2017

PLAN DE GESTIN INTEGRAL

DE RESIDUOS CONSULTORIO
MEDICO EN BRENNTAG
ECUADOR S.A.
VERSIN 1.0

Henry Soriano Alvarez

Mdico General y Ocupacional
Dispensario Mdico

Asesorado por Manual elaborado por:

DIANA MARCELA RANGEL CASTAO

Ingeniera Ambiental

JUAN DIEGO GARCS

Ingeniero Ambiental
 TABLA DE CONTENIDO

1. Contenido

1. INTRODUCCION ..................................................................................................................... 6

2. POLITICA AMBIENTAL ........................................................................................................ 7

3. ALCANCE .................................................................................................................................. 8

4. GENERALIDADES DE LA INSTITUCIN .......................................................................... 8

5. COMPROMISO INSTITUCIONAL........................................................................................ 9

6. OBJETIVOS............................................................................................................................ 10

6.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 10

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................. 10

7. MARCO TEORICO ................................................................................................................ 11

7.1 REGLAMENTACIN VIGENTE. ......................................................................................... 11

7.2 ALGUNOS TRMINOS RELACIONADOS CON EL TEMA ...................................................... 12

7.3 CLASIFICACIN GENERAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCIN EN SALUD. ............... 14

7.4 DEFI NICIONES DE LOS RESIDUOS GENERADOS DENTRO DE LAS SEDES DE METROSALUD . 14

7.4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS: .............................................................................................. 14

7.4.2 RESIDUOS PELIGROSOS ..................................................................................................... 15

8. GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIN EN

SALUD ............................................................................................................................................ 16

9. GESTION INTERNA............................................................................................................. 17

9.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO ................................... 17

 9.1.1 FUNCIONES DEL GRUPO AMBIENTAL................................... Error! Bookmark not defined.

9.1.2 FUNCIONES DEL COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (COVE)Error! Bookmark not

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9.1.3 FUNCIONES DEL ADMINISTRADOR .......................................Error! Bookmark not defined.

9.2 DIAGNSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIN EN SALUD. ...... 17

9.2.1 DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO .......................................................................... 17

9.2.2 DIAGNOSTICO CUALITATIVO DE GENERACIN RESIDUOS ................................................ 18

9.2.3 DIAGNOSTICO CUANTITATIVO DE GENERACIN RESIDUOS ............................................. 19

9.2.4 DIAGNOSTICO DE VERTIMIENTOS LIQUIDOS ........................Error! Bookmark not defined.

9.2.5 DIAGNOSTICO DE EMISIONES ATMOSFRICAS .....................Error! Bookmark not defined.

9.3 PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION .................................................................... 21

9.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL ......................................................................................................... 21

9.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................... 21

9.4 SEGREGACIN EN LA FUENTE ......................................................................................... 23

9.4.1 CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS RECIPIENTES ............................................................... 25

9.4.2 CARACTERISTICAS FISICAS DE LAS BOLSAS ....................................................................... 26

9.4.3 CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES .... 26

9.5 DESACTIVACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES .......................................... 27

9.5.1 DESACTIVACIN DE ALTA EFICIENCIA ............................................................................... 28

9.6 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ............................................................................ 31

9.7 ALMACENAMIENTO CENTRAL......................................................................................... 33

9.8 SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS........................................... 34

9.9 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL ........................................................................ 35

9.9.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................... 35

9.9.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................... 35

 9.9.3 DISPOSICIONES GENERALES .............................................................................................. 35

9.9.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RESIDUOS......................................... 36

9.9.5 NORMAS PARA LA MANIPULACIN DE PRODUCTOS QUIMICOS ..................................... 37

10. PLAN DE CONTINGENCIA .............................................................................................. 38

11. MONITOREO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS

HOSPITALARIOS......................................................................................................................... 45

11.1 PRESENTACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES ..................................................... 46

11.2 VERIFICACION DEL COMPONENTE EXTERNO RUTAS DE RECOLECCION DE RESIDUOS. .. 46

 INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Legislacin vigente relacionada con el PGIRHS ................................................ 11

Tabla 2. Diagnostico cualitativo de generacin residuos .................................................. 18

Tabla 3. Generacin de residuos. .................................................................................... 20

Tabla 4. Cronograma general de capacitacin ................................................................. 21

Tabla 5. Cuadro del cdigo de colores adoptado por Metrosalud .................................... 23

Tabla 6. Frecuencia de recoleccin interna de residuos .................................................. 32

Tabla 7. Informacin de horarios de recoleccin externa ................................................. 33

Tabla 8. Tratamiento de residuos .................................................................................... 34

Tabla 9. Telfonos de contacto de grupos de apoyo en caso de emergencia. ................. 42

INDICE ILUSTRACIONES

Ilustracin 1. Clasificacin de residuos generados en atencin en salud. ........................ 14

Ilustracin 3. Organigrama del GAGAS .............................. Error! Bookmark not defined.

 1. INTRODUCCION

El control y disposicn idnea de los desechos que se generan producto de una

servicio en el cual participan los compenentes biolgicos del cuerpo, son motivo de
tratamiento especial, diferenciado de aque que se lleva con los desechos comunes u
alimentarios.

Es por ese motivo que la empresa Brenntag ecuador acorde a su poltica de seguridad
y slaud, con el componente medio ambiental, reconoce que el tratamiento de los
desechos que se generen del proceso de atencin medica de los colaboradores de la
empresa Brenntag, debe de ser realizado por un ente con las competencias
otorogadas por el ministerio de ambiente.

E pro de promover una cultura de cuidado al medio ambiente y seguridad a su cliente

interno y externo en la gestin que se da a los residuos biolgicos, considerados
peligrosos que se generan en el servicio mdico de empresa.
 2. POLITICA AMBIENTAL

BRENNTAG ECUADOR S.A. es una empresa que se dedica a la comercializacin de

productos qumicos a nivel nacional.

Actualmente nos encontramos comprometidos con la proteccin del medio ambiente,

mediante los siguientes compromisos adquiridos por la institucin:

Brenntag Ecuador S.A. se compromete a dar cumplimientos a la legislacin

y reglamentacin ambiental y sanitaria vigente y aplicable. De igual
manera, se compromete al cumplimiento a los requisitos y resoluciones
ambientales internas, establecidas por el comit CASA.

Brenntag Ecuador S.A. tiene el compromiso de preservacin de los

recursos naturales, mediante la reduccin de los residuos peligrosos,
mejoramiento continuo del proceso de segregacin de residuos no
peligrosos, con el fin de disminuir la contaminacin del medio ambiente.
Para ello, se definen el Plan de Gestin Integral de Residuos Biolgicos y
Similares del servicio Mdico de empresa, enfocado a cada una de las
sedes adscritas a la institucin.

BRENNTAG ECUADOR S.A. buscar un convenio ambiental entre la

institucin y los contratistas para la aplicacin de la poltica ambiental para
lograr controlar todo lo que pueda afectar al medio ambiente.

La poltica ambiental de BRENNTAG ECUADOR S.A. ser difundida al

pblico, trabajadores que tienen relacin directa e indirecta con cada una
de las sedes.
 3. ALCANCE

Plan de Gestin Integral de Residuos Biolgicos y Similares del servicio Mdico de

empresa, fue desarrollado con el propsito de definir las actividades desarrolladas en esta
institucin y la manera cmo se integran stas con el manejo adecuado de sus residuos
tanto al interior como al exterior del mismo.

Por encontrarse dentro de la definicin de las instituciones que generan residuos

hospitalarios y similares, la Empresa Brenntag Ecuador S.A. est obligada a formular e
implementar un plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares, de acuerdo
al requerimiento del Ministerio de salud publica para la renovacin del permiso de
funcionamiento de l consultorio medico de la Empresa.

