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COMPAA DE BOMBEROS
BENEMERITA SALVADORA TRUJILLO N 26
Pertenece a:
__________________________________
INTRODUCCIN
EXTRICACION VEHICULAR.
Al llegar a este punto debemos concluir que la funcin principal del rescatista es liberar
y rescatar a la persona atrapada, pero no de cualquier forma; Si no siempre evitando
agravar el estado fsico de la vctima.
Las labores de Atencin Pre hospitalaria que se llevan a cabo durante el proceso de un
accidente vehicular pueden verse directamente afectadas por una serie de
circunstancias que el personal que acude a dicha emergencia debe estar preparado
para resolver, garantizando as que el concepto de Hora Dorada se cumpla y que las
posibilidades de sobre vivencia de los pacientes se incremente al lograr realizar las
labores de extraccin vehicular en un menor tiempo.
Un aspecto importante en toda labor de rescate es el cuidado del paciente, este tema
ser abordado pero no completamente desarrollado, pues se trata de un tema extenso
que deber ser desarrollado en un curso especializado.
COMPONENTE HUMANO:
Quizs el primer y ms frecuente reto a que nos enfrentamos cuando acudimos a
atender un accidente automovilstico est determinado por quienes son nuestros
compaeros de trabajo y que es lo que cada uno sabe acerca del tipo de emergencia al
que nos vamos a ver confrontados. Esto es algo que parece no muy importante pero
puede llegar a representar el xito o la dificultad de manejar una situacin. De su
experiencia en estas labores, de su capacidad de manejo de pacientes, de curiosos, de
la operacin de equipos, de su capacidad fsica, sicolgica y de trabajo en equipo
depende que todos los procesos fluyan fcilmente.
Esta flexibilidad es la que le permite seguir los pasos apropiados del plan que ha
establecido pero tener que cambiarlos completamente a los cinco minutos debido a
situaciones que se hayan presentado como que los equipos hidrulicos no son capaces
de cortar el poste A del carro. Ah tiene que establecer otro plan de accin que sea
efectivo. Tambin se ha encontrado que un Comando de Incidente debe tener en
cuenta en un tiempo corto de minutos que dure la operacin varios aspectos diferentes
y sobre esos debe tomar unas decisiones decisivas y determinantes. Adems el
Comando del Incidente debe aprender a manejar el caos que se presenta en una
emergencia y a tomar decisiones y determinar acciones bajo alta presin.
Seguridad
Evitar que alguien sufra alguna lesin por malos procedimientos o manejo incorrecto de
herramientas ya sean rescatistas, pacientes o curiosos.
SEGURIDAD PERSONAL
Todo el personal de rescate deber tener el equipo completo de proteccin personal de
acuerdo a los procedimientos establecidos.
Usted deber cumplir los requerimientos mnimos de seguridad que se mencionen en el
manual del usuario de su herramienta de rescate.
Recomendaciones mnimas:
1. Casco es esencial y deber ser utilizado en todo momento.
2. Proteccin visual (lentes de seguridad) junto con sistema de proteccin
completa de cara.
3. Guantes debern ser utilizados permanentemente.
4. Ropa de proteccin Debe cubrir la mayor parte del cuerpo y protegerlo contra
bordes cortantes.
5. Zapatos de seguridad brindan una adecuada proteccin tanto a los golpes
como a los movimientos bruscos.
6. Mascaras contra polvo Al cortar los vidrios o material que desprenda partculas
finas, estas pueden ser inhaladas, perjudicando la salud del rescatista.
Debemos de hacer recordar que las labores de atencin de victimas debern ser
realizado por el personal capacitado y que cuente con el EPP necesario, no
contaminando los equipos de respuesta medica con grasa derivados, de petrleo o
contaminantes qumicos presentes en derrames de vehculos.
Evaluacin de la escena
Para realizar extraccin vehicular es indispensable como principio realizar una
evaluacin clara y precisa de la situacin que se presenta, la cual incluye los
siguientes puntos:
Lugar preciso del accidente
Circunstancia en la que se presenta el accidente
Tipos de vehculos involucrados
Cantidad de vehculos involucrados
Materiales que transportan
Numero de vctimas
Condiciones de trfico vehicular
Condiciones climatolgicas
Hora del da
Tiempo de evolucin del accidente
Condiciones del vehculo (inestabilidad)
Peligro de explosin, fuego, o colapso de estructuras adyacentes
Personal y equipo presente en el lugar
Eliminacin de riesgos
Resulta de vital importancia eliminar todo tipo de riesgos a la integridad fsica de las
vctimas y del personal brigadista, que se hallen en el lugar.
SEGURIDAD EN LA ESCENA
Una mala posicin de nuestros vehculos puede ser fatal para los involucrados en la
escena.
Se deber establecer el puesto comando y designara una oficial de confianza que
supervise todas las Acciones (oficial de seguridad)
Primeras consideraciones
Desconectar batera, control de derrames de combustibles o lquidos, aislar el rea,
recoger informaciones de testigos, garantizar el acceso de otros vehculos de
emergencia.
Siempre debemos considerar la batera por que puede estar daada y puede producir
tres tipos de accidentes,
En accidentes pueden verse implicado de forma directa o indirecta con vehculos a gas.
* Estructuras de depsitos fijos
* Cisternas que transportan gas a granel
* Vehculos que utilizan el gas como combustible
Cuando existan estos casos de fugas siempre que sea posible intentar retirar el
vehculo o a los ocupantes a una zona segura como prioridad. En caso de fuego crear
una barrera con agua nebulizada entre el fuego y los ocupantes. No sofocar un incendio
alimentado por gas si no tenemos la certeza de poder cortar la fuga inmediatamente,
por riesgo de deflagracin por consiguiente. Si las llamas alcancen el cilindro de gas
enfriar para evitar un posible BLEVE.
REACONDICIONAMIENTO
Alejar a toda persona que no tenga que ver con la tarea asignada
Retirar los vehculos de la va hacia una zona segura.
Barrer y recoger los vidrios de la va y colocarlos en bolsas, si fueran demasiado
grandes colocarlos dentro del vehculo.
Si alguna estructura (poste o pared) queda debilitado no mover el vehculo
sealar o encintar la zona como precaucin de los peatones por si cae o
colapsa.
Colocar los accesorios dentro del vehculo, ya sean tapas llantas parachoques,
etc.
Siempre tener en cuenta que los equipos y herramientas utilizados deben quedar en
perfectas condiciones para la siguiente emergencia.
1. Refuerzos en la parte posterior del guardafango de las llantas delanteras para evitar
que en un choque frontal, las llantas se introduzcan dentro del compartimiento del
conductor. En esta zona hay lminas de acero de alta resistencia. Si en un rescate
es necesario cortar estas reas, va a ser una tarea difcil.
2. Zonas de absorcin de impactos que actan como un acorden con el fin de
absorber la energa del impacto. Normalmente estas zonas se encuentran en forma
de paneles cuadrados debajo de la parte plstica de los guarda choques tanto
delantero como trasero que los vemos muy anchos y plsticos. Esto permite que los
ocupantes de un vehculo sobrevivan a un impacto.
3. El tablero de instrumentos est reforzado por un acero de alta resistencia para
proteger a los ocupantes en un choque frontal, evitando que partes del motor entren
a la cabina.
