NEVOILE FUNDAMENTALE

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definitia celor 14 nevoi

fundamentale, cu componentele bio-psiho-sociale, si culturale ale individului.
Atingerea de catre pacient a independentei in satisfacerea acestor nevoi este telul profesiei de
asistenta medicala.Pentru a aplica modelul conceptual al Virginiei Henderson, asistenta trebuie sa
stie ca o nevoie fundamentala este o necesitate vitala, esentiala a fiintei umane pentru a-si asigura
starea de bine, in apararea fizica si mentala.

Cele 14 nevoi fundamentale sunt:

1. A COMUNICA. necesitatea de a schimba informaii cu semenii printr-un proces dinamic

verbal i nonverbal.

2. NEVOIA DE A SE MICA I A AVEA O BUNA POSTUR necesitatea de a fi n

micare, de a se mobiliza, de a pstra anumite poziii.

3. NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT, A PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE.

necesitatea de a menine o inut decent, piele curat, sntoas.

4. NEVOIA DE A SE MBRCA SI DEZBRCA. necesitatea de a purta haine adecvate.

5. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O CIRCULAIE ADECVATA. captarea

oxigenului din mediu extern, necesar proceselor de oxidare din organism, i de a elimina bioxidul de
carbon rezultat din arderi celulare.

6. NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE.

necesitatea de a menine temperatura corpului la valori normale, constante.

7. NEVOIA DE MANCA SI A BEA . necesitatea de a ingera i absorbi alimente de bun

calitate i n cantitate suficient.

8. NEVOIA DE A ELIMINA necesitatea de a elimina substanele nefolositoare, vtmtoare,

rezultate din metabolism.

9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE. necesitatea de a fi protejat contra agresiunilor

interne sau externe, pentru meninerea integritii sale fizice i psihice.

10. NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI necesitatea de a se odihni timp suficient, n bune

condiii.

11. NEVOIA DE A ACIONA CONFORM CREDINELOR SI VALORILOR. necesitatea

individului de a face sau exprima gesturi, acte, conform formaiei sale, , n virtutea unei ideologii.

12. NEVOIA DE A FI UTIL SI A SE REALIZA necesitatea de a nfptui activiti utile

.
13. NEVOIA DE A SE RECREA Necesitatea de a se destinde, de a se distra, recurgnd la
activiti agreabile, pentru relaxare fizic i psihic.

14. NEVOIA DE A INVA. necesitatea de a acumula cunotine, atitudini i deprinderi pentru

modificarea comportamentului sau adoptarea de noi comportamente, n scopul redobndirii sntii
sau meninerii ei.
1
 In centrul ingrijirilor sta individul( fiinta umana) care este o entitate bio-psiho- sociala, ce are
necesitati fundamentale, comune tuturor indivivzilor , cu manifestari speciale, pe care si le satisface
singur daca se simpte bine. Individul trebuie privit ca o entitate functionala formata din trei elemente
fundamentale:
1.Mintea (rol de coordonare, elaborare de decizii)- genereaza obiective cognitive;
2.Spiritul( insertie sociala, stare afectiva) - genereaza obiective spirituale.
3.Corpul( anatomia si fiziologia aparatelor si sistemelor ce alcatuiesc corpul omenesc
- genereaza obiective somatice.

