Aldana Asturias 2009

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE
GUATEMALA
Facultad de Ciencias Sociales

Departamento de Antropologa y Sociologa
Patriarcado, poder y cncer crvico:

investigacin antropolgica sobre el
Papanicolaou en tres comunidades en
Guatemala
Trabajo de investigacin presentado por Mara Jos

Aldana Asturias para optar al grado de Licenciada en
Antropologa
Guatemala
2009
Guatemala
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE
GUATEMALA
Facultad de Ciencias Sociales

Departamento de Antropologa y Sociologa

Guatemala
Trabajo de investigacin presentado por Mara Jos

Aldana Asturias para optar al grado de Licenciada en
Antropologa
Guatemala
2009

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PREFACIO
Esta investigacin est inspirada en las mujeres que han muerto por el
cncer de crvix, siendo ste un cncer prevenible. Intenta presentar algunos
de los obstculos que enfrentan las mujeres de San Lorenzo, Comitancillo y Ro
Blanco, San Marcos, para hacerse revisiones peridicas como el Papanicolaou.
A las mujeres y esposo entrevistados, y personal de salud que accedieron a
participar y que compartieron sus experiencias conmigo, muchas gracias,
Chjonte. Esta tesis es para ustedes.
Adems, quiero agradecer a Dios, y a mi familia nuclear: Chilis, Mama,
Papa, Andy, Sammy y Sandra. Tambin a mi familia extensa: Silvia, Gabriela,
Edmundo, Aury, Pierre, Pedro, Marialuz, Rosme, Oli, Alice, Jocelyn, Priscila y Eli.
Gracias por estar pendientes y darme nimo. A los dems miembros de mi
familia y dems amigos y compaeros, tambin gracias por su apoyo.
A mis profesores y mentores: Didier, Cristina, Tatiana, Arturo, Felipe,
Alfredo, Kevin y Kedron. En especial, a Mike, mi asesor de tesis y catedrtico de
Antropologa Mdica. A Lore, por su ayuda en todo momento, y a Jocelyn, por
apoyarme con las transcripciones y sistematizacin de datos.
Al equipo del CES-UVG de San Lorenzo, por apoyarme, hospedarme y
brindarme ayuda tcnica; en especial, quiero agradecerle a Carolina, por las
plticas interesantes, los viajes ida y vuelta a San Lorenzo y por haber estado
pendiente. A Ana de Una Voz Contra el Cncer, por atender a mi propuesta de
investigacin y apoyarme tcnicamente con la tesis. Al puesto de salud de Ro
Blanco, centro de atencin permanente de San Lorenzo y Comitancillo, a las
municipalidades de estos tres lugares, y al rea de Salud de San Marcos. A la
UVG, en especial al Departamento de Antropologa y Sociologa.
Y a vos Andrs: mi esposo y mejor amigo, mi mentor. Gracias por creer
en m, por apoyarme y por ser parte de mi propio proceso de empoderamiento
femenino.
Y
CONTENIDO
Pgina
PREFACIO v
LISTA DE TABLAS vii
LISTA DE FIGURAS viii
RESUMEN ix
Captulos
I. INTRODUCCIN 1
II. ANTECEDENTES 4
III. ESTRATEGIA INVESTIGATIVA 50
IV. RESULTADOS 61
V. ANLISIS Y DISCUSIN 112
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 136
VII. BIBLIOGRAFA 142
VIII. ANEXOS 148
YL
LISTA DE TABLAS
Pgina
Tabla
1. Nociones culturales del ser 5

2. Caractersticas demogrficas de la poblacin de San Marcos por condicin
de pobreza 10
3. Poblacin, sexo e identidad tnica de San Lorenzo 13
4. Promotores de salud de San Lorenzo 16
5. Comadronas de San Lorenzo 16
6. Papanicolaous realizados de enero a julio, 2009, en San Lorenzo 18
7. Divisin poltica de Comitancillo 19
8. Poblacin total por rango de edad de Comitancillo 21
9. Morbilidad materna en Comitancillo 24
10. Papanicolaous realizados de enero a julio, 2009, en Comitancillo 24
11. Morbilidad materna en Ro Blanco, 2008 28
12. Papanicolaous realizados de enero a julio, 2009, en Ro Blanco 29
13. Cncer de Crvix por edades en Guatemala, del 2004 al 2006 38
14. Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2005 y 2006 39
15. Datos demogrficos de las mujeres entrevistadas (N=47) 62
16. Lugar de nacimiento y residencia, de acuerdo a estado civil y aos de
casada de las entrevistadas (N=47) 63
17. Datos demogrficos del personal de salud entrevistado (N=9) 64
18. Conocimiento de mujeres entrevistadas sobre cncer, cncer de crvix y
Papanicolaou segn estado civil (N=47) 68
Papanicolaou segn identidad tnica (N=47) 69
Papanicolaou segn escolaridad (N=47) 70
21. Razones por las que se hacen el Papanicolaou con cierta frecuencia (N=16) 71
22. Razones por las que no se hacen el Papanicolaou seguido o nunca se lo
han hecho (N=31) 72
23. Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y sensaciones relacionadas
(N=28) 73
24. Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou, lugar y costo (N=28) 73
25. Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y persona que lo realiza (N=28) 74
26. Preferencia de sexo del personal de salud a realizar Papanicolaou (N=47) 75
27. Significado de Papanicolaou positivo segn conocimiento bsico del
Papanicolaou (N=47) 76
28. A quin piden permiso para hacerse un Papanicolaou?, segn estado civil
(N=47) 77
29. Razones por las que las mujeres no se hacen Papanicolaou 78
30. Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou de acuerdo a estado civil
(N=47) 80
31. Medios para aprender sobre cncer de crvix y Papanicolaou 82
32. Medios para invitar a charla sobre cncer de crvix y Papanicolaou 83
33. Conocimiento sobre cncer de crvix y Papanicolaou segn puesto (N=9) 85
34. Frecuencia Papanicolaou segn estado civil (N=8) 86
35. Frecuencia Papanicolaou segn puesto (N=8) 86
36. Razones por las que mujeres no se hacen Papanicolaou 89
37. Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou (N=9) 90
38. Hay suficiente informacin sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou? 91
39. Medios para educar a la poblacin sobre cncer de crvix y Papanicolaou 92
40. Principales razones por las que mujeres no se hacen el Papanicolaou:
opinin de personal de salud y mujeres entrevistadas 131
YLL
LISTA DE FIGURAS
Pgina
Figura
1. Mapa de San Marcos y sus municipios 7

2. Zona Mam de Guatemala 9
3. Ubicacin del municipio de San Lorenzo 11
4. Idiomas hablados en San Lorenzo 12
5. Centro de Atencin Permanente de San Lorenzo, antes Centro de Salud 15
6. Vista Area de Comitancillo 19
7. Idiomas hablados en Comitancillo 20
8. Presencia del SIAS y coordinacin con alcaldas auxiliares, casero
Quexjelemuj, Comitancillo 23
9. Divisin poltica de Ro Blanco 25
10. Aparato reproductivo femenino 30
11. Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala por departamentos 40
12. Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2006 40
13. Esquema etnoanatmico 1: Silueta femenina (de frente y de espaldas) 59
14. Esquema etnoanatmico 2: Aparato reproductivo femenino 60
15. Orden de examen citolgico, rea de Salud, San Marcos 88
16. Mapa de palabras: proceso de exmenes y diagnstico de cncer de crvix 94
17. Mapa de palabras: entrevista con esposo que vivi cncer de crvix de cerca 96
18. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas indgenas 97
19. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas indgenas 98
20. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas no indgenas 99
21. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas no indgenas 100
22. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras indgenas 101
23. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras indgenas 102
24. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras no indgenas 103
25. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras no indgenas 104
26. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las doctoras 105
27. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las doctoras 106
28. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las enfermeras auxiliares 107
29. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las enfermeras auxiliares 108
30. Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las comadronas 109
31. Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las comadronas 110
32. Esquema etnoanatmico 1: respuestas del promotor de salud 111
33. Esquema etnoanatmico 2: respuestas del promotor de salud 111
34. La infeccin como vnculo entre comportamiento y cncer de crvix 116
35. Operacin de la mujer: cartel en CAP de San Lorenzo 125
36. Planificacin familiar: cartel en puesto de salud de Ro Blanco 125
37. Proceso de examen de Papanicolaou en puesto de salud de Ro Blanco y
CAPs de San Lorenzo y Comitancillo 130
YLLL
RESUMEN
El cncer de crvix es una de las principales causas de muerte en

mujeres alrededor el mundo. Es controlable si se detecta a tiempo, por medio de
exmenes como el Papanicolaou o el IVAA. Sin embargo, la manera en que se
concibe el cuerpo, la enfermedad, la salud y la sexualidad vara, y esto afecta la
decisin de hacerse estos exmenes. Para conocer algo de las experiencias de
las mujeres en Guatemala, se realizaron entrevistas en tres municipios de San
Marcos: San Lorenzo, Comitancillo y Ro Blanco. Se entrevist a cuarenta y
siete mujeres en total, a nueve miembros del personal de salud a nivel local y a
un hombre cuya esposa muri de este tipo de cncer. Cada entrevista tena
preguntas sobre el conocimiento y la toma de decisiones con respecto al
Papanicolaou e IVAA, y qu factores influyen en hacerse o no estos exmenes,
as como sobre el conocimiento y creencias sobre el cncer de crvix. Adems,
se adjuntaron esquemas etnoanatmicos, para conocer las categoras mentales
y conocimiento en torno al cuerpo de la mujer y los sntomas que el cncer de
crvix provoca. El conocimiento de las y los entrevistados con respecto al
cncer en general es a nivel bsico, casi no conocen nada sobre el cncer de
crvix, y algunas conocen qu es el Papanicolaou y para qu sirve. A la hora de
hacerse un Papanicolaou, entran en juego influencias conyugales, familiares y
contextuales, como la dependencia econmica de la mujer hacia el esposo, las
creencias sobre el examen y la vergenza que sienten de mostrarse y el
acceso limitado a salud.
L[

I. INTRODUCCIN
La comprensin de la enfermedad no se basa nicamente en

patologas o aspectos biolgicos que denoten algn desequilibrio,
sino que considera otros factores de orden social,
ambiental y espiritual que tambin inciden en el padecimiento.
- PNUD
La salud va mucho ms all del cuerpo o los sntomas que ste puede
presentar. Para empezar, las categoras mentales que se pueden hacer sobre
qu es la salud y la ausencia de sta, varan de acuerdo al contexto cultural y
social en que un individuo est. La forma de llamar a las enfermedades, cmo
tratarlas y cmo identificar los sntomas no se regulan o encajan necesariamente
dentro de un sistema de salud biomdico u occidental. Una de las
enfermedades que tiene significados mundiales, as como locales, es el cncer.
De manera ms especfica, el cncer de crvix y todo lo que ste involucra, es
interpretado por las mujeres que lo padecen de maneras diferentes,
dependiendo del contexto cultural y social en el que se encuentran. Por eso es
necesario que se promuevan acercamientos e investigaciones que traten de
indagar sobre los elementos culturales alrededor de este y otros males.
En Guatemala, como en casi todo el mundo, el cncer de crvix es de las
principales causas de muerte por cncer de muchas mujeres. Los ndices de
este tipo de cncer varan de acuerdo a la regin o departamento. As mismo,
los significados y simbolismos alrededor del cncer de crvix cambian de
acuerdo al estrato social de la mujer, su identidad tnica y el lugar en que reside.
En el departamento de San Marcos, uno de los departamentos con una
prevalencia alta de cncer de crvix, la mayora de la poblacin femenina se
autoidentifica como Mam o ladina. El hecho que no se identifiquen como
indgenas no significa que no tengan un sistema mdico alternativo o paralelo al
sistema biomdico.
Lo que se intenta conocer con esta investigacin, es cmo afecta y se
relaciona el patriarcado con los dems elementos que influyen sobre la
concepcin del cncer y los exmenes para detectarlo. Desde la perspectiva de
1

la Antropologa Mdica y sus herramientas, se intentar servir de puente o

comunicacin entre la concepcin mdica del cncer de crvix y las mujeres
indgenas y no indgenas de tres municipios de San Marcos. Los municipios
escogidos fueron San Lorenzo, Comitancillo y Ro Blanco, por las caractersticas
mixtas de sus poblaciones en torno a identidad tnica, estado civil de las
mujeres y fuentes de salud como puestos y centros de atencin permanente, as
como comadronas y promotores de salud.
Se entrevist a cuarenta y siete mujeres en total, a nueve miembros del
personal de salud a nivel local y a un hombre cuya esposa muri de este tipo de
cncer. Cada entrevista tena preguntas abiertas sobre la toma de decisiones
con respecto al Papanicolaou e IVAA y qu factores influyen en hacerse o no
estos exmenes, as como sobre el conocimiento y creencias sobre el cncer de
crvix. Tambin se indag sobre las categoras mentales y conocimiento en
torno al cuerpo de la mujer y los sntomas que el cncer de crvix provoca,
utilizando esquemas etnoanatmicos.
En general, el conocimiento de las y los entrevistados con respecto al
cncer en general es muy bsico. Sin embargo, casi no conocen nada sobre el
cncer de crvix, o ni siquiera lo han odo mencionar. Algunas de las
entrevistadas conocen qu es el Papanicolaou y para qu sirve, pero no todas
las mujeres se lo han hecho o se lo hacen con frecuencia. A la hora de hacerse
un Papanicolaou, entran en juego aspectos conyugales, familiares y
contextuales. Dentro de las relaciones entre pareja, hay dependencia
econmica de la mujer hacia el esposo, y muchas opinan que el esposo siempre
debe enterarse o dar permiso para irse a hacer los exmenes. Las creencias
sobre el examen, implican aspectos como la vergenza de mostrar su cuerpo y
que el examen duele; pero en general, hay poco conocimiento sobre el examen.
Dentro de los aspectos del contexto particular de las mujeres, puede
mencionarse el nivel bajo de educacin y el acceso limitado informacin sobre
los servicios de salud.
Dentro de las principales recomendaciones, est que se hagan
programas de educacin sexual que tomen en cuesta varios de los aspectos que

aqu se presentan. Adems, se necesita mucha ms investigacin sobre estos

temas, sobre todo por lo complejo de un pas como Guatemala, en donde entran
en juego condiciones de pobreza, diferencias culturales y machismo. Puede
aprenderse de las experiencias de otros pases, as como fortalecer los
programas que ya estn funcionando en el pas. Sin embargo, se necesita
mucha ms investigacin, sobre todo, investigacin para la accin.

II. ANTECEDENTES
A. Dos sistemas mdicos

El choque que se da entre el sistema mdico occidental y el de otras
culturas, se debe a las diferentes percepciones que se tienen sobre el cuerpo, la
enfermedad y los estados enfermizos. La biomedicina o medicina occidental,
llamada de manera ms neutral como medicina cosmopolita, fue por mucho
tiempo considerada como el sistema que tena la verdad cientfica sobre la salud
y la ausencia de sta. Sin embargo, a partir de los movimientos, principalmente
de reivindicacin indgena, el sistema primitivo fue revalorado y reetiquetado
como medicina tradicional o etnomedicina (Richards, 2008). Dentro de los
sistemas locales de salud popular, las terapias necesarias para reestablecer la
salud combinan aspectos de curacin en los rdenes sociales, ambientales y
espirituales, adems de las patologas y aspectos biolgicos de la enfermedad.
De esta manera, se asignan terapias para el individuo, la familia y la comunidad
(PNUD, 2005:178). Aunque el Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD) hace nfasis en la revalorizacin de los sistemas mdicos
mayas en el Informe Nacional de Desarrollo Humano 2005 para Guatemala, es
importante tambin resaltar los sistemas mdicos no indgenas, que estn fuera
de la biomedicina y caben dentro de la etnomedicina o medicina local. El hecho
de que una poblacin no sea indgena no quiere decir que no se tengan
concepciones sobre las enfermedades que van ms all de lo planteado por la
medicina occidental o cosmopolita.
Uno de los aspectos bsicos sobre la diferencia entre sistemas es la
manera en que se entiende y se ve el cuerpo. As como hay enfermedades,
tambin puede haber males, malestares, estados enfermizos; y stos a la vez
pueden afectar el cuerpo fsicamente, a nivel somtico, o a niveles
extrasomticos. Por otro lado, tambin la manera en que se cura o sana a la
persona y quines participan del proceso puede variar (ver Tabla No. 1).

Tabla No. 1
Nociones culturales del ser
Cuerpo Mente
Somtico Extrasomtico
Enfermedad/Patologa/Disease Estado enfermizo/Illlenes
Enfermedad que se puede ver Estado del cuerpo de una
cuyo diagnstico es condicionado persona, donde hay algn tipo
por la cultura o grupo al que se de disfuncionalidad asociada a
pertenece. El consejo de la sntomas mentales por el dolor
familia o amigos cercanos trata que algo le pudo causar. Por
sobre la fuente de la enfermedad ejemplo depresin y
o manera en que puede curarse o preocupacin. La persona no se
con quin curarse. comporta de manera normal.
Intervencin de
Proceso de sanidad/Healing
cura/Terapia/Curing
No se cura slo lo identificable o

Al identificar el dolor, se trata con fcilmente visible del enfermizo,
medicina, masajes o algn otro sino tambin las secuelas. Es
tipo de procedimiento. "holistic health" o "salud
holstica".
Fuente: Richards, 2008
Es importante resaltar que se han dado iniciativas como los programas

nacionales de medicina tradicional y natural (PNUD, 2005:179). Sin embargo,
sigue existiendo una brecha contextual entre estos dos sistemas (Richards,
2008). Es vital para la mejora de la calidad de vida de los habitantes de
diferentes localidades, que estos esfuerzos de revalorizacin y
complementariedad se sigan dando, tanto a nivel poltico, como a nivel mdico
local. Cunningham dice que
<<En el campo de la salud, la interculturalidad significa que todos los

sistemas de salud cuentan con la posibilidad de ser practicados en
igualdad de condiciones por las personas que lo han hecho
tradicionalmente, pero tambin significa que cuentan con recursos y
espacios para el intercambio de conocimientos, saberes, dones y
prcticas que aseguren su desarrollo, revitalizacin y reproduccin. La
interculturalidad se instituye en una herramienta para avanzar hacia la
equidad en salud>> (PNUD, 2005:179).

De acuerdo a Sedgwick (1981), <<fuera del significado que las personas

le dan voluntariamente a ciertas condiciones, no hay enfermedades o males en
la naturaleza>> (Joralemon, 1999:2) 1 . Es decir que los seres humanos
imponemos significados a los procesos naturales (Joralemon, 1999:3). Lo que
se construye socialmente va desde categorizar las enfermedades, asignarles
nombres comunes, clasificar las causas de las enfermedades o de los estados
enfermizos, los modos de transmisin o adquisicin, hasta manejar el
conocimiento de qu medicamento, remedio o sustancia cura qu enfermedad.
Especficamente con respecto al cncer, hay diferentes casos en varios
pases, que refuerzan el concepto de prestar atencin a los sistemas mdicos
locales incorporados dentro de la cultura y la cotidianidad. Dein, en The Lancet
Oncology, plantea que
<<La cultura determina las diferentes maneras en que los pacientes

entienden el cncer, las formas en que lo explican y sus actitudes hacia
ste. Estos factores afectan la respuesta emocional del paciente a la
enfermedad y el comportamiento hacia la salud en trminos de
prevencin y tratamiento Las explicaciones culturales de salud y
comportamiento hacia la salud podran restarle valor a los factores
sociales y econmicos que podran ser ms importantes como
determinantes de estos comportamientos>> (Dein, 2004:119).
Todo grupo social tiene modelos lgicos, en los que se explican las
causas y efectos de las enfermedades, donde se clasifica o hacen categoras
para entender y controlar lo desconocido (Richards, 2008). Las categoras de
los sistemas mdicos cosmopolita y popular no son las mismas, pero esto no
significa que no se puedan poner en dilogo, para entenderse mejor y
eventualmente complementarse, por el bien del paciente. Esta es la base de
esta investigacin. El punto de partida es la categorizacin alrededor del cncer
de crvix.
B. Tres municipios de San Marcos, Guatemala: Caractersticas de la poblacin

1
Las traducciones literales del ingls al espaol, realizadas por la autora de esta tesis, estn
entre comillas para darle crdito al autor original. Las parfrasis y resmenes slo estn citadas.

El Departamento de San Marcos se encuentra en la regin Sur Occidental

de Guatemala (ver Figura No. 1). La cabecera departamental es San Marcos, y
queda a 252 kilmetros de la Ciudad Capital de Guatemala. En total, el
departamento tiene 29 municipios. Cuenta con una extensin territorial de 2397
kilmetros cuadrados (Km.2), y limita al Norte con Huehuetenango, al Sur con
Ocano Pacfico y Retalhuleu, al Este con Quetzaltenango; y al Oeste con la
Repblica de Mxico. En este departamento se hablan el idioma Espaol, Mam
y el Sipacapense (Gall, 2000:401; SIM, 2009). La comunidad Mam colinda al
norte con la Repblica de Mxico; al oeste, con el departamento de Quich; al
sur, con el departamento de Totonicapn y el ocano Pacfico; y al este, con
Mxico. La parte norte de la comunidad se ubica en la sierra de los
Cuchumatanes, con elevaciones de 500 a 3,600 metros sobre el nivel del mar y
suelos poco frtiles y clima fro. <<En el centro del territorio Mam hay una
cuenca en la que hay suelos frtiles y clima templado. La parte sur se ubica en
la bocacosta y cuenta con suelos muy ricos, y clima templado y clido>>
(Richards, 2003:64).
Figura No. 1
Mapa de San Marcos y sus municipios
Fuente: SIM, 2009

Segn el Diccionario Geogrfico de Guatemala (2000), Mam se refiera a

un grupo tnico, as como un idioma hablado en parte del oeste de Guatemala,
que incluye los departamentos de Huehuetenango, San Marcos y
Quetzaltenango (Gall, 2000:577). En 2001 el total de nmero de hablantes de
Mam era de 519,664 personas. Este idioma tiene una cobertura geogrfica de
6,577 Km.2 (ver Figura No. 2). En el departamento de San Marcos, este idioma
se habla en los municipios de Concepcin Tutuapa, San Miguel Ixtahuacn,
Catarina, Comitancillo, El Quetzal, El Rodeo, El Tumbador, Esquipulas Palo
Gordo, La Reforma, Malacatn, Nuevo Progreso, San Antonio Sacatepquez,
San Cristbal Cucho, San Jos Ojetenam, San Lorenzo, San Marcos, San Pablo,
San Pedro Sacatepquez, San Rafael Pie de la Cuesta, Sibinal, Tajumulco,
Tejutla, Ro Blanco, Tacan, Ocs, Ixchigun, Pajapita y Ayutla. Los lmites
lingsticos de la comunidad Mam son: al norte con las comunidades Popti,
Akateko y Qanjobal; al sur, la comunidad Kiche; al oeste, las comunidades
Kiche, Sakapulteko, Uspanteko, Awakateko e Ixil. (Richards, 2003:64-65).
En el siglo XVI, Alonso Labado de Dueas se refiri a este idioma y
grupo tnico al narrar su llegada a la ciudad de Santiago en Almolonga, <<el
nico que sabia la lengua mamey (mam) era el mercedario fray Antonio Bravo>>
(Gall, 2000:577). <<De los Mam se tiene mejor memoria ya que fue un grupo
rebelde que hizo tenaz resistencia hasta ya entrado el siglo XVII, y siempre han
tenido presencia nacional pese a su aislamiento y lejana geogrfica>> (Richards,
2003:19).

Figura No. 2
Zona Mam de Guatemala
Fuente: Richards, 2003
Segn la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (ENCOVI) del 2006,

la poblacin total del departamento era de 905,116; de los cuales 470,430 son
mujeres, lo que equivale al 51.97%. Del total de la poblacin 321,533 se
identificaron como no indgenas (35.52%). De los 164,841 hogares, 35,754
hogares son liderados por jefas de hogar y no jefes de hogar. Dentro de los
datos presentados en la ENCOVI 2006, tambin se muestran los ndices de
pobreza y pobreza extrema, y puede verse con claridad que en San Marcos, las
mujeres son casi igual de pobres que los hombres, y que los indgenas son ms
pobres que los no indgenas. Segn los datos, el 64.3% (302,579) de las

mujeres, y el 78.1% (250,970) de los indgenas viven en pobreza (INE, 2006; ver
Tabla No. 2).
Tabla No. 2
Caractersticas demogrficas de la poblacin de San Marcos, por
condicin de pobreza
Fuente: INE, ENCOVI 2006
El ndice de Desarrollo Humano o IDH, <<es una medida sinttica que

combina tres dimensiones: disfrutar de una vida larga y saludable; disponer de
educacin y contar con recursos econmicos. As, ha sido empleado como un
instrumento de poltica para evaluar y contrastar los logros en desarrollo humano
entre los pases, a lo interno de los mismos y monitorear los cambio ocurridos en
el tiempo>> (PNUD, 2005:2). En base a este concepto, el IDH, que va de 0 a 1,
para el grupo tnico ladino de Guatemala es 0.699. Subdividido en sus tres
aspectos, el ndice de salud es de 0.733; el de educacin, 0.712; y el de
ingresos, 0.652. Para la poblacin Mam, el IDH es 0.496, y subdividido, el ndice
de salud es de 0.541; el de educacin, 0.428; y el de ingresos, 0.518 (PNUD,

2005:313). Ya por departamento, San Marcos tena un IDH de 0.583 en el 2002.

Este ndice no era muy diferente en 1994, con un valor de 0.509. Segn estos
mismos datos del 2002, el ndice de salud era de 0.630; el de educacin, 0.571;
y el de ingresos, 0.548 (PNUD, 2005:312).
1. San Lorenzo
a. Descripcin general. El municipio de San Lorenzo se ubica al
norte del departamento de San Marcos, a 23 Km. de la cabecera departamental
y a 275 Km. de la ciudad capital. Tiene una extensin territorial de 25 Km., y
colinda al norte con el municipio de Comitancillo (S.M.), al sur con el San Pedro
Sacatepquez (S.M.), al este con el municipio de Ro Blanco (S.M.) y al oeste
con el municipio de San Marcos (S.M.) (ver Figura No. 3). El casco urbano se
divide en cuatro cantones (El Centro, El Reformados, Poza Verde y Nuevo
Mxico) y el rea rural en seis aldeas (Santa Rosa, Ro Hondo, El Porvenir
Talquich, Corinto Zacualpa, Cerro Grande y Pancho de Len), y seis caseros
(La Cinaga, Paconch, La Caballera, Ixcamal, San Jos Pachn y Nueva
Esperanza). (Gall, 2000:379; SIM, 2009b).
Figura No. 3
Ubicacin del municipio de San Lorenzo
Fuente: Municipalidad de San Lorenzo, 2008

En cuanto a infraestructura bsica de comunicacin, de la cabecera

departamental sale una va asfaltada otros municipios del altiplano, y en el Km.
263, hay una bifurcacin que se toma y recorre por 10 Km. para llegar a San
Lorenzo. Cuenta tambin con caminos, roderas y veredas que conectan sus
poblados y propiedades rurales con los municipios vecinos (Gall, 2000:379; SIM,
2009b).
b. Demografa. El municipio contaba con ms de 11,300

habitantes en 2007. Su poblacin se compone de dos culturas principalmente,
la ladina y Maya Mam. Se calcula que el 65% de la poblacin es monolinge: un
40% de la poblacin habla solamente espaol y el 25% restante habla Mam. El
35% de los habitantes son bilinges (ver Figura No. 4), (Municipalidad de San
Lorenzo, 2008:5).
Figura No. 4
Idiomas hablados en San Lorenzo
Idiomas hablados en San Lorenzo

Porcentaje de la
50 40
35
poblacin
40
30 25
20
10
0
Mam Espaol Mam y espaol
Idioma
De la poblacin total, el 50.31% de la poblacin es femenina, y el 49.69%,

masculina. Estos porcentajes son similares tambin al dividir a la poblacin
segn su identidad tnica. Segn datos del 2007, haba 6,744 personas Maya
Mam, 4,446 no indgenas y 117 de origen ignorado (ver Tabla No. 3). La tasa de

crecimiento poblacional nter censal, obtenida de los ltimos dos censos

realizados por el Instituto Nacional de Estadstica es de 3.3%. La tasa de
crecimiento poblacional anual, de datos del 2006 y 2007 es de 2.9%
(Municipalidad de San Lorenzo, 2008:27).
Tabla No. 3
Poblacin, sexo e identidad tnica de San Lorenzo
Grupo tnico: Sexo: Cantidad: Total:

Masculino 1,623
No Indgena 4,446
Femenino 1,645
Masculino 2,503
Indgena (Mam) 6,744
Femenino 2,454
Origen ignorado 117
Total: 11,307
c. Historia. El nombre del municipio se debe a que la imagen de

San Lorenzo Mrtir era llevada en peregrinacin por ciertos caminantes que se
detuvieron a descansar en el lugar. Al tratar de alzar la imagen de nuevo, no
pudieron pues sta pesaba ms y tomaron la decisin de que la imagen
permaneciera en lo que hoy se conoce como municipio de San Lorenzo. El
municipio fue fundado entre 1690 y 1700 por familias espaolas, como los
Rodrguez, Escobar, Barrios, Auyn, Vsquez de Medina y de Len. Bajo la
atencin poltica-administrativa de las autoridades coloniales, San Lorenzo pas
a ser corregimiento de Quetzaltenango. En 1812, San Lorenzo fue elevado a
Ayuntamiento Municipal. San Lorenzo es adems el lugar de nacimiento del
General Justo Rufino Barrios. En la actualidad, San Lorenzo est urbanizado,
con disponibilidad a los servicios bsicos y educacin. En la actualidad, el
alcalde es Maximiliano Marroqun Feliciano del partido GANA (Municipalidad de
San Lorenzo, 2008:7-9; SIM, 2009b).
d. Actividades econmicas. El clima y tierra de San Lorenzo da

lugar a una agricultura limpia, y la tierra es apta para cualquier cultivo de zona

fra, como el maz, hortalizas, haba, y distintos tipos de rboles. Entre los
empleos ms comunes pueden mencionarse la agricultura, los profesionales
como maestros, los comerciantes y albailes principalmente. Sin embargo, es
importante notar que hay un 5% de empleo y 8% de autoempleo, comparado a
un 47% de desempleo y 40% de subempleo. Dentro de lo que se presenta en el
Diagnstico Territorial del municipio, los salarios son insuficientes para algunas
familias, ya que algunas se componen de ms de seis miembros.
(Municipalidad de San Lorenzo, 2008:83; SIM, 2009b). El ndice de ingresos
segn PNUD fue de 0.498 en 1994 y aument a 0.549 en 2002 (PNDU,
2005:319).
e. Servicios bsicos. El municipio cuenta con energa elctrica,

drenajes, telfonos comunitarios, telefona residencial, telefona celular, servicio
de correo y letrinizacin.
1) Servicios de salud. En los servicios de salud
especficamente, el municipio tiene un Centro de Atencin Permanente (CAP),
que antes era un Centro de Salud tipo B (Municipalidad de San Lorenzo,
2008:52). Ahora, cuenta con mejor equipamiento y personal, con atencin todos
los das de la semana, las 24 horas del da (ver Figura No. 5). Las aldeas que
cuentan con un puesto de salud son Santa Rosa, Asoladero, San Jos Panchaij,
La Cinaga, Ro Hondo, Corinto, Paconch, Pancho de Len y Cerro Grande,
con horario de atencin de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas. Las aldeas
que no cuentan con puesto de salud son Ixcamal, La Caballera y Talquich
(observacin directa). El municipio tambin cuenta con varias clnicas privadas y
farmacias, sobre todo en el casco urbano (Municipalidad de San Lorenzo,
2008:52).

Figura No. 5
Centro de Atencin Permanente de San Lorenzo, antes Centro de Salud
Fuente: Fotografa propia
El Consejo Municipal de Salud en San Lorenzo est compuesto de varios

puestos. En la presidencia, est el CAP, mientras que en la vicepresidencia, la
Universidad del Valle de Guatemala. La iglesia catlica est en la tesorera y la
secretara la maneja Intervida. Hay cinco vocales: el Instituto Bsico de San
Lorenzo, el Proyecto Nio Dios Provee, CONALFA, el IGSS y SUNESIS.
Segn otros datos que estn disponibles para el pblico en las paredes
del CAP, hay varios grupos de mujeres organizadas, as como alcaldes
auxiliares. Por otro lado, el marco general de servicios de salud se compone de
un CAP, un puesto de Salud, una unidad mnima, veinte promotores de salud,
veintids comadronas adiestradas y trece comunidades vigiladas. En cuanto a
recursos humanos, se cuenta con un mdico, una enfermera, cuatro enfermeras
auxiliares, un tcnico de salud rural, un inspector, un tcnico de laboratorio, un
oficinista, dos operativos, dos guardianes y dos educadores. Tambin hay
personal turnista, entre los cuales hay cuatro mdicos, cuatro enfermeras, diez
auxiliares de enfermera y un piloto de la ambulancia (observacin directa).
Algunos de los nombres de los promotores de salud y comadronas, as como las
comunidades donde trabajan estn disponibles en el CAP, as como en el
Diagnstico Territorial del municipio (ver Tablas No. 4 y 5).

Tabla No. 4
Promotores de Salud de San Lorenzo
Nombre Comunidad
Anbal Gramajo Aldea Cerro Grande
Rosala Cifuentes Aldea Cerro Grande
Zoila Rodas Aldea Cerro Grande
Emelina Daz Aldea Corinto
Leonor Escobar Aldea Corinto
Benjamn Hernndez Aldea Ro Hondo
Marina Hernndez Aldea Ro Hondo
Rosana Ochoa Aldea Ro Hondo
Hctor Rabanales Aldea Santa Rosa
Ilsa Lpez Aldea Santa Rosa
Nidia Paxtor Aldea Santa Rosa
Rita Rabanales Aldea Santa Rosa
Mariano Barrios Casero La Cinaga
Gregorio Matas Casero Nueva Esperanza
Juan Matas Casero Nueva Esperanza
Emigdia Hernndez Casero Paconch
Isidro Lpez Casero Paconch
Clara Luz Reyna San Jos Pachn
Tabla No. 5
Comadronas de San Lorenzo
Nombre Comunidad
Mara Fuentes y Fuentes Aldea Cerro Grande
Honoria de Rabanales Aldea Corinto
Isabel Gabriel Aldea Corinto
Adriana Eusebia Lpez Aldea Pancho de Len
Dominga Dolores Lpez Aldea Pancho de Len
Magda Julia Prez Aldea Santa Rosa
Patricia Paxtor Aldea Santa Rosa
Reyna Miranda Paxtor Aldea Santa Rosa
Vidail Gmez Aldea Santa Rosa.
Estefana Marroqun Mauricio Aldea Talquich
Rosa Paulina Pablo Casero La Caballera
Carmelina Cipriana Agustn Casero La Cinaga
Laura Isabel de Len Casero Paconch
Miriam Hernndez Casero Paconch
Rosario Jurez Casero Paconch
Amalia Mazariegos San Lorenzo
Esperanza Mercedes Lpez San Lorenzo

f. La salud en San Lorenzo. Segn los datos presentados en el

Informe Nacional de Desarrollo Humano 2005, el IDH de San Lorenzo para 1994
era de 0.548, y apenas aument a 0.561 en 2002. El ndice de salud
especficamente fue de 0.581 en 1994 y disminuy a 0.474 en 2002 (PNUD,
2005:319).
1) Tasas de mortalidad y morbilidad. Entre los datos a los
que puede accederse en las paredes del CAP, estn las tasas de mortalidad y
morbilidad materna e infantil. En una de las hojas se define mortalidad materna
como <<la muerte de una mujer cuando est embarazada o dentro de los 42
das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la
duracin o sitio del embarazo debido a cualquier causa relacionada o agravada
por el embarazo o su atencin, pero no son causas accidentales o
incidentales>> (observacin directa).
Segn datos del 2007 del Diagnstico Territorial, la tasa de natalidad del
municipio estaba en 29.41% y la tasa de fecundidad en 147% (Municipalidad de
San Lorenzo, 2008:58). Las principales causas de morbilidad materna son
varias, con la cantidad de casos en 2009. En primer lugar, se han registrado
veintids casos de infeccin urinaria, diez de flujo vaginal y dos de anemia
(observacin directa). En 2007, las principales enfermedades eran infeccin
urinaria, hemorragia disfuncional, leucorrea y desnutricin crnica del adulto
(Municipalidad de San Lorenzo, 2008:57).
Las tasas de mortalidad en 2009, tambin estn disponibles en la pared y
son: mortalidad general de 5 x 1,000 habitantes, la materna de 0 x 100,000
nacidos vivos (NV), la infantil de 44 x 1,000 NV y la neonatal de 6 x 1,000 NV
(observacin directa). Entre las principales causas de mortalidad materna en
2007, pueden mencionarse en orden de importancia la neumona y la
hemorragia disfuncional (Municipalidad de San Lorenzo, 2008:56).
2) Estadsticas relacionadas al cncer de crvix. Segn

los reportes de defuncin de enero a julio del 2009 del CAP de San Lorenzo, que
fueron enviados al rea de Salud de San Marcos, ha habido pocos casos de

cncer de crvix en San Lorenzo. Sin embargo, en mayo de 2009, se report el

fallecimiento de una mujer de 71 aos de edad, residente de la aldea Santa
Rosa, cuya causa de muerte se describi como tumor maligno de endocrvix.
Por otro lado, segn el reporte semestral de produccin del personal en el
rea de Salud de San Marcos, para el rea de salud reproductiva el CAP de San
Lorenzo report la cantidad de Papanicolaous realizados en estos meses (ver
Tabla No. 6).
Tabla No. 6
Papanicolaous realizados de enero a julio 2009, en San Lorenzo
Personal que realiz examen

Mdicos No mdicos
Enfermera Auxiliar de
Local TOTAL
profesional enfermera
No. De papanincolaus
57 12 30 99
tomados
Total 57 12 30 99
Fuente: rea de Salud de San Marcos, MSPAS, 2009
2. Comitancillo
a. Descripcin general. El municipio de Comitancillo, se ubica en
la Sierra Madre, al nororiente de la cabecera departamental. Se encuentra a 34
Km. de la cabecera departamental de San Marcos y a 283 Km. de la ciudad
capital. Existen dos vas de acceso hacia la cabecera departamental: una por
San Lorenzo, a 34 Km., y la otra, va San Antonio Serchl, a 32 Km. El municipio
de Comitancillo tiene una superficie total de 113 Km2, equivalente al 2.9% del
territorio departamental (Gall, 2000:480; ver Figura No. 6).

Figura No. 6
Vista Area de Comitancillo
Colinda al norte con los municipios de San Miguel Ixtahuacn y Sipacapa

(S.M.); al sur con el municipio de San Lorenzo y la cabecera departamental de
San Marcos (S.M.); al ste, con los municipios de Cabricn (Que.), y Ro Blanco
(S.M.); y al oeste con el Municipio de Tejutla y la cabecera departamental (S.M.)
(Gall, 2000:480; Municipalidad de Comitancillo, 2002:1). De acuerdo a los datos
de la Municipalidad de Comitancillo del 2005, el municipio est dividido en
sesenta comunidades distintas. Todas tienen reconocimiento oficial y estn
representadas a travs de sus autoridades mximas, los Alcaldes Auxiliares (ver
Tabla No. 7).
Tabla No. 7
Divisin poltica de Comitancillo
Categora Subtotal
Aldeas 20
Caseros 33
Poblacin 1
Cantones 3
Sectores 2
Paraje 1
TOTAL 60
Fuente: Municipalidad de Comitancillo, 2005

b. Demografa. En 2002, Comitancillo contaba con 50,268

habitantes, con 1,450 habitantes en el rea urbana, correspondiente al 2.8% de
la poblacin total, y 49,178 habitantes del rea rural 97.2%. Segn el
diagnstico territorial del 2002, <<Comitancillo pertenece al pueblo Maya-Mam
por lo que su expresin lingstica es el idioma Mam. Los idiomas principales
son el Mam y el espaol. El 99% de la poblacin total, es Maya-Mam hablante,
y de stos, el 52% tambin habla el idioma espaol como segundo idioma. En el
rea urbana, existe aproximadamente el 1% de la poblacin que habla el
espaol como idioma materno (Municipalidad de Comitancillo, 2002:2; ver Figura
No. 7).
Figura No. 7
Idiomas hablados en Comitancillo
Idiomas hablados en Comitancillo

Porcentaje de la
60 47 52
poblacin
40
20
1
0
Mam Espaol Mam y espaol
Idioma
La mayora de los habitantes de Comitancillo son Maya Mam, aunque hay

un porcentaje, 2.8%, que se consideran ladinos, sobre todo en el rea urbana.
Se estima que la densidad poblacional es de 448 habitantes / Km2. La tasa de
crecimiento poblacional nter censal, es de 3.6% y la tasa de crecimiento
poblacional anual, para 2001, fue de 2.6%. En la actualidad, la poblacin
incrementa en un 70% en el rea rural, donde las familias cuentan con un
promedio de 9 personas, comparado al promedio de 4 miembros en las familias
del casco urbano. Al dividir a la poblacin por grupos de edad, se muestra que

el rango con mayor poblacin es del de 10 a 14 aos de edad (Municipalidad de

Comitancillo, 2002:24; ver Tabla No. 8).
Tabla No. 8
Poblacin total de Comitancillo por rango de edad, 2002
Rango de
Subtotal
edad (aos)
<1 2,374
1a4 7,264
5a9 7,884
10 a 14 12,192
15 a 19 4,872
20 a 24 7,859
25 a 39 3,349
40 a 59 2,207
60 y mayores 2,267
TOTAL 50,268
c. Historia. Se dice que el nombre viene de Comitn Chiquito,

llamado as por los espaoles porque lo encontraron similar Comitn, Mxico,
lugar del cual haban partido. En Mam, su nombre es Txolja, que significa entre
ros>> (el Jcaro y Chixal). Su cabecera municipal es un sitio arqueolgico, y
segn los ancianos, el cerro donde se encuentra edificado el templo catlico era
uno de los centros ceremoniales Mam. En ese mismo cerro, se dice que
apareci la Santa Cruz de Comitancillo. Este municipio fue fundado por los
espaoles, un siglo despus de la invasin de los Mam del altiplano occidental
de Guatemala en 1525. Se estima que fue fundado el 3 de mayo de 1648. En
los datos que se obtuvieron en 1955, el municipio de Comitancillo tena una
poblacin de 10,905 habitantes, 336 en la cabecera y el porcentaje de indgenas
era de 92.9% (Municipalidad de Comitancillo, 2002:3-5). En la actualidad, el
alcalde es el seor Hctor Lpez (observacin directa).
d. Actividades econmicas. Entre los empleos ms comunes

pueden mencionarse los agricultores, los profesionales como maestros, los

comerciantes y albailes principalmente. Los salarios son insuficientes para

algunas familias, ya que algunas se componen de ms de seis miembros. En
algunas familias, llegando a los diez miembros, los nios tambin trabajan para
ayudar al sostenimiento de la familia. La mayora de habitantes del municipio
cuenta con cinco a diez cuerdas de terreno para cultivos como el maz, trigo y
papa (Municipalidad de Comitancillo, 2002:63-64). Segn PNUD, el ndice de
ingresos de Comitancillo en 1994 fue de 0.473 y aument a 0.531 para 2002
(PNUD, 2005:318).
e. Servicios bsicos. En la cabecera municipal, la poblacin

cuenta con agua entubada, red de drenajes, electrificacin y luz pblica. En el
rea rural las condiciones de la vivienda son muy malas ya que muchas no
cuentan con los servicios bsicos (Municipalidad de Comitancillo, 2002:82-83).
En cuanto a educacin, es importante mencionar que segn datos de 2001, el
acceso de las mujeres a sta fue del 20%. Adems, la mayora de este
porcentaje se concentra en el rea urbana (Municipalidad de Comitancillo,
2002:59). El ndice de educacin en 1994 era de 0.379, y en 2002 aument a
0.478 (PNUD, 2005:318).
1) Servicios de salud. El municipio de Comitancillo

cuenta con un CAP, que antes era un Centro de Salud, as como con dos
puestos de salud (en Tuileln y en Tuimuj), dos unidades mnimas y un Centro
de Rehabilitacin Nutricional. El CAP cuenta con un mdico, una enfermera
profesional, un mdico E.P.S., un inspector en Saneamiento Ambiental, un
gestor (T.S.R.), tres auxiliares de enfermera, un conserje, una secretaria y tres
doctores cubanos (Municipalidad de Comitancillo, 2002:40-41). Adems, hay
promotores de salud, que trabajan con las alcaldas auxiliares y adems,
presencia del SIAS, con proyectos de extensin de cobertura (observacin
directa; ver Figura No. 8).

Figura No. 8
Presencia del SIAS y coordinacin con alcaldas auxiliares, casero Quexjelemuj,
Comitancillo
f. La salud en Comitancillo. El IDH de Comitancillo mejor de

1994 a 2002, de 0.284 a 0.398, as como en el ndice de salud, de 0.001 a 0.184.
Sin embargo, puede verse que los ndices son bastante bajos (PNUD, 2005:318).
1) Tasas de mortalidad y morbilidad. En el municipio de
Comitancillo la tasa de fecundidad asciende al 237.6%, segn datos del CAP de
Comitancillo de 2001, y la tasa de natalidad asciende al 47.23%. La salud de los
pobladores se ve afectada por condiciones socioeconmicas, as como las
condiciones climticas del municipio (Municipalidad de Comitancillo, 2002:42).
Entre las principales causas de morbilidad del municipio en general, pueden
mencionarse anemia y desnutricin. Las causas de morbilidad materna son
anemia e infeccin urinaria, entre otras (ver Tabla No. 9). Adicionalmente, entre
las principales causas de mortalidad en general, pueden mencionarse la
neumona, diarrea y sepsis neonatal (Municipalidad de Comitancillo, 2002:42-48).

