REFERAT

SUBSTANE NOCIVE:
NICOTINA
 Nicotina este un alcaloid care intr in compoziia tutunului (din arbustul Nicotiana tabacum), fiind
totodat substana care creeaz dependen fa de fumat (tabagismul).Se extrage din frunzele de tutun
i se prezint ca un lichid incolor, antrenabil cu vaporii de ap, cu miros puternic. Era folosita in trecut
ca si insecticid, iar in prezent,sunt utilizati pe scara larga analogii de nicotin.
n concentraii mici (aproximativ 1 mg de nicotina absorbit), substana acioneaz ca un stimulent la
mamifere i este principalul factor responsabil pentru dependen.
Potrivit American Heart Association, dependena de nicotin a fost istoric, una dintre cele mai grele,
n timp ce caracteristicile farmacologice si comportamentale care determin dependena de tutun sunt
similare cu cele ale dependenei de heroin i cocain. Coninutul de nicotin din igri a crescut ncet
de-a lungul anilor, iar un studiu a constatat c a existat o cretere medie de 1,6% pe an ntre anii 1998
i 2005. Acest lucru a fost constatat pentru toate categoriile de pia importante de igri .
Cercetri n 2011 au descoperit c nicotina inhib modificarea enzim-cromatinei, care crete
capacitatea cocainei de a provoca dependen
n doze mari nicotina este depolarizant al receptorilor nicotinici. n plus determin creterea nivelului
dopaminei la nivelul creierului, datorit inhibrii MAO (monoamin oxidaza) responsabil de
metabolismul dopaminei. ns nu se tie sigur dac aceast aciune poate fi atribuit nicotinei sau altor
componeni din fumul de igar (hidrocarburile cancerigene). Aceast aciune asupra dopaminei este
similar celei produse de cocain i heroin, un motiv pentru care persoanele fumeaz: meninerea
unui nivel ridicat de dopamin, care determin senzaia de plcere.
Nicotina i metaboliii si au fost studiai pentru tratamentul unor boli cum ar fi: boala
Parkinson, maladia Alzheimer. Cercetrile actuale au demonstrat faptul c nicotina singur nu poate
dezvolta cancerul, nu are proprieti mutagene dar determinnd creterea activittii acetilcolinei, duce
la mpiedicarea apopotozei (moarte programat) prin care organismul ii distruge anumite tipuri de
celule, moarte sau mutante, astfel acestea dezvoltndu-se n celule cancerigene. Excitant al sistemului
nervos central i periferic, n doze mici inhibnd toi ganglionii simpatici. Induce voma, scade diureza
i crete activitatea motorie intestinal. Asupra sistemului cardiac produce tahicardie, creterea
presiunii sanguine i determin creterea glucozei n snge. Ptrunde n organism pe cale digestiv,
respiratorie i cutanat.
Pe msur ce nicotina intr n organism este rapid distribuit n snge, de asemenea poate trece
bariera hematoencefalic. Metabolizarea are loc n ficat (circa 80-90%). Eliminarea are loc mai ales pe
cale renal, dar se poate elimina mai ales prin plmni, transpiraie, lapte, saliv; circa 10-20% se
elimin ca atare, restul sub form de metabolii (cotinin, ca atare sau hidroxilat). Urina acid
accelereaz eliminarea, n cazul urinei alcaline are loc o reabsorbie la nivelul rinichiului. Acioneaz
la nivelul receptorilor colinergici centrali la numai 7 secunde de la inhalare, se pare c influeneaz n
mod pozitiv activitatea adrenalinei.
Cotinina este un metabolit al nicotinei poate fi utilizat drept indicator al expunerii unor persoane
datorit faptului c rmne n snge mai mult de 24 de ore. Nu se acumuleaz n organism datorit
faptului c se metabolizeaz repede avnd timpul de njumtire de circa 2 ore; se folosete pentru a
determina tipul de receptori.
Este un toxic puternic i cu aciune rapid; iniial se mrete activitatea ganglionar, iar n faza
urmtoare se produce o inhibare a ganglionilor, cnd apare aciunea depresiv i paralizant.
Poate da natere la:
Intoxicaie supraacut de obicei accidental, care se produce la ingerarea accidental, moartea
survine instantaneu, prin convulsii puternice
Intoxicaia acut care se produce la ingerare. Se manifest prin:
tulburri digestive
tulburri nervoase: cefalee, paloare, convulsii cu micri musculare necontrolate,
transpiraie abundent, delir asfixie
tulburri cardiace: puls neregulat, HTA, respiraia se ngreuneaz, poate surveni moartea
prin sincopa cardiac, sau prin paralizia muchilor respiratori i a centrului respirator
bulbar.
 Intoxicaia cronic este foarte ntlnit n rndul fumtorilor: la fumtorii nceptori se observ
tulburri nervoase i vasomotorii, palpitaii, tulburri digestive, greuri, tulburri care pot duce in
final la toxicomanie (nicotinism)
Fumatul suprim senzaia de foame, la fumtorii cronici 90-98% din nicotina inhalat este reinut n
plmni i constituie alturi de gudroanele rezultate din ardere, una din cauzele principale de cretere a
cancerului pulmonar.
Efecte negative de scurt durat:
creterea ritmului cardiac, in medie 20-30 bti /min
creterea tensiunii arteriale
lezarea mucoaselor buzelor, limbii i cerului gurii.
nglbenirea dinilor
iritarea mucoasei naso-faringiene, cu diminuarea sau modificarea selectiv a mirosului
iritarea laringelui
iritarea ochilor
Nicotina produce dependena de 6-8 ori mai mare dect alcoolul, dar la fel de mare ca i cocaina.