4. Los soportes del motor y de la transmisin estn fabricados de materiales que luego
de un impacto se quiebran y estas partes caen al piso, evitando as que estas
ingresen a la cabina.
5. Las puertas, tanto delanteras como traseras poseen unas barras de proteccin lateral
que pueden ser de Acero micro-alloy o de born que protege a los ocupantes pero
dificulta las labores de remocin de dichas puertas.
6. Localizados en el volante de la direccin, en el tablero de instrumentos, en los
asientos, en las puertas, en el techo, las bolsas de aire (Air Bags) presentan ciertos
retos en el momento de un rescate, sobretodo en aquellos que no se han activado
luego del impacto. El saber cual es su mecanismo de activacin: electrnico o
mecnico, es algo crtico y determinante, tambin los peligros son el poder
determinar la ubicacin de las diferentes bolsas de aire, sus sensores y su mdulo de
control de activacin.
7. La construccin segura de toda la armazn del carro, incluyendo los postes o
parantes, los refuerzos del techo, el riel del zcalo inferior generalmente
incrementara el peso del vehculo, por lo que se utilizan materiales nuevos como
Acero de Alta Resistencia Baja Aleacin (HSLA) o Acero de Ultra Alta Resistencia
Baja Aleacin (UHSLA) para reforzar algunos segmentos crticos y as el vehculo no
quede tan pesado. Estos materiales son muy difciles de cortar.
8. Los vidrios laterales y el vidrio posterior que normalmente han sido vidrios templados
han sido sustituidos por materiales especiales, algunos son del tipo laminados o por
plsticos rgidos que en el momento de un impacto, no se quiebran sino que se
deforman, evitando as que se fragmenten y fueran impulsados hacia los pasajeros
del vehculo. Esto crea una barrera para lograr un acceso rpido a los pacientes.
9. Pretensionadores de cinturones de seguridad y limitadores de Fuerza de Gravedad
son colocados en los postes B y C de los vehculos modernos. Dichos aditamentos
son colocados para reducir el trauma en el momento de un impacto y se podran
activar simultneamente con las bolsas de aire. Su activacin puede ser electrnica o
mecnica. Su activacin accidental durante las labores de extraccin vehicular podra
causar heridas tanto al paciente como al rescatista.
10. Toda la estructura del carro que se observa exteriormente puede tener plstico de
alto impacto, fibra de carbono, aluminio u otro tipo de material que reemplazan a
muchas partes metlicas tradicionales, ya sea de forma total o parcial en el exterior
del vehculo. Las partes plsticas hacen difcil las labores de corte y tambin no
representan una buena superficie de agarre cuando se usa un separador. La fibra de
carbono adems de ser un material muy difcil de cortar, sus partculas pueden ser
peligrosas.
11. La localizacin de la batera es otro aspecto a tener en cuenta, ya que ha habido
grandes cambios en su posicin aparte de la tradicional dentro del compartimiento
del motor.
A partir de 1996 los postes, las bisagras, los refuerzos del techo y del tablero de
instrumentos son diseados con diferentes clases de aceros como:
MS requiere hasta 25.000 Lb. de fuerza de corte.
HSS requiere hasta 40.000 Lb. de fuerza de corte.
MSLA requiere de 25.000 a 40.000 Lb. de fuerza de corte.
HSLA requiere de 40.000 a 70.000 Lb. de fuerza de corte.
Micro-Alloy y Born: Requieren ms de 75.000 Lb. de fuerza de corte.
UHSLA requiere ms de 90.000 Lb. de fuerza de corte
LOCALIZACIN DE LA BATERA:
La parte ms frecuente de encontrar la batera de un carro es en el compartimiento del
motor, indiferentemente al lado derecho o al lado izquierdo en la mayora de los
vehculos de pasajeros. Pero debido a desarrollos tecnolgicos que buscan una mayor
seguridad de este elemento que a parte de energa representa un peligro por su cido
que contiene, los fabricantes han colocado la batera en:
Debajo del asiento trasero de los pasajeros.
En la parte de la maleta.
En la parte delantera del carro detrs del guarda choque en el lado izquierdo.
Una de las primeras labores que deben realizarse cuando se va a iniciar una labor de
extraccin vehicular es la de desconectar la batera del vehculo para as evitar que se
generen chispas, se produzca un incendio y que otros aditamentos queden energizados
y se puedan activar accidentalmente.
Muchas veces estas localizaciones no estn claramente sealizadas por lo que se
dificulta su ubicacin. Tambin es bueno recordar que en vehculos tipo buses,
camiones y an camionetas pueden existir dos bateras.
Con el fin de incrementar la seguridad de los pasajeros, los fabricantes de vehculos
han empezado a utilizar plsticos rgidos de alto impacto o vidrios laminados (algo
similar al del parabrisa). Estos productos aguantan grandes deformaciones sin
reventarse, pero no pueden quebrarse para lograr acceso a los pacientes con los
punzones corta vidrios normales.
La mayora de los carros tipo familiar fabricados desde el 2002 tienen tanto en las
puertas delanteras como traseras unas barras de proteccin ya sean en forma lineal
(una o dos barras) o en forma de X. Dichas barras son normalmente de Acero Micro
Alloy y de Born. Representan un reto poder reventarlas cuando dificultan la apertura
de una puerta.
Durante un impacto estas barras tienden a deformarse y a mantener acumulada una
gran cantidad de energa cintica del impacto, representando esto un alto riesgo para el
operador de la herramienta de rescate.
Habitculo indeformable
El habitculo de pasajeros se disea formando una jaula de seguridad alrededor de
ellos, utilizando aceros de alta resistencia y espesores elevados. Se busca que el
compartimiento de pasajeros
mantenga su forma en caso de
impacto o volcamiento,
evitando la intrusin de
elementos tanto externos
como internos (pedales o motor)
al habitculo.
Airbag frontal
Si se sufre un impacto frontal contra un objeto inmvil, circulando a una velocidad
superior a 30 km/h, existe un importante riesgo de sufrir lesiones graves en cabeza,
cervicales y parte alta del trax.
Para reducir las consecuencias de este tipo de accidentes se ha diseado el sistema de
airbag frontal. Bsicamente, el airbag (bolsa de aire) est constituido por un cojn
inflable, colocado en el interior del volante en el caso del piloto y en el tablero para el
copiloto, capaz de desplegarse por completo en caso de impacto, ofreciendo al
ocupante del vehculo una zona sobre la que puede amortiguar su desplazamiento
como consecuencia de la colisin.
Funcionamiento y plegado de un
airbag frontal
Durante el impacto, el airbag frontal entrega una suficiente rea de contacto para el
cuerpo del conductor, aunque no obstaculiza completamente su visin. El mecanismo
que activa la bolsa es operado por fuerza de inercia, lo que evita cualquier activacin
inesperada producto de fallas en el sistema elctrico del vehculo. Es importante
mencionar que el airbag est diseado para funcionar una sola vez, y que si se activa
debe ser reemplazado nicamente por el fabricante del vehculo.