Tabla No. 9
Morbilidad materna en Comitancillo, 2002
Cinco primeras causas de
No. Frecuencia %
morbilidad materna
1 Anemia 73 33.95
2 Infeccin urinaria 61 28.37
3 Gastritis 37 17.21
4 Cefalea 31 14.42
5 Leucorrea 13 6.05
TOTAL 215 100
2) Estadsticas relacionadas al cncer de crvix. Segn

los reportes de defuncin de enero a julio del 2009 del CAP de Comitancillo, que
fueron enviados al rea de Salud de San Marcos, ha habido pocos casos de
cncer de crvix en el municipio. Sin embargo, es importante mencionar
algunos casos especficos. En febrero de 2009, una seora de 83 aos muri
de una tumefaccin y una masa en una parte no localizada y que en julio de
2009, una mujer de 83 aos muri de un tumor maligno en el estmago.
Por otro lado, segn el reporte semestral de produccin del personal en el
rea de Salud de San Marcos, para el rea de salud reproductiva, el CAP de
Comitancillo report la cantidad de Papanicolaous realizados en estos meses
(ver Tabla No. 10).
Tabla No. 10
Papanicolaous realizados de enero a julio 2009, en Comitancillo
Personal que realiz examen
Mdicos No mdicos
Enfermera Auxiliar de
Local EPS Ambulatorio Otros TOTAL
profesional enfermera
No. de
papanincolaus
tomados de 7 7 63 208 66 251 602
2a toma en
adelante
No. de
papanincolaus
7 7 0 4 3 203 224
tomados en
1a toma
Total 14 14 63 212 69 454 826

3. Ro Blanco
a. Descripcin general. El Municipio de Ro Blanco, se ubica en la
parte noroeste de la cabecera departamental de San Marcos. Se encuentra a
252 Km. de la capital de Guatemala en carretera Interamericana y a 33 Km. de
la Cabecera Departamental de San Marcos. Una de las vas de acceso es a
travs de San Lorenzo y queda a 10 Km. de este municipio. Ro Blanco es un
municipio relativamente pequeo, con 32 Km2, y se divide en la cabecera
municipal, cinco aldeas y tres caseros (ver Figura No. 9). Limita al norte con
Cabricn (Que.), y Comitancillo (S.M.); al sur con San Pedro Sacatepquez y
San Antonio Sacatepquez (S.M.); al este colinda con el Sibilia, Huitn y
Cabricn (Que.); y al oeste colinda con San Lorenzo, Comitancillo y San Antonio
Sacatepquez (S,M.) (Gall, 2000:101; SIM, 2009a).
Figura No. 9
Divisin poltica de Ro Blanco
Fuente: SIM, 2009a

b. Demografa. Segn datos del puesto de salud, en 2008 Ro

Blanco tena ms de 5,300 habitantes. La poblacin de Ro Blanco, est
conformada por un 70% de la poblacin que se identifican como descendientes
de o como Mayas Mam. El 30% restante se identifica como no indgena. La
poblacin tambin se divide entre la residencia en el rea urbana y rea rural,
aproximadamente un 16% y 84% respectivamente. Ro Blanco tiene un
crecimiento poblacional similar al nacional, del 2.3% anual y hay 135 personas
por Km2 (Municipalidad de Ro Blanco, 2007:14).
Es importante mencionar tambin que hay una constante emigracin de
los hombres a Estados Unidos, y ahora, de mujeres jvenes y adultas a la
capital y a Estados Unidos tambin (SIM, 2009a).
c. Historia. Ro Blanco empez a poblarse alrededor de 1830, con

personas de los municipios cercanos, como San Marcos, San Lorenzo y
Comitancillo. Adquiri la categora de municipio en 1877. Su nombre proviene
del ro cercano, donde exista agua muy blanca por la arena. Antiguamente un
95% de la poblacin se dedicaba a la agricultura y el 5% restante a otra clase de
actividades econmicas. En la actualidad, es poca la gente que se dedica a la
agricultura porque varios de sus ingresos son adquiridos por familiares que
estn en otras partes del pas y en Estados Unidos (SIM, 2009a). El alcalde
actual es Eugenio Leopoldo Lpez y Lpez, del partido de la UNE (SIM, 2009a).
d. Actividades econmicas. El 70% de la poblacin de la cabecera

municipal es econmicamente activa y se dedican principalmente a la agricultura,
artesana, comercio y prestan sus servicios a instituciones del estado. El 30%
restante de la poblacin se compone de ancianos mayores de 55 aos de edad,
y menores de edad que no califican como una poblacin econmicamente activa.
La agricultura es la actividad econmica principal y se cultiva maz, haba, trigo,
frjol, manzana, durazno y pequeas hortalizas (SIM, 2009a).
Aproximadamente la mitad de los jvenes emigran a Estados Unidos, y
los del rea rural, migran hacia la capital. El 25% de los jvenes son maestros

de Educacin Primaria u otras profesiones similares y el 25% restante se dedica

a otros oficios como albailera, carpintera, mecnica, sastrera, electricidad y
trabajos del hogar. Tomando factores como el empleo y los salarios, es
importante mencionar que el ndice de pobreza general es de 89.05% y el ndice
de desarrollo humano es de 0.58 (SIM, 2009a). El ndice de ingresos para 1994
era de 0.511 y aument a 0.551 en 2002 (PNUD, 2005:319).
e. Servicios bsicos. El casco urbano cuenta con energa elctrica,

mercado, correo, telfonos comunitarios y celulares (SIM, 2009a). En la
cabecera municipal las viviendas cuentan con servicio de agua potable, energa
elctrica, drenaje sanitario, telfono, servicio de cable de T. V. y
electrodomsticos del hogar (Municipalidad de Ro Blanco, 2008:15).
Por otro lado, en cuanto a la educacin de las mujeres especficamente,
desde la firma de los Acuerdos de Paz en 1996, el acceso a sta ha aumentado.
En la cabecera municipal un 98% de mujeres estudian la primaria completa; de
stas un 90% estudian de primero a tercero bsico, y de stas, el 85% pasa al
diversificado (SIM, 2009a). El ndice de educacin para 1994 era de 0.574 y
aument a 0.663 en 2002 (PNUD, 2005:319).
1) Servicios de salud. El municipio cuenta con un

puesto de salud que atiende de lunes a sbado, de 8:00 a 16:00 horas. El
recurso humano se resume en un mdico cubano, una enfermera auxiliar y un
tcnico en salud rural. Adems del puesto de salud, se cuenta con veinte
promotores de salud y catorce comadronas adiestradas. En total, hay nueve
comunidades vigiladas. Ro Blanco y San Lorenzo son un distrito de salud, por
lo que Ro Blanco depende del CAP de San Lorenzo hasta cierto punto
(observacin directa).
Por otro lado, segn el plan operativo del 2008, que va de la mano con el
plan estratgico de 2008 a 2012, la municipalidad de Ro Blanco tiene varias
metas con respecto a salud. Para empezar, quieren contribuir al mejoramiento
de la calidad de vida de la poblacin a travs de la ampliacin de la

infraestructura y su funcionamiento. Esto hara posible mejorar el puesto de

salud y convertirlo en centro de salud, y as contar con ms personal. Tambin
pretenden fortalecer al personal voluntario de salud (comadronas y promotores
de salud en las comunidades). Un punto importante, es el fomento de la
educacin en salud, en temas como salud preventiva, curativa, sexual,
reproductiva, materno infantil y paternidad responsable (Municipalidad de Ro
Blanco, 2007a:2).
f. La salud en Ro Blanco. Segn PNUD, el IDH de Ro

Blanco en 1994 era de 0.551 y aument a un valor de 0.629 en 2002.
Especficamente en el ndice de salud, en 1994 Ro Blanco tena un valor de
0.568 y en 2002, 0.672 (PNUD, 2005:319).
1) Tasas de mortalidad y morbilidad. La tasa de mortalidad
general en el municipio es de 3 por 1,000 habitantes, y las dems tasas de
mortalidad materna, infantil y neonatal, estn en 0 en 2008. La morbilidad
materna, por su lado, tiene varias causas principales (ver Tabla No. 11).
Tabla No. 11
Morbilidad materna en Ro Blanco, 2008
Causa Frecuencia Porcentaje

Anemia 105 50
Flujo vaginal 64 30
Infeccin urinaria 42 20
TOTAL 211 100
Fuente: observacin directa, Puesto de Salud, Ro Blanco
2) Estadsticas relacionadas al cncer de crvix. Segn los

reportes de defuncin de enero a julio del 2009 del puesto de salud de Ro
Blanco, que fueron enviados al rea de Salud de San Marcos, no ha habido
casos de cncer de crvix en el municipio.
Segn el reporte semestral de produccin del personal en el rea de
Salud de San Marcos, para el rea de salud reproductiva el puesto de salud de

Ro Blanco report la cantidad de Papanicolaous realizados en estos meses (ver

Tabla No. 12).
Tabla No. 12
Papanicolaous realizados de enero a julio 2009, en Ro Blanco
Personal que realiz

examen
Mdico
Auxiliar de
Cooperacin TOTAL
enfermera
Internacional
No. de papanincolaous tomados 2 2 4
Total 2 2 4
C. El cncer de crvix
1. Informacin bsica. De acuerdo al sistema biomdico, reflejado en
varios sitios cientficos que proveen informacin sobre el cncer, ste se
desarrolla cuando las clulas de algunas partes del cuerpo empiezan a crecer
fuera de control. stas viven ms que las clulas normales, pero crecen y se
dividen de forma similar. El cncer se desarrolla por un dao en el ADN y
muchas veces, las clulas forman tumores. En la actualidad, millones de
personas han tenido o viven con cncer. Varios tipos de cncer pueden evitarse
al cambiar el estilo de vida de la persona, dejando hbitos como fumar, o
adquiriendo un mejor hbito alimenticio (American Cancer Society, 2006:1).
De manera especfica, <<el cncer crvico es una enfermedad en la que
las clulas de la crvix se vuelven anormales y empiezan a crecer
incontrolablemente, formando tumores. Este es uno de los cnceres ms
comunes en pases desarrollados y en va de desarrollo. La crvix empieza en
la parte baja o cuello del tero y conecta el cuerpo del tero a la vagina
(Healthline.com, 2008; ver Figura No. 10). Las clulas no cambian de repente a
ser cancergenas, sino que antes, las clulas normales de la crvix
gradualmente desarrollan algunos cambios, empezando con lesiones como la
displasia o neoplasia cervical intra-epiteliales (NCI) y lesiones intra-epiteliales

escamosas. <<Los cnceres cervicales y los precnceres se clasifican por

cmo se ven en el microscopio>> (American Cancer Society, 2006:3). El 90%
de estos cnceres son carcinomas. Se origina en las clulas delgadas, planas y
escamosas de la superficie del ectocrvix, la parte de la crvix que est al lado
de la vagina (Healthline.com, 2008). Algunos casos toman aos para
desarrollarse en cnceres, sin embargo, tambin puede darse en menos de un
ao (American Cancer Society, 2006:4). El concepto de una enfermedad
preinvasiva en la crvix se acu en 1947, al reconocer que los cambios
epiteliales se podan relacionar a un cncer invasivo, de no ser tratado a tiempo.
Las lesiones precursoras se llaman displasia (Behtash y Mehrad, 2006:684).
Figura No. 10
Aparato reproductivo femenino
d

K
p
~
p
s p
Fuentes: Cancer.org, 2008; Encarta, 2008
El 90% de la los cnceres de crvix se dan por la infeccin con el virus

comn del papiloma humano. <<En la gran mayora de mujeres la infeccin
cervical por el virus desaparece espontneamente y slo una pequea fraccin
tiene una infeccin persistente con tipos de virus de alto riesgo>> (Lombardi,
2005). De stas, la mitad desarrolla una lesin cervical que puede progresar a
cncer del cuello si no se trata adecuadamente. Hay varios tipos de este virus,
de los cuales un 30% se transmiten sexualmente. La mitad de estos estn

relacionados al cncer de crvix (Healthline.com, 2008). Es por esto que entre

los factores que aumentan el riesgo de desarrollar cncer de crvix, estn el
iniciar una vida sexualmente activa a temprana edad y tener varias parejas
sexuales (Lombardi, 2005), sobre todo en las mujeres jvenes. Esto ha sido
estudiando por diferentes autores, en pases como Tailandia, Korea, Kenya,
Costa Rica, Inglaterra, Australia, Espaa y Portugal (Kanato y Saranrittichai,
2006:152). Entre otros factores de riesgo pueden mencionarse el fumar, estar
infectada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), haber sufrido de una
infeccin de clamidia, malos hbitos alimenticios (tanto ausencia de frutas y
vegetales como sobrepeso), embarazos mltiples, estatus socioeconmico bajo
(por no tener acceso a servicios de salud) o tener un historial familiar de cncer
de crvix (American Cancer Society, 2006:7-8), que la mujer haya tenido su
primera menstruacin de forma tarda, arriba de los 17 aos, o que el cese de la
misma se produzca antes de los 35 aos, concebir un hijo antes de los 16 aos,
o estar mal nutrida (Caldern, 2005). El no asistir al consultorio del especialista
y dejar de hacerse las pruebas de deteccin necesarias peridicamente,
disminuyen las posibilidades de un diagnstico temprano (Caldern, 2005).
Segn algunos gineclogos de Guatemala, <<la poblacin de mujeres
que debe realizar un estudio diagnstico de lesin pre cancerosa incluye toda
mujer que inici su vida sexual>> (Lombardi, 2005). El tener acceso a
exmenes de deteccin de lesiones precancerosas, y tratables, sobre todo la
realizacin del Papanicolaou de manera peridica, hace que la enfermedad sea
prevenible y curable en sus etapas tempranas (Ayinde et al., 2004:69). Algunos
estudios muestran que hay una correlacin negativa entre el estatus
socioeconmico y de la etapa del cncer al ser diagnosticado. Asimismo, las
etapa avanzadas del cncer estn correlacionadas a ndices menores de
sobrevivencia (Kaku et al., 2008:590). Los programas de exmenes efectivos,
resultan en la deteccin temprana y tratamiento de lesiones precancerosas, y
asimismo reducen la incidencia de la enfermedad invasiva (Sriamporn et al.,
2003:316).

La forma ms comn de detectar el cncer de crvix es a travs de un

examen Papanicolaou. El Papanicolaou se llama as en honor de quin lo
introdujo en 1941, George Papanicolaou. Esta forma de revisin o examen es
de costo econmico bajo o accesible, es poco invasivo y aceptable para las
pacientes, y adems, detecta la enfermedad preinvasiva o en etapa temprana,
cuando todava puede tratarse y curarse. An con sus fortalezas, el examen
muestra resultados negativos falsos un 20% de las veces (Behtash y Mehrad,
2006:684). El Papanicolaou es posiblemente el estudio ms conocido y tiene la
capacidad de detectar la mayora de lesiones pre cancerosas, aunque puede
existir falla diagnstica por arriba del 50% debido a que hay muchos factores
que intervienen para que la muestra y su interpretacin sean ptimas para su
estudio (Lombardi, 2005). Adicionalmente, se dan casos en los que las mujeres
conocen el examen, pero no se lo hacen (Ayinde et al., 2004:77).
Este examen consiste en la introduccin de un espculo en el canal
vaginal, por medio del cual se visualiza el cuello de la matriz. Luego con la
ayuda de ciertos instrumentos se hace un raspado del orificio de este rgano y
del fondo de la vagina, para recoger una muestra de las clulas superficiales de
la zona. La muestra se manda al laboratorio para el anlisis microscpico
respectivo (Caldern, 2005). Despus de este examen, le sigue una
colposcopia, en la que el doctor usa un microscopio especial para observar la
superficie de crvix, en la que pueden usar una solucin de yodo o cido actico
que mancha de caf las clulas normales y de blanco las anormales. Si se
observan clulas anormales, entonces se hace una biopsia (Lombardi, 2005;
Healthline.com, 2008). Pueden hacerse tambin una videocolposcopa, en el
que una cmara incorporada al microscopio, enva las imgenes a un monitor,
para mejorar la certeza de los diagnsticos.
En los aos 80 se desarroll <<la colposcopa digital computarizada con
estudios topogrficos y morfomtricos, la visualizacin, medicin y ubicacin de
las lesiones es an ms efectiva>> (Caldern, 2005). Tambin puede
detectarse el ADN del virus del papiloma humano, que permite detectar con
mayor sensibilidad la presencia del mismo y as poder identificar a las mujeres

con mayor riesgo de desarrollar cncer de crvix (Lombardi, 2005). Por otro
lado, segn la fase en que se encuentre la enfermedad o lesin, pueden
efectuarse histerectomas radicales: eliminacin del tero, ovarios y ganglios
linfticos plvicos. Existe tambin la tcnica cono LLETZ, que consiste en quitar
el tejido afectado del cuello de la matriz, adems del uso en algunos casos, de la
quimioterapia y radioterapia (Caldern, 2005).
Otra de las tcnicas para detectar la displasia y cncer de crvix es la
inspeccin visual con cido actico (IVAA). Un estudio realizado en el Congo,
por Sangra-Lugoma et al. (2006), para conocer la viabilidad y los resultados del
IVAA y de la inspeccin visual con yodo de lugol, mostr que estos exmenes
son un poco ms sensibles que el Papanicolaou. Sin embargo, tambin
encontraron que estos exmenes son menos especficos. En otro estudio,
Ghaemmaghami et al. (2004), encontraron que la sensibilidad y especificidad del
IVAA fueron bastante altas, y compatibles a la citologa. El pasar directamente a
una colposcopa, sin hacerse la citologa, ha sido una estrategia efectiva de
examinar la displasia en lugares de escasos recursos (Behtash y Mehrad,
2006:685). En Tailandia, un programa que utiliza la IVAA, ha mostrado ser ms
efectivo en cuanto a costos que el programa de Papanicolaou, para reducir las
muertes en una poblacin en vas de desarrollo (Sriamporn et al., 2003:317). De
todo lo anterior, podra decirse que en los pases de escasos recursos o donde
el acceso a la citologa es limitado, puede optarse por esta forma de revisin
(Behtash y Mehrad, 2006:685).
La neoplasia intraepitelial cervical es asintomtica y no puede
reconocerse con palpar el rea. El sndrome ms comn es el sangrado vaginal
anormal o en cantidades inusuales, manchas de sangre fuera del perodo de
menstruacin, dolor o sangrado vaginal al tener relaciones sexuales y sangrado
vaginal despus de la menopausia (Behtash y Mehrad, 2006:684;
Healthline.com, 2008). En las mujeres sexualmente activas, puede haber
sangrado despus de tener relaciones sexuales, pero tambin se pueden dar
casos de sangrado entre los perodos menstruales o despus de la menopausia.

En las mujeres que no son activas sexualmente, los sntomas slo se presentan
cuando el cncer ya est bastante avanzado (Behtash y Mehrad, 2006:684).
Como no se muestran sntomas al principio, es importante hacerse los
exmenes mencionados anteriormente, de manera preventiva. Los exmenes
son cada vez ms accesibles, no son dolorosos y si se detecta una lesin
precancerosa, <<el tratamiento es generalmente exitoso en eliminar la lesin y
en lograr la curacin, con los mtodos teraputicos actualmente disponibles. Es
de resaltar que este tipo de cncer es uno de los <<tipos de cncer ms
prevenible, detectable y tratable>> (Lombardi, 2005).
Aunque este cncer es detectable y tratable, algunos estimados muestran
que mientras se ha detectado un 5% de mujeres con displasia cervical en pases
en vas de desarrollo en los ltimos cinco aos, en los pases desarrollados las
cifras ascienden al 40 y 50%. Adicionalmente, en los pases donde hay
programas con alta cobertura, la incidencia y mortalidad del cncer de crvix ha
disminuido hasta en un 90% (WINGS, 2008).
El cncer de crvix es la segunda causa de muerte por cncer en
mujeres alrededor del mundo. En 2000, se registraron al menos 468,000 casos
nuevos, y 233,000 mujeres murieron por esta causa. Muchas veces hay
subregistro en la incidencia y los ndices de mortalidad de este tipo de cncer,
sobre todo en los pases en vas de desarrollo, pero se calcula que el 80% de los
casos de cncer de crvix se dan en stos. sta es la causa principal de muerte
por cncer en mujeres de pases tercermundistas. Los ndices ms altos se
registran en Latinoamrica y el Caribe, en el frica subsahariana y en el sur de
Asia. Esto no slo es por la cantidad de poblacin que hay, sino tambin por
que la edad promedio de diagnstico es menor, 15 aos antes que en los pases
desarrollados, y se presentan casos de cncer avanzado (Sriamporn et al.,
2003:312; Ayinde et al., 2004:68; McMullin et al., 2005:4; Behtash y Mehrad,
2006:683). <<La edad promedio de las mujeres con cncer de crvix es 51.4
aos y el tipo ms comn es carcinoma de clulas escamosas. Los ndices de
sobrevivencia al cncer crvicouterino han mejorado en los ltimos cuarenta
aos>>, sobre todo por las medidas de revisin (Behtash y Mehrad, 2006:683).

Sin embargo, <<el cncer de crvix sigue siendo una enfermedad relacionada a
disparidades socioeconmicas y demogrficas, tanto en pases en desarrollo
como en pases desarrollados>> (Kaku et al., 2008:589).
2. El Sistema de Salud en Guatemala. Segn el Congreso de la

Repblica de Guatemala, en el Artculo 8 del Decreto Nmero 87-2005, el
MSPAS y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) <<deben
asegurar que los servicios de planificacin familiar se integren a otros
componentes de atencin del programa de salud reproductiva>>, en los que se
incluye la deteccin de cncer crvicouterino. Si se satisfacen estas
necesidades, las oportunidades perdidas de servicios de planificacin familiar
disminuirn, reduciendo a la vez, la demanda insatisfecha de planificacin
familiar y contribuyendo directamente en la baja de mortalidad materno-infantil
(Congreso de la Repblica de Guatemala, 2005).
El sistema nacional de salud est conformado por tres grandes
subsectores. Ninguno de ellos tiene total cobertura o autonoma financiera. Los
subsectores son el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), que
dispone en cada departamento de una Direccin de rea que conduce una red
de servicios de salud integrada por hospitales, centros de salud tipo A y B,
puestos de salud y centros de convergencia; el Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS), institucin autnoma con un rgimen legal propio,
financiada a travs de cuotas patronales y del empleado; y el subsector privado
que se divide en lucrativo y no lucrativo. El no lucrativo est integrado por ms
de 1,100 ONGs de las cuales, el 82% son nacionales. El 18% de estas ONGs
desarrollan acciones de salud (OPS/OMS, 2001:ii). El Ministerio de Salud es el
encargado de proveer servicios de salud a la poblacin, y lo logra por medio de
<<programas de promocin de la salud y proteccin contra riesgos, programas
radiales y televisivos para la prevencin del SIDA, dengue o enfermedades
prevenibles por vacunacin. Sin embargo, los resultados no han sido
evaluados (OPS/OMS, 2001:15).

El Plan Operativo del Departamento de Promocin y Educacin en Salud

de la MSPAS en 2000, inclua tanto la divulgacin de prcticas positivas para la
salud y la vida, as como orientacin para el uso de la red de servicios. Se ha
avanzado tambin con los paquetes de servicios de extensin de cobertura, para
darle cobertura a la poblacin que antes no reciba atenciones de salud pblica.
La propuesta incluye servicios bsicos como atencin a la mujer embarazada y
al infante, as como atencin a la demanda de emergencias y morbilidad. Entre
los servicios ampliados, se comprenden la atencin a la mujer en edad frtil, que
incluyen la deteccin precoz del cncer y servicios de planificacin familiar. El
Ministerio de Salud, el IGSS, la Asociacin Pro Bienestar de la Familia y la Liga
Contra el Cncer efectan programas continuos de deteccin temprana del
cncer de crvix. La cobertura es difcil de estimar y no se han evaluado los
resultados. En 1999, APROFAM utiliz medios masivos y alternativos en
espaol y en 5 idiomas mayas para transmitir mensajes sobre la importancia de
la prevencin de cncer uterino y de mama, as como de otros servicios y
enfermedades, y sobre oferta de servicios (OPS/OMS, 2001:15-16).
En Guatemala, los procesos de descentralizacin tambin se han logrado
en algunos ministerios, incluyendo el de Salud. ste ha desconcentrado la
funcin de ejecucin presupuestaria hacia instancias administrativas
subnacionales: las Direcciones Departamentales de Salud. Sin embargo, es de
resaltar que <<las coyunturas polticas y econmicas que el pas enfrenta
influyen en la situacin de salud y en el desempeo de los servicios>>
(OPS/OMS, 2001:i). Por eso la importancia de fortalecer los servicios de salud a
nivel poltico, tanto estatal como local.
3. El cncer de crvix en Guatemala y San Marcos. Cada ao mueren

ms de 230 mil mujeres en todo el mundo por cncer de crvix y se identifican
470 mil casos nuevos. Del total de muertes, el 80% proviene de pases en vas
de desarrollo, como Guatemala. Latinoamrica es una de las reas geogrficas
que muestran tasas de incidencia de las ms altas y Centroamrica est slo
por debajo de frica del Este y Melanesia en cuanto a las cifras de mortalidad

por esta causa. En estos pases casi no se cuenta con programas de chequeo y
deteccin de condiciones precancerosas (Lombardi, 2005; WINGS, 2008). <<En
Guatemala, el cncer de crvix ocupa la primera causa de muerte en mujeres en
edad reproductiva, sin distincin de raza o nivel socioeconmico. La
consecuencia de una inadecuada prevencin y diagnstico temprano determinan
este impacto negativo que la enfermedad tiene en la salud de las mujeres>>
(Lombardi, 2005). Adems, esta enfermedad afecta desproporcionadamente a
las hispanas y se mantiene como una de las causas principales de muerte
dentro de la poblacin femenina en pases pobres. Las mujeres hispanas en
Estados Unidos por ejemplo, de las cuales un tercio no tienen seguro mdico,
tienen el ndice de cncer del tero ms alto que cualquier otro grupo tnico, de
acuerdo al Instituto Nacional del Cncer (Abbady, 2006).
En Guatemala, entre las muertes relacionadas con el cncer, el cncer de
crvix es la primera causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva, y la
segunda causa de muerte en mujeres de todas las edades. Este tipo de cncer
es el responsable de ms del 16% de todas las muertes relacionadas al cncer,
comparado al 4% del cncer de mama. En el Instituto Contra el Cncer (INCAN),
el 60% de los casos de mujeres con cncer tienen cncer de crvix. Los
factores de riesgo agudizados para las guatemaltecas incluyen chequeos
limitados e irregulares, demasiados embarazos, iniciacin temprana de una vida
sexual activa, un mal estado nutritivo y la adquisicin del virus del papiloma
humano (WINGS, 2008). En 1998, la MSPAS estableci un plan nacional para
combinar acercamientos y establecer metas. A pesar de stos y otros esfuerzos,
hay poca coordinacin entre instituciones y los estndares no estn siendo
implementados (OPS/ACCP, 2000).
De acuerdo al Ministerio de Salud y Asistencia Social, dentro de las
enfermedades prevalentes en ambos sexos en 2006, el cncer de crvix tuvo
una prevalencia de 235. La mayora de casos, 161, se dieron en el rango de
edad de 35 a 59 aos. El segundo grupo de edad ms afectado es el de
mujeres mayores de 60 aos (MSPAS/SIGSA, 2007). Es importante recalcar que
a medida que aumenta la edad, aumenta la tasa de casos ocurrentes. Las ms

elevadas se encuentran en los grupos de edades de 65-69 y 70-74, en 2005, de

75-79 y 85 y ms, en 2006 (Zecea y Bermdez, 2007:5). Del 2004 al 2005 y al
2006 hubo un descenso en los casos de mujeres con cncer de crvix, de 339 a
282 y a 235 (MSPAS/SIGSA, 2007; ver Tabla No. 13).
Tabla No. 13
Cncer de Crvix por edades en Guatemala, del 2004 al 2006
GRUPOS DE EDAD (en aos)

Ao <1 1-4 5-9 10-19 20-24 25-59 60 y >60 TOTAL
2004 0 0 1 5 11 256 66 339
2005 0 0 0 2 11 212 57 282
2006 0 0 1 3 15 161 55 235
Fuente: MSPAS/SIGSA, 2007
El estudio realizado por Zecea y Bermdez (2007) sobre el cncer de

crvix en Guatemala en 2005 y 2006, se muestran datos similares. En lugar de
presentarla por grupos de edad, ellas presentan la informacin por departamento,
pero s se basaron en las defunciones notificadas por tumor maligno de crvix
que se encuentran en la base de datos del SIGSA y MSPAS. La fuente primaria
de los datos fue el registro civil de cada municipio, de donde cada Centro de
Salud recolecta la informacin mensualmente. La informacin fue compartida
con el Departamento de Epidemiologa del SIAS. Segn este estudio, en
Guatemala se registraron un total de 323 casos de cncer de crvix en 2005.
Cabe resaltar que son ms de los presentados por las estadsticas anteriores.
De stos, 23 fueron registrados en San Marcos. En 2006, el total de casos
disminuy a 278, que tambin es mayor a lo que report el MSPAS/SISGSA. En
San Marcos, de nuevo hubo 43 casos en 2006.

Tabla No. 14
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2005 y 2006
Fuente: Zecea y Bermdez, 2007
La tendencia de la mortalidad por tumor maligno de crvix a partir del ao

2002 hasta el ao 2006 es decreciente, especialmente a partir del ao 2004.
Esto puede atribuirse a la deficiente vigilancia en algunas reas de salud que no
reportan casos en todo el ao, es decir que se da un subregistro importante. La
tasa cruda de San Marcos para 2005 fue de 4.84 mujeres por cada 100,000
habitantes, y en 2006 aument a 13.44 por cada 100,000 habitantes (ver Tabla
No. 14). En cuanto a tasa estandarizadas, las ms elevadas en 2005
corresponden a Santa Rosa (5.98), Izabal (5.31), San Marcos (4.81) y El
Progreso (4.79) (ver Figuras No. 11 y 12). Geogrficamente, <<los casos de

mortalidad por este tipo de cncer se agrupan en la regin suroccidente hacia el

suroriente inclusive, que puede estar relacionado con la disponibilidad de mejor
acceso a los medios diagnsticos comparado con la regin noroccidental y norte
del pas en donde puede ser menor esa disponibilidad. Esto an debe
investigarse.
Figura No. 11
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala por departamentos
a) Datos del 2005 b) Datos del 2006

Figura No. 12
Mortalidad por Tumor Maligno de Crvix en Guatemala, 2006

Las recomendaciones finales que las autores presentan son Investigar

ms a fondo y vigilar las reas de salud de Peten Norte, Peten Sur Occidente e
Ixcn. Por otro lado, aumentar la indagacin del cncer de crvix con la
realizacin del Papanicolaou, especialmente a mujeres comprendidas en los
grupos de edades de 40 a 44 y 45 a 49. stas fueron las ms afectadas, segn
este estudio, en Santa Rosa, Izabal, San Marcos, El Progreso y Jutiapa. Por
ltimo, <<las reas de salud deben fortalecer las acciones de promocin de la
salud (estilos de vida saludables) y de prevencin de este tipo de cncer basado
en factores culturales y sociales que hagan a este tipo de medidas, aceptables a
nivel comunitario>> (Zecea y Bermdez, 2007:1-6).
4. El cncer de crvix y la cultura. Las influencias dominantes,

occidentales y biomdicas con respecto a las enfermedades, polticas de salud y
la estructura de los servicios de salud han obstaculizado la evolucin de cuidado
seguro e igual para todas las mujeres. <<Las mujeres de diferentes grupos
etnoculturales particularmente, han experimentado dificultades en tener acceso
a salud y a profesionales de salud que sean sensibles a sus necesidades y
puedan hablar su idioma Aunque las dificultades experimentadas por las
mujeres marginalizadas provienen de las diferencias culturales en cuanto a
valores y expectativas, otros argumentan que debe prestarse atencin a las
fuerzas estructurales (como el gnero, la raza y la clase) que acentan las
desigualdades>> (Bottorff et al., 2001:35).
Abbady (2006) cuenta la historia de una seora guatemalteca de 52 aos,
viviendo en Estados Unidos a la que le detectan cncer de crvix, cuya historia
refleja la de muchas latinas en EEUU. Sin seguro mdico y con miedo a los
doctores, ella nunca se haba hecho un examen de Papanicolaou. Segn varios
mdicos entrevistados por la autora, an con medicina preventiva como la
vacuna de la compaa Merck, muchas mujeres no tienen acceso al cuidado
mdico. Adicionalmente, hay tabs culturales acerca del sexo y una resistencia
a visitar al mdico. <<Es un patrn aceptado. No existe el concepto de
chequeos de prevencin. Los hispanos piensan que los doctores slo se visitan

cuando hay un problema>> (Abbady, 2006). Aunque muchos de los

Papanicolaou se ofrecen gratuitamente, las mujeres se mantienen lejos del
gineclogo y algunas hasta lo consideran un tipo de violacin. Para
contrarrestar barreras como esta, se est desarrollando un instrumento en forma
de tampn para que las mujeres mismas puedan hacerse el examen en sus
hogares. Sin embargo, ste tiene sus limitaciones como instrumento preventivo
contra el cncer, y sera mucho ms efectivo convencerlas para que visiten
regularmente a su mdico (Abbady, 2006).
La fundadora de Latinas Contra Cncer en California opina que las latinas
no estn hechas para conocer sus cuerpos y el tab alrededor del sexo
permanece, as como el machismo. Hay pacientes hispanas que no se hacen
exmenes preventivos o buscan tratamiento porque sus maridos se lo prohben.
En respuesta a esta problemtica, algunos grupos comunitarios hicieron
campaas de publicidad, estilo telenovela, para llegar a cierto pblico femenino
objetivo. Por otro lado, Redes En Accin, un grupo de abogaca e
investigaciones, utiliz grupos focales, libros ilustrados, comerciales en la radio y
televisin de habla hispana para educar a las latinas acerca de cmo
examinarse para detectar el cncer de la crvix, del seno y del coln. El artculo
termina con la guatemalteca hablando de vacunar a sus hijas para evitarles el
cncer. Sobre s misma dijo, <<Dios nos da vida. Slo l sabe cundo nos las
quita>> (Abbady, 2006).
Segn otro artculo sobre las latinas en Estados Unidos, la falta de seguro
mdico, educacin y accesos a cuidados mdicos son grandes factores de
riesgos para stas, <<pero las diferencias culturales pueden ser las mayores
barreras Muchos de mis pacientes no han encontrado a un profesional en el
que confen o existen barreras culturales o de lenguaje que hace que ellas no se
acerquen a recibir un tratamiento>>. Si una mujer no se siente cmoda con su
mdico, no hablar fcilmente sobre su vida sexual o acerca de los sntomas
que pueden prevenir una deteccin temprana del cncer (El Mensajero
Newspaper, 2004).

Dentro de los estudios antropolgicos que se han hecho en diferentes

pases con respecto al cncer de crvix, todos concluyen que la cultura de las
mujeres en esos lugares influye en la manera en que se percibe y se trata con
ste. Al estudiar la deteccin del cncer de crvix por medio de un
Papanicolaou entre la Nacin de Indios Yakama, se encontr que los intereses
principales de las mujeres americanas nativas son la familia, la comunidad y la
espiritualidad, y no el cncer. En este estudio, se enfatiz la organizacin y
participacin comunitaria. Entre investigadores universitarios y miembros de la
tribu, se hizo una investigacin en colaboracin para incrementar el uso del
Papanicolaou y la capacidad de la comunidad para manejar futuros proyectos
(Chrisman, et al., 1999).
Otro estudio realizado entre chicanas, mexicanas, salvadoreas y
estadounidenses, trat de indagar sobre las percepciones sobre los riesgos del
cncer de mama y de crvix. A las preguntas abiertas, las <<latinas hablaron de
dos temas principalmente: el estrs fsico y el trauma del cuerpo, y las
decisiones sobre comportamiento y estilo de vida. Las respuestas de las
mexicanas y salvadoreas se diferenciaron sustancialmente de las anglosajonas
y los mdicos, en cuanto al modelo de los riesgos de cncer. Las chicanas,
nacidas en Estados Unidos, tenan una perspectiva bicultural, incluyendo tanto
respuestas similares a las de las mexicanas y las anglosajonas, ms no a las de
los mdicos (Chvez, et al., 1995).
En un estudio similar con mujeres latinas inmigrantes a Estados Unidos,
se concluy que los resultados sugeran que las creencias relacionadas a la
cultura sobre la etiologa u origen del cncer de crvix, juegan un importante rol
a la hora de decidir si hacerse o no el examen de Papanicolaou. Entre los
estudios que citaron como antecedentes a ste, los autores encontraron que
muchas latinas inmigrantes creen que el cncer de crvix est relacionado a
actividades sexuales imprudentes. Adquirieron informacin a travs de
entrevistas semiestructuradas con mexicanas inmigrantes. De los resultados
ms interesantes a mencionar, haba un conocimiento limitado sobre este tipo de
cncer y no se conoca nada sobre el virus del papiloma humano. Muchas

tambin respondieron que algunas infecciones por trauma fsico, algunas

actividades sexuales y la falta de higiene provocaban cncer de crvix. Por otro
lado, dijeron que el Papanicolaou es necesario slo cuando ya hay sntomas de
una infeccin plvica, pero realmente <<el Papanicolaou debera hacrsele
especialmente a las mujeres que estn comportndose sexualmente de manera
inadecuada>> (McMullin, et al., 2005).
Por ltimo, otro estudio con latinas y sus percepciones sobre el cncer de
crvix, mostr que hay factores estructurales como el seguro mdico, la edad, el
estado civil, la educacin y la aculturacin del idioma, que explican el uso del
Papanicolaou. Cuando las respuestas de las latinas eran similares a las de las
anglosajonas, stas se haban realizado un Papanicolaou en no ms de dos
aos. La indagacin se realiz a travs de entrevistas etnogrficas y
cuestionarios, llegando a mostrar que las creencias influyen fuertemente en el
comportamiento de las mujeres. El estudio tambin enfatiz la <<importancia de
los mtodos etnogrficos para examinar esas creencias>> (Chvez, et al., 2001).
D. Patriarcado y poder: dominacin sobre el cuerpo femenino

1. Gnero y sexualidad. Para hablar sobre sexualidad y gnero, se debe
empezar por los roles de gnero 2 . Estos se definen como las tareas y
actividades que una cultura asigna a cada sexo. El gnero se refiere a la
construccin cultural de las caractersticas femeninas y masculinas. Por esto, se
crea en algunas culturas la dicotoma domstico-pblico. En este sentido, qu
papel deben jugar las mujeres en el hogar, casi limitado a la esfera privada, y el
papel de los hombres en la vida pblica. En las prcticas cotidianas, se
construyen relaciones de poder, como el matrimonio, la maternidad y an la

2
Sobre las categoras de gnero y sexo, hay posturas distintas en las que puede
profundizarse y desde las que puede partirse para futuras investigaciones. Teresa Aguilar (2008)
cuestiona si <<la diferencia de gnero es un constructo cultural creado relacionalmente o bien
existe una marcacin biolgica diferenciada de los sexos impregnando toda nuestra experiencia
y nuestra vida la pregunta es por las razones de la opresin de las mujeres a lo largo de las
diferentes sociedades y tiempos por parte de los hombres>> (Aguilar, 2008:3). Por otro lado,
Raquel Osborne (1995) plantea que el gnero es <<una categora socialmente construida>> y
que <<necesitamos de un enfoque constructivista para el anlisis de la sexualidad>> (Osborne,
1995:24).

heterosexualidad, controlando las relaciones de la mujer y su cuerpo tambin

(Armstrong, 2006). Tambin se dan los estereotipos de gnero, que de manera
muy bsica se podran describir como ideas muy simplistas pero fuertemente
asumidas sobre las caractersticas de los varones y las mujeres (Giddens,
2004:151-194 y Kottak, 2002:209-232). Todo lo anterior, en algn sentido
justifica y perpeta el patriarcado.
Como categora de anlisis, surgi en la dcada de los setentas, entre un
grupo de profesoras universitarias e investigadoras. El trmino gnero sustituy
el de sexo, o el de mujer/mujeres. Se utiliz como <<una estrategia en la
metodologa de investigacin, ya que permita hacer explcitas y entender mejor
las condiciones en las que haba discurrido una vida vivida en femenino.
(Flecha, 2005:36-37). Entre los setentas y ochentas, y a partir de estas dcadas,
se han hecho crticas al trmino, y se ha reconceptualizado para distinguir entre
la identidad de gnero y sexo biolgico, e incluir aspectos complejos como clase
social, identidad cultural, identidad colectiva e individual, y su influencia en cmo
se construye el gnero (Flecha, 2005:40-41).
Los estudios de gnero en la antropologa especficamente, se vienen
dando desde 1920, con antroplogas como Ruth Benedict y Margaret Mead. La
antropologa de la mujer, luego la antropologa de gnero y feminista, ha hecho
crticas al androcentrismo, donde el hombre es el centro (Vieitez, 2005:63-65).
La antropologa de gnero, enfatiza <<los aspectos de la construccin social de
los roles y las diversas formas en que hombres y mujeres interactuamos en la
sociedad, reconociendo gnero como una dimensin especfica de la
desigualdad social y la antropologa feminista <<pone el nfasis en las
reivindicaciones de tipo poltico, la historia y los avances del movimiento social
de las mujeres>> (Barrios-Kle, 2006:49). Cabe agregar que en todos los casos
etnogrficos estudiados, la subordinacin de las mujeres
<<se ha venido ubicando en el hogar, lo domstico. En otras palabras,

los sistemas de parentesco y las organizaciones domsticas acarrean
ideologas de gnero que reproducen diferencias a travs de roles y
relaciones desiguales generalizadas, las cuales, a su vez, son

perpetuadas por las instituciones culturales y sociales, tales como el

matrimonio o la familia, entre otras>> (Vieitez, 2005:66).
2. Patriarcado. El patriarcado puede definirse como <<una forma de

organizacin poltica, econmica, religiosa y social basada en la idea de
autoridad y liderazgo del varn, en la que se da el predominio de los hombres
sobre las mujeres, el marido sobre la esposa, del padre sobre la madre y los
hijos e hijas, y de la lnea de descendencia paterna sobre la materna>>
(Reguant, 2007:1). Adems, est <<compuesto de usos, costumbres,
tradiciones, normas familiares y hbitos sociales>> (Sau, 2006:2). Al ser un
sistema poltico regido por hombres, las mujeres tienen un estatus social y
poltico inferior, incluidos los derechos humanos bsicos. Puede ser visto como
un sistema de estructuras y prcticas sociales en el que los hombres dominan,
oprimen y explotan a las mujeres, de diferentes maneras. En el mbito sexual,
esto se manifiesta en la heterosexualidad obligatoria y en los diferentes roles
sexuales aplicados para las mujeres y hombres, donde rigen diferentes normas
de comportamiento sexual (Kottak, 2002:209-232; Giddens, 2004:151-194). Por
otro lado, los hombres son dueos de la sexualidad y reproduccin de las
mujeres y de su producto, los hijos e hijas (Reguant, 2007:1). En Guatemala
por ejemplo, el hombre es "ms hombre" si tiene bastantes experiencias
sexuales, mientras que la mujer debe llegar virgen al matrimonio para ser una
"mujer ideal". <<El concepto de virilidad y el linaje entronca con el concepto de
Honor versus Virginidad en la mujer. La mayora de crmenes contra la mujer
tienen este origen>> (Reguant, 2009:2).
El patriarcado no est escrito, sino inscrito (Sau, 2006:1; Reguant,
2007:1), porque de ser as, se podra haber suprimido y reemplazado ya. Es
importante <<analizarlo, desglosarlo, captarlo en toda su medida; en una palabra:
escribirlo. Para que as pueda ser ledo una y otra vez, comentado, criticado y
descalificado hasta su extincin>> (Sau, 2006:1). En algn momento de la
historia, y en ciertos contextos culturales, las relaciones humanas y las
costumbres giraban en torno a las mujeres, la fertilidad y la maternidad, y as se
gobernaban los grupos humanos, pero al descubrirse el rol del hombre en la

procreacin, <<los hombres, ms fuertes y poderosos por lo general que las

mujeres, tuvieron la excusa que necesitaban para terminar con el monopolio de
la maternidad>> (Sau, 2006:1).
El Feminismo es la anttesis del Patriarcado, pero no el contrario del
Androcentrismo. Es un movimiento social y poltico diferente al proyecto
patriarcal, en busca de un cambio de <<paradigma global con alternativas de
desarrollo humano y libertad tanto para las mujeres como para los hombres. Ha
sido una de las revoluciones sociales, polticas y culturales (Reguant, 2007:2).
Como movimiento y corriente, se inici en la Modernidad, coincidiendo con la
Ilustracin, en el siglo XVIII. Dentro de los principios de libertad e igualdad que
por los que se estaba luchando en Europa, las mujeres queran vindicarse. Sin
embargo, la Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano de 1789
inclua solamente a algunos hombres. La exclusin de los derechos de
ciudadana, por ser mujeres, fue el punto de arranque del movimiento (Simn,
2008:39-40). En la actualidad
<<tenemos rasgos de exclusin en todo el mundo por el simple hecho de

ser mujeres, por eso el movimiento feminista, feminista dura y perdura,
porque las barreras y prejuicios de gnero an no se han eliminado en su
totalidad. En ningn lugar los varones sufren discriminaciones por el
hecho de ser del sexo masculino, sino por su pertenencia a otras
categoras humanas, como son la raza, el color, el aspecto, la
discapacidad, el origen, las creencias, la clase social o econmica El
feminismo no ha podido acabar an con la desigualdad de trato, de
condiciones y de oportunidades, aunque s ha conseguido que muchas
disfruten de ciertas cotas de libertad y de igualdad de derechos como
por ejemplo la eleccin de estado civil o el derecho a la educacin
respecto a sus antepasadas, que ni siquiera pudieron pensarse ni vivir
como personas-individuales libres e iguales>> (Simn, 2008:40).
En alguna medida, todas las actividades y preferencias humanas, incluida

la sexualidad y expresin ertica, son aprendidas y moldeables. Adems, la
cultura siempre juega un papel en el manejo de los impulsos sexuales
individuales hacia unas normas colectivas, que varan de una cultura a otra
(Giddens, 2004:151-194 y Kottak, 2002:209-232). Foucault argumentaba que el

cuerpo y la sexualidad son constructos sociales, y no fenmenos naturales. El

patriarcado es una convencin cultual y social, sujeta a rectificacin, reforma o
sustitucin por otro constructo cultural y social (Reguant, 2007:4).
E. Empoderamiento y participacin
En respuesta a este patriarcado, se han dado procesos de
empoderamiento femenino, donde se reconoce la cuestin de la identidad
sexuada como la posibilidad de ser. La teora feminista parte del marxismo y la
teora crtica, en el que se empieza cuestionando los roles "histricos" o an
"culturales", asignados a las mujeres. Esto, desde papeles protagnicos y
desde la conformacin de los propios objetos y objetivos de ser mujeres y no
desde las identidades que la sociedad ha impuesto o asignado, el rol de gnero.
La autonoma para las mujeres implica libertad en la toma de decisiones sobre el
cuerpo y la sexualidad (Aguilar, 2006:189, 191). Desde otro punto de vista,
algunas feministas han cuestionado el hecho de que la opresin femenina se
explique por el patriarcado, ya que a veces es simplista, asumiendo que la mujer
juega un papel pasivo y de vctima ante el poder masculino (Armstrong, 2006).
El empoderamiento, como la forma de obtener poder, puede verse como
el proceso por el cual personas sin poder, trabajan en conjunto para tener ms
control sobre los eventos y aspectos que influyen sobre sus vidas y salud. En
este sentido, no puede ser dado por otros, sino adquirido por los dbiles. En el
caso de la salud especficamente, los que tienen el poder, por ejemplo los
prestadores de salud, slo pueden trabajar junto con sus clientes o pacientes
para crear los espacios necesarios para que el empoderamiento sea posible
(Laverack, 2006:113). Con respecto al cncer de crvix, las mujeres podran
estar empoderadas para conocer su cuerpo, los riesgos a su salud sexual y las
formas de prevenirlo, tomando ellas la decisin final.
El empoderamiento puede darse a travs de la educacin. Como lo
asegura Mara Elena Simn,
<<No creo que nadie dude de que la educacin y el acceso a

conocimientos, artes, ciencias, habilidades y destrezas de todo tipo

mejora sensiblemente el nivel de bienestar de cada persona y de las
comunidades y poblaciones donde stas nacen y viven. De hecho es
ste uno de los indicadores que se manejan para calcular el ndice de
desarrollo humano y ms concretamente, el ejercicio y el nivel de
aceptacin y de prctica que la educacin de las nias y las mujeres
tienen en cada pas>> (Simn, 2005:53).
Dentro de uno de sus planteamientos principales o que postul desde el

inicio de su trabajo y obras, Freire resalta el fundamento de su prctica de que el
ser humano fue creado para comunicarse con otros seres humanos. Es decir,
una educacin dialgica. Por otro lado, se deba promover una educacin para
hacer libre al educando, a travs del empoderamiento por medio del
conocimiento y expresin de la voz propia. La transformacin de la persona, de
su estado social y de su mundo eran ejes importantes (Varela y Escobar,
1996:7). Para Freire, el pensamiento pedaggico inclua un pensamiento
poltico, de educar como sinnimo de concienciar. El educar como un acto de
conocimiento y un acto poltico (Varela y Escobar, 1996:7). Regresando al
empoderamiento de los oprimidos, en varias de sus obras expresa que la
educacin es una prctica de la libertad, siendo una pedagoga de la persona y
no para la persona. Ms all de aprender algo, tambin se llega al punto de ser
autoreflexivo. Macedo habla del trabajo de Freire, y dice que <<Uno de los
temas centrales del trabajo de Paulo Freire es su insistencia en la necesidad de
que los lectores asuman una actitud crtica al abordar un texto>> (Macedo,
1990:9). Empezando por un proceso interno de cuestionar lo ledo, luego le
sigue una reproduccin externa de lo aprendido y tambin del mtodo, para
terminar en una toma de decisiones. A la larga, se vuelve una accin o acto
poltico (Fiori, 1997:9-11). Coser explica que similar a Freire, Ward propuso la
educacin como <<medio racional para desarrollar el intelecto de hombres y
mujeres>>, y a la vez, la educacin <<les permitira participar concientemente en
el autogobierno>> (Coser, 2001:339-341).

III. ESTRATEGIA INVESTIGATIVA
A continuacin se presenta una estrategia de investigacin desde el

enfoque de la Antropologa Mdica. Los estudios antropolgicos poseen
fortalezas en cuanto a la investigacin del contexto cultural de cierto grupo social,
por las herramientas o mtodos que usa para obtener datos y generar
conocimiento. Esto se ve claramente en los ejemplos presentados
anteriormente. Al darle la voz al sujeto de estudio, ste puede convertirse en
co-investigador y aportar datos indispensables para el entendimiento de cierto
fenmeno. En este caso, es importante obtener datos de fuentes primarias. Las
historias de vida y experiencias de personas como las mujeres que padecen el
cncer de crvix o que no se hacen sus revisiones mdicas peridicas, as como
de los mdicos tratantes o personal de salud, pueden reflejar importantes
elementos que se quedan fuera en los acercamientos econmicos o de salud
desde un sistema biomdico.
Segn una trabajadora de AID en Guatemala, para <<comprender mejor
las situaciones relacionadas a la salud, tenemos que conocer tambin la
experiencia humana relativa a esos hechos>> (Cruz, 2008), ya que las personas
interpretan sus experiencias y viven su vida de acuerdo a estas interpretaciones.
Adems, cabe resaltar que <<la salud es un producto de una serie de factores,
incluyendo comportamiento y forma de vida>> (Cruz, 2008).
Los mtodos utilizados en esta investigacin pretendieron dar bastantes
datos sobre cmo se percibe el cncer de crvix entre las mujeres de los tres
municipios de San Marcos, as como un contraste entre lo percibido por el
personal de salud de los municipios. Los datos obtenidos a travs de estos
instrumentos deben ser analizados profundamente, entrelazando la informacin
con los antecedentes de la poblacin, el cncer de crvix y la cultura en estos
municipios de San Marcos. Esta investigacin podra servir como diagnstico de
la poblacin de San Lorenzo, Comitancillo y Ro Blanco, San Marcos. Sin
embargo, su objetivo principal es abrir el camino en este tipo de investigaciones,

coordinando esfuerzos institucionales y locales, a nivel comunitario, municipal,

departamental y luego en todo el pas.
La pregunta generadora que guiar toda la investigacin es: qu
percepciones, experiencias y prcticas de vida tienen las mujeres en torno a su
sexualidad, en general, y al Papanicolaou, IVAA y el cncer de crvix, en
particular, y cmo se pueden analizar desde un marco terico feminista3? En
cuanto a los objetivos, se plantean los siguientes:
l Indagar, a travs de mtodos antropolgicos triangulados, cules son las
historias de vida de las mujeres de tres comunidades, especialmente en
relacin a sus percepciones y prcticas en torno a la sexualidad, el cncer
del crvix y la prueba del Papanicolaou y/o IVAA.
l Interpretar estos hallazgos, a travs de un acercamiento dialgico, tanto a
travs de la teora feminista moderna como de estudios etnomdicos en
otros lugares del mundo y las propias opiniones de las mujeres de las
comunidades sobre dichas interpretaciones
l Elaborar, en conjunto con las mujeres de la comunidad, recomendaciones
especficas de poltica pblica que permitan su empoderamiento y un
mayor control de su propia salud y sexualidad
Los tres acercamientos, entrevistas en profundidad, entrevista cognitiva
(esquema etnoanatmico) y etnografa, se complementarn de tal forma que se
logre la triangulacin metodolgica mencionada por Bernard (2001) y otros,
como importante para los estudios antropolgicos contemporneos.
A. Muestra y poblacin
Se trabaj en tres comunidades diferentes, escogidas por una
combinacin de factores: 1. Composicin tnica, 2. Datos oficiales sobre
cantidad de Papanicolaous y/o IVAAs realizados, y 3. Esto signific elegir tres
comunidades rurales, con una historia reciente de servicios de Papanicolaou y/o

3
Es importante mencionar que despus de el examen de tesis e indagaciones en estos temas a
posteriori, realmente no se profundiz lo suficiente en algunas temticas dentro y desde la
perspectiva de la teora feminista. Esto sin embargo, queda para futuros estudios e
investigaciones sobre el tema.

IVAA, y cada una con diferente composicin tnica: una predominantemente

mestiza, una predominantemente indgena y una compuesta o mixta. En este
sentido, se cont con el apoyo tcnico y logstico de Una Voz Contra el Cncer
(UVCC), que trabaja en distintas reas de salud, especficamente con
inspeccin visual con cido actico y capacitaciones sobre cncer de crvix.
Una de las reas de inters y de trabajo a futuro, es San Marcos, por lo que se
decidi trabajar en este departamento. El departamento adems cuenta con
poblacin Mam y no indgena, y tiene comunidades urbanas y rurales. Tambin
se cont con el apoyo tcnico del CES-UVG de San Lorenzo, San Marcos. Por
lo anterior, se escogieron San Lorenzo, y municipios vecinos, pero muy
diferentes.
En San Lorenzo, las entrevistas se realizaron en el CAP y casco urbano.
La poblacin de San Lorenzo es mixta, y hay varias comunidades indgenas y no
indgenas cercanas. Aqu se intent obtener informacin de una poblacin
urbana, e indgena y no indgena. En Ro Blanco, las entrevistas se hicieron en
el puesto de salud y en las vecindades. Aqu, se obtuvo informacin de un lugar
semi-urbano, con la mayora de poblacin no indgena. En Comitancillo, las
entrevistas se hicieron en dos comunidades rurales principalmente, Quexjelemuj
y Tuizacaj, donde la mayora de la poblacin es Mam.
En cada comunidad, se hicieron entrevistas en profundidad con 15
mujeres en Ro Blanco y con 16 en Comitancillo y San Lorenzo, acerca de sus
historias de vida, la manera en la que han vivido e interpretado su propia
sexualidad, y en particular, cmo han experimentado la prueba del Papanicolaou
y/o IVAA, y los conocimientos y creencias locales en torno al cncer. Esto se
explicar con ms detalle ms adelante. Se intent entrevistar a mujeres
sexualmente activas, casadas y solteras, en los centros y puestos de salud, o en
sus alrededores. A cada mujer entrevistada se le asign un cdigo para guardar
su identidad, segn el municipio y nmero de entrevista. Por ejemplo CO3M
corresponde a la entrevista 3 de Comitancillo de mujeres.
Tambin se entrevist al personal de salud de diferentes reas que han
tratado con esta enfermedad, tanto del sistema biomdico como del sistema de

salud Mam. En los puestos de salud y CAP, se entrevist a doctoras y

enfermeras o auxiliares de enfermera. A nivel local, se entrevist a un promotor
de salud y a varias comadronas. En total, se entrevist a tres personas del
personal de salud por municipio. Esto, con el fin de contrastar la visin que se
tiene sobre la enfermedad, en cuanto a causas, sntomas, prevencin y
tratamiento. A cada miembro del personal de salud entrevistado se le asign un
cdigo para guardar su identidad, segn el municipio y nmero de entrevista.
Por ejemplo CO1S corresponde a la entrevista 1 de Comitancillo de salud.
B. Mtodos
1. Entrevistas a profundidad. Utilizar el Papanicolaou para detectar el
cncer de crvix, es un ejemplo claro de la dificultad de prestar servicios de
salud a mujeres de diferentes grupos etnoculturales. Aunque hay disponibilidad
de Papanicolaous en ciertos lugares, los ndices de cncer de crvix son altos,
como ya se mencion anteriormente. Es importante investigar por qu se da
este fenmeno. En Canad se hizo un estudio entre mujeres de diferentes
grupos tnicos, para conocer sus percepciones en torno al Papanicolaou. Las
fuentes principales de informacin fueron entrevistas con preguntas abiertas.
stas se enfocaron en las experiencias de las mujeres en torno al examen, y sus
expectativas y preferencias de ste. Tambin se hicieron entrevistas al personal
de salud, para explorar sus perspectivas respecto a atender a mujeres diversas
tnicamente (Bottorff et al., 2001:35-36). Este enfoque tambin se utiliz en esta
investigacin en San Marcos.
Los factores que influyen en la receptividad de las mujeres hacia el
Papanicolaou incluyen cuestiones de etnicidad, gnero, clase social, valores,
creencias sobre el Papanicolaou, y cmo la combinacin de estos factores
influye en realizarse un Papanicolaou, y con qu frecuencia. La evidencia
muestra que debe haber acercamientos desde el gnero y la etnicidad en la
provisin de servicios de salud y en las diferentes intervenciones. No slo se
deben proveer servicios comprensivos, sino tambin alternativas aceptables
(Bottorff et al., 2001:48). Estos factores se intentaron abordar a travs de las

diferentes preguntas utilizadas en las entrevistas a profundidad, con un enfoque

de historia de vida, para las mujeres que han padecido cncer o estn en riesgo
de padecerlo contaran sus historias. La otra entrevista, muy similar, fue para el
personal de salud que brinda servicios a la poblacin local.
Antes de iniciar la entrevista, me present con cada una de las personas
entrevistadas, y les expliqu el objetivo de la investigacin. Me bas en el
siguiente consentimiento informado:
<<El objetivo principal de esta investigacin es conocer las concepciones

que las mujeres y el personal mdico de tres comunidades diferentes,
tienen en torno a algunos temas de salud reproductiva, especficamente
cncer de crvix. Los datos recolectados sern confidenciales,
protegiendo la identidad de la entrevistada en todo momento, utilizando
pseudnimos y utilizndolos slo para comparacin con otras entrevistas.
Todos los datos que usted me proporcione sern estrictamente
confidenciales. Si hay preguntas que no quiere o puedo contestar, puede
decirlo con toda confianza. Para hacer ms fcil la entrevista, me
gustara grabarla. La grabacin es slo de referencia para m, nadie ms
tendr acceso a ella y tambin es confidencial. Estara de acuerdo con
realizar la entrevista?>>
La entrevista a profundidad se empez con preguntas abiertas, de rompe

hielo. Primero, les pregunt su nombre, para platicar con ellas a lo largo de la
entrevista. Las siguientes preguntas eran de caractersticas demogrficas como
edad, lugar de nacimiento y residencia, identidad tnica, as como nivel
educativo, estado civil y cantidad de hijos. Aunque estas preguntas son de
introduccin, se hicieron con varios propsitos. Al cruzar el lugar de nacimiento
y el lugar de residencia actual, esto puede brindar informacin sobre migracin.
Al cruzarlo con la pregunta de si est casada, puede verse si la migracin se dio
para vivir en el lugar de origen del esposo. El preguntar si est casada o no, y si
tiene hijos, es una manera indirecta de preguntar si es o no sexualmente activa,
y por cunto tiempo lo ha sido. El nmero de hijos y sus edades respectivas,
tambin dan una idea de la multiparidad, que aumenta el riesgo a padecer
cncer de crvix.