95-100% din fumtori sunt dependeni. Nicotina, indiferent de calea de administrare, ptrunde n
organism prin difuziune, fumul inhalat ajunge n alveolele pulmonare i toi constituenii sunt
absorbii. 80 % din nicotin este distrus la nivel hepatic, restul de 20 % se fixeaz pe receptorii
nicotinici prin intermediul crora exercit efectele sale multiple. Pentru a msura dependena de
nicotin se utilizeaz testul Fagerstrom; testul are avantajul c arat o corelare exact ntre rspunsurile
testului i determinrile de cotinin plasmatic i urinar.
Se disting trei tipuri de dependen de nicotin:
Dependena comportamental i social care se asociaz cu anumite momente ale zilei de lucru:
aa numita igar la cafea
Dependena psihic corespunde nevoii meninerii beneficiilor pe care le aduce nicotina
fumtorului: senzaia de plcere, descrcare, satisfacie, stimulare intelectual, stimulare general.
Nicotina este singurul drog care stimuleaz funciile cognitive pe timp scurt, fumtorul fiind tentat
n mod incontient a ncepe o nou igar pentru a regsi amintirea acelor senzaii. Pentru a nvinge
aceast dependen sunt necesare activiti compensatorii: micarea n aer liber, exerciii de
relaxare, suptul anumitor produse .
Dependena fizic se instaleaz numai dup civa ani i nu este sistematic pentru toi fumtorii.
Fumtorii cronici fumeaz n primul rnd pentru a evita acel sentiment de lips, care se manifest
prin nervozitate, irascibilitate, tulburri ale concentrrii. Dependena fizic este uor de tratat prin
intermediul terapiei de substituie: plasturele cu nicotin, gumele de mestecat pe baza de nicotin.
Prin combinarea celor 3 tipuri de dependen rezult trei grupe de fumtori:
Fumtorul cu dependen pur comportamental, acest tip de fumtor consum sub 5 igri pe zi,
stoparea fumatului i reluarea este fr efort.
Fumtorul cu dependen comportamental i psihic care fumeaz pentru a regsi efectele
psihoactive ale nicotinei. Consum n general 20 sau mai multe igri pe zi (n funcie si de
mprejurri)
Fumtorul cu dependen fizic asociat unei dependene comportamentale, fumeaz mai mult de
20 igri pe zi (consum constant)
Dependena de nicotin trebuie tratat ca o boal cronic, foarte muli pacieni eueaz de la prima
tentativ de dezobinuin, trecnd prin perioade de recdere i de remisie. Pentru a explica dependena
de nicotin trebuie avut n vedere foarte muli factori: genetici, farmacologici, psihologici, de mediu.
Sevrajul este fenomenul care apare la ntreuperea brusc a prizei de drog cu toate consecinele care
decurg de aici. Nicotina este un drog care cauzeaz dependena fizic i simptome neplcute de sevraj
atunci cnd este abandonat brusc; astfel apar:
nevoia presant de a fuma
anxietate
iritabilitate, nelinite, enervare
deprimare sau depresie
 cresterea apetitului
Un procent de 20% dintre fumtori doresc s renune la fumat, dar nu o pot face uor; anumite
tratamente antitabagice pot da rezultate la unele persoane, n timp ce la unele nu. Nu exist un
medicament care singur s poat suprima pofta de a fuma, dar exist substitueni nicotinici care ajuta
eliminarea fumatului n timpul fazei iniiale de sevraj.
Medicatia antisevragic
Substitueni nicotinici:
plasturi (sistem transdermic) care este impregnat cu nicotin, care este cedat cu o anumit vitez,
astfel nct s asigure o concentraie constant pe parcursul a 24 h.
guma de mestecat (chewing gum), reduce simptomele de sevraj i uureaz procesul de ntrerupere
a fumatului
spray nazal cu nicotin
inhalator bucal de nicotin
igareta electronic
snuss suedez
Substitueni medicamentoi:
Bupropion (Zyban), un medicament nou folosit pentru combaterea dependenei de nicotin;
acioneaz la nivelul neurotransmitorilor implicai in dependena de nicotin, reduce
semnificativ simptomele datorate sindromului de sevraj.
Nortriptilina este eficace n ntreruperea fumatului; avantajul este costul cel mai sczut dintre
tratamente
Clonidina, dei cunoscut ca antihipertensiv, s-au constatat rezultate pozitive la tratarea fumatului.
Are dezavantajul reaciilor adverse pronunate.
Rimonabant este o molecul nou, care nc necesit confirmarea rezultatelor pe grupe mai mari.
Selegilin, dei utilizat n tratamentul bolii Parkinson, se pare c reduce nevoia urgent de fumat.
Alternativa - medicamentele naturiste
Pycnogenol un produs natural, extras din coaja pinului maritim (Pinus maritima), cu un coninut
bogat n flavonoide, acioneaz mpotriva radicalilor liberi care accelereaz procesul de
mbtrnire cu favorizarea cancerului, ofer protecie mpotriva infarctului de miocard i
accidentului vascular.
Antitabac Plant este un produs lichid ce conine extracte de Caladium seguinum i Phytolacca
decandra. Extractul de Caladium seguinum se adreseaz tulburrilor provocate de fumat, tuse,
migrenele, tulburrile oculare, n timp ce extractul de Phytolacca reduce dorina de fumat.
Reducerea sau stoparea fumatului este o cerin social. n tot mai multe ri exist locuri n care nu se
fumeaz, sau spaii special amenajate pentru acest lucru.
Pachetele de igri poart inscripii i fotografii cu efectele toxice ale nicotinei asupra organismului.