4. GENERALIDADES DE LA INSTITUCIN

La Empresa Brenntag Ecuador S.A. tiene un abanico muy amplio de productos qumicos
para diferentes lneas de produccin, del el petrolero hasta fertilizantes. Cuanta con
oficinas en Guayaquil, Quito, Ambato, Machala, Quevedo e Ibarra.

El proceso de formulacin de mezclas lo realiza en la ciudad de Guayaquil, donde se

elabora el producto, ensaca y paletiza.

Cuenta con bodegas en Guayaquil, para el proceso de entamborado y envase de

productos desde el por mayor al por menor.
 5. COMPROMISO INSTITUCIONAL

El servicio mdico de la empresa como prestadora de servicios de salud y conociendo la

necesidad del desarrollo sostenible, reconoce su responsabilidad de ejecutar un proceso
o manejo adecuado a los residuos biolgicos que genera, encaminado a la proteccin de
la salud de las personas (funcionarios, usuarios y poblacin general) y el cuidado del
medio ambiente y los recursos naturales.

Con la presentacin e implementacin de este documento se hace constar que como

institucin se conocen las obligaciones que tiene por estar dentro de la cadena de gestin
integral de residuos biolgicos y similares, por lo cual, BRENNTAG ECUADOR S.A. da
cumplimiento a las normas legales establecidas.
 6. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Disear e implementar un sistema de gestin integral, que defina los procedimientos

apropiados para el manejo de los residuos hospitalarios generados por las diferentes
sedes de Brenntag Ecuador S.A., mediante el cumplimiento de los requisitos dispuestos
por el legislacin ecuatoriana

6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Realizar el diagnstico ambiental de acuerdo a las caractersticas propias

de cada una de las sedes de Brenntag Ecuador S.A.

Definir y divulgar el grupo de personas que tienen el trabajo de garantizar el

cumplimiento e implementacin del Plan de Gestin Integral de Residuos
Biolgicos y Similares del Servicio Mdico de Empresa.

Definir los procedimientos apropiados para la gestin interna de los

residuos hospitalarios generados por cada una de las sedes de Brenntag
Ecuador S.A., de acuerdo a la normatividad ambiental y sanitaria vigente
para Ecuador.

Establecer metodologas de formacin y educacin para las personas que

tienen relacin directa e indirecta con Brenntag Ecuador S.A., con el fin de
promover el programa de residuos biolgicos del servicio mdico y
similares.

Dar a conocer los procedimientos de gestin externa de los residuos

biolgicos del servicio mdico generados por la institucin de acuerdo a los
lineamientos definidos por la ley colombiana
 7. MARCO TEORICO

7.1 REGLAMENTACIN VIGENTE.

El Ministerio de Salud y del trabajo y el rea Metropolitana, reglamentaron la gestin de

los residuos hospitalarios mediante las siguientes normas.

Tabla 1. Legislacin vigente relacionada con el Plan integral de residuos biolgicos

leyes Ecuatorianas
7.2 ALGUNOS TRMINOS RELACIONADOS CON EL TEMA

Agente patgeno. Es todo agente biolgico capaz de producir infeccin o

enfermedad infecciosa en un husped.

Atencin en Salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan al

usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de
las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de
promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se
prestan a toda la poblacin. .

Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto

minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el
ambiente.

Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos

los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen adems el semen, las
secreciones vaginales, el lquido cefalorraqudeo y la leche materna. Se
consideran de alto riesgo por constituir fuente de infecCin cuando tienen
contacto con piel no intacta, mucosas o exposicin percutnea con elementos
cortopunzantes contaminados con ellos.

Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones,

secreciones nasales. transpiracin, lgrimas, orina o vmito, a no ser que
contengan sangre visible. caso en el cual sern considerados de alto riesgo.

Generador. Es toda persona natural o jurdica. pblica o privada que produce

o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en la ley.

Gestin Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de

poltica normativas, operativas, financieras, de planeacin, administrativas,
sociales, educativas, de evaluacin. seguimiento y monitoreo desde la
prevencin de la generacin hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o
disposicin final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y
ambientales y la optimizacin econmica de su manejo respondiendo a las
necesidades y circunstancias de cada regin.

Gestin externa. Es la accin desarrollada por el gestor de residuos

peligrosos que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades
relacionadas con la recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento,
 aprovechamiento y/o disposicin final de residuos fuera de las instalaciones
del generador.

Gestin interna. Es la accin desarrollada por el generador, que implica la

cobertura. planeacin e implementacin de todas las actividades
relacionadas con la minimizacin, generacin, segregacin, movimiento
interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus
instalaciones.

Gestor o receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o jurdica que

presta los servicios de recoleccin, almacenamiento, transporte, tratamiento,
aprovechamiento y/o disposicin final de residuos peligrosos, dentro del marco
de la gestin integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad
vigente.

Modo de transporte. Subsistema de transporte que incluye: un medio fsico,

vas, instalaciones para terminales, vehculos (aeronave, embarcacin, tren,
vehculo automotor) y operaciones para el traslado de residuos,

Plan de gestin integral de residuos, Es el instrumento de gestin diseado

e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestin integral de los
residuos generados en la atencin en salud y otras actividades,

Recoleccin. Es la accin consistente en retirar los residuos del lugar de

almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.

Residuo peligroso. Es aquel residuo o desecho que por sus caractersticas

corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables, infecciosas o radiactivas,
puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud
humana y el ambiente, As mismo, se consideran residuos peligrosos los
empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.

Tratamiento de residuos peligrosos .. Es el conjunto de operaciones,

procesos o tcnicas mediante el cual se modifican las caractersticas de los
residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de
peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de
aprovechamiento y/o valorizacin o para minimizar los riesgos para la salud
humana y el ambiente.

Desinfeccin: eliminacin de agentes infecciosos que estn fuera del organismo

por medio de la exposicin directa a agentes qumicos o fsicos.

Disposicin final: es la ltima alternativa (y la menos deseable) dentro del manejo

integral de los residuos, destinada a aquellos residuos que no pueden
 aprovecharse. se realiza mediante obras de ingeniera controlada que garanticen
la eliminacin de riesgos para la salud pblica y el medio ambiente.

7.3 CLASIFICACIN GENERAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ATENCIN

EN SALUD.

Ilustracin 1. Clasificacin de residuos generados en atencin en salud.

Clasificacin de Residuos

Residuos NO Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o de Qumicos Radiactivos

Riesgo Biolgico

Biosanitarios Frmacos
Biodegradables
Reciclables Anatomopatolgicos Citotxicos

Inertes Cortopunzantes Metales pesados

Reactivos
Ordinarios o Animales
comunes Contenedores
Presurizados

Aceites usados

7.4 DEFI NICIONES DE LOS RESIDUOS GENERADOS DENTRO DE LAS

SEDES DE BRENNTAG ECUADOR S.A.

7.4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS:

Son aquellos producidos por un generador en cualquier lugar y en desarrollo de su

actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido

mezclado debe ser tratado como tal.

Los residuos no peligrosos se clasifican en:

Biodegradables: son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen

fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios, papeles no aptos para el reciclaje, jabone y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan estar transformados fcilmente en materia orgnica.

Reciclables: son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver utilizados

en procesos productivos con materia prima. Entre estos se encuentran: papel, plstico,
chatarra telas, y radiografas.

Inertes: son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en

materia prima y su degradacin natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos
se encuentran: el icopor, papel carbn.

Ordinarios o comunes: son aquellos generados en el desempeo normal de las

actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y
en general en todos los sitios del establecimiento del generador.