Para el correcto uso de la bolsa de aire frontal deben seguirse los siguientes consejos:
Utilizar siempre el cinturn de seguridad
Sentarse a una distancia mnima de 30 cm del volante de direccin
No ubicar nunca a un beb en su silla de seguridad invertida si el asiento cuenta con
airbag frontal. Los bebs deben ser transportados en sillas de seguridad en los
asientos traseros del vehculo.
Consecuencias de instalar una silla para nios mirando hacia atrs en el asiento
delantero
Distintos fabricantes y organismos han investigado la eficacia del buen uso de las
bolsas de aire frontales en la reduccin de lesiones originadas en un impacto frontal.
Audi y Volkswagen aseguran que el airbag frontal interviene con su efecto protector en
mas del 60% de los accidentes, reduciendo las lesiones graves de crneo y daos en el
trax. Por su parte, tras la realizacin de un estudio, la NHTSA (Administracin Nacional
de Seguridad de Carreteras) estadounidense, ha llegado a la conclusin que combinar
el uso de los cinturones de seguridad y las bolsas de aire previene eficazmente las
lesiones graves en la cabeza en un 75% de los casos y las lesiones graves en el torax
en en 66%.
Airbags laterales
El impacto lateral tiene caractersticas distintas a las del impacto frontal. En este caso,
solamente 20 a 30 cm de la estructura lateral del vehculo protegen a los ocupantes del
golpe. Esta razn es citada por estudios internacionales para explicar la mayor
gravedad de los accidentes en que se producen impactos laterales.
Airbags inteligentes
Las bolsas de aire deben activarse bajo impactos de distintas caractersticas, con lo que
para asegurar un buen desempeo en cualquier circunstancia, es necesario adaptar el
proceso de detonacin e inflado para cada impacto. Los airbags inteligentes recopilan
informacin a travs de un conjunto de sensores, y se despliegan de forma de
maximizar su eficacia ante cada impacto.
Inicialmente, el airbag fue desarrollado como un complemento al cinturn de seguridad.
Por esta razn es que funciona correctamente si se utiliza el cinturn de seguridad,
logrando su mxima eficacia. Si los ocupantes no llevan puesto el cinturn de
seguridad, el airbag es contraproducente ya que los ocupantes hacen contacto con el
cuando se est inflando, lo que puede provocar lesiones gravsimas. Los airbags
inteligentes detectan si los ocupantes no estn utilizando el cinturn, y bajo un impacto
ste se detona antes, de manera que los cuerpos de los ocupantes impacten la bolsa
cuando est completamente inflada. Lo anterior no significa que si el vehculo cuenta
con airbags inteligentes no sea necesario utilizar el cinturn de seguridad.
Ya se ha comentado la importancia de utilizar el cinturn de seguridad por su aporte en
la reduccin de lesiones en caso de accidente. Los pretensores en los cinturones de
seguridad mejoran la eficacia de stos en impactos de cierta consideracin.
El pretensor cuando se activa tensa el cinturn de seguridad, manteniendo a los
ocupantes pegados al asiento durante el impacto. Esto permite el correcto
funcionamiento de los dems sistemas de seguridad pasiva del vehculo, como pueden
ser los airbags o los apoyacabezas activos, al evitar desplazamientos de los ocupantes
del vehculo.
Existen pretensores de accionamiento mecnico o pirotcnico, y pueden actuar en el
carrete del cinturn, en el cierre o en ambos puntos. El accionamiento de mayor
efectividad por su precisin y confiabilidad es el pirotcnico, que activa el pretensor a
travs de una explosin controlada de forma similar a un airbag. El pretensor se dispara
a travs de sensores mecnicos de inercia o bien haciendo uso de los sensores del
airbag. En este ltimo caso se obtiene una ptima complementacin entre el pretensor
y el airbag frontal, con lo que la combinacin de estos sistemas resulta tremendamente
eficaz para reducir lesiones en impactos frontales.
Los apoyacabezas activos se activan bajo impactos posteriores, y estn diseados para
acercarse automticamente a la cabeza de los ocupantes en estas circunstancias. Esto
no significa que no deban ser regulados tal como se hace con los apoyacabezas
convencionales: la regulacin de estos elementos es fundamental. Cuando se produce
un impacto posterior, el apoyacabeza activo se desplaza inmediatamente hacia la
cabeza del conductor, evitando que sta se quede atrs en el movimiento hacia
delante del resto del cuerpo. Este comportamiento permite reducir las lesiones por el
llamado efecto latigazo (ver apoyacabezas traseros).
Existen diferentes sistemas de apoyacabezas activos, cada uno con modos de
accionamiento y funcionamiento diferentes. Incluso existen sistemas que modifican la
posicin del asiento y su respaldo para evitar lesiones graves en el cuello. Todos estos
sistemas estn agrupados debido a que cumplen la misma funcin
Apoyacabezas traseros
Los apoyacabezas sirven para prevenir lesiones cervicales en impactos traseros. Para
que sean eficaces, deben estar posicionados detrs de la cabeza del conductor. Sin
embargo, normalmente ocurre que los apoyacabezas son regulados en su posicin mas
baja, reduciendo drsticamente su proteccin de caso de impacto posterior, llegando
incluso a ser contraproducentes.
Cuando un vehculo sufre un impacto trasero es sometido a una aceleracin hacia
delante, lo que provoca que el asiento empuje el cuerpo del ocupante tambin hacia
adelante. Si la cabeza de ste no se encuentra apoyada, oscila respecto del torso, lo
que provoca un violento cambio de direccin en el cuello, que toma forma de s al
principio y posteriormente se va hacia atrs. Este movimiento se denomina efecto
latigazo.
El efecto latigazo
Los apoyacabezas deben estar regulados de manera de maximizar su contribucin a la
seguridad de cada persona en caso de impacto posterior. La posicin ideal del
apoyacabezas es a menos de 5 cm de distancia, tanto vertical como horizontal, de la
cabeza. La figura siguiente ilustra la regulacin de este elemento.
En la figura, la zona de mayor seguridad (good) queda determinada por las distancias
de seguridad tanto en altura (height) como en separacin (backset), siendo la regin
donde se cruzan las dos franjas de seguridad. Si se aumentan cualquiera de las
distancia anteriores se sale fuera de la regin ptima, indicando que el nivel de
seguridad entregado por el apoyacabezas.
Los apoyacabezas traseros, como se ve, tienen una funcin de suma importancia en
impactos traseros. En los asientos delanteros son obligatorios por ley, lo que demuestra
su relevancia.
Zcalo inferior
El frente/atrs
Lado del piloto
Lado del co-piloto
VEHCULOS DE CARGA
Podemos encontrar las siguientes clases de vehculos de carga:
Cabina extendida: Esta es una cabina mucho ms grande, el motor est entre los
asientos, la cabina puede ser inclinada por medio de un sistema de bisagras en la parte
delantera y pueden encontrarse materiales de acero, aluminio y fibra de vidrio en su
construccin.
Puertas: Las bisagras normalmente son de tipo convencional, aunque ms fuertes para
aguantar el peso de la puerta que es muy superior a la de un automvil, en algunos
casos las puertas tienen unas bisagras de todo el largo de la puerta. El sistema de
seguro puede ser sencillo o doble.
Sistema de frenos: Normalmente todos funcionan con frenos de aire. Si las lneas de
aire se desconectan, los frenos se engranan.
