Isocintica

Prof Dr Marcelo Riberto

Conceitos iniciais

Antes de entender o movimento isocintico, fundamental compreender alguns

conceitos fsicos que podem ter sido esquecidos.
Ao contrair-se, um msculo produz fora, mas somente ao agir sobre um segmento
do esqueleto que ele produz movimento. A movimentao das partes do esqueleto umas
sobre as outras se faz, na sua maioria, por meio de articulaes e o conjunto msculo-osso-
articulao pode ser entendido como uma alavanca, na qual a articulao ponto de apoio,
o msculo produz a fora, a osso o brao de alavanca e a resistncia externa pode ser
identificada em vrios pontos, conforme a situao.
Numa alavanca so importantes: o ponto de apoio (fulcro), os braos, os pontos de
resistncia e de fora.
2xF
F F F/2

2d d/2
d d

Figura 1 Exemplo de alavancas estveis.

Na figura 1 esto desenhados dois sistemas de alavancas estveis. Na ilustrao da

direita, os braos da alavanca so de igual dimenso (d), portanto a fora necessria para
manter a alavanca estvel deve ser igual nas duas extremidades (F). Na ilustrao da direita,
como os braos tm comprimentos diferentes (2d e d/2), as foras necessrias para
equilibrar o sistema deve ser diferentes de cada lado. O produto da fora vezes o
comprimento do brao de alavanca chamado momento, ou torque. Na ilustrao da
esquerda, obtm-se o equilbrio do sistema quando o torque de um lado da alavanca igual
ao do outro, ou seja, (2d x F/2) igual a (d/2 x 2F).
Torque definido como a fora produzida junto ao eixo de uma alavanca e ser o
termo usado preferencialmente daqui para frente, pois exprime melhor que ocorre no
aparelho locomotor durante o movimento.