7.4.2 RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes
caracterstica: infecciosas combustibles, inflamables, explosivas reactivas, radiactivas,
voltiles, corrosivas y/o toxicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio
ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que
hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en:

Residuos infecciosos o de riesgo biolgico: son aquellos que contiene

microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y
recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin

que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier

residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o que
genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe
ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riegos biolgico se clasifican en:

Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados

durante la ejecucin de las actividades sealadas en el artculo 2 del decreto 351 de
2014 que tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas,
apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguneas, catteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos de
drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa
mdica introduzca.

Anatomopatolgicos: Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de

rganos, tejidos o lquidos humanos, generados con ocasin de la realizacin de
necropsias, procedimientos mdicos, remocin quirrgica, anlisis de patologa, toma
de biopsias o como resultado de la obtencin de muestras biolgicas para anlisis
qumico, microbiolgico, citolgico o histolgico.
Cortopunzantes. Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes
pueden ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bistur, vidrio o material de laboratorio
como tubos capilares, de ensayo, tubos para toma de muestra, lminas portaobjetos y
laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalera entera o rota, entre otros.

Residuos qumicos: son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier
otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentracin y
tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la
salud y al medio ambiente. Se clasifican en:

Frmacos parcialmente consumidos vencidos y/o deteriorados: son aquellos

medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

Metales pesados: son cualquier objeto, elemento o restos de estos en desuso,

contaminados, o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio,
antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio.

Reactivos: son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al

entrar en contacto con otros elementos, compuestos sustancias o residuos, generan
gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando en
riesgo la salud humana o el medio ambiente

Contenedores presurizados: son los empaques presurizados de empaques anestsicos,

xidos de etileno y otro que tengan esta presentacin.

8. GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIN EN

SALUD

Para definir un sistema integrado de manejo de residuos, Brenntag Ecuador S.A.,

plantea en este documento las pautas de manejo interno y externo, logrando definir una
gestin integral entre cada una de las sedes de la institucin y las empresas encargadas
de la recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos.

Lo anterior con el propsito de garantizar un manejo adecuado de residuos en cualquiera

de sus etapas. Se tienen en cuenta, adems, las normas de bioseguridad, las pautas de
minimizacin de residuos, las medidas de precaucin y prevencin de riesgos laborales y
manejo apropiado de residuos en cualquier lugar o etapa de la cadena de gestin.

La gestin integral consta de dos partes fundamentales, directamente relacionadas una

con la otra. Primero, se tiene el componente interno, desarrollado dentro de las
instalaciones de cada una de las sedes de Brenntag Ecuador S.A. y luego, con la
colaboracin de las empresas responsables de la gestin externa, se efecta la
recoleccin, trasporte, tratamiento y disposicin final de los residuos.
 9. GESTION INTERNA

Los procedimientos de gestin interna de residuos se encuentran definidos por el

responsable del servicio mdico, amparados en los documentos legal que habilitan la
gestin de desechos biologicos.

9.1 GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIN AMBIENTAL Y SANITARIO

El grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria (GAGAS) de Brenntag Ecuador

S.A., el cual est conformado de la siguiente manera:

Representante Legal de la empresa o su delegado.

El jefe CASA quien preside la reunin.

El profesional Especializado de Salud ocupacional.

Enfermera del servicio mdico

Como el GRUPO AMBIENTAL est conformado por la parte directiva de la institucin y se

requiere conocer, vigilar, controlar e implementar especficamente el programa de
residuos en cada una de las sedes de BRENNTAG ECUADOR, se determino que los
administradores o directores de las unidades presenten informes cada 3 menses al JEFE
CASA, del desarrollo del programa de residuos biolgicos del consultorio mdico y
similares. Por lo tanto, estas reuniones se tomarn como las reuniones mensuales
exigidas por la legislacin ambiental (ACTAS DE REUNIONES MENSUALES comit
CASA de SSO).

9.2 DIAGNSTICO DEL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCIN EN SALUD.

9.2.1 DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

La realizacin del diagnstico ambiental y sanitario representa el primero de los pasos

para la formulacin del plan de gestin integral de residuos, esto quiere decir que a partir
de este diagnstico se propondrn los aspectos propios para el manejo integral del plan
de gestin de residuos de la institucin y de acuerdo a las exigencias de la legislacin.

Este diagnstico ambiental presenta un informe cualitativo y cuantitativo de la generacin

de los residuos hospitalarios y similares, con la finalidad de definir claramente los
procesos de control involucrados en los vertimientos lquidos al alcantarillado pblico de
Medelln e informar si se genera contaminacin atmosfrica en algn procedimiento
realizado por las sedes de la E.S.E METROSALUD.

9.2.2 DIAGNOSTICO CUALITATIVO DE GENERACIN RESIDUOS

Con este diagnstico se define qu tipo de residuos se generan en cada una de las reas
de la institucin y estas estn ligadas al tipo de procedimientos o actividades. Esto con el
fin, de definir claramente las caractersticas de los recipientes que se requieren en dichas
reas.

Tabla 2. Diagnostico cualitativo de generacin residuos

Capacidad
rea Recipientes Cantidad Tipo Tipo de residuos
(L)
Biosanitario: Algodones ,
baja lenguas, gasas ,
Rojo 1 10 Pedal
embolos de jeringuillas y
guantes contaminados
Ordinario: Servilletas,
vasos desechables no
Consultorio
contaminados, toallas de
Mdico 1 Negro 1 10 Vaivn
secado de manos, dems
(13.5)
residuos ordinarios,
envolturas de medicinas.
Verde 1 10 Pedal Reciclable: Papel y Cartn
Agujas, ampollas, catteres
Cortopunsantes 1 10 Guardin
y bistures contaminados.
Biosanitario: Papel
Bao
higinico, toallas de secado
consultorio Rojo 1 20 Pedal
de manos, toallas
mdico 1
higinicas, tampones

Vitrina de
Medicinas
Gris 1 10 Pedal Medicinas Caducadas.
Consultorio
Mdico 1
 Capacidad
rea Recipientes Cantidad Tipo Tipo de residuos
(L)
Biosanitario: Algodones ,
baja lenguas, gasas ,
Rojo 1 10 Pedal
embolos de jeringuillas y
guantes contaminados
Ordinario: Servilletas,
vasos desechables no
Consultorio contaminados, toallas de
Negro 1 10 Vaivn
Mdico secado de manos, dems
2(9.5) residuos ordinarios,
envolturas de medicinas.

Verde 1 10 Pedal Reciclable: Papel y Cartn

Agujas, ampollas, catteres

Cortopunsantes 1 10 Guardin
y bistures contaminados.

Lava Manos
Biosanitario:, toallas de
consultorio Rojo 1 20 Pedal
secado de manos.
mdico 2

Vitrina de
Medicinas
Gris 1 10 Pedal Medicinas Caducadas.
Consultorio
Mdico 2

9.2.3 DIAGNOSTICO CUANTITATIVO DE GENERACIN RESIDUOS

Este diagnstico permite evaluar el volumen de cada uno de los recipientes requerido en
las reas establecidas en el diagnostico cualitativo.

En la Tabla 3 se presenta la cantidad generada para diferentes tipos de residuos,

aclarando que la informacin se presenta para cada servicio de la sede.
Tabla 3. Generacin de residuos.

