Sunteți pe pagina 1din 3

Elaborare metodic nr 3

Supuraiile periosoase (periostita odontogen) etiopatogenie, tabloul clinic, tratament.

1. Definiia noiunii de supuraie periosoas.


Supuraie periosoas proces de origine infecioas acut sau cronic, cu caracter seros sau
purulent care afecteaz unilateral periostul apofizei alveolare al maxilarelor, determinnd
decolarea acestuia de os.

2. Rolul microflorei cavitii bucale, rezistenei bacteriene i particularitile


anatomice ale periostului la mandibul i maxil n evoluia osteitei odontogene.
microbiologia cavitii bucale (caria dentar, periodontita, paradontopatia).
n procesele infecioase localizate la corticala osoas i la procesul alveolar, care, de regul
snd de origine dentar, se gsete predominant flor microbian caracteristice gangrenei
pulpare i cea existent n cavitatea bucal: streptococi, enterococi, stafilococi, asocieri
fuzospirilare, anaerobi,
anatomia topografic a maxilarelor i a periostitului.
compartamentul organismului uman fa de agenii infecioi.

3. Anatomia patologic. Legtura patogenic cu periodontita i propagarea procesului


septic n dependen de amplasarea rdcinilor diferitor grupe de dini.
Microscopic procesul infecios trece prin etapele:
Congestiv congestie puternic cu hiperemie i vasodilataie, edem inflamator
Supuraie osoas flux sangvin ncetinit favorizeaz dezvoltarea germenilor patogeni cu
producerea de tromboze capilare septice, urmate de modificarea esutului medular i apariia
microabceselor care conflueaz cu tendina de a se exterioriza. Se produc decolri ale
periostului, fapt ce accentueaz tulburrile de circulaie. n final supuraia endoosoas strbate
i periostul, localiznduse n prile moi perimaxilare.
Necroz osoas zonele de os necrozat sunt izolate sub form de sechestre nconjurate de o
zon de os demineralizat. Apar fistule spontane la mucoas sau tegument.
Reparaie osoas se instaleaz dup evacuarea elementelor patologice i se caracterizeaz
prin proliferarea de esut fibroconjunctiv i neoosteogenez.
Din focarul infecios, exudatul ptrunde subteriostal prin canalele folcman, havers i vasele
limfatice, sau prin fisurile formate patologic anticipat n pereii alveolari. Colecia de puroi se
situeaz ntre os i periost.
???

4. Forme anatomo-clinice (clasificare).


1. Periostita acut: seroas, purulent
Periostita cronic: simpl, rarefiat, osificant
2. Dup severitatea procesului: aseptic, purulent
3. Dup caracterul exudatului: exudativ, proliferativ
4. Dup form: simpl, seroas, osificant, fibroas, purulent
5. Dup localizare: vestibular, corpul mandibulei, palatinal

5. Mecanismele patogene de difuzare a infeciei la osteite.


Procesele infecioase sunt mai frecvent situate la mandibul dect la maxil din cauza grosimii
mai mari a corticale mandibulare care rein procesul i nu permit drenarea rapid. La fel
circulaia sangvin la maxil e mai bogat, fapt ce ridic rezistena la infecie.

6. Tabloul clinic.
simptomatologia general
Slbiciuni, febr 37,6 37,8 rar 38, adinamie, inapeten, frisoane.
simptomatologie local
Dureri vii, pulsatile, iradiante, edem moderat inflamator genian. Trismus moderat cu disfagie
n cazul procesului n dreptul molarilor inferiori. Ganglionii limfatici locali sunt mrii i
dureroi. Asimetrie facial cauzat de edem. Mobilitate numai a dintelui n cauz.
explorri paraclinice loco-regionale i locale
Examenul radiologic n aceast faz arat leziunea periapical care a declanat procesul
inflamator, cu demineralizarea discret n jur.

7. Diagnosticul i diagnosticul diferenial (cu pulpita acut, periodontita acut).


Diagnosticul necesit o culegere de date clinice obiective i subiective, nsoite de date
paraclinice necesare: radiografie, CT, electroodontometrie, teste biochimice (leucocitoz
moderat 8000-10000/mm3, mrirea neutrofilelor i micorarea eozinofilelor).
Diagnosticul difereniat:
Pulpita la percuie, n pulpit se depisteaz dureri acute fa de periostit. Localizarea
procesului infecios n pulpit cuprinde esutul pulpei dentare.
Pperiodontita acut localizarea focarului de infecie care n periodoniu e n regiunea apical,
iar n periostit ntre os i periost. n periodontit edemul lipsete, n periostit la esuturile
moi ale feei.
Osteomielit apofiza alveolar este atacat de proces din toate prile. Fenomenele locale
sunt asociate cu o stare general grav, persist mobilitatea unui grup de dini cu cel cauzal.
Flegmonul caracteristic prin absena coleciilor limitate i tendina invadant a procesului
septic, acesta infiltrnd difuz esuturile.
Tumoarea malign apariie lent a edemului practic indolor, lipsete dintele cauza.

8. Tratamentul local i general :


indicaii la extracia dintelui cauzal
Dintele ce i-a pierdut valoarea funcional
Dintele nu poate fi tratat endodontic
Dintele distrus funcional i estetic
periostotomia (particulariti la mandibul, maxil)
La mandibul i maxil
drenajul (scopurile)
Incizia i evacuarea exudatului prin fistule artificiale
farmacoterapia local i general
Preparate pirazolonice: analgin, amidopiridin
Antihistaminice: suprastin, dimedrol
Preparate pe baz de Ca: sol hipoclorit de Ca, gluconat sau lactat de Ca, vit C
Antibiotice osteotrope: oxacilin, augmentin, doxicilin
fizioterapie
Raze ultraviolete, soliux

9. Complicaii.
Dac nu este tratat la timp sau eficient, periostita poate s se complice n osteomielit

10. Evoluia spre cronicizare i spre nsntoire.

11. Profilaxia periostitei i complicaiilor ei.