La pregunta sobre identidad tnica y los idiomas hablados era para

conocer los distintos contextos culturales. En el caso de las entrevistas para el
personal mdico, la pregunta de dnde y cundo naci, as como cul es su
puesto y por cunto tiempo lo ha tenido, eran para conocer qu tan
familiarizados estn con el contexto sociocultural. La pregunta de identidad
tnica en este caso, tena el propsito de conocer la identificacin con el
contexto cultural local, y si se comparte o no el idioma, as como ciertos valores.
Para algunas de las preguntas de la entrevista se tomaron preguntas del
estudio hecho por McMullin et al., en 2005. Por un lado, eran preguntas que ya
haban utilizado de manera similar en un estudio con latinas (Chavez et al.,
1995), as que ya son preguntas validadas, en dos estudios (McMullin et al.,
2005:6). Adems, son preguntas que estaban basadas en las percepciones
culturales y sociales en torno al cncer de crvix y el Papanicolaou, que es
precisamente lo que se quera indagar, en parte, en esta investigacin en San
Marcos, Guatemala. Adicionalmente, se utiliz un instrumento similar al de esta
investigacin en un trabajo de campo en San Pedro Ayampuc, en 2008, con
mujeres ladinas 4 , donde se validaron las preguntas para Guatemala. Las
preguntas abiertas tienen el fin de obtener informacin sobre el conocimiento
que tienen las mujeres sobre el Papanicolaou, el cncer de crvix y sus causas.
Por lo anterior, se plantearon preguntas como <<Qu es el cncer para usted o
qu ha odo acerca del cncer?>>, <<Qu conoce sobre el cncer de
crvix?>>, <<Quines estn en riesgo de padecer este tipo de cncer?>>, y
<<Sabe lo que es un examen de Papanicolaou? Cmo lo describira?>>.
Para la entrevista con personal de salud, adems de medir su conocimiento
sobre el tema, se pretenda indagar la forma en que se relacionan con sus
pacientes, qu les explican y cmo.
Una forma de conocer las experiencias y las decisiones de las mujeres en
torno a los exmenes de revisin, es preguntarles directamente si se han hecho

4
El trabajo de campo se realiz con la Universidad del Valle de Guatemala y la Fundacin
Nueva Esperanza, en junio de 2008. Se utiliz un instrumento similar al de la tesis, y se
entrevist a siete mujeres y una doctora de la clnica Sangre de Cristo en la colonia Nueva
Esperanza.

o no un Papanicolaou o un IVAA, pero profundizar en la frecuencia, y en por qu

o por qu no se lo hacen. Para esto se hicieron las preguntas como, <<Se ha
hecho uno (Papanicolaou o IVAA) recientemente? Cundo fue la ltima vez
que se hizo uno? Por qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
Me podra contar sus experiencias sobre el examen? (sensaciones,
preocupaciones, en qu lugar se realiz, costos, etc.)>>. Tambin en el caso
del personal de salud femenino, se trat de conocer si practican lo que
predican. En esta parte, se aadieron unas preguntas, <<Le ha hecho este
examen (Papanicolaou e IVAA) a alguna paciente alguna vez? Qu puede
comentarme de esas experiencias?>>, para comparar estas respuestas a las
experiencias de las mujeres, y conocer si existe alguna similitud.
La siguiente pregunta, <<Si alguno de los exmenes saliera positivo,
sabe qu pasos tomar a partir de ah?>>, o reformulada para el instrumentos
para el personal de salud, <<Sabe qu pasos debe tomar la paciente a partir
de ah? Qu es lo primero que usted recomienda?>>, tambin tena la
intencin de medir el conocimiento de las personas entrevistadas, y la relacin
prestador de salud-paciente. Sin embargo, el principal objetivo era medir el
acceso a salud de la poblacin, en especial a todos los pasos que le siguen a un
examen con resultado positivo (colposcopa, citologa, etc).
La pregunta <<Le debe pedir permiso a alguien para poder ir a hacerse
este examen? se le hizo exclusivamente a las mujeres, y el objetivo era
empezar a indagar los niveles de dependencia o independencia, y con quines
se dan las relaciones de dependencia o de subordinacin. Luego, le seguan las
preguntas <<Por qu cree que algunas mujeres no se hacen sus revisiones
mdicas peridicas para evitar el cncer de crvix? y <<Qu tanto afecta que
la persona a realizar la revisin mdica sea hombre o mujer?. Con las mujeres,
el propsito era contrastar el yo con las otras, y cruzar esta respuesta con la
de las razones por las que no se hace el Papanicolaou, para ver si hay
consistencia. Tambin relacionar esto al machismo y al grado de decisin sobre
sus propios cuerpos. Para el personal de salud, estas dos preguntas iban en la

direccin de considerarlos expertos, tanto en el campo biomdico como local o

popular.
Para conocer qu tipos de valores o moral estn ligados a estas
percepciones, se aadieron directamente preguntas utilizadas por McMullin et al.,
2005, como <<Dios da enfermedades como el cncer, es como un castigo y
<<Algunas mujeres no se hacen su revisin o un Papanicolaou porque la gente
puede pensar que son mujeres de mala reputacin>>, explicndoles antes que
deban decir si estaban de acuerdo o no, y porqu (McMullin et al., 2005:7), y si
haban escuchado que otras personas a su alrededor creen o dicen esto. A
estas preguntas sobre acuerdo o desacuerdo, se aadi la de <<Las mujeres
deben ir a hacerse su chequeo slo con el permiso de sus esposos>>, para
conocer sus percepciones, y analizarlas desde una perspectiva de gnero. Otro
propsito es poder cruzar las respuestas de las mujeres con las del personal
mdico, para ver qu tanto se comparten los valores entre estos dos grupos.
Casi al final de la entrevista, se pregunt: <<En su opinin, los servicios
de salud del municipio dan suficiente informacin sobre este tipo de cncer? Y
sobre su prevencin y tratamiento?. Aqu, el propsito era contrastar el
conocimiento con el acceso a ste, as como las respuestas dadas por el
personal de salud, comparadas a las de las mujeres. Luego, se les dijo, <<A
travs de qu medios le gustara enterarse ms sobre este tipo de cncer? A
travs de qu medios cree que las mujeres de su comunidad pueden enterarse
de estos temas?. Aqu, se intent abrir un espacio para conocer las formas en
que a las poblaciones de estos tres municipios de San Marcos aprenden o les
gusta aprender sobre temas de salud. Con el personal de salud, de nuevo se
les tom como expertos, para que comentaran sobre lo que ha funcionado y lo
que no ha funcionado. Tambin se pregunt que <<Si se diera un taller sobre el
tema, cmo se podra convocar a mujeres y hombres de la comunidad para
que asistan?.
Dentro de lo que puede preguntarse en el sistema etnomdico, es si hay
alguna clase de curandero, si hay rituales de sanidad, qu remedios se usan, y
sobre todo, las historias de los pacientes. Dentro del sistema biomdico, pueden

explorarse la relacin entre doctor y paciente, y los espacios en los que se

proveen ciertos servicios de salud como hospitales y clnicas (Joralemon, 1999).
Por esto, se incluyeron las preguntas <<Cuando no va al mdico o al centro de
salud, quin ms puede brindarle tratamientos o remedios?>>, y en el
instrumento del personal de salud, <<En su opinin, en este tema hay
diferencia entre la atencin mdica que presta un centro de salud, hospital o
clnica, con la que presta una comadrona o curandero?. Estas preguntas
finales, con el fin de conocer otras fuentes de salud y tambin la relacin entre
biomedicina y medicina local.
Por ltimo, se hizo la pregunta, <<Tiene alguna pregunta o comentario
final?>>, con el fin de abrir un espacio para el intercambio de conocimientos y
resolver las dudas existentes a las personas entrevistadas.
Ya en campo, se dio la oportunidad de hacerle una entrevista a
profundidad a un hombre cuya esposa haba fallecido a causa de un cncer de
crvix. Realmente no se us una gua de preguntas, sino que fue ms una
conversacin informal, y se iban preguntando temas relacionados a los
expuestos anteriormente.
2. Esquema etnoanatmicos. Por otro lado, se pueden utilizar

herramientas que indagan sobre procesos cognitivos que estn incorporados
dentro de la cultura. En la cultura puede encontrarse la suma de las
clasificaciones populares de una sociedad especfica, es decir su etnociencia.
Otros autores le llaman anlisis del dominio cultural (Bernard, 2001). La
etnociencia se refiere al sistema de clasificacin, el conocimiento y la cognicin
que tiene un grupo cultural determinado. Uno de los aspectos importantes a
resaltar es que <<la cultura est formada en base a los principios con los cuales
las personas clasifican el universo. Como investigadores, el papel principal que
se juega es el de comprender el punto de vista del otro, cmo se relaciona con
su mundo y ver, o intentar ver, las cosmovisin del otro (Sturtevant, 1964:100).
Aqu entran en juego importantes conceptos como etic y emic. Los rasgos libres
de una connotacin cultural, o que se han derivado de el estudio de los mismos

en varias culturas, caben dentro de lo etic. Por otro lado, el enfoque emic trata
de <<descubrir y describir los sistemas de comportamiento [de una cultura
especfica] en sus propios trminos, identificando no slo las unidades
estructurales, sino tambin las clases estructurales a las que stas
pertenecen>> (Sturtevant citando a Pike, 1999:102).
Una de las formas de indagar sobre estos sistemas de clasificacin es a
travs de la utilizacin de dibujos del cuerpo humano femenino y aparato
reproductor femenino (ver Figuras No. 13 y 14). En base a una gua de
preguntas, puede pedrsele a la entrevistada, que marque con un lpiz o crayn
lo que se le est preguntando. Las preguntas para el primer esquema
etnoanatmico (la silueta femenina), se usaron las preguntas <<Dnde queda
su aparato reproductor? (su tero)>>, <<Dnde se da el cncer de crvix? y
<<Si ha tenido o una persona tiene este tipo de cncer, dnde siente las
molestias o malestar?. Para el segundo esquema (el aparato reproductivo
femenino), slo cambi la primera pregunta, <<Qu partes de las sealadas en
el aparato reproductivo femenino puede identificar?. Al mismo tiempo que se
hace el ejercicio, pueden surgir temas de conversacin o a medida que la
persona vaya dibujando, probablemente va a ir describiendo lo que piensa sobre
esa parte del cuerpo o el malestar que se siente en cierto momento.
Figura No. 13.

Esquema etnoanatmico 1: Silueta femenina (de frente y de espaldas)
Fuente: Elaboracin propia

Figura No. 14
Esquema etnoanatmico 2: Aparato reproductivo femenino
Fuente: Cancer.org, 2008
3. Sistematizacin. Las entrevistas fueron transcritas y e ingresadas a

una matriz de doble entrada. Las matrices de anlisis cualitativo tienen como fin,
explorar las relaciones entre variables o conceptos usados en el estudio. La
matriz provee un esquema de las causas y el proceso lgico de razonamiento.
Las filas son las unidades de anlisis y las columnas las variables, y cada celda,
muestra valores o informacin sobre cada unidad de anlisis de acuerdo a cada
valor (Bernard, 1996). En este caso, las filas son las unidades o preguntas
hechas durante las entrevistas y cada columna representa a cada entrevistada.
La entrevista con el esposo de la mujer que falleci de cncer de crvix
se transcribi y adems, se sacaron fragmentos de sta para hacer mapas de
las palabras ms repetidas. Esto se hizo en Wordle.net, con el fin de presentar
de manera visual, parte de la entrevista que se le hizo.
Tambin se visitaron los diferentes lugares por varios das, durante los
cuales se tomaron notas de campo detalladas, con las que se complement
parte del anlisis y an, del marco terico. Tambin se analizarn las
estadsticas oficiales para cada localidad y se realizarn actividades
complementarias al trabajo etnogrfico como la toma de fotografas.

IV. RESULTADOS
A. Caractersticas demogrficas
En la Tabla No. 15, pueden verse las caractersticas demogrficas de las
47 mujeres entrevistadas. Esta informacin se extrajo de las primeras preguntas
de la entrevista. La edad promedio fue de 35 aos, y el grado de escolaridad
promedio es sexto grado primaria. De las 47 entrevistadas, 27 eran
monolinges, y hablan slo espaol. Veinte de las entrevistadas, son bilinges,
y hablan Mam y espaol, pero su idioma materno es el Mam. Una mujer
mencion que sabe un poco de ingls. Dentro de las identidades tnicas,
surgieron varias categoras con las que las mismas mujeres se auto identificaron,
pero se resume en 23 mujeres indgenas, 21 no indgenas y 3 que no saban
qu identidad tnica tienen o a qu se refera la pregunta. La mayora de las
mujeres estaban casadas o unidas, o lo haban estado (36), y las dems son
solteras (11). stas ltimas no mencionaron si haban estado casadas o no. Un
poco ms de la mitad de las mujeres (25) respondi que tienen entre 1 y 3 hijos,
y 19 mujeres tienen ms de 4 hijos. Una mujer respondi que tiene 13 hijos
vivos. Algunas de las solteras o no casadas, dijeron tener uno o dos hijos y son
madres solteras o separadas (aunque no lo dijeron directamente). Aunque no se
muestra en la tabla, diez mujeres mencionaron haber tenido abortos o hijos que
murieron, y el total de hijos muertos o abortos mencionados por las mujeres fue
de 13.

Tabla No. 15
Datos demogrficos de las mujeres entrevistadas (N=47)
Caractersitca Cantidad de mujeres

Edad (rango de edades)
<20 5
20-29 11
30-39 10
40-49 16
50 5
Educacin (niveles)
No fue a la escuela 5
1ro a 3ro primaria 10
4to a 6to primaria 14
Bsico 7
Diversificado 10
Universitario 1
Idiomas hablados
Espaol 27
Mam y espaol 20
Identidad tnica
Mam 18
Indgena 4
Natural 1
Ladina 13
Mestiza 4
No indgena 3
Intermedia 1
No s 3
Estado civil
Soltera 11
Casada 28
Unida 6
Separada 2
Cantidad de hijos
0 3
1a3 25
4a6 8
7a9 9
10 o ms 2
Dentro de las mismas preguntas de introduccin, se les pregunt a las

mujeres dnde nacieron y su lugar de residencia, as como el tiempo de vivir ah.
Esto se cruz con la informacin de la cantidad de aos de casada para

observar cuntas mujeres migraron para vivir en el lugar de residencia del

esposo o de su familia. Segn los datos, al menos 10 mujeres pueden haberse
mudado por esta razn, pero la mayora, 32 mujeres, viven donde nacieron (ver
Tabla No. 16).
Tabla No. 16
Lugar de nacimiento y residencia, de acuerdo a estado civil y aos de casada de
las entrevistadas (N=47)
Casada (o lo estuvo)
Residencia Soltera <5 aos 5-10 aos >10 aos
Vive donde naci 9 5 5 13
Se mud hace <5 aos 0 1 0 0
Se mud hace 5-10 aos 1 1 1 2
Se mud hace >10 aos 1 0 0 8
Entre las preguntas de introduccin que se le hicieron al personal de

salud, tambin se obtuvieron datos. Slo algunas de las preguntas eran
diferentes. La edad promedio del personal de salud entrevistado es de 38 aos
y medio. Las comadronas y el promotor de salud tienen un nivel educativo de
6to primaria, las enfermeras auxiliares un nivel de bachillerato, y una de las
doctoras es licenciada y la otra tiene una maestra. Dos de las enfermeras
auxiliares, las dos doctoras y una comadrona, hablan espaol solamente, y se
identificaron como no indgenas. Mientras que las otras dos comadronas, una
enfermera auxiliar y el promotor de salud, son bilinges y son indgenas.
Aproximadamente la mitad del personal de salud vive donde naci, y casi todos
viven donde trabajan (ver Tabla No. 17).

Tabla No. 17
Datos demogrficos del personal de salud entrevistado (N=9)
Cantidad de
Caractersitca
personal de salud
Edad (rango de edades)
20-29 2
30-39 2
40-49 3
50 2
Educacin (niveles)
6to Primaria 4
Bachillerato 3
Universitario o ms 2
Idiomas hablados
Espaol 5
Mam y espaol 4
Identidad tnica
Indgena* 4
No indgena** 5
Vive donde naci
S 4
No 5
Vive donde trabaja
S 8
No 1
Ocupacin
Mdico 2
Auxiliar de enfermera 3
Comadrona 3
Promotor de salud*** 1
*Se identificaron como Mam (1) e indgenas (3); **Se
identificaron como ladina (1), cubana (1), mestiza (1) y no
indgena (2); ***Es el nico hombre entrevistado entre el
personal de salud.
B. Entrevistas con mujeres

Para saber si las mujeres entrevistadas tienen conocimiento sobre el
cncer, el cncer de crvix, el Papanicolaou y el IVAA, se les pregunt
directamente que contaran lo que saben o han escuchado sobre estos temas.
Para esto se tomaron en cuenta las respuestas de las mujeres, y aunque no
todas estaban en lo correcto necesariamente, s tenan un concepto bsico

sobre el tema. Para ejemplificar esto un poco mejor, las mujeres que
mencionaban que el cncer es una enfermedad mortal, que es incurable o
algunas de las partes del cuerpo donde puede darse, se tomaba como que
tenan un conocimiento bsico del tema. Algunas de las respuestas que se
tomaron como que s tenan una idea o conocimiento bsico del cncer fueron:
<<Lo que he escuchado es que hay veces que si no se hace el
Papanicolaou, penetra a la matriz. Tambin da en las mamas, le sale una
bolita que si sigue doliendo uno se debe de hacer un chequeo>> (RB7M).
<<Slo he odo que el cncer se contagia por que los hijos vengan muy
seguido y que no se distancian en tiempo. Entonces entra el cncer a la
vida de la mujer>> (CO3M).
<<Pues he escuchado que de la mujer, es el cncer de pecho. Lo he odo
y lo he visto. Los casos que he visto son dolorosos y la piel se carcome
como que se pudre. En mi familia no ha habido cncer>> (SL12M).
Las respuestas que mostraban poco o ningn conocimiento sobre el cncer

hacan alusin a dolor solamente, o en las que las mujeres dijeron no conocer
sobre el tema. Algunas de estas respuestas fueron:
<<No s casi nada. Solo he escuchado de eso del SIDA, pues dan
plticas y reuniones aparte>> (RB16M).
<<No s, ni he escuchado nada. Cmo se penetra ese cncer?>>
(CO11M).
<<Uno se pone mal. Hay veces que a uno le agarra la enfermedad.
Cuando uno est malo y siente dolor>> (SL8M).
Con respecto al cncer de crvix especficamente, hubo pocas mujeres

que tenan alguna idea de qu es este cncer, pero s relacionaron el tema a
infecciones, a no hacerse su chequeo o llevar su control. Las que no saban
nada, lo expresaron as, nada o no tengo informacin de eso. Algunas de las
respuestas con algn grado de conocimiento se presentan a continuacin:
<<S, cuando se da el problema en la matriz. Y est relacionado o lo
provocan las enfermedades venreas>> (SL5M).
<<Que por no hacerse el Papanicolaou o por que le dan infecciones
urinarias>> (RB12M).
Con respecto al conocimiento sobre el Papanicolaou, si al menos saban

que se realiza en el CAP o tienen una cita futura para el examen, se tom como

que saban algo del tema. Tambin hubo respuestas ms acertadas, que
mostraban que la entrevistada saba ms del tema. Algo interesante, fue ver
que las que conocen del Papanicolaou, no se lo hacen necesariamente o se lo
hacen de manera irregular. Todas las mujeres entrevistadas en Ro Blanco
tenan alguna idea de lo que es el Papanicolaou, y casi todas en San Lorenzo
tambin. En Comitancillo, 9 de las 16 no saban qu es un Papanicolaou.
Algunas de las mujeres mostraron conocer algo sobre el Papanicolaou con las
siguientes frases:
<<Se lo tienen que hacer las mujeres, dos veces al ao para detectar
infeccin en la matriz>> (RB11M).
<<S. Nos hacen el examen para saber si la matriz est en buen estado o
si hay una infeccin por una enfermedad. Lo hacen con un aparato y sale
el resultado si anda bien o si hay infeccin>> (CO13M).
<<S que el Papanicolaou lo hacen aqu (CAP). Slo>> (SL17M).
Por otro lado, las que no conocan sobre el Papanicolaou dijeron frases como
stas:
<<No s qu es. No me he enfermado de eso>> (CO3M).
<<Slo lo he escuchado, pero no s de qu se trata o los procedimientos.
Solo lo he escuchado>> (SL3M).
En la siguiente tabla (ver Tabla No. 18), se muestra lo que saben y no las
mujeres solteras y casadas. En esta ltima categora se incluy a las casadas,
unidas y separadas. Es de recordar aqu, que las solteras podran incluir a
mujeres que alguna vez estuvieron casadas y a madres solteras. En la pregunta
sobre la frecuencia con la que se han hecho el Papanicolaou, se dividi en
nunca, espordicamente, cada ao y cada seis meses. En este caso, la
categora espordicamente, es para aquellas mujeres que se lo han hecho una
vez en su vida, o no se lo hacen regularmente, espaciado por dos aos o ms.
Algunas de las respuestas de las mujeres y la forma en que se contabilizaron se
muestran a continuacin:
Nunca: <<Nunca me lo he hecho porque no siento nada de
enfermedad. Cuando sienta algo talvez me lo hago. Ahorita no>> (CO3M).
Espordicamente: <<Me lo he hecho una vez, hace dos meses y
medio. No me lo hago con ms frecuencia por lo mismo, que me da pena

y vergenza, pero esta vez me enferm de unos dolores en el estmago,

pero slo tena inflamada la matriz>> (SL11M).
Anual: <<S me lo he hecho. El ltimo fue el ao pasado. Me lo
hago cada ao porque aqu hay un programa de vacunacin en el que le
dicen a uno que es cada ao>> (CO13M).
Semestral: <<En febrero me lo hice y me lo hago cada seis meses.
Me lo hago con esa frecuencia porque la doctora me dijo>> (RB2M).
Con las explicaciones anteriores, puede resumirse que la mayora de

mujeres saben algo acerca del cncer (35). Ms de la mitad de las solteras
saben acerca del cncer, y 28 de 36 mujeres en la categora de casada,
conocen del tema. En contraste, la mayora de mujeres, 40, no conocen nada
sobre el cncer de crvix, an estando casadas o con hijos. De las 47 mujeres
entrevistadas 34 conocen algo acerca del examen de Papanicolaou. Cerca de la
mitad de las mujeres (20) nunca se han hecho un Papanicolaou y 11 se lo han
hecho al menos una vez, pero no se lo hacen con frecuencia. Slo 16 de las
mujeres entrevistadas se hacen el Papanicolaou con la frecuencia recomendada
para llevar un buen control (ver Tabla No.18). Aunque no se incluye en la tabla
por razones prcticas, ninguna de las mujeres saba qu es la IVAA ni se han
hecho este tipo de examen. Lo nico que mencionaron dos mujeres fue <<No,
slo he escuchado que no se si es de sangre que dice que es para detectar
papilomas, pero no se si estoy equivocada>> (RB3M) y <<Se llama as o se
relaciona a la coloscopa?>> (SL16M).

Tabla No. 18
Conocimiento de mujeres entrevistadas sobre cncer, cncer de crvix y
Papanicolaou segn estado civil (N=47)
Caractersitica Soltera Casada
Concepto bsico sobre cncer
S 7 28
No 4 8
Concepto bsico sobre cncer de crvix
S 2 5
No 9 31
Concepto bsico sobre Papanicolaou
S 6 28
No 5 8
Se ha hecho un Papanicolaou
Nunca 6 14
Espordicamente 1 10
Anual 2 10
Semestral 2 2
Tambin se muestra el conocimiento de las mujeres indgenas y de las no

indgenas, con respecto a los temas ya mencionados. Como ya se haba
explicado anteriormente, en indgenas se incluyeron a las que se auto
identificaron como Mam, indgena o natural. Las que se auto identificaron como
ladinas, mestizas, no indgenas e intermedio, se clasificaron como no
indgenas. Para los tres casos de las que no saben qu identidad tienen, se les
categoriz de acuerdo al idioma o los idiomas que habla. En total, fueron 24
mujeres indgenas y 23 mujeres no indgenas. La mayora de mujeres tienen
conocimiento sobre el cncer, como ya se mencion anteriormente, pero menos
indgenas (15) conocen sobre esto que las no indgenas (21). Veintitrs mujeres
indgenas no conocen nada sobre el cncer de crvix, comparado a 16 no
indgenas. La mitad de las mujeres indgenas no saben qu es un Papanicolaou
o no supieron explicar algo sobre el tema, y 15 nunca se han realizado este
examen. Adicionalmente, 5 se lo hacen espordicamente, y slo 4 se realizan el
Papanicolaou anualmente. En contraste, 22 de las 23 no indgenas saben qu
es un Papanicolaou. Sin embargo, slo 12 mujeres no indgenas se hacen el

Papanicolaou dentro del tiempo aconsejable, 5 nunca se lo han hecho y 6 se lo

hacen espordicamente (ver Tabla No. 19).
Tabla No. 19
Papanicolaou segn identidad tnica (N=47)
Caractersitica No indgena Indgena

Conocimiento bsico sobre cncer
S 21 15
No 2 9
S 7 1
No 16 23
S 22 12
No 1 12
Nunca 5 15
Espordicamente 6 5
Anual 8 4
Semestral 4 0
A continuacin, se presentan los datos de las mujeres de acuerdo a su

grado de escolaridad. Aunque hay mujeres que nunca han ido a la escuela,
algunas tienen una idea sobre qu es el cncer y el examen de Papanicolaou.
Ninguna sabe qu es el cncer de crvix y 3 de las 5 nunca se han hecho un
Papanicolaou. Las 10 mujeres que tienen un nivel de 1ro a 3ro primaria, nunca
han odo del cncer de crvix, 6 no tienen idea de lo que es un Papanicolaou y
nunca se han hecho uno. Las 14 mujeres con nivel de 4to a 6to primaria tienen
un concepto de lo que es el cncer, ms no del cncer de crvix. Diez de ellas
conocen qu es el Papanicolaou, y 8 se lo hacen dentro del tiempo aconsejable,
una o dos veces al ao. A nivel bsico y diversificado, se tiene una idea del
cncer y de lo que es un Papanicolaou. Seis de las 10 mujeres con nivel de
diversificado, conocen qu es cncer de crvix. Y en total, 13 mujeres de nivel
bsico y diversificado nunca se han hecho un Papanicolaou o se lo hacen

espordicamente. Hay un nico caso de una mujer con educacin universitaria,

y conoce qu es el cncer, el de crvix especficamente, el Papanicolaou y se lo
hace cada seis meses (ver Tabla No. 20).
Tabla No. 20
Papanicolaou segn escolaridad (N=47)
No fue a 1ro a 3ro 4to a 6to

Caractersitica Bsico Diversificado Universitario
escuela primaria primaria
Concepto bsico sobre cncer
S 3 6 10 6 9 1
No 2 4 4 1 1 0
S 0 0 1 0 6 1
No 5 10 13 7 4 0
S 4 4 10 6 9 1
No 1 6 4 1 1 0
Nunca 3 6 4 3 4 0
Espordicamente 1 2 2 2 4 0
Anual 1 1 6 2 2 0
Semestral 0 1 2 0 0 1
A las entrevistadas que se haban hecho un Papanicolaou alguna vez, se

les pidi que compartieran sobre la frecuencia que se lo hacen, as como sus
experiencias y sensaciones a la hora de hacerse el examen. Se les pregunt
porqu se hacen el examen con esa frecuencia o porqu no se lo hacen. Las
respuestas se resumen en que se lo hacen porque as se los recomienda el
mdico, y esta es la nica razn que dieron, o porque es importante llevar un
control y saber si no estn enfermas (ver Tabla No. 21). Algunas de las frases
de las mujeres que respondieron as se muestran a continuacin:
Recomendacin: <<S, me lo he hecho varias veces. La ltima vez

fue hace cinco meses, y ahorita en octubre me toca el otro. Me lo hago

porque la doctora me dice, porque si dejo mucho tiempo me puede dar

una enfermedad y no lo podemos saber>> (RB18M).
Control: <<S me lo he hecho. El ltimo fue en junio de este ao.
Me lo hago cada ao porque, peor si tengo una enfermedad en la matriz!
Yo le entro mejor, por si me siento enferma>> (CO19M).
Tabla No. 21
Razones por las que se hacen el Papanicolaou con cierta frecuencia (N=16)
Razn por la que se lo hace

Frecuencia de Doctores lo Para llevar
Papanicolaou recomiendan control
Anual 5 7
Semestral 3 1
Las que no se lo hacen, es porque sienten miedo vergenza, pero

principalmente porque se sienten bien o por falta de inters. Dentro de la
categora de Otras se incluyeron aquellas que dijeron que es porque estn
embarazadas, tuvieron un aborto, falta de dinero o porque es la primera vez que
se hacen el Papanicolaou. En la categora de No sabe, se incluyeron aquellas
mujeres que respondieron que no saben en qu consiste el examen o con qu
frecuencia se hace, y en No responde, no dieron una explicacin de por qu no
se hacen el examen (ver Tablas No. 22). Para ejemplificar lo anterior, se
incluyen algunas de las respuestas de las mujeres:
Miedo/vergenza: <<No me lo he hecho nunca. Me da miedo y

vergenza para entrar>> (CO2M).
Se siente bien: <<S me lo he hecho, hace tres aos. Casi no me lo
hago porque me siento bien, uno no lo hace hasta que se siente mal>>
(RB9M).
Falta de tiempo: <<S me lo he hecho. El ltimo me lo hice hace 5
aos. No me lo hago ms seguido porque no me da tiempo>> (CO6M).
Falta de inters: <<No me lo he hecho. No me ha llamado la atencin>>
(CO7M).
Otras: <<No me lo he hecho nunca. Me lo tena que hacer pero
estaba embarazada>> (CO8M). <<No me lo he hecho recientemente
porque no he tenido facilidades de dinero y tuve un aborto>> (RB8M).

No sabe: <<No me lo he hecho nunca. No s con qu frecuencia

se hace>> (SL3M).
No responde: No, nunca me lo he sacado yo>> (CO9M).
Tabla No. 22
Razones por las que no se hacen el Papanicolaou seguido o nunca se lo han
hecho (N=31)
Razn por la que no se lo hace

Frecuencia de Miedo o Se siente Falta de Falta de No No
Otras
Papanicolaou vergenza bien tiempo inters sabe respondi
Nunca 2 7 0 4 3 2 2
Espordico 1 1 3 2 2 0 2
* Una de las entrevistadas dijo que no se lo ha hecho nunca por vergenza y falta de tiempo, pero se clasific aqu bajo
Miedo o vergenza solamente.
Dentro de las sensaciones y la experiencia al hacerse un Papanicolaou,

se les pregunt a las entrevistadas si haban sentido dolor o no, dnde se
realizaron el examen y quin se lo hizo o se los hace. En cuanto a sensaciones,
a la mitad de las mujeres que se han hecho el Papanicolaou al menos una vez,
les ha dolido o les duele cada vez que se lo hacen, o se han sentido nerviosas.
Una habl de sentir vergenza, slo la primera vez. Nueve de las entrevistadas
van tranquilas a hacerse el examen o expresaron que nunca les ha dolido, y
cuatro mujeres no hablaron de sus sensaciones. Las mujeres se expresaron as
de lo que sintieron:
Dolor y/o nervios: <<He sentido nervios y me he sentido un poco

tensa. Duele un poquito y se sienten molestias>> (RB6M).
Vergenza: <<No me ha dolido. Me dio vergenza la primera vez,
porque era un hombre>> (SL12M).
Tranquilidad: <<Es la segunda vez que me lo hago. No me doli, ni
me sent incmoda>> (CO13M).

Tabla No. 23
Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y sensaciones relacionadas
(N=28)
Qu sinti al hacerse Papanicolaou?

Frecuencia de Dolor y/o No
Vergenza Tranquilidad
Papanicolaou nervios mencion
Espordico 8 0 2 2
Annual 5 1 4 2
Semestral 1 0 3 0
Algunas mujeres se han hecho un Papanicolaou o se los hacen en San

Marcos, San Pedro y Xela. Cuando van a estos lugares, van con mdicos
particulares o clnicas, al hospital o a APROFAM, donde les cobran por el
examen. El promedio del costo de un examen de Papanicolaou se sac de las
siete mujeres que mencionaron cunto les cobran, y es de Q76.43. Este es el
costo promedio por examen o consulta, sin incluir los costos de transporte, por
ejemplo. Dos mujeres mencionaron que van a San Marcos a hacerse el
Papanicolaou y que no les cobran. Las que van al puesto de salud o centro de
salud, esto incluye la atencin del SIAS en un caso, no tienen que pagar. Otras
no contestaron dnde se han hecho o se hacen el Papanicolaou (ver Tabla No.
24).
Tabla No. 24
Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou, lugar y costo (N=28)
Lugar donde se hacen Papanicolaou y costos

Frecuencia San Marcos, San Puesto
No
de San Pedro, Marcos (sin de salud,
mencion
Papanicolaou Xela (costo) costo) CAP
Espordico 4 0 4 4
Anual 4 2 5 1
Semestral 2 0 0 2

En la siguiente tabla, puede verse que siete de las 28 mujeres se hacen el

Papanicolaou slo con una mujer, ya sea con una doctora o enfermera. Son 6
las mujeres que se lo hacen con un hombre o con hombres y mujeres. Dentro
de esto debe mencionarse que 11 no mencionaron con quin se hacen el
examen (ver Tabla No. 25).
Tabla No. 25
Frecuencia con la que se realizan Papanicolaou y persona que lo realiza (N=28)
Sexo del personal de salud que ha realizado

Papanicolaou
Frecuencia de Hombre y No
Mujer Hombre
Papanicolaou mujer mencion
Espordico 2 2 2 6
Anual 5 0 2 5
Semestral 2 0 0 2
Sin embargo, si esto se compara a la pregunta en donde las mujeres dijeron con
quin prefieren hacerse el examen, se muestran algunas diferencias. En esta
ltima, se incluyeron las respuestas de las 47 mujeres, y a las que no se han
hecho un Papanicolaou, se les dijo que si hipotticamente fueran a hacerse uno,
con quin se lo haran. A las que no tenan idea de lo que era el examen, se les
explic qu parte del cuerpo se revisa con el examen, para que tambin
opinaran con quin se lo haran si as lo decidieran (ver Tabla No. 26). Algunas
de las frases que las mujeres mencionaron, muestran que no se haran el
examen con un hombre, o que al hacerlo les da vergenza. Por otro lado, hay
otras que muestran que realmente les da lo mismo si lo hace un doctor o doctora,
o que a veces no tuvieron opcin de escoger. Aqu estn algunas de las
respuestas que dieron las mujeres:
Mujer: <<Mejor con una doctora porque se tiene ms confianza, no

se siente tan nervioso. Algunas dicen <<yo me lo hago si es doctora>>
(RB5M). <<Con una doctora, porque le tengo miedo al doctor porque no
somos iguales>> (CO5M). <<Me da igual, porque de todas maneras es el

examen (risas), pero de preferencia con una mujer porque con un hombre
de vergenza>> (SL10M). <<Yo quisiera una doctora, pero llegando ah,
pues qu va a hacer uno?>> (CO9M).
Cualquiera de los dos: <<Me lo he hecho con doctores y doctoras,
en APROFAM. No me ha dolido. Me dio vergenza la primera vez, porque
era un hombre>> (SL12M). <<Desde que he asistido a las clnicas, igual
siento sea hombre o mujer es lo mismo. El examen es el mismo>>
(RB2M).
Tabla No. 26
Preferencia de sexo del personal de salud a realizar Papanicolaou (N=47)
Sexo de personal de salud

a realizar Papanicolaou
Frecuencia de Culaquiera
Mujer
Papanicolaou de los dos
Nunca 14 5
Espordico 7 5
Anual 4 8
Semestral 2 2
A manera de medir el conocimiento sobre el Papanicolaou de nuevo, se

les pregunt a las mujeres si saben lo que significa un Papanicolaou con
resultado positivo. En este caso, un examen as, necesita otros tipos de
exmenes y procedimientos, como ya se mencion anteriormente, para
determinar qu es lo que tiene la paciente y qu tratamiento necesita. Otro de
los aspectos que puede verse en esta pregunta es qu tanto acceso a la
informacin tienen las mujeres, y el acceso a la salud tambin. Dentro de las
respuestas dadas, doce mujeres muestran algn grado de conocimiento, an las
que no tenan una idea o conocimiento bsica del Papanicolaou o no supieron
explicarlo. Supieron que el resultado significa que hay un cncer o que se
necesita una operacin, o que hay algn tipo de problema, enfermedad o
infeccin. Sin embargo, es alarmante ver que 12 de las mujeres que s tienen un
concepto o conocimiento bsico sobre qu es un Papanicolaou no saben lo que
un resultado positivo significa y que 5 creen que es un resultado bueno. Esto
ltimo talvez se debe al uso de la palabra positivo, y la connotacin de bueno

que a veces tiene. En total, 8 mujeres dijeron que se debe ir con un doctor o
especialista, para que entonces ellos expliquen el significado de este resultado
(ver Tabla No. 27). Algunas de las frases que las mujeres dijeron se presentan a
continuacin:
No sabe: <<No s qu significa o qu hacer>> (RB6M).

Ir con doctores: <<Tendra que ir al doctor. Cuando sienta dolor,
voy con un doctor o doctora y ellos mismos me tienen que decir qu
pasos tomar si estoy enferma>> (CO3M).
Est bien o normal: <<Cuando el resultado es positivo, indica que
no tengo nada de enfermedad y que mi matriz est bien>> (CO8M).
Significa cncer o que necesita operacin: <<Positivo significa que
puede tener cncer, y entonces se tiene que operar, si no, es mortal>>
(RB8M).
Hay enfermedad o infeccin: <<Que tengo que ponerme en
tratamiento. Significa que ms de alguna infeccin hay y tengo que ser
tratada>> (SL5M).
Tabla No. 27
Significado de Papanicolaou positivo segn conocimiento bsico del
Papanicolaou (N=47)
Significado de Papanicolaou positivo:

Concepto Cncer o Hay
No Ir con Est bien
bsico sobre necesita infeccin o
sabe doctores o normal
Papanicolaou operacin enfermedad
S 12 6 5 5 6
No 9 2 1 0 1
Al preguntarles a las mujeres si ellas tienen que pedirle permiso a alguien

para ir a hacerse el Papanicolaou surgieron diferentes respuestas. Algunas
contestaron que ellas solas deciden, porque es por su bienestar o simplemente
dijeron que ellas decidan por s mismas. Entre stas, algunas son solteras (7) y
separadas o casadas (16). Otras, deben pedirle permiso a sus padres o abuelos,
sobre todo las jvenes que son madres solteras (4). Entre las casadas algunas
deciden por s mismas (16) y otras le piden permiso a sus esposos (18) (ver
Tabla No. 28). Entre stas ltimas, se dio un fenmeno peculiar, en donde

explicaban que no le piden permiso, sino que le avisan, porque es bueno que l
sepa dnde estn o porque son ellos los que le dan el dinero para hacerse los
exmenes o para el tratamiento si es necesario. A las que nunca se han hecho
el examen, de nuevo se les pidi que respondieran de manera hipottica.
Nadie: <<No por que yo soy duea de mi voluntad. Yo me hago el

examen yo me lo hago propio, el hombre no es responsable de uno>>
(RB8M). <<No porque es parte de nuestra salud que tenemos que cuidar
las mujeres, para que no nos afecte la matriz>> (CO13M).
Padres o abuelos: <<S, a mi pap o mi mam>> (SL7M).
Esposo: <<Le pedira permiso al hombre porque tras el resultado,
de dnde saco el dinero para el tratamiento? l cubre los gastos, si me
dan una receta o una operacin>> (CO3M). <<Noms al esposo, tiene
que pedir uno permiso>> (RB9M). <<Talvez a mi esposo, para que tenga
conocimiento. A veces piensan mal y que est enterado>> (SL3M).
Tabla No. 28
A quin piden permiso para hacerse un Papanicolaou?, segn estado civil
(N=47)
A quin pide permiso para hacerse el Papanicolaou

Padres o
Estado civil Nadie Esposo Doctor
abuelos
Casada 16 18 0 1
Soltera 7 1 4 0
A las mujeres tambin se les pidi que explicaran las razones por las que
ellas creen que hay mujeres que no se hacen sus revisiones peridicas. Con
esta pregunta, ya habiendo hablado sobre el tema en varias de las preguntas
anteriores, se intent crear un espacio para que ellas se expresaran libremente,
donde no tuvieron que decir directamente que estas son las razones por las que
ellas mismas no van, por ejemplo. Para las respuestas, se tomaron en cuenta a
las 47 mujeres, pero cada tema que mencionaban se contabiliz por aparte. En
total mencionaron doce razones diferentes (ver Tabla No. 29). Las razones que
se mencionaron con mayor frecuencia fueron Les da vergenza, y esto se
refera a vergenza a que sus cuerpos fueran vistos o a ser examinadas por un

doctor. Luego, se mencion 11 veces el miedo a que el examen les duela, y le

sigue la falta de informacin (10). Algunas de las frases que se presentan a
continuacin ejemplifican estas razones:
<<En algunas casos, las mujeres tienen vergenza de que el

doctor las revise, y otras tal vez por los recursos econmicos, porque es
el costo del pasaje ms la consulta>> (RB2M).
<<A veces por temor, vergenza y porque los esposos piensan mal.
Le tienen temor a l y viven bajo el mando de ellos. O tambin ellas son
tmidas, y piensan que "saber qu les van a hacer" o "saber si les va a
doler".>> (RB6M)
<<Porque ellas no saben dnde hay un lugar as cerca donde no
les cobran nada. Piensan que es ir hasta San Marcos y eso implica gasto.
Si alguien llegara con el examen gratuito quien no va a querer eso>>
(CO6M).
<<Por el miedo que uno tenga de ir a mostrar nuestro cuerpo a las
personas>> (CO12M).
<<En el rea rural, es falta de comunicacin. Tambin por
vergenza a los doctores y al que dirn>> (SL6M).
<<Conozco de muchas que les da miedo el examen en s, les da
vergenza de que les vean las partes ntimas. Tambin les da miedo si
hay enfermedad>> (SL16M).
Tabla No. 29
Razones por las que las mujeres no se hacen Papanicolaou
Razn por la que no se hacen Cantidad de veces

Papanicolaou mencionada
Les da vergenza 14
Les da miedo a que les duela 11
El esposo no las deja 4
Falta de dinero 8
Falta de informacin 10
Falta de inters o negligencia 4
Es mejor no saber que tiene algo
malo 3
Falta de tiempo 3
Porque se sienten bien 9
Por su moral 1
Cada quin decide 2
No quieren o no les gusta 6
No s 2

Para profundizar en las creencias de las mujeres respecto al cncer de

crvix y al Papanicolaou, se indag sobre tres temas en general: creencias
religiosas, creencias sobre comportamiento sexual, y creencias relacionadas a
los roles de gnero y las relaciones de poder que se dan entre esposo y esposa.
La mayora de mujeres respondi que no estn de acuerdo con que Dios da
enfermedades como el cncer y que el hecho de que una mujer se haga un
Papanicolaou no significa que sea de mala reputacin. Sin embargo, s han
escuchado que otras personas piensan as, en ambos casos. Entre las
personas que dijeron que Dios no manda el cncer como castigo, explicaron que
Dios no castiga as o que es bueno, y varias argumentaron que muchas veces
es uno el que se descuida o trae la enfermedad. Entre las solteras y casadas,
se ve que la mayora de casadas estn de acuerdo con pedirle permiso al
esposo y que las personas que ellas conocen creen lo mismo. Aqu se tom el
pedirle permiso al esposo o informarle, como de acuerdo con la oracin (ver
Tabla No. 30). Las siguientes frases ilustran algunas de las creencias de las
entrevistadas:
Religin: <<No estoy de acuerdo porque Dios da la vida y la salud

tambin, yo con las enfermedades no estoy de acuerdo. S he odo que la
gente lo dice, pero es gente que est vaca de la mente que esta de
acuerdo a sufrir. Pero yo en mi concepto, no>> (RB2M). <<Eso no viene
de Dios, sino de uno mismo, si uno no se cuida bien. Si uno no le da
importancia su vida, se enferma>> (CO3M). <<Talvez s, porque slo
Dios sabe si da esa enfermedad. Hay unos que piensan eso y otros que
no. Talvez Diosito da la enfermedad y nosotros no queremos buscar
remedio o venir al centro de salud>> (SL8M).
Comportamiento sexual: <<Si lo he escuchado, pero no estoy de
acuerdo, porque no es as. Si uno se hace el control es para estar sana y
no slo necesariamente una persona que anda con muchos; cualquiera
necesita el control. S he escuchado que dicen, "esa anda con cualquiera,
saber qu hace">> (RB3M). <<S lo he escuchado, con muchas mujeres
de aqu. No estoy de acuerdo, porque como uno sabe que es para su
salud>> (CO15M). <<No estoy de acuerdo. S hay personas que dicen
eso, que por la mala reputacin que han tenido van y se lo hacen>>
(SL4M).
Gnero: <<La verdad es que cada quin vive la vida con su pareja
de forma diferente. Yo le digo a mi esposo, y es de bien para m y para l,

porque si me enfermo l es el que va a gastar. Otras seoras talvez

tienen esposos celosos que piensan saber qu va a hacer, y les mienten
sobre el Papanicolaou>> (RB18M). <<S, primero le preguntan al esposo
si l quiere que vaya. Si no avisan, no dan permiso para que la mujer
vaya>> (CO5M). <<No estoy de acuerdo porque ellos estn sanos y las
mujeres enfermas. S se da ms en la gente indgena, que estn sujetas a
lo que dice el esposo. Tienen que obedecer lo que el dice>> (SL4M).
<<Si, yo pienso que como pareja, hay que preguntar y ellos no van a decir
que no por que es un examen que uno se lo tiene que hacer. Una vez,
antes de que yo fuera, l me dijo que fuera. Conozco personas que s
piensan as, conociendo a los hombres de San Lorenzo>> (SL11M).
Tabla No. 30
Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou de acuerdo a estado civil
(N=47)
Cantidad de mujeres que respondieron

Han odo que No ha odo que
De acuerdo Desacuerdo
Creencia otros piensan as otros piensan as
Soltera Casada Soltera Casada Soltera Casada Soltera Casada
Dios da cncer como
0 3 11* 30* 5* 16* 5 8
castigo
Mujeres que se hacen
Papanicolaou son de mala 1 1 9* 20* 4* 15* 7 11
reputacin
Mujeres slo deben

hacerse Papanicolaou con 4 21 7* 11* 6* 18* 5 5
permiso de esposo
*Algunas mujeres no respondieron, estaban indecisas o no saben
Para conocer un poco del acceso a la informacin y al conocimiento que

tienen las mujeres sobre los temas ya hablados, se les pregunt si crean que en
el municipio los servicios de salud dan suficiente informacin sobre el cncer de
crvix y sobre el Papanicolaou. De las 47 mujeres, 6 opinaron que s hay
informacin de ambos temas, 21 que slo sobre el Papanicolaou, y 20 dijeron
que no hay informacin de ninguno de los dos temas. Es importante mencionar
que de las 6 que respondieron que hay suficiente informacin de los dos temas,
varias dijeron que s se da pero que la gente no va al centro de salud a escuchar

o que ellas mismas no han ido. Este es un ejemplo de esto: <<Siempre la dan,
pero uno no pone de su parte. Tampoco viene a or>> (CO7M). Dentro de las
que dijeron que s hay informacin sobre el Papanicolaou, varias opinaron que
quieren ms informacin, o que es muy poco lo que se da y que a veces se
habla de este tema. Una mujer lo dijo claramente, <<No hay informacin del
cncer y del Papanicolaou hay muy poca; por eso es que la gente llega a tener
este tipo de enfermedades>> (RB11M). Y de las que opinaron que no se da
nada de ninguno de los dos temas, pueden representarse con esta cita, <<Aqu
se han planificado jornadas con el centro de salud. Pero ms que nada es slo
prevencin de infecciones de transmisin sexual. Del Papanicolaou no>>
(SL5M).
Tambin se pidi la opinin de las mujeres sobre las formas y medios a
travs de los cuales les gustara aprender ms de estos temas. Se hizo un
listado de cada una de las formas mencionadas, con el total de veces en que se
mencion, y en total, hay diez medios. El ms popular es la charla o pltica,
pero los dems tambin son importantes, tomando en cuenta que no todas las
personas tienen acceso a la informacin de la misma manera, por que no tienen
una radio o televisin, o no pueden leer (ver Tabla No. 31). Algunas de las
personas que mencionaron la charla, dijeron que se diera en el centro de salud o
saln comunitario, y que fuera impartida por doctores o por los promotores de
salud. Los medios escritos (9 menciones), fueron mencionados como una forma
de tener la informacin disponible porque lo de la charla se puede olvidar. Los
medios de comunicacin como la televisin y radio (15 menciones), no slo se
mencionaron como forma de enterarse para los que no saben leer, sino para
hacerlo desde la casa. Y los medios que necesitaran de recurso humano para
dar la informacin, tuvieron 43 menciones. Una de las mujeres opin, que se
podra aprender <<En las orientaciones que dan los doctores, tambin con
programas de salud en la televisin. Con el testimonio de otras, yo ya sufr eso,
entonces ese medio sera eficiente para que haya informacin>> (RB2M). Otra
dijo que <<A travs de capacitaciones y de la radio, porque slo as se puede
saber>> (CO8M).

Tabla No. 31
Medios para aprender sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medio para aprender
mencionado
Charla/pltica 35
Radio/grabacin 6
Televisin/video 9
Afiche/poster 2
Folleto/boletn 5
Testimonio de mujeres 2
Prensa 1
De casa en casa/persona
5
en persona
Junto con tema de
1
vacunacin
Internet 1
La mayora de las entrevistadas est de acuerdo en que la invitacin para

que tanto hombres como mujeres asistan a una charla debe hacerse a travs de
los alcaldes auxiliares, ya sea que stos avisen de casa en casa, entreguen las
cartas o notifiquen de alguna otra forma. Tambin se mencionaron otros medios
de aviso, como la radio, panfletos o carteles, invitaciones personales y hablar de
casa en casa. De nuevo, los resultados se presentan de acuerdo a cuntas
veces se mencionaron los medios de invitacin. Entre la categora de otros se
incluyeron las opiniones de ofrecer medicina, contactar a travs de la fundacin
Nio Dios Provee y una mujer que no saba cmo invitar a la gente para que
asistieran (ver Tabla No. 32). Algunas dijeron que, <<Que el auxiliar de la
comunidad salga a citar a la gente para que se renan en el centro de salud de
la comunidad. Sera importante>> (CO4M), y que hay que <<Ir a la comunidad y
decir que hay una reunin importante, que repartan notas los auxiliares y que
ellos pasen de casa en casa. Hacerles ver que es importante para la familia>>
(SL3M).