NO PELIGROSOS PELIGROSOS

Ordinarios e TOTAL
Reciclables Riesgo Biolgico Qumicos
Inertes RES.
PELIG +
SERVICIO Kg/mes Kg/mes Metales
Biosanitarios Cortopunzantes Anatomopatolgico Frmacos Reactivos NO
VERDE GRIS pesados PELIG
(Kg/mes)
Kg/mes ROJA Kg/mes Kg/mes Kg/mes Kg/mes Kg/mes

Consultorio 1

Consultorio 2

TOTAL TIPO
DE
RESIDUO
9.3 PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION

9.3.1 OBJETIVO PRINCIPAL

Sensibilizar y educar al personal involucrado directa e indirectamente en la

gestin integral de residuos biolgicos de consultorio en cada una de las
sedes de Brenntag Ecuador S.A.

9.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Establecer un cronograma de capacitaciones general para todas las sedes

de Brenntag Ecuador S.A..

Actualizar anualmente el cronograma de capacitaciones con las fechas y

metodologas.

Los temas de capacitaciones deben ser los exigidos por la legislacin

colombiana. Los cuales son temas generales y especficos.

Para dar cumplimiento al programa de formacin y educacin, Brenntag Ecuador S.A.

debe establecer un cronograma de capacitaciones especficamente en los temas exigidos
ley.

Tabla 4. Cronograma general de capacitacin

Tema requeridos por ley Metodologa Fecha Responsable

TEMAS DE FORMACION GENERAL

Legislacin ambiental y sanitaria vigente Charlas directas Cuarta semana Servicio Mdico
en las salas de de Mayo y
juntas o Cuarta semana
auditorios de de Noviembre
cada una UPSS

Diseo del plan de residuos hospitalarios Charlas directas Cuarta semana Direccin
en las salas de de Mayo y Administrativa
juntas o Cuarta semana
auditorios de de Noviembre
cada una UPSS

Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado Charlas directas Cuarta semana Direccin
manejo de los residuos hospitalarios y similares en las salas de de Mayo y Administrativa
juntas o Cuarta semana
 auditorios de de Noviembre
cada una UPSS

Seguridad industrial y salud ocupacional Charlas directas Cuarta semana Direccin

en las salas de de Mayo y Administrativa
juntas o Cuarta semana
auditorios de de Noviembre
cada una UPSS

Conocimiento del organigrama y responsabilidad des Charlas directas Cuarta semana Direccin
asignadas en las salas de de Mayo y Administrativa
juntas o Cuarta semana
auditorios de de Noviembre
cada una UPSS

TEMAS DE FORMACION ESPECIFICA

Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Charlas directas en Cuarta semana Direccin

Manejo Integral, expedido por el Ministerio de las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
Salud o gua que lo modifique o sustituya. auditorios de cada Cuarta semana
una UPSS de Noviembre

Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza Charlas directas en Cuarta semana Direccin
y desinfeccin. las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
auditorios de cada Cuarta semana
una UPSS de Noviembre

Talleres de segregacin de residuos, movimiento Charlas directas en Cuarta semana Direccin

interno, almacenamiento, simulacros de las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
aplicacin del Plan de Contingencia, etc. auditorios de cada Cuarta semana
una UPSS de Noviembre

Desactivacin de residuos: procedimientos Charlas directas en Cuarta semana Direccin

utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
desactivadoras, materiales utilizados y su debida auditorios de cada Cuarta semana
manipulacin. una UPSS de Noviembre

Propuesta de mejoramiento para la recoleccin Charlas directas en Cuarta semana Direccin

interna de residuos las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
auditorios de cada Cuarta semana
una UPSS de Noviembre

Control de accidentes de trabajo y enfermedad Charlas directas en Cuarta semana Direccin

profesional las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
auditorios de cada Cuarta semana
 una UPSS de Noviembre

Uso de elementos de proteccin personal Charlas directas en Cuarta semana Direccin

las salas de juntas o de Mayo y Administrativa
auditorios de cada Cuarta semana
una UPSS de Noviembre

9.4 SEGREGACIN EN LA FUENTE

La segregacin en la fuente es una de las operaciones fundamentales para aprobar el

cumplimiento de los objetivos de un sistema eficiente de manejo de residuos y consiste en
separar o seleccionar apropiadamente los residuos segn la clasificacin adoptada. Esta
operacin es realizada por cada persona que se encuentra dentro de las instalaciones de
cada una de las sedes de METROSALUD en el punto de generacin de los residuos.

Mediante una buena segregacin en la fuente se obtienen los siguientes resultados:

Reducir los riesgos para la salud y el ambiente, impidiendo que los residuos
peligrosos, contaminen los otros residuos generados.

Disminuir costos, ya que slo se dar tratamiento especial a una fraccin y

no a todos los residuos generados.

Reusar directamente algunos residuos que no requieren tratamiento ni

acondicionamiento previo.

La segregacin de los residuos generados en cada una de los centros de salud de

METROSALUD, se realiza en el sitio donde se generan. Todos los servicios cuentan con
recipientes del color correspondiente al tipo de residuo que este genera a los cuales
tienen bolsas del mismo color del recipiente.

Tabla 5. Cuadro del cdigo de colores adoptado por Metrosalud

TIPO DE RESIDUO COMPOSICIN RECIPIENTE RTULO COLOR DE

BOLSA

NO PELIGROSOS Papel, cartn, plstico, latas y vidrio Rotulado con:

entre otros.
Reciclables GRIS

Plstico, Vidrio,
TIPO DE RESIDUO COMPOSICIN RECIPIENTE RTULO COLOR DE
BOLSA

Cartn y similares

RECICLABLE

NO PELIGROSOS Servilletas, algodn no Rotulado con:

contaminado, tendido de camilla no
Ordinarios e contaminado, icopor, papel carbn, NO PELIGROSOS
papel parafinado , vasos
Inertes desechables, papel de aluminio, ORDINARIOS
toallas de secado de manos, papel
VERDE
de esterilizacin, papel higinico
Y/O INERTES
generado en servicios privados de
personal de Metrosalud, envolturas
de jeringas, yesos y canoas no
contaminados y empaques de
alimentos.

PELIGROSOS Guantes, baja lenguas, sonda Rotular con:

vesical, sonda nasogastrica,
INFECCIOSOS ampollas plsticas, equipo de
venoclisis, bolsas y equipo de
Biosanitarios. transfusin sangunea, buretroles,
tubos con suero y plasma, cistoflo,
bolsas de drenes, mechas,
Riesgo biolgico
algodones, tendido de camilla,
jeringas, gasas, papel higinico
generado en los baos pblicos de
las diferentes sedes de Metrosalud,
toallas higinicas, protectores,
ROJO
aplicadores, tampones, espculos,
citocepillos, yesos y vendas
contaminadas, frasco para
hemocultivos, microporo, paales,
curas, eyectores, vasos
desechables y servilletas
contaminadas, capuchn de las
periapicales, alguinato, bolsas de
suero contaminadas, medios de
cultivo, agares y/o cualquier
elemento impregnado de fluidos
corporales.
TIPO DE RESIDUO COMPOSICIN RECIPIENTE RTULO COLOR DE
BOLSA

PELIGROSOS Agujas, placas de vidrio, lamina Rotular con:

porta objetos, maquinas de afeitar,
INFECCIOSOS lancetas, hojas de bistur,
aplicadores de madera, puntas
Cortopunzantes. desechables y ampolletas
ROJO

Riesgo biolgico

PELIGROSOS Medicamentos consumidos y sus Rotular con:

empaques
QUIMICO ROJO

Medicamentos Riesgo Qumico

PELIGROSOS Mercurio, amalgamas y Rotular con:

subproductos, plomo, pilas, bateras
QUIMICO y lmparas.
ROJO
(Metales Pesados)

Riesgo Qumico
(nombre metal)

PELIGROSOS Fijador, revelador, Xilol, alcohol y Rotular con:

formol.
QUIMICO
Productos de construccin tales
(Reactivo) como: tiner, pinturas y sellantes. ROJO

Riesgo Qumico
(nombre Reactivo)

9.4.1 CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS RECIPIENTES

Todos los recipientes utilizados dentro de cada uno de los centros de salud de
METROSALUD, deben tener las siguientes caractersticas:
Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser
de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que
faciliten el manejo durante la recoleccin.

Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin

como el plstico

Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su
vaciado.

Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de

agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo.

Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal

Los recipientes deben estar rotulados con el nombre del rea o servicio al que
pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos internacionales.

9.4.2 CARACTERISTICAS FISICAS DE LAS BOLSAS

Las bolsas cuentan con una resistencia para soportar la tensin ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulacin.

El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta
densidad.

El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre
mnimo de 1.4 para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes,
suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin,
recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los
residuos que contengan.

NOTA: SE ANEXAN LOS CERTIFICADOS DE LAS CARACTERISTICAS DE LAS BOLSAS

9.4.3 CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS RECIPIENTES PARA RESIDUOS

CORTOPUNZANTES

Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las
siguientes caractersticas:
 Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga
P.V.C.

Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes

Con tapa ajustable de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede
completamente hermtico.

Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros

Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 Newton

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la

siguiente forma:

NOTA: SE ANEXAN LOS CERTIFICADOS DE LAS CARACTERISTICAS DE LOS RECIPIENTES

DE SEGURIDAD

RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

9.5 DESACTIVACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Para realizar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a la planta
de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con tcnicas de
baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus caractersticas infecciosas,
utilizando tcnicas y procedimientos tales como:
 9.5.1 DESACTIVACIN DE ALTA EFICIENCIA

Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo

El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico penetra en los
residuos causando la destruccin de los microorganismos patgenos contenidos en los
residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgnica
voluminosa actan como barreras obstaculizando el proceso de desinfeccin, razn por la
cual este mtodo no es eficiente para la desinfeccin de residuos anatomopatolgicos y
de animales, siendo adecuado para la desactivacin de residuos biosanitarios,
cortopunzantes y algunos residuos lquidos excepto sangre.

La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de residencia

que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos, garantizando el
cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos. El nivel pleno de
funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es homognea en todos los sitios de la
carga.

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, estos deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este tipo de residuos podr ser
reciclado en plantas de fundicin de metales.

9.5.1.1 PROTOCOLO DE DESACTIVACIN DE LOS RESIDUOS CORTOPUNZANTES

Debido a este residuo es trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del
municipio adems de que los recipientes contenedores son completamente hermticos y
resistentes a rupturas por golpe, no se realizar desactivacin de baja eficiencia y solo se
llenara estos recipientes las partes de su capacidad para su posterior entrega.

9.5.1.2 PROTOCOLO PARA EL MANEJOS DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS:

Con el fin de evitar la descomposicin de este tipo de residuos, METROSALUD tiene

establecido que una vez generados estos residuos, estos sean empacados en doble bolsa
y deben ser llevados directamente al refrigerador que se encuentra en el almacenamiento
central; se aplica aspersin de amonio cuaternario para la desactivacin qumica de baja
eficiencia. Estos residuos no deben almacenarse por ms de 7 das en el acopio. Los
residuos hospitalarios infecciosos (anatomopatolgico) de IPS de segundo y tercer nivel
deben almacenarse en ambientes con temperatura no mayor a 4oC, nunca a la
intemperie. No habr necesidad de filtros biolgicos por estar refrigerados.

9.5.1.3 PROTOCOLO PARA DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUIMICOS

MERCURIALES

En cuanto a los residuos qumicos mercuriales, estos deben ser separados en dos:

Residuos mercuriales de amalgamas

Residuos mercuriales de termmetros.

Los primeros son manejados en recipientes rojos con glicerina, con el fin de evitar el
escape de vapores. El nivel de la glicerina en los recipientes rojos es de 2 a 3 cm por
encima de los residuos, para evitar que estos entre en contacto con la luz solar, el cual
hace que se evapore y se contaminante. Estos residuos deben ser entregados a la
empresa NEW STETIC para su posterior tratamiento.

9.5.1.4 MANEJO, RECOLECCIN Y CONDICIONES DE ENTREGA DE LOS

RESIDUOS DE AMALGAMA DENTAL Y SACHETS DE MERCURIO

Tipo de residuos

Materiales desechables: comprenden los empaques vacos del mercurio (sachets) y las
cpsulas.

Residuos de amalgama y mercurio: son los generados por los sobrantes de una
amalgama nueva o por la extraccin de una obturacin.

Manejo

Nunca manipule el mercurio, las amalgamas recin preparadas o sus residuos sin
guantes.

Recoleccin y almacenamiento temporal en el consultorio

Utilice dos recipientes: uno para la amalgama y otro para los sachets.
Ambos deben ser de plstico resistente, tapa rosca y hermticos, boca
ancha, con una capacidad entre 500 y 1200 c.c., aproximadamente, y
rotulados segn las especificaciones dadas por el Manual de
Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (MPGIRH).

Mantenga siempre cubiertos los residuos con glicerina para impedir el

escape de vapores. El nivel de lquido puede estar entre 2 3 cm por
encima de los residuos. Los colectores se usan hasta completar su
capacidad. No se debe utilizar ningn otro medio para cubrir los residuos.

Mantenga el recipiente bien cerrado, alejado de fuentes de agua y calor,

drenajes, acetileno, amoniaco y cidos, en un rea fresca y ventilada.

En caso que haya una fuga, el residuo debe quedar confinado en una
superficie impermeable no porosa y se debe limpiar inmediatamente.

No deposite ningn otro tipo de material como flor de azufre, algodones,

cpsulas, etc., junto con los residuos de amalgama o sachet, pues estos
entorpecen el proceso de tratamiento.
NOTA: Las cpsulas deben limpiarse internamente: extraer el sachet y los posibles
residuos de amalgama, que deben depositarse en su respectivo colector.

a) Cpsula con residuos. b) Extraccin del sachet. c) Extraccin del residuo

d) Chequeo visual de la limpieza.

Para los derrames de mercurio se recomienda limpiar inmediatamente y

utilizando los EPP (guantes y proteccin visual). No se deben utilizar
aspiradoras caseras ni flor de azufre. Para recoger el derrame, puede
utilizar una amalgama recin preparada o un mecanismo de aspiracin
como un frasco succionador, un gotero o una jeringa. Luego el residuo se
lleva al colector de amalgama.

9.5.1.5 PROTOCOLO PARA DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS

REACTIVOS (lquidos reveladores y fijadores)

Estos residuos se encuentran en la clasificacin como residuos peligrosos qumicos

reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x) y se gestionan por medio de la
empresa gestora de residuos.
 9.5.1.6 PROTOCOLO PARA DESACTIVACIN DE RESIDUOS PARA SACHETS

Estos residuos son manejados en recipientes rojos y entregados a la empresa NEW

STETIC para su posterior tratamiento. (Vase protocolo desactivacin de amalgamas).

9.5.1.7 PROTOCOLO PARA DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUIMICOS PLOMO

PERIAPICALES

Estos son manejados en recipientes rojos y deben ser llevados al acopio central de
residuos para su posterior recoleccin por la empresa gestora de residuos.

9.5.1.8 PROTOCOLO PARA DESACTIVACIN DE RESIDUOS QUMICOS DE

MEDICAMENTOS

Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o

provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son
considerados como residuos peligrosos.

METROSALUD tiene establecido que los medicamentos vencidos o deteriorados se

devuelvan al proveedor, por lo cual se lleva un control especfico de los medicamentos
que entran a cada UPSS y los medicamentos que son devueltos. Estos residuos son
manejados de acuerdo a la resolucin 0371 del 26 de Febrero de 2009. Por la cual
se establecen los elementos que deben ser considerados en los planes de
devolucin de productos pos consumo de frmacos o medicamentos vencidos.
Expedido por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.

