DOSIS DEL TRAMADOL

- Via oral:
Capsulas: Adultos y adolescentes > 16 aos: se recomiendan unas dosis de 50-100
mg cada 4-6 horas, sin exceder los 400 mg por da.
Ancianos > 75 aos: 50-100 mg cada 4-horas, sin exceder los 300 mg/da.
Gotas: de 20 a 40 gotas, cada 4 o 6 horas. La dosis mxima diaria es de 160 gotas
(400mg)
- Via intramuscular: 50 -100 mg cada 6-8 horas
- Intravenosa
Adultos: 50100 mg cada 46 horas sin exceder los 400 mg/da. La dosis ms
recomendada es la de 0.7 mg/kg por cada dosis sin sobrepasar los 5.6 mg/kg/da
Nios: Las dosis habituales son: 0.5-1 mg/kg/8h intravenoso (nios menores de un
ao); 1-2 mg/kg/ 8h intravenoso (mximo 6 mg/kg/24h, nios mayores de un ao)

DOSIS DE MORFINA
Dosis usual para adultos:
o Analgsico: Intramuscular o subcutnea, de 5 a 20 mg (generalmente 10 mg
inicialmente) cada 4 horas, segn necesidades.
o Intravenosa, de 4 a 10 mg diluidos en 4 5 mL de agua estril para inyeccin,
administrados lentamente.
o Epidural (en la regin lumbar), 5 mg.
o Intratecal, de 200 mcg (0,2 mg) a 1 mg como dosis nica.

Dosis peditricas usuales:

o Analgsico: Subcutnea, de 100 a 200 mg (0,1 a 0,2 mg) por Kg de peso corporal
cada 4 horas, segn necesidades, sin sobrepasar los 15 mg por dosis.
o Intravenosa, de 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg) por Kg de peso corporal, administrado
muy lentamente.
o Preoperatorio: Intramuscular, de 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg) por Kg de peso
corporal, sin sobrepasar los 10 mg por dosis.

DOSIS METAMIZOL
Adulto
o va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas
o va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o
intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin sobrepasar las
3 ampollas por da.
o En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por
va oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante.
Nios
Dosis de 40 mg/kg//4-8h intravenoso en nios sanos menores de 1 ao, la misma dosis se
puede administrar rectal cada 6 horas, y a 20 mg/kg/6h va oral.
Las ADHERENCIAS abdominales son bandas de tejido cicatricial fibroso que se forman en los
rganos del abdomen y provocan que stos se peguen entre s o a la pared de abdomen

ENE evalua:

1.- Conciencia y examen mental

Conciencia y vigilancia Atencin Orientacin tmporo-espacial Lenguaje Memoria Praxias

Funciones cognitivas superiores Trastornos visuo-espaciales Somestesia y somatognosia
Alteraciones de la percepcin visual

2.- Pares craneanos

3.- Examen motor : Marcha y postura, fuerza, tono muscular, reflejos, trofismo, metria,
movimientos musculares espontaneos, movimientos anormales, diadococinesia

4.- Examen de la sensibilidad

5.- Signos menngeos

6.- Control de esfnteres

Los reflejos se clasifican en:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos.

2. Reflejos cutneomucosos o superficiales.
3. Reflejos de automatismo medular.
4. Reflejos de postura y actitud

Reflejos osteotendinosos o profundos

Son aqullos en los que la respuesta se obtiene por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el
martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Por costumbre son
llamados reflejos tendinosos, peristicos, en razn de que el estmulo es mediatizado a travs de los
elementos sensitivos profundos (husos tendinosos o musculares), por ello deben ser considerados como
reflejos propioceptivos. Son en realidad reflejos por estiramiento muscular

Reflejos cutneomucosos o superficiales

Se obtienen como respuesta a la aplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas
mucosas. Se utiliza para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y
un algodn cuando se exploren las mucosas.

Reflejos y diagnstico
Los reflejos se usan con frecuencia para el diagnstico de alteraciones del
sistema nervioso central y para localizar tejidos con lesiones. Si un reflejo
deja de funcionar o funciona de forma anormal, la enfermera puede
sospechar que hay un dao en algn lugar a travs de la va de
conduccin particular.
Los reflejos: son repuestas rpidas a ciertos cambios (estmulos) en el
ambiente interno y externo y que permiten que el cuerpo mantenga su
homeostasis. Nos proporcionan informacin de la integridad del sistema
nervioso.
Los reflejos superficiales son reflejos de flexin que se descubren
mediante estmulos tctiles o dolorosos. Los estmulos se aplican en la
piel, membranas, mucosas o cornea del ojo.
Los reflejos profundos osteotendinosos proporcionan informacin acerca
de la integridad y funcin del los arco reflejos y de los segmentos de la
medula espinal. Abarcan un estimulo de alargamiento para un tendn.

Reflejos superficiales o cutneos

(cutaneomucosos)
Reflejo Tcnica Respuesta
Corneal Estimular con un pedacito de Cierre de los
algodn sobre la conjuntiva y prpados
sobre la cornea

Farngeo Con la punta del baja lengua se Simetra de la vula

estimula el velo del paladar y velo paladar ,
nauseas
Abdominal Se divide con referencia el En condiciones
ombligo en superior e inferior. normales el ombligo
La piel del abdomen a cada se desplazar
lado se estimula con la punta ligeramente hacia el
de un objeto lado estimulado.
Cremastrico Deslizando la punta de un Elevacin del
objeto por la cara interna testculo por
superior del muslo contraccin del
cremastero
 Plantar Estimular la plante del pie Flexin de los
sobre su borde externo desde dedos del pie.
el taln hasta los dedos

Reflejos profundos o de estiramiento

muscular (Osteotendinosos)
Reflejo Tcnica Respuesta
Superciliar Percusin sobre la Cierre de los
arcada superciliar prpados
Maseterino Percusin debajo del Cierre de la boca
labio inferior en el
agujero mentoniano con
la boca entreabierta
Percusin del tendn del Flexin del antebrazo
bceps (con el codo sobre el brazo
Bicipital flexionado a 90)
Percusin del tendn del Extensin del
trceps con el antebrazo antebrazo sobre el
Tricipital colgando brazo
Estiloradial Percusin sobre el Flexin del
apfisis estiloides del antebrazo, los dedos
radio sosteniendo la y ligera supinacin
mano en ligera flexin
del antebrazo sobre el
brazo
Se percute sobre el Pronacin de la
apfisis estiloides del mano
Cubito pronador cubito
Mediopubiano Percutiendo sobre la Acercamiento de los
snfisis del pubis muslos y contraccin
de los msculos
 abdominales
Rotuliano Percusin del tendn Extensin de la
rotuliano con la rodilla pierna
en flexin
Aquiles Percusin del tendn de Flexin del pie
Aquiles(calcneo) con la
pierna semiflexionada
suavemente se extiende
el pie