Tabla No. 32
Medios para invitar a charla sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medio para invitar
mencionado
A travs de CAP o puesto de
7
salud
Por alcalde auxiliar 21
A travs de la municipalidad 1
Radio/bocina 8
Folleto/boletn 7
Notas/invitaciones 15
Tcnico salud, comadrona o
3
promotor
De casa en casa/persona en
10
persona
Oficina municipal de la
3
mujer/grupos mujeres
Otros 3
Al preguntarle a dnde ms acudiran si no es al centro de salud o con el

mdico, a manera de indagar sobre fuentes alternativas de salud, las mujeres
respondieron, en su mayora (19 menciones), que no iran a otro lugar. Se
mencionaron hospitales (6), clnicas y doctores particulares (7), as como viajes
a San Marcos y Xela (8), y hasta Guatemala (4). Slo se mencion cuatro veces
los remedios caseros y los naturistas.
Por ltimo, las personas que hicieron preguntas, hicieron preguntas sobre
los sntomas, causas y tratamientos del cncer de crvix, las partes del cuerpo
de los esquemas (que se presentarn ms adelante), y cmo se diferencia el
cncer de crvix de los otros tipos de cncer. Algunas tambin sugirieron que
se den plticas o charlas sobre estos temas. Por ejemplo, una mujer dijo,
<<Quisiera saber ms sobre el cncer en general y que vinieran a dar una
capacitacin para tener ms informacin. Aqu se comenta mucho del caso de
esta seora, pero saber si se siente otro malestar>> (SL11M). Otra, hizo varias
preguntas: <<Qu es la crvix? Dnde da el cncer? Si le da, qu remedios

hay para que se le quite? Y qu sntomas se sienten para que la mujer sepa
que tiene eso?>> (CO8M).
C. Entrevistas con personal de salud

Una de las primeras preguntas que se le hizo al personal de salud fue
sobre el cncer en general, que dijeran lo que saban, as como la forma en que
se lo explicaran a un paciente. Los 9 entrevistados tenan al menos una idea
bsica de lo que es cncer, y el concepto es ms complejo entre los que tienen
formacin dentro de la biomedicina. Cuatro de ellos no respondieron si le
explicaran a un paciente que padece de cncer, cuatro dijeron que s, y
solamente una enfermera auxiliar dijo que se lo explicara a un familiar. Para
ejemplificar lo anterior, se incluyen algunas citas:
Doctora: <<El cncer es un cambio en las clulas normales del

organismo, se vuelven atpicas y tienen funciones diferentes. A un
paciente se le dice que es una enfermedad que no se cura y que hay
tratamiento, pero slo para alargar la vida, que es una enfermedad que
hay que aprender a vivir con ella. Adems se da tratamiento preventivo,
por que las causas tienen mucho que ver con el estilo de vida que han
llevado>> (RB4S).
Comadrona: <<Es una enfermedad mortal. El cncer empieza con
un flujo verde y tiene mal olor en la vagina y solo de eso conozco y que
hay dolor en la parte baja>> (SL13S).
Enfermera auxiliar: <<El cncer es una enfermedad incurable. A
veces, si se detecta a tiempo, se cura. Yo no se lo explicara a un
paciente, sino a un familiar>> (RB13S).
Al personal de salud tambin se le pregunt sobre el conocimiento que

tienen con respecto al cncer de crvix y sus causas, as como sobre el
Papanicolaou. De nuevo, se les pidi que explicaran la forma en que se lo
explicaran a un paciente. Slo las doctoras, una comadrona y el promotor de
salud tienen al menos una idea o conocimiento bsico de lo que es el cncer de
crvix y sus posibles causas (ver Tabla No. 33). La comadrona lo explic as,
<<La verdad, slo s de cncer en la matriz. Esto da un flujo blanco y abundante,
y la regla no se le quita a uno>> (CO17S). Todos tienen al menos el concepto
bsico de lo que es el Papanicolaou y cmo se lo explicaran a una paciente.

Una de las enfermeras auxiliares dijo, <<Es un examen en el que se le hace una
muestra a una paciente con un espculo y se extrae una muestra del cuello
uterino. Se anotan los datos del paciente y luego se manda al laboratorio donde
hacen el diagnstico>> (SL1S).
Tabla No. 33
Conocimiento sobre cncer de crvix y Papanicolaou segn puesto (N=9)
Enfermera Promotor
Caracterstica Mdico Comadrona
auxiliar salud
Concepto bsico sobre cncer de crvix y causas
S 2 0 1 1
No 0 3 2 0
S 2 3 3 1
No 0 0 0 0
A las ocho mujeres entrevistadas dentro del personal de salud se les

pregunt si se han hecho el Papanicolaou, y slo cinco de se lo han hecho. Una
contest que es soltera y que por eso no se lo ha hecho, pero las otras dos que
nunca se lo han hecho estn casadas y tienen hijos. Las otras dos comadronas,
se lo hacen de manera espordica (ver Tablas No. 34 y 35). Algunas de ellas
cuentan,
<<Me lo he hecho dos veces. El ltimo me lo hice hace tres aos. No me
lo hago con ms frecuencia porque como no da tiempo. S se lo he
recomendado a las seoras, porque trae beneficios para uno de mujer
para ver si no hay infecciones u otras enfermedades; yo les cuento que es
lo que hacen y que aparatos utilizan>> (CO18S).
<<Nunca porque me siento bien, no siento nada de lo que nos han
explicado>> (SL13S).

Tabla No. 34
Frecuencia Papanicolaou segn estado civil (N=8)
Estado civil
Frecuencia de
Soltera Casada
Papanicolaou
Nunca 1 2
Espordico 0 2
Anual 0 3
Tabla No. 35
Frecuencia Papanicolaou segn puesto (N=8)
Puesto
Frecuencia de Enfermera
Mdico Comadrona
Papanicolaou Auxiliar
Nunca 0 2 1
Espordico 0 0 2
Anual 2 1 0
Las que s se lo han hecho, compartieron algunas de sus experiencias,

que no difieren tanto de las de las mujeres entrevistadas.
<<S siento un poco raro, pero depende de qu tan conciente vaya uno.
Yo me lo hice en APROFAM y me cost Q48.00>> (RB1S).
<<La primera vez que me lo hice no sent nada. La segunda vez, senta
como si el aparato me estaba apachando la matriz (gestos con las manos,
haciendo presin sobre la matriz o debajo del estmago)>> (CO18S).
<<Es incmodo, porque yo entiendo a mis pacientes, lo pienso y lo
repienso, que me van a ver, qu vergenza. Es importante y comprendo
la situacin, me cuesta ser ms abierta a eso. Trato de que sea una mujer
de confianza. Eso me sirve por que yo les digo a mis pacientes que yo
tambin me lo he hecho, y que se que es incmodo; trato que mis
pacientes tengan privacidad y estn cmodas>> (SL2S).
Dentro de las experiencias que mencionaron al hacerle este tipo de

examen a una paciente, slo tres opinaron, una de las doctoras y dos
enfermeras auxiliares. A continuacin, se presentan las respuestas de cada una:

<<S, casi siempre se los hago yo, aqu en el puesto de salud. De

acuerdo a mi experiencia, casi la mayora no sabe el porqu del examen y
tratamos de explicrselos. Hace una semana tuve una seora que vena
con flujo y dolor vaginal, entonces le ofrecimos el Papanicolaou y ella dijo
que no saba de qu se trataba y casi no se dejaba hacer el examen. Al
final si se lo logr hacer>> (RB1S).
<<S lo he hecho. Me acuerdo que cuando le hice el examen y le extraje
la muestra, tena mucho flujo vaginal, eso es lo que ms me recuerdo.
Ella me dijo que padeca de eso y por eso lo solicit>> (SL1S).
<<Cuando yo lo hago, voy paso a paso para que no tenga miedo. Ms
con pacientes indgenas. Y sin embargo, no se suben el corte. Yo le
explico, y le digo, "tmese su tiempo". Trato de darles privacidad para que
se sientan cmodas. La afluencia de mujeres que vienen a hacerse el
Papanicolaou ha aumentado. Uno como mujer y como profesional debe
de estar en los dos lados de la banca>> (SL2S).
De los nueve entrevistados del personal de salud, slo una de las

doctoras explic qu conoce del IVAA, y es la nica que ha recibido capacitacin
terica sobre este tipo de examen. Explic que <<De igual manera, es un
examen que explica los cambios o no en el cuello, y si hay dao o no. Es un
examen instantneo. Nosotros no lo hacemos, aunque nos dieron capacitacin.
Pero s sabemos cmo hacerlo>> (SL2S).
As como se les pregunt a las mujeres, al personal de salud tambin se
les hizo la pregunta del significado de un Papanicolaou positivo. En el CAP de
San Lorenzo, la doctora mostr la orden de un examen citolgico (ver Figura No.
15). Varios (6) respondieron que referiran a la paciente con un mdico, o
seguiran las direcciones de uno, y mandaran a la paciente al hospital de San
Marcos. Otras, mencionaron que le explicaran que el examen no sali normal y
que se necesitan ms exmenes (2). En este punto, se trat de indagar sobre
todo, cmo se lo diran o explicaran a una mujer. Una de las doctoras explic
con detalle el proceso:
<<Llevamos un control en un cuaderno con resultados. Las pacientes

regresan a recogerlos. La residencia es importante para localizarlas en el
momento en que haya algn problema. Tienen que esperar cuatro
semanas para los resultados. Se le refiere al hospital para darle
seguimiento. La llamamos y se le explica, primero se le explica porqu se
hace el Papanicolaou, qu se descarta y que sali un poco mal, sali un

tejido que no est bien y queremos descartar algo ms. Para ello debe de
ir a unos exmenes al hospital". Hay que saberle entrar a las seoras
para que no se asusten por que si no a veces ya no van; en especial hay
que saber entrarle a las pacientes indgenas por que ellas son muy
renuentes>> (SL2S).
Figura No. 15
Orden de examen citolgico, rea de Salud, San Marcos
Fuente: fotografa propia
Interesaba conocer qu piensan como expertos en salud a nivel local,

sobre las razones por las que las mujeres no se hacen el Papanicolaou con
frecuencia. Las razones se listaron de acuerdo a su mencin, y la razn ms
comn o ms mencionada fue que les da vergenza. La segunda ms
importante fue la falta de informacin (ver Tabla No. 36). Unas explican,
<<Por temor a que uno les realice el examen, porque piensan que es
doloroso. Unas que otras por que simplemente no se preocupan por ellas
mismas>> (RB1S).
<<Por lo que vayan a decir, por vergenza a que el doctor o la doctora las
vean. Adems algunas no hablan espaol, no le entienden al doctor o
doctora>> (CO18S).

Tabla No. 36
Razones por las que mujeres no se hacen Papanicolaou
Razn por la que no se hacen Cantidad de veces

Papanicolaou mencionada
Les da vergenza 6
Les da miedo a que les duela 2
Falta de informacin 3
Falta de inters o negligencia 2
Es mejor no saber que tienen algo
2
malo
Incomodidad 1
No saben espaol 1
Entre el personal mdico, casi todos coincidieron que a nivel local, las
mujeres prefieren hacerse el examen con una mujer (6), ya sea enfermera o
doctora. De manera personal, las mujeres del personal de salud dijeron preferir
con mujeres tambin. Algunas se expresaron as,
<<No importa, con que sea una persona calificada, pero que tenga una
preparacin. Pero aqu sera mejor con una mujer, por la cultura>>
(RB4S).
<<Para m en la comunidad, pues la gente ha comentado que sera mejor
con una doctora que con un doctor. Cuando miran que es doctor no se
animan>> (CO1S).
A manera de conocer ms las creencias del personal mdico con

respecto a cncer de crvix y el Papanicolaou, as como su relacin a las
respuestas de las mujeres, se les hicieron las mismas preguntas con respecto a
religin, comportamiento sexual y gnero. Tenan que decir si estaban de
acuerdo o no, y si haban escuchado esto entre las personas locales o entre sus
pacientes (ver Tabla No. 37). La mayora (8) est en desacuerdo con que Dios
da enfermedades como el cncer, y algunos (6) han odo que la gente piensa
eso. La mayora (7) est en desacuerdo con que las mujeres que se hacen el
Papanicolaou son de mala reputacin y adems no lo han escuchado (6). Por
ltimo, 7 no estn de acuerdo con que las mujeres se hagan el Papanicolaou

slo con el permiso de sus esposos, pero tambin 7 han odo que este es el
caso entre otras personas. Algunas de las entrevistadas explican,
Religin: <<No estoy de acuerdo, porque Dios no castiga. Raras

veces se escucha que la gente piense eso, la gente ahora ya no culpa a
Dios>> (CO1S).
Comportamiento sexual: <<Para nada estoy de acuerdo, (risas) la
reputacin no tiene nada que ver con eso y tampoco lo he escuchado>>
(RB4S).
Gnero: <<Lo que pasa es que en algunos lugares, muchas veces
la mujer no puede decir nada sin el permiso del esposo, incluso en alguna
visita mdica o de preguntas el esposo le aprueba antes de contestar; hay
lugares donde extremadamente, tienen derecho pero no lo practican>>
(SL1S).
Tabla No. 37
Creencias sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou (N=9)
Cantidad de personal de salud que

respondi
De acuerdo Lo han escuchado
Creencia
S No S No
Dios da cncer como
1 8 6 2*
castigo
Mujeres que se hacen
Papanicolaou son de 2 7 3 6
mala reputacin
Mujeres slo deben
hacerse Papanicolaou 1 7* 7 1*
con permiso de esposo
*Una persona no respondi
Para el personal de salud, hay informacin sobre el cncer de crvix

hasta cierto punto, aunque otros opinan que no hay. Algunos dicen que s hay
suficiente informacin sobre el Papanicolaou, y otros que muy poca. Sin
embargo, uno de los puntos ms importantes es que la informacin no llega a
los lugares ms lejanos y no es muy comprensible (ver Tabla No. 38). A
continuacin se resumen las ideas expresadas por le personal de salud en torno
a este tema:

Tabla No. 38
Hay suficiente informacin sobre el cncer de crvix y el Papanicolaou?
S No
Se dan plticas al venir a consulta Nunca va a ser suficiente porque
nias crecen
Se les habla del Papanicolaou junto No se comprende la informacin
con planificacin familiar sobre sntomas y tratamiento
Poca informacin del Papanicolaou No hay informacin de cncer de
crvix
Hay folletos de enfermedades de La informacin no llega a los
transmisin sexual lugares lejanos
Para el personal de salud, la mejor forma de educar a la poblacin en

estos temas es a travs de una charla (8 menciones). Estas charlas pueden
combinarse con regalos, refrigerio, informacin de vacunacin o planificacin
familiar, y otros temas. En segundo lugar, recomiendan la radio como medio de
educacin (3 menciones). En total, se dieron cinco sugerencias (ver Tabla No.
39). Unos sugieren,
<<Se tendra que dar una capacitacin a toda la comunidad. Invitndolos

a todos, especialmente a las mujeres. Tal vez, a travs de regalos,
porque as es la gente hoy en da, hasta vienen puntuales cuando hay
regalo. Tambin se podra dar un pequeo refrigerio>> (CO1S).
<<Programas, cuas radiales, charlas. Las organizaciones de mujeres
son un buen enlace, y hay un proyecto grande de mujeres en San
Lorenzo, sobre signos de peligro, planificacin familiar, gripe H1N1,
maternidad y paternidad responsables. En todo eso se puede meter lo del
cncer, con promotores, educadores en los servicios, cuas radiales, con
COCODES, y trabajar con los hombres, por que ellos casi no participan>>
(SL2S).

Tabla No. 39
Medios para educar a la poblacin sobre cncer de crvix y Papanicolaou
Cantidad de veces
Medios de educacin
mencionada
Charlas 8
Radio 3
Puesto de salud 1
Comadronas/promotores
2
de salud
Televisin 2
Para invitar a las personas a una charla y que asistan tanto hombres
como mujeres de la comunidad, se tiene que contactar a las autoridades locales
como alcaldes auxiliares o COCODES, y tambin al personal de salud local,
como comadronas y promotores de salud. Tambin se puede invitar
personalmente, a travs de la radio, con afiches o un altoparlante. Si la charla
se diera en cada comunidad, la gente tendra ms facilidad para asistir. Algunas
opinan que,
<<Habra que reunir a las seoras y seores para que se enteren. Reunir
a un grupo de seores y seoras, juntar un grupo y avisarle al alcalde
auxiliar o a los vigilantes de salud y a las comadronas para que avisen a
los vecinos>> (CO18S).
<<Se podra ubicar en cada comunidad y llamar a las personas a una
reunin de salud, especificando el tema del que se va hablar. Pero en
cada comunidad donde viven para que ellos no tengan que caminar
mucho>> (RB1S).
En cuanto a los sistemas de salud que no son parte del sistema

biomdico, todos los entrevistados opinaron que hay diferencia entre la atencin
que la biomedicina puede prestar con respecto a cncer de crvix o
Papanicolaou, comparada a la que una comadrona o curandero podran dar.
Las mismas comadronas opinaron que no estn capacitadas para hacerle un
Papanicolaou a una mujer:

<<Yo dira que una comadrona no podra atender a una persona. No

tenemos los aparatos para ver que esta pasando. Yo como comadrona
podra hacerlo si tuviera aparatos y experiencia>> (CO17S).
<<Por ejemplo, hay diferencia porque como comadronas no sabemos
cmo examinar para esas enfermedades. En el hospital y centro de salud
ya tienen aparatos especiales para examinar>> (CO18S).
Si la gente no fuera a un centro de salud u hospital las otras opciones

para recibir atencin mdica mencionadas fueron: a. No hay ningn otro lado, se
va al centro de salud u hospital (4); b. Hospital (2); c. Comadrona (talvez) o
curandero (no para un cncer necesariamente) (2); y d. INCAN (1).
Por ltimo, se abri el espacio para dudas o comentarios finales. A
continuacin se incluyen:
<<La labor preventiva deber ser mayor a nivel comunitario. Se debe

hablar ms sobre el condn, la planificacin familiar y la sexualidad de las
parejas>> (RB4S).
<<Se deberan dar charlas de ese tema. Por dnde empieza ese cncer,
cmo se previene. Porque slo cncer y saber, uno ignora cmo
empieza>> (CO17S).
<<Para m, la pregunta sera sobre la enfermedad del cncer. Sera
bueno tener talleres con mujeres y hombres, porque no sabemos cules
son los sntomas de esa enfermedad, del cncer. En el taller dar
explicacin y sntomas>> (CO18S).
<<Qu sntomas se sienten o se dan con el cncer de crvix? Porque de
mama s s. A m s me interesara saber y estar en un taller de eso>>
(SL1S).
<<Sera bueno que hubiera un centro regional para el tratamiento de
cncer uterino. Por falta de recursos, no van a ir a la capital. Se debera
hacer una estrategia, como con la gripe H1N1, con campaas de
promocin, que hablen del cncer como enfermedad silenciosa, y spots
para inculcarle a las mujeres lo de sus controles>> (SL2S).
<<En cuanto al cncer, darlo a conocer a las comunidades ms
escondidas. Las mujeres se hacen una mala idea del Papanicolaou, de
que sangra mucho, de que duele, que les meten la mano. Las ideas
vienen de ellas mismas, se hablan entre ellas. Yo puedo salir a visitar y
sacarlas. En el parto nosotros slo vemos lo de afuera y creen que slo
est lo de afuera, pero est la boca de la vagina y yo les explico. Los
dibujos que nos ponen en el centro de salud y tambin lo que nos
explicaron en la escuela Ulises Rojas. Yo aprendo para dar, pero se
necesita tiempo. En Corinto es diferente, por que les hemos dicho cmo
es el aparato y eso; incluso hasta planifican y con eso se lo tienen que
hacer. En Corinto hay slo dos comadronas, y con el promotor de salud,

nosotros promovemos esto a los comits. En otros lugares se hacen las

ideas, en Corinto la gente est ms letrada, se habla con hechos>>
(SL13S).
D. Muerte por cncer de crvix: experiencia cercana

Se entrevist al esposo de una mujer que muri de cncer de crvix, para
conocer su experiencia. La conversacin fluy ms de manera informal, y
fueron pocas las preguntas que se hicieron (ver Anexo C). Dentro de lo que el
hombre narr, vale la pena resaltar ciertos puntos que se relacionan a los temas
ya presentados.
El entrevistado es Mam, y habla tanto Mam como espaol. Su difunta
esposa, tambin era Mam. Tuvieron siete hijos en total, y se casaron en 1982.
Antes de tener el sptimo hijo, la seora empez a sentir molestias. Sin
embargo, ste ltimo s se logr. Durante todo el proceso, qued embarazada
de nuevo, pero lo perdi. El esposo cuenta que ella senta un dolor cerca de la
cadera y le costaba caminar. Dentro de los sntomas que mencion el esposo,
aparte del dolor, estn hemorragia abundante, un flujo amarillo, palidez y fiebre
alta. Segn lo que cuenta, fue hasta que se sinti mal que se hizo el examen de
Papanicolaou. La primera vez, le dijeron que era una infeccin y le dieron una
crema, y a partir de ah, que se segua sintiendo mal, se hizo varios exmenes
(ver Figura No. 16).
Figura No. 16
Mapa de palabras: proceso de exmenes y diagnstico de cncer de crvix

Como pareja, tuvieron que viajar a varios lugares, porque ella no se

recuperaba. Viajaron a San Marcos y a Xela, y hasta a Guatemala. Estuvieron
en hospitales y en APROFAM. Estuvieron tambin con un doctor privado en
San Marcos, y fue l quien le dijo que su esposa probablemente tena cncer.
Su madre tambin tena cncer, y le aconsej al esposo pensar si tena
suficiente dinero o no para todos los procedimientos. Ah le explic que el
cncer viene de Dios, que l dispone qu enfermedad tiene quin. Tambin le
explic que el cncer es como una llaga adentro del cuerpo, y que avanza as
como avanza la grama y se convierte en pasto. Le advirti adems que no se lo
dijera a su esposa, porque esto iba a hacer que empeorara.
Cuando le hicieron exmenes ms profundos a la seora, se dieron
cuenta que el cncer ya haba avanzado a la matriz y estaba hasta en la
columna. Aunque recibi 27 sesiones de quimioterapia, no se pudo hacer nada.
Al regresar a San Lorenzo, muri una semana despus.
Dentro de las percepciones del entrevistado, cabe resaltar que enfatiz el
hecho de que nadie les explic qu era un cncer y en qu consista, solamente
el doctor particular. Mencion especficamente que si en APROFAM le hubiesen
avisado antes, talvez se podra haber salvado. Otra de sus percepciones, fue
que su esposa tena mucho dolor, y que era impresionante la cantidad de sangre
que le sala y cmo goteaba el flujo, todas las maanas. Mucho de lo que cont
de los sntomas, de lo que es el cncer y de que proviene de Dios, se ve
fuertemente influenciado por lo que le doctor le comunic. Por ltimo, tambin
hizo nfasis en que el dinero no le alcanz para todo el proceso, viviendo del
sueldo de un agricultor, y que en el hospital tena una cuenta de Q20 mil.
En el mapa que se hizo de varios fragmentos de la entrevista, puede
verse que las palabras ms importantes o que aparecen ms son cncer, dolor,
enfermedad, doctor, Guatemala, San Marcos, esposa, exmenes, sntomas y
Papanicolaou (ver Figura No. 17).

Figura No. 17
Mapa de palabras: entrevista con esposo que vivi cncer de crvix de cerca
F. Esquemas etnoanatmicos mujeres

Para esta parte de la entrevista, se quera conocer qu partes del cuerpo
conocen las mujeres de sus propios cuerpos, sobre todo del sistema
reproductivo. Tambin se intent conocer dnde ubican en los esquemas, no
slo sus partes, sino el lugar en donde se dar el cncer de crvix y dnde se
presentan sus sntomas. Para las primeras tres preguntas, se marc con los
nmeros de 1 a 3, y para el segundo esquema, estn los nombres de las partes
(en lugar de un 4), as como un 5 y 6 para sus respectivas preguntas. Como son
46 respuestas5, se agruparon las respuestas por mujeres casadas indgenas,
mujeres casadas no indgenas, mujeres solteras indgenas y mujeres solteras no
indgenas. No se muestran los dibujos que cada mujer hizo sobre el esquema,
sino que se agruparon las repeticiones, para que los resultados sean ms fciles
de ver. Las respuestas a cada pregunta se diferencian por un color diferente.

5
Aunque se intent terminar la entrevista con CO16M, se mostr molesta y no hizo la parte de
los esquemas etnoanatmicos.

1. Mujeres casadas indgenas. Las mujeres casadas indgenas son

quince en total, dos de Ro Blanco, diez de Comitancillo y tres de San Lorenzo.
En el primer esquema de la silueta femenina, la mayora ubic el aparato
reproductivo en el rea debajo del ombligo y sobre lo que sera la matriz. Cerca
de los nmeros 1 marcados, hay algunos 2, pero cinco mujeres no respondieron
a esta pregunta de dnde se da el cncer de crvix. La ubicacin de los
sntomas si se tiene este tipo de cncer varan: en el estmago, en las caderas y
toda esa rea, en las piernas, en la cintura baja, y cercanos a donde estn los 1
y 2. En esta pregunta, tres mujeres no contestaron (ver Figura No. 18).
Figura No. 18
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas indgenas
En el
estymago 3
3 13
12 2
313 13
En el esquema ms detallado del aparato reproductivo femenino, cinco

mujeres no contestaron nada sobre las partes, ni dnde se da el cncer de
crvix. Tres mujeres tampoco contestaron dnde se ubican los sntomas para

este tipo de cncer. Para los ovarios, no slo escribieron esto, si no que en
algunos casos, que sta era la matriz. Nadie escribi cules eran las trompas
de Falopio, y en su lugar escribieron riones, intestinales, ovarios, tero y matriz.
El cncer de crvix se da en diferentes sitios (ver los nmeros 5), y los sntomas
(ver nmeros 6) se ubican en la cintura, piernas y en otro puntos (ver Figura No.
19).
Figura No. 19
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas indgenas
Rixones, intestinales, ovarios, ~tero, matriz

6
Ovarios, matriz
56
6
Matriz, ~tero, 6 Ovarios
5
6
Matriz
2. Mujeres casadas no indgenas. En total, hay diecinueve mujeres

casadas no indgenas: nueve de Ro Blanco, una de Comitancillo y nueve de
San Lorenzo. En el primer esquema de la silueta femenina, de nuevo, la
mayora ubic el aparato reproductivo en el rea debajo del ombligo y sobre lo
que sera la matriz. Slo una persona no contest esta pregunta. Cerca de los
nmeros 1 marcados, hay algunos 2, pero siete mujeres no respondieron a esta
pregunta. La ubicacin de los sntomas si se tiene este tipo de cncer van

desde la cabeza y barbilla, pasando por los pechos y llegando hasta el rea
debajo del ombligo, en las caderas, cintura baja, y hasta las piernas. Tambin
hay algunos 3 cercanos a donde estn los 1 y 2. En esta pregunta, cuatro
mujeres no contestaron (ver Figura No. 20).
Figura No. 20
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres casadas no indgenas
3 3
3 3 1
12 3 3
3 1 3 2
2. Cuello de
la matriz
3
En el esquema ms detallado del aparato reproductivo femenino, dos

mujeres no nombraron ninguna de las partes; siete no marcaron dnde se da el
cncer de crvix; y cuatro no respondieron sobre los sntomas. En este
esquema sin embargo, se ven muchas ms respuestas variadas que en el
anterior. Para los ovarios, no slo escribieron esto, si no tambin la matriz y que
es ah donde se hace la operacin para ya no tener familia. En las trompas de
Falopio, otra puso que es una parte de la vagina. En el cuerpo del tero,

escribieron crvix, pelvis, matriz, trompas de matriz, ovarios y labios mayores.

El cncer de crvix lo ubicaron en diferentes sitios (ver los nmeros 5) como la
vagina, ovarios y tero; y los sntomas (ver nmeros 6) se ubican en la cintura,
piernas y en todo el aparato reproductivo en general (ver Figura No. 21).
Figura No. 21
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres casadas no indgenas
Trompas de Falopio, parte de la vagina, ovarios

6
Ovarios, matriz, operaciyn para no tener familia
Ovario
Matriz,
6 6
5 5 6
tero
Cprvix, pelvis, matriz, tero, labios menores, cuello
trompas, ovarios, labios tero de la matriz
5
Vagina Vagina
3. Mujeres solteras indgenas. Las mujeres solteras indgenas son ocho,

de las cuales una es de Ro Blanco, cuatro de Comitancillo y tres de San
Lorenzo. En el primer esquema de la silueta femenina, la mayora ubic el
aparato reproductivo en el rea debajo del ombligo y sobre lo que sera la matriz.
Cerca de los nmeros 1 marcados, hay algunos 2, y una escribi que es en el
estmago. Tres mujeres no respondieron a esta pregunta. La ubicacin de los
sntomas si se tiene este tipo de cncer se encuentran en el rea debajo del
ombligo, y slo una mujer escribi que estn en el cuerpo. En esta pregunta,
tres mujeres no contestaron (ver Figura No. 22).

Figura No. 22
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras indgenas
1
3
1 2
3 12
2. En el estymago
3. En el cuerpo
*En este esquema los valos punteados estaban en la primera silueta pero por falta de espacio se puso en la tercera.
En el esquema ms detallado del aparato reproductivo femenino, dos

mujeres no escribieron ninguna de las partes, y tres no ubicaron el cncer de
crvix o los sntomas de ste. Para los ovarios, no slo escribieron esto,
tambin hay un caso donde se escribi tero derecho y tero izquierdo. En las
trompas de Falopio, tambin escribieron vagina. Ubicaron la matriz y la vagina.
El cncer de crvix da en diferentes sitios (ver los nmeros 5) como los ovarios y
el tero; y los sntomas (ver nmeros 6) se ubican cerca de la cadera, hacia una
pierna, y en el tero (ver Figura No. 23).

Figura No. 23
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras indgenas
Vagina, trompas de Falopio
6 6
Ovarios tero derecho 5. En el ~tero
tero izquierdo
5 5 5
6
6
Matriz, 5
5
Vagina
6. Dolor que se
fue a una pierna
4. Mujeres solteras no indgenas. Las mujeres solteras no indgenas son

slo cuatro, tres de Ro Blanco y una de San Lorenzo. En el primer esquema de
la silueta femenina, la mayora ubic el aparato reproductivo en el rea entre las
piernas, y cerca de los nmeros 1, posicionaron los nmeros 2. La ubicacin de
los sntomas est cerca de los nmeros 1 y 2, y encima del ombligo. Slo una
mujer no contest esta ltima pregunta (ver Figura No. 24).

Figura No. 24
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las mujeres solteras no indgenas
3 3 1
213
2 3
En el esquema ms detallado del aparato reproductivo femenino, una

mujer no contest la pregunta sobre las partes y sobre los sntomas. Ubicaron
los ovarios, las trompas, la matriz, la crvix y la vagina correctamente. Sin
embargo, tambin se ubic de manera incorrecta la vagina, trompas de Falopio y
cuello uterino. El cncer de crvix lo ubicaron en la matriz sobre todo (ver los
nmeros 5), y los sntomas (ver nmeros 6) en las trompas, vagina, cuello
uterino y en el aparato reproductivo en general (ver Figura No. 25).

Figura No. 25
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las mujeres solteras no indgenas
Trompas 6
Matriz
Ovarios
5
5
Trompas
Vagina de Falopio
5
6
5 Cprvix
Vagina, 6
Cuello uterino, 6
Vagina
G. Esquemas etnoanatmicos personal de salud

Los esquemas etnoanatmicos mostraron ciertos grado de conocimiento
entre el personal de salud. Para comparar de la manera ms objetiva posible,
se agruparon de acuerdo a la formacin recibida o el puesto que ocupan. En
este caso, por ser pocos los entrevistados, se incluyeron las respuestas de cada
quien, y se diferenciaron con colores.
1. Doctoras. Las doctoras, de Ro Blanco y San Lorenzo, respondieron

que el aparato reproductivo se encuentra en el rea debajo del ombligo y encima
de las piernas. El cncer de crvix se da muy cerca de estos nmeros 1 (ver
nmeros 2), y los sntomas se sienten en reas cercanas tambin (ver Figura No.
26).

Figura No. 26
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las doctoras
11
2, 2,3 3
RB4S
SL2S
Las partes en el esquema del aparato reproductivo se marcaron de

manera correcta. El cncer de crvix y sus sntomas se marcaron en el
conducto vaginal, cuello uterino y matriz (ver Figura No. 27).

Figura No. 27
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las doctoras
RB4S SL2S
Trompa Trompas de Falopio
Ovarios
Ovarios
5
6
tero
tero
tero Cuello uterino, 5, 6
Endocprvix
Vagina Cprvix
Canal vaginal, 5, 6
2. Enfermeras auxiliares. Las tres enfermeras auxiliares, dos de Ro

Blanco y una de San Lorenzo, respondieron todas las preguntas. En el primer
esquema de la silueta femenina, la mayora ubic el aparato reproductivo en el
rea debajo del ombligo y sobre lo que sera la matriz. Ah mismo ubicaron el
cncer de crvix as como sus sntomas (ver Figura No. 28).

Figura No. 28
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las enfermeras auxiliares
21
11 3333
3 2 2,3
RB1S,
RB13S,
SL1S
*En este esquema las respuestas de RB13S estaban en la primera silueta pero por falta de espacio se puso en la tercera.
Las partes en el esquema del aparato reproductivo se marcaron de

manera correcta, a excepcin de la crvix en lugar de poner cuerpo del tero.
En lugar de escribir de nuevo las mismas palabras, se hicieron marcas con los
colores correspondientes o se encaj el texto de un color en otro color. El
cncer de crvix se ubic en el cuello uterino, lo que una de ellas pens era la
crvix, y en la crvix. Los sntomas se marcaron en el tero, cuello uterino y en
la crvix (ver Figura No. 29).

Figura No. 29
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las enfermeras auxiliares
RB1S,
RB13S,
SL1S
Trompas de Falopio
Ovarios
tero
Cprvix, 5
Canal vaginal
Cuello uterino, 5, 6, 6
3. Comadronas. Las tres comadronas, dos de Comitancillo y una de San

Lorenzo, respondieron casi todas las preguntas. En el primer esquema de la
silueta femenina, la mayora ubic el aparato reproductivo en el rea debajo del
ombligo y sobre lo que sera la matriz. Ah mismo ubicaron el cncer de crvix
as como sus sntomas. Una no saba dnde se da este cncer y escribi que
los sntomas se dan en la parte de urinaria de abajo (ver Figura No. 30).

Figura No. 30
Esquema etnoanatmico 1: respuestas de las comadronas
3 2. No sp
1 3. Parte
1123 urinaria, abajo 23
CO17S,
CO18S,
SL13S
Las partes en el esquema del aparato reproductivo se marcaron varias de

las partes correctamente: trompas de Falopio, ovarios, vagina y el canal vaginal.
En los ovarios, tambin ubicaron el cuello se la matriz y los vulos, y en la
vagina, el tero. El cncer de crvix lo ubicaron en la matriz y slo una
comadrona no contest. Los sntomas se marcaron en el tero o matriz,
trompas y vagina (ver Figura No. 31).

Figura No. 31
Esquema etnoanatmico 2: respuestas de las comadronas
CO17S,
CO18S,
SL13S
6
Trompas de Falopio
Ovarios Cuello de matriz, 6 vulos
Matriz
Vagina, 6, tero 5
6
Canal vaginal
4. Promotor de salud. El promotor de salud es de Comitancillo.

Respondi todas las preguntas y en el primer esquema de la silueta femenina,
marc todo en el rea debajo del ombligo y sobre lo que sera la matriz. En el
esquema del aparato reproductivo detallado, ubic el tero en una de las
trompas de Falopio, el cncer de crvix en la crvix y parte del tero, y los
sntomas en todo el aparato en general (ver Figuras No. 32 y 33).

Figura No. 32
Esquema etnoanatmico 1: respuestas del promotor de salud
2 3
1
CO1S
Figura No. 33
Esquema etnoanatmico 2: respuestas del promotor de salud
CO1S
tero
2
3

V. ANLISIS Y DISCUSIN
Antes de continuar, es necesario mencionar algunas de las limitaciones

de esta investigacin. Para empezar, es un estudio cualitativo, que no se bas
en una muestra estadsticamente representativa de la poblacin de mujeres en
los tres municipios de San Marcos. Se entrevist a quince o diecisis mujeres
en cada municipio, y a tres miembros del personal de salud (tanto biomdico
como local o popular). Por lo mismo, esta informacin no puede generalizarse y
decirse que todas las mujeres indgenas y no indgenas de San Marcos o de
Guatemala piensan as. Sin embargo, este estudio puede servir como base para
hacer otros estudios ms amplios, estadsticamente representativos, para
diferentes poblaciones de mujeres indgenas y no indgenas en el pas.
En segundo lugar, las mujeres reclutadas o escogidas para las entrevistas,
estaban en los puestos o centros de atencin permanente, en alguna actividad
de salud, o cerca de los puestos y centros. Esto significa que son mujeres que
se preocupan por su salud o por la de su familia, y que estn participando de
alguna manera. Sin embargo, s se hicieron algunas entrevistas en casas
particulares y con conocidas de otras mujeres.
Por ltimo, este estudio se bas en las percepciones sociales y culturales
en torno al cncer de crvix y los exmenes de revisin, as como las
concepciones sobre el cuerpo femenino y las decisiones en torno a ste.
Algunos de los conceptos, sino es que la mayora, vienen de la biomedicina, por
ejemplo Papanicolaou y crvix. Casi todas las entrevistas se hicieron en
espaol, y algunas de hicieron con la ayuda y traduccin al Mam, as que el
idioma pudo haber presentado barreras adicionales. Adems, otros factores
que juegan un papel importante en torno a la percepcin del cncer de crvix
que no se exploraron aqu.
A. Caractersticas demogrficas
En algunos estudios sobre el conocimiento de las mujeres sobre el cncer
de crvix, se pudo ver que el riesgo de desarrollar cncer es ms alto para las

mujeres que viven en pases en vas de desarrollo, por condiciones socio-

econmicas de pobreza y analfabetismo, <<ya que reducen el poder de las
mujeres de negociar en temas sexuales>> (Ayinde et al., 2004:76). En el caso
especfico de las mujeres entrevistadas en los tres municipios de San Marcos,
viven en un pas de desarrollo. Slo esto, ya aumenta el riesgo a padecer
cncer de crvix. Adicionalmente, segn los datos presentados de manera
general sobre el departamento y los municipios, hay altas probabilidades que
viven en pobreza o extrema pobreza, ms si son mujeres y sobre todo si son
indgenas. Segn la ENCOVI 2006, el 64.3% de las mujeres del departamento,
y 78.1% de los indgenas viven en pobreza (INE, 2006). Entre las entrevistadas,
23 se auto identificaron como indgenas.
A esto, se le agrega que aunque el grado de escolaridad promedio fue 6to
primaria, al menos 15 tienen un grado de escolaridad menor a 3ro primaria. En
otros estudios, tambin se ha encontrado que el analfabetismo, y adems los
partos mltiples, influyen en el alto riesgo de padecer cncer de crvix, as como
un estatus socioeconmico bajo (Ngoan y Yoshimura, 2001:203, 205). En
cuanto a multiparidad, 19 de las 47 entrevistadas tienen ms de 4 hijos vivos, y
varias han tenido uno o varios abortos. Con todo lo anterior, puede decirse que
segn las caractersticas demogrficas de las entrevistadas, tienen alto riesgo
de desarrollar un cncer de crvix (ver Tabla No. 15).
B. Entrevistas con mujeres

1. Conocimiento sobre cncer, cncer de crvix y Papanicolaou. Un nivel
bajo de educacin aumenta el riesgo de padecer cncer de crvix y el ndice de
mortalidad por esta causa (Ngoan y Yoshimura, 2001:205). Para las mujeres
entrevistadas en los municipios de San Marcos, puede decirse que, nueve de
quince de stas con niveles bajos de educacin (3 primaria o menos) tienen
alguna idea sobre el cncer. Sin embargo, La mayora de las mujeres, an con
una formacin a nivel de diversificado, no saben qu es el cncer de crvix. En
contraste a lo anterior, la mayora conocen sobre el Papanicolaou y 27 se lo han
hecho al menos una vez (ver Tabla No. 20). De esto, podra deducirse que

algunas de las mujeres no relacionan el Papanicolaou con la prevencin del

cncer de crvix. Por ejemplo, esta mujer, explica, <<Yo s que es
recomendable que una mujer se lo haga media vez tenga hijos o tenga
relaciones (aunque no tenga hijos), para ver si est bien la matriz, y para evitar
infecciones>> (RB6M), pero no sabe nada del cncer de crvix.
En otro estudios similar, algunas de las entrevistadas conocen poco sobre
el cncer de crvix, y no lo conectan al virus del papiloma humano (McMullin et
al., 2005:9). De manera similar, en San Marcos, slo una lo mencion, pero con
poca claridad: <<No, slo he escuchado que no se si es de sangre que dice que
es para detectar papilomas, pero no se si estoy equivocada>> (RB3M). De
hecho, las mujeres entrevistadas en los diferentes municipios realmente no
hablaron a profundidad sobre el cncer de crvix cuando se les pregunt, sino
que hablaron del cncer en general o del cncer de matriz o de mama. An las
personas que dijeron conocer a alguien con esa enfermedad, lo referan ms a
la matriz y a la remocin de sta por medio de una operacin: <<No s nada
porque no me he enfermado de eso. Tengo una hermana enferma de cncer, y
le diagnosticaron que es cncer en la matriz>> (CO3M). Esto se dio de manera
similar en otro estudio, donde los autores explican que se da un patrn en la
generalizacin del cncer de crvix a cualquier parte del sistema reproductivo de
la mujer (McMullin et al., 2005:9). Como se ver ms adelante, esto se mostr
an en algunos de los esquemas etnoanatmicos.
En un estudio con emigrantes asiticas en Canad, se les pregunt que
quines deban hacerse el Papanicolaou, para conocer quines estn en ms
riesgo de padecer el cncer de crvix. Algunas dijeron que era ms beneficioso
para las mujeres mayores o post-menopusicas, <<porque nuestros cuerpos
cambian cuando llegamos a cierta edad>>. Tambin haba otras que dijeron
que las mujeres frtiles y con la menstruacin podan beneficiarse ms, porque
<<el sistema reproductivo sigue funcionando y existe la posibilidad de que haya
un problema>> (Bottorff et al., 2001:41). Entre las mujeres entrevistadas en San
Marcos, 29 dijeron que las mujeres estn en ms riesgo de padecer este cncer.
Sin embargo entre stas hubo algunas que no respondan y se les dieron las

opciones, <<entre hombres y mujeres>> y <<entre jvenes y adultas o

ancianas>>. Pudo verse que varias dijeron que las mujeres, porque hay cncer
de mama y de matriz: <<Las mujeres, porque nos da en la matriz y senos, y
estamos ms propensas que el hombre>> (RB6M). An con estas opciones,
algunas mujeres dijeron que tanto hombres como mujeres estaban en riesgo, o
no respondieron. Es decir que no todas tienen claro quines estn en ms
riesgo de padecer este tipo de cncer.
En varias de las entrevistas se mencionaron las infecciones, la falta de
higiene y el flujo blanco y amarillo como razones por las cuales una mujer debe
hacerse un Papanicolaou o llevar un control. Algunas de las mujeres se
expresaron as:
<<Las mujeres, nosotras. Si no nos cuidamos, si no estamos pendientes

de nuestro control, con buena higiene y si planificamos el tratamiento que
no nos cause dao>> (SL6M).
<<Sirve para ver si tiene flujo o infecciones, y es para llevar un control y
que esto no afecte; no caigan ms enfermedades>> (RB7M).
De manera similar, algunas latinas en Estados Unidos, relacionan las

infecciones al cncer de crvix (McMullin et al., 2005:10, ver Figura No. 34). Sin
embargo, cabe recalcar que en los municipios de San Marcos, esto no se
relacionaba al cncer de crvix directamente, sino a la necesidad o explicacin
de porqu se hace un Papanicolaou. Estas respuestas salieron de la pregunta
<<Sabe lo que es un examen de Papanicolaou? Cmo lo describira?>>.
Una mujer s mencion las lesiones como fuente de infeccin y de cncer, y
cont <<Alguien que se golpee y no se cure luego. Un to que se sac una
muela y no sigui la dieta que le dijeron, muri de cncer. La leja produce
cncer y tambin puede dar sobre un golpe>> (SL15M). Entre las respuestas,
tambin sali a relucir que el Papanicolaou limpia la matriz, lo que de nuevo se
relaciona a la higiene: <<S he escuchado del Papanicolaou. Lo hacen para
examinar la matriz y la limpian>> (CO4M).

Figura No. 34
La infeccin como vnculo entre comportamiento y cncer de crvix
Trauma
ftsico
Pareja Cincer de
Infecciyn
infectada cprvix
Falta de
higiene
Fuente: McMullin et al., 2005
Relacionado a esto de las infecciones, estn los sntomas asociados al

cncer de crvix. Como ya se mencion anteriormente, este tipo de cncer es
asintomtico hasta que ya est avanzado, y las lesiones precancerosas a veces
causan sangrado irregular, pero no dolor necesariamente. Las infecciones, s
causan algn tipo de molestia o sntoma visible (el flujo blanco, amarillo o
abundante que mencionaron varias de las mujeres), por lo que s buscan
atencin mdica. Sin embargo, muchas mencionaron que la razn por la que
nunca se han hecho un Papanicolaou, an conociendo sobre ste, es porque no
se sienten enfermas y no les duele nada. Siete mujeres opinaron as y se
incluyen algunas sus respuestas:
<<S me lo he hecho, hace tres aos. Casi no me lo hago porque me

siento bien, uno no lo hace hasta que se siente mal>> (RB9M).
<<No me he hecho uno, pero dicen que se lo tiene que hacer cada ao a
partir de los 18 aos, creo que es. No se me ha ocurrido ir, como estoy
bien (risas)>> (RB14M).
Por otro lado, fueron pocas las mujeres que se hacen el Papanicolaou
porque saben que as puede detectarse una lesin precancerosa a tiempo. Sus
razones van ms en la lnea de <<porque as lo recomienda la doctora>>. Por
ejemplo, esta mujer dice que <<Me lo he hecho unas tres o cuatro veces antes
del embarazo y me lo hago cada seis meses porque me lo han recomendado>>
(RB11M). Hay hallazgos similares en el estudio con latinas en Estados Unidos,

donde las mujeres se haban hecho el examen como parte de el cuidado

prenatal, planificacin familiar y por orden mdica (McMullin et al., 2005:12). De
hecho, algunas de las mujeres entrevistadas, dijeron que se enteraron del
Papanicolaou, relacionado a la vacunacin, y no como tema aparte. <<S me lo
he hecho. El ltimo fue el ao pasado. Me lo hago cada ao porque aqu hay un
programa de vacunacin en el que le dicen a uno que es cada ao>> (CO13M).
La salud preventiva no es una prioridad para las mismas mujeres, sino
que buscan atencin mdica cuando ya se sienten mal o enfermas.
Adicionalmente, el acceso a salud en algunos lugares es limitado, y van a asistir
cuando realmente es necesario. Muchas mujeres marginalizadas,
estereotipadas, discriminadas, y con poco acceso a los servicios de salud, no
buscan ste ltimo ms all del cuidado bsico. Antes de ir a hacerse un
Papanicolaou por ejemplo, vienen otras prioridades como trabajar, conseguir
alimentos y cuidar a los hijos (Bottorff et al., 2001:44). Unas mujeres explican,
<<Nunca me lo he hecho porque no siento nada de enfermedad. Cuando

sienta algo talvez me lo hago. Ahorita no>> (CO3M).
<<Porque ellas no saben dnde hay un lugar as cerca donde no les
cobran nada. Piensan que es ir hasta San Marcos y eso implica gasto>>
(CO6M).
<<Talvez porque no hay dinero. Y usted me dice que aqu es gratis, pero
uno viene al centro de salud slo cuando est enfermo>> (SL7M).
De las mujeres que s se han hecho un Papanicolaou alguna vez en su

vida, han tenido diferentes experiencias. Ocho de las diez que se lo hacen de
manera espordica, han sentido dolor o nervios, y stas podran ser una de las
razones por las que no se hacen el examen ms seguido. Aunque de las que se
lo hacen de manera anual o semestral, seis han sentido esto e igual se hacen el
Papanicolaou con frecuencia (ver Tabla No. 23). Por otro lado, es interesante
comparar cmo algunas mujeres no se hacen el Papanicolaou por falta de
dinero, pero cmo hay otras que viajan fuera del municipio, gastando en el
pasaje y en el examen. Talvez tiene que ver con que la persona que les haga el
examen no las conozca o por la falta de informacin de que el Papanicolaou se
hace gratis en los puestos y CAP.

Algunas de las experiencias de las mujeres, se relacionan al acceso a

salud y el conocimiento que tienen de los pasos a tomar con un Papanicolaou
positivo. Algunas comentaron que los resultados tardan un mes en llegar, y a
veces no llegan. Les toca regresar al siguiente mes, y muchas no lo hacen o se
hacen el examen en un lugar donde sea ms rpido, aunque les cobren.
Aunque se pudo ver de manera muy superficial, otra deficiencia del sistema
aparte del tiempo de entrega de resultados, es que aparte del Papanicolaou, los
dems pasos o servicios relacionados al cncer de crvix no estn disponibles y
tienen costos altos. Esto se analizar ms adelante, en las entrevistas del
personal de salud. Adems, la mayora de las mujeres no estn enteradas de
qu significa un Papanicolaou positivo (21 de 47 mujeres), o estn mal
informadas (6 de 47 mujeres). Con respecto a los costos y dificultades despus
de un Papanicolaou positivo, una de las mujeres cuenta,
<<He escuchado que si uno no va a hacerse el examen de Papanicolaou,

entonces uno no se da cuenta si uno tiene alguna enfermedad. Yo he
tenido a mis siete hijos y con los seis haba asistido a hacerme el
Papanicolaou y con el sptimo, fui cuando l tena seis meses. Me sali
todo bien y ya cuando l tena un ao y seis fui otra vez y salieron unas
manchas y me pidieron un ultrasonido. Ah me sali una mancha que me
est creciendo en la matriz. Entonces mejor me segu sacando el examen.
Me dijeron, "tiene que hacerse una operacin" y estoy en los trmites, en
APROFMAM y me va a costar Q5 mil. Ahorita estamos tratando la
manera de ver qu hacer>> (CO15M).
2. Patriarcado y cncer. Dentro de las mismas preguntas de introduccin

y demografa, se les pregunt a las mujeres dnde nacieron y su lugar de
residencia, as como el tiempo de vivir ah. Al cruzarse con la informacin de la
cantidad de aos de casada, dio a conocer que al menos 10 mujeres pueden
haberse mudado porque se casaron. A algunas se les pregunt, y s se
mudaron a donde viva su esposo (ver Tabla No. 16). La virilocalidad al casarse
podra considerarse como parte del patriarcado, ya que a la mujer se le separa
de su contexto y familia, y se lleva a la tierra del esposo, a dnde ahora

pertenece. Sin embargo, no hay suficientes datos sobre este aspecto, y se

tendra que investigar ms a fondo.
Siguiendo con el conocimiento respecto al cncer de crvix, se hall que
la mayora de mujeres, 40 mujeres (85%), no conocen nada sobre el cncer de
crvix, an estando casadas o con hijos. De las 47 mujeres entrevistadas, 34
(72%) conocen algo acerca del examen de Papanicolaou. Sin embargo, como
se explic, con que las mujeres tuvieran un concepto bsico del tema, se
contaba como un s. En otros estudios, los resultados han sido bastante
diferentes. Ayinde et al. (2004) encontraron que en Nigeria, entre las mujeres
jvenes (de 16 a 36 aos) de la Universidad de Ibadan que entrevistaron, el 90%
de las mujeres conocan el cncer, pero slo el 71% conoca el cncer de crvix.
Al comparar entre las mujeres casadas y solteras, el 94% conocan algo del
cncer de crvix, comparado al 66% de solteras que lo conocan (Ayinde et al.,
2004:71).
An conociendo sobre el Papanicolaou, cerca de la mitad de las mujeres
entrevistadas (20) nunca se han hecho ste (ver Tabla No.18). Es decir que el
conocimiento sobre un examen que se deben hacer como mujeres sexualmente
activas y para cuidar su salud, es muy pobre, ya que muchas no se han hecho el
examen o no se lo hacen con frecuencia.
Dentro de las razones que las mujeres dieron por las que otras no van a
hacerse su chequeo, la falta de informacin se mencion diez veces, y la falta de
inters cuatro. Esto se relaciona a lo que se discuti anteriormente: hay poca
informacin y sta no es suficiente para que las mujeres decidan ir a hacerse el
examen. Sin embargo, aqu intervienen otros factores, como el hecho de que
les da vergenza (mencionado 14 veces), que el esposo no las deja (4) y que no
tienen dinero (8) (ver Tabla No. 29). Si nos detenemos por un momento en
estas razones, al profundizar pueden salir a relucir relaciones de poder,
machismo y patriarcado.
Una mujer que no es duea de su cuerpo, o que no toma decisiones
sobre ste, va a tener vergenza de ensearlo. Una mujer debe permanecer en
la esfera privada (Kottak, 2002; Giddens, 2004) y el esposo predomina sobre su

esposa, y su cuerpo y sexualidad (Reguant, 2007), as como sobre su economa.