En caso de que no sea posible la devolucin de los frmacos al proveedor, esta se

realizar con la empresa encargada de la recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final de los residuos peligrosos.

Nota: los empaques o medicamentos consumidos, son manejados en recipientes rojos

rotulados y son entregados a la empresa gestora de residuos para recibir tratamiento por
incineracin, con el fin de evitar la falsificacin de stos.

9.6 MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

El movimiento interno de los residuos debe cubrir toda rea donde se genere algn tipo
de residuo, con el fin de evitar que estos generen focos de infeccin o proliferacin de
microorganismos. Por lo cual, cada sede de la E.S.E METROSALUD tiene un plano
donde ubica los residuos que se generan por rea de trabajo y muestra el recorrido que
se debe realizar.
El movimiento interno debe tener en cuenta que la recoleccin de los residuos se debe
realizar en horarios de menor circulacin de usuarios y trabajadores, realizar la
recoleccin de forma independiente por tipo de residuos, utilizar los recipientes con
ruedas, realizar la desactivacin qumica y llevar directamente los residuos al
almacenamiento central.

Todas las bolsas son marcadas con el nombre de la institucin, rea, la fecha y el tipo de
residuo; los guardianes de seguridad son retirados cuando llegan a su capacidad mxima
( partes), o poseen un tiempo no mayor a un mes de instalacin, son sellados,
marcados y dispuestos en bolsa roja; estos junto con las bolsas son dejadas en el sitio de
almacenamiento central.

Se anexan los planos de recoleccin por tipo de residuos.

A continuacin se presenta los horarios de recoleccin interna y externa por tipo de

residuo.

Tabla 6. Frecuencia de recoleccin interna de residuos

Frecuencia de
recoleccin
Ruta de recoleccin Horario en el da Servicios

Residuos reciclables 11:00 am 1 Todos los servicios

Residuos ordinarios 11:15 am 1 Todos los servicios

Residuos
biosanitarios
(incluye
cortopunzantes y
anatomopatolgicos
) 11:30 y 2:00pm 2 Todos los servicios
9.7 ALMACENAMIENTO CENTRAL

Las sedes de la E.S.E METROSALUD deben contar con espacios suficientes para ubicar
el o los almacenamientos centrales de los residuos. Las caractersticas fsicas para los
almacenamientos centrales son las siguientes:

1. Localizado al interior de la organizacin, de acceso restringido y preferiblemente sin

acceso directo al exterior.

2. Con celdas de separacin por tipo de residuos, preferiblemente aislado los residuos
peligrosos.

3. Los acabados permiten su fcil limpieza e impiden la formacin de ambientes propicios

para el desarrollo de microorganismos. Paredes lisas, pisos duros y lavables con ligera
pendiente al interior.

4. Cubierto para proteccin de aguas lluvias, Iluminacin y ventilacin adecuada (rejillas o

ventanas).

5. Posee sistemas de prevencin y control de incendios como: Equipo de extincin de

incendios, Suministro cercano de agua, Posee sistema de drenaje

6. La unidad de almacenamiento evita el acceso y proliferacin de animales domsticos,

roedores y otras clases de vectores.

7. Permitir el acceso de los vehculos recolectores

8. El sitio no causa molestias e impactos a la comunidad.

9. Cuenta con recipientes suficientes para el almacenamiento de residuos hospitalarios y

similares para realizar su adecuada presentacin. Se tiene refrigerador para los residuos
anatomopatolgicos (no aplica para centros de salud).

10. El rea del almacenamiento es aseada, fumigada, lavada y desinfectada

frecuentemente

11. Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de

residuos.

12. Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar
debidamente sealizado.

Tabla 7. Informacin de horarios de recoleccin externa

Das de recoleccin a la
Ruta de recoleccin Horario semana (frecuencia)
Semanal (Carro
Residuos reciclables 7:00 am a 3:00 pm administrativo)
 Residuos ordinarios 7:00 am a 3:00 pm Martes y Viernes
Residuos biosanitarios (incluye
cortopunzantes y
anatomopatolgicos) 7 am a 3 pm Semanal

9.8 SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN DE RESIDUOS

A continuacin se presentan las empresas que brindan apoyo a METROSALUD en lo

referente a tratamiento y disposicin final de residuos.

Tabla 8. Tratamiento de residuos

TCNICA TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN

TIPO DE RESIDUO
FINAL

NO PELIGROSOS:
Relleno Sanitario
Ordinarios e inertes

PELIGROSOS INFECCIOSOS O RIESGO BIOLGICO Desactivacin de alta eficiencia,

posteriormente van a relleno sanitario el Guacal
Biosanitarios en San Antonio de Prado

PELIGROSOS INFECCIOSOS O RIESGO BIOLGICO

Incineracin
Cortopunzantes y anatomopatolgicos

PELIGROSOS QUMICOS REACTIVOS

Oxido reduccin, se extrae metales pesado y
luego se realiza vertimiento controlado
Residuos de fijador y Revelador

PELIGROSOS QUIMICOS METALES PESADOS Aprovechamiento del producto y los

subproductos de esta recuperacin son lodos
Mercurio, amalgamas y/o subproductos que deben ser encapsulados y ser enviados a
relleno de seguridad

PELIGROSOS QUIMICOS METALES PESADOS Encapsulamiento y enviados a relleno de

seguridad
Plomo, pilas y bateras

PELIGROSOS QUIMICOS - MEDICAMENTOS

Incineracin
Medicamentos

9.9 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

9.9.1 OBJETIVO GENERAL

Disear Normas de Higiene y Seguridad Ocupacional en cuanto al manejo de los residuos

hospitalarios y similares para la E.S.E METROSALUD, como medio de orientacin al
personal sobre la forma ms adecuada y segura de ejecutar su trabajo y lograr ambientes
de trabajo con factores de riesgo controlados o minimizados.

9.9.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Fomentar en los funcionarios la realizacin del trabajo de una forma

segura, creando conciencia del auto cuidado.

Fomentar la Cultura de la prevencin, el auto cuidado y las prcticas

seguras en todo el personal de la empresa.

Cumplir con estndares de calidad en Higiene y Seguridad Hospitalaria en

el manejo de residuos hospitalarios y similares por parte de los funcionarios
dentro de la atencin de los usuarios.

Disminuir los ndices de los Riesgos Profesionales (accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales por manejo de residuos hospitalarios y
similares) en la Empresa.

9.9.3 DISPOSICIONES GENERALES

La E.S.E METROSALUD tiene establecido que el personal que labora en la institucin

cuenta con los servicios de seguridad social y ARL, los cuales sern utilizados en el caso
de un posible riesgo o accidente, dentro de la institucin y de las cuales se debe tener
copia del carnet de vacunacin donde se encuentra relacionadas las vacunas
contra Ttano y Hepatitis B para la persona de servicios generales.

Para dar cumplimiento a los objetivos establecidos anteriormente, se determin que el

equipo de proteccin personal del personal de servicios generales que tiene entre sus
funciones la recoleccin, transporte interno, almacenamiento y entrega de residuos
hospitalarios debe utilizar el siguiente equipo de proteccin personal:

Guantes de caucho: Los cuales se utilizan en el momento de recolectar las bolsas, la

persona de servicios generales se los pone en el instante de abrir los recipientes y
envolver las bolsas. Se realiza diariamente en los horarios establecidos en cada una de
las sedes de la E.S.E de METROSALUD se tiene un par de guantes plsticos gruesos
para residuos biosanitarios y otros de color diferente para ordinarios y reciclables.

Tapa bocas: se utiliza cuando debe recolectar las bolsas y aplicar el desactivante a los
residuos biosanitarios.