Existen tambin lneas de aire que conectan la cabina con el triler, existiendo una
vlvula de seguridad que
mantiene el aire a
presin en el sistema de
frenos del triler en caso
de que las mangueras se
desconecten al
dejar el triler. Existen
depsitos grandes de
aire debajo del eje
sujetos por un resorte largo que puede ser peligroso.
Quinta rueda: Conecta la carreta con el sistema de cabina. Si se manipula la manija de
la quinta rueda se desengancha el freno. Asegrese de que las ruedas o las bases de
soporte estn abajo antes de desbloquear la quinta rueda.
Adelantos tecnolgicos: Basados en las experiencias y adelantos tecnolgicos que se
han desarrollado en los vehculos livianos, algunos fabricantes de vehculos de carga
han iniciado la colocacin de sistemas adicionales de proteccin tanto para el conductor
como para el copiloto, es por esto que ya encontramos camiones con bolsas de aire
(airbag) tanto para la parte frontal como para la parte lateral a nivel de puertas y rieles
de techo, sistemas Pretensionadores de cinturones, barras laterales de proteccin y en
fin una serie de adelantos tecnolgicos que deben ser tenidos en cuenta durante las
labores de rescate vehicular para evitar complicaciones futuras.
PROCEDIMIENTOS DE RESCATE EN VEHCULOS DE CARGA
Se debe establecer el Sistema de Comando del Incidente, el concepto de Crculos de
Accin (Interno y Externo) y los procesos para lograr administrar eficientemente todos
los recursos que se van a necesitar ya que este tipo de accidentes requiere de la
presencia de personal de apoyo y de una gran cantidad de implementos y equipos, as
como de personal para trabajar en esta labor.
De manera general se deben tener las siguientes consideraciones:
2. Estabilizacin:
Este procedimiento requiere de mucho tiempo, experiencia, requiere ser muy creativo
para lograr una estabilizacin completa y mucho material para poderlo hacer debido a
las alturas y al tamao de los vehculos. Se calcula que ms o menos unos 70 bloques
de madera se requieren para estabilizar un camin adecuadamente. Se debe
considerar el uso de otros sistemas ms avanzados de estabilizacin.
3. Acceso al paciente:
a. El acceso al paciente puede realizarse por la
puerta, las ventanas retirando los vidrios bajo
las mismas tcnicas que se usan en rescate
vehicular liviana.
b. Si se debe realizar por la parte lateral,
entonces se debe generar espacios para un
mejor trabajo.
c. Si existe mucha altura entre la cabina y el piso,
se deber considerar el uso de plataformas,
escaleras etc. tanto para el acceso al paciente
como para los procedimientos de corte y el
descenso del paciente.
Al igual que en los vehculos livianos, los procedimientos de rescate con herramientas
hidrulicas estn encaminados a lograr espacio para realizar los procedimientos de
estabilizacin de los lesionados y de su siguiente remocin.
Luego de haber
controlado los riesgos en
el rea, estabilizado el
vehculo, desconectado
las bateras y
cerrado el suministro de
combustible se
pueden iniciar los
procedimientos de rescate con herramientas hidrulicas y cualquier otra clase de
equipos que se requieran.
Dependiendo del tipo de accidente, la colocacin del vehculo, las posibles vas de
acceso a los lesionados, se desarrollaran algunos de los siguientes procedimientos:
RETIRADA DE PUERTAS:
Al igual que en los vehculos livianos debemos tratar de lograr acceso al sistema de
cerradura y bisagras. Lgicamente por el peso de cada puerta, las bisagras son
bastante grandes, largas (en algunos casos), as como fuertes y la utilizacin de
plataformas y escaleras exigen una buena tcnica y un buen equipo. Se recomienda
mejor utilizar un separador para lograr reventar las bisagras y no tener que cortarlas
debido a que el espacio para realizar un corte con la parte posterior de la cuchilla de la
cortadora hidrulica a veces es muy pequeo para poder llevar a cabo esta operacin.
Si utiliza un cortador, procure que no se presente un giro pronunciado de la herramienta
cuando se est cortando, si esto sucede podr quebrar las cuchillas.
Este procedimiento se debe realizar despus de haber retirado ambas puertas del
vehculo y cuando se requiera un mayor espacio para poder acceder al paciente.
Este procedimiento requiere algunas tcnicas apropiadas para lograr realizarlo as
como equipos adicionales como un cilindro expansor (RAM).
Una vez retiradas las puertas se procede a realizar los cortes de alivio en la parte media
de cada lado del poste A y en la base del riel. Es importante y necesaria la realizacin
de los cortes de alivio en la parte inferior para facilitar el desplazamiento del tablero.
Otra forma alternativa que se puede usar pero que requiere mucho CUIDADO es
utilizando un separador con los aditamentos para las cadenas.
Este procedimiento es muy delicado y requiere que los sitios de anclaje de las cadenas
sean slidos y resistentes a la traccin. Cuando se realice este procedimiento no
deber haber personas cerca del equipo, solo el operador de la herramienta y se debe
revisar su evolucin permanentemente.
El procedimiento es apropiado para aquellos camiones que su motor se encuentra entre
los asientos y no hay mucha distancia entre el extremo del chasis donde se asegura
una de las cadenas y el extremo que se quiere traccionar en la parte media del poste A.
Dentro de los buses tenemos que tener en cuenta que difieren un poco en cuanto a su
construccin en s, las diferencias son en el espacio interior que existe y el tipo de
asientos, tambin los buses de transporte fuera de mina son ms altos debido al
espacio para guardar equipajes por lo que hay que considerar esto cuando se va a
lograr un acceso por los lados. Algunos buses poseen servicio de sanitario y adems
instalaciones de televisores que en el momento de un accidente representan otras
clases de riesgos.
CLASES DE BUSES:
Podemos clasificarlos en cuatro clases:
CLASE A: compuestos por vehculos tipo Van que llevan entre 8 ocupantes ms el
conductor. Su construccin es similar a la de los vehculos livianos de esa categora
CLASE C: Son los buses de transporte con una capacidad entre 30 o ms ocupantes
ms el conductor. Su motor est por debajo de la cabina de conduccin. Poseen una
puerta de ingreso y en la parte posterior o lateral se encuentra una salida de
emergencia. Algunos tienen adems una escotilla en el techo como salida de
emergencia.
CARROCERA: Toda su estructura esta unida al chasis, a nivel donde quedan los
asientos existe una lmina de refuerzo de acero en forma de W para soportar golpes
laterales y minimizar la penetracin durante una colisin lateral; esta es la parte ms
fuerte y resistente de la estructura del bus.
El techo esta reforzado por 2 lminas de acero que lo hacen en forma longitudinal a lo
largo de la estructura. Luego los diferentes postes que dividen las ventanas son de
lminas de acero completas que van desde un lado pasan por el techo y siguen hacia el
otro lado.
El techo est completamente cubierto por un material aislante de temperatura, ruidos
etc. adems por all va la mayora del cableado elctrico.
ASIENTOS: Existen dos clases de asientos: los de mdulo completo, a veces con
sistemas de ajuste de altura y distancia a los pedales y los asientos de los pasajeros.