A manera de reforzar lo anterior, algunas mujeres expresaron que siempre le
deben pedir permiso o avisarles a sus esposos a dnde van. Unas mujeres
dijeron,
<<Le pedira permiso al hombre porque tras el resultado, de dnde saco

el dinero para el tratamiento? l cubre los gastos, si me dan una receta o
una operacin>> (CO3M).
<<Talvez a mi esposo, para que tenga conocimiento. A veces piensan
mal y que est enterado>> (SL3M).
<<S estoy de acuerdo. Aqu la mayora van con sus esposos. Imagnese
que el doctor diga que tiene problemas y tiene que tratarse con medicina,
uno de mujer si tiene sueldo puede comprarlo si no uno tiene que pedirle
al marido>> (CO15M).
En total, de las mujeres casadas, algunas deciden por s mismas (16) y

otras le piden permiso a sus esposos (18) (ver Tabla No. 28). Aqu es
importante mencionar que algunas mujeres mencionaron que ellas deciden o
que son su propia jefa, o que hay parejas en las que la comunicacin es
importante. Es decir que s hay espacio para el empoderamiento femenino, y la
educacin sobre la importancia de su salud sexual.
<<No por que yo soy duea de mi voluntad. Yo me hago el examen yo me

lo hago propio, el hombre no es responsable de uno>> (RB8M).
<<La verdad es que cada quin vive la vida con su pareja de forma
diferente. Yo le digo a mi esposo, y es de bien para m y para l, porque si
me enfermo l es el que va a gastar. Otras seoras talvez tienen esposos
celosos que piensan saber qu va a hacer, y les mienten sobre el
Papanicolaou>> (RB18M).
A esto se le aaden las preferencias de las mujeres, sobre el sexo de la

persona que les va a hacer el Papanicolaou. De las que nunca se han hecho el
Papanicolaou, 14 preferiran ir con una mujer, en contraste con 5 a las que les
dara lo mismo. De las que se lo han hecho al menos una vez, 7 de 12
preferiran ir con una mujer. Sin embargo, las que se lo hacen de forma anula o
semestral, a 10 les da lo mismo, mientras que 6 preferiran ir con una mujer.

Estos resultados son similares a otro estudio en donde las mujeres parecan
firmes en no querer ser examinadas internamente por hombres (Bottorff et al.,
2001:38). Adems, las mujeres que tenan algo de conocimiento sobre el
Papanicolaou mostraron inclinacin por prestadoras de salud, por la confianza y
comodidad, y porque podan explicarles el procedimiento completamente
(Bottorff et al., 2001:39). Sin embargo, para algunas mujeres, el personal
mdico se compone de expertos, y por lo tanto saben lo que estn haciendo al
hacer el Papanicolaou, asegurando as la certeza de los resultados (Bottorff et
al., 2001:42). Algunas de las mujeres en San Marcos, no tienen preferencia por
un doctor o doctora para que les haga el examen, porque ellos saben lo que
estn haciendo. En un estudio futuro, se podra indagar sobre la preferencia de
que sean atendidas por alguien que hable su idioma o pertenezca al mismo
grupo tnico.
En un estudio sobre los factores socioeconmicos y cmo se relacionan
con el grado de avance del cncer de crvix, mostr que era ms probable
detectar etapas avanzadas de cncer en pacientes viudas o divorciadas y con
niveles menores de educacin. De acuerdo a los autores, esto se da porque sin
el apoyo de la familia, las mujeres no buscan tratamiento, y porque los bajos
niveles educativos no dan las suficientes herramientas para que las mujeres
conozcan los peligros o sntomas a los que deben prestar atencin. En Estados
Unidos por ejemplo, es menos probable que las personas con menos formacin
acadmica, busquen atencin mdica preventiva, como hacerse el Papanicolaou
regularmente (Kaku et al., 2008:592). Esto se menciona de nuevo por dos
razones: las mujeres tienen menos escolaridad que los hombres, y no buscan
atencin mdica a menos que lo recomiende o lo permita, su esposo. En los
datos sobre el ndice de educacin en cada municipio, se vieron ndices entre
0.478 a 0.663 en 2002 (PNUD, 2005), y que las mujeres alfabetas se localizan
sobre todo en el rea urbana.
Aunque fueron pocas las mujeres que respondieron que algunas
personas relacionan el Papanicolaou a mujeres de mala reputacin, s hubo
comentarios relacionados al tema (ver Tabla No. 30). Algunas mencionaron

comportamientos inmorales, y an abortos. De manera similar Martinez et al.

(1997) hallaron que el conocimiento de las latinas en Estados Unidos sobre los
factores de riesgo de cncer de crvix estaba ligado a aspectos morales como
mujeres que se comportan de forma inmoral, teniendo mltiples parejas
sexuales, relaciones sexuales durante la menstruacin y abortos (McMullin et al.,
2005:5). De nuevo, entre el control sobre el cuerpo de la mujer, y el hecho de
que el patriarcado no est escrito, pero s inscrito en la sociedad a diferentes
niveles (Sau, 2006). Las respuestas de algunas de mujeres de Ro Blanco que
se presentan a continuacin, muestran esto.
<<Si lo he escuchado, pero no estoy de acuerdo, porque no es as. Si uno

se hace el control es para estar sana y no slo necesariamente una
persona que anda con muchos; cualquiera necesita el control. S he
escuchado que dicen, "esa anda con cualquiera, saber qu hace">>
(RB3M).
<<Ah s, dicen mucho eso de que debe estar con muchos hombres, pero
no es eso>> (RB5M).
<<S lo he escuchado, de los esposos ms que nada, y ms si es doctor;
que ellos tienen algn inters. Hay hombres que no dejan a sus esposas
hacerse el examen>> (RB9M).
<<S hay gente que dice eso, dicen que saber qu vida lleva ms que
todo dan a entender que las mujeres son como prostitutas>> (RB11M).
<<Yo s he escuchado que vinieron al puesto de salud a hacer el
Papanicolaou y haban seoritas, y estaban diciendo que ellas fueron
porque talvez haban abortado>> (RB17M).
3. Cultura, contexto y cncer. Sobre el conocimiento acerca del cncer,

cncer de crvix y Papanicolaou, hay una gran diferencia entre las mujeres
indgenas y las no indgenas. La mayora de mujeres tienen conocimiento sobre
el cncer, como ya se mencion anteriormente, pero slo 15 indgenas conocen
sobre esto, en comparacin a 21 no indgenas. De las entrevistadas, 23 mujeres
indgenas (96%) no conocen nada sobre el cncer de crvix, y 16 no indgenas
(70%) tampoco. La mitad de las mujeres indgenas no saben qu es un
Papanicolaou o no supieron explicar algo sobre el tema, y 15 (63%) nunca se
han realizado este examen. Adicionalmente, 5 se lo hacen espordicamente, y
slo 4 se realizan el Papanicolaou anualmente. En contraste, 22 de las 23 (96%)
no indgenas saben qu es un Papanicolaou. Sin embargo, slo 12 mujeres no

indgenas se hacen el Papanicolaou dentro del tiempo aconsejable, 5 nunca se

lo han hecho y 6 se lo hacen espordicamente (ver Tabla No. 19).
Dentro de los resultados hallados por Bottorff et al. (2001) algunas de las
mujeres (las asiticas-sureas) no se referan al cncer de crvix como tal, sino
como una enfermedad o dolencia. Tenan adems una variedad de creencias
sobre el valor del Papanicolaou y quines deban hacrselo. Algunas mujeres
consideraban que el Papanicolaou era beneficioso, como forma de mantenerse
saludable y evitar contagiar a los dems miembros de la familia con alguna
enfermedad (Bottorff et al., 2001:38). Entre las mujeres de los tres municipios
visitados, tambin se dan creencias similares. Esto, probablemente tiene est
relacionado al contexto, as como a la cultura, ya que tanto indgenas como no
indgenas no se referan al cncer de crvix en especfico, sino al cncer en
general. Esto ya se mencion y se vio en algunos de los esquemas. Una mujer
dijo que <<es parte de nuestra salud que tenemos que cuidar las mujeres, para
que no nos afecte la matriz>> (CO13M), al hablar sobre el Papanicolaou. Otra
habla del beneficio de hacrselo: <<Las mujeres, nosotras. Si no nos cuidamos,
si no estamos pendientes de nuestro control, con buena higiene y si planificamos
el tratamiento que no nos cause dao>> (SL14M).
Dentro de los temas principales hallados por McMullin et al. (2005), sobre
las creencias de las mujeres que entrevistaron, se resumen en los siguientes
puntos: a) las mujeres que entrevistaron tenan un conocimiento limitado del
cncer de crvix, b) crean que este cncer es causado por comportamientos
sexuales que causan infecciones, c) crean que no necesitaban hacerse un
Papanicolaou sin tener sntomas, d) y que las mujeres con comportamientos
sexuales poco sabios necesitan ms un Papanicolaou (McMullin et al., 2005:8,
12). De manera similar, como ya se vio anteriormente, entre los resultados
encontrados en la investigacin realizada en los tres municipios de San Marcos,
las mujeres relacionaron el cncer de crvix a las infecciones y a la falta de
higiene, y tampoco crean pertinente hacerse el examen porque ahorita se
sienten bien. Ahora, el conocimiento general sobre cncer de crvix es casi
nulo, y el comportamiento sexual inadecuado no sali en casi ninguna de las

entrevistas, a excepcin de las que mencionaron cosas como los abortos y

saber con cuntos andan.
Con respecto a creencias y cultura, se les pregunt a las mujeres si
crean que Dios da enfermedades como el cncer. La mayora no est de
acuerdo con esto (41 de las 47 mujeres). En este caso, dieron varias razones,
sobre la bondad de Dios, de lo impredecibles que son las enfermedades y lo
descuidadas que son las personas. Esta fue una de las preguntas en las que la
mayora de mujeres, solteras y casadas, indgenas y no indgenas, estaban de
acuerdo. La religin y la espiritualidad es un tema a abordar con ms
profundidad, pero puede decirse que es un aspecto muy importante en la vida de
estas mujeres.
A manera de conocer las formas en que la mayora de las personas
podran aprender sobre temas como el cncer de crvix y el Papanicolaou, se
les pregunt a las mujeres qu medios propondran ellas. En primer lugar, sali
la charla o pltica, con 35 menciones. Esta es una de las formas con las que
estn familiarizadas las mujeres, ya que se dan las charlas sobre salud en los
centros y puestos, y es una de las formas a nivel comunitario, de hablar sobre
algunos temas. La televisin y radio fueron las otras dos opciones ms
populares. Tambin se mencionaron medios escritos. Sin embargo, en otros
lugares, aunque se ha hecho publicidad a travs de afiches, psters y tarjetas de
informacin respecto al cncer de crvix y la importancia del Papanicolaou, el
efecto no es tan grande como el de los consejos y la promocin por parte de las
mismas mujeres. Entre las mujeres de San Marcos, esta opcin se mencion
slo una vez. Cuando un grupo de mujeres pueden compartir sus experiencias
sobre el examen de Papanicolaou, ms mujeres llegan a hacerse su revisin
(Bottorff et al., 2001:45). Adems, no todo el material escrito es tan llamativo o
tan eficiente para informar (ver Figuras No. 35 y 36).

Figura No. 35
Operacin de la mujer: cartel en CAP de San Lorenzo
Figura No. 36
Planificacin familiar: cartel en puesto de salud de Ro Blanco

De hecho, para la mayora de mujeres, la informacin que dan los

servicios de salud del municipio donde viven sobre Papanicolaou es insuficiente
y no hay nada sobre cncer de crvix. Es importante pensar sobre las
estrategias de educacin sobre temas tan importantes como la sexualidad, y
evaluar fortalezas y debilidades. Si se diera la charla, por ser la opcin ms
propuesta, se tendran que seguir las sugerencias de la mayora: avocarse a los
alcaldes auxiliares como autoridades locales, y que ellos se encarguen de citar a
la gente o dar notas.
Un aspecto importante dentro de la cultura, es quines prestan salud o
tratamientos y remedios. Esto no necesariamente excluye al sector biomdico,
pero no siempre lo incluye. En el caso de las mujeres de los tres municipios de
San Marcos, la mayora ve en los centros de salud, hospitales y mdicos, la
nica fuente de bienestar. De hecho, se mencion ir a otras partes del
departamento o del pas, ms que remedios caseros y naturistas.
C. Entrevistas con personal de salud

Al preguntar algunos de los datos bsicos o demogrficos del personal de
salud, se obtuvieron respuestas interesantes. La edad promedio del personal de
salud entrevistado es de 38 aos y medio, similar a la edad promedio de las
mujeres entrevistadas, as que puede haber un grado de comprensin entre los
dos grupos, por las edades representadas. Las comadronas y el promotor de
salud tienen un nivel educativo de 6to primaria, que es el nivel educativo
promedio de las mujeres tambin. Al igual que la poblacin de 47 mujeres, casi
la mitad del personal de salud entrevistado habla espaol y la otra mitad, Mam y
espaol. Esto tambin puede aumentar el grado de comprensin entre personal
de salud y paciente. Sin embargo, cabe resaltar que tres de los cuatro que
hablan Mam, estn ms en las comunidades y no en el casco urbano o en el
centro de salud necesariamente. Aproximadamente la mitad del personal de
salud vive donde naci, y casi todos viven donde trabajan, as que esto les da un
nivel de comprensin y familiarizacin sobre el contexto cultural y social, as
como poltico y econmico (ver Tabla No. 17).

1. Conocimiento sobre cncer, cncer de crvix y Papanicolaou. Ms

all de medir el grado de conocimiento del personal de salud, se quera explorar
tambin la relacin prestador de salud-paciente, ya que ste es an otro aspecto
que influye sobre la realizacin de un Papanicolaou. Por otro lado, tambin se
pidi su informacin como expertos o informantes claves en temas de salud.
Los nueve entrevistados tenan al menos una idea sobre el cncer, ms
no sobre el cncer de crvix. Esto es importante de mencionar, ya que la gente
los ve como expertos hasta cierto punto, y pueden ser stos los que den
informacin sobre el cncer de crvix o el Papanicolaou, o an presten el
servicio. De hecho, en algunos lugares donde la poblacin atendida por un
mdico es excesiva, las enfermeras y comadronas pueden ser una fuente de
apoyo, sobre todo al hacer el Papanicolaou (Bunnag, et al., 2005:291). En el
caso particular de las enfermeras y comadronas entrevistadas, slo dos
enfermeras auxiliares le han realizado este examen a una o varias mujeres. Las
comadronas se expresaron diciendo que no cuentan con el equipo ni con el
conocimiento para hacerlo. Una de ellas dijo, <<Yo dira que una comadrona no
podra atender a una persona. No tenemos los aparatos para ver qu est
pasando. Yo como comadrona podra hacerlo si tuviera aparatos y
experiencia>> (CO17S).
Regresando al conocimiento sobre el cncer de crvix y Papanicolaou
especficamente, todos tenan un conocimiento bsico sobre el examen y de
cmo explicarlo. Sin embargo, no todas las entrevistadas hacen lo que predican.
An con el conocimiento y formacin en salud, no todas se lo han hecho o se lo
hacen con la frecuencia debida, pero s lo aconsejan. Por ejemplo, dos de las
comadronas dijeron,
<<Me lo he hecho dos veces. El ltimo me lo hice hace tres aos. No me
lo hago con ms frecuencia porque como no da tiempo. S se lo he
recomendado a las seoras, porque trae beneficios para uno de mujer
para ver si no hay infecciones u otras enfermedades; yo les cuento qu es
lo que hacen y qu aparatos utilizan>> (CO18S).

<<Yo se lo he dicho a las mujeres, que es anual, en especial en el rea

urbana hay mucho sucio y muchos bebs. Creo que no van porque no le
ponen importancia, no le ponen coco>> (SL13S).
Sin embargo, sta ltima, nunca se ha hecho un Papanicolaou porque no ha

sentido ninguno de los sntomas que le han explicado. En este punto, es
importante enfatizar que el personal de salud debe informarse bien sobre estos
temas, no slo para informar a otras mujeres, sino por su propia salud tambin.
Adems, teniendo cierto nivel de autoridad a nivel local, servir de ejemplo o
testimonio para otras mujeres.
Las experiencias que han tenido como mujeres, no se diferencian mucho
de las mujeres que son o podran ser sus pacientes. Se sienten incmodas, les
da vergenza y tratan de encontrar a alguien de confianza, mejor si es mujer,
para hacerse el examen. Estas experiencias, las familiarizan con el contexto y
les dan herramientas para hablarles a sus pacientes. Algunas de ellas tambin
han tenido dificultades, como se menciona a continuacin.
<<S me lo he hecho, tres veces. El ltimo me lo hice hace tres aos. Ya

no me lo hago porque me dijeron que padeca de flujo blanco pero no me
dijeron qu tena. Como he escuchado que eso puede ser cncer me lo
iba a hacer seguido, pero no me dijeron qu tena, y eso fue lo que a m
no me gust. Porque me hubieran dicho, usted seora tiene tal
problema, yo pens que por lo regalado, dos veces yo me lo hice gratis,
por que nosotros colaboramos con CODES y me aconsejaron que me lo
hiciera con APROFAM pero no hubo resultado. La siguiente vez slo me
dijeron que tena una infeccin severa pero no me dijeron qu tomar.
Despus slo me dijeron que fuera a sacar una endoscopia en Xela, en
APROFAM y sale en Q700. Yo no tengo dinero para eso, mejor me
esper y cuando hubo una campaa de los gringos pagu Q30. Yo en mi
matriz tocaba una bola, y yo dije ya tengo cncer; mejor fui con un
naturista y l dijo que tomara unas pastillas y me dio la caja que deca
para ovarios, esas pastillas son ua de gato y se me quit el dolor>>
(CO17S).
En cuanto a los exmenes de Papanicolaou que le han hecho a otras

mujeres, tambin las historias reflejan parte de lo que las mujeres entrevistadas
mencionaron. Las doctoras dijeron que a muchas les da vergenza mostrarse,
en especial a las mujeres indgenas. Por lo mismo, se toman su tiempo en

explicarles en qu consiste el examen y en darle tiempo a la mujer para que se

levante la falda o el corte. Muchas de las mujeres a quines les han realizado el
Papanicolaou, no saben en qu consiste ste, y si ven algn sntoma de peligro,
sobre todo flujo, lo recomiendan.
Con respecto al significado de un Papanicolaou positivo, pocos
respondieron directamente qu significa. La mayora respondi que referiran a
la paciente con un mdico, o seguiran las direcciones de uno, y mandaran a la
paciente al hospital. Otras sin embargo, mencionaron que le explicaran que el
examen no sali normal, y que se necesitan ms exmenes. El hecho de enviar
a las pacientes a otros lugares para que se hagan ms exmenes y les
expliquen qu significa el examen, hace del proceso menos eficiente. <<Los
Papanicolaou convincentes requieren el mnimo de proveedores bien entrenados,
suficiente equipo y suministros, un laboratorio citolgico fiable, exactitud del
informe del Papanicolaou, comunicacin oportuna de los resultados, y un
sistema efectivo de referencia>> (Bunnag, et al., 2005:286). Adems, los
componentes bsicos de un proceso de exmenes de cncer de crvix, son
menos tiempo para recibir los resultados, un proceso de notificacin eficiente, y
recomendaciones claras (Bunnag, et al., 2005:291). Sin embargo, tanto en el
puesto de salud, como en los CAP, el procedimiento es el siguiente: se hace el
Papanicolaou, se enva a laboratorio, los resultados llegan en un mes la mayora
de las veces; si es positivo, se refiere a un mdico, al hospital o a APROFAM, y
stos eventualmente refieren casos muy complicados a Guatemala; si es
negativo, se cita a la seora para que regrese en seis meses o en un ao (ver
Figura No. 37).

Figura No. 37
Proceso de examen de Papanicolaou en puesto de salud de Ro Blanco y
CAPs de San Lorenzo y Comitancillo
Hospital en
Hospital o APROFAM,
San Marcos
Negativo Positivo
Cita para
regreso en
1 axo
Pap en puesto de salud o CAP
Regreso
resultados
= 1 mes
Se envtan a laboratorio
Parte de lo que Bottorff et al. (2001) presentaron entre sus resultados, fue
que algunos de los mdicos y dems personal de salud evitaban si quiera
mencionar el Papanicolaou, para respetar la comodidad y modestia de las
pacientes. Otros preferan no referir a sus pacientes para que se hicieran un
Papanicolaou, por miedo a que la paciente se fuera con otro mdico (Bottorff et
al., 2001:38). Aunque esto no sali en las nueve entrevistas realizadas con el
personal de salud, sera importante investigar este tema ms a fondo.
2. Patriarcado y cncer. Al personal mdico se les pedi que dieran su

opinin con respecto a porqu las mujeres no van a hacerse su revisin
peridica. Al comparar las respuestas ms comunes del personal de salud con
las de las mujeres, se puede ver que no hay tanta diferencia. La razn principal
es la vergenza, y le siguen la falta de informacin y el miedo a que les duela.
La coincidencia en estos aspectos, muestra que el personal de salud est
bastante familiarizado con las razones, y que puede enfocar la informacin o
educacin en estos aspectos especficos. Si adems se les capacitara en cmo

lidiar con temas de gnero y patriarcado, talvez los problemas relacionados a

estos aspectos iran disminuyendo paulatinamente.
Tabla No. 40
Principales razones por las que mujeres no se hacen el Papanicolaou: opinin
de personal de salud y mujeres entrevistadas
Personal de salud Mujeres

Les da vergenza (6) Les da vergenza (14)
Falta de informacin (3) Falta de informacin (10)
Les da miedo a que les Les da miedo a que les
duela (2) duela (11)
Falta de inters o Falta de inters o
negligencia (2) negligencia (4)
Es mejor no saber que Es mejor no saber que
tiene algo malo (2) tiene algo malo (3)
Incomodidad (2) Porque se sienten bien (9)
No saben espaol (1) Falta de dinero (8)
De la misma manera, se les pidi su opinin con respecto a qu tanto

afecta que la persona a realizar el Papanicolaou sea hombre o mujer.
Coincidieron con las respuestas de algunas de las mujeres entrevistadas, con
que stas prefieren que una mujer les haga el examen, por lo mismo de la
vergenza. El promotor de salud explic, <<Para m en la comunidad, pues la
gente ha comentado que sera mejor con una doctora que con un doctor.
Cuando miran que es doctor no se animan>> (CO1S). Las mujeres del personal
de salud, en su mayora, prefieren hacerse el Papanicolaou con una mujer, as
que comprenden a sus pacientes en este sentido.
Con respecto a las mujeres de mala reputacin, ninguno estuvo de
acuerdo, y no todos han escuchado algo similar. De hecho, el promotor de salud
corrigi, diciendo, <<Lo que la gente piensa es por vergenza y que en el
resultado salga que est enferma, y otros lo oyen y le bajan la moral>> (CO1S).
Al igual que en las entrevistas de las mujeres, fueron pocos los casos, en que se

han odo cosas similares. Sin embargo, el sesgo existe y debera poderse
detener, o mejor an, informar bien a la poblacin.
Al contrastar las creencias sobre el hecho de que una mujer slo puede
hacerse el Papanicolaou con el permiso de su esposo, varios coincidieron en
que no estn de acuerdo pero que s se da en las comunidades y entre sus
pacientes. Una de las doctoras coment que, <<Eso s lo he escuchado, es
regular. No estoy de acuerdo porque cada quin tiene la responsabilidad de
sentirse mejor. Pero entiendo que la mujer vive en un rgimen machista y no
tiene educacin, y es econmicamente dependiente. Se est trabajando
fuertemente en esos aspectos>> (SL2S).
3. Cultura, contexto y cncer. Dentro de los aspectos culturales o

sociales, hay una diferencia en la atencin que puede prestar una persona que
habla el idioma materno del paciente o enfermo. En el CAP de San Lorenzo,
llegan varias mujeres indgenas, casi monolinges. Se pudo ver cmo una de
las enfermeras auxiliares que es Mam, les explica con paciencia sobre las
medicinas y las cantidades, y las seoras preguntan sin pena, en Mam. Se not
una relacin de ms confianza. Y esto era slo para la entrega de los
medicamentos. Para un procedimiento como el Papanicolaou, cunto ms se
necesitara establecer una relacin de confianza con el prestador de salud, y
preguntarle dudas en el idioma materno! Como ya se mencion antes, el ser un
pas en vas de desarrollo aumenta el riesgo de que las mujeres padezcan un
cncer de crvix, y este riesgo podra disminuirse si se les educa en su idioma.
Algo similar se plantea, en otro estudio, en el que los resultados que presentaron,
las mujeres dijeron explcitamente que preferan proveedoras de salud que
fueran de su misma identidad tnica, pues ellas comprendan sus
preocupaciones, por el idioma y conocimiento cultural compartido (Bottorff et al.,
2001:39). Sin embargo, el mismo personal mdico opin que aunque algunas
de ellas hablen el idioma de sus pacientes o tengan la misma identidad tnica,
sus valores y estilos de vida a veces difieren de los de sus pacientes (Bottorff et
al., 2001:46).

Al comparar los valores y creencias respecto a si Dios da o no el cncer

como castigo, ninguno est de acuerdo. Varias de sus respuestas coincidieron a
las de las mujeres, de que Dios no castiga, que es uno el que no se cuida y que
a veces uno trae la enfermedad.
<<Saber, no sabra decir si es castigo. A cada persona que le da cncer,

le puede dar a uno que no se cuida, o cualquier cncer que penetre por
una herida o golpe. El cncer se viene cuando uno de mujer no se cuida,
es por golpes>> (CO17S).
<<No estoy de acuerdo. Dios no tiene la culpa. A veces uno de ser
humano se expone. Por ejemplo con el cncer de piel, es por exponerse
mucho al sol. No he escuchado que la gente piense eso>> (SL1S).
Otro punto importante a mencionar es que hubo tanto coincidencias y

diferencias con respecto a si la informacin sobre cncer de crvix y
Papanicolaou es suficiente o no. Algunos dijeron que s se brinda suficiente
informacin sobre el Papanicolaou y sobre el cncer de crvix, aunque al inicio
no pudieron responder en qu consista ste ltimo. Adems, hay dificultades
para informar a las personas, pues hay gente que no llega a recibir las charlas o
viven lejos. Una de las enfermeras dijo, <<Se dan charlas, plticas, aqu. Ahora,
los lugares que quedan lejos no tienen informacin. Nunca visitan al mdico o
puesto de salud. Siempre se les da una charla o capacitacin. S hay suficiente
informacin sobre este cncer>> (SL1S). Otros, dijeron que no hay informacin
y que nunca va a ser suficiente, porque se tiene que capacitar a las nias
cuando crezcan. Aqu entra entonces, un punto importante: la continuidad de la
educacin, as como la participacin de cada vez ms personas educando, para
que la carga no sea slo del personal de salud.
En relacin al tema anterior, el personal mdico tambin coincidi en que
la mejor forma de educar sobre el tema es a travs de charlas o plticas,
siempre coordinando con las autoridades locales. Tambin se mencionaron
medios audiovisuales, y escritos. Siendo sugerencias de las mujeres, as como
del personal de salud, es un punto fuerte para tomarse en cuenta para proyectos
futuros sobre educacin sobre cncer de crvix y Papanicolaou. Estas opciones

podran estudiarse ms a fondo a nivel comunitario, y con diferente poblacin,

incluyendo a hombres.
D. Muerte por cncer de crvix: experiencia cercana

1. Conocimiento sobre cncer, cncer de crvix y Papanicolaou. En la
entrevista del esposo que perdi a su esposa por un cncer de crvix, se pudo
ver que no conoca mucho sobre el tema antes de que lo viviera de manera tan
cercana. Mucho del conocimiento que hoy posee respecto al cncer de crvix
se basa en esta experiencia, y en lo que el doctor le explic sobre el cncer.
<<Esos son los sntomas y es cierto lo que l me deca, que hasta fiebre
da. Yo me daba cuenta que cuando a mi difunta esposa le daba ese
dolor, le daba fiebre, pero fuerte, como que quin se acerca a estar con
ella. Entonces son sntomas que el doctor me dijo, el doctor J>> (don V,
2009).
Sin embargo, no saba qu era el Papanicolaou, o porqu es importante

que su esposa actual se lo haga seguido. Al explicarle esto al final de la
entrevista, hizo gestos y comunic que hubiera sido bueno saberlo antes, y que
si hicieron todo lo posible por salvarla.
En este caso, se pudo ver claramente el proceso de un examen de
Papanicolaou positivo, como ya se discuti antes (ver Figura No. 37), y la
importancia que tienen los hospitales y otros lugares en San Marcos, Xela y
Guatemala. Esto tambin puede verse en las visualizaciones de las palabras
ms importantes o repetidas en la entrevista (ver Figuras No. 16 y 17).
2. Patriarcado y cncer. Slo en esta entrevista, puede verse el papel

que juegan la mujer y el hombre. Este no es el caso siempre, pero ejemplifica lo
que ya se discuti con anterioridad. El esposo acompa a su esposa en todo
momento, y l era el que tena acceso a la informacin sobre la enfermedad de
su esposa. El doctor, le aconsej no decirle que era cncer, y tambin el doctor,
estaba a cargo de su madre. Por otro lado, el esposo era el que tena que pagar

las cuentas. Aunque ella trabajaba, no se mencion su sueldo, en ningn

momento.
3. Cultura, contexto y cncer. Entre los temas similares a las entrevistas

anteriores, se pueden mencionar algunos de los sntomas, como el flujo amarillo
y el dolor. Tambin, de suma importancia, el pensar que Dios manda o destina
enfermedades como esta.
F. Esquemas entonatmicos
Adems de los esquemas y los resultados ya presentados, se discutirn
algunos aspectos interesantes. Como ya se mencion antes, el cncer de crvix
tiende a ser generalizado a cualquier parte del sistema reproductivo de la mujer
(McMullin et al., 2005:9). Tambin se mostr esto con algunas de las frases de
las mujeres. Un ejemplo claro de esto, es el esquema de las siluetas femeninas
de las mujeres casadas no indgenas (ver Figura No. 20), en el que los nmeros
3, que indican los sntomas del cncer de crvix, estn esparcidos en los pechos,
cadera, ovarios, cintura y piernas. Una de las entrevistadas mencion, <<Pues
como le digo que los sntomas se sienten de diferentes lugares. Hay dolores en
la matriz, en el cuello, en los ovarios (risas)>> (RB2M).
Muchas de las entrevistadas, an del personal de salud, se rean al
escribir sobre los esquemas, un poco nerviosas por no acertar en las respuestas
y en otras ocasiones, al mencionar algunas partes del cuerpo. Esto se dio sobre
todo con el segundo esquema, del aparato reproductivo femenino. En estudios
futuros, se podra validar otro tipo de esquema, o investigar la forma en que los
aparatos reproductivos se conciben desde diferentes cosmovisiones o culturas.
A pesar de las dificultades que pudieron haber presentado los esquemas,
sobre todo el del aparato reproductivo, fueron una forma de abrir un espacio ms
participativo para las entrevistadas, as como para responder a sus preguntas y
ensear.

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Segn las caractersticas demogrficas de las entrevistadas, stas tienen

un alto riesgo de desarrollar un cncer de crvix. Adems, no todas se han
hecho un Papanicolaou o no se lo hacen con la frecuencia que deben. Hay
aspectos culturales, sociales, religiosos, econmicos y prcticos que influyen a
la hora de ir a hacerse o no la revisin peridica. Sin embargo, dentro de lo que
se pudo observar en las entrevistas realizadas, las razones principales estn
relacionadas al patriarcado. Para empezar, las mujeres son las menos
educadas, y las que tienen menor acceso a salud. Muchas no saben qu es el
Papanicolaou, para qu sirve o qu es el cncer de crvix. Adems, las mujeres
no deciden sobre su cuerpo o sexualidad, tienen que avisar a dnde van y para
qu, y sienten vergenza de mostrar su cuerpo, aunque sea a un miembro del
personal mdico, que slo busca brindarle un servicio de salud. Por otro lado,
son econmicamente dependientes de sus esposos, y de necesitar atencin
mdica ms all del Papanicolaou, son los esposos los que dan el dinero.
Sin embargo, slo en estas entrevistas, se mostr que hay algunas
mujeres que s se hacen su revisin frecuente y llevan su control. Que son ellas
las que tomas las decisiones sobre su cuerpo, sobre todo, sobre su salud. Y
que cada vez menos, aspectos como la religin o la moral, entran a confundir
aspectos como qu es el Papanicolaou y para qu sirve. Es decir que hay
esperanza de cambio, y de disminuir el riesgo de que las mujeres padezcan este
tipo de cncer. En este sentido, se podran hacer ms estudios sobre las
razones que impiden u obstaculizan que una mujer se vaya a hacer un
Papanicolaou, pero tambin qu aspectos facilitan estas decisiones.
Con todo lo anterior, puede concluirse que se necesitan ms programas
de educacin sexual, y ms programas de educacin enfocados al Papanicolaou
y cncer de crvix especficamente. Deben hacerse programas que tomen en
cuenta las necesidades locales, as como las caractersticas contextuales. Por
ejemplo, en San Marcos, se necesita personal de salud que sea bilinge, o que
su idioma materno sea Mam, para poder llegar a las mujeres que son Mam

tambin. Tambin, enfoques que tomen en cuenta las sugerencias de las

personas a quines se planean dar algn tipo de material o educacin. Sobre
todo, deben plantearse y practicarse enfoques ms participativos. Programas en
los que los propios participantes, poco a poco, adquieran conocimiento y poder,
para luego tambin ensear a otros. Esto se relaciona directamente a los
enfoques educativos que plante Freire, en los que la educacin dialgica juega
un papel de empoderamiento y transformacin de la persona en diferentes
esferas de su vida. En este caso, al abrir la opcin para que las mujeres se
informen respecto al Papanicolaou y el cncer de crvix, se estara tomando una
posicin poltica en torno al empoderamiento sexual de las mujeres.
Hay caractersticas especficas a cada lugar, y se deben tomar en cuenta
para poder darle solucin a este fenmeno del cncer de crvix. Por ejemplo,
en su estudio, Kanato y Saranrittichai, concluyeron que se necesita prestar ms
atencin a la educacin sexual de los jvenes, y no slo enfatizar enfermedades
como el SIDA o VIH sino, tambin la prevencin del cncer de crvix (Kanato y
Saranrittichai, 2006:152). Esto puede respaldarse al buscar los ndices de
mujeres jvenes que padecen este tipo de cncer o que estn infectadas con
algn tipo de virus del papiloma humano. Adems, cada vez ms hay jvenes
sexualmente activas y madres solteras. En un estudio entre universitarias de
Nigeria, los autores concluyeron que la educacin de la salud y la educacin
sexual pueden jugar un rol importante en aumentar la conciencia de la
importancia del examen de Papanicolaou, as como disminuir la desinformacin
y percepciones negativas hacia ste. Estos temas deberan incluirse en el
pensum de estudios, y usar herramientas como el Internet para informar a la
poblacin femenina (Ayinde et al., 2004:77-78).
Es importante entender las creencias que las mujeres tienen sobre cmo
se transmite el cncer de crvix, y a la vez, cmo esto influye sobre el uso del
Papanicolaou para desarrollar programas culturalmente sensibles para aumentar
los ndices de Papanicolaou (McMullin et al., 2005:5). En el caso de San Marcos,
se tendran que hacer estudios ms largos y con ms poblacin, con mujeres
indgenas y no indgenas, pero tambin con hombres. Deben darse

acercamientos educativos especficos para las poblaciones objetivo, y as

aumentar los ndices de exmenes de revisin como el Papanicolaou (Kaku et
al., 2008:593) o el IVAA.
Como se vio en los resultados presentados, muchas mujeres no son
econmicamente independientes, y por eso le cuentan a sus esposos que van a
ir a hacerse el Papanicolaou. Adems, son mujeres de escasos recursos y con
acceso limitado a los servicios de salud, con otras prioridades de acuerdo a sus
roles de gnero. Debe profundizarse en estos temas: la independencia
econmica de las mujeres y cmo esto influye en las decisiones que toman
sobre sus cuerpos. Tambin cmo entran otros factores a influir sobre las
decisiones en torno a la salud individual y familiar.
Un estudio realizado en reas rurales de Tailandia, mostr que un
enfoque <<de una sola visita con una inspeccin visual del crvix y cido actico,
con una crioterapia inmediata, es considerada como segura, aceptable y
factible>> (Walraven, 2003). Sin embargo, los chequeos mdicos cervicales
basados en el estudio de clulas han comprobado ser de poco xito en pases
de escasos recursos. Son programas difciles de empezar y de darles
continuidad. Para comenzar una iniciativa as, se deben tomar en cuenta las
caractersticas de rendimiento de los exmenes, los costos y los requerimientos
tcnicos, as como la infraestructura de laboratorios y la conciencia y
percepciones comunitarias sobre este tema (Walraven, 2003). Son aspectos
prcticos y tcnicos que deben tomarse en cuenta para Guatemala,
considerando que bastante poblacin vive en rea rural y con poco acceso a
servicios de salud. Se puede empezar por hacer valer las leyes de planificacin
familiar, as como los planes a nivel municipal de mejorar la situacin de las
mujeres. Debe enfatizarse e investigarse ms a fondo el papel que pueden
jugar las autoridades locales, como los alcaldes auxiliares, por ejemplo, que
fueron mencionadas por la mayora de entrevistadas en esta investigacin.
Segn Garrido (2007), hay cinco puntos clave para la transformacin de la salud
materno-infantil, y estos puntos son aplicables a la salud de la mujer en general,
y a la prevencin de cncer de crvix especficamente. Uno de ellos es poder

cambiar la mentalidad de los pases y sus gobiernos y convencerlos sobre el

escndalo que es dejar morir a las mujeres. Adems, reiterar que se necesita
una base poltica ms amplia e incluyente que abogue por la salud de las
mujeres y sus hijos. Tambin es necesario <<destinar mayores recursos para la
salud materna, o mejor an, para una salud sexual y reproductiva integral. Por
otro lado, <<debe buscarse la sostenibilidad [y promover que] las
contribuciones de las agencias globales de patrocinio y asociados estn en
armona para apoyar los planes nacionales de salud>> (Garrido, 2007:1288-
1289).
Hoy, persisten retos grandes para la adecuada aplicacin de una
estrategia de prevencin del cncer de crvix. Uno, es la necesidad de contar
con redes ms extendidas de control ginecolgico, especialmente en zonas
rurales. El costo de las vacunas es otro. Este es un tema para otra
investigacin. La OPS ha estado desarrollando proyectos en Centroamrica,
Suramrica y el Caribe para mejorar la deteccin y los servicios de prevencin y
tratamiento del cncer de crvix uterino, enriquecer la informacin dada a las
mujeres y fortalecer la capacitacin del personal de salud en esta rea (Roses,
2007). Por otro lado, pueden lograrse esfuerzos a nivel local y nacional
haciendo alianzas estratgicas entre distintos niveles de la sociedad. De nuevo,
pueden entrar las autoridades locales, como alcaldes auxiliares, y el personal de
salud a nivel local, desde doctores y enfermeras, hasta promotores de salud y
comadronas. Debe investigarse el papel que podran jugar las comadronas en
hacer exmenes de Papanicolaou por ejemplo, como se hace en otros pases
como Mxico (Schneider, 2006).
En la India, el cncer de crvix es un mal relacionado con el SIDA. La
guerra en contra de estas enfermedades es prioridad nacional y se estn
llevando a cabo proyectos de investigacin en alianza con universidades
extranjeras, as como instituciones de investigacin sobre el tema. Se realizarn
colposcopas y biopsias en mujeres con resultados anormales, para intervenir. A
las mujeres con resultados normales se les monitorear cada 5 aos, y a las que
presentan mayores riesgos, una vez al ao. A largo plazo, la meta es desarrollar

una estrategia apropiada para las mujeres indias y que sea efectiva en trminos
de costo (Sridhar, 2001). Se pueden poner en marcha planes similares en
Guatemala, basados en investigaciones cualitativas y cuantitativas, en diferentes
contextos culturales y sociales.
Mejorar la calidad de vida y la salud de las mujeres debera ser de las
principales prioridades de un pas. En el 2007, la OPS hizo un llamado a la
accin concertada contra el cncer de crvix. Aunque el cncer de crvix es una
enfermedad prevenible, an constituye un serio problema de salud pblica en los
pases en desarrollo. Este problema puede minimizarse, articulando los
esfuerzos de los Gobiernos, las entidades de salud pblica, el sector privado y la
poblacin en general. Afortunadamente, cada vez se cuenta con ms
instrumentos para reducir la incidencia del cncer de crvix (Roses, 2007).
Este es el mensaje que han querido enfatizar con el foro <<Que todas las
nias cuenten: el cncer cervical es prevenible>>. Se cuenta con la
participacin de representantes del Banco Mundial, el Banco Interamericano de
Desarrollo, la Organizacin de Estados Americanos, el Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, la Alianza Global
para la Vacunacin y la Inmunizacin (GAVI), el Programa para la Tecnologa
Apropiada en Salud (PATH), de entidades pblicas de Guatemala y Jamaica, de
organizaciones no gubernamentales como "Women in Government", y de
Christine Baze, una sobreviviente de esa enfermedad, muestra el amplio
consenso existente sobre la necesidad y posibilidad de combatir ms
efectivamente este cncer (Roses, 2007).
A partir del 2000, una red de varias instituciones y profesionales
multidisciplinarios de la salud estn trabajando para crear un plan de accin
colaborativa para la prevencin del cncer en Guatemala. stos invitaron a la
OPS con el fin de que sta les brindara asistencia tcnica y apoyo. La OPS
condujo una asesora sobre los procesos de exploracin y prevencin de este
tipo de cncer, para luego sugerir acciones para un plan a nivel nacional con
metas a corto, largo y mediano plazo. La recoleccin de informacin se dio en
instituciones estatales clave en la prevencin de este tipo de cncer, y tambin

se evalu el manejo y organizacin de los servicios de revisin y tratamiento.

Tambin se reunieron con el grupo de guatemaltecos para identificar las
fortalezas, necesidades y estrategias necesarias para desarrollar un plan
nacional. Luego de la evaluacin, se puso en marcha un proyecto piloto
implementado en 5 departamentos, reclutando a mujeres de 25 a 59 para
revisiones, diagnsticos y tratamientos (OPS/ACCP, 2000).
A nivel local, puede trabajarse con los COCODES, y grupos de mujeres
organizadas, as como con el personal de los centros de salud, clnicas y
hospitales. Tambin se debe trabajar con las comadronas y promotores de
salud, ya que son personajes clave a nivel local. La Secretara Presidencial de
la Mujer, SEPREM, y la Comisin de la Mujer en Escuintla, estn haciendo
esfuerzos para mejorar la situacin de las mujeres con respecto al cncer de
crvix. Otra de las organizaciones que ha ayudado a la prevencin del cncer
de crvix en Guatemala desde el 2001 es WINGS. Adems de proveer servicios
de chequeo medico y tratamiento, tambin dan consejera y educacin sobre
planificacin familiar y otros temas. Trabajan sobre todo en reas rurales donde
las mujeres tienen poco acceso a salud y a informacin sobre esta enfermedad.
Para garantizar la participacin de la mayora, antes de llegar a hacer los
exmenes mandan a un equipo de personas para informar y educar a la
poblacin, as como para coordinar con otras organizaciones locales (WINGS,
2008). Adems se cuenta con organizaciones e instancias como el INCAN y
Una Voz Contra el Cncer, as como con universidades que pueden llevar a
cabo investigacin. Una alianza estratgica puede hacerse con la Universidad
del Valle de Guatemala, especficamente con el departamento de Antropologa.
ste cuenta con estudiantes avanzados en la carrera, que se han formado para
hacer investigaciones aplicadas al desarrollo, usando mtodos para indagar
sobre estructuras cognitivas y sobre la trascendencia de la cultura en aspectos
como la salud.

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VIII. ANEXOS
A. Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de mujeres con cncer

de crvix o con riesgo a padecerlo
Patriarcado, poder y cncer crvico: investigacin antropolgica sobre el Papanicolaou

e inspeccin visual con cido actico en tres comunidades en Guatemala
Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de mujeres con cncer de crvix o con
riesgo a padecerlo
Consentimiento informado: El objetivo principal de esta investigacin es conocer las

concepciones que las mujeres y el personal mdico de tres comunidades diferentes, tienen en
torno a algunos temas de salud reproductiva, especficamente cncer crvico. Los datos
recolectados sern confidenciales, protegiendo la identidad de la entrevistada en todo momento,
utilizando pseudnimos y utilizndolos slo para comparacin con otras entrevistas. Todos los
datos que usted me proporcione sern estrictamente confidenciales. Para hacer ms fcil la
entrevista, me gustara grabarla. La grabacin es slo de referencia para m, nadie ms tendr
acceso a ella y tambin es confidencial. Estara de acuerdo con realizar la entrevista?
Nombre de la entrevistada:______________ Lugar y fecha:_______________________
1. Cul es su nombre?
2. Dnde y cundo naci? Dnde vive actualmente?
3. Desde cundo vive en este municipio?
4. Cul es su identidad tnica?
5. Cul es su ltimo grado acadmico o educativo completado?
6. Est casada? Desde cundo?
7. Tienen hijos? Qu edades tienen? Planean tener ms hijos?
8. Qu es el cncer para usted o qu ha odo acerca del cncer?
9. Qu conoce sobre el cncer de crvix?
10. Quines estn en riesgo de padecer este tipo de cncer?
11. Sabe lo que es un examen de Papanicolaou? Cmo lo describira?
12. Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo uno? Por
qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?
13. Me podra contar sus experiencias sobre el examen? (sensaciones, preocupaciones, en

qu lugar se realiz, costos, etc.)
14. Sabe lo que es un examen de inspeccin visual con cido actico? Cmo lo
describira?

15. Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo uno? Por
qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?

17. Si alguno de los exmenes saliera positivo, sabe qu pasos tomar a partir de ah?
18. Le debe pedir permiso a alguien para poder ir a hacerse este examen?
19. Por qu cree que algunas mujeres no se hacen sus revisiones mdicas peridicas para
evitar el cncer de crvix?
20. Qu tanto afecta que la persona a realizar la revisin mdica sea hombre o mujer?
21. Est de acuerdo con las siguientes frases? Por qu s o por qu no? Ha escuchado
que algunas personas digan esto?
a. Dios da enfermedades como el cncer, es como un castigo.
b. Algunas personas no se hacen su revisin o un Papanicolaou porque la gente

puede pensar que son mujeres de mala reputacin.
c. Las mujeres deben ir a hacerse su chequeo slo con el permiso de sus

esposos.
22. Los servicios de salud del municipio le dan suficiente informacin sobre este tipo de
cncer? Y sobre su prevencin y tratamiento?
23. A travs de qu medios le gustara enterarse ms sobre este tipo de cncer? A

travs de qu medios cree que las mujeres de su comunidad pueden enterarse de estos temas?
24. Si se diera un taller sobre el tema, cmo se podra convocar a mujeres y hombres de la
comunidad para que asistan?
25. Cuando no va al mdico o al centro de salud, quin ms puede brindarle tratamientos o

remedios?
26. Tiene alguna pregunta o comentario final?
27. Notas adicionales:
Esquemas entoanatmicos
Esquema 1: Silueta femenina (de frente y de espaldas)
1. Dnde queda su aparato reproductor? (su tero).
2. Dnde se da el cncer de crvix?
3. Si ha tenido este tipo de cncer, dnde siente las molestias o malestar?

Esquema 2: Aparato reproductivo femenino
1. Qu partes de las sealadas en el aparato reproductivo femenino puede identificar?
B. Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de los miembros del

personal de salud del municipio (hospital, centro de salud, clnica, comadronas,
curanderos, etc.)
Patriarcado, poder y cncer crvico: investigacin antropolgica sobre el Papanicolaou

e inspeccin visual con cido actico en tres comunidades en Guatemala

Gua para la entrevista a profundidad: historia de vida de los miembros del personal de salud del
municipio (hospital, centro de salud, clnica, comadronas, curanderos, etc.)
Consentimiento informado: El objetivo principal de esta investigacin es conocer las

concepciones que las mujeres y el personal mdico de tres comunidades diferentes, tienen en
torno a algunos temas de salud reproductiva, especficamente cncer crvico. Los datos
recolectados sern confidenciales, protegiendo la identidad de la entrevistada en todo momento,
utilizando pseudnimos y utilizndolos slo para comparacin con otras entrevistas. Todos los
datos que usted me proporcione sern estrictamente confidenciales. Para hacer ms fcil la
entrevista, me gustara grabarla. La grabacin es slo de referencia para m, nadie ms tendr
acceso a ella y tambin es confidencial. Estara de acuerdo con realizar la entrevista?
Nombre de la entrevistada:_________________ Lugar y fecha:____________________
1. Cul es su nombre?
2. Dnde y cundo naci?
3. Cul es su identidad tnica?
4. Cul es su ltimo grado acadmico o educativo completado?
5. Desde cundo trabaja en este lugar y cul es su puesto?
6. Qu es el cncer para usted y cmo se lo explica a sus pacientes si se da el caso?
7. Qu conoce sobre el cncer de crvix? Cules son las posibles causas?
8. Sabe lo que es un examen de Papanicolaou? Cmo lo describira?
9. (Si es mujer) Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo
uno? Por qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?

11. Le ha hecho este examen a alguna paciente alguna vez? Qu puede comentarme de
esas experiencias?
12. Sabe lo que es un examen de inspeccin visual con cido actico? Cmo lo
describira?
13. (Si es mujer) Se ha hecho uno recientemente? Cundo fue la ltima vez que se hizo
uno? Por qu va o no va con frecuencia a hacerse el examen?

15. Le ha hecho este examen a alguna paciente alguna vez? Qu puede comentarme de
esas experiencias?
16. Si alguno de los exmenes saliera positivo, sabe qu pasos debe tomar la paciente a
partir de ah? Qu es lo primero que le recomienda a una mujer con riesgo a desarrollar este
tipo de cncer?

17. Por qu cree que algunas mujeres no se hacen sus revisiones mdicas peridicas para
evitar el cncer de crvix?
18. Qu tanto afecta que la persona a realizar la revisin mdica sea hombre o mujer?
19. Est de acuerdo con las siguientes frases? Por qu s o por qu no? (Ha
escuchado que algunas personas digan esto?)
a. Dios da enfermedades como el cncer, es como un castigo.
b. Algunas personas no se hacen su revisin o un Papanicolaou porque la gente

puede pensar que son mujeres de mala reputacin.
c. Las mujeres deben ir a hacerse su chequeo slo con el permiso de sus

esposos.
20. En su opinin, los servicios de salud del municipio le dan suficiente informacin a las
mujeres sobre este tipo de cncer? Y sobre su prevencin y tratamiento?
21. En su opinin, en este tema hay diferencia entre la atencin mdica que presta un
centro de salud, hospital o clnica con el que presta una comadrona o curandero?
22. A travs de qu medios cree que las personas de esta comunidad pueden enterarse
ms sobre este tipo de cncer?
23. Si se diera un taller sobre el tema, cmo se podra convocar a mujeres y hombres de la
comunidad para que asistan?
24. Cuando las personas no van al mdico o al centro de salud, quin ms puede brindarle
tratamientos o remedios?
25. Tiene alguna pregunta o comentario final?
26. Notas adicionales:
Esquemas entoanatmicos
Esquema 1: Silueta femenina (de frente y de espaldas)
4. Dnde queda su aparato reproductor? (su tero).

Esquema 2: Aparato reproductivo femenino
4. Qu partes de las sealadas en el aparato reproductivo femenino puede identificar?
C. Entrevista con esposo de mujer que muri de cncer de crvix

M Cundo se conoci con su esposa o cundo se casaron?
V Ay, creo que en 1982.
M Ah bueno. Y con ella cuntos hijos tuvieron?
V Vivos son 7.