Independenta si dependenta in satisfacerea nevoilor fundamentale

Ca sa-si mentina un echilibru fiziologic si psihologic, pacientul trebuie sa atinga un nivel minim de
satisfacere a nevoilor sale.
Independenta la adult reprezinta un bun echilibru fiziologic si psihologic, atingerea unui
nivel acceptabil in satisfacerea nevoilor prin actiuni pe care le indeplineste individual insusi(singur) ,
fara ajutorul unei alte persoane. Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi
prin actiuni proprii, indeplinite de persoana insasi.
Pentru copii, independenta se considera si atunci cand nevoile sunt indeplinite cu ajutorul
altora in functie de faza de crestere si de dezvoltare a copilului.
Dependenta reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta comportamente sau de a indeplini
singur, fara ajutorul unei alte persoane, actiuni care sa-i permita un nivel acceptabil in satisfacerea
nevoilor astfel incat sa fie independent.
Originea probabila a acestei dependente este o lipsa de forta (cand pacientul nu poate) , lipsa
de vointa (cand nu vrea), lipsa de cunoastere ( cand pacientul nu stie cum sa actioneze pentru
satisfacerea nevoilor fundamentale).
Manifestarea de dependenta
Atunci cand o nevoie fundamentala este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate, apar una
sau mai multe manifestari de dependenta. Acestea sunt semne observabile ale unei anumite
incapacitate a persoanei de a raspunde prin el insusi la aceasta nevoie.
Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependentei, adica, orice obstacol major
care impiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale .
Sursele de dificultate pot fi cauzate de:
1. Factori de ordin fizic ;
2. Factori de ordin psihologic ;
3. Factori de ordin social ;
4. Factori de ordin spiritual ;
5. Factori legati de insuficiente cunostiinte.

PROCESUL DE NGRIJIRI/NURSING

DEFINITIE, GENERALITATI

Procesul de ngrijiri/nursing este o metod sistemic, logic, de organizare si desfasurare a

ingrijirilor, de identificare, diagnosticare, i soluionare a problemelor de dependenta, formuland un
plan de interventie si evaluand eficienta acestui plan, in urma implementarii lui.
Permite asistentei medicale s pun un diagnostic de ngrijire i s trateze rspunsurile umane
n faa mbolnvirii i la boal;
Activitatea de nursing isi directioneaza cunostintele si deprinderile catre patru obiective
majore care devin responsabilitatile majore ale profesiunii:
2
 - promovarea sanatatii;
- prevenirea imbolnavirilor;
- restabilirea sanatatii;
- inlaturarea suferintei;

ACTIVITI DESFURATE DE NURS N CADRUL

PROCESULUI DE NURSING

colectarea informatiilor;
verificarea datelor;
stabilirea profilului pacientului;
interpretarea datelor;
elaborarea diagnosticului de nursing;
stabilirea prioritatilor;
stabilirea obiectivelor;
selectarea strategiilor de nursing;
intocmirea planului de nursing.

FAZELE PROCESULUI DE NURSING (activiti - etape)

I. De culegere a datelor.
II. De analizare si interpretare a datelor - de identificare a problemelor de ngrijire, a nevoilor
pacientului si stabilirea diagnosticului de nursing.
III. De planificare a ngrijirilor, cu:
- fixarea scopurilor i obiectivelor;
- determinarea interveniilor privind ngrijirile.
IV. De aplicare n practic a planului de ngrijiri.
V. De evaluare a rezultatelor, a eficienei ngrijirilor acordate n mod sistematic.

1. NEVOIA DE A COMUNICA

Definiie:
Nevoia de a comunica este o necesitate a fiinei umane de a schimba informaii cu semenii
si.
Ea pune n micare un proces dinamic, verbal i nonverbal, permind persoanelor s se fac
accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun sentimentele, opiniile, experienele i
informaiile.
.

I. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII

Omul are nevoie de alte persoane pentru a rspunde ansamblului necesitilor sale vitale i
pentru a-i satisface nevoile sale superioare.
Familia, anturajul, ansamblul instituiilor societii, prin intermediul comunicrii, concur la
transformarea copilului ntr-un individ n toat plenitudinea sa.
Comunicarea se realizeaz pe 3 niveluri:
- logic (al cuvintelor);
3
- modul verbal- este, prin excelen, vehicul al gndirii; limbajul verbal permite o exprimare mai
clar, mai precis i mai nuanat a semnificaiilor de exteriorizat; limbajul scris este mai cizelat;
pentru a reda intonaiile, nuanele, este nsoit de semne de punctuaie;
- modul nonverbal - limbajul corpului (expresia ochilor, a figurii, gesturile, postura, mersul) este o
form arhaic de transmitere a tririlor noastre interioare.
Independena n satisfacerea nevoii de comunicare presupune integritatea individului, a
organelor de sim, o dezvoltare intelectual suficient pentru a nelege semnificaia mesajelor
schimbate.