Los asientos de los pasajeros estn asegurados directamente al piso con una serie de
tornillos, a travs de una estructura tubular de acero de una pulgada, el respaldar puede
ser bajo o alto aunque ya la mayora son altos para disminuir las lesiones por latigazo
cervical.
Se tiene que tener en cuenta que la mayora de estos asientos son reclinables.
PASILLO: El pasillo es comnmente llamado:
Lnea de vida ya que por all debern ser sacados los ocupantes. Si el pasillo esta
libre, habr facilidad de evacuar el bus, si por lo contrario est bloqueada con personas,
asientos etc. se har ms difcil la operacin. En un bus este pasillo tiene un ancho
entre 12 y 14 pulgadas. Hay que tener en cuenta que la mayora de las camillas o
tablas rgidas tienen un ancho de 16 a 18 pulgadas por lo que su manipulacin es
complicada dentro de este pasillo.
COMBUSTIBLE:
Los tanques de combustible, normalmente estn localizados a lo
largo del rea de pasajeros cerca de la entrada de adelante.
Para los otros tipos de combustibles, los sitios de localizacin
pueden variar.
En buses con sistemas de combustible diferente a gasolina y
diesel, el personal de rescate deber localizar y cerrar las
vlvulas de paso de dichos combustibles.
BATERIAS:
Las bateras se encuentran normalmente dentro
del rea del motor de forma convencional al
levantar la tapa del motor o en un compartimiento
exterior situado al lado del conductor y que se
puede abrir fcilmente con una llave cuadrada o
aun con un destornillador de pala.
Los buses modernos poseen un interruptor general
que desconecta las bateras.
AREA DE EQUIPAJES:
Por ser buses con gran capacidad de pasajeros, las bodegas de equipaje estn
situadas encima del chasis y por debajo de la seccin de asientos.
Esto hace que los asientos se encuentren a ms de 2,50 mts de altura sobre el piso.
PASILLO:
El pasillo es un poco mayor que el de los buses que transitan dentro de mina, de
aproximadamente 16 pulgadas de separacin entre los asientos del pasillo, siendo aun
muy poco para poder manipular una camilla o inmovilizador rgido completo.
ASIENTOS:
Por ser buses utilizados para viajes largos, los asientos son ms grandes, confortables,
con sistema para reclinar el respaldar. Siguen estando unidos al piso por medio de
tornillos. Existe un mayor espacio entre lneas de asientos.
Esta primera parte deber ser muy rpida y permitir tener una mejor informacin de la
magnitud del accidente.
Una vez realizado esto se proceder a determinar grupos de trabajo en diferentes sitios
con el fin de administrar y optimizar recursos.
Una de las primeras acciones
es crear una VIA DE ENTRADA Y
UNA VIA DE SALIDA para
garantizar un flujo de recursos y de
pacientes.
Parte posterior del vehculo o ventanas laterales y las vas de salida puede ser la puerta
delantera y/o las ventanas del lado contrario por donde se hizo el ingreso y ojala lo
suficientemente distantes una de otra para que no haya congestin en un rea
pequea.
Crear otros espacios que puedan garantizar un rpido y fcil flujo de rescatistas y
lesionados. Requiere un poco ms de tiempo pero puede ser importante lograrlo.
Durante todos estos procedimientos se deber revisar y mejorar el sistema de
estabilizacin que se le ha hecho al bus con el fin de garantizar que los movimientos y
vibraciones no sean transmitidos a los pacientes, ya que esto podra agravar su estado.
El nivel avanzado: Este nivel es cuando el impacto en el bus fue en alguno de los
lados , lo cual requiere que los rescatistas realicen cortes ms largos de las estructuras
laterales as como remocin de refuerzos que generan un mayor trabajo y mucho ms
tiempo.
Se puede remover el rea
comprendida entre
dos ventanas hacia
abajo, permitiendo una gran
abertura. Tambin estn
incluidos los procedimientos de
apertura del techo que generan
ms tiempo y equipo para
hacerlos se tiene que tener en
cuenta los refuerzos en acero
que existen. Este procedimiento
deber ser uno de los ltimos en contemplar dentro de un plan de trabajo ya que es
muy difcil y requiere mucho tiempo. Adems se debe tener en cuenta que el peso del
techo de un bus puede estar alrededor de una tonelada.
2. Crear una va de acceso y otra de salida tanto para rescatistas como para pacientes.
3. Proceder a cortar los asientos donde estn personas atrapadas para su fcil
liberacin.
Para poder llevar a cabo estos procesos de rescate es importante tener en cuenta
muchos factores pero entre los ms importantes estn:
BIBLIOGRAFIA:
Morris, Brandon, Tcnicas de rescate en vehculos, Holmatro Inc. 2004 (Libro y CD)
Morris Brandon, HGVs ppt presentation, Holmatro Inc. 2004
The Car buster, Extrication Series Big Trucks, American Safety Videos Publisher
Moore Ron, School Bus Rescue, FETN
Crow bridge Dan, Course 2 School Bus Emergencies Con
PROTOCOLO DE TRABAJO
Tipos de impacto:
Los mecanismos por los cuales una persona puede agravar su estado de salud pueden
depender del tipo de lesin a causa del impacto que sufra el vehculo.
Impacto frontal
Impacto posterior
Impacto lateral
Impacto rotacional
Volcadura
HORA DORADA
Es un factor de supervivencia, que contempla la atencin pronta, segura y eficaz al
paciente.
Es la primera hora transcurrida de un accidente.
Empieza apenas sucede el accidente.
POTOCOLO DE TRABAJO
El espritu de trabajo en equipo es fundamental para las labores de rescate, ningn
incidente es labor de un solo efectivo, esta idea es an ms valida si se trata del
rescate vehicular, debido a dos factores usuales en este tipo de emergencias:
- Estamos limitados por el tiempo, debido al principio de la hora dorada.
- Estamos limitados por el espacio, dado que debemos trabajar dentro de los
vehculos con los accidentados, dentro del llamado crculo interno.
Estas limitaciones nos obligan a trabajar con mucha coordinacin, de modo que cada
efectivo est siempre en el lugar preciso, sin estorbar a los dems pero sin que sea
necesario esperarlo cuando a l le corresponde trabajar.
PROTOCOLO DE TRABAJO
1.- Visin general de la escena
2.- Ubicacin de Vehculos
3.- Establecer puesto comando
4.- Ubicacin de Equipos y Herramientas
5.- Relojeo
6.- Estabilizacin del vehculo
7.- Desconectar Batera
8.- Acceso a la victima
9.- Estabilizacin del paciente
10.- Extricacin
11.- Traslado de la victima
12.- Reacondicionamiento
13.- Anlisis del desempeo de la emergencia
PROTOCOLO DE TRABAJO.
Observar:
Humo
Victimas externas
Tipo y Numero de vehculos comprometidos
Riesgos asociados
Prioridades
Seguridad de la ubicacin inicial de unidades
La Prioridad de Seguridad
1- Para los Rescatistas
2- Para los Pacientes
3- Para los Curiosos
5.- Relojeo
Esta maniobra deber ser efectuada por el jefe de seguridad designado por el
comandante del incidente, que tendrn como funciones:
Funcin principal es asegurar la escena caminando alrededor del o los
vehculos siniestrados sin tocar el o los vehculo, es recomendable que se
hagan entre dos personas que caminan en sentidos opuestos.