Monogafas: se coloca en el momento de la desactivacin de residuos biosanitarios para

evitar salpicaduras en los ojos.

Delantal: se coloca en el momento de la desactivacin de residuos biosanitarios para

evitar salpicaduras en la piel y la ropa.

Bolsas platicas: se mantienen en suficiente cantidad para controlar el desgaste o ruptura

de la bolsa que contenga residuos ya sean biosanitarios, reciclables y ordinarios.

Para mayor informacin revisar matriz de EPP del rea de salud ocupacional.

9.9.4 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RESIDUOS

A continuacin se describen algunas medidas para la correcta manipulacin de residuos

slidos generados dentro de la E.S.E METROSALUD:

Se utiliza permanentemente los elementos de proteccin personal.

Para recoleccin y transporte de los desechos se usa mascarilla y guantes tipo

industrial.

Antes de evacuar los desechos, se verifica que las bolsas que los contienen se
encuentren anudadas y as evitar cualquier tipo de contacto con estos.

No se introduce las manos dentro de los recipientes, pues ellos puede ocasionar
accidente de trabajo como: punciones, cortadas o contacto con material
contaminado.

No se vacan desechos de un recipiente a otro.

 Se considera todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como
contaminado.

Se evita mezclar los desechos en su recoleccin, transporte y almacenamiento.

Se asegura que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biolgico se

encuentren en los recipientes correspondientes debidamente sellados.

Se mantiene en ptimas condiciones de higiene los recipientes y las reas donde

se encuentran los desechos.

No se arrastran las bolsas por el piso.

Para la preparacin de soluciones desinfectantes emplee las tcnicas y

concentraciones sugeridas en la ficha de preparacin, la cual debe estar en un
lugar visible.

Lvese las manos y la piel expuestas si stas se contaminan con sangre o fluidos
corporales y despus de retirarse los guantes.

Antes de escurrir las trapeadoras obsrvelas con el fin de detectar la presencia de

material cortopunzante.

9.9.5 NORMAS PARA LA MANIPULACIN DE PRODUCTOS QUIMICOS

Antes de usar el producto qumico verificar en la hoja se seguridad las siguientes

secciones:

Identificacin de peligro: De irritacin a corrosin de ojos, piel, mucosas, tacto

respiratorio y gastrointestinal. Alteraciones hepatorenales. Matahemoglobinemia. Edema
pulmonar, acidosis metablica, colapso, convulsiones, coma.

Primero auxilios: no dejar solo al intoxicado en ningn caso. Quite inmediatamente la

ropa manchada o salpicada. Lave los ojos con abundante agua, al menos durante 15
minutos. Lave la piel con abundante agua y jabn, sin frotar. No administrar nada por va
oral. En caso de ingestin No provoque el vomito. Mantenga al paciente en reposo.
Conserve la temperatura corporal. Si la persona esta inconsciente, acustela de lado con
la cabeza ms baja que el resto del cuerpo y las rodillas semiflexionadas. Traslade al
intoxicado a un centro hospitalario y, siempre que sea posible, lleve la etiqueta o el
envase.

Medidas de lucha contra incendios: Medios de extincin a usar: no combustible,

extinguir preferentemente con polvo qumico, espuma, agua pulverizada o dixido de
carbono.

Medidas en caso de vertido accidental: precauciones individuales: mantener a las

personas extraas alejadas de la zona de peligro. Precaucin para la proteccin del
ambiente. Impedir que el lquido penetre en el alcantarillado, stano, zanjas y cursos de
ros. Si lo ha hecho llamar a las autoridades competentes.

Mtodos de limpieza: Contener el producto con tierra, arena o aserrn.

Manipulacin y almacenamiento: Manipulacin: usar guantes de goma y gafas

protectoras despus de la manipulacin, lavar bien el material y ropa usados en el
manejo. Mientras trabaje con este producto, no fume ni coma ni beba alimentos. Para que
no pierda propiedad almacenar a temperatura ambiente.

Controles de exposicin/ proteccin personal:

Proteccin respiratoria: No respirar el producto.

Proteccin de las manos: usar guantes de goma. Es conveniente tener un espacio

cercano donde lavarse las manos en caso de contacto.

Proteccin de los ojos: usar gafas de seguridad. Es conveniente tener espacio cercano
donde lavarse los ojos en caso de contacto. Proteccin cutnea: usar ropa apropiada.

10. PLAN DE CONTINGENCIA

Se debe implementar las siguientes medidas de contingencia para manejar emergencias

que ocurran durante la manipulacin o transporte de los residuos infecciosos en cada una
de las sedes de la E.S.E METROSALUD. Las emergencias incluyen derrames de lquidos
infecciosos, ruptura de los recipientes o contenedores y bolsas, adems de las fallas en el
proceso de recoleccin.

Todos los empleados relacionados con el manejo de residuos deben ser instruidos sobre
los procedimientos de emergencia de sus reas de trabajo. Es ideal realizar talleres
donde la capacitacin sobre estos mtodos incluya metodologa prctica y se busque
determinar la conveniencia del plan de emergencias.

Como actuar ante un derrame de residuos

Avisar al personal calificado sobre el derrame y el tipo de riesgo que

probablemente representa.

El equipo encargado de la labor debe utilizar los elementos de proteccin

necesarios (guantes, gafas de seguridad, ropa sanitaria y proteccin respiratoria).

Como actuar ante una ruptura de bolsas

 Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn objeto
visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no autorizado.
Evitar el contacto directo de los residuos con el cuerpo y utilizar elementos de
proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla y bata.
Recoger los residuos con una pala plstica y empacar de nuevo los materiales en
bolsas rojas, que deben estar marcadas o rotuladas.
Desinfectar la zona del derrame con solucin yodada, hipoclorito de sodio u otras
soluciones adecuadas.

Como actuar ante una Inundacin

Utilizar elementos de proteccin personal.

Retirar inmediatamente los residuos, ubicndolo en lugares secos, seguros, con

acceso restringido, con sistema de drenaje y que cuente con pisos y paredes
lavables.

Sealizar rea donde ubico los residuos

Avisar a Empresas varias de Medelln E.S.P en caso de requerirse recolecciones

extraordinarias y dependiendo de la magnitud de los hechos, a la autoridad
ambiental de la Direccin Seccional de Salud de Antioquia.

Una vez sea posible (superada la Emergencia o que se puedan llevar los residuos
a tratamiento correspondiente), retirar los residuos hospitalarios y desinfectar el
rea.

Como actuar ante un derrame de una sustancia infecciosa

En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes

o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de
aseo a la limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 10000 ppm (u otro
desinfectante). Para ello es necesario:

Sealizar el rea y restringir el paso, con una cinta de prevencin o algn

objeto visible que permita evitar el ingreso o transito del personal no
autorizado.

Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes,

mascarilla, bata y otros que el prestador estime conveniente.
 Si el derrame es lquido se debe limpiar utilizando papel u otro material
absorbente (como papel o gasas), el cual ser dispuesto luego de su
utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja.

El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante y

permanecer as por un espacio de tiempo que se adecue a las
instrucciones del fabricante del producto (si se utiliza hipoclorito mnimo de
20 a 30 minutos).

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro

lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba y
recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba.

Retire la suciedad, lave con agua y jabn, nuevamente desinfecte.

Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito a 1000

PPM durante30 minutos. ( traperos, escobas, recogedor)

Dejar en orden y aseo todos los elementos.