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de comunicare

Factorii - varsta :
biologici - integritatea organelor de sim:
- integritatea organelor fonaiei permite comunicarea verbal;
- integritatea aparatului locomotor
- rspunsul erogen
Factori - inteligena
psihologici - percepia
- memoria
- emoiile
Factori - anturajul
socio- - cultura i statutul social
culturali - personalitatea
- perceptia sociala
- sistemul de valori: religia,credintele,

Manifestri de independen

a. Manifestri de ordin biologic

Funcionarea - acuitate vizual; auditiv;

adecvat a - finee gustativ i a mirosului;
organelor de - sensibilitate tactil.
sim
Debit verbal - uor;- ritm moderat;- limbaj clar, prcis.
Expresie - micri;
nonverbai - posturi i gesturi ale minii;
- facies expresiv;
- privire semnificativ;

b. Manifestri de ordin psihologic

Exprimare uoar - a nevoilor, a dorinelor, a ideilor, a emoiilor

- exprimare clar a gndurilor
Imagine pozitiva de sine - cunoaterea sinelui material, spiritual i social
Percepia obiectiv a mesajului primit i capacitatea de verificare a percepiilor sale
Exprimarea sentimentelor prin pipit
Utilizarea adecvat a mecanismelor de aprare
Atitudinea receptiv i de ncredere n alii
Capacitatea de a angaja i menine o relaie stabil cu semenii

4
 c. Manifestri de ordin sociologic

Apartenena la grupuri de diverse interese

Stabilirea de relaii armonioase n familie, la locul de munc, n grupuri de prieteni

Interveniile asistentei medicalepentru meninerea independenei nevoii de comunicare

- exploreaz mpreun cu pacientul, mijloacele sale de comunicare;

- nva pacientul:
- s menin integritatea simurilor (vzului, auzului, gustului, mirosului);
- s utilizeze mijloacele specifice de exprimare a sentimentelor, a emoiilor;
- s aib o atitudine de receptivitate i de ncredere n alte persoane;
- s menin legturi cu persoanele apropiate.

II. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE COMUNICARE

Dac comunicarea nu este satisfcut, pot surveni urmtoarele probleme de dependenta:

a. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor

b. Comunicare ineficient la nivel intelectual
c. Comunicare ineficient la nivel afectiv

Surse de dificultate

Surse de - atingere cerebral sau nervoas;

ordin fizic - tulburri circulatorii cerebrale; accident vascular cerebral;
- degenerescent;
- traumatisme;
- oboseal;
- deficit senzorial;
- obstacole n funcionarea simurilor i a limbajului (pansamente, aparate);
- durere;
- dezechilibrul hidroelectrolitic;
- administrarea unor medicamente;
- alcoolism.
Surse de ordin - tulburri de gndire;
psihic - anxietate; stres;- emotiile
Surse de - poluare;- mediu inadecvat (locuin, loc de munc, de recreare);
ordin - climat ;
sociologic - conflicte ;- statut social i economic defavorabil;
Lipsa - insuficienta cunoatere de sine, a altora i a mediului ambiant ;
cunoaterii - lipsa de interes;- educaie inadecvat;

a.Comunicare ineficace la nivel senzorial i motor

Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simurilor sale, mesaje care vin din
anturaj, din mediul exterior sau din ambele.