M 7 hijos. Deben ser grandes, como de mi edad ms o menos, veinticinco, veintisis.

V El primero tiene 18, y el que a ltima hora se viene tiene 7.
M Y cmo se llamaba su esposa?
V FR.
M Y era de aqu de San Lorenzo?
V S, de San Lorenzo
M Si pues y alguna vez ella se hizo un Papanicolaou o un chequeo? Que usted sepa?
V Cuando nos casamos no y cuando ya tena casi 6 nios empez ya a enfermarse.
M - Y cmo se enfermaba o qu sntomas tena?
V Bueno, los sntomas que ella presentaba eran hemorragia.
M Ah con la sangre?
V Con sangrado con un, yo me daba cuenta ella ya estaba embarazada pero bajaba con
mucha sangre, entonces en el hospital dijeron que era una infeccin que tena nada ms y le
aplicaron su medicamento en el hospital. Luego regres y pas por un tiempo, y cabal se logr el
nio, el menor que tiene 7 aos. Luego de eso ya el nio creci pero ella senta un dolor aqu, en
este lado.
M Como en la cadera?
V S, aqu fjese que como que fuera una cosa que arde adentro. Ala! pero qu dolores los que
le daban.
M - Le costaba caminar?
V Mmms le costaba porque le pasaba hasta aqu en la pierna. Y despus pas tiempo en
eso y como estaba trabajando aqu en el proyecto [CES-UVG San Lorenzo] entonces haba
doctores aqu. Se vena ella con ellos y la examinaron; total de que le daban sus cremas
aplicadas que para ver si la infeccin la que tena all, y luego se pasaba por otro tiempo as y le
volva a bajar la hemorragia otra vez. La llev al hospital.
M En San Marcos?
V En San Marcos. Y luego le dijeron que s es una infeccin la que tiene adentro, dijeron en la
matriz, y as como los das van pasando, los meses y al final pues qued embarazada otra vez y
ya con el embarazo fue que ya no se logr y con los meses se muri ella. Entonces ya cuando
ella estaba embarazada luego tena como tres meses de embarazo cuando le volva a bajar la
hemorragia otra vez, pasaba una semana, despus le bajaba. Entonces me fui con un doctor
privado aqu en San Marcos. l me dijo que posiblemente era un cncer, y me dijo, Entonces
all usted si se ve la forma de llegar a Guatemala a cancerologa entonces all usted. Me dijo,
Segn yo, posiblemente es un cncer, y es imposible curarlo porque as est mi mam. El que
ella padece de un cncer tambin pero ya me dijeron que se que se va a morir. Qu valora?
Pinselo si va a ser capaz de buscar el dinero y todo, pero slo a usted se lo digo. No se lo diga
a ella porque al contarle, usted tiene cncer, va a empeorar ms. Entonces le dio unas pastilla
slo para el dolor y luego sal de all y entr a APROFAM en San Marcos y tambin me quitaron
su examen de Papanicolaou y le mandaron a Xela para laboratorio para que el resultado
regresara luego. Regres el resultado en tres das y me llamaron de aqu de San Marcos que
tena cncer y que ya estaba bien avanzado, que ya se haba tardado. Ya la matriz estaba
rodeada de todo, incluso ya hasta la columna vertebral. Entonces los mdicos de all slo me
hicieron la nota para llevarlo all a cancerologa en Guatemala, y me fui con l.
M - Fueron a Guate?
V Fuimos a Guate. Ella estuvo dos meses hospitalizada all. Le hicieron exmenes,
radiografas; fui al Hospital San Juan de Dios, fui a la Cruz Roja y a otros exmenes que le

hicieron all. El tratamiento que le dieron all es de terapia, entonces estaba peor. Sus
exmenes, segn el mdico me dijo, lo normal que se hace all era como doce o trece terapias,
y a ella le hicieron veintisiete terapias y queran quemar todo eso que tena adentro. Regres en
dos meses y estuvo 15 das aqu en la casa y volvimos a la reconsulta. Despus de la reconsulta,
ocho das tena cuando se muri. Cuando yo preguntaba al mdico de turno que pasaba
chequeando la gente en la maana, pues yo le preguntaba a l, Mire doctor, qu resultado
tiene ella? Ser que es posible que se cure?. No, dijo. Pues lo que l me dijo fue, Mire, de
diez pacientes que ingresan aqu, seis salen curadas y cuatro no salen curadas. Entonces no te
podr decir si tu esposa est en el listado de los que no se curan o en el listado de los que se
curan dijo. Pero yo me daba cuenta era un flujo amarillo que ella tena aparte de la sangre. Era
permanente, cada maana, cada maana. Es como un flujo amarillo. Cmo goteaba, cmo
goteaba, cmo goteaba! Pero tuvimos el gran valor de curarla de todo eso, pero no se pudo
lograr nada.
M No se pudo
V No se pudo. Pero ni el mdico, porque mire que ella cuando tena en el hospital una semana
como cuando le dio ya la hemorragia, entonces como estaba ya muy dbil, plida. Entonces
cuando iba al hospital el nio se le muri adentro. Lograron quitar al nio all, sin aquella
operacin. El mdico no me dijo nada de que ya haba empezado el cncer y ya estaba
avanzado, porque si me hubieran dicho, s se hubiera logrado. Porque segn una seora,
platiqu con ella, fjese que a ella se lo detectaron luego y ella s est viva ahora porque le
hicieron la cesrea y le sacaron la enfermedad que tena. En cambio a ella no se lo dijeron. Ya
en APROFAM, su mujer tiene cncer, me dijeron, pero ya estaba avanzada
M Y hace cuanto falleci ella?
V Ella cumpli cinco aos de haber fallecido ahora el diez de agosto. Hace cinco aos, s.
M Al final ella supo que tena cncer o no?
V S,
M - Si?
V Aj.
M Y digamos, antes de que a ella le doliera se haba hecho un Papanicolaou antes o algn
examen?
V S
M Y le haba salido normal?
V S, normal. S normal. Est bien, deca. Le quitaron dos aqu en el centro de salud antes de
que ella se enfermara y luego al final cuando slo senta un dolor aqu. Ve, saber qu tengo?,
deca, tengo un dolor aqu. Tocalo. Yo lo tocaba y ni se puede tocar nada. Entonces as
pasaba el tiempo y pasaba el tiempo, y luego ya cuando present con la cinta pues ya la
hemorragia que le bajaba, que le bajaba cada dos, a lo mucho cada tres veces al mes. Pero ya
cuando pereci, ya casi estaba cada dos das, cada tres das, cada dos das, cada tres das
as.
M Si pues, ms seguido.
V Ms seguido, y as fue.
M Fue bien difcil me imagino.
V Fue difcil s. Ay, cmo ya con esa enfermedad como los hospitales all slo ven a las
mujeres, haba muchas mujeres. Como deca el doctor, s fue cierto lo del grupo de ellas que
estaban all, se murieron como cinco, tomando en cuenta a mi esposa. La enfermedad esa, yo
pienso, que fue una informidad y es difcil curarla. Talvez tratarla, pero al inicio, cuando no muy
se da y cmo, no puede uno saber ni ver de dnde penetra y cmo es.

M Si pues. Y ahora, ya duele menos?

V Aj, ahora s.
M - Ya estn ms tranquilos con su familia?
V Aj, ya. Pues estamos felices porque como ella dej el nio ya chiquito entonces, ahora ya
los nios ya casi estn grandes. Ya tengo la otra mujer; ella es la que los cuida, s.
M Si pues. Y en APROFAM, o en algn lugar les explicaron qu era el cncer o slo les
dijeron ay es cncer!? O les explicaron qu era?
V Bueno en el APROFAM no me dijeron nada. Ahora, donde me dijeron, fue donde el doctor,
l trabaja en el Hospital San Marcos. Y tambin en el hospital.
M Digamos, en el privado a donde fue.
V En el privado, era es un doctor J. Su clnica est en el hospital ms para ac.
M - l s le explic?
V l me explic. Entonces cuando l me llev arriba, l subi al segundo nivel. Mire, quiero
platicar un ratito con usted, me dijo. Entonces me entr adentro y, Mire, muchacho, tu mujer
tiene un posible cncer. Entonces yo le pregunt a l, Mire doctor, y cmo penetra un cncer?.
Mire, me dijo, usted sabe que en el mundo nadie sabe qu enfermedad le toca a cada uno de
nosotros. Yo soy mdico, pero no tiene qu ver que yo sea mdico con que me toque un cncer.
Previene todo de Dios. Mi pobre mamacita, est sufriendo, tirada en la cama. Yo no s donde
estaba su mam. Entonces no puedo gastar ms por ella porque es un dineral, es que se gasta
y es una enfermedad que entre todo, no se va a curar. Entonces aqu est su esposa. Yo le dije
a l, Segn uno escucha, yo escuch a otra persona que de repente ella haba levantado cosas
muy pesadas o haya trabajado mucho. Yo le cont eso al doctor, y me dijo, No, esas son
mentiras. Esa enfermedad viene destinada. Pngale usted y yo, no s qu enfermedad te toca y
yo tampoco s qu enfermedad me toca. Eso todo viene de Dios.
M Y usted cree que la enfermedad viene de Dios?
V Pues segn yo, yo digo que s. Porque cmo se da. Por ejemplo, hay personas que se
mueren por un catarro, por un resfriado, pero todo ese resfriado viene de Dios, o por un mal
descuido de uno de su mismo cuerpo o qu, pero hay que saber.
M Si pues
V Y entonces yo le pregunt al doctor, como yo no saba qu era un cncer o qu sntomas da,
entonces yo le pregunt a l, Cmo se da esa enfermedad del cncer. Mire, me dijo, esa
es una llaga. Como un grano adentro, y est en la matriz. Entonces eso camina, va caminando.
Va a caminar como un hongo. Va caminando, y si uno no lo controla, avanza. Ese es el cncer.
Es como una mata de grama me dijo l, que se siembra chiquito pero inmediato, como la grama
es un pasto, entonces ese camina rpido y as sale. Los sntomas, le dan vmitos, sin ganas de
comer, dolor, y este la que yo deca, el sangrado. Esos son los sntomas y es cierto lo que l me
deca, que hasta fiebre da. Yo me daba cuenta que cuando a mi difunta esposa le daba ese
dolor, le daba fiebre, pero fuerte, como que quin se acerca a estar con ella. Entonces son
sntomas que el doctor me dijo, el doctor J. Ahora en el APROFAM, no me dijeron. Ya no me
dieron nada ms porque lo que quera era rescatar la vida de ella. Lo ms que se poda hacer
all en Guate, pero ya no se pudo hacer nada.
M Y ahora su esposa actual digamos, se hace su chequeo todos los aos?
V S.
M El Papanicolaou?
V S, porque all tambin en Guatemala, me dijeron que, bueno no fueron los mdicos porque
echan a la carrera a todos, pero haba una seorita all que era una trabajadora social. Cuando
yo pas a cancelar los gastos que yo tena entonces, ella me deca, Hubiera procurado

muchacho traerse a su esposa lo ms posible que se puede. Entonces como mucha gente
entra all en ese hospital, no s si cada tres o seis meses o cada ao, entran a hacerse
exmenes de Papanicolaou, entonces hay que llevar un control de chequeos, para cada cierto
tiempo dependiendo la edad. Entonces usted hubiera hecho eso me dijo. Bueno. Vaya eso,
nos lo dice usted, la verdad que la mayora de gente aqu no s, los que vivimos en el rea rural,
la gente no se preocupa pues en cosas de hacerse un examen de Papanicolaou, dije yo.
Entonces, cunto es lo que nos va a cancelar ahora?. Ya llegaba mi deuda a 20 mil.
M Ala gran!
V Slo la sangre, haba donadores que me daban la sangre a Q200, y es que son 10
donadores de sangre que yo tena que poner all para ella.
M Ala!
V S, mucho. Y haba exmenes de a Q400 y a Q800, de a Q1000. El ms barato que yo
miraba en el listado que me dieron era de Q80, Q60 al da. Entonces cuando ya me dieron el
listado de cuenta, pas con la trabajadora social y le cont a ella. Mire, y usted de qu
trabaja?. Pues de agricultor, le dije. Y cunto gana semanalmente o mensual?. Pues,
pngale si a la semana consigo un mi par de das de trabajo, en ese tiempo pagaban a Q20,
gano Q40 a la semana. Eso es lo que yo gano. Ser que usted como trabajadora social, ser
que no hay una rebaja para mi cuenta?. Esa cuenta era de un mes y faltaba la del otro mes.
Mire, dijo, para esos trabajos s hacemos una rebaja. Sale a 10 mil, porque s que usted es
pobre y gasta en su pasaje para ac. Gast en comida y para mi familia en la casa. Entonces,
si usted me puede ayudar en ese sentido. Est bueno. No gaste, qudese con el dinero.
M Si quiere en un esquema le puedo explicar lo que pasa en un Papanicolaou y porqu es tan
importante que se lo hagan.
V Aj, eso est bueno.
M Mire pues, este es el que yo uso con las seoras cuando les pregunto. Digamos esta es la
mujer, este es su ombligo, la cintura, las piernas y esto es por dentro, la parte de la mujer
digamos. Entonces, esta es la vagina, esta es la matriz, los ovarios; me imagino que a su esposa
le dola por ac.
V Aj
M S, entonces la crvix que es all donde empieza el cncer se podra decir, son estas
puntitas. Entonces el Papanicolaou lo que hace es que con el aparatito toman una muestra de
este tejido, cabal de esa piel que est all adentro.
V Ah bueno.
M Y se ve cmo est, si est bien, normal, o si est algo raro.
V Ah ya.
M Como le explic el doctor, s se ve que la piel est con algo, ya se puede empezar como a
tratar, pero cuando s ya hay cncer, es mucho ms fcil que se esparza. Como la grama, cabal
como l le cont, es ms fcil que se venga aqu a diferentes partes. Pero digamos, el cncer se
ha mostrado que hay muchas razones por las que da. Puede ser por una herida, por infecciones
que le han dado a una mujer, por ejemplo y que a veces queda daado. Hay varias razones por
las que podra darse.
V Por las que se da. Ah ya.
M Mjm, entonces eso es, pero no s si le haban enseado esto.
V Esto no me ensearon.
M - No?

V No. Entonces aqu es donde ya estas en estas dos puntitas, es donde ya el aparato ese
cuando hacen el Papanicolaou llega a ver esto?
M Le toman una muestra as, entonces ya en el laboratorio ven el tejido, las clulas, la piel, y
cmo est. Entonces ya saben cmo est esta parte. Ahora hay un nuevo examen que tambin
es como el Papanicolaou, o sea entra por ac, ponen una sustancia y se ven los colores
diferentes para ver qu tan normal est. Entonces en el momento le pueden decir a la persona,
no tiene que esperar a que le regrese el examen. Pero s, es aqu donde ven cmo est y
pueden ver si est muy mal el tejido. Puede ser que se vaya a todas las dems partes y por eso
cuando ya se esparce a los dems lugares es ms difcil controlarlo o curarlo.
V Pues, que bueno seo que me haya enseado esto porque yo si no
M No, gracias a usted por contarme aunque sea algo bien difcil lo que usted vivi, pero yo
creo que ustedes hicieron algo, o sea hicieron todo lo posible.
V Hicimos todo lo posible. Y cmo los mdicos y la licenciada [del CES-UVG], cuando ella
llegaba de regreso del trabajo y estaba con la hemorragia pero fuerte, yo llamaba hasta de noche
a los mdicos de aqu y me hacan llegar al hospital. Pero nada que me dijeron, mire esto es un
cncer o esto tiene esto, nada me dijeron.
M A veces es difcil saberlo sin los exmenes.
V S hombre, entonces ah s.
M Pero ustedes hicieron todo lo posible, a veces los cnceres son muy agresivos y avanzan
muy rpido y a veces no hay nada que hacer.
V Ah! Hicimos todo lo posible, hicimos todo lo posible, ms que posible.
M Eso es lo importante tambin, que hicieron todo.
V Lo ms que se pudo hacer al final, se quitaron todas las dudas porque ya la ltimo llegada ya
gratis, ya no haba de otra. Entonces haba un hermana que era la directora del hospital ese,
ella me ayud con Q3 mil, cuando yo mir dijo, Aqu tiene para su pasaje. Mire le dije la
verdad es que me qued sin dinero, le dije. Preme, le voy a hacer un cheque. Tres mil tena
el cheque. Vaya al banco aqu, cobre esto. Yo s que es dura la situacin de su esposa, yo he
luchado, he puesto de mi parte queriendo de que ella no se muera, pero lamentablemente si es
su destino as que no viva, ya hicimos todo lo posible.
M S pues.
V Lstima.
M Ahora lo importante es que su esposa se haga todos los exmenes y el control todo el
tiempo.
V Y el control todo el tiempo. Gracias.
M No, gracias a usted Don V. Le agradezco su tiempo.
V Bueno.
------------------------------------------- FIN DE LA GRABACIN -----------------------------------------
D. Matriz completa de las 47 mujeres entrevistadas
E. Matriz completa del personal de salud entrevistado

Cdigo RB 2 M RB 3 M RB 5 M RB 6 M RB 7 M RB8 RB 9 M RB 10 M RB 11 M
Lugar entrevista Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Oficina Municipal de la Mujer, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco Puesto de Salud, Ro Blanco
Fecha 16/9/09 16/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09
1. Nombre Tomasa lvarez Dora Abigail Cifuentes Ramona Rufina Barrios de Escobar Delfidia Gramajo Lidia Maldonado Audina Rufina Rodrguez Miriam Lpez Vsquez Rigoberta Lpez Reina lvarez
2. Lugar y fecha nacimiento Nac en la Aldea Manzanas, Ro Blanco. Nac en 1952 (57 aos). Nac en Xela, Quetzaltenango y nac en 1962 (47 aos). En la aldea Pueblo Viejo, Ro Blanco. Nac en 1945 (64 aos). Nac en Ro Blanco y tengo 32 aos, nac en 1977. En el casero McLen, y tengo 24 aos. Nac en Las Vsquez, Ro Blanco y tengo 48 aos. Nac en El Durazno, Ro Blanco y tengo 31 aos. Nac en El Durazno, y tengo 42 aos. En El Manzano, Ro Blanco y tengo 40 aos.
3. Residencia y tiempo Vivo en Ro Blanco, toda mi vida he vivido aqu. Vivo en Ro Blanco, desde los 6 aos. He vivido en el casero McLen, Ro Blaco toda mi vida. He vivido toda mi vida en Ro Blanco. He vivido ah toda mi vida. Tengo 28 aos de vivir en Ro Blanco. He vivido en El Durazno toda mi vida. Toda mi vida he vivido en El Durazno. He vivido en El Manzano toda mi vida.
4. Identidad tnica e idiomas Hablo espaol nada ms. Como le dijiera yo (risas) ladina. Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol, y soy ladina, por mis paps. Hablo espaol y soy no indgena. Hablo espaol. De identidad, no s. Hablo espaol y soy no indgena. Hablo espaol y mam. Me considero mam. Hablo espaol y mam, y soy mam. Hablo espaol y soy mestiza.
Licenciada en trabajo social, pero mas que todo trabajo como

5. Nivel acadmico 6to Primaria. 6to grado primaria 1ro Bsico Soy secretaria ejecutiva en computacin. 3ro Bsico. Hice hasta 3ro Primaria. Termin 2do Primaria. 6to Primaria.
maestra.
6. Tiempo de casada Si, desde hace 40 aos. No. Llevo cuarenta aos de casada. Estoy casada, desde hace 9 aos. S, llevo cuatro aos de casada. Llevo 28 aos de casada. Tengo 15 aos de estar casada. Estoy casada desde hace 25 aos. S, once meses.
Tengo 8 hijos vivos y tuve 4 abortos por que padesco de las venas. Tengo siete hijos; el ms grande tiene 22 aos y el ms pequeo 6.
7. Hijos: cantidad, edades y Tengo tres hijos: de 39, 38 y 30 aos de edad. Ya no planeo tener Tengo once hijos, el ms grande tiene 40 y la ms pequea 22. Los Tengo dos hijos, uno de 10 y otro de 6 aos. Por el momento no Tengo dos hijos, uno de 4 aos y otro de ao y tres meses. Quiero Tengo tres hijos de 13, 11 y 8 aos. No s si voy a tener ms, ya no. Tengo un hijo del primer matrimonio de 11 aos y la beb tiene 4
No. Tienen 28, 27, 25, 23, 20, 17, 15 y 11 aos. Ya no planeo tener ms No s si voy a tener ms hijos, porque mi esposo no est aqu sino
planificacin ms hijos (risas) solo. tuve casi cada dos aos. Ya no planeo tener ms hijos. planeo tener ms hijos. tener otro nada ms. Igual mi esposo no est aqu. meses. Ya no voy a tener ms hijos.
hijos. en Estados Unidos.
Lo considero una enfermedad mortal. Si no nos hacemos el examen

La enfermedad del cncer es una de las enfermedades ms graves
de papanicolaude seguro nos podria llegar el cncer. Hay que Es una enfermedad que no se detecta temprano, sino cuando ya Es una enfermedad incurable, que ya no tiene medicina, pero si se Que es maligno y que se tiene que tratar con tiempo. Hacerse Lo que he escuchado es que hay veces que si no se hace el Es una enfermedad maligna que puede matar. En mujeres da en la
8. Qu es el cncer para usted o De eso no s mucho, no s qu problemas da el cncer. S que da Que si uno tiene relaciones con hombres de afuera, por que uno no y ms duras. Cuando se oye que alguien tiene cncer, da pena por
hacrselo cada ao, y an as hay infecciones en la matriz, yo por est avanzado. Por eso hay que hacerse exmenes o pruebas. Es logra tratar a tiempo hay una oportunidad de que se pueda curar. Es anlisis es recomendable, y se se siente mal, hay que ir al mdico papanicolau, penetra a la matriz. Tambin da en las mamas, le sale matriz, y por eso hay que hacer el papanicolau para detectarlo antes
qu ha odo acerca del cncer? en la matriz, pechos, pulmones y estmago. sabe la gente donde anda, es donde puede tener la enfermedad. que como dice un dicho uno esta de segunda vida con esa
ejemplo sufri de infeccin en la matriz. Si no se trata a tiempo ya no mortal cuando no se trata a tiempo. una enfermedad contagiosa, a travs de la sexualidad. para ver qu tiene. una bolita que si sigue doliendo uno se debe de hacer un chequeo. para no correr riesgo.
enfermedad.
se cura.
El cncer uterino es una infeccin que llega al cuello de la matriz y

9. Qu conoce del cncer de Es igual de peligroso. Se detecta con el papanicolau, no se la verdad
ah le va empezando a la mujer, pero es como le acabo de decir que Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. No lo he odo pero debe ser igual de malo.
crvix? no se (risas). Muchas mujeres mueren por esta causa.
si nos tratamos a tiempo nos curamos.
Es una enfermedad contagiosa, a travs de la sexualidad. Entre

10. Quines estn en riesgo de Qu mujeres? Yo pieso que las que estn ms propensas son las Las mujeres, porque nos da en la matriz y senos, y estamos ms
No s. Somos nosotros las mujeres. jvenes y adultos, los adultos. Y entre hombres y mujeres, las No s, pero me imagino que las mujeres. Las mujeres. No s entre hombres y mujeres, a los dos les puede dar cncer. Estn igual. Las mujeres.
padecer cncer de crvix? que nunca se evalan, no acuden a acerce algn examen. propensas que el hombre.
mujeres.
Al hacerlo a tiempo, se detecta en etapa temprana y entonces se Yo s que es recomendable que una mujer se lo haga media vez S he escuchado. Es el examen que hay que hacer porque no se
11. Sabe lo que es un examen de S, yo ya me lo hice. Es una oportunidad que nos dan para detectar Sirve para ver si tiene flujo o infecciones, y es para llevar un control y A veces duele un poquito. Yo me lo he hecho dos veces y es para ver Se lo tienen que hacer las mujeres, dos veces al ao para detectar
A travs de las muestras. puede hacer algo. A m me hicieron un ultrasonido, pero no se si para tenga hijos o tenga relaciones (aunque no tenga hijos), para ver si sabe si la mujer viene enferma, como uno no sabe hay necesidad de No s, tal vez he escuchado pero que es bueno hacerlo.
papanicolau? cncer. que esto no afecte; no caigan ms enfermedades. si hay microbios; o si hay cncer ah. infeccin en la matriz.
el mismo cancer. est bien la matriz, y para evitar infecciones. hacer papanicolau.
Yo me lo hago todos los aos porque aunque ya no tengo matriz, me En febrero me lo hice y me lo hago cada seis meses. Me lo hago con S, hace un ao. Me lo hago cada ao porque a la edad, uno est S, hace un ao. Me lo hago conforme los resultados as lo ordenen. S, hace seis meses. Me lo hago cada ao porque a uno le resulta No me lo he hecho recientemente porque no he tenido facilidades de S me lo he hecho, hace tres aos. Casi no me lo hago porque me Me lo he hecho unas tres o cuatro veces antes del embarazo y me lo
12. Frecuencia de papanicolau No me lo he hecho porque no lo he necesitado.
lo recomend el doctor que debo hacerme mi control. esa frecuencia porque la doctora me dijo. propenso. Yo me lo hago anual porque es recomendable. bien, pero si sale mal, cada dos, tres o seis meses. dinero y tuve un aborto. siento bien, uno no lo hace hasta que se siente mal. hago cada seis meses por que me lo han recomendado.
En Ro Blanco no hay, entonces me lo hago en San Marcos y en San En San Marcos me lo he hecho en clnicas privadas. Me cobran Me lo he hecho con una doctora en San Marcos, y otra vez en el Las veces que me lo hice sali todo normal. Me los hice en el No se pudo ver bien pero me enferm por eso me fui a hacer el
13. Experiencias al hacerse el A m siempre me duele. Me los hago con una doctora en Xela y me Me lo he hecho en el puesto de salud. Con la doctora del distrito de No me ha dolido y todo ha salid bien. Slo una vez sali una
Pedro. Me lo han hecho doctores y doctoras. Como no todos cobran como Q70.00. He sentido nervios y me he sentido un poco tensa. puesto de salud con las de APROFAM. No me cobraron. Yo estoy hospital de San Marcos y me cost como Q35.00. Me lo hice en un examen. Igual me qued entonces fui con un doctor particular y ah N/A
papanicolau cobra como Q100 con la consulta y el papanicolau. San Lorenzo. Me doli la primera vez, en la segunda ya no. infeccin, pero me dieron medicina.
igual me ha costado entre Q140 y 180. Duele un poquito y se sienten molestias. tranquila cuando me lo hago. laboratorio. Hace como 8 aos o 10. Todo normal. me cure.
No, solo he escuchado que no se si es de sangre que dice que es

14. Sabe lo que es una IVAA? No. No. No. No. No. No. No. No.
para detectar papilomas, pero no se si estoy equivocada.
15. Frecuencia IVAA No. No. No. No. No. No. No. No. No.
16. Experiencia IVAA N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Significa que s tengo cncer. Yo lo que s, es que en un caso de

17. Qu significa un papanicolau No s lo que significa positivo, pero tendra que acudir a ms Lo positivo significa que todo sali bien. Lo que tendra que hacer es Positivo significa que puede tener cncer, y entonces se tiene que
esos debo ir con especialistas, para que me den quimioterapia y No, no me han explicado. No s qu significa o qu hacer. Positivo es que es normal. Y habra que seguir hacindoselo. Significa que uno est bien. Positivo es que es cncer y no s que se debe hacer a partir de ah.
positivo y qu debe hacerse? mdicos hasta que le curen. tratarme. operar, si no, es mortal.
tratamientos.
No, porque es un deber de uno mismo. Si uno quiere vivir sano tiene No por que yo soy duea de mi voluntad. Yo me hago el examen yo
18. Permiso para realizarse revisin No, a ninguno (risas). No, pero slo le digo a mi esposo pero no ha otra persona. Yo decido sola porque es para bien mo. No, slo le digo a mi esposo. Noms al esposo, tiene que pedir uno permiso. Siempre, a mi esposo. Casi no, no yo lo decido.
que ir al mdico. me lo hago propio, el hombre no es responsable de uno.
Porque no estn concientes, o porque no les gusta, porque esto A veces por temor, vergenza y porque los esposos piensan mal. Le
En algunas casos, las mujres tienen vergenza de que el doctor las Porque les da miedo de que les duela, o talvez no tienen dinero, Porque depende de lo que el hombre le diga,si el hombre dice que no
19. Explicacin de revisin no nunca se haba dado hasta ahora est saliendo que es necesario tienen temor a l y viven bajo el mando de ellos. O tambin ellas son Porque toman en poco su salud o por que dejan las cosas como un
revise, y otras tal vez por los recursos econmicos, porque es el aunque hay gratis y se han hecho campaas. Tambin por la falta de o no le da dinero, tambin si no tiene dinero. A veces no se lo hacen Por la economa, o falta de tiempo y falta de quererse. Talvez porque se sienten bien y no se preocupa de hacerlo. Porque se sienten bien, no sienten molestias por ah.
peridica hacrselo. Tambin porque piensa la gente que les van a detectar tmidas, y piensan que "saber qu les van a hacer" o "saber si les va juguete.
costo del pasaje ms la consulta. informacin y por negligencia. porque la gente les mete miedo.
cncer, piensan que es mejor no saberlo. a doler".
20. Preferencia de hombre o mujer Desde que he asistido a las clnicas, igual siento sea hombre o mujer Es mejor una mujer, porque hay un poco ms de confianza. Aunque Mejor con una doctora porque se tiene ms confianza, no se siente Yo creo que da lo mismo, porque es el trabajo de ellos. Y a diario
Con una doctora porque tiene uno ms privacidad. Con una doctora porque hay ms confianza. Es mejor con una mujer porque hay ms confianza. Con una doctora porque uno tiene ms confianza. Da lo mismo.
para revisin mdica es lo mismo. El examen es el mismo. a m el doctor me encontr el plipo. tan nervioso. Algunas dicen "yo me lo hago si es doctora". revisan. Pero yo voy slo con mujeres porque soy muy nerviosa.
No estoy de acuerdo porque Dios da la vida y la salud tambin, yo No estoy de acuerdo porque Dios no es vengativo ni tirano, le puede No estoy de acuerdo porque es una enfermedad que uno puede
No estoy de acuerdo porque pienso que Dios no castiga de esa No estoy de acuerdo porque Dios no dice que va a castigar, y la No estoy de acuerdo porque Dios no lo da, uno mismo es el que se No estoy de acuerdo porque Dios permite pero hay cosas por
con las enfermedades no estoy de acuerdo. S he odo que la gente dar cncer tanto a una persona que esta haciendo maldades como a encontrar en forma por la sexualidad o porque se ha tenido muchos No estoy de acuerdo porque la enfermedad se descubre en nosotros. No estoy de acuerdo, por que Dios no propone eso y tal vez as han
21a. Dios castiga con cncer manera, y todos lo tenemos la enfermedad y a unos se les enfermedad viene porque uno no se cuida o por aseo general. No he cuida. Pero s se oye que la gente dice eso; que todo lo que viene descuido y l quiere el bien para todos. S he escuchado que la gente
lo dice, pero es gente que est vaca de la mente que esta de una que es buena. S he escuchado que dicen que "saber qu est hijos, pero la que no ha tenido tambin le puede dar cncer. No he Puede ser que alguna gente s piense as. dicho algunas, pero tampoco lo he odo.
desarrolla. S, a veces se oye que porqu Dios castiga as. odo que la gente diga eso. viene por Dios. piensa eso, pero pienso que estan equivocadas.
acuerdo a sufrir. Pero yo en mi concepto, no. pagando". escuchado.
Si lo he escuchado, pero no estoy de acuerdo, porque no es as. Si No estoy de acuerdo porque ellas piensan que es malo por
S lo he escuchado, de los esposos ms que nada, y ms si es
uno se hace el control es para estar sana y no slo necesariamente Ah s, dicen mucho eso de que debe estar con muchos hombres, Lo que a veces dicen es que el aparto lo utilizan saber para cuntas, Si he escuchado a muchos pero no estoy de acuerdo porque el vergenza o por timidez; pero eso no es malo. S hay gente que dice
21b. Pap = mujer de mala reputacin Si he odo que lo dicen. Pero yo no estoy de acuerdo con esas ideas. No estoy de acuerdo y no lo he escuchado. doctor; que ellos tienen algn inters. Hay hombres que no dejan a No mucho se lo entiendo.
una persona que anda con muchos; cualquiera necesita el control. S pero no es eso. y que as se van a infectar. papanicolau es para bien. eso, dicen que saber qu vida lleva ms que todo dan a entender que
sus esposas hacerse el examen.
he escuchado que dicen, "esa anda con cualquiera, saber qu hace". las mujeres son como prostitutas.
Talvez no, pero las que no tienen esposo, si son madres solteras,
S, estoy de acuerdo, por que el esposo es el nico que debe saber. Yo lo he hecho porque la verdad esta mal por que uno por lo celos no
21c. Pap slo con permiso de No estoy de acuerdo, talvez hay que informarlos pero no pedirles No estoy de acuerdo porque es la mujer la que sufre y uno tiene que tienen derecho a la vida. Yo pienso que no deber ser as, sera una No estoy de acuerdo porque uno tiene que ver el bien de uno mismo. S, estoy de acuerdo, siempre hay que ir con permiso. S hay otros No estoy de acuerdo porque si le tengo confianza a mi esposo, sabe
Pues viera que algunas, hay mujeres que como le dijiera yo, no se va ha dejar de quererse uno mayormente cuando uno tiene hijos No s, pero s lo he escuchado, ms que s.
esposo permiso. Talvez hay gente que s piensa as. ver por su sanidad. No he escuchado que otros piensen as. ignorancia. Por el bien de mi salud ira aunque l est o no de Uno tiene que cuidarse. Esto s lo he escuchado mucho. que piensan as. que es para mi bien. Pero hay hombres machistas.
rigen. pequeos hay que valorarse uno mismo.
acuerdo.
S, pienso que s, y que adems ha habido jornadas de papanicolaus. No hay suficiente informacin sobre el cncer o el tratamiento. Del
Hay charlas pero no he asistido, por falta de tiempo. Del papanicolau
S dan pues, aqu en el puesto de salud a veces dan plticas, pero yo Para nosotros s hay suficiente informacin, pero no s si llega a la papanicolau hay bastante informacin en la SOSEP de San Marcos, Sobre este cncer no, pero sobre el papanicolau a veces. Es poco y Sobre el cncer casi no hay informacin. Del papanicolau hay poco No hay informacin del tema y del papanicolau talvez quisiera uno De cncer no hay suficiente, y del papanicolau s hay pero estando No hay informacin del cncer y del papanicolau hay muy poca; por
22. Informacin en servicios de salud s hay informacin porque lo han recomendado y han venido
no vengo por que vivo lejos. Del papanicolau s hay informacin. gente que est retirada de aqu. Hay que hacer una campaa de y en las capacitaciones, que nosotras llamemos a las mujeres y les no salen a decir o hacer programas. porque a veces no lo hacen seguido. ms informacin. uno bueno no lo va a buscar, estando uno enfermo busca. eso es que la gente llega a tener este tipo de enfermedades.
jornadas.
sensibilizacin. digamos que se los tienen que ir a hacer.
Deben ser medios de comunicacin, folletos, y que llamen para

En las orientaciones que dan los doctores, tambin con programas Se pueden dar los temas en televisin, en la prensa, y a travs de reunirnos en un lugar de salud, con informacin y capacitacin. Que Sera bueno que dieran cursos sobre eso. Muchas personas no
23. Medios para informar sobre Talvez una charla, boletines para poder leerlos. Como hay quines Tendra que ser directo, as como usted lo esta haciendo ahorita, de Sera bueno que programaran plticas y que vinieran personas
de salud en la televisin. Con el testimonio de otras, yo ya sufr eso, plticas a la gente que vive lejos, a travs de los promotores. ellas sean concientes de la situacin que estamos viviendo, que el saben leer, as que se podra hacer por medio de un video o de la Sera buena una charla, porque as es como ms se entiende. A travs de una charla en la aldea donde uno vive.
cncer crvico no pueden asistir, otros pueden ver por televisin. persona a persona. Porque por la radio no es igual. capacitadas a dar la informacin por que as uno puede saber ms.
entonces ese medio sera eficente para que haya informacin. Tambin la radio. cncer est muy desarrollado, hacindose el papanicolau o que le televisin.
examinen los pechos.
Por medio del tcnico en salud rural, mandar notas a las

Avisarles aqu, de parte de la municipalidad, e invitar o citar para las Por medio de radios locales, afiches, y de forma verbal, de persona comadronas y promotores de salud. Tambin con los alcaldes No, aqu no. Asistirian ms en sus aldeas y llegar a las mismas Uno puede decirles que es importante saberlo. Se pueden poner Hay que buscarlos, darles un papel con la fecha y hora de la charla, y Sera de invitarlos a que vayan a escuchar sobre temas de salud. Y
24. Forma de invitar a taller Por medio de la radio y boletines puestos o pegados en las calles. Llamndoles la atencin, a travs de la radio y anuncios.
aldeas, para las personas que los alcaldes auxiliares les avisen. en persona. auxiliares. Con la Oficina Municipal de la mujer, se podra en un ao aldeas, de lejos mucha gente no puede. papeles en la escuela para que uno los lea. hablar con el alcalde auxiliar. sera mandando invitaciones y citando a que se renan.
planificar la actividad junto con el puesto de salud.
En naturistas, porque hay remedios caseros que funcionan. S he

25. Otras fuentes de servicios de
En ningn lado, si no son mdicos como le van a dar medicina a uno. En ningn lado. En un hospital general o en las clnicas privadas. Slo ah. En otras personas no podra confiar. escuchado que usen esto contra el cncer, yo he escuchado en En Guatemala. Ms es en el centro de salud. Ms que todo se va al centro de salud. No s.
salud
general no en Ro Blanco.
Este cncer es directamente slo en las partes sealadas o en

partes de la vagina? Si usted pudiera dar informacin de dnde
conseguir ms apoyo para que las actividades y los papanicolaus se
hagan con ms frecuencia. Sugieron que ya que todas las peronas
que hay en el municipio son de escasos recursos, es mejor, y me lo
El cncer crvico es igual al de los ovarios? Papiloma. El cncer de
han sugerido, que le personal de salud llegue al municipio, y no que
mama tambin es peligroso y hay que hacerse la mamografa; y ese
ellas tengan que viajar al hospital o a San Marcos. A veces tienen Qu problemas da el cncer? Conozco a una mujer embarazada y
26. Preguntas o comentarios No. como duele. La doctora que me hace el papanicolau, tambin me Qu es cncer de crvix? Yo ya no tengo menstruacin, pero eso tendr algo que ver? No. No.
atrasos o algo, y si no llega al nmero, ya no la atienden. Se hace le dijeron que en las heces le salieron quistes. Esto es posible?
hace la mamografa. A mi me hicieron un ultrasonido y tenida un
difcil regresar a San Marcos. Ahora han hecho el papanicolau en el
polipo y me lo sacaron, yo si me hago el papanicolau.
puesto de salud, por la esposa del presidente, pero fue una sola vez
el ao pasado. Nos han dicho que vayamos al centro de salud o a
San Marcos, y sera bueno que lo hicieran en el puesto de salud, con
un da estipulado y hacer promocin del da de la jornada de
papanicolau para que asistan.
Entrevistador pregunto: Digamos cuando usted tuvo la infeccin (de Us algunos gestos con las manos para ubicar los dolores o los
matriz), qu le explicaron? A mi me trataron con medicina y ya tipos de cncer de los que estaba hablando. Se resolvieron dudas de Esta entrevista se hizo con una de las dos seoras que llegaron al La entrevista se parti en dos porque la seora entr a consulta. En
27. Notas despues me dijieron que esa infeccion ya no se desacia con la digrama del cuerpo de la mujer por dentro, en cuanto a las partes y e No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de esta entrevista. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de los diagramas. puesto de salud, y se hablaban entre s en mam. No hay grabacin lo que sala se hizo completa la entrevista anterior (la RB9 M). No hay No hay grabacin de los digramas.
medicina que habia necesidad de operacin, entonces me tuvieron cncer de crvico; tambin se resolvio una duda con respecto a lo de los digramas. grabacin de los diagramas.
que operar. del examen de sangre del papiloma.
E1.1. Aparato reproductor o tero (risas)
E1.2. Dnde se da cncer de

En el cuello, (risas)
crvix?
Yo digo que ah pero no se si tendria mas molestias por todas partes,

E1.3. Sntomas o molestias En el estmago, por que fjese que duelen los ovarios y dan clicos.
dolor de piernas, de espalda.
Pues viera que en ese sentido no le podra dar la respuesta slo que
E2.1. Nombres de partes sealadas De lo que yo me acuerdo, lo que es los ovarios, la matriz, mmm
usted me lo diera. Los ovarios los dibujara a los lados (risas).
E2.2. Dnde se da cncer de

En el cuello de la matriz
crvix?
Pues como le digo que los sntomas se sienten de diferentes

E2.3. Sntomas o molestias
dolores, en la matriz, en el cuello, en los ovarios (risas)
RB 12 M RB 14 M RB 15 M RB 16 M RB 17 M RB 18 M CO 2 M CO 3 M CO 4 M CO 5 M
Puesto de Salud, Ro Blanco En tienda de Ro Blanco, cercana a Puesto de Salud Un comedor de Ro Blanco Un comedor de Ro Blanco Una tienda de Ro Blanco Una librera de Ro Blanco Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Alcalda auxilar de casero Quexjelemuj, Comintancillo Casa particular en aldea Tuizacaj, Comitancillo
17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 17/9/09 20/8/09 20/8/09 20/8/09 20/8/09
Amelia Barrios Lilian Mazariegos Eluvia Lpez Alicia Bonilla Ensil Lpez Maricruz de Len Mara Catarina Prez Udiel Mara Erlinda Jimnez Sandra de Baltazar Anglica Mara Cardona
Nac en el casero McLen y tengo 30 aos. Nac en Ro Hondo, Ro Blanco y tengo 20 aos. Nac en Civilia, Quetzaltenango y tengo 51 aos. Nac en Pancho de Len, San Lorenzo y tengo 32 aos. Nac en Ro Blanco y tengo 23 aos. Nac en Ro Blanco y tengo 40 aos. Nac en Quexjelemuj y tengo 35 aos. Nac en Taltemichi y tengo 43 aos. Nac en Quexjelemuj, el 21 de enero de 1988 (21 aos). Nac en la aldea Tuizacaj y tengo 17 aos.
Vivo en el centro de Ro Blanco, desde hace 5 meses pero de vivir en

He vivido en McLen toda mi vida. He vivido en Ro Hondo toda mi vida. Vivo aqu en Ro Blanco y desde hace 10 aos. He vivido en Ro Blanco toda mi vida. He vivido en Ro Blanco toda mi vida. He vivido en Quexjelemuj toda mi vida. Vivo en Quexjelemuj desde hace 28 aos. He vivido toda mi vida en Quexjelemuj. He vivido en Tuizacaj toda mi vida.
el municipio desde los 9 aos.
Hablo espaol y soy ladina. S hablar espaol y un poco de mam. No s qu identidad tnica. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y no s qu identidad tnica de las que mencion. Hablo mam y un poco de espaol. Hablo mam y un poco de espaol. Soy ladina y hablo espaol. Hablo mam y espaol, me concidero mam.
Soy perito contador. 6to diversificado. 3ro Primaria 6to Primaria. Voy en 4to semestre de la universidad de psicopedagoga. 6to Primaria 1ro Primaria Nunca fui a la escuela. 5to Primaria 6to Primaria
Estoy unida desde hace seis aos. No estoy casada. No estoy casada. Estoy casada desde hace 10 aos. No estoy casada. Llevo 22 aos de estar unida. Estoy casada desde hace 12 aos. Llevo 25 aos de estar casada. Estoy separada desde hace 3 aos, y me cas hace 5. No estoy casada.
Tengo 13 hijos, incluyendo los 4 que murieron. Tienen 23, 20, 17, 14,
12, 9, 7, 4 aos y el ms pequeo, 2 meses. No he pensado si voy a
Tengo dos hijos, y adems uno muri. Tienen 4 y 2 aos y planeo Tengo dos, uno de 31 y otro de 29. Ya no planeo tener ms hijos. Tengo dos hijos, uno de 21 y otro de 18. Ya no planeo tener ms Tuve dos, pero uno muri. El que est vivo tiene 3 aos y medio.
No tengo hijos. Tengo dos hijos, una de 9 y otro de 6. Ya no planeo tener ms. Tengo dos hijos, uno de 6 y otro de 3. No planeo tener ms hijos. Tengo cuatro hijos, de 12, 10, 8 y 2 aos. S planeo tener ms hijos. tener ms hijos, pero en el hospital me dijeron que es el ltimo. No s Tengo una beb de 10 meses. No s si voy a tener ms hijos.
tener uno ms. (risas) hijos. Talvez despus voy a tener ms hijos.
si vienen ms y no pienso usar ningn mtodo de planificacin
familiar.
Es una enfermedad que no tiene cura, pero es por tempemporada Yo lo que escuchado ms es el de las mamas, que no s porqu se He escuchado que es muy malo y que uno debe cuidarse. Uno se Slo he odo que el cncer se contagia por que los hijos vengan muy Es una enfermedad que mucha gente ha dicho que es incurable. A
Es una enfermedad mortal, eso es lo que me han comentado, y hay En la familia, no ha habido cncer. Conozco muy poco, es una No s casi nada. Solo he escuchado de eso del SIDA, pues dan Slo s que hay que buscar ayuda. Si una mujer se contagia, se Cuando uno queda embarazada, llegan los nueve meses y la
nada mas y es doloroso dependencia del cncer que sea. Tengo la da, y el de la sangre, que he escuchado que se vuelve agua la tiene que hacer el papanicolau cada seis meses para poder seguido y que no se distancian en tiempo. Entonces entra el cncer uno de mujer, el cncer le penetra en la matriz o tambin en los
varios tipos. enfermedad que es incurable. plticas y reuniones aparte. necesita consulta. placenta se queda adentro.
experiencia de una mi hermana que murio de cncer abdominal. sangre. prevenirlo. Si le da a uno es malo porque no hay cura. a la vida de la mujer. pulmones.
Que por no hacerse el papanicolau o por que le dan infecciones No s nada porque no me he enfermado de eso. Tengo una hermana
Nada Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
urinarias. enferma de cncer, y le diagnosticaron que es cncer en la matriz.
Las mujeres. Entre hombres y mujeres, ms se da en las mujeres. Los que no se chequean o no van al doctor. No s. Entre el hombre y la mujer, la mujer. Nosotras las mujeres. No s. Pero entre hombres y mujeres, las mujeres. En las mujeres es que penetra ms el cncer. Nosotras las mujeres porque nosotras estamos criando a los hijos. No s. Las mujeres.
S s qu es. El papanicolau es para que las mujeres vean si su S, yo me lo hago. Es para que lo revisen a uno, para que uno no S. Pienso que es muy importante para ver si uno de mujer tiene S que es muy bueno hacrselo. Si tengo cncer, la doctora me dice S he escuchado del panicolau. Lo hacen para examinar la matriz y la
Tenemos que hacerlo una vez por ao. S y es para saber cmo est uno. S qu es pero no me lo he hecho. No s qu es. No me he enfermado de eso. No s.
organismo est funcionando bien y si no tiene algn problema. tenga cncer. infecciones y dependiendo de eso, si hay cncer o no. y si se puede tratar o si est muy avanzado. limpian.
El ltimo me lo hice en octubre del ao pasado. Cuando viva en

Estados Unidos me lo haca cada seis meses, por que ah cada seis S, me lo he hecho varias veces. La ltima vez fue hace cinco
No me he hecho uno, pero dicen que se lo tiene que hacer cada ao Nunca me lo he hecho, porque, no s Cada cunto hay que
S he hecho el papanicolau, hace tres aos. Talvez no me lo he meses piden que se lo haga uno. Alla me lo hacia por que estaba Me lo hice hace como seis meses. Me lo hago cada ao porque he meses, y ahorita en octubre me toca el otro. Me lo hago porque la Nunca me lo he hecho porque no siento nada de enfermedad. No me lo he hecho porque por el momento. A lo mejor talvez me lo
a partir de los 18 aos, creo que es. No se me ha ocurrido ir, como hacrselo, pues cada ao o cada seis meses, pero no me ha No me lo he hecho nunca. Me da miedo y vergenza para entrar. No me lo he hecho porque es mi primera hija.
hecho por falta de inters. enferma, tenia plipos, por eso me lo hacia. No he tenido dolor, ido al puesto de salud y me dicen que es para ver cmo estoy. doctora me dice, porque si dejo mucho tiempo me puede dar una Cuando sienta algo talvez me lo hago. Ahorita no. hago. Todava no me lo.
estoy bien.(risas) llamado la atencin.
tranquila. All, se enferma del cuerpo, las canillas y hay ciruga para enfermedad y no lo podemos saber.
plipos.
Nunca me ha dolido. Me lo hago con una doctora en San Pedro, que

Siempre duele, y me lo hago con una ginecloga en Xela.Si me Me lo he hecho en el puesto de salud, con las doctoras de San
N/A Yo voy tranquila, slo de examen de plipos. N/A me cobra como Q75.00. Cuando voy, siento malestar en los ovarios, N/A N/A N/A N/A
cobran pero no me recuerdo cuanto. Marcos. Me he sentido bien, no he sentido dolor.
y me deja medicinas para la inflamacin de la matriz.
No. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
No s que significa el positivo. Si saliera mal el examen, trendra que Tendra que ir al doctor. Cuando sienta dolor, voy con un doctor o
Lo positivo significa que uno est bien, pero hay que comprar la El positivo significa que tiene alguna enfermedad o infeccin. Los
No s qu significa. No s qu significa. No s. comenzar a tratarme con otro mdico que me desengaara de que Yo me ira con un doctor o doctora a buscar medicina. doctora y ellos mismos me tienen que decir qu pasos tomar si No s. No s.
receta si se la dan. pasos a tomar son los que indique el mdico.
tengo algo o que me diera medicina. estoy enferma.
Le pedira permiso al hombre porque tras el resultado, de dnde

Yo puedo ir sola. No. No. No. No s, talvez a mi mam. No. S, siempre se le pide permiso al marido. saco el dinero para el tratamiento? l cubre los gastos, si me dan No. A mi mam.
una receta o una operacin.
Yo he platicado con muchas. Algunas tienen vergenza, porque no

Por razones de que como no hay nadie enferma con ese tipo de
No s, a lo mejor se les olvida, o tambin piensan que les va a salir Por termor o vergenza a que las vean, no se sienten bien y peor si Talvez porque no quieren, por vergenza de que se los hagan, o por Talvez porque a algunas les evitan los esposos que vayan a hacerse quieren que las miren y dicen "cmo me voy a dejar!". Otras tienen Yo no puedo comentar de otras personas, slo de m. Y le di las A muchas les da miedo o vergenza de mostrarse al doctor o Algunas por miedo (la madre de la entrevistada respondi). Talvez
Por falta de inters y de tiempo, quiz. enfermedad. Todas estn sanos y no le dan la importancia al
algo positivo. es un hombre que las ve. otras cosas as por lo mismo de la vergenza. eso. Tambin porque tienen miedo porque han escuchado que duele. miedo de que les va a doler o algunas no tienen dinero. Pero cuando razones: miedo y vergenza. doctora. Sera bueno animarse. porque piensa que le duele o que le afecte algo cuando la examinan.
examen.
ya estoy con dolor no tengo vergenza.
No importa que sea doctor o doctora, la cosa es que cuando uno

Yo preferiria con una doctora, porque, no s De las personas que Con una doctora, porque le tengo miedo al doctor porque no somos
Para m es preferible con una mujer y no con un hombre, porque hay est enferma, hay que entrar a consulta. No s qu piensan las
Da lo mismo porque duele igual. se lo han hecho yo ye odo que van con doctora. Por la capacidad No, para m es lo mismo, porque es el mismo examen. Con una doctora porque somos mujeres. (risas) Con una mujer porque pienso que habra ms confianza. Yo me lo hara con una doctora, yo me animara. Es lo mismo, porque ellos han estudiado lo mismo. iguales (madre respondi y las dos hijas junto con ella se rieron con
ms confianza. dems. Tendra que ser un grupo de mujeres que decida qu
tambin podria ser con un doctor. la respuesta de que "no somos iguales").
conviene ms, si doctor o doctora.
No estoy de acuerdo porque pienso que Dios no da las No estoy de acuerdo, para m no es un castigo. A veces es una
No estoy de acuerdo porque Dios sabe qu destino tiene cada quin, No estoy de acuerdo porque la enfermedad uno mismo se las
No estoy de acuerdo porque no es un castigo sino una enfermedad No estoy de acuerdo porque no es un castigo sino que es una enfermedades. Pienso que es uno porque no acude al mdico a enfermedad que traemos y a travs del tiempo se desarrolla. Eso no viene de Dios, sino de uno mismo, si uno no se cuida bien. Si No estoy de acuerdo porque aunque sea castigo, es la enfermedad la No estoy de acuerdo porque slo nace entre nosotras (madre
todos estamos regidos bajo la ley de l, no pienso que sea como un provoca, es por descuido de s mismo. Siempre he escuchado eso, Yo no he odo nada de eso.
que se da. Pero s hay veces que la gente dice eso. enfermedad. No he odo que otra gente diga eso. hacerse los exmenes para ver cmo est. Tambin depende de la Adems no se desarrolla igual en las personas. Talvez algunos s uno no le da importancia su vida, se enferma. que penetra. contest).
castigo. S he escuchado que la gente dice eso. pero son aquellas personas que no tienen fe en Dios.
higiene. No he escuchado que la gente piense as. creen que es un castigo.
No estoy de acuerdo porque cada quin se considera cmo est.