Como actuar ante un sismo

Una vez se normalice la situacin de emergencia se procede a:

Aislar las reas de la institucin que colapsaron o sufrieron alteraciones en su

estructura y se evidencia la presencia de residuos.
En caso de estar contaminando con material biolgico, mantener la calma y avisar
al equipo de rescate.
Atender al personal accidentado o que presente contaminacin con riesgo
biolgico. (El personal mdico o de rescate debe contar con elementos de
proteccin personal para esta actividad).
Retirarse de la zona afectada, solo se podr ingresar con los elementos de
proteccin personal adecuados. (gafas, careta vapores orgnicos e inorgnicos,
traje anti fluidos, botas, guantes, etc.)
Retirar residuos en caso de estar cerca a suministros de agua y reas de atencin
a vctimas. (utilizar elementos de proteccin)

Qu hacer si se presenta un incendio

La institucin debe contar al menos en cada piso o rea estratgica con un extintor de tipo
polvo qumico ABC y el personal de manipulacin de residuos debe tener conocimiento de
su uso.

En caso de conato de incendio, la persona que descubra el fuego deber informar

inmediatamente al administrador por medio de la vigilancia, accionar el extintor para
controlarlo, habiendo solicitado previamente apoyo de otras personas y ubicndose
siempre a favor del viento para evitar la inhalacin de gases txicos.

En caso de incendio declarado se deber evaluar la institucin y permitir que el personal

de seguridad encargado, sea quien tome las medidas y controles pertinentes. Las cuales
son la evacuacin del personal y el llamado a los bomberos.

Como actuar ante una interrupcin del suministro de agua

Cuando se presente interrupcin por tiempo prolongado, mayor a las reservas de agua
existentes dentro de la institucin, se deber contactar a Empresas Pblicas de Medelln,
con la finalidad de restablecer prontamente el servicio.

Qu hacer con los problemas del servicio especial de recoleccin de residuos

hospitalarios

El contrato de prestacin de servicios suscrito con la empresa encargada de la

recoleccin de residuos de riesgo biolgico deber incluir las clausuras relativas al manejo
especfico de estas situaciones y la responsabilidad del proveedor por la recoleccin de
los desechos.

En caso de no realizar la recoleccin de los residuos de riesgo biolgico por parte del
operador, deber comunicarse con el ente ambiental (rea Metropolitana) para solicitar
instrucciones al respecto: entrega de los residuos a otro aperador; inactivacin de baja
eficiencia y mantener refrigerado el material anatomopatolgicos; entrega de los residuos
a otra empresa de residuos hospitalarios que establezca la administracin de la E.S.E
METROSALUD.

Por otro lado la empresa de residuos hospitalarios debe contar con vehculos de
contingencia para la evacuacin de los mismos. De igual manera, cada institucin tiene
capacidad de almacenamiento de mximo 7 das.

El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores de servicio
pblico especial de aseo, debe estar de acuerdo al Manual de Bioseguridad expedido por
el Ministerio de Salud sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la
autoridad competente.

Grupos de apoyo

A continuacin se presentan los datos de contacto de aquellos grupos de apoyo externo

que pueden ser requeridos en caso de una situacin de emergencia y ms
especficamente en aquellos casos en que la contingencia supera la capacidad de
respuesta por parte del personal designado por METROSALUD.

Tabla 9. Telfonos de contacto de grupos de apoyo en caso de emergencia.

NOMBRE ESTACIN O SEDE TELFONO

Nmero de nico de Emergencias 123

311 25 71

Defensa Civil 254 30 08

292 47 08

285 33 40

Estacin Central Guayabal 285 32 60

285 32 20

257 98 01

Cuerpo de Bomberos Estacin Norte 257 67 28

257 68 81

212 44 44

Estacin Nororiental 211 82 51

211 82 53
 NOMBRE ESTACIN O SEDE TELFONO

512 66 34

512 66 35
Estacin Libertadores
512 66 40

512 66 41

221 02 86

Estacin Oriente 221 08 46

222 01 46

472 16 55

472 16 56
Estacin 12 de Octubre
472 16 57

472 16 58

446 30 30

446 20 41
Estacin Floresta
446 00 78

446 11 81

Cuarta Brigada 152

 NOMBRE ESTACIN O SEDE TELFONO

230 98 22

112
Polica Metropolitana
251 17 00

Cruz Roja de Antioquia 265 22 00

Emergencias y Ambulancias 235 30 01

Ambulancias 230 71 19
Socorristas Corp. Grupo de Apoyo
General de Medelln Bsqueda y
Rescate
Emergencias 130 71 39

Corporacin Grupo de Rescate Garsa Ambulancias y Emergencias 492 13 13

Reporte de accidentes 123

445 77 77
Trnsito
445 77 70

445 77 46

SIMPAD 385 65 32

DAPARD 5
0
 11. MONITOREO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS

Para realizar el monitoreo al PGIRHS en cuanto a generacin por tipo de residuos, es

fundamental llevar los registros internos de pesajes, las cuales deben diligenciarse
diariamente. Estos registros se entregan al coordinador de cada una de los centros de
salud. A continuacin se muestra los indicadores de destinacin que aplican para la E.S.E
METROSALUD.

INDICADORES DE DESTINACIN: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a

incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento
dividido entre la cantidad total de residuos generados.

INDICADOR DESTINACIN PARA RECICLAJE: IDR =RR /RT*100

INDICADOR DESTINACIN PARA INCINERACIN: IDI =RI/RT*100

INDICADOR DESTINACIN A RELLENO SANITARIO: IDRS =RRS/RT*100

INDICADOR DESTINACIN PARA DESACTIVACION

DE ALTA EFICIENCIA: IDD = Rd / RT *100

Donde:

IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje.

RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.

IDD = Indicadores de destinacin para desactivacin de alta eficiencia.

RD = Cantidad de residuos desactivados en Kg./ mes

IDI = Indicadores de destinacin para Incineracin.

RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.

IDRS = Indicadores de destinacin para relleno sanitario.

RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg. / mes.

RT = Cantidad de Residuos Totales Kg. / mes.

El clculo de los indicadores se realiza mensualmente de forma digital, donde se lleva el

control de cantidad de residuos mensuales, con sus respectivos anlisis.

Se puede observar el archivo en los anexos correspondientes.

11.1 PRESENTACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES

Para dar cumplimiento en la presentacin de informes de generacin de residuos, el

administrador debe reportar cada mes en la pgina web del rea Metropolitana. Estos
informes pueden ser registrados cada mes o diligenciar los ltimos seis meses
correspondientes. Es importante tener evidencia fsica del envi de los informes al rea
Metropolitana.

11.2 VERIFICACION DEL COMPONENTE EXTERNO RUTAS DE

RECOLECCION DE RESIDUOS.

Esta actividad consiste en realizar auditoras a las empresas contratadas para la gestin
externa de los residuos generados por las sedes de la E.S.E METROSALUD.

Los aspectos que se deben auditar son los siguientes:

Licencias ambientales o permisos correspondientes expedidos por la

autoridad ambiental.

Registradas actualmente en la base de datos del rea Metropolitana.

Verificacin de las caractersticas de los vehculos recolectores.

Revisin del equipo de proteccin personal.

Verificacin del programa de salud ocupacional en manejo de residuos.

Verificacin del tratamiento y disposicin final de los residuos.

Realizar auditoras de la recoleccin en cada una de las sedes de la E.S.E

METROSALUD.

Verificar los certificados y manifiestos de transporte de los residuos

recolectados.

La persona encargada de realizar las auditoras al componente externo es el auditor del

contrato de la empresa gestora de los residuos peligrosos. Esta actividad garantiza que la
E.S.E METROSALUD tenga conocimiento claro del procedimiento de gestin externa y
pueda certificar que los residuos hospitalarios y similares son recolectados, transportados,
tratados y dispuestos de acuerdo a las exigencias y normatividad vigente.