5
 Manifestri de dependen

Tulburri cecitate: pierderea vederii;

senzoriale diminuarea vederii: scderea acuitii vizuale;
surditate: pierderea funciei auditive;
hipoacuzie: diminuarea auzului;
pierderea gustului (= ageuzie) sau diminuarea gustului(=hipogeuzie), anosmie:
pierderea mirosului;
hiposmie: scaderea mirosului;
hipoestezie: scderea sensibilitii cutanate;
hiperestezie: creterea sensibilitii cutanate;
anestezie: absenta sau disparitia unuia sau mai multor tipuri de sensibilitate,
spontan sau voluntar.
Tulburri tulburri ale reflexelor: cutanate, osteotendinoase, mucoase, vegetative;
motorii tulburri de sensibilitate:
subiective:-senzaie de nepturi, furnicturi, amoreli, dureri;
obiective:
- hiperestezie = accentuare anormal a sensibilitii
- hipoestezie = diminuarea sensibilitii;
- anestezie = pierderea sensibilitii;
- astereognozie = tulburare privind aprecierea volumului i formelor obiectelor;
tulburri ale motilitii:
- parez: scderea funciei motorii musculare;
- paralizii periferice: scade tonusul muscular, micrile pasive se pot efectua cu
amplitudine mult mai mare;
- paralizii centrale: tonusul muscular este pstrat sau chiar exagerat, micrile pasive
se pot executa cu amplitudine redus.
Se disting:
- monoplegia: paralizia unui singur membru;
- hemiplegia: paralizia 1/2 corp lateral( dreapta si stanga);
- paraplegia: paralizia membrelor inferioare;
- tetraplegia: paralizia celor patru membre.
Tulburari ataxia - imposibilitatea de a coordona grupele musculare in cursul miscarilor
de voluntare
coordonare tremurturi intenionale
Tulburri - lexia - capacitatea de a nelege cuvinte scrise;
de limbaj - grafia - capacitatea de a scrie selectiv;
- calculia- capacitatea de a efectua calcule;
- mimica gurii i feei.
afazie: pierdere totala sau partiala a intelegerii si a posibilitatii de a reda cuvintele
dizartria: dificultatea de a articula cuvintele, pronunie neinteligibil.
blbism: greutate n pronunarea unor cuvinte, repetarea sau omisiunea de silabe,
prin prelungirea unor sunete
mutism: bolnavul nu rspunde, nu comunic cu anturajul
dislalia: imposibilitatea de a pronuna anumite sunete care compun cuvintele
acalculie = incapacitatea de a efectua calcule;
anartrie= incapacitatea de a articula cuvintele;
afonie= pierderea vocii;
alexia = incapacitatea de a nelege cuvinte scrise;
agrafia = incapacitatea de a scrie selectiv;

6
 Reacii nelinite
afective n inactivitate
insuficiene anxietate
sau exces
senzorial

Sursele de dificultate (etiologia dependentei)

1. Surse de ordin fizic:
- insuficienta intrinseca datorata:
- afectiunilor cerebrale sau neurologice
- tulburarilor circulatorii
- deficitului de dezvoltare a organelor de simt
- degradarii organelor de simt
- traumatismelor
- insuficienta extrinseca prin:
- diminuarea calitatii sau cantitatii stimulilor

2. Surse de ordin psihologic:

- tulburarile de gandire ;
- anxietatea, stresul; situatii de criza

3. Surse de ordin sociologic:

- poluarea sonora; mediu inconjurator neprielnic ( locuinta, locul de munca si spatiile de
recreere);
- temperatura ambianta scazuta sau crescuta, luminozitate neadecvata;
- absenta masurilor de protectie a muncii;

4. Lipsa cunostintelor despre sine, despre ceilalti si insuficienta cunoastere a mediului inconjurator.

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare ineficient la nivel senzorial i motor

Obiective Interveniile autonome l delegate
Pacientul s fie - linitete bolnavul cu privire la starea sa- familiarizeaz bolnavul cu
echilibrat psihic mediul su ambiant;
- asigur un mediu de securitate, linitit;
- administreaz medicaia recomandat de medic.
Pacientul s - cerceteaz posibilitile de comunicare ale bolnavului;
foloseasc mijloace - furnizeaz mijloacele de comunicare ;
de comunicare - nva bolnavul s utilizeze mijloacele de comunicare conform
adecvate strii sale posibilitilor sale.
Pacientul s fie - asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a bolnavului -
compensat administreaz medicaia recomandat
senzorial - efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor
musculare, articulare;
- pregtete bolnavul pentru diverse examinri ale simurilor i l ngrijete
dup examinare.

b. Comunicare ineficient la nivel intelectual

= dificultatea individului de a nelege mesajele si stimulii primii i de a-i utiliza judecata (

rationament), imaginaia, memoria, pentru ca s comunice cu semenii.

