
Con inicio en el periparto.
Con patrn estacional (solo episodio recurrente).

31
8. Anexos

Anexo 3. Criterios diagnsticos para la depresin segn la CIE 10

(Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud).

Episodios depresivos F 32

En los episodios depresivos tpicos el enfermo que los padece sufre un humor
depresivo, una prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas,
una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de acti-
vidad y un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo.
Tambin son manifestaciones de los episodios depresivos:

La disminucin de la atencin y concentracin.

La prdida de la confianza en s mismo y sentimientos de inferioridad.
Las ideas de culpa y de ser intil (incluso en los episodios leves).
Una perspectiva sombra del futuro.
Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.
Los trastornos del sueo.
La prdida del apetito.
La depresin del estado de nimo vara escasamente de un da para otro y no
suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones
circadianas caractersticas. La presentacin clnica puede ser distinta en cada
episodio y en cada individuo. Las formas atpicas son particularmente frecuen-
tes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitacin
psicomotriz pueden predominar sobre la depresin.

La alteracin del estado de nimo puede estar enmascarada por otros sntomas,
tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histri-
nico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos preexistentes o por preocupa-
ciones hipocondracas. Para el diagnstico de episodio depresivo de cualquiera
de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere una duracin de al
menos dos semanas, aunque periodos ms cortos pueden ser aceptados si los
sntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.

32
 8. Anexos

Episodios depresivos F 32

Alguno de los sntomas anteriores puede ser muy destacado y adquirir un signi-
ficado clnico especial. Los ejemplos ms tpicos de estos sntomas somticos
son: prdida del inters o de la capacidad de disfrutar de actividades que ante-
riormente eran placenteras, prdida de reactividad emocional a acontecimien-
tos y circunstancias ambientales placenteras, despertarse por la maana dos o
ms horas antes de lo habitual, empeoramiento matutino del humor depresivo,
presencia objetiva de inhibicin o agitacin psicomotrices claras (observadas o
referidas por terceras personas), prdida marcada de apetito, prdida de peso
(del orden del 5 % o ms del peso corporal en el ltimo mes), prdida marcada
de la libido. Estesndrome somticohabitualmente no se considera presente a
menos que cuatro o ms de las anteriores caractersticas estn definitivamente
presentes.

Incluye:
Episodios aislados de reaccin depresiva.
Depresin psicgena (F32.0, F32.1 o F32.2).
Depresin reactiva (F32.0, F32.1 o F32.2).
Depresin mayor (sin sntomas psicticos).

Un enfermo con un episodio depresivo leve suele encontrarse afectado por los
sntomas y tiene alguna dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y so-
cial, aunque es probable que no las deje por completo.

Un enfermo con un episodio depresivo moderado suele tener grandes dificulta-

des para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o domstica

Durante un episodio depresivo grave deben estar presentes los tres sntomas
tpicos del episodio depresivo leve y moderado, y adems por lo menos cuatro
de los dems sntomas, los cuales deben ser de intensidad grave. Sin embargo,
si estn presentes sntomas importantes como la agitacin o la inhibicin psi-
comotrices, el enfermo puede estar poco dispuesto o ser incapaz de describir
muchos sntomas con detalle. En estos casos est justificada una evaluacin
global de la gravedad del episodio.

33
8. Anexos

Episodios depresivos F 32

El episodio depresivo debe durar normalmente al menos dos semanas, pero

si los sntomas son particularmente graves y de inicio muy rpido puede estar
justificado hacer el diagnstico con una duracin menor de dos semanas.

Durante un episodio depresivo grave no es probable que el enfermo sea capaz

de continuar con su actividad laboral, social o domstica ms all de un grado
muy limitado.

Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia de sntomas

somticos:

F32.00 Sin sndrome somtico: se satisfacen totalmente las pautas de

episodio depresivo leve y estn presentes pocos o ningn sntoma de
sndrome somtico.
F32.01Con sndrome somtico: se satisfacen las pautas de episodio de-
presivo leve y tambin estn presentes cuatro o ms de los sntomas de
sndrome somtico (si estn presentes slo dos o tres, pero son de una
gravedad excepcional, puede estar justificado utilizar esta categora).

