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LA GESTION DE LOS
RIESGOS
CAPITULO III LA GESTIN PREVENTIVA
La voluntad de una asistencia tan total como sea posible a las poblaciones, es lo que ha
caracterizado a la tradicin psiquitrica. En primer lugar se realiz bajo la frustrada
forma del encierro: el diagnstico de alienacin mental equivala a una definicin
completa, a la vez mdica, jurdica y social del estatuto del sujeto, garantizndole su
plaza fija en la institucin especial y un tratamiento completo, a veces incluso para
toda la vida!. El psicoanlisis mantiene esta misma lgica ya que, la cura distribuye
durante largos aos todo un ritmo regular de sesiones.
Esta nueva actividad pericial se aplica a una amplia gama de personas mediante
instrumentos estadsticos con un objetivo en mira: el saber Qu es lo que permite
decidir que alguien es vulnerable?
Es vulnerable el definido como tal tras pasar por una Comisin. Cmo funcionan esas
comisiones a las que se otorga este poder?
Existen dos comisiones departamentales, una para los nios y otra para los adultos.
Para efectos prcticos analizaremos solo la de los nios. Esta comisin se compone por
tres funcionarios del ministerio de educacin, otros tres de los servicios sanitarios y
sociales, tres representantes de la Seguridad Social, un responsable de
establecimientos de internamiento de deficientes y dos miembros de asociaciones de
padres de alumnos y/ o de familias de deficientes. Esta comisin valorar la presencia
de una condicin de vulnerabilidad a partir de informes elaborados por otras
comisiones llamadas comisin de circunscripcin escolar y comisin tcnica, estando
stas compuestas por un personal ms especializado. La Comisin de circunscripcin
escolar, por ejemplo, est constituida por un psiclogo escolar, una asistenta social,
dos miembros del ministerio de educacin, maestros y/ o directores de centros, un
representante de los padres de alumnos, un representante de la Seguridad Social y un
miembro del intersector psiquitrico infanto-juvenil.
Aparte los cauces aqu sealados a partir del sistema escolar (que es el principal), la
Comisin departamental puede tambin alcanzarse a partir de diversas instancias: los
padres mismos o las personas que tengan a su cargo al supuesto deficiente, la
Seguridad Social, los servicios de la asistencia primaria, los responsables de centros por
los que ha pasado ya el nio, los mdicos que lo tratan, etc.
De la enfermedad a la vulnerabilidad
El sistema de gestin de salud a la primera infancia afecta a todos los nios desde el
momento de su nacimiento. Los datos recogidos por los exmenes mdicos
obligatorios son sistemticamente tratados por el ordenador. Permiten establecer
unas fichas prioritarias que sealan a los nios con niveles de riesgo. El riesgo se
define por la presencia de uno o varios criterios asociados, de orden mdico unos y
otros de orden social. De este modo, representan factores de riesgo una
malformacin, el mal estado de salud de la madre, abortos anteriores, etc. Pero
tambin lo representan el hecho de que la madre sea soltera, menor, de nacionalidad
extranjera, obrera, campesina, asistenta, pen, aprendiza, estudiante, sin profesin,
etc. Un representante de los servicios sociales visita a la familia para confirmar o negar
la existencia de riesgo. A partir de ello puede desencadenarse la actuacin de todos los
diversos servicios sociales.
Este dispositivo realiza esa forma particular (o esa desviacin) de prevencin que es la
deteccin sistemtica. La eventual intervencin frente a individuos preseleccionados
sobre criterios individualizados, descontextualizados en relacin al entorno, economiza
una accin preventiva general sobre el medio. Pero la operacin permite tambin
organizar un registro general de anomalas. Delimita el perfil individual que permite
perfilar una intervencin social que promueve un modo de gestin tecnocrtica de las
diferencias es una poltica sistemtica.
Otro sistema refiere al abordaje de nios en el contexto escolar que necesitan ayuda
social en su infancia. Figuran en este registro informaciones como el cdigo del motivo
de la asignacin (desescolarizado, encarcelado, etc.), el cdigo del motivo de la
inadaptacin (trastornos motores, sensoriales, mentales, dociales...), el cdigo del
origen de la asignacin (judicial, asistencia social, servicios de medicina infantil...) Estos
nios forman parte de poblacin sociolgicamente tipificada. Ms de una tercera parte
de ellos, por ejemplo, son hijos de parados, de sub-proletarios o de peones, y la mayor
parte de las asistencias provienen de dificultades de orden familiar o econmico.
Este sistema separa as en dos el universo familiar: las familias normales, es decir,
las que no tienen historia o cuyas historias no han llegado a los servicios sociales, y las
que plantean otro tipo de riesgos que los de la vulnerabilidad. Estos casos corren el
riesgo de ser estigmatizados por sus diferencias. Tras los locos, los delincuentes, los
deficientes, los casos sociales y otros disidentes diversos, aparece un nuevo conjunto,
ms extenso, de contornos indefinidos, de individuos necesitados de una tutela
especial que puede llegar a ser un tratamiento especial.
Dirigismo y convivencialidad
Esta estrategia lo que busca es conciliar un autoritarismo de Estado, mantenido por los
tecncratas, con los sectores tradicionales y con servadores, en particular los situados
en el movimiento eclesial, mximos proveedores de servicios privados. Cul es la
funcin de los tres tipos de interlocutores que ponen en ello su responsabilidad: el
Estado, el sector privado y los profesionales?
3. Los profesionales constituyen el tercer elemento del dispositivo. Tienden cada vez
ms a intervenir como especialistas dotados de un saber y de competencia propias que
prestan sus servicios en un mercado de trabajo como cualquier otro. Defienden su
tcnica al mismo tiempo que la presentan como una competencia neutra, garantizada
por su propia eficacia que garantiza, a su vez, su validez y objetividad ante los
administradores y mandatarios privados. La estrategia profesional de los cuadros
medios del sector sanitario y social tiende as a reforzar el tecnicismo, que es una
caracterstica notable de la evolucin en este campo.
Centralismo y diferenciacin
Esta dialctica de tres polos Estado, sector privado, profesionales asegura una
gestin unificada a partir de una opinin sobre la diferenciacin. Define un tipo
particular de Accin social que consiste en cubrir un vasto campo de intervenciones
plantendose cada vez objetivos especficos: enfermos mentales, toxicmanos,
deficientes, nios con dificultades, mujeres apaleadas, madres solteras, alcohlicos,
delincuentes, etc.
Por otra parte, el accionar de estos profesionales se hace de entrada cmplice de una
concepcin atomizante de los problemas, desde la perspectiva psicologizante la razn
ltima de una disfuncin cualquiera no puede residir ms que en el individuo portador
del sntoma y la comprensin de su economa personal plantea el nico hilo conductor
en el desbordado marco de la asistencia.
De la peligrosidad al riesgo
El objetivismo tecnolgico