No estoy de acuerdo porque pienso que la mujer que se est
Pero s hay personas, ms las mujeres, que dicen por ejemplo,
haciendo el examen es para que ella se sienta bien y no tenga ningn No es as, sino que les da vergenza o a veces no les permiten. He
No estoy de acuerdo porque cada persona busca su bienestar. No he No estoy de acuerdo porque no es as. No he escuchado que lo digan No estoy de acuerdo, y s lo he escuchado, de qu van a decir de No estoy de acuerdo porque no es malo y tampoco he odo que "saber en qu trabaja, porque se lo hace tan seguido, saber qu
dao. Yo s he escuchado que vinieron al puesto de salud a hacer el Tampoco he escuchado esto. Yo no he odo nada de eso. escuchado a mujeres que les da miedo o vergenza. Miedo porque No hemos escuchado nada de eso. (risas)
escuchado que otra gente piense eso. otros. ellas por verlas, que si es hombre que no van y hay burlas. crean eso. cosa hace!". Si es bien para uno, que la gente diga lo que quiera. Hay
papanicolau y haban seoritas, y estaban diciendo que ellas fueron piensan que les van a hacer dao.
mujeres que no nos preocupamos por nosotras mismas, sino ms
porque talvez haban abortado.
en averiguar la vida de las dems.
La verdad es que cada quin vive la vida con su pareja de forma

Eso depende de cmo viva la mujer con el esposo, porque si no le Depende. Si es una gran enfermedad que uno padece, necesita
No estoy de acuerdo porque si quiero, tengo que ir,si yo tuviera diferente. Yo le digo a mi esposo, y es de bien para m y para l,
Depende de la confianza que uno le tenga, que el esposo le tenga a tienen confianza a su esposa l puede resultar diciendo que ella tuvo No estoy de acuerdo porque si l no quiere y es para bien de uno, No creo, por qu le va a pedir permiso a ellos si es para bien de permiso. Yo le he consultado por algunas enfermedades. Por algo Si tienen esposo, talvez s. Sino, cada uno va a tomar sus S, primero le preguntan al esposo si l quiere que vaya. Si no avisan,
esposo no le voy a estar pidiendo permiso porque es para mi salud. porque si me enfermo l es el que va a gastar. Otras seoras talvez S, siempre es necesario que sepa el esposo cuando uno se va.
su esposa y s hay casos en los que es as. algo que ver con otra persona. Casi no he escuchado que se piense mejor no hay que pedir permiso. No hay gente que piense as. uno? No he escuchado que la gente piense eso. comn como gripe o tos no hay necesidad de pedir permiso. Pero si decisiones. no dan permiso para que la mujer vaya.
No he escuchado que la gente piense eso. tienen esposos celosos que piensan saber qu va a hacer, y les
as. est grave o hay peligro, s.
mienten sobre el papanicolau.
No hay suficiente informacin. Aunque hubo una pltica (respondi la

El cncer creo que no lo he escuchado. Del papanicolau s hay
Sobre el cncer, aqu no ha habido informacin ni pltica. Del De este tipo de cncer no hay nada, y del papanicolau s, la Del cncer no hay informacin y del papanicolau s, ellas mismas en Sobre cncer no, pero igual no mucho visito el puesto de salud. Del hermana). A uno le dan pltica sobre planificacin familiar y del
Del cncer no hay, y del papanicolau a veces. informacin en el centro de salud, y hay papeletas para que uno se Siempre le dan informacin a uno. Yo no he escuchado nada de informacin. Por el momento, no he escuchado nada.
papanicolau no hay mucha informacin. informacin se da en las plticas que dan en el puesto de salud. el puesto de salud dan la pltica. papanicolau, tampoco hay informacin. papanicolau, pero a uno igual le da miedo. Dicen que lo hacen si la
informe.
mujer quiere.
Se podran dar conferencias o plticas sobre esto. En el centro de Que nos dieran una pelcula de cmo es el cncer y cmo se Se necesita que usted, como la que est sacando la informacin, Que algn doctor o alguna doctora hiciera una junta para toda la (Silencio al inicio. Se les dio opciones de qu medios). No tenemos
Se podran dar charlas en grupos y que sean constantes, porque A travs de plticas y grabarlas, por si algo no se le queda esta A travs de charlas en el centro de salud. Tambin videos o pasarlo
salud o citndolos a un saln, por que a veces el centro de salud es Sera mejor una charla o por televisin tambin por que sirve. desarrolla. Talvez a algunas personas les gustara aprender con enfoque la informacin con las mujeres y la comunidad. Enfocar la comunidad. Porque hay muchos que no saben, por ejemplo yo. Y radio para escuchar. Mejor que den una pltica y que nos cuenten
cuando se deja pasar cierto tiempo se olvida o se pierde el interes. grabado se podria repetir otra vez. por la televisin.
muy pequeo. Informando acerca de de las enfermedades. plticas. informacin para saber cmo viene esta enfermedad. sera bueno saber, para contarles a los dems. cundo se va a dar la pltica (respondi madre).
Dependera del da, talvez domingo por que es el nico da que nadie Yo no tengo muchos comentarios, porque no puedo decidir cmo se
Exhortando que todo esto es para bien, el bienestar de uno mismo o Por medio de notas, o pasar anunciando en un camioncito con un Est difcil, porque aqu, por ejemplo, yo casi nunca salgo, y as son
trabaja, pero la gente va a a la iglesia. Se puede hacer por medio de va a venir la gente a la capacitacin. Se tiene que hablar con las
familiares. La invitacin se puede hacer por medio de la radio, o Podran enviarles una nota a cada familia, de parte del puesto de Avisarles con una reunin, cuando haya oportunidad o enviarles un micrfono. Las notas tendran que ir de parte de un grupo integrado, y otras personas. Invitan y no asistimos a las reuniones. Uno es muy Lo que yo s es lo que han comentado, de que el papanicolau es Que el auxiliar de la comunidad salga a citar a la gente para que se Eso es con los auxiliares. Ellos son los que avisan (respondi la
notas o medios de comunicacin como la radio. Hacerles saber que autoridades o los que encabezan algn grupo, o por ejemplo
mandando invitaciones a cada casa. Tambin hablar con los salud, para que se enteren del lugar y hora. papel y darlos en cada casa, de parte del centro de salud. entregarlo en cada casa porque ah viven varias personas, y no se dejado y quiere saber, pero o quiere ir para enterarse. No s cmo se varias veces al ao. Y que uno se haga la consulta con un mdico. renan en el centro de salud de la comunidad. Sera importante. madre).
es algo muy importante para la vida diaria y que si uno quiere ustedes, hablar con las mujeres que se vinieron hoy. O usted que
alcaldes auxiliares. les va a entregar a cada una. podra invitar a la gente para que vaya.
valorizar su vida hay que hacercelo. est sacando informacin, ver la forma de reunir a la gente.
Slo remedios caseros, pero no he escuchado que los usen para el Nadie, aparte del puesto de salud y el doctor. Nadie sabe si es
Yo no puedo ir al centro de salud porque no dan medicina o Creo que si no se pudiera en el centro de salud, a lo mejor en el No s porque no se me han enfermado de eso. Slo han tenido fiebre
Que alguien llegue a la casa. Slo en el centro de salud y el hospital. En ningn lado. Slo ah, dnde ms? cncer. Tambin productos de Omni-Life porque ah dice que viene cncer o no. En el puesto de salud slo dicen que uno vaya al Slo al centro de salud y al hospital, con los doctores.
tratamiento. Yo ira con un doctor aparte. hospital. o tos (madre respondi).
para todas las enfermedades. hospital, "aqu no sabemos". Esto pasa con muchas enfermedades.
(Despus de la breve explicacin de qu es cncer crvico y el

papanicolau). Es importante saber esto porque a uno le dicen que es
Hay cncer vaginal, tambin de mama y de sangre. Cmo es el No tengo comentarios. Slo saber si el papanicolau se tiene que Cmo se dan los cnceres, cmo se inician y qu sntomas hay en
Estos temas son muy importantes de los que usted esta hablando. a partir de los 18 aos, pero yo conozco personas de 14 y 15 aos Por qu da cncer en la crvix? Ninguna. Ninguna. Creo que no. Ninguna
cncer de sangre? hacer cada seis meses o cada ao. general?
que ya tienen hijos, y ellas tambin se lo tienen que hacer. No es por
la edad.
Esta entrevista se hizo con la ayuda de una traductora (trabajadora

de campo del CDC San Lorenzo). Durante la entrevista, llegaron a la
Algunas de las preguntas, especialmente las de las frases (no. 21),
No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la No hay grabacin de esta entrevista, pues as lo prefiri la No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la casa la madre y hermana de la entrevistada, y empezaron a
dijo que no poda decir lo que piensan las dems personas, y que
entrevistada. En la pregunta 12, se sonro bastante al decir que no se entrevistada. Al principio estaba un poco anuente a realizar la entrevistada. Esta entrevista se realiz con la ayuda de un traductor participar en la entrevista. Ms o menos a partir de la pregunta 19. La
No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de los digramas. nunca haba escuchado eso. No respondi si ella pensaba as o no. No hay grabacin para los diagramas.
lo ha hecho y realmente no pudo decir porqu al inicio, aunque entrevista, pero poco a poco fue respondiendo de manera ms (el promotor de salud). La entrevistada no me vio a los ojos en ningn entrevistaba volteaba a ver a su mam antes de responder, y an la
Esta entrevista se hizo con la ayuda de un traductor (el promotor de
despus respondi. amplia. momento de la entrevista, y a don Celso pocas veces. traductora empez a dirigir algunas de las preguntas a la mam
salud).
directamente. La madre tuvo 7 hijos y ah par. Al finalizar la
entrevista, nos ofrecieron agua y manzanas.
Lo marc la entrevistadora.
CO 6 M CO 7 M CO 8 M CO 9 M CO 10 M CO 11 M CO 12 M CO 13 M CO 14 M CO 15 M
Casa particular de aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo Alcalda auxiliar de la aldea Tuizacaj, Comitancillo
20/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09 21/8/09
Amalia Velsquez Vilma Anabella Odilia Gabriel Guzmn Claudia Estela Esperanza Orozco Lpez Lidia Meja Lpez Amanda Elena Guzmn Obidia Salvador Miranda Reina Agustn de Lpez
Nac en Calajt, Ixchigu, San Marcos. No se pregunt la edad (40

Nac en Agua Tibia en 1974. (35 aos) Nac en Tuizacaj y tengo 22 aos. Nac en Tuizacaj y nac en 1988 (21 aos). Nac en Tuizacaj, en 1970. Tengo 39 aos. Nac en Chicajal y tengo 16 aos. Nac en Chicajalal, y tengo 44 aos. Nac en Tijutla y tengo 52 aos. Nac en Tuizacaj y tengo 22 aos. Nac en Tuizacaj y tengo 35 aos.
aproximadamente)
Viv un tiempo en la capital pero casi toda mi vida he vivido en

Vivo en Tuizacaj desde hace 15 aos. He vivido toda mi vida en Tuizacaj. He vivido toda mi vida en Tuizacaj. Tengo dos aos de vivir en Tuizacaj. Vivo en Tuizacaj desde hace 40 aos. Vivo en Tuizacaj desde hace 32 aos. He vivido toda mi vida en Tuizacaj He vivido en Tuizacaj toda mi vida. Tengo 20 aos de vivir en Tuizacaj.
Tuizacaj.
Hablo mam y espaol, soy mam. Soy indgena. Slo hablo espaol. Soy mam. Hablo espaol y mam, y un poco de ingls. Soy mam. Hablo espaol y mam. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo espaol y mam Hablo mam y espaol. Hablo espaol y soy indgena.
6to Magisterio, soy maestra. 3ro Primaria. 4to Magisterio. 1ro Primaria 5to Primaria 3ro Primaria 3ro Primaria 3ro Bsico 6to Primaria 5to Primaria
Me cas hace 20 aos, pero estoy apartada, estoy sola desde hace
Llevo 15 aos de estar casada. No estoy casada. Estoy unida desde hace dos aos. Estoy casada desde hace 10 aos. Llevo dos aos de casada. Estoy casada desde hace 34 aos. No estoy casada. Estoy casada desde hace 14 aos. Estoy casada desde hace 20 aos.
10 aos.
Tuve ocho hijos y seis estn vivos. Tienen 29, 27, 24, 22, 18 y 13
Tengo cinco hijos vivos y uno muerto. Tienen 15, 14, 11, 5 y 2 aos. Tengo un hijo de 3 aos y medio. Por el momento, no planeo tener Tengo dos hijos, uno de 1 ao 4 meses y una de 2 meses. Estoy Tengo ocho hijos, de 18, 16, 14, 11, 8, 6, 4 y 2 aos. No s si voy a Tengo siete hijos, de 26, 24, 23, 20, 19, 17 y 4 aos. Ya no planeo Tengo dos hijos, uno de 5 y otro de 4 cuatro aos. S planeo tener Tengo ocho hijos de 15, 13, 10, 8, 6, 4 y 2 aos. S planeo tener ms Tengo siete hijos, de 19, 17, 15, 13, 11, 9 y 3 aos y medio. Por el
Tengo un bebe de 1 ao 2 meses. S planeo tener ms hijos. aos. Al ltimo lo tuve a los 41 aos. No planeo tener ms hijos, ya
Ya no planeo tener ms hijos. ms hijos. pendiente de tener ms hijos. tener ms hijos, haber cuntos me da Dios. tener ms hijos. ms hijos. hijos. momento, no planeo tener ms hijos.
no pues, dnde?
He escuchado que si uno no va a hacerse el examen de papanicolau,

entonces uno no se da cuenta si uno tiene alguna enfermedad. Yo he
tenido a mis siete hijos y con los seis haba asistido a hacerme el
papanicolau y con el sptimo, fui cuando l tena seis meses. Me
Es una enfermedad incurable, cuando ya est avanzada. No he No s mucho. Qu quiere que le diga? Me deja en la luna. Hay
Yo he escuchado que cuando empieza a ponerse el cncer, es Dicen que es una enfermedad peligrosa, que puede causar la Que si no se saca el papanicolau, se mira si tiene cncer y cuando sali todo bien y ya cuando l tena un ao y seis fui otra vez y
vivido la enfermedad, solo he escuchado. Cuando est empezando, preguntas diferentes, por ejemplo, cmo se penetra? Se penetra Crece en la matriz y se saca con el papanicolau. No s nada. No s, ni he escuchado nada. Cmo se penetra ese cncer? No he odo nada. Uno es ignorante.
cuando se toma pastillas para planificar y ah da ccner en la matriz. muerte. tenemos nuestra menstruacin y no se va, es cncer. salieron unas manchas y me pidieron un ultrasonido y ah me sali
dicen que se puede controlar. sobre el sexo? Porque, slo as no, verdad?
una mancha que me est creciendo en la matriz. Entonces mejor me
segu sacando el examen. Me dijeron, "tiene que hacerse una
operacin" y estoy en los trmites, en APROFMAM y me va a costar
Q5 mil. Ahorita estamos tratando la manera de ver qu hacer.
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
Por la hemorragia, hay ms peligro. Yo digo que en los hombres y en

No s. No s. No s. El cncer da, y al ratito se muere uno. No s. Uno de mujer. Creo que a las mujeres. No s. No s.
las mujeres tambin.
S. Nos hacen el examen para saber si la matriz est en buen estado

Es un examen que se hacen las mujeres para detectar cncer en la Yo he escuchado que se lo hace una mujer cuando que tiene una
No. Saber. No me lo he sacado. No s. No he odo nada. No. o si hay una infeccin por una enfermedad. Lo hacen con un aparato Yo ya me lo hice, con aparato me lo sacarn. S (ver lo que coment en la pregunta 8).
matriz u otras enfermedades que le pueden dar a la mujer. enfermedad en la matriz o en los ovarios.
y sale el resultado si anda bien o si hay infeccin.
S me lo he hecho. El ltimo fue el ao pasado. Me lo hago cada ao

S me lo he hecho. El ltimo me lo hice hace 5 aos. No me lo hago No me lo he hecho nunca. Me lo tena que hacer pero estaba S me lo he hecho. Hace 15 aos me lo hice. Estoy pensando en ir S, me lo hice hace tres meses. Me lo he hecho unas cinco veces y
No me lo he hecho. No me ha llamado la atencin. No, nunca me lo he sacado yo. Es la primera vez que me lo hago. Hace cuatro meses. No he ido porque como uno no tiene dolor o no sabe cmo es. porque aqu hay un programa de vacunacin en el que le dicen a uno S (ver lo que coment en la pregunta 8).
ms seguido porque no me da tiempo.(risas) embarazada. otra vez. me lo estoy haciendo cada ao para que se vea si tengo infeccin.
que es cada ao.
Con un aparato me lo sacaron. Me lo hice en el centro de salud, Me jalaban la matriz con un cosita y luego me dieron los resultados.
No me doli. Pero por gusto fui porque no me dieron los resultados. Me lo hice en el centro de salud de Tejutla, con una doctora. Me sent Es la segunda vez que me lo hago. No me doli, ni me sent
N/A N/A N/A Me doli un poquito. N/A cuando mand el gobierno. Y no ha venido el resultado. No sent Todo sala bien, con el ultimo fue que ya no. Muchos dicen que es el
Fui dos veces a preguntar y no estaban, despues ya no fui. incmoda pero no me doli. incmoda. Me lo hice con las enfermeras que trabajan en el SIAS.
nada. control, pero yo llevaba mi control y todo estaba bien.
No he escuchado de eso. No. No. No. No. No. No. No. No. No.
La primera vez, la enfermera slo me dijo que tena una infeccin Cuando fui a recoger los resultados, traa seales, escrito en letras.
Positivo, me hubiera procurado de ver depende de las explicaciones Tengo dos hijos, uno de 1 ao 4 meses y una de 2 meses. Estoy entre la matriz y me dio unas pastillas. De la segunda vez no han En una ruedita pintada de color verde. Me dijeron que tengo un tumor
No s porque no me he hecho nada. Significa que sali bueno. No me han dado los resultados. No s. Adems de mi examen no me dieron los resultados. Positivo es cuando uno tiene una enfermedad. No s.
que me hubieran dado. pendiente de tener ms hijos. venido los resultados. Si es positivo significa que tengo que no maligno, pero con el tiempo me ha ido creciendo y se puede
cuidarme. convertir en cncer.
Talvez s, a mi esposo. En el centro de salud lo hacen cada seis No porque es parte de nuestra salud que tenemos que cuidar las
Slo a mi esposo, para que se entere donde estoy. Yo podra decidir. Al esposo, para que sepa que vamos a ir a sacar eso. S, a mi esposo. Yo decidira. Puedo ir yo, y el hombre no dice nada. A mi esposo. S, mi esposo va conmigo.
meses. mujeres, para que no nos afecte la matriz.
He escuchado que tienen miedo de que les duela. Otras tienen

Porque ellas no saben dnde hay un lugar as cerca donde no les
vergenza de que las miren y dicen que a veces aqu con nosotros
cobran nada. Piensan que es ir hasta San Marcos y eso implica Por la moral. Si uno quisiera, lo podra hacer, pero uno no pone de su Porque uno no sabe. Lo que pasa es que yo me quera hacer el Por el miedo que uno tenga de ir a mostrar nuestro cuerpo a las Talvez no se han informado o no saben. Talvez no les gusta o no se
Talvez eso depende de cada persona. Saber. Nosotras mismas no vamos a sacarlo. Saber Talvez no les gusta, no se lo quiere hacer. cuando los nios estaban inscritas en el puesto de salud nos dijieron
gasto. Si alguien llegara con el examen gratuito quien no va a querer parte. examen, pero me arde el brazo, se siente como chile. personas. lo quieren hacer.
que ah lo hacian gratis y fuimos un grupito pero ya cuando vieron
eso.
que doctores eran los que estaban ya no se animaron.
En mi caso, yo no me siento mal porque es para mi bien. Si es

La primera y segunda vez, fue una enfermera. No me importaria que doctor, de todas maneras me tiene que examinar, uno se pone
Yo quisiera una doctora, pero llegando ah, pues qu va a hacer Preferira con una doctora (risas). La doctora no es igual que el Con una doctora, hablando la verdad. Porque el mismo cuerpo tiene
Cualquiera de los dos que lo haga, da lo mismo. (risas) Da lo mismo. Doctor o doctora es lo mismo. Preferira una doctora. Saber pienso que una doctora. Los dos est bien. fuera hombre por que media vez sea doctor, sabe de todas las Yo acepto de todo, me da lo mismo. grave, a mi cuando tuve mi primer bebe me daba pena, en la
uno? doctor. la doctora que una mujer.
enfermedades, creo que no importa. emergencia ya no mira uno si es hombre o mujer lo que uno quiere
es que nazca.
Yo digo que no, porque somos nosotros los que nos causamos las
No estoy de acuerdo porque Dios no nos castiga. Uno mismo busca Yo s que no porque Dios no puede poner eso. Uno mismo no se enfermedades; creo que Dios no interviene. Yo digo que la gente s No estoy de acuerdo. Uno tiene que ser, saber que tiene que ir a
No s como entra el cncer, si es Dios o es un descuido. S he odo Unos dicen que Dios da el cncer, pero otros dicen que es por tomar No puedo echarle la culpa a Dios. A uno le tiene que venir, si no es
sus castigos. (risas) La gente s habla, de que Dios los est No estoy de acuerdo y no he escuchado eso. cuida. Y depende de cada uno y de cada cabeza. Cada cabeza es un No estoy de acuerdo. Creo que solito crece. S estoy de acuerdo, pero no he escuchado que la gente diga eso. piensa as por que a veces cuando una persona est enferma dicen consulta para hacerse el examen de papanicolau. Uno debe cuidar
que la gente dice eso, pero no se puede saber. medicinas. Yo pienso en no tomar muchas medicinas. en una forma es en otra. Saber si otra gente piensa as.
castigando. mundo. que es por bravo, y no es aceptado en la sociedad. Las personas su salud. No he odo que la gente diga eso.
empiezan a criticar.
No mucho entiendo la palabra reputacin (fue remplazada por fama) Es cierto. Yo he hablado con algunas mujeres y no se quieren
No es as. Lo que pasa es que hay falta de orientacin. Las mujeres Cuando las mujeres no se lo hacen es porque no quieren. Algunas As es. Porque como la gente se burla de uno como que uno S lo he escuchado, con muchas mujeres de aqu. No estoy de
No estoy de acuerdo y no he escuchado eso. Saber No he escuchado eso. S, se cree eso. No estoy de acuerdo. En el caso de esta aldea, nos orientan que es ensear con el doctor o doctora. Es bueno hacerce el papanicolau, el
desconocen que es el papanicolau. mujeres tienen vergenza de mostrar su cuerpo a otra enfermera. estuviera mala. acuerdo, porque como uno sabe que es para su salud.
necesario hacerse el examen. doctor slo bien nos hace.
S estoy de acuerdo. Aqu la mayora van con sus esposos.

Depende. Cuando el marido es celoso, pues quiera que no hay que No estoy de acuerdo porque tiene que ser uno mismo. Nunca he Talvez s estoy de acuerdo. Como le dije, cada quin piensa S, primero va uno a preguntar. No se puede mandar uno sola. Saber S estoy de acuerdo, porque con el permiso del hombre o saber Yo digo que s por que el esposo sepa a dnde va la mujer y en qu Se puede hacer sin permiso. S hay mujeres que piden permiso y Imagnese que el doctor diga que tiene problemas y tiene que tratarse
S. S estoy de acuerdo. Entre nosotros es igual, con los vecinos.
pedirle perimiso. Ahora cuando no, pues la mujer se va. escuchado algo as, ni que la gente piense eso. diferente. Las personas no piensan lo mismo. si todas piensan igual. cmo es. No s, si est con el hombre. estado est la matriz. Que haya un acuerdo entre la pareja. otras que no. con medicina, uno de mujer si tiene sueldo puede comprarlo si no
uno tiene que pedirle al marido.
S, hay suficiente informacin sobre cncer. Si se tiene infeccin en

Para serle sincera, nunca ha escuchado informacin de eso. Siempre la dan, pero uno no pone de su parte. Tampoco viene a or. Yo nunca he escuchado del crvix en mi vida. No, no hay. No dan informacin. No hay. No hay. No, nunca he escuchado aqu. Nos han hablado de cncer, no de ese tipo de cncer.
la matriz, le dan a uno medicamentos o pastillas.
A travs de diferentes mdicos, que den conocimiento. Que una Cuando hay vacunacin, siempre hay dos mujeres que vienen y dan Orientndolas, explicando. Muchas seoras me han preguntado y yo
A travs de capacitaciones y de la radio, porque slo as se puede Pues para or cmo es y cmo va a ser. Sera bueno que le vayan a Se puede hacer con todo, a travs de la radio, en el centro de salud y Cuando en los centros de salud estn hablando de eso, nosotros
persona imparta una pltica, acerca de toda clase de enfermedades, Que haya una pltica, a travs de los centros de salud. Si se dan plticas, que avisen, porque es necesario. Dando una explicacin, de porqu penetra y dnde da la enfermedad. plticas a todas las mujeres que vienen a vacunar a sus hijos; y as, les cuento, por ejemplo cmo se siente cuando uno se hace el
saber. decir a uno. en la casa. estamos escuchando.
principalmente a las mujeres. todas las mujeres van a estar enteradas. papanicolau.
Un taller sobre el tema estara bien, porque es la salud de uno. Hay

Tendran que hacer y venir a hablar con los alcaldes auxiliares y dar
Pues entre todas, se puede juntar a todas las mujeres. Se tiene que Hay que reunir y citar a la gente. Anunciar a los auxiliares y que ellos personas que se animan y otras que se desaniman porque dicen que Hombres y mujeres? Sera de avocarnos con las autoridades y que S hay un grupo de mujeres, con ellas, y con los auxiliares se puede
Sera a travs de las autoridades, de los auxiliares. Se puede anunciar en la radio. Tambin por medio de los auxiliares. Hay que citarlos. Avisar con los auxiliares. Pienso igual, que hay que citarlos a travs de los auxiliares. los nombres de las seoras que quieran que vengan al programa,
avisar, de una en una. ya avisen en las casas. vienen a perder el tiempo. Ms, es de hablarles a los auxiliares. Que ellos salgan de casa en casa a convocar a los hombres y mujeres. citarlas.
por medio de eso nos citan y nos dan da y hora.
venga una nota y que ellos citen a las personas.
Donde fui en el centro de salud, dan atencin, pero a veces se tardan

Hay tratamientos caseros, pero para el cncer no hay. Un don que
Slo en el centro de salud. Talvez en no s. Slo al centro de salud. En el centro de salud. Con los doctores en el centro de salud, pero saber. En el centro de salud. Y ah hay un proyecto del SIAS. En los hospitales. Yo slo al centro de salud voy. o se perdian los resultados. Pueden ir a APROFAM de San Marcos, y
dice que de cncer murio, el fue con un especialista a la capital.
ah se tardan ocho das en entregar los resultados.
Qu es la crvix? Dnde da el cncer? Si le da, qu remedios Cuando uno se enferma, dnde puede preguntar uno por Por el momento, pedir que vengan a dar una pltica para orientar a
Ninguna. Ninguna. hay para que se le quite? Y qu sntomas se sienten para que la Ninguna. Ninguna. medicinas? Es en el centro de salud o con ustedes? Si se arrecia Usted puede hacerme el examen del que me habl? Ninguna. Ninguna. quienes no se han hecho el papanicolau, porque ya han muerto de
mujer sepa que tiene eso? la enfermedad en la nia dnde? En qu institucin est usted? cncer algunas seoras.
Esta entrevista no tiene grabacin porque as lo prefiri la

Esta entrevista no tiene grabacin porque as lo prefiri la
entrevistada. Esta entrevista se hizo al mismo tiempo que la de CO9 Esta seora tiene un quiste crecindole en la matriz y cuando le
entrevistada. Esta entrevista se hizo al mismo tiempo que la de No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la
La entrevistada es maestra en la actualidad. Su casa es bastante No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la M, porque ambas me dijeron que se las hiciera al mismo tiempo o La entrevistada regres una media hora despus de terminada la dieron los resultados, no le explicaron que es cncer pero s que se
No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la CO10 M, porque ambas me dijeron que se las hiciera al mismo entrevistada. Aproximadamente media hora despus de terminada la La entrevistada estaba distraida en algunas preguntas por el bebe,
grande, en comparacin a otras de la aldea. Me prestaron su bao. entrevistada. Sus respuestas fueron bastante cortas, aunque se trat que no se las hiciera. Varias de las respuestas fueron cortas y entrevista a preguntarme si yo le poda ver el brazo o si le poda dar No hay grabacin de los digramas. tiene que hacer la operacin. Debo llamar al INCAN a preguntar si es
entrevistada. tiempo o que no se las hiciera. Varias de las respuestas fueron entrevista, la seora regres a preguntarme si yo le poda hacer el por ejemplo en la pregunta 22. No hay grabacin de los diagramas.
No hay grabacin de los diagramas. de indagar a ms profundidad en varias de las preguntas. aunque se trat de profundizar e indagar ms, no contestaba ms. remedios. No hay grabacin de los diagramas. posible una operacin menos costosa. LA ENTREVISTADORA
cortas y aunque se trat de profundizar e indagar ms, no examen del que le habl de una vez.
De hecho, hasta responda "igual que ella", cuando yo le haca la MARCO EN LOS DIAGRAMAS.
contestaba ms.
pregunta o "ud. qu piensa?".
El tero? Por aqu en el centro.
No s.
De plano ah en el centro, donde est el 1.
Creo que estos son los ovarios, yo digo que No sera esto lo que
usted me acaba de hablar ahorita? tero
No se donde podria quedar la cervix.
No s.
CO 16 M CO 19 M SL 3 M SL 4 M SL 5 M SL 6 M SL 7 M SL 8 M SL 9 M SL 10 M
Casa particular de Chicajalaj, Comitancillo Casa particular de casero San Francisco, Comitancillo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Fundacin Nio Dios Provee, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo
22/8/09 25/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09 24/8/09
Delfina Feliciana Gabina Gabriel Anabella Prez Matas Nancy Navarro Magnolia Villeda Floridalma Alvarado Miranda Micaela Paula Luciana Lpez Julia Marroqun Marlen
Nac en Chicajalaj y tengo 48 aos. Nac en San Francisco y tengo 40 aos. Nac en la aldea Santa Rosa, de la Cinaga en 1987 (22 aos). Nac en San Lorenzo, en 1979 (30 aos). Nac en San Lorenzo, en 1982 (27 aos). Nac en Pancho de Len, Ro Blanco en 1981 (28 aos). Nac en Talquech y tengo 18 aos. Nac en la Cinaga y tengo 46 aos. Nac en Comitancillo y tengo 53 aos. Nac en Talquich, San Lorenzo en 1991 (18 aos).
He vivido en Chicajalaj toda mi vida. He vivido en San Francisco toda mi vida. He vivido toda mi vida en la Cinaga. He vivido toda mi vida en San Lorenzo. He vivido toda mi vida en San Lorenzo. Vivo en el casero Paconch, San Lorenzo, desde hace 10 aos. He vivido en Talquech toda mi vida. He vivido en la Cinaga toda mi vida. Vivo en el casero Caballera de San Lorenzo desde hace 30 aos. He vivido toda mi vida en San Lorenzo.
Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo espaol. Soy un intermedio. No se, Talvez ladina. Hablo espaol. Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol y soy ladina. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol. Hablo mam y espaol, y soy indgena. Hablo espaol y soy no indgena.
6to Magisterio y 3er semestre de un profesorado. Soy la

2do Primaria 2do Primaria 6to Magisterio. Termin el magisterio urbano y soy promotora social. 6to Magisterio y dos semestres de Teologa. Soy promotora social. 6to Primaria Ninguno, nunca fui a la escuela. No estudi. 3ro Bsico. Risas
coordinadora de la fundacin para nios y ancianos.
Estoy casada, pero no me acuerdo desde cundo. Estoy casada desde hace 23 aos. Estoy casada desde hace un mes y diez das. Estoy casada desde hace ocho aos. Soy soltera. Tengo tres aos de estar casada. No estoy casada. Estoy unida desde hace 38 aos. Estoy casada desde hace 30 aos. Estoy casada desde hace dos aos y medio.
Tengo siete hijos, y tres muertos. El ms grande tiene 24 y el ms Tengo siete hijos vivos y uno muerto. Tienen 22, 20, 18, 15, 13, 12 y Tengo un hijo vivo de 9 aos y uno que muri. No s si voy a tener Tengo una nia de 3 aos. Posiblemente tenga ms hijos pero Tengo cuatro hijos, de 22, 17, 15 y 12 aos. Ya no planeo tener ms Tengo siete hijos, de 29, 27, 21, 19, 17, 15 y 11 aos. Ahora ya no Tengo un hijo y uno en camino. Ahorita el grande tiene un ao 7
No tengo hijos, pero planeo tener. Tengo uno de 3 aos. No s si voy a tener ms hijos. Tengo un beb de un mes. S planeo tener ms hijos.
pequeo 8. No planeo tener ms hijos. 7 aos. Ya no planeo tener ms hijos. ms hijos. todavia no. hijos (risas). voy a tener ms hijos. meses. S planeo tener ms hijos.
Me vas a dejar algn remedio? Yo tengo dolor de estmago. (Al Hay varios tipos de cncer. Es una enfermedad que no tiene cura y
Es una enfermedad que tienen las mujeres por tener bastantes hijos. En nuestro pas, siempre ha afectado a las personas y ahorita est S que es una enfermedad terminal, si no se trata a tiempo se En general, es una enfermedad que no tiene cura. S se tiene Uno se pone mal. Hay veces que a uno le agarra la enfermedad. S que el cncer se puede tratar a tiempo, si se va con el medico a
responderle que no soy mdico y que slo vena a la entrevista es como que va caminando, tiene sus races y se van perdiendo las El cncer es el que la de a uno, por comer mucha azcar o chile. Se viene de la matriz y de los ovarios. Se mantiene en el estmago.
Ah se les pega el cncer. afectando mucho. produce muerte. Es espordico. tratamiento, pero cuando ya esta avanzado ya no se puede Cuando uno est malo y siente dolor. tiempo se cura, pero si est avanzado ya no tiene cura. Risas
respondi:) No conozco la enfermedad. fuerzas vitales. Y luego ya no se puede ms.
He escuchado que es el cncer de la matriz. Hay mujeres que se S, cuando se da el problema en la matriz. Y est relacionado o lo Casi nada. Slo que nosotras las mujeres podemos padecer de
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nunca he odo. Nada.
han muerto. provocan las enfermedades venreas. cncer de mama, de matriz, y que tenemos que llevar un control.
Las mujeres, nosotras. Si no nos cuidamos, si no estamos

No s. Entre hombres y mujeres, las mujeres estn en ms peligro. No s. Las mujeres. Las mujeres. pendientes de nuestro control, con buena higiene y si planificamos el Las mujeres. Uno, las mujeres. Entre hombres y mujeres, las mujeres. Entre hombres y mujeres, ms las mujeres.
tratamiento que no nos cause dao.
S. Es un aparatito que le introducen a la mujer en la vagina (gestos

Es para llevar controles. Es un examen vaginal donde ven, y hacen
S. Es un examen que se hace uno por el cncer. Es para ver si tiene Slo lo he escuchado, pero no s de qu se trata o los de la mano abriendo y cerrando el puo) y se abre y sacan flujo y una S. Se toma una muestra para ver si no tiene infeccin o enfermedad S, a mi me dijeron, "est bonito, sali bonito el examen". El 15 de He escuchado que cuando uno viene al centro de salud de hacen el S. Tenemos que irnos a hacer el papanicolau para ver que no
No. limpieza y le sacan a uno cmo est. Si hay enfermedad y o si se No.
cncer de matriz. procedimientos. Solo lo he escuchado. muestra. Lo ponen en un vidrio y lo llevan al laboratorio para o si la matriz esta bien. Es para las mujeres que han tenido familia. febrero tengo que ir a que me lo hagan otra vez. papanicolau. tengamos cancer risas
esta bien.
estudiarlo.
S, pero no me los hago seguidos. El ltimo me lo hice hace dos

S me lo he hecho. El ltimo fue en junio de este ao. Me lo hago S, me lo he hecho una vez, hace un ao. Por tiempo En el centro de No me lo he hecho, pero s voy a hacrmelo. Llevo mucho tiempo
aos. No me lo hago tan seguido porque pasa desapercibido, no le Me lo he hecho dos veces. Y el ltimo fue el 15 de febrero de este Nunca me lo he hecho porque nunca he padecido de esa
No me lo he hecho porque no quiero. cada ao porque, peor si tengo una enfermedad en la matriz! Yo le No me lo he hecho nunca. No s con qu frecuencia se hace. salud dan los resultados en un mes, entonces yo fui con un doctor con que me lo voy a hacer. No me lo he hecho por falta de tiempo y No me lo he hecho. No s de eso. No me lo he hecho porque no lo necesito, pero
toma uno importancia. Talvez por el temor, la poca confianza, o qu ao. Slo una vez he venido aqu al centro a que me lo hagan. enfermedad.
entro mejor, por si me siento enferma. particular. por vergenza.
van a decir.
Me lo hice en el centro de salud de Comitancillo, con una doctora. La primera vez que me lo hice me senta rara, me haba dolido
Con el doctor sent nervios al hacerme el examen y nervios por ver Doli, pero ya despus ya no doli. Aqu en el centro de salud me lo
N/A Duele un poco. Me dijeron que estaba buena, pero s me doli un N/A mucho. Las prximas veces ya saba como era , a veces por falta de N/A N/A N/A N/A
qu tena, la incgnita de si estoy bien o mal. No me doli. hice con el doctor. Y lo hice tranquila.
poco. tiempo uno no lo hace y ya sabia a qu iba.
No. No. Tampoco s. No. No. No. No. No. No. No.
No s. Yo no he ido con los doctores. Siempre me mantengo en la No s, pero si es que uno est enfermo, pues hay que hacrselo otra Que tengo que ponerme en tratamiento. Significa que ms de alguna Positivo es que tengo cncer? Si es de la matriz, pues significa
No s, por lo mismo que no s qu es el examen. Saber. Yo ira con un especialista en ginecologa. No s. No s. No s. No s.
cocina. vez. Y tambin le dan medicinas a uno. infeccin hay y tengo que ser tratada que tengo que hacerme una operacin. Esperar la voluntad de Dios
Yo sola decido, y a mi esposo slo le digo, "Voy a hacerme el Talvez a mi esposo, para que tenga conocimiento. A veces piensan
Si quisiera ir, ira sola pues. No. No, en este caso soy mi jefa. Risas No. S, a mi pap o mi mam. S, a mi esposo. Tendra que pedirle permiso a mi esposo. Tendra que consultar con un especialista.
papanicolau" mal y que est enterado.
Porque al menos hay una creencia que de eso no se muere uno

hasta no ver los casos. Le echan la culpa a la vida que tuvo. Hay falta Por ignorancia. En nuestro medio y en las comunidades hay poca
No quieren. Hay mujeres a las que les da vergenza o no les da Porque dependiendo del tiempo que tengan, o por el trabajo, o talvez En el rea rural, es falta de comunicacin. Tambin por vergenza a Talvez porque no hay dinero. Y usted me dice que aqu es gratis, Talvez porque si uno no viene agarra cncer, es mejor hacerse sus Hay unas que no saben, otras que s saben pero piensan que estn
A m no me gusta ir. Y no estoy enferma. de informacin. La cobertura de Mi Familia Progresa obligan que informacin al respecto, no saben que es. Se llenan de hijos por Porque cuando uno no est enfermo, no viene.
ganas de ir. porque da ciertas molestias. los doctores y al que dirn. pero uno viene al centro de salud slo cuando est enfermo. consultas. Unas sienten que est bueno para su cuerpo. bien, y que no lo necesitan
vayan cada seis meses a hacrselo. No hay manera de presionarlo a ignorancia
uno por eso pasa de desapercibido
Con doctora es ms bueno, porque es la misma mujer, y lo mismo

Con una doctora porque al menos tiene el mismo sexo que uno, si No da lo mismo. Es ms seguro con una mujer que con un hombre. Hay ms confianza con una mujer porque es igual. Un hombre es Que sea mujer, y que sea una persona que no me vea seguido. Me da igual, porque de todas maneras es el examen. (Risas). Pero
Yo fui con doctores, pero para ir a que me vean la matriz no ira. lleva (gestos con las manos, tomndose el vientre, y risas de todas Sera mejor con una doctora porque es igual que uno, es mujer. A m me da igual. Yo digo que doctora por que somos las dos mujeres.
no, no me sentira cmoda. Temor a que la miren Se siente extrao con un hombre. mas dificil hacerlo. Risas pero para el bien mio esta bien. de preferencia con una mujer porque con un hombre de vergenza.
las presentes).
No estoy de acuerdo. Saber si es castigo. No he escuchado que

No, yo creo que esto no previene de un castigo de Dios, sino que No, Dios no castiga. Muchas veces dejamos pasar el tiempo. S he Talvez s, porque slo Dios sabe si da esa enfermedad. Hay unos
No estoy de acuerdo. Saber si otros piensan as. Yo slo confo en otros digan eso. (Luego respondi Iliana, otra seora presente:) No estoy de acuerdo. Mucha gente s dice que es por la vida que uno No estoy de acuerdo porque Dios no castiga. Es un Dios bueno. No Yo digo que no es de parte de Dios. Es uno, porque est criando, o la No estoy de acuerdo, porque depende de cmo uno se cuide y de
aparecen frecuentemente. S, a veces he escuchado que la gente escuchado, que si Dios da la enfermedad es su decisin. No es Talvez s, no s. Pero aqu no ha venido esa enfermedad. que piensan eso y otros que no. Talvez Diosito da la enfermedad y
Dios, slo l es ms doctor. No pienso en los doctores. Talvez porque se meten con varios hombres, por tanto uso sexual. ha llevado. Dios le manda esa enfermedad. he escuchado que la gente diga eso. enfermedad se le pega de una persona. Dios no, sino uno. llevar la vida normal. Hay personas que s piensan eso.
dice eso. Castigo de Dios mucha la gente que piensa asi. nosotros no queremos buscar remedio o venir al centro de salud.
Hay mujeres a las que les encanta eso.
No estoy de acuerdo porque si se hace es con una finalidad y

Talvez s hay mujeres que no quieren hacrselo. (Luego respondi Eso s, porque a veces dicen, "mejor no voy a ir porque a saber qu
bienestar de la mujer. "Qu tanto hacen ustedes con su No estoy de acuerdo. S hay personas que dicen eso, que por la mala No estoy de acuerdo porque uno tiene que estar conciente de sus S, hay veces que se burlan las doctoras de las seoras que entran S, hay personas que s dicen eso. Que van a pensar mal de ellas.
No se piensa mal de las que se hacen el examen. Iliana, otra seora presente:) Uno va para medicina y cuando est No estoy de acuerdo y no lo he escuchado tampoco. S porque si uno est enfermo de ah a lo mejor s. van a decir, me va a ver el doctor". Pero no hay que hablar mal de las
organismo? Ya no hayan qu hacer", lo dicen mujeres que no tiene reputacin que han tenido van y se lo hacen. actos. No he escuchado que la gente diga eso. al centro de salud. Slo van para que los doctores la toquen.
enferma le dan dos tabletas y tarda un mes. mujeres.
ese conocimiento.
Talvez en parte s y en parte no. A veces se oponen. Lo ms

S estoy de acuerdo porque voy a ir a hacerme el examen. Si siento No estoy de acuerdo porque ellos estn sanos y las mujeres No estoy de acuerdo, pero estamos en un mundo machista es poco No estoy de acuerdo porque uno es libre en decidir. Al menos
importante es que el esposo tenga conocimiento para que no hayan S porque est con su esposo o con su mam. He odo que s dicen Slo con el permiso del esposo hay que ir. Algunas salen y vienen y No estoy de acuerdo, porque si el esposo les dice que no porque y si
Saber. enfermedad o si dan remedio, tambin. Voy cada ao porque dan enfermas. S se da ms en la gente indgena, que estn sujetas a lo el porcentaje que no se deja manejar por eso. En el entorno, s he consultarle, para que est enterado. No he escuchado que la gente Yo digo que s, porque sin permiso del esposo no.
problemas. Algunas dicen que es bienestar para ellas. Para ellos eso. no sabe el esposo, no saben que fue a buscar remedios. uno est enfermo y lo necesita. No he odo que la gente piense as.
remedio si uno est enfermo. que dice el esposo. Tienen que obedecer lo que el dice. odo que la gente piensa eso. diga eso tampoco.
todo es malo.
No hay informacin. Del papanicolau s hay. (Luego Jovita aadi:) Aqu se han planificado jornadas con el centro de salud. Pero ms
No que yo recuerde. Slo del papanicolau, que se hace despus del No hay informacin de la enfermedad. Del papanicolau slo he Habl la enfermera un poco de eso pero hace das, del cncer. Tiene
Saber. para saber si la mujer no tiene cncer, esa es la nica explicacin. (Y S, pero no en un 100%, talvez en un 70 u 80% y no con claridad. No. que nada es slo prevencin de infecciones de transmisin sexual. No, slo escucho No me han dado nada de informacin. Del papanicolau tampoco.
parto y que hay que llevar un control. escuchado, pero saber cmo se hace eso. ratos de no hablar.
luego Iliana:) de la enfermdad no explican. Del papanicolau no.
Capacitar ms a las mujeres de las comunidades rurales, a las que A travs del centro de salud y con la implementacin del centro de
Es ms fcil de hablarles directamente, o con charlas, las personas Una charla aqu? Talvez no talvez venir al centro de salud y Me gustara que me dijeran qu es la enfermedad o que hicieran
No escucho radio, porque no tengo tiempo. Y nunca voy a eso de las estn ms alejadas no conocen la realidad. A travs de las emisoras atencin permanente. Se pueden dar una mejor orientacin, a travs Aunque es difcil convocar a una comunidad, es difcil que lleguen. A Talvez escuchando de esa enfermedad, si se cura o no. En la radio
A travs de la televisin, un programa largo. no saben leer no sirven los cartles. De persona a persona cuesta buscar remedios, pero si no busca remedios Ahora si agarra Sera de dar una pltica de eso, aqu en el centro de salud. unos carteles, avisando a las mujeres que vengan a la pltica sobre
capacitaciones. tambin, con anuncios para que las personas escuchen y charlas en de capacitaciones, explicando que se les dan a grupos y que lleguen veces falta inters. Se podra hacer con reuniones y afiches. me gustara oir ms.
ms. enfermedad s. el papanicolau.
una hora especfica. Para que las escuchen en casa. a consulta.
Ir a la comunidad y decir que hay una reunin importante, que Mucha gente llega al centro de salud por enfermedad o estn Para que vengan las personas, sera con carteles, y entregando
Por los auxiliares, y entonces ellos ya invitan a una reunin. Entonces Convocarlos a una reunin sobre salud, y decirles que es buena e Citar a que vengan al centro de salud, yendo de casa en casa y
Pues hay mujeres que participan, pero yo no. repartan notas los auxiliares y que ellos pasen de casa en casa. esperando a que las atiendan. Se pueden dar boletines o trifoliares. Est difcil. Se podra hacer por medio de la fundacin. Sera de mandar una nota a cada persona. Que el centro de salud y los empleados le digan a la gente. boletas a cada persona que va pasando. Para que el esposo lo lea y
todos nos vamos. interesante y buscar una forma para animarlos. visitando a las personas.
Hacerles ver que es importante para la familia Aprovechar que siempre llega gente diferente vayan los dos
En la clnica de este centro. Hay tratamientos naturales. Aqu atiende

Si es grave y si es fuerte, se va con un doctor especial, que quede
Es con el mdico y en el centro de salud hay remedios. Ir hasta el hospital, si no hay aqu quin los auxilie. No hay. Es al hospital de San Marcos. la hermana Nely de Brazil y da tratamientos para cncer. Pero no Al hospital o a clnicas particulares. Ms es de venir al centro de salud e ir con el mdico. Cuando uno llega luego con el cncer, se va a curar. Si no, no. En el hospital. Si no sabe? Tiene que ir con un medico para que le diga
lejos, en San Marcos, Guatemala o Xela.
para el cancer cervico.
Cul sera un sntoma de cncer crvico? Qu posibilidad hay de

erradicar o tratamiento el cncer crvico? Las enfermedades
Qu partes son las del esquema? Cmo se da el cncer crvico?
Slo eso seo, me disculpa pero estoy ocupada. Cmo es el cncer de crvix? (Iliana) Quisiera que me explicara de este cncer. Ninguno. venreas son de contagio sexual, se puede tambin contagiar en un Estoy en lo correcto en lo que le respond? Ninguna. No hay. Ninguna.
Es igual que el de la matriz o no?
bao pblico? Usted puede decirme que s, pero siempre hay dudas
o para conocer ms.
No hay grabacin de esta entrevista porque estaba tan anuente a

hacer la entrevista, que no le pregunt, para no crear an ms No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la
Al salir de consulta, su hija que la acompaaba dijo que le quiere
barreras. La entrevista est incompleta, pues no se pudo hacer la entrevistada. Esta entrevista se realiz con la ayuda de una
hacer un papanicolau a su mam, y que si era gratis o no. Quiere
parte de los esquemas etnoanatmicos, pues la entrevistada estaba traductora (Jovita, comadrona). Otra de las mujeres que la No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la No hay grabacin de esta entrevista porque as lo prefiri la
No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los digramas. que su mam se haga el papanicolau porque le duele la espalda, la No hay grabacin de los digramas.
bastante hostil y me dijo que tena demasiado que hacer como para acompaaba no quiso hacer la entrevista por pena y porque deca entrevistada. La joven se mostr bastante tmida y reservada. entrevistada. La seora iba acompaada de su nuera.
matriz y los pies. Doa Julia me pregunt que si le poda dar remedio
atenderme. La entrevista se realiz mientras la seora lavaba platos. "yo no s nada", pero luego respondi y particip en algunos de las
para los pies.
Su hostilidad o reserva probablemente tuvo algo que ver con la visita temas que se hablaron.
que le hicieron las enfermeras estadounidenses a su nuera.
SL 11 M SL 12 M SL 14 M SL 15 M SL 16 M SL 17 M SL 18 M SL 19 M
Centro de atencin permanente, San Lorenzo Un comedor de San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo CDC de San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo Centro de atencin permanente, San Lorenzo
24/8/09 24/8/09 25/8/09 25/8/09 25/8/09 26/8/09 26/8/09 26/8/09
Vernica. Georgina Mazariegos (Doa Coca) Liliana Zamora Eliticia Maritza Barrios Juana Luca Beltazar Thelma Prez Sofa Lucrecia
Aldea Santa Teresa, San Pedro, San Marcos (Aproximadamente 45

