Plan de nursing

Culegerea de date:

Initiale: P L
Varsta: 43
Domiciliu: Iasi,Romania
Diagnostic medical(emis de medic)

Manifestari de Obiective Interventii Evaluare

dependententa/de
nursing
autonome delegate

Circulaie i respiraie Pacienta sa prezinte Asigur repaus Am recoltat: Pacienta a inteles

deficitar,HTA din o buna circulatie in la pat, in HL completa, informatiile primate.
cauza senzatiei de 3 zile pozitie VSH, Uree,
sufocare si accelerarii semisezand, in glicemie, TGO,
ritmului respirator camera TGP, Dupa 3 zile
manifestat prin aerisita. fibrinogen , ex: obiectivul a fost
dispnee,HTA, dilatatii Asigur repaus urina EKG indeplinit.
venoase fizic si psihic Am
absolut. Rog administrat:
pacienta sa FAMOTID
pastreze un INTERTENSIF
repaus vocal CRADIL
relative. ATENOLOL
Monitorizez
functiile
vitale(TA, P,
R ). Recoltez
produse
biologice
pentru
examene de
laborator si
compatibilitate
Pregtesc
pacienta
pentru
efectuarea
EKG-ului.
 Manifestari de Obiective Interventii Evaluare
dependententa/de
nursing autonome delegate
Diaforeza din Pacienta sa Asigur un Am administrat: Dupa
cauza anxietatii prezinte microclimate Algocalmin 1f administrarea
manifestata prin temperature corespunzator i.m analgezicelor,
transpiratii corpului in limite Aerisesc camera Paracetamol 3f temperature
normale de 3-4 ori pe zi oral corpului a ajuns
Monitorizez la valori
temperatura , normale.
tegumentele
Suplinesc
consumul de
lichide. Schimb
lenjeria de pat
dar si de corp
Alterarea Pacienta s Ajut pacienta sa Colaborarea cu Pacienta a
mobilitatii din ncerce s mai se deplaseze in familia neles
cauza durerilor la slbeasc i s-i sala de mese, ma informaiile cu
nivelul gambei respecte regimul asigur ca privire la
manifestata prin pentru a avea o serveste o alimentaie i
astenie si deplasare mai mancare bogata prezint interes
dificultate in bun in nutrienti, fara pentru sfaturile
deplasare. grasimi primite.
Monitorizez
toleranta la
activitatea fizica
si evalueza
bilitatile de a se
misca. Elaborez
un program
adecvat de
mobilizare.
 Descrierea unei tehnici

Angiografia coronariana (coronarografia) este o procedura diagnostica ce utilizeaza

razele X si o substanta de contrast in vederea vizualizarii anatomiei arterelor coronare si a
eventualelor leziuni (stenoze, ocluzii) produse prin depunerea de grasimi la nivelul peretilor
acestora. Procedura este utila pentru explorarea bolii coronariene, indica locul exact si severitatea
unei ocluzii si aduce informatii decisive in legatura cu tratamentul ulterior (medicamentos,
interventional sau chirurgical).

Indicatii

angina pectorala (durere toracica)

infarct miocardic
modificari importante ale electrocardiogramei
cardiomiopatie dilatativa
insuficienta cardiaca congestiva
stop cardiac resuscitat
afectiuni cardiace congenitale
lipotimii, sincope (lesinuri sau pierderi ale starii de constienta) la pacienti cu factori de
risc cardiovasculari: hipertensiune arteriala, hipercolesterolemie, diabet zaharat
anomalii ale examenelor biologice - cresteri ale enzimelor cardiace sau ale troponinei

Procedura medicala

Coronarografia se efectueaza sub anestezie locala si, de regula, pacientul nu resimte

durere. In timpul procedurii, pacientul ramane constient si poate comunica cu medicul. Dupa
realizarea anesteziei locale, medicul va introduce la nivelul incheieturii mainii prin artera radiala
sau la nivel inghinal prin artera femurala un tub de plastic (introductor arterial).

In mai multe etape, sunt avansate catetere cu diverse forme pana la originea arterelor
coronare si se injecteaza substanta de contrast, care permite vizualizarea arterelor coronare si a
fluxului sangvin in dinamica prin expunerea cu raze X. Aceste imagini inregistrate in dinamica
alcatuiesc o angiograma.
 In cazul identificarii unor leziuni stenozante (obstructii), coronarografia diagnostica se
continua cu o procedura terapeutica:

tratament medicamentos
angioplastie coronariana cu implant de stent(uri)
procedura chirurgicala ( by-pass coronarian)

In cazul in care masura terapeutica recomandata este cea de angioplastie coronariana, aceasta
se poate efectua in cadrul aceleiasi proceduri interventionale.

Dupa procedura, fie ca este vorba despre coronarografie sau despre angioplastie (sau
ambele), se efectueaza extragerea introductorului arterial si se realizeaza oprirea sangerarii, prin
presiune manuala, urmata de realizarea unui pansament compresiv.

Angiografia coronariana dureaza de regula mai putin de 30 de minute, incluzand pregatirea

pacientului.

La finalizarea procedurii, medicul va discuta cu pacientul rezultatul angiografiei, va raspunde

intrebarilor acestuia si ii va prezenta cele mai bune solutii de tratament.

Pacientul va primi rezultatul scris impreuna cu imaginile din timpul procedurii.

 Cateterismul cardiac

Consta in introducerea in cavitatea unui vas sangvin a unui cateter, care este facut sa
alunece pana in cavitatile inimii pentru a-i explora functionarea. cateterismul cardiac permite
diagnosticarea unei boli cardiace, evaluarea gravitatii sale si aprecierea rasunetului ei, daca este
vorba de o boala congenitala sau dobandita.

Tehnica - cateterismul cardiac este realizat sub control radioscopic si necesita o

spitalizare de 48 pana la 72 de ore. Se practica o anestezie locala si o mica incizie la punctul de
introducere a cateterului, in general la plica inghinala. Cateterul este introdus intr-o vena pentru
explorarea cavitatilor drepte ale inimii, si intr-o artera pentru cea a cavitatilor stangi; apoi
cateterul este impins pana in inima prin vas. Examenul dureaza intre 30 de minute si o ora si 30
de minute.

Complicatii - Sunt rare si pot fi mecanice: hemoragia la punctul de punctionare sau,

exceptional, tromboza vasculara; ele pot fi si infectioase sau chiar sa antreneze tulburari ale
ritmului: declansarea de extrasistole izolate sau in salve, adesea tranzitorii si fara consecinte
grave, in timpul trecerii sondei in cavitatile cardiace. Riscul de accident fatal, extrem de mic, nu
este legat, in general, de examenul in sine, ci de gravitatea bolii care a motivat practicarea
cateterismului cardiac.