7
 Manifestri de dependen
Dificultatea de - amnezie - pierdere totala a capacitatii de memorizare a informatiei si/sau de
a-i aminti reamintire a informatiei inmagazinate:
evenimentele - dificultatea de a nelege, de a face o judecat;
trecute - hipomnezie- pierdere partiala a capacitatii de memorizare
Limbaj - comunicare verbal fr legtur cu situaia dat;
incoerent - lipsit de logica in exprimare;
Comportament - manifestri neadecvate situaiei date;
neadecvat
Dificulti de - dificulti asociate cu procesarea vitezei, detaliului sau organizrii informaiilor
nelegere a scrise sau vorbite;
mesajului
Dificultati de - transmiterea de mesaje obscure si incomplete
trasmitere a
mesajului
Confuzie - stare patologica caracterizata prin tulburari de orientare temporala, spatiala,
de perceptie etc.;
Obnubilare - tulburare a starii de constiinta in care functiile psihice sunt incetinite, pragul
perceptiei este crescut, ducand la ingreunarea perceptiilor si in general a
contactului si posibilitatilor de orientare in mediul ambiant, neurmata de amnezie
Dezorientare - pierdere a simtului de orientare in timp si/sau in spatiu.

Sursele de dificultate (etiologia dependentei)

1. Surse de ordin fizic:

- insuficienta intrinseca prin:
- afectarea cortexului;
- diminuarea facultatilor intelectuale
- deficit de dezvoltare
- insuficienta extrinseca determinata de mesajele neclare primite din exteriorul persoanei.
- dezechilibrele hidroelectrolitice sau datorita durerii, oboselii, surmenajului, suprasolicitarii si
saturarii senzorio-perceptuale.

2. Surse de ordin psihologic:

- anxietate, stres
- tulburari de gandire
- situatie de criza

3. Surce de ordin sociologic:

- dificultatea de a invata lucruri noi
- statut socio-economic devalorizat
- educatie deficitara
- conflict si/sau esec de rol
- izolare.

Interveniile asistentei medicale- Pacient cu comunicare ineficient la nivel

intelectual

Obiective Interveniile autonome l delegate

Pacientul s fie orientat n - ajut bolnavul s se orienteze n timp, spaiu i referitor la propria
timp, spaiu i la propria persoan;
8
 persoana - sugereaz pacientului s in un jurnal ;
- ajut pacientul s completeze jurnalul ;
- l ajut s-i recunoasc capacitile i preferinele ;
- las bolnavul s fac tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.

c. Comunicare ineficient la nivel afectiv

Reprezint dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis ctre alii i ctre nevoile lor,
de a stabili legturi semnificative cu anturajul.
Fiina uman care nu poate comunica adecvat sufer interior i i diminueaz stima de sine.
In consecin, capacitatea de afirmare este, de asemenea, redus i situaia sa se schimb, devine
insecurizant.

