El examen microscpico o del sedimento urinario Para obtenerlo se centrifuga una alcuota de

10 a 12 ml de orina a 2000 r.p.m. durante 5 minutos. Se decanta el sobrenadante dejando un ml

o medio en el tubo de ensayo para resuspender el sedimento. Una gota de la suspensin se
examina en un portaobjetos debajo del microscopio. Para ver mejor las clulas en el sedimento
se puede aadir una gota del colorante azul de toluidina todo esto tiene por objeto analizar los
distintos componentes formes de la orina que son: eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales,
bacterias, cilindros,cristales y parsitos.

A) ERITROCITOS.

No debe haber presencia de eritrocitos en la orina, sus vlores normales son de 0-2 hematies por
campo. Cuando estos estan presentes se les denomina Hematuria. La Hematuria puede estar
presente debido a enfermedades glomerulares o por presencia de infecciones bacterianas o
arenillas.

Los eritrocitos se ven como discos bicncavos incoloros aunque su forma puede verse alterada
debido a patologas, el ph o la concentracin de la orina.

B) LEUCOCITOS.

Es normal encontrar de 0-5 leucocitos por campo. Cuando se presenta Leucosuria es un indicio
de que hay infeccin bacteriana. Regularmente los leucocitos encontrados en la orina son de
tipo granulociticos. Tambien se presentan cuando hay proceso inflamatorios (infeccin).

Son ms grandes que los eritrocitos. Tienen un ncleo lobulado y grnulos en su citoplasma.

C) BACTERIAS Y PARASITOS.

La orina no debe de tener bacterias ya que proviene de un aparato que se encuentra cerrado.

Las bacterias estan prsentes cuando hay infecciones bacterianas en el sistema urinario; las
bacterias mas comunes que invaden el sistema urinario son la Escherichia coli y la Klebsiella
pneumoniae.

*Se reportan como escasas, moderadas y abundantes*

El parasito mas frecuente que se puede observar es la Trichomona vaginalis pero como
contaminacion con flujo vaginal, otros parasitos son por contaminacin fecal.
D) CLULAS EPITELIALES.

Las clulas epiteliales se pueden observar en el sedimento urinario y es muy importante

identificar que tipo de celulas son ya que de esto depende de que parte del sistema urinario
provienen.

a) Epitelio plano: procede de los genitales externos o de la porcin inferior de la uretra. Se trata
de grandes clulas de aspecto irregular con ncleo pequeo y redondo.

b) Epitelio de transicin: estas tienen su origen desde la pelvis renal (parte del rion), ureteres
y vejiga. Su presencia acompaada de Leucozurias pueden indicar una inflamacion de la via
urinaria desendiente (de vajada).

c) Celulas tubulares: son celulas algo mayores que los leucocitos y presentan granulaciones. Su
nucleo es de dificil visualizacin; es grande y redondo.

E) CILINDROS.

La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de una enfermedad renal, aunque
algunos de ellos tambien se pueden presentar en personas sanas y pueden encontrarse despues
de hacer grandes esfuerzos fisicos.

Los cilindros son estructuras longitudinales que se corresponden y son formados en la luz del
tubulo distal y el asa de Helle.

a) Cilindros hialinos: estan formados por una proteina de alto peso molecular y son
homogeneos, incoloros, transparentes y poco refringentes.

b) Cilindros granulosos: pueden aparecer en personas sanas, aunque su presencia se relaciona

con enfermedades agudas y cronicas del rion.

c) Cilindros cereos: suelen ser mas anchos que los hialinos y muestran una refringencia mucho
mayor. Su presencia indica siempre una enfermedad renal cronica grave.

F) CRISTALES.
Los cristales se componen de sales de la orina que precipitaron a causa del cambio del ph,
temperatura o concentracin. Son muy frecuentes en las muestras refrigeradas. Muchos de ellos
no tienen significado clnico pero algunos s. Los cristales patolgicos se encuentran
generalmente en las orinas con un pH neutro o cido. Anormales son los de cistina, colesterol,
leucina, tirosina, bilirrubina y precipitaciones de drogas. Otros cristales son los de uratos,
fosfatos, carbonato de calcio y biurato de amoniooxalato. Las precipitaciones pueden tener
forma de cristales verdaderos o de material amorfo.