Peligros:
1. Combustible.
2. Electricidad.
3. Trfico.
4. Geografa del terreno.
5. MatPel.
6. Estabilidad de los
Vehculos.
6. Estabilizacin del vehculo
7. Desconectar la batera.
Debemos verificar si podemos acceder por una de las puertas o ventanas abiertas, de
no ser posible, la va de acceso ms adecuada es la que est ms distante del
paciente, como es el parabrisas, una puerta o ventana, las cuales tendremos que
retirar.
Se traslada al centro hospitalario ms cercano pero que cumpla con lo requerido con
el estado del paciente.
12. Reacondicionamiento del rea.
Ante esta situacin la intervencin tendr que ser de manera rpida llevando a cabo
los siguientes pasos:
TECNICA DE ESTABILIZACION:
Esta parte deber ser realizada adecuadamente antes de iniciar toda labor de rescate.
VEHICULO SOBRE SUS RUEDAS
Cuando utilice los puntales tenga presente asegurar las patas, apoyos con
tensionadotes o sistemas mecnicos, si los puntales son de tipo mecnico, puede ser
necesario colocar cuas en sus bases para asegurarlas y que no se deslicen.
Dependiendo de la situacin el punto de apoyo puede ser el lado del techo del
vehiculo.
VEHICULO INVERTIDO EN EL TECHO
Los bloques escalonados se colocaran en el espacio entre el techo del vehculo y el
piso, (ambos lados) agregue bloques adicionales al espacio comprendido entre el
compartimiento del motor y el parabrisas para garantizar una estabilidad adicional.
Lograr acceso a la victima para darle un mejor cuidado durante su extraccin. Esta
apertura puede ser usada tambin para una inmediata liberacin si las condiciones son
apropiadas.
A.- Airbag
Bolsa de aire contra impactos frontales.- Estn diseadas para activarse en caso
de un choque frontal; estas bolsas de aire estn localizados en el volante y en varios
sitios del tablero de instrumentos. Todos los sistemas de airbag no son iguales pero
contienen componentes similares. La localizacin exacta, el volumen y el mecanismo de
activacin de los sistemas mas modernos de airbag frontales incluyen el uso de
sistemas de inflado de dos etapas. Estas dos etapas estn diseadas para ajustar la
fuerza del inflado de acuerdo a algunos parmetros tales como posicin del ocupante,
importancia del choque y uso del cinturn de seguridad. Si el sistema de sensores
activa un inflado parcial para el choque, estos son los resultados posibles.
La primera etapa se activa y la segunda se activa a pocos milisegundos despus
de la primera.
La primera etapa se activa y la segunda no se activa. Esto podra representar un
riesgo de activacin de la segunda etapa durante las labores de rescate.
La segunda etapa se activa sin activarse la primera. Esto podra representar un
riesgo de activacin de la primera etapa durante las labores de rescate.
B.- Pretensionadores.
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Debern ser tratados con las mismas precauciones que se deben de tomar al trabajar
cerca de airbag. Quitar el cinturn de seguridad de un paciente tan pronto como se
pueda es una prctica recomendada para que no exista una activacin accidental y
genere mas heridas a la victima. Se deber tener especial cuidado con estos sistemas
cuando existan presencia de lquidos y vapores inflamables. Hay cuatro localizaciones
para los sistemas de pretensionadores;
e Parte baja del poste B.
f Parte media del poste B.
g rea de fijacin del cinturn de seguridad delantero
h Parte plana comprendida entre el asiento posterior y el cristal.
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mecnicas potenciales que se producen en la estructura de un vehiculo debido a las
deformaciones tras una colisin.
Cuando mencionamos la relacin mecnica (el impacto durante una colisin que
modifica la estructura del automvil) queremos decir puntos estables y puntos
inestables y elsticos.
Para trabajar eficazmente, es necesario eliminar todos los puntos inestables o elsticos
potenciales con el fin de evitar durante el corte o la separacin un retorno no apropiado
del material. Es necesario encontrar los puntos estables que servirn como base slida
sobre la cual las herramientas de separacin puedan ser colocadas. En los casos
donde no existan puntos slidos debern crearse instalando un soporte
A pesar del refuerzo de las reas del compartimiento de pasajeros en los vehculos
modernos, debemos saber que las pruebas que se le hacen a los vehculos se llevan a
cabo a bajas velocidades. A unas velocidades mas altas, la deformacin ser mayor
que la que sufre el vehiculo complicando los esfuerzos para realizar el rescate.
Los sistemas modernos de seguridad permiten que los ocupantes de los vehculos
puedan sobrevivir a impactos fuertes. El reto al que se enfrenta el personal de rescate
cuando trabaja en un choque frontal, incluye el refuerzo de las reas del tablero de
instrumentos, as como tambin las barras de impacto laterales colocadas en las
puertas y que muy posiblemente hayan sido impulsadas hacia atrs o hacia adelante
generando deformacin y atranque de la puerta.
Los impactos laterales generan una alta tasa de mortalidad, ya que existe muy poco
espacio entre la parte externa del vehiculo y los ocupantes. En la mayora de los casos
la deformacin del compartimiento de los pasajeros crea un espacio muy reducido para
trabajar al rededor del paciente. Cuando sea posible, los esfuerzos de liberacin de la
victima se deben dirigir hacia el lado menos daado para permitir una mejor y efectiva
extraccin.
En estos casos, el aspecto mas importante para lograr una correcta liberacin de las
victimas es hacer una buena estabilizacin del vehiculo. La liberacin de los pacientes
del vehiculo puede ser mas complicada si estn doblados o sujetos con los cinturones
de seguridad. Es muy importante en este tipo de accidentes que el movimiento del
paciente sea el mnimo posible.
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empotramiento de carga y que posiblemente requiera realizar tareas de elevacin de
cargas pesadas. Cuando se tengan que realizar rescates bajo un Vehiculo pesado
tenga cuidado con las cargas bajo presin de resortes o aquellas que no lo estn, como
se describe en el capitulo de vehculos pesados.
Las actividades de rescate pueden afectar a la estabilizacin. Por esta razn, la
estabilizacin debe ser continuamente revisada segn se vaya avanzando en el
proceso de extraccin. Los sistemas de soporte pueden complementar los esfuerzos de
estabilizacin.
Algunos postes contienen componentes que deben ser evitados. Tratar de cortar el
refuerzo para el montaje de los cinturones de seguridad puede daar a las cuchillas de
las cizallas hidrulicas. Lo mismo, al tratar de cortar los sistemas del pretensionador de
cinturones puede daarse tambin las cizallas hidrulicas. Sin embargo el peligro
mayor es cortar el sistema de inflado de un airbag. Es muy peligroso al liberarse el gas
a presin que se encuentra en una botella, o tambin por los fragmentos de la misma
botella que pueden causar heridas graves.
Por estas razones, es imperativo que siempre expongamos e investiguemos los postes
antes de pretender cortarlos. Es recomendable cuando se esta haciendo el corte usar
cualquier sistema flexible de proteccin de la victima, como una manta o un plstico
resistente. Esto lo proteger en caso de que las herramientas se deslicen y tambin
prestara alguna proteccin contra la explosin de las mencionadas botellas en el
desafortunado caso que no hayan sido vistos.