Tipos de exerccio

Os exerccios fsicos podem ser classificados de acordo com o padro de

movimento que produzem. Assim, os exerccios isomtricos so aqueles nos quais no h
movimento articular, seja em virtude de um obstculo intransponvel ou por causa de uma
contrao simultnea dos grupamentos antagonistas.
 A avaliao da fora muscular por meio de contraes isomtricas pode ser
realizada com os dinammetros de cabo, entre os quais o exemplo mais habitual o
dinammetro isomtrico de tronco, usado para avaliao de fora de extenso de tronco em
conscritos das Foras Armadas ou em algumas avaliaes admissionais no contexto
ocupacional, para trabalhadores com maior solicitao mecnica.
O teste manual de fora uma forma de prtica e bastante reprodutvel de avaliao
de fora no contexto clnico e utiliza a contrao isomtrica. Esse teste consiste na
realizao do movimento articular em consultrio ou mesmo no leito, para pacientes
acamados. Quando no h contrao muscular alguma, a pontuao zero, se houver
esboo de contrao, porm sem esboo de movimento, a pontuao 1, se o movimento
articular ocorre, mas somente no plano horizontal, sem a resistncia imposta pela
gravidade, ento a pontuao 2, se j houver fora para ultrapassar a resistncia da
gravidade, 3; se a fora supera uma resistncia leve, 4 e, por fim, se ultrapassar uma grande
resistncia, a pontuao ser 5. Esse teste muito til, especialmente nas condies de
doena, porque reprodutvel, de fcil execuo e d resultados com significado clnico.
Todavia, em atletas ou pessoas muito fortes pode ser difcil diferenciar o grau 4 e o grau 5
ou mesmo diferenciar pessoas com maior fora dentro do grau 5.
A contrao isomtrica est indicada quando a mobilidade articular deve ser
restringida, como nas artrites e imobilizaes gessadas e tem como vantagem o fato de no
exigir recursos dispendiosos. Porm, somente o ngulo em questo do arco de movimento
ser treinado e a avaliao final no corresponder a toda capacidade do msculo.
Os exerccios isotnicos so aqueles nos quais a resistncia imposta ao movimento
tida como constante. So as formas mais habituais de contrao, seja na vida rotineira ou
em terapia e na prtica esportiva. A maior crtica ao conceito do exerccio isotnico que
ele no tem, de fato, uma resistncia constante - a despeito do que seu nome possa levar a
entender. Qualquer pessoa que j tenha experimentado a realizao de exerccios resistidos
isotnicos percebeu que aps a acomodao de cargas, a contrao mais fcil no meio do
arco de movimento e que um esforo maior necessrio no incio e final desse arco. Essa
variao de esforo uma evidncia de que a resistncia ao longo da contrao muscular
nessa modalidade de contrao no constante.
As explicaes para isso so embasadas em modelos biolgicos e fsicos. O modelo
biolgico exige algum conhecimento sobre a ultraestrutura da fibra muscular e sua unidade
funcional, o sarcmero. A contrao muscular consiste na interao das miofibrilas de
actina e miosina, que, deslizando-se umas sobre as outras com consumo de energia,
aproximam as extremidades do msculo, produzindo mobilidade articular. Com o msculo
na sua extenso mxima, a interao dessas fibrilas seria menos otimizada, portanto a fora
produzida e o movimento tambm seria menor. No meio do arco, a interao mais
eficiente traria maior poder contrao e, finalmente, ao final do arco, no haveria mais
superfcie para uma interao com bons resultados, implicando em queda do rendimento.
O modelo fsico exige um retorno aos conceitos de alavancas, momento de fora e
vetores. Na figura 1 A est esquematizado o conjunto de foras relacionadas
contraposio resistncia colocada ao final do eixo d. Nessa figura, o vetor F corresponde
a fora produzida pela contrao muscular sobre o eixo d, esse vetor decomposto em
outros 2 - o vetor Fta, que impe fora atravs da articulao, permitindo sua estabilizao
ou no, e o vetor Fr, responsvel pela rotao do segmento d sobre a articulao. Na figura
direita o vetor Fr menor que na figura da esquerda em virtude de nessa segunda posio
o arranjo dos angulo serem mais favorveis ao vetor de rotao. Uma terceira situao, na
qual o ngulo entre os segmentos sseo for muito maior ou muito menor implica na
reduo do vetor Fr e aumento de Fta, explicando a razo de a contrao muscular ser
menos eficiente nos extremos do arco de movimento.
A utilizao da contrao isotnica para avaliao da fora habitual na prtica de
treinamento esportivo, quando se usa a carga mxima para realizao de uma contrao ou
a carga mxima para realizao de 10 contraes como parmetro para estabelecimento da
resistncia durante o treinamento.
De forma geral o exerccio isotnico tem como vantagem a capacidade de
contemplar tanto as modalidades concntricas e excntricas do movimento, permite o treino
de vrias articulaes simultaneamente e pode ser realizado em cadeias fechadas. Todavia,
no permite a avaliao de torque, trabalho e potncia, a carga mxima de treinamento
limitada pelo ponto mais fraco do arco de movimento e, quando so realizados
treinamentos em cadeia fechada, os grupos musculares mais fortes podem compensar as
fraquezas dos grupos mais fracos.
O terceiro tipo de exerccio resistido o exerccio isocintico. Nesta modalidade de
contrao motora o parmetro que fixo a velocidade angular do movimento, ou seja, a
aproximao ou afastamento das extremidades do msculo ocorre numa velocidade
constante.
Para ser realizado um sujeito deve ser adequadamente posicionado para movimentar
apenas uma articulao, em seguida, o operador do aparelho define a velocidade angular
do movimento, por exemplo, 60 graus por segundo, e solicita ao sujeito em teste ou treino
que movimente o segmento em estudo com a maior fora possvel. Espera-se, numa pessoa
saudvel, que ao realizar uma contrao com a maior fora possvel contra uma resistncia
pequena, o movimento seja muito veloz, porm, como o aparelho foi parametrizado para s
permitir a velocidade de 60o/seg, existem dispositivos que percebem que a velocidade
angular do aparelho e freiam o movimento, fazendo uma resistncia contrao que o
sujeito fez.

Fr
F

Fta

Figura 1. Representao vetorial da variao de foras numa articulao ao longo do arco

de movimento.

A vantagem do treino de fora com o exerccio isocintico que em velocidades

angulares baixas (como 60o/seg) a solicitao de fora muito grande (s vezes mxima)
em todo arco de movimento, permitindo maiores ganhos, seja em termos de treinamento ou
teraputicos.
 C B

A A

Figura 2 . Curva de torque do teste isocintico do joelho.