Nac en Chimaltenango, en 1976 (33 aos). Nac en San Lorenzo y tengo 43 aos. Nac en Sibinal, San Marcos, el 23 de agosto de 1966 (43 aos). Nac en San Lorenzo en 1962 (47 aos). Nac en San Lorenzo y tengo 45 aos. Nac en Cerro Grande, San Lorenzo y tengo 21 aos. Nac en San Lorenzo y tengo 18 aos.
aos)
Vivo en San Lorenzo desde hace 8 aos. He vivido en San Lorenzo toda mi vida. Tengo veinte aos de vivir en San Lorenzo. He vivido toda mi vida en Santa Teresa. Ahorita tengo seis aos de haber regresado a San Lorenzo. He vivido en San Lorenzo toda mi vida. He vivido toda mi vida en Cerro Grande. He vivido toda mi vida en San Lorenzo.
Hablo espaol y soy mestiza. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y soy ladina. Hablo espaol y mam. Hablo espaol y soy natural. Hablo espaol y soy indgena.
4to Primaria. 6to Primaria 3ro Bsico Ningn grado. Los tiempos ahora nos son como antes. 6to Perito Contador. Tengo 6 aos de ser secretaria en el CDC. Ningn grado. 6to Primaria. 3ro Bsico
Estoy unida desde hace 12 aos. Estoy casada desde hace 27 aos. Estoy unida desde hace 20 aos. Si estoy casada, desde hace 25 aos. Estoy unida desde hace 15 aos. Estoy casada desde hace 25 aos. No estoy casada. No estoy casada.
Tengo tres hijos, de 12, 10 y 5 aos. Por el momento no quiero ms Tengo cinco hijos, de 27, 26, 25, 22 y 18 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos, de 18, 17, 15, 11 y 7 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos, de 26, 25, 24, 18 y 17 aos. Ya no planeo tener Tengo cinco hijos vivos y tres muertos. Tienen 24, 22, 20, 16 y 14 Tengo un nio de un ao 4 meses. No, por el momento no planeo
Tengo tres hijos, de 20, 13 y 9 aos. Ya no planeo tener ms hijos. Tengo una nia de dos aos. No s si voy a tener ms hijos.
hijos, voy a esperar. ms hijos. ms hijos. ms hijos. aos. Ya no voy a tener hijos, estoy planificando. tener ms hijos.
Es una enfermedad sin cura que es una proliferacin de clulas en el

He odo comentarios, de que es importante hacerse varios Pues he escuchado que de la mujer, es el cncer de pecho. Lo he Da por mucho descuido. Un to que se sac una muela y no sigui la
Es una enfermedad incurable. Al no tratarse luego, uno se muere. cuerpo. Se puede controlar al inicio si se detecta. A veces, no avisa
exmenes si es o no. El ms importante es el papanicolau, que hay odo y lo he visto. Los casos que he visto son dolorosos y la piel se dieta que le dijeron, muri de cncer. La leja produce cncer y La gente cuenta cosas, pero uno no lo ha visto. Dicen que uno se muere con eso. No he odo mucho. Slo que es malo.
Por eso sera bueno tratarse a tiempo. rpido, cuando la gente se da cuenta su cncer est avanzado y es
que hacerlo creo que una vez al ao por que ah salen los resultados. carcome como que se pudre. En mi familia no ha habido cncer. tambin puede dar sobre un golpe.
tarde.
Ninguna explicacin, no he tenido experiencia. Solo conosco el Tambin he odo que las mujeres tienen que hacerse el papanicolau
Nada. Nada. Nada. Nada. Nada. Nada.
cncer de pecho, de seno. una vez al ao para detectar tempranamente si hay cncer.
Alguien que se golpee y no se cure luego. Igual los hombres y las

Entre hombres y mujeres, las mujeres. Las mujeres. Entre hombres y mujeres, las mujeres. Todas las mujeres, ms las que no se hacen el papanicolau. No s. Entre hombres y mujeres, no s. No s. Entre hombres y mujeres, no s. Las mujeres.
mujeres.
Me han comentado y preguntado si me lo he hecho. Slo me lo he S. Est bien porque le asea el cuerpo a uno, es para su salud. Es
S. Le hacen el examen cada ao y los resultados vienen y le dicen si S. Hay que hacerse uno cada seis meses o cada ao, para que uno Es un examen donde toman una muestra del moco crvico uterino y
hecho una vez. No me lo hago por vergenza. Ah sale lo de la necesario hacrselo una vez al ao, as me dijo la enfermera. Pero a S que el papanicolau lo hacen aqu. Slo. S. He escuchado que se hace ese examen, pero slo eso. S, slo lo he escuchado pero la verdad no se en que consiste.
uno est bien o si tiene infeccin. est bien. Es para ver si uno no tiene algo en la matriz. los resultados vienen del laboratorio, como a los 10 o 15 das.
matriz, haber si uno esta bien o no. m me da miedo, porque duele.
Me lo he hecho una vez, hace dos meses y medio. No me lo hago S me lo he hecho. Hace dos aos me sacaron la matriz y cuando
S. Hace diez meses me hice el ltimo y me los hago cada ao. Me lo S me lo he hecho. El ltimo me lo hice hace dos meses. Me lo hago Una vez me lo he hecho, hace como quince o doce aos. No he ido
con ms frecuencia por lo mismo, que me da pena y vergenza pero S, cabal hoy me hice uno. Me lo he hecho tres veces. Pues antes no me hicieron la operacin me hicieron el papanicolau. Aparte de eso Nunca me lo he hecho, porque nunca he venido acermelo. Talvez me
hago por prevenir. Porque cuando uno se lo hace, pues le dejan cita una vez al ao porque quiero estar pendiente de los cambios que porque no me duele nada. Cuando me duela, voy a buscar aqu No, no me lo he hecho.
esta vez me enferm de unos dolores en el estmago, pero slo tena tiempo, pero ahora s. no me lo he hecho porque no me duele nada. Pero hace quince das lo deberia de hacer.
conforme uno est. hayan. ayuda.
tena inflamada la matriz. vine con un ardor abajo del estmago.
En San Marcos me lo hice la primera vez. Ahora me lo he hecho en

No es tan difcil. Me lo hice en APROFAM de San Marcos y me Me lo he hecho en APROFAM de San Pedro, es lo ms inmediato.
el centro de salud de San Lorenzo. La primera vez no sali bien, en
cobraron Q50.00. Fue rpido, como en quince minutos. Pero era Me lo he hecho con doctores y doctoras, en APROFAM. No me ha Me lo hice en un privado y la operacin en total cost Q10,000. S me Me cuesta como Q45.00. El examen es sencillo y rpido, no es
los resultados, y por eso vine otra vez. Me ha dolido casi todas las Me lo hice en el centro de salud. No me doli y me lo hice con Letty. N/A N/A
ms el dolor que tena, s me doli pero era por que tenia tambin dolido. Me dio vergenza la primera vez, porque era un hombre. doli la vez que me lo hice, pero eso no me lo hago otra vez. doloroso. Slo da pena esperar el resultado, me pone mas nerviosa
veces. En San Marcos me lo hizo un doctor y aqu en el centro de
infeccin urinaria. ir por el resultado que hacerme el examen.
salud, la doctora y una enfermera.
No. No. No. No. Se llama as o se relaciona a la coloscopa? No. No. No.
No. No. No. No. No. No. No. No.
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Dicen que con una mancha en la matriz, una muchacha de aqu de Me dijeron que tena inflamado el cuelllo de la matriz y me dieron
La informacin se la da el mdico. Si est anormal entonces pasa a
San Lorenzo dicen que tenia una mancha en la matriz, depende de unas tabletas. Por eso me lo hice de nuevo y ahora tengo que
No sabra. Talvez que estoy mal y es una alerta. No s. consulta, el ginecolo le explica a uno que tratamiento a seguir o que No s nada. No s. No s.
cmo salen los examenes hay que ir a Guatemala por que ah hay esperar los resultados. Si es positivo, pues ya sera alguna cosa
debe de hacer.
especialistas. delicada.
No, yo puedo decidir si ir o no. Yo he ido sola. Mi esposo me trae. A mi esposo. Sola voy. Si me lo quisiera hacer otra vez, le voy a decir a mi esposo. A mis abuelitos decirles que voy a ir. Sola vendra.
Aqu en San Lorenzo, platicando con mis amigas, es por lo mismo,

Conozco de muchas que les da miedo el examen en s, les da
por vergenza. Ellas fueran pero, quieren ir y ya no regresar al Hay varios factores. No tienen la facilidad econmica. A otras, sus Porque a veces tienen miedo de que les va a doler. Tambin hay No s. Talvez porque no se animan. (risas) Mis amigas, casi no Porque no quieren hacerlo, porque les da vergenza muchas no
No podra decirle, ah cada quin. vergenza de que les vean las partes ntimas. Tambin les da miedo Porque no les duele nada. Cuando hay enfermedad, s venimos.
mismo lugar, si fuera doctora dicen que si, pero a veces uno no sabe esposos no las dejan o hay falta de confianza. mucha ignorancia, no saben. vienen. vienen.
si hay enfermedad.
tampoco.
Regularmente me lo hago con enfermera. Eso a mi si me da lo

Con una doctora porque tengo ms confianza. Las dems mujeres Da igual. Como es su trabajo, saben lo que estn haciendo. Algunas
Yo prefiero que sea mujer, porque entre mujeres se tiene confianza. Es igual. Ahora me da lo mismo. mismo. Si es con enfermero, no importa, siempre y cuando no lo Con una doctora talvez, porqu es igual que yo (risas). Con una doctora porque s (rsisas). Da lo mismo.
tambin prefieren con una doctora. que tienen esposo, no quieren que sea con un doctor.
conozca.
Que sea castigo, no creo. Lo que he escuchado en San Lorenzo es

que dicen que al tener relaciones con varias personas tambin eso No estoy de acuerdo porque pienso que Dios no castiga de esa
No estoy de acuerdo porque Dios no nos va a querer lastimar de esa No estoy de acuerdo porque a veces es falta de decidir uno ir con los Sera por un descuido, y cuando a uno le conviene. Pues hay que Saber. No s si as es, si es voluntad de Dios. No he escuchado que No estoy de acuerdo porque saber qu dolor da con el cncer. No he
depende. Creo que s he escuchado, hay hombres o mujeres que les forma. S he odo que eso dicen, "qu habr hecho yo para merecer No estoy de acuerdo. S he escuchado que la gente dice eso.
forma. Posiblemente algunos digan eso, hay gente que cree. doctores. Muchas personas piensan que es hereditario. aceptar lo que Dios da. Slo Dios sabe, si es su plan. la gente diga eso. odo que la gente diga eso.
sale positivo han dicho eso. Una seora de San Lorenzo tiene este castigo?".
cncer, y ella dice que por que Dios la castig, reniega eso.
Algunas personas s creen eso, o en una oportunidad que yo estaba

aqu en el Centro de Salud, estaban diciendo quin tena que ir a No estoy de acuerdo. A veces las mujeres tienen miedo y no lo No estoy de acuerdo porque cuando uno no hace nada. No he S, he escuchado que se burlen de ellas. Piensan mal de ellas, casi
En mi caso no, pero con otras personas talvez se da. S, por ejemplo, creen que se van a burlar de ellas. No, eso si nunca lo he odo. No he escuchado que la gente diga eso.
hacerce el examen y a una seora no le gust eso, por que toda la hacen, y como no tienen molestias. escuchado que digan eso. no vienen a hacerce el papanicolau.
gente se dio cuenta.
Si, yo pienso que como pareja, hay que preguntar y ellos no van a
decir que no por que es un examen que uno se lo tiene que hacer. No estoy de acuerdo porque uno es el indicado para cuidar de su Ah s. En el matrimonio todo es comunicacin. Pues cuando uno es No estoy de acuerdo porque si uno no se cuida, nadie lo puede hacer
Sin el permiso uno tambin puede vernir porque uno tiene que ver Yo digo que no es as, es bien para uno no para el esposo. No he No estoy de acuerdo porque es algo para nosotras. S, hay mujeres
Una vez, antes de que yo fuera, l me dijo que fuera. Conozco cuerpo, por que a ellos no les duele. S hay casos de personas que fiel a su esposo s, cuando no se mandan solas. Pero si no tienen por uno la salud de uno es primordial. S hay seoras que dicen que Slo con el permiso, eso s. No he escuchado nada con las mujeres.
que est bien. escuchado a otras personas que piensan as. que piensan as, no vienen por que el esposo no les da permiso.
personas que s piensan as, conociendo a los hombres de San piensan as. marido, van solas al doctor. su esposo no les da permiso para ir a una clnica o centro de salud.
Lorenzo.
No he odo ni visto nada. Lo que s lo s de noticias, de revistas y de No, yo no he escuchado nada. Del papanicolau no he odo tampoco.
En San Lorenzo, nunca. Del papanicolau s he odo, aun que aqu se No he recibido informacin. Del papanicolau, s, en unos papeles, El cncer de crvix, lo le en un libro, no me recuerdo pero si ya lo le
De cncer no, y de papapincolau o prevencin, tampoco. No he odo del cncer. Del papanicoloau s, y es interesante. Del cncer no he odo y del papanicolau tampoco. unos carteles de APROFAM. Del papanicolau, aqu en el municipio Aqu nos dijeron que aqu los estn dando y quitando, para ver si est
tarda mucho el resultado en otros lados se paga pero es ms rapido. como cartelitos. en un libro. Del papanicolau, yo creo que s.
no he odo nada. buena la matriz.
Que se platicara ms en el centro de salud, porque es donde ms Talvez al estar enferma, pero ahora que estoy buena no. Da miedo si En un papel talvez, porque lo leo. Tambin en una pltica, porque de
Talvez tener una reunin en el centro de salud. Llamar a las mujeres
gente llega, y que invitaran a las mujeres. Es el lugar adecuado Por los medios de comunicacin, por un programa de televisin. Por Que hubiera reuniones, para poder aprender algo. Se podra hacer Dar una pltica o conferencia. Sera bueno aqu en San Lorenzo viene la enfermedad. Talvez a todos les viene. Con carteles, como repente no se me queda y eso no lo van a decir otra vez. Otras Con charlas, leyendo, buscando informacin en Internet por que ah
y explicarles, que expliquen las personas que tienen ms experiencia
porque llega la gente. Que invitaran a las mujeres y que hagan medio de hacer grupos y hablarles. formando grupos. tambin. usted pregunta, talvez, para el que sabe leer. Yo no puedo aprender pesonas de la comunidad igual con papeles por que es raro es a los podemos encontrar informacin. Los dems, con una charla.
en eso.
reuniones para dar a conocer. las letras, pero mis hijos s saben. que se les queda.
Sera hablarles directamente sobre la importancia de la charla y los

Los hombres no pueden venir. A veces las mujeres s vienen, pero si
Llamar de parte del centro de salud, o mandarles una nota. Yo pienso beneficios que nos podria dar. En las comunidades, a travs del Decirles que van a dar medicinas y as la gente acude. Habra que Se citara, para la la reunin sobre algn tema. Habra que ir de casa Sera ideal dar una invitacin personal, de casa en casa. Tambin Por medio de una nota, invitando a que vengan. Habra que entregar Citndolos, haciendo notas y repartindolas con el auxiliar de la
saben leer. Para oir, pues s. Habra que ir con toda la gente e
que si las personas van. promotor de salud o del alcalde auxiliar. En lo urbano, con una bocina organizar un grupo y decirles. en casa, si no, no le creen. poner carteles en las calles y paredes. una nota con el auxiliar de la comunidad. comunidad.
invitarlos.
o repartiendo papeles, una propaganda.
Tendra que ir con un doctor porque solamente el doctor puede dar Talvez con los doctores. El que no quiere ir al centro de salud va con
En San Lorenzo y San Marcos no, en la capital. Al hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. En el hospital de San Marcos. Aqu no No s.
remedios. un doctor, pero si hay pisto, si no, no.
Slo aqu en el centro de salud se mantiene? No fue a las casas?

Quisiera saber ms sobre el cncer en general y que vinieran a dar
Para qu es esto que usted est haciendo? Es un trabajo? Qu Como estoy planificando desde hace 10 aos, tengo dolor por el mal
una capacitacin para tener ms informacin. Aqu se comenta Tengo una duda. A qu edad estamos ms propensas al cncer?
Ninguna. Slo, ustedes vienen aqu seguido? hay que hacer para no quedar embarazada? (Despus de la Slo de las partes del esquema, estoy bien? de orn. Tiene que ver con la inyeccin? Cundo la dejo? Porque Ninguna. Ninguna.
mucho del caso de esta seora, pero saber si se siente otro Es en la edad frtil, o ya despus? Qu sntomas hay?
explicacin del papanicolau): A veces uno no quiere, y es tan fcil! ya no me baja la regla. S que los martes hacen el papanicolau en el
malestar.
centro de salud.
No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la La entrevistada era secretaria del lugar y tenia 6 aos de trabajar ah. No hay grabacin de esta entrevista pues as lo prefiri la
No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los digramas. No hay grabacin de los diagramas. No hay grabacin de diagramas.
entrevistada. entrevistada. No hay grabacin de los diagramas. entrevistada.
Cdigo RB 1 S RB 4 S RB 13 S CO 1 S CO 17 S CO 18 S SL 1 S SL 2 S SL 13 S
Lugar entrevista Puesto de Salud Ro Blanco Puesto de Salud Ro Blanco Puesto de Salud Ro Blanco Alcalda auxiliar de casero Quexjelemuj, Comitancillo Casero San Francisco, Comitancillo Oficina del CDC en San Lorenzo Centro de Antencin Permanente, San Lorenzo Centro de Antencin Permanente, San Lorenzo Casa particular en San Lorenzo
Fecha 16/9/09 16/9/09 17/9/09 20/8/09 Hablo mam y espaol, y soy mam. 20/8/09 19/8/09 19/8/09 25/8/09
1. Nombre Noem Rabanales Mailn Socilla Poso Sulmi Lpez Celso Pantalen Velsquez Jovita Ramrez Expedita Ramrez Marrroqun Vernica Ramrez Cali Fuentes Gonzlez Honoria Ochoa
En San Lorenzo, San Marcos, pero vivo en Ro Blanco. Nac el 14 de Nac en el casero La Caballera, San Lorenzo, el 14 de julio de 1984 (25 Nac en Chiquil, San Marcos en 1951. Tengo 40 aos de vivir en
2. Lugar y fecha nacimiento Nac en Santiago de Cuba, Cuba. El 24 de noviembre de 1975 (33 aos). Nac en Ro Blanco y tengo 25 aos. Nac en Quexjelemuj, el 27 de julio de 1962 (47 aos). Nac en Tuichilupe, el 22 de febrero de 1959. (50 aos) Nac en la aldea Tuichilupe de Comitancillo y tengo 55 aos. Nac en San Marcos, el 20 de septiembre de 1969 (40 aos).
junio de 1977 (32 aos). aos). Corinto, San Lorenzo.
3. Identidad tnica e idiomas Espaol. Ladina Espaol y un poco de ingls. Hablo espaol solamente, y me considero no indgena. Me considero indgena y hablo espaol y mam. Hablo mam y espaol, y soy mam. Soy indgena, y hablo mam y espaol. Soy indgena. Hablo mam, espaol y un poco de ingls. Soy no indgena. Hablo espaol y un poco de ingls. Hablo espaol y soy mestiza.
Nivel universitario en medicina general y especializacin en medicina

4. Nivel acadmico El Bachillerato. Bachillerato en Ciencias y Letras. 6to Primaria 6to Primaria 6to Primaria Bachiller en cincias y letras y enfermera Licenciatura en Ciencias Mdicas. 6to Primaria
general integral o medicina familiar, por tres aos.
Llevo seis aos de estar en Ro Blanco, como Paramdico 1 y Auxiliar de Llevo un mes aqu, pero el plan es estar dos aos en Guatemala. Mi He sido promotor de salud por tres aos. Antes de eso, soy vecino y Tengo 25 aos de ser comadrona en Comitancillo y 3 aos de ser Soy enfermera auxiliar turnista desde febrero de este ao. Tengo el turno Soy mdico turnista y soy la coordinadora municipal de salud, desde hace
5. Puesto y tiempo Soy auxiliar de enfermera y llevo 3 aos de estar en el puesto de salud. Soy comadrona desde 1987. Soy comadrona de Corinto desde hace 38 aos.
Enfermera. puesto aqu es mdico del puesto de salud. desde enero del 2009 soy alcalde comunitario. encuestadora en el CDC de San Lorenzo. de 4:00 p.m. a 8:00 a.m. cinco aos.
El cncer es un cambio en las clulas normales del organismo, se Hay varios tipos: crvico, de la piel, en la matriz. Es una enfermedad que Es una degeneracin de las clulas, independientemente de qu parte
vuelven atpicas y tienen funciones diferentes. A un paciente se le dice Es algo, como una llaga, que se pudre. Muchos cuentan que no hay Es una enfermedad mortal que previene a las seoras en la matriz, o en puede, si uno no va con el mdico para hacerse un examen y ver si uno del organismo sea. Al paciente podria decircele que cambia la forma de
El cncer es una enfermedad maligna que ataca a las personas. En el Es una enfermedad mortal. El cncer empieza con un flujo verde y tiene
6. Qu es el cncer y cmo lo que es una enfermedad que no se cura y que hay tratamiento, pero slo El cncer es una enfermedad incurable. A veces, si se detecta a tiempo, curacin.Otros hablan que si uno va luego si se consigue tratamiento. He escuchado que no tiene cura y que cuando penetra en la matriz, no otras partes del cuerpo, como en los pechos.Es una enfermedad mortal. tiene cncer, ser mortal. Si van con el mdico, puedo tratarlo con el los tejidos, as el comportamiento del organismo. Esa parte est
cncer crvico, son las mujeres las que corren riesgo de contraerlo, mal olor en la vagina y solo de eso conozco y que hay dolor en la parte
explicara a un paciente? para alargar la vida, que es una enfermedad que hay que aprender a vivir se cura. Yo no se lo explicara a un paciente, sino a un familiar. Con tiempo, hay que hacerse el examen de papanicolau. Le diria lo tiene remedio. Yo le dira a alguien que viene aqu que si siente sntomas, que se vaya examen de papanicolau, consejera educativa, visitar al mdico y referirlo. produciendo tejido que no sirve y eso se puede ir parasando de un
porque la entrada de bacterias es ms fcil. baja.
con ella. Adems se da tratamiento preventivo, por que las causas tienen mismo si se lo tengo que explicar a otra persona sobre que es el cncer. a examinar al hospital o centro de salud, para que la vea un mdico. Lo primero que hara sera referir a la paciente el examen papanicoulau, organo a otro y puede llevar a la muerte. Depende de algunas
mucho que ver con el estilo de vida que han llevado. mucha consejeria y visitar a su mdico porque yo no puedo diagnosticar. situaciones de riesgo, por ejemplo por dieta o conducta sexual.
En la actualidad, es un cncer que tiene alta morbilidad a nivel mundial. Es una de las principales causas de mortalidad en mujeres. Por aos ha
Las posibles causas son factores de riesgo, los antecedentes familiares, habido un desinters, por el desconocimiento de la mujer del rea rural
S, un poco nada ms. Viene a travs de que uno no tiene higiene ntima, La verdad, slo s de cncer en la matriz. Esto da un flujo blanco y Seria mmm pues bueno como le digo yo lo primero que haria es referir
7. Qu conoce del cncer de crvix? Nada. pueden ser anteriores a la patologa, la conducta y estilo de vida, Slo s que causa mucho dolor, yo creo que ms es el dolor. No lo he visto. de llevar un control de su matriz. Entre las causas estn la vida No he odo nada.
o si se tienen relaciones con diferentes personas, uno se contagia. abundante, y la regla no se le quita a uno. al paciente por que no puedo diagnosticar de una vez.
enfermedades de transmisin sexual y el papiloma virus y tambin el sexualmente activa desde temprana edad, tener muchas parejas,
traumatismo durante el parto. infecciones.Eso ha hecho que cuando se diagnostique el problema.
El examen de papanicolau es el ms inocuo y fcil de hacer, es el ms

fcil tanto para el personal como para el paciente. Se toma una muestra Es un examen incmodo para la paciente porque expone lo ms ntimo
S. El examen de papanicolau se hace a travs del canal vaginal, por Es un examen en el que se le hace una muestra a una paciente con un
8. Sabe lo que es un examen de del moco cervical o de celulas para luego llevarlo al microscopio y luego S. Es un examen de la matriz, por medio del papanicolau se puede ver en El examen se pide dos veces al ao a las mujeres, para ver si tienen o no Con un resultado positivo, lo refieren a uno al mdico por que algo vieron del cuerpo y es invasivo en el que se debe de introducir un espculo y S. Es un examen que se lo van a hacer las seoras. No es doloroso y se
medio de un especulo tomando la muestra. Se observa si hay clulas Es un examen que se van a hacer y la enfermera le ve la matriz. espculo y se extrae una muestra del cuello uterino. Se anotan los datos
papanicolau y cmo lo describira? examinar. A la paciente se le dice que es un examen fcil, y que es anual la vagina con un espculo y ah se toma la muestra. cncer. que tenia la seora. debe de hacerce un raspado. Se debe hacer un raspado que luego se usa un aparato pequeo y de ah se sabe si hay o no cncer.
malignas en el cuello terino. del paciente y luego se manda al laboratorio donde hacen el diagnstico.
o cada vez que quiera; y se le va a poner un especulo para tomar la enva para su anlisis.
muestra, es sencillo se hace en un minuto.
S me lo he hecho, tres veces. El ltimo me lo hice hace tres aos. Ya no

me lo hago porque me dijeron que padeca de flujo blanco pero no me
dijeron qu tena; como he escuchado que eso puede ser cncer me lo
iba a hacer seguido pero no me dijeron qu tena y eso fue lo que a m no
me gust. Porque me hubieran dicho, "usted seora tiene tal problema",
yo pens que por lo regalado, dos veces yo me lo hice gratis, por que Me lo he hecho dos veces. El ltimo me lo hice hace tres aos. No me lo
Si, este ao. En Cuba es a obligatorio que a partir de los 25 aos, se nosotros colaboramos con CODES y me aconsejaron que me lo hiciera hago con ms frecuencia porque como no da tiempo. S se lo he S me lo hago. El ltimo me lo hice hace seis meses. Voy una vez al ao
S, hace ms de un ao, porque estuve embarazada y ahorita que nacio Nunca porque me siento bien, no siento nada de lo que nos han
9. Frecuencia de pap hagan un papanicolau cada tres aos. Me lo hago porque es la forma No. No me he animado. N/A con APROFAM pero no hubo resultado. La siguiente vez slo me recomendado a las seoras, porque trae beneficios para uno de mujer No me lo he hecho porque soy soltera. porque quiero descartar que tenga algn problema. Quiero estar
el bebe si no me lo he hecho. Me lo hago cada ao porque as debe ser. explicado.
ms rpido de detectar algn cncer. dijeron que tena una infeccin severa pero no me dijeron qu tomar. para ver si no hay infecciones u otras enfermedades; yo les cuento qu segura de estar bien.
Despus slo me dijeron que fuera a sacar una endoscopia en Xela, en es lo que hacen y qu aparatos utilizan.
APROFAM y sale en Q700. Yo no tengo dinero para eso, mejor me
esper y cuando hubo una campaa de los gringos pagu Q30. Yo en mi
matriz tocaba una bola, y yo dije ya tengo cncer; mejor fui con un
naturista y l dijo que tomara unas pastillas y me dio la caja que deca
para ovarios, esas pastillas son uas de gato y se me quit el dolor.
Es incmodo, porque yo entiendo a mis pacientes, lo pienso y lo

repienso, que me van a ver, qu vergenza. Es importante y comprendo
La primera vez que me lo hice no sent nada. La segunda vez, senta
10. Experiencias al hacerse el Si siento un poco raro, pero depende de qu tan conciente vaya uno. Yo No se siente nada, aunque siempre un poco de temor a que aparezca la situacin, me cuesta ser ms abierta a eso. Trato de que sea una
N/A N/A Me doli, pero no s porqu. La ltima vez que me lo hice. como si el aparato me estaba apachando la matriz (gestos con las N/A N/A
papanicolau me lo hice en APROFAM y me cost Q48.00. algo o por la pena y pudor. mujer de confianza. Eso me sirve por que yo les digo a mis pacientes
manos, haciendo presin sobre la matriz o debajo del estmago).
que yo tambin me lo he hecho, y que se que es incmodo; trato que mis
pacientes tengan privacidad y estn cmodas.
S, casi siempre se los hago yo, aqu en el puesto de salud. De acuerdo Cuando yo lo hago, voy paso a paso para que no tenga miedo. Ms con
a mi experiencia, casi la mayora no sabe el porqu del examen y pacientes indgenas. Y sin embargo, no se suben el corte. Yo le explico,
S, da a da los haca en Cuba. Aqu en Guatemala, no he hecho S lo he hecho. Me acuerdo que cuando le hice el examen y le extraje la
tratamos de explicrselos. Hace una semana tuve una seora que vena y le digo, "tmese su tiempo". Trato de darles privacidad para que se
11. Realizacin de pap a pacientes ninguno, pero estoy aprendiendo; se hace diferente, all se toman dos No. No nos permiten hacerlos. No. No, la seora no se deja. muestra, tena mucho flujo vaginal, eso es lo que ms me recuerdo. Ella No.
con flujo y dolor vaginal, entonces le ofrecimos el papanicolau y ella dijo sientan cmodas. La afluencia de mujeres que vienen a hacerse el
muestras y aqu solo una. me dijo que padeca de eso y por eso lo solicit.
que no saba de qu se trataba y casi no se dejaba hacer el examen. Al papanicolau ha aumentado. Uno como mujer y como profesional debe de
final si se lo logr hacer. estar en los dos lados de la banca.
De igual manera, es un examen que explica los cambios o no en el

cuello, y si hay dao o no. Es un examen instantneo. Nosotros no lo
12. Sabe lo que es una IVAA? No. No. No. No. Ser eso lo que le hacen a uno? No lo he visto. No. No.
hacemos, aunque nos dieron capacitacin. Pero s sabemos cmo
hacerlo.
13. Frecuencia IVAA No. No. No. No. No. No. No. No. No.
14. Experiencia IVAA N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
No. Slo he recibido capacitacin, y sin lo prctico porque no tenan

15. IVAA a pacientes No. No. No. No. No. No. No. No.
cido.
Llevamos un contro en un cuaderno con resultados. Las pacientes

regresan a recogerlos. La residencia es importante para localizarlas en
el momento en que haya algn problema. Tienen que esperar cuatro
semanas para los resultados. Se le refiere al hospital para darle
Tuvimos un caso hace poco con un caso positivo.Les decimos que el Hay que citarla, por que no siempre que d positivo es que hay un
Hay que enviarla al hospital, porque es donde hay ms tecnologa para Si alguno sale positivo, entonces debo seguir los pasos que me digan. Otros diagnsticos s, como vaginitis, pero con cncer no me ha tocado seguimiento. La llamamos y se le explica, primero se le explica porqu
16. Qu significa un pap positivo y resultado sali mal y que necesita con urgencia irse a hacer otro cncer, por que hay que volver hacer otro examen para corroborrarlo. Cuando hay un flujo blanco o amarillo, se calcula que hay comienzo de Con un resultado positivo, lo refieren a uno al mdico porque algo vieron Significa que tiene cncer y que se tiene que ir a operar
poder atenderla. Si sali positivo, le explico que es una pequea Si me hubieran dado el resultado tal vez hubiera seguido yo con los decirles. Yo no puedo darle tratamiento, ni diagnosticar ah mismo, sino se hace el papanicolau, qu se descarta y que "sali un poco mal, sali
cmo se lo explica a paciente? examen. Lo que tenemos que hacer es enviarla al hospital y ya ah se Ahora, un positivo no siempre es cncer, pero s significa que hay cncer. Aunque a veces no est avanzado. que tena la seora. inmediatamente.
anomala. papanicolau. que tiene que ir con un mdico. un tejido que no est bien y queremos descartar algo ms. Para ello
encargan de darle mayor informacin al paciente. clulas atpicas.
debe de ir a unos exmenes al hospital". Hay que saberle entrar a las
seoras para que no se asusten por que si no a veces ya no van; en
especial hay que saber entrarle a las pacientes indgenas por que ellas
son muy renuentes.
Por vergenza, temor a que les van a meter un aparato, de que les va a
Por temor a que uno les realice el examen, porque piensan que es Por lo que vayan a decir, por vergenza a que el doctor o la doctora las Por miedo a que los mdicos lo miren. Es normal que digan no por que Yo se lo he dicho a las mujeres, que es anual, en especial en el rea
17. Explicacin de revisin no Por desconocimiento, sobre todo en las aldeas. Talvez tambin por pudor La gente indgena tiene vergenza de ir con un doctor o una doctora, y no No quieren porque es un poco incmodo, la gente ladina se quita la ropa doler. Especialmente por pudor y vergenza, pues es algo ntimo. No s
doloroso. Unas que otras por que simplemente no se preocupan por Por vergenza a que las vean, por temor. No saben la importancia. vean. Adems algunas no hablan espaol, no le entienden al doctor o no quiero que me miren. Por falta de informacin o a veces nunca visitan urbana hay mucho sucio y muchos bebs. Creo que no van porque no le
peridica o miedo a tener un tipo de enfermedad. van porque cuesta que se animen. pero uno se siente incomoda. qu tanto influyan los esposos, pero es raro que se opongan, es mas he
ellas mismas. doctora. el centro o puesto de salud y no saben. ponen importancia, no le ponen coco.
visto seores que les dicen "hactelo de una vez".
En el rea urbana no afecta tanto. En el rea rural la mujer es ms

Para m en la comunidad, pues la gente ha comentado que sera mejor Afecta. Porque con una enfermera tienen confianza de mujer a mujer, no
18. Preferencia de hombre o mujer Afecta bastante. Si es mujer hay ms confianza y cuentan lo que les No importa, con que sea una persona calificada, pero que tenga una Si son hombres, piensan otra cosa o hablan de las mujeres. Es mejor pudorosa, hay mucho machismo y si hay un auxiliar de enfermera que es Nada afecta. Para m sera con una mujer, porque somos del mismo
No afecta en nada. Me daria igual que fuera un hombre o una mujer. con una doctora que con un doctor. Cuando miran que es doctor no se Prefieren que sea mujer la que haga el papanicolau. hay vergenza. Con un mdico hombre s da vergenza, y por lo mismo a
para revisin mdica pasa. preparacin. Pero aqu sera mejor con una mujer, por la cultura. que sean enfermeras. hombre, no quiere que est; ellas, mas que todo las seoras, no sexo. (risas)
animan. veces no lo hacen muy seguido.
autorizan que ellos entren.
No estoy de acuerdo porque pienso que si uno tiene una enfermedad, es Saber, no sabra decir si es castigo. A cada persona que le da cncer, le
De plano que s, porque las enfermedades las manda Dios. S hay No estoy de acuerdo. Dios no tiene la culpa. A veces uno de ser humano
parte de su organismo y que est susceptible a cualquier tipo de No, porque en primer lugar, mi cultura no es esa, no pertenezco a una No, porque Dios no castiga. S he escuchado que la gente piensa as No estoy de acuerdo, porque Dios no castiga. Raras veces se escucha puede dar a uno que no se cuida, o cualquier cncer que penetre por No estoy de acuerdo porque uno mismo se lo provoca. S he escuchado
19a. Dios castiga con cncer seoras que he escuchado que dicen que las enfermedades estn se expone. Por ejemplo con el cncer de piel, es por exponerse mucho al S lo he escuchado, aunque poco, y no estoy de acuerdo.
infeccin, mayormente en el cuello uterino por que es un tejido muy secta religiosa y no creo en eso. S, aqu es normal escuchar eso. pero poca gente. que la gente piense eso, la gente ahora ya no culpa a Dios. una herida o golpe. El cncer se viene cuando uno de mujer no se cuida, que la gente dice eso.
destinadas. sol. No he escuchado que la gente piense eso.
sensible. S he escuchado que algunas personas s piensan as. es por golpes.
Yo pienso que no. Y no, no he escuchado eso, no se lo hacen por Para nada estoy de acuerdo, (risas) la reputacin no tiene nada que ver No, porque es un examen que debe hacerse. No lo he escuchado que Lo que la gente piensa es por vergenza y que en el resultado salga que No estoy de acuerdo porque es importante para nosotras las mujeres.
19b. Pap = mujer de mala reputacin S pues, porque es lo ms seguro, as piensa uno pues. Hay mujeres que piensan eso. La mayora no se le entra eso. No estoy de acuerdo y no lo he escuchado. No estoy de acuerdo y no he escuchado eso aqu.
vergenza de que las vean. con eso y tampoco lo he escuchado. otra gente piense as. est enferma, y otros lo oyen y le bajan la moral. Muchas mujeres piensan eso.
Depende del lugar, del machismo y la cultura, por que si hay mujeres Eso s lo he escuchado, es regular. No estoy de acuerdo porque cada
Lo que pasa es que en algunos lugares, muchas veces la mujer no
que tienen que contarle a su esposo y si ellos no autorizan no se lo hace. No, porque no tienen esposo. Talvez las que tienen esposo, a veces quin tiene la responsabilidad de sentirse mejor. Pero entiendo que la
Para m, nada. Ahora, hay que ubicarse, aqu s es importante el Puede ser porque si no, habra problemas. La mayora es as, siempre Yo no ped permiso, yo me fui a inscribir por que me sentia bien mal. No As es. Hay seoras a las que a veces el esposo les dice que no, y puede decir nada sin el permiso del esposo, incluso en alguna visita Se da con algunas que estn sujetas, pero el marido no siente lo que la
19c. Pap slo con permiso de esposo En algunas culturas atrasadas, piensan as, por ejemplo un lugar muy ellos son desconfiados, estrictos. No he escuchado que otra gente mujer vive en un rgimen machista y no tiene educacin, y es
consentimiento del esposo. con el permiso. Algunas de las mujeres van solas. le podria decir si as piensan otras mujeres. mujeres lo hacen para ver la salud de ellas. mdica o de preguntas el esposo le aprueba antes de contestar; hay mujer siente.
metido, ya un lugar muy abandonado; hay lugares donde no dejan entrar a piense eso. econmicamente dependiente. Se est trabajando fuertemente en esos
lugares donde extremadamente, tienen derecho pero no lo practican.
las personas. aspectos.
Se dan charlas y plticas aqu. Ahora, los lugares que quedan lejos no
S, a travs de plticas, cuando vienen a consulta, y tambin cuando se da S, se da informacin pero nunca va a ser suficiente. Por que las nias De cncer crvico no, pero se da lo que se puede dar se da. Del Hasta el momento, no hay tanta informacin. Nada ms una vez en el S hay informacin, pero uno a veces no la llega a comprender. Dan Considero que s, aunque no todos hacen papanicolau. Las refieren para
tienen informacin. Nunca visitan al mdico o puesto de salud. Siempre De cncer no hay informacin. De papanicolau s hay suficiente
20. Informacin en servicios de salud consejera de planificacin familiar. S hay suficiente informacin sobre se van a convertir en mujeres, tal vez el que dio la informacin no la papanicolau hay poca informacin, y es la que se da por medio del centro de salud dieron una capacitacin que las infecciones se tienen Yo no he odo nada. Lo he odo de otras personas. recomendaciones pero no de qu sntomas son los que dan para el ac. Lo prefieren que sea mdico y en turnos, las 24 horas. Hay un
se les da un charla o capacitancin. S hay suficiente infomacin sobre informacin.
el papanicolau o posibles tratamientos a cncer de cervix. interpret igual. mdico, hablado. que tratar temprano con antibiticos. cncer. equipo y folletos de enfermedades de transmisin sexual.
este cncer.
Que manejan el tema no a 100%. De ETS s, y que deben hacerse el

papanicolau y periodicamente s. Hay trabajo con comadronas y la
atencin al parto. En el hospital y el servicio, siempre va a haber
S, bastante, porque la comadrona va a hablar poco de cncer crvico, S, claro que hay. La comadrona es de la comunidad que esta Yo dira que una comadrona no podra atender a una persona. No Por ejemplo, hay diferencia porque como comadronas no sabemos cmo
21. Diferencia en atencin biomdica y Si, en que aqu en el puesto de salud es un tipo de atencin y en el S hay diferencias. El trato a la paciente no es diferente, sino que yo no diferencias, pero se les esta abriendo los espacios. La comadrona Hay mucha diferencia por que en el hospital hay ms atencin y tienen
mientras que el mdico o personal de salud como esta mas enterado y especializada. Nosotros aca se trata de hacer capacitacin, a las Pues hasta el momento no tengo conocimiento. tenemos los aparatos para ver qu est pasando. Yo como comadrona examinar para esas enfermedades. En el hospital y centro de salud ya
local/alternativa hospital es otra, ya se con la enfermera o mdico. podra diagnosticar antes de un examen, por ejemplo, sino un mdico. atiende de prenatal al parto, y el parto, despus no se aborta tan aparatos mas grandes para poder detectar.
brinda mas ese servicio, brinda ms informacin. comadrones, promotores y demas lderes informales. podra hacerlo si tuviera aparatos y experiencia. tienen aparatos especiales para examinar.
fuertemente. Estamos todavia en la etapa de inculcar, signos de peligro y
bsqueda de atencin a la comadrona. En este municicipio llevamos dos
aos de cero mortalidad materna, pero eso nos ha costado mucho.
Programas, cuas radiales, charlas. Las organizaciones de mujeres son
Se tendra que dar una capacitacin a toda la comunidad. Invitndolos a un buen enlace, y hay un proyecto grande de mujeres en San Lorenzo,
Talvez dando charlas, en las vacunaciones y reuniones. Sera de dar una Algunas plticas en cada comunidad, en el saln municipal o
22. Medios para informar sobre A travs de charlas, les hablamos a las personas, tambin a travs de A travs de las comunidades y puesto de salud. De las comadronas y de todos, especialmente a las mujeres. Tal vez, a travs de regalos, porque Se les puede hablar a las mujeres que estn embarazadas o que estn sobre signos de peligro, planificacin familiar, gripe H1N1, maternidad y
Por medio de una pltica o charla. pltica, como las que se dan sobre las seales de peligro en el A travs de charlas educativas, plticas, anuncios en televisin y radio. comunitario. Se pueden hacer algunas reuniones, llamando la atencin
cncer crvico cuas en radios. los promotores. as es la gente hoy en da, hasta vienen puntuales cuando hay regalo. dando de mamar. Hay que darle una explicacin a las seoras. paternidad responsables. En todo eso se puede meter lo del cncer, con
embarazo por ejemplo. de las mujeres.
Tambin se podra dar un pequeo refrigerio. promotores, educadores en los servicios, cuas radiales, con
COCODES, y trabajar con los hombres, por que ellos casi no participan.
Se podra ubicar en cada comunidad y llamar a las personas a una Habra que reunir a las seoras y seores para que se enteren. Reunir a
Tener una comunicacin con las autoridades de la comunidad, como Avocarse al COCODE, que son la autoridad mxima, con comadronas y
reunin de salud, especificando el tema del que se va hablar. Pero en La informacin darla aqu, cara a cara, y a travs de charlas en la sala de Por medio de afiches, la radio y un autoparlante tambin se podria Se debe hacer a travs de los alcaldes comunitarios o en una sesin un grupo de seores y seoras, juntar un grupo y avisarle al alcalde Hay que citarlos. Primero es que para que vengan, en cada comunidad y
23. Forma de invitar a taller alcaldes auxiliares, y del centro y puesto de salud, como las enfermeras. promotores, a quines les creen y an as no les creen siempre, no De forma personal. Visitndolos y diciendoles, invitandolos.
cada comunidad donde viven para que ellos no tengan que caminar espera. utilizar. general de la comunidad. auxiliar o a los vigilantes de salud y a las comadronas para que avisen a su lder del COCODE sean informados y ya ellos citan.
As ya se podra convocar. participan siempre.
mucho. los vecinos.
24. Otras fuentes de servicios de Siempre debe ser con un mdico en una consulta, ya sea en el puesto de En estas ocasiones siempre van al centro de salud. Slo la gente que A veces van con un curandero. Van por molestias pero no
Si no van al mdico ni al centro de salud, en el hospital. En ningn otro lado. Talvez podran ir con una comadrona. Se van al hospital o centro de salud. El INCAN. Al hospital, donde le quede cerca.
salud salud, centro de salud o en el rea de salud. tiene recursos van con un mdico particular. necesariamente cncer.
En cuanto al cncer, darlo a conocer a las comunidades ms

escondidas. Las mujeres se hacen una mala idea del papanicolau, de
que sangra mucho, de que duele, que les meten la mano. Las ideas
vienen de ellas mismas, se hablan entre ellas. Yo puedo salir a visitar y
sacarlas. En el parto nosotros slo vemos lo de afuera y creen que slo
Entiendo que es una tesis. Sera bueno que hubiera un centro regional est lo de afuera, pero est la boca de la vagina y yo les explico. Los
Para m, la pregunta sera sobre la enfermedad del cncer. Sera bueno
La labor preventiva deber ser mayor a nivel comunitario. Se debe hablar Se deberan dar charlas de ese tema. Por dnde empieza ese cncer, Nada, mejor terminemos y al final. Qu sntomas se sienten o se dan para el tratamiento de cncer uterino. Por falta de recursos, no van a ir a dibujos que nos ponen en el centro de salud y tambin lo que nos
tener talleres con mujeres y hombres, porque no sabemos cules son los
25. Preguntas o comentarios No, ninguna. ms sobre el condn, la planificacin familiar y la sexualidad de las No. Ninguna. cmo se previene. Porque slo cncer y saber, uno ignora cmo con el cncer crvico? Porque de mama s s. A m s me interesara la capital. Se debera hacer una estrategia, como con la gripe H1N1, con explicaron en la escuela Ulises Rojas. Yo aprendo para dar, pero se
sntomas de esa enfermedad, del cncer. En el taller dar explicacin y
parejas. empieza. (Explicacin sobre el diagrama y el papanicolau) saber y estar en un taller de eso. campaas de promocin, que hablen del cncer como enfermedad necesita tiempo. Usted no fue la que estuvo el mircoles pasado con
sntomas.
silenciosa, y spots para inculcarle a las mujeres lo de sus controles. nosotras? No va a tardar en San Lorenzo? En Corinto es diferente,
porque les hemos dicho cmo es el aparato y eso; incluso hasta
planifican y con eso se lo tienen que hacer. En Corinto hay slo dos
comadronas, se muri una... y con el promotor de salud, nosotros
promovemos esto a los comits. En otros lugares se hacen las ideas, en
Corinto la gente est ms letrada, se habla con hechos.
Importante agregar que en conversaciones informales fuera de la

Es el nico hombre que se entrevist entre el personal de salud. Es
entrevista, ella insista en que al no decirle qu tena cuando estaba con Aunque otras personas entraron durante la entrevista y ella misma Ver foto de copia del examen citolgico que incluye papanicolau. La Dra.
En los dos das que visit estuvo en el puesto de salud en la maana y en promotor de salud y est apoyando al CDC a convocar a las seoras A la entrevistada le daba mucha pena no saber y a lo largo de toda la
La doctora tenia un mes de laborar en el Puesto de Salud. No hay flujo abundante, dej de creer en la importancia del papanicolau. estaba peinndose, la entrevistada prest atencin a la entrevista y no Cali, tambin va al puesto de salud de Ro Blanco, ya que Ro Blanco y
26. Notas la tarde, mientras que la otra auxiliar de enfermera llega slo en la No hay grabacin de los diagramas. para el estudio de antropometra. Adems me apoy para entrevistar a entrevista hizo mucho nfasis en no poder diagnosticar, sino que eso lo No hay grabacin de los digramas.
grabacin de los diagramas. Finalmente, despus de varios comentarios y sugerencias, dijo que se dej de responder ninguna pregunta. No hay grabacin de la parte de los San Lorenzo son un solo distrito de salud. La doctora conto varias
maana, hasta las 8 a.m. algunas de las seoras en Quexjelemuj, traducindoles las preguntas y a hace un mdico.
iba ir a hacer otro papanicolau. Revisar la entrevistas de los remedios diagramas. anecdotas sobre sus experiencias como doctora en el rea.
m, sus respuestas.
que le dieron y dnde se fue a tratar finalmente lo del flujo blanco.
E1.1. Aparato reproductor o tero Pues talvez por aqu (Risas) Aqu Queda por aqu digo Esta aqu.
Pues eso es lo que no estamos al corriente, por que si ya hubiera yo

E1.2. Dnde se da cncer de crvix? Pongale que el canal vaginal, luego esta el cuello; aqu tendria que ser. Con un circulo, aqu. Casi por ah Por aqu digamos, donde pudiera estar.
escuchado ya tendra yo una idea.
Con rayitas, sentira ms en el ombligo en todo lo que es parte del

E1.3. Sntomas o molestias Hasta abajo del estmago, en todo esto. Tal vez en la parte urinaria, lo marcaria en el lado de abajo. En el vientre Puede variar.
estmago.
Yo diria que esos son ovarios, y esos son trompas de falopio, estos son (risas) Ya vio primero me hubiera enseado aqu. Identifico las trompas
E2.1. Nombres de partes sealadas S, pero se me han olvidado. No hay grabacin.
ovulos, yo diria que aqu esta la matriz. de falopio, me la puso dificil, cuello terino. (risas)
Es muy poco, cuando realizamos el papanicolau lo que miramos es la

E2.2. Dnde se da cncer de crvix? No hay grabacin No, no s yo si es de afuera para adentro o al revs. No hay grabacin. No hay grabacin.
coloracin del cuello; dependiendo de eso vamos a formar una idea.
E2.3. Sntomas o molestias No hay grabacin En su parte, o en el vientre tal vez. No hay grabacin. No hay grabacin.

Aldana Asturias 2009

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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE

Facultad de Ciencias Sociales

Patriarcado, poder y cncer crvico:

Trabajo de investigacin presentado por Mara Jos

Facultad de Ciencias Sociales

Patriarcado, poder y cncer crvico:

Trabajo de investigacin presentado por Mara Jos

1. Nociones culturales del ser 5

1. Mapa de San Marcos y sus municipios 7

El cncer de crvix es una de las principales causas de muerte en

La comprensin de la enfermedad no se basa nicamente en

la Antropologa Mdica y sus herramientas, se intentar servir de puente o

aqu se presentan. Adems, se necesita mucha ms investigacin sobre estos

A. Dos sistemas mdicos

No se cura slo lo identificable o

Fuente: Richards, 2008

Es importante resaltar que se han dado iniciativas como los programas

<<En el campo de la salud, la interculturalidad significa que todos los

De acuerdo a Sedgwick (1981), <<fuera del significado que las personas

<<La cultura determina las diferentes maneras en que los pacientes

B. Tres municipios de San Marcos, Guatemala: Caractersticas de la poblacin

El Departamento de San Marcos se encuentra en la regin Sur Occidental

Fuente: SIM, 2009

Segn el Diccionario Geogrfico de Guatemala (2000), Mam se refiera a

Fuente: Richards, 2003

Segn la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (ENCOVI) del 2006,

Fuente: INE, ENCOVI 2006

El ndice de Desarrollo Humano o IDH, <<es una medida sinttica que

2005:313). Ya por departamento, San Marcos tena un IDH de 0.583 en el 2002.

Fuente: Municipalidad de San Lorenzo, 2008

En cuanto a infraestructura bsica de comunicacin, de la cabecera

b. Demografa. El municipio contaba con ms de 11,300

Idiomas hablados en San Lorenzo

Fuente: Municipalidad de San Lorenzo, 2008

De la poblacin total, el 50.31% de la poblacin es femenina, y el 49.69%,

crecimiento poblacional nter censal, obtenida de los ltimos dos censos

Grupo tnico: Sexo: Cantidad: Total:

c. Historia. El nombre del municipio se debe a que la imagen de

d. Actividades econmicas. El clima y tierra de San Lorenzo da

e. Servicios bsicos. El municipio cuenta con energa elctrica,

Fuente: Fotografa propia

El Consejo Municipal de Salud en San Lorenzo est compuesto de varios

f. La salud en San Lorenzo. Segn los datos presentados en el

2) Estadsticas relacionadas al cncer de crvix. Segn

cncer de crvix en San Lorenzo. Sin embargo, en mayo de 2009, se report el

Personal que realiz examen

Fuente: Fotografa propia

Colinda al norte con los municipios de San Miguel Ixtahuacn y Sipacapa

b. Demografa. En 2002, Comitancillo contaba con 50,268

Idiomas hablados en Comitancillo

Fuente: Municipalidad de Comitancillo, 2002

La mayora de los habitantes de Comitancillo son Maya Mam, aunque hay

el rango con mayor poblacin es del de 10 a 14 aos de edad (Municipalidad de

c. Historia. Se dice que el nombre viene de Comitn Chiquito,

d. Actividades econmicas. Entre los empleos ms comunes

comerciantes y albailes principalmente. Los salarios son insuficientes para

e. Servicios bsicos. En la cabecera municipal, la poblacin

1) Servicios de salud. El municipio de Comitancillo

Fuente: Fotografa propia

f. La salud en Comitancillo. El IDH de Comitancillo mejor de

2) Estadsticas relacionadas al cncer de crvix. Segn

Fuente: SIM, 2009a

b. Demografa. Segn datos del puesto de salud, en 2008 Ro

c. Historia. Ro Blanco empez a poblarse alrededor de 1830, con