A L E A D M I N I S T R A I E I P U B L I C E C E N T R A L E
MINISTERUL SNTII CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 233 din 14 martie 2006 Nr. 125 din 14 martie 2006
O R D I N
pentru aprobarea modelului unic al certificatului de concediu medical i a instruciunilor privind utilizarea i
modul de completare a certificatelor de concediu medical pe baza crora se acord indemnizaii asigurailor din
sistemul asigurrilor sociale de sntate
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. 8.105/517/2006 al Ministerului Sntii i al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
n temeiul Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, al
Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, cu
modificrile i completrile ulterioare, i al Hotrrii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ordin:
Art. 1. Se aprob modelul unic al certificatuluiArt.de 4,
concediu
Medicul care elibereaz certificatul de concediu medical
medical, ca imprimat cu regim special, care constituie
esteordin de plat de realitatea datelor nscrise n rubricile completate.
responsabil
i n baza cruia se acord indemnizaiile de asigurri sociale derubricilor conform instruciunilor prezentului ordin
Necompletarea
sntate, prevzut n anexa nr. 1. i/sau completarea eronat a acestora atrag neplata indemnizaiei de
asigurri sociale de sntate.
Art. 2. - Casa Naional de Asigurri de Sntate asigur
ndeplinirea procedurilor prevzute de lege privind Art. 5.tiprirea
Anexele nr. 1 i 2 fac parte integrant din prezentul
certificatelor de concediu medical, formulare ce conin
ordin.elemente de
protecie mpotriva falsificrii i contrafacerii, potrivit tuturor
elementelor prevzute n anexa nr. 1, nserierea Art. acestora,
6. (1) Prevederile prezentului ordin se aplic de la data
publicrii
numerotarea filelor carnetelor cuprinznd certificate n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
de concediu
medical, precum i distribuirea acestora.
(2) Formularele de certificate de concediu medical n formatul
aprobat prin
Art. 3. (1) Se aprob Instruciunile privind utilizarea Ordinul ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei
i modul
de completare a certificatelor de concediu medical, i alcuprinse
ministrului
n sntii nr. 399/974/2004 pentru aprobarea
anexa nr. 2. instruciunilor privind completarea i eliberarea certificatelor de
Preedinteleconcediu
Ministrul sntii, Gheorghe Eugen Nicolescu medical de
Casei Naionale peAsigurri
baza crora se acord
de Sntate, indemnizaii
Cristian asigurailor
Vldescu
(2) Aplicarea prevederilor instruciunilor prevzute la alin. (1)
din sistemul asigurrilor sociale de stat se utilizeaz pn la
este obligatorie. epuizarea stocului existent, dar nu mai trziu de 30 iunie 2006.
Data acordrii Nr. De :a zi/lun/an Cod
Pn ta zi/lun/an *
Zile diagnostic S
Cronic
ztflun/an
4
1
1
Nr J
Data: , ~
Z Z L LAA Z Z L L A A Z Z L L A A Nr.
Unitate sanitar emitent: convenie.........................................................................cu C.A.S.
in
PLTITOR:. Sediul:. C.U.I.
Numr angajai:
fi n-nTi
Zile Cuantumul indemnizaiei de
ce asigurri sociale de sntate oaza do asigurri sociale de sntate aslQurarf sociale de sntate
ul
Inderxn-zaie sjportat de ctre angajator calcul nr
MONITORUL OFICIAL AL ROMNIEI, PARTEA I, Nr. 254/21.111.2006
Semntura de Teritorial
Avir Cas primire asgurat
du Pensii
Z Z L L A A Se.Tnlura Z Z L L A A Semntura
Z Z L LAA Aviz Direcia de
Cod Mume i pfetiun (rodie Cod
Aviz ooncccij de rscmatarn3l
*)parata
Anexa nr. 1 este reprodus in facsimil. Dota:l[ stampila Sntate Public paraf 11
OBSERVAII:expert al astguririfcf sociaic i tampia
(peoirb oecl Data primWM2C (KMna
I. Dispoziii generale preciza: Acest carnet conine ................ file (n cifre i n litere)
Art. 1. Acordarea certificatului de concediu medical se face pe
formularul cu regim special descris n anexa nr. 1 de ctre orice de la numrul .... la numrul .... i .... file anulate."