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trabajos de rescate. Los pasos para controlar este peligro son desconectar la batera
cuando sea posible y evitar permanecer en el rea de activacin.
Al llegar a este punto debemos concluir que la funcin principal del Brigadista es liberar
y rescatar a la persona atrapada. Pero no de cualquier forma. Si no siempre evitando el
agravamiento del estado fsico de la vctima.
Durante el rescate debemos enfrentarnos a tres dificultades, que deben ser superadas
si trabajamos profesionalmente.
1.- La muerte de las personas en el lugar del accidente o durante el traslado, por
causas que pueden ser evitadas con procedimientos bsicos al alcance de todo
brigadista debidamente capacitado.
3.- La demora en el rescate, derivada de que la persona qued atrapada dentro del
vehculo accidentado.
Las dos primeras dificultades son enfrentadas a travs de los procedimientos para el
Manejo Bsico del Trauma.
La tercera dificultad se aborda mediante las Tcnicas de Extricacin (Descarcelamiento)
Vehicular que veremos en esta leccin.
Para enfrentar la demora, el brigadista debe aplicar correctamente las tcnicas de
Extricacin (descarcelamiento) Vehicular, es decir el conjunto de procedimientos que le
permiten liberar a la persona atrapada.
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2. Se realiza solo si es necesaria, no lo es cuando un accidentado eyectado del
vehculo o ste tiene accesos adecuados.
4. Tiene grandes riesgos: Su mala ejecucin puede ser daina no slo para las
vctimas del accidente, sino tambin para los miembros del grupo de rescate o
los curiosos presentes en el lugar.
Tcnicas
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3. Desplazamiento del tablero.
El brigadista encargado de sacar las puertas debe examinarlas, sin estorbar el resto del
proceso, para decidir la forma en que proceder.
Lo primero que se debe hacer es tratar de abrir todas las puertas necesarias,
sacndoles el seguro y accionando simultneamente las manecillas de adentro y
afuera, para comprobar si realmente estn trabadas, si se encuentran trabadas
debemos: Determinar si hay espacios donde pueda iniciar una separacin con la
herramienta.
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Pero esto tambin es posible con una herramienta de menor apertura, coloque la
herramienta en la V del poste A y la puerta, expndala y lograra un buen espacio.
Mtodo de la Cerradura
Mtodo de la Bisagra
Esto permite sacar completamente las puertas del vehculo, lo que ayuda a despejar el
rea y facilita el trabajo. Recuerde que la carrocera puede estar deformada y
debilitada, ubique la herramienta en un punto estable de separacin, por encima de la
parte alta de la bisagra. Mantenga el rea donde esta la puerta despejada.
Para un mejor control de la separacin trabaje sobre una bisagra en cada momento. No
comience a separar entre la s dos bisagras
Colocar la herramienta inclinada para que la puerta se abra hacia abajo, recordar
controlar el desplazamiento de la puerta cuando las bisagras se revienten, y evitar que
esta se apoye al piso, pues puede trabajar como palanca e inestabilizar el vehiculo.
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Rompiendo las Bisagras
Si coloca la herramienta en la mitad de la bisagra la fuerza ser dividida sobre los dos
puntos.
Recordar tomar esta decisin basada en el estado del paciente, cuando hay personas
atrapadas en los asientos delanteros y traseros, o el techo se ha doblado hacia arriba,
produciendo en el pliegues longitudinales, se hace necesario volarlo completamente,
para este efecto, debemos hacer los cortes en ambos lados del vehculo y en todos los
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postes que lo sujetan, cortar los cinturones de seguridad en lados , mantener siempre la
seguridad del paciente, debemos asegurarnos que hayan efectivos sujetando el techo
durante el proceso, para evitar que se deslice y caiga sobre el paciente o los
brigadistas, no olvidar cubrir los postes expuestos con pedazos de manguera o
frazadas, para evitar accidentes con puntas metlicas cortantes. De los dos mtodos
este es el ms rpido.
Plegar el Techo
O levantamiento del techo, antes de realizar esta maniobra debemos estar totalmente
seguros de la ubicacin del accidentado. En efecto, el techo se pliega para poder
atenderlo mejor y facilitar su extraccin. Por lo tanto, asegrese de hacer una abertura
lo suficientemente grande para este efecto. De lo contrario, habr una innecesaria
demora al tener que agrandar la abertura mal calculada.
Pasos a seguir
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Recuerde cortar los cinturones de seguridad en ambos lados antes de hacer el
procedimiento, y mantener siempre la proteccin del paciente.
Dos personas ayudados por una barreta, bichero o palo se colocaran a la altura del
poste C uno a cada lado y presionaran hacia abajo dicha herramienta.
Dos personas a cada lado del techo ayudan a levantarlo. No hay necesidad de cortar
parabrisas.
Amarrar el techo plegado a un punto fijo) para evitar que una rfaga de viento lo enve
hacia delante.
Haga un abertura en el poste A
Retire el parabrisas de ser posible
Corte el poste B cerca del techo
Corte el poste C tan cerca del techo como sea posible
Haga un corte de alivio en el techo prximo al punto de apoyo al piso, justamente
encima del poste C. En algunos vehculos su construccin es tal que requerirn
tambin un corte de alivio prximo al poste A
Para crear una plataforma horizontal de trabajo coloque bloques de
apuntalamiento donde va a colocarse el techo cuando se doble. Doble el techo
hacia abajo tan suavemente como sea posible para evitar desestabilizar el
vehiculo.
Cubrir todos los bordes cortantes.
Desplazamiento del Tablero
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Siempre observemos ambos extremos, si un extremo se desliza colquelo de nuevo.
Extraer vidrios
Cuando necesitamos acceder a las vctimas debemos verificar si podemos abrir las
puertas en forma normal, pero teniendo cuidado de que esta operacin no mueva a los
accidentados, en especial si estn apoyados contra la puerta que intentamos abrir.
Vidrios Templados
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La fuerza que se requiere para quebrarlos es muy grande (10,000 libras por pulgada
cuadrada), por lo que se debe aminorar la cantidad de fuerza necesaria reduciendo el
rea de golpe a un solo punto.
Mayor fuerza se requiere al usar la punta de una hooligan. Si bien se puede golpear
suavemente aumentando la fuerza hasta que el vidrio se astille, casi siempre al
quebrarse tiende a estallar.
Para evitar esto es mejor colocar la punta del hooligan contra el vidrio y golpearlo con
un hacha de cabeza plana o con un mazo.
Los vidrios deben extraerse antes de forzar las puertas con herramientas hidrulicas.
No es suficiente con bajar los vidrios, porque estallarn igual bajo la presin de la
herramienta.
Vidrios Inastillables
El vidrio inastillable del parabrisas est hecho de capas de vidrio que se mantienen
unidas mediante una pelcula plstica.
Este vidrio tiende a quebrarse en pedazos largos y cortantes, que seran muy
peligrosos si no se mantuvieran unidos por la pelcula plstica.
Esto har que el vidrio se astille completamente, pero es el mtodo ms veloz, fcil y
100% eficaz, tomando menos de un minuto.