Manifestri de dependen
Agresivitate - manifestare impulsiv de a se certa, bate, ataca pe cei din jur;
Alienare mental - incapacitatea individului de a deine controlul asupra propriilor acte; nu poate
s-i aprecieze nici suferina i nici nu rspunde de actele sale;
Devalorizare - percepie negativ pe care individul o are fa de valoarea personal i
competena sa;
Egocentrism - preocuparea exagerat a individului fa de sine nsui, de sntate, de
mbrcminte, de ocupaie, motiv pentru care se crede persecutat;
Fobie - fric obsedant, direcionat spre ceva de care bolnavul nu poate scpa;
- agorafobie - teama de spaiu deschis;
- claustrofobie - teama de a sta nchis n camer;
- nozofobie - teama de boal.
Euforie - stare de foarte bun dispoziie, dar fr obiect ;
Delir - tulburare de gndire prin prezen nemotivat, neconform cu realitatea,
dublat de convingerea pacientului n verosimilitatea ei.
Idei de sinucidere, - percepii fr obiect, auditive, vizuale ;
halucinaii
Percepere - percepia negativ a individului fa de aparena sa fizic.
inadecvat de sine
Dificultatea de a se - incapacitatea de a face ceea ce prefer s fac .
afirma
Dificultatea de a-i - nu isi exprima sentimentele, ideile, opiniile .
exprima
sentimentele, ideile,
opiniile
Dificultatea de a - se izoleaza, respinge legaturile cu semenii.
stabili legturi
semnificative cu
semenii
Tristete - stare sufleteasc apstoare; mhnire, amrciune; melancolie;
Apatie - stare de indiferenta, lipsa de interes fata de orice activitate si fata de lumea
inconjuratoare.
Interiorizare - a reflecta n contiin, prin prisma propriei sensibiliti, fenomene ale
realitii exterioare;
Sentiment de - a nu consimi s primeasc; a nu satisface; a nu admite; a refuza.
respingere
9
Deprimare - mhnire, descurajare.
Prostrie - stare patologic de total indiferen fa de ceea ce se petrece n jur, cauzat
de oboseala excesiv a nervilor; depresiune moral, apatie.

Interveniile asistentei medicalepacient cu comunicare ineficient la nivel afectiv

Obiective Interveniile autonome l delegate Evaluare

Pacientul s se - analizeaza talentele i realizrile anterioare Se vor nota zilnic
poat afirma, s ale bolnavului; schimbrile survenite n:
aib percepie - d posibilitate pacientului s-i exprime - dispoziia bolnavului
pozitiv de sine nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale; - n expresia verbal i
- antreneaz bolnavul n diferite activiti, care nonverbal.
s-i dea sentimentul de utilitate;
- supravegheaz in permanen bolnavul.
Sa creasca - ajut bolnavul s identifice posibilitile sale Se vor nota zilnic
receptivitatea de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a schimbrile survenite n
pacientului fata crea legturi semnificative ; stabilirea legturilor cu
de ceilalti - asigura climat propice pentru stabilirea semenii.
relatiilor cu semenii sai.
Pacientului s i - d posibilitate pacientului s ia singur decizii; Se vor nota zilnic
fie facilitata - nva bolnavul: tehnici de afirmare de sine, schimbrile survenite n
afirmarea eului tehnici de comunicare, tehnici de relaxare comunicarea cu semenii,in
comportamentul bolnavului.
Pacientul s fie - administreaz medicaia prescris: Se va observa si nota efectul
ferit de pericole antidepresive, anxiolitice, tranchilizante; administrarii medicatiei
interne sau - utilizeaz unele mijloace fizice de anxiolitice, antidepresive,
externe imobilizare: tranchilizante.

2. NEVOIA DE A RESPIRA

Respiratia reprezint functia prin care se asigura continuu si adecvat atat aportul de
oxigen din aerul atmosferic, necesar proceselor de oxidare din organism, i de a elimina
dioxidul de carbon rezultat din metabolismul celular.

I. INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A RESPIRA

Este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor respiratori, de
funcionarea lor eficient.
Etapele respiraiei:
a) Ventilaia - reprezint ptrunderea aerului ncrcat cu oxigen n plmni i eliminarea aerului
ncrcat cu dioxid de carbon.
Ventilaia are doi timpi: inspiraia (act activ) i expiraia (act n mare parte pasiv)
b) Difuziunea gazelor - este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare trece n capilarele
perialveolare i CO2 din capilare trece n alveolele pulmonare.
c) Etapa circulatorie - const n conducerea O2 prin vasele arteriale la esuturi i a CO2 adus de la
esuturi, prin vasele venoase, la plmn, pentru a se elimina.
d) Etapa tisular - reprezint schimbul de gaze dintre snge i esuturi, cu ajutorul unui sistem
enzimatic complex.
10
 Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de a respira