Episodio depresivo grave con sntomas psicticos

Episodio depresivo grave que satisface las pautas establecidas en F32.2, y en el
cual estn presentes, adems, ideas delirantes, alucinaciones o estupor depre-
sivo. Las ideas delirantes suelen incluir temas de pecado, de ruina o de catstro-
fes inminentes de los que el enfermo se siente responsable. Las alucinaciones
auditivas u olfatorias suelen ser en forma de voces difamatorias o acusatorias o
de olores a podrido o carne en descomposicin. La inhibicin psicomotriz grave
puede progresar hasta el estupor. Las alucinaciones o ideas delirantes pueden
especificarse como congruentes o no congruentes con el estado de nimo.

34
 8. Anexos

Anexo 4. Tratamientos psicolgicos y psicoteraputicos

Terapia breve
Es una tcnica flexible y dinmica en la que predomina lo directivo sobre lo in-
terpretativo para que pueda ser aplicada en pocas sesiones. Se basa en la iden-
tificacin y descripcin del problema y de sus posibles soluciones, al tiempo que
se consideran los intentos previos de resolucin y su eficiencia, llegando final-
mente a establecer, como meta del tratamiento, las intervenciones ms realistas
y menos riesgosas para resolver el problema definido.
Para conceptualizar la terapia breve se han propuesto las siguientes caracters-
ticas: metas claramente definidas, tiempo limitado y papel activo del terapeuta,
por lo cual es muy importante que la terapia breve est centrada en un proble-
ma, y que mediante unas pocas intervenciones se pueda restituir el funciona-
miento del sujeto tanto como sea posible. Debe ser aplicada por psiclogo o
profesional que acredite idoneidad en esta tcnica teraputica.
Psicoterapia de apoyo
La psicoterapia de apoyo se caracteriza, en trminos generales, por estar orien-
tada al refuerzo y mantenimiento de las estrategias defensivas y adaptativas
del individuo frente al medio y a las circunstancias que lo acompaan. Este tipo
de terapia hace nfasis en la movilizacin de las fortalezas del paciente para
mejorar su autoestima y permitirle afrontar positivamente una crisis vital. La
psicoterapia de apoyo se recomienda en el manejo de una gama muy amplia de
trastornos mentales, por lo que su duracin, intensidad y frecuencia depende
de cada situacin especfica. En trminos generales, los componentes de esta
tcnica teraputica son los siguientes: formulacin del caso, encuadre, escucha
y alianza teraputica. Debe ser aplicada por psiclogo o profesional que acredite
idoneidad en esta tcnica teraputica.
Psicoeducacin
La psicoeducacin supone la entrega de informacin al individuo respecto de los
elementos referidos a su problemtica, capacitndolo en el desarrollo de estra-
tegias que le permitan afrontar las situaciones conflictivas. El objetivo de esta
tcnica es entrenar a la persona en la observacin de pensamientos, imgenes,
respuestas fisiolgicas y conductas, as como en la reinterpretacin de sus reac-
ciones para que pueda hacer uso de las estrategias cognitivas de manejo y refor-
zar las iniciativas propias de resolucin y afrontamiento. Mediante la psicoeduca-
cin, se espera que la persona entienda mejor su trastorno y pueda manejarlo.

35
8. Anexos

Es una tcnica muy til en trastorno de ansiedad, depresin, estrs agudo y es-
trs postraumtico. Debe ser aplicada por psiclogo o profesional que acredite
idoneidad.
Terapia de grupo
Los grupos teraputicos se emplean con frecuencia en el tratamiento de per-
sonas cuyos trastornos pueden manejarse beneficiosamente mediante ejerci-
cios grupales de sensibilizacin, apoyo, autoayuda, catarsis y apoyo teraputico.
Fundamentalmente, se espera que los individuos tengan un espacio para hablar
y comprender sus dificultades, intercambiando experiencias y estrategias de
afrontamiento con otros que estn en circunstancias similares. Adicionalmente,
las terapias de grupo pueden contribuir a mejorar las relaciones interpersona-
les, las habilidades comunicativas, las actitudes de empata, y la conciencia so-
bre las alternativas o repertorios de resolucin. Debe ser aplicada por psiclogo
o profesional que acredite idoneidad.

36