Para efectuarlo, el ideal es tener a una persona del equipo de rescate a cada lado del
auto. Despus de asegurarse de que el accidentado est protegido, el primer rescatista
debe comenzar a cortar por la parte superior al medio del parabrisas, siguiendo hacia
su lado y luego para abajo, una vez que ha concluido, sujete el parabrisas, para evitar
que caiga al interior del auto, mientras el otro rescatista repite el procedimiento por el
lado contrario.
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Comprima o apriete el riel del piso, con el fin de crear un espacio para las puntas del
separador.
Si es necesario, incremente la apertura, pellizcando el metal de la parte inferior de la
puerta y doblndolo hacia abajo.
Una vez creado el espacio introduzca la herramienta y empiece a separar hacia fuera
de la estructura.
Al abrirse la puerta proceder a reventar las bisagras y retirar toda la puerta como en los
procedimientos anteriores.
RETIRADA DE UN LATERAL
Este mtodo se puede utilizar para crear una abertura mas grande en un lado del
vehiculo que pueda ser usada para un mejor manejo de la victima o para una liberacin
inmediata, dependiendo de la circunstancia, no siendo una buena alternativa si tine que
desplazar despus el tablero.
REACONDICIONAMIENTO
Procedimientos y recuperacin del rea contamos uno puntos que tenemos que tener
en consideracin
Alejar a toda persona que no tenga que ver con la tarea asignada
Colocar los accesorios dentro del vehculo, ya sean tapas llantas parachoques.
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Los equipos de reacondicionamiento pueden variar segn la necesidad de la
escena de uso pero las maquinas deben tener un equipo bsico tales como
escobas, arena absorbentes de combustible, bicheros, lampas antichispas y alguna
herramienta que crea le sirva de utilidad pero tiene que considerar que no produzca
chispa.
ATENCION A LA VICTIMA
En todo accidente el primer paso es evaluar la escena y los eventos que all
ocurrieron. El proceso de analizar un accidente para determinar qu daos pudieron
haberse producido como resultado de las fuerzas y movimiento involucrados, a esto se
conoce como cinemtica.
Esto nos va ayudar a prevenir las lesiones del paciente pudieran pasar
desapercibidas. Por ejemplo en los accidentes vehiculares, en ellos deberamos
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evaluar la direccin en que ocurri el impacto, el cambio de energa, cmo estas
fuerzas afectaron al paciente y su magnitud.
Pre-impacto
Impacto
Post-impacto
Tres impactos
Vehculo impacta contra objeto.
Ocupante golpea la superficie.
Los rganos internos impactan entre s, o contra la pared de la
cavidad corporal correspondiente.
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CONTACTO CON EL PACIENTE
Contacto Visual: Persona consiente que nos observa y sabe que lo estamos
atendiendo.
Contacto Auditivo: Persona consiente o semiconsciente que por su ubicacin o
problemas en la visin solo puede escucharnos.
Contacto Tctil: El ms comn, una pequea palmada puede producir tranquilidad
al paciente.
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Colocando el Collarn Cervical
Consideraciones antes de colocar el collarn:
1. Verificar si hay deformaciones
2. Verificar si existe sangrado
3. Verificar si el paciente tiene cadena de alerta
4. Verificar si el paciente tuvo intervencin quirrgica en la trquea (cricotirotomia)
estoma.
En el Vehculo
El acceso aqu es muy importante, una vez que se logr ingresar y tener contacto
con el paciente se deber estabilizar por medio de un collarn cervical el cuello y
permanecer sujetando la cabeza hasta que sea relevado o estabilizado en una FEL
(con estabilizadores laterales de cabeza).
Si el paciente se encuentra en posicin decbito ventral o en cualquier otra
posicin, siempre se seguir con el procedimiento anterior.
Fuera del Vehculo
Tomar las medidas de Seguridad, colocarle el collarn al paciente en el lugar donde se
encuentra y darle el soporte necesario.
El tipo de collarn a utilizar, la medicin y la forma de colocarlo es de conocimiento del
Rescatador.
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Indicado especialmente para la extricacin de un paciente adulto atrapado permitiendo
la inmovilizacin en bloque de la cabeza cuello tronco.
Es un chaleco semi - rgido construido con bandas rgidas metlicas colocadas
paralelamente en posicin vertical sobre una funda plstica permitiendo la suficiente
flexibilidad horizontal para abrazar la cabeza y tronco del paciente pero, a su vez,
manteniendo la rigidez vertical necesaria para ofrecer un apoyo seguro para la
columna vertebral.
La fijacin del chaleco se realiza mediante tres cinturones codificados por colores y
cintas de velcro que garantizan una perfecta inmovilizacin.
Consideraciones
1. Solo se utiliza si su paciente no es critico
2. Se debe dejar de considerar su uso si existe peligro inminente
3. Se debe verificar la espalda del paciente antes de colocarlo:
(1) Se existe Sangrado (de la parte distal a la proximal)
(2) Si existe un objeto empalado
Recomendacin
Una vez puesto el KED no debe de ser retirado aun as este mal colocado; es preferible
llevarlo as pero bien sujeto, a que no se le ponga nada. Es por eso que el equipo de
rescate de estar bien entrenado para colocarlo
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NO TODOS LOS INVOLUCRADOS EN EL INCIDENTE REQUIEREN DE SU
USO
Situaciones especiales
Las 04 situaciones siguientes pueden requerir que el rescatador adopte otras
acciones antes de usar un DEA o durante su operacin:
- La vctima tiene menos de 8 aos o pesa menos de 25 kilos.
- La vctima est en el agua o cerca o en contacto
- La vctima tiene un marcapasos implantado
- Un parche de medicacin transdrmica u otro objeto sobre la piel.
PROCEDIMIENTO DE ATENCIN.
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El estado del paciente puede agravarse si no se realiza un buen procedimiento en la
atencin:
1. Equipo de proteccin personal (bioseguridad)
2. Seguridad de la escena y Acceso a la vctima
3. Fijacin de la cabeza
4. Evaluacin primaria (el ABC)
5. Colocacin de Collarn Cervical
6. Oxigenoterapia
7. Colocacin del KED y movilizacin a la FEL
8. Traslado del paciente
Transporte
Es la conduccin del paciente por medio de un vehculo desde el lugar del
incidente, hasta la llegada y entrega a un profesional mdico en un centro
hospitalario, prestndole durante el recorrido los cuidados necesarios.
6. TRIAGE
Proceso ordenado de clasificacin de vctimas, en relacin con la atencin que
puedan recibir, de acuerdo a la gravedad de sus lesiones. Solo debe de hacerse
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cuando la cantidad de vctimas supera la capacidad de atencin de los equipos de
respuesta.
Mtodo START Simple Triage And Rapid Treatment (Simple Triage y rpido
transporte)
Mtodo desarrollado para identificar la prioridad de atencin de los pacientes en
riesgo de muerte, para darles la atencin adecuada. Mediante el uso de cintas o
cartillas de colores.
Para este mtodo se tiene que tener en cuenta Respiracin, Perfusin y Estado
mental.
Colores:
Verde Tercera prioridad victimas con lesiones leves que no requieren atencin
inmediata.
IMPORTANTE
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LA PERSONA QUE MS SE QUEJA NO ES NECESARIAMENTE
LA VCTIMA QUE MS AYUDA NECESITA.
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