INGRIJIREA STOMELOR

Stoma reprezint crearea printr-o intervenie chirurgical a unei deschizturi(stome) prin care se realizeaz o
comunicare ntre un organ cavitar i tegument. n funcie de locul stomei,se folosesc diferite denumiri,astfel:

ileostomie = deshiderea i fixarea operatorie a intestinului subire la nivelul peretelui abdominal (stoma este
la nivelui ileonului),
colostomie = deschiderea i fixarea colonului la suprafaa peretelui abdominal,
gastrostomie = crearea unei comunicri ntre stomac i peretele abdominal.

.
Pregtirea pentru ngrijirea stomelor
Pregtirea psihic a pacientului :

se explic necesitatea ngrijirii sau schimbrii stomei

se obine consimmntul pacientului
se explic modul de desfurare al procedurii pentru a-i reduce starea de team

Pregtirea fizic:

se asigur intimitatea pacientului, dac este cazul

se poziioneaz pacientul n funcie de segmentul care trebuie stomizat, pentru a-i fi ct mai comod
n primele zile din perioada postoperatorie se panseaz rana abdominal folosind tehnica aseptic.
n urmtoarele zile dup operaie,se verific permeabilitatea stomei, n acel moment adesea se evacueaz un
scaun pstos,mirositor .
se mbrac mnuile i se aeaz o fa n jurul stomei pentru a proteja zona de scurgeri
se cur pielea din jurul stomei numai cu ap cald i spun neutru
se ncurajeaz pacientul s-si priveasc stoma i se observ culoarea si aspectul stomei i a pielii dimprejur
se aplic o crem protectoare,care apoi se ndeprteaz
se fixeaz dispozitivul nou pregtit astfel nct s nu permit nici o scurgere n jurul stomei.

Atenionri i precauii

se spal stoma i tegumentele peristomale cu ap i spun neutru, prin micri blnde, apoi se usc cu un
prosop din bumbac special destinat;
se poate face baie sau du cu punga aplicat sau fr pung; datorit faptului c exist posibilitatea ca stoma
s evacueze materii fecale, este bine s cunoatei ritmul eliminrilor dvs., zilnice i atunci vei putea alege
momentul potrivit din zi n care s facei du fr punga aplicat;
se evit folosirea uleiurilor i a cremelor pentru baie acestea pot diminua aplicarea sigur a pungii de
colostom;
se protejeaz stoma cu un erveel de hrtie i se rad periodic firele de pr de la nivelul pielii peristomale
(prevenii apariia inflamaiei foliculilor de pr);
se folosesc erveele de unic folosin destinate curirii pielii de adeziv ct i cele pentru protejarea pielii;
NU se folosesc produse pe baz de alcool, aceton sau alte produse pentru curirea stomei;
n caz de reacii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri, prurit, senzaie de arsur la
piele se administreaz medicaie corespunztoare
se folosete crema cu corticosteroizi pentru controlul pruritului;
pe perioada cnd zona este iritat se acoper stoma cu un tampon i nu se folosesc pungile de colostom.

Se impune control medical de urgen n urmtoarele cazuri :

 apar neregulariti pe marginea stomei
pielea este inflamat
orificiul s-a dilatat, intestinul bombeaz n afar
orificiul s-a strmtorat
stoma sngereaz n permanen
apar formaiuni noi pe stom
apare un canal de scurgere ntre intestin i piele
evacuarea scaunului este dureroas
sngerri la evacuarea scaunului;
constipaie, colici.

Complicaii posibile

Inflamaii ale foliculilor de pr din zona tegumentar a stomei cauzate de ndeprtarea ntr-o manier
brutal a dispozitivelor stomice
Escoriaii zone de roea, umede, posibil sngernde cauzate de scurgeri ale coninutului intestinal,
alergii, infecii, ndeprtarea brutal a dispozitivelor stomice
Candida Albicans pete de roea, senzaii de mncrime, cldur local cauzat de fungi care sunt
prezeni n tractul gastrointestinal
Hiperplazie tegumentul peristomal este ngroat se ntlnete mai frecvent la urostomii i este
provocat de scurgeri ale urinei pe tegumentul peristomal

Materiale necesare

trusa pentru schimbarea stomei

un vas cu ap cald
fa sau prosoape de hrtie
pung colectoare
foarfece
can de msurat coninutul
mnui
crema de barier pentru protejarea pielii din jurul stomei
substane antiseptice care au rol s realizeze curirea i dezinfecia plgii i a tegumentelor din jur
mijloace de fixare: leucoplast, bandaj