Na figura 2, o ponto A do grfico mostra o torque que o aparelho detecta no incio

do movimento, com o joelho fletido a 90o. Como se deveria esperar, no incio do
movimento a fora pequena, mas sobe rapidamente para um momento da curva no qual
seu valor maior o ponto B que neste caso corresponde ao meio do arco de movimento.
Aps passar pelo pico de torque, ocorre uma queda gradual da tenso at que o movimento
chegue ao final ponto C.
O termo dinamometria fica esclarecido quando se entende que o aparelho em
questo permite uma aferio da fora ou torque por meio de contrao isocintica. Atravs
dessa figura possvel entender que nos trechos do arco de movimento nos quais o torque
produzido pelo segmento corpreo maior, isso pode ser detectado pelo aparelho e tem
duas utilidades. De um lado, a documentao da fora por meio do grfico permite
visualizar e quantificar o pico de torque produzido nesse movimento. Demonstra-se assim o
uso do aparelho com fins diagnsticos e de acompanhamento, ou seja, o teste isocintico.
A identificao do pico de torque tem utilidade na quantificao e acompanhamento
dos ganhos que uma pessoa pode ter com o treinamento de fora de forma mais confivel.
Tambm permite o estabelecimento de relaes entre o torque produzido por grupamentos
antagonistas atravs da articulao, o que tem implicaes clnicas relevantes.
Alm do pico de torque, esse teste permite ainda identificar o torque de ngulos
especficos e o torque mdio, mas tambm permite quantificar o trabalho produzido pelo
msculo. O produto do torque pela distncia percorrida na atividade o trabalho, que pode
ser calculado, na figura 3, por meio da rea sob a curva de torque. Quando se divide o
trabalho pelo tempo despendido para a realizao do movimento pode-se calcular a
potncia do movimento. A figura 4 apresenta a relao entre o pico de torque a o trabalho,
em algumas situaes, apesar de o pico de torque estar em valores normais, o msculo pode
apresentar dficits localizados na curva e somente o trabalho poder identificar o
comprometimento funcional.
Figura 4 relao entre o pico de torque a o trabalho na situao normal e patolgica

Por outro lado, ao verificar que o sujeito est produzindo uma contrao mais
poderosa, que elevaria a velocidade do movimento, o aparelho modula a resistncia ao
movimento, assim nos trechos do arco de movimento onde o sujeito tem mais fora, maior
a resistncia, e nos trechos onde a sua fora menor, tanto menor ser a resistncia. Desta
forma, o exerccio passa a ser mximo em todos os pontos do arco de movimento, o que o
torna mais eficiente.
Resumidamente, a avaliao isocintica pode ser usado em termos clnicos para:
Comparar as relaes de fora entre grupos agonistas e antagonistas que
atuam ao redor de uma articulao verifica os desequilbrios musculares e
guia as atividades de fisioterapia
Comparar as foras e relaes de foras entre os lados do corpo
Aferir o pico de torque, trabalho e potncias produzido por um grupo
muscular
Acompanhar a evoluo da fora ao longo do tempo com ou sem a
interveno de reabilitao esta avaliao, somada a outras, permite
identificar os momentos adequados para liberao do atleta para atividades
com maior solicitao fsica.
Os aparelhos de exerccio isocintico permitem a realizao de vrias modalidades
de movimento e contrao muscular. Uma vez iniciado o movimento, o aparelho o mantm
sozinho, independentemente da resistncia ou colaborao do indivduo que a ele est
acoplado. Assim, em condies nas quais o paciente no consegue realizar a contrao
muscular o operador pode iniciar o movimento e o aparelho mover o membro do paciente
passivamente realizando a movimentao passiva. Se o paciente tiver graus variados e
pequenos de fora ao longo do arco de movimento, poder exercer resistncia em alguns
momentos, mas no em outros a contrao ativa-assistida. Por fim, se o paciente tem
fora para resistir ao movimento, poder trein-la com a movimentao concntrica e
excntrica, sendo esta ltima responsvel por maior fora e indicada na fase final do
treinamento reabilitao ou para os atletas em preparo esportivo.
Em resumo, o exerccios isocintico tem como vantagem a avaliao de treino de
grupos musculares isolados, acomodao da resistncia a fora produzida nos vrios pontos
do arco de movimento, permitindo o treino mais integral e seguro, alm de possibilitar a
quantificao de torque, trabalho e potncia. Por outro lado, os exerccios so testados
apenas em cadeias abertas, no relacionadas a situaes de suporte de carga e o custo da
aparelhagem proibitivo para a prtica habitual de reabilitao ou treino no nosso meio.
As alternativas para o exerccio isocintico so a hidroterapia, na qual a resistncia
ao movimento funo direta da velocidade, ou seja, quanto mais rpido o movimento,
maior a velocidade. Outra possibilidade a realizao de exerccio resistido com aparelho
nos quais a resistncia varivel, o que pode ser obtido com polias elpticas.

Referncias Bibliogrficas

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