Factori - vrsta
biologici - sexul
- somnul
- postura
- alimentaia
-exercitiile fizice
Factori - emoiile - influeneaz frecvena i amplitudinea respiraiei;
psihologici - aceeai influen o au plnsul, rsul, stresul, anxietatea;
- durerea.
Factori - mediul ambiant
sociologici - climatul
- locul de munc
- conditii de locuit

Manifestri de independen

Eupnee- respiratie normala- supla ,ampla, regulata, pe nas, automata, silentioasa, fara efort(
fara control constient).
Frecvena - reprezint numrul de respiraii pe minut;
respiraiei - este influenat de vrst i sex
la nou nscut pana la 40 r/min ; rata medie: 35 r/min
la 2 ani - rata medie: 25 r/min
la 4 ani - rata medie: 23 r/min
la 6 ani - rata medie: 21 r/min
la 12 ani - rata medie: 19 r/min
la 14 ani - rata medie: 18 r/min
la 18 ani - rata medie: 16-18 r/min
adult - 16-18 r/min

Amplitudi- - este dat de volumul de aer care ptrunde i se elimin din plmn la fiecare
nea respiraie. Din acest punct de vedere respiraia poate fi profund( hiperpnee) sau
superficial;
Ritmul - reprezint pauzele egale dintre respiraii, deci, respiraia este ritmic;

Zgomotele - normal, respiraia este linitit; n somn, devine mal zgomotoas (sforit);
respiratorii
Simetria - ambele hemitorace prezint aceeai micare de ridicare i coborre n timpul
micrilor inspiraiei i expiraiei;
respiratorii
Tipul de Sunt trei tipuri de respiraie:
respiraie - costal superior-femei
- costal inferior- barbati
- abdominal, ntlnit la copii i vrstnici
Expectoratia - mucoasa respiratorie este umed, secreii reduse, transparente, dense;
Tusea - reprezint o expiraie forat, prin care se elimin secreiile din cile respiratorii

Interveniile asistentei medicalepentru meninerea independenei n satisfacerea

nevoii:
- exploreaz deprinderile de respiraie ale pacientului;
- recunoate n evaluarea respiraiei pacientului a tot ceea ce este normal fa de anormal;
11
- nva pacientul s:
- fac exerciii respiratorii, exerciii de mers, de relaxare;
- aib posturi adecvate, care s favorizeze respiraia;
- nlture obiceiurile duntoare (mbrcminte strmt, tabagism, mese copioase)
- evite expunerea prelungite la frig, umezeal, cldur, n mediu chimic, toxic, poluant fr a lua
msurile de protecie corespunztoare: masc, costum de protecie etc;
- se proocupe de un aport alimentar adecvat cu evitarea grsimilor animale, excesului de sare i
dulciurilor etc;
- ia pauze adecvate n funcie de efort fizic, activiti, loc de munc;
- evite depirea greutii normale prin respectarea regimurilor de via i dietetice;
- poarte vestimentaie care s nu mpiedice micrile respiratorii;
- aeriseasca camera i locuina n mod repetat, constant;
- adopte o poziie care s permit expansiunea cavitii toracice;
- se preocupe de crearea unui mediu ambiant care s aibe temperatura, umiditatea, luminozitatea
n limite normale;
- consume de lichide pentru hidratare corespunztoare;
- evite consumul de medicamente cu efect de polipragmazie (predispune la decom-pensri
respiratorii);
- cunoasca limitele fiziologice, controlul preventiv i educaie.

II. DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII

n satisfacerea nevoii, se manifest urmtoarele probleme:

a. Alterarea vocii;
b. Dispneea;
c. Clearance ineficient al cailor respiratorii.

Surse de dificultate, care determin nesatisfacerea nevoii de a respira

Surse de ordin - alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronice, traheale sau parenchimului
fizic pulmonar; tabagism;
- obstrucia cilor respiratorii;
- obezitatea;
- bandaje toracice;
- dezechilibru hidroelectrolitic;
- durere;
- hipovolemia;
- sarcina;
- starile febrile;
- infectiile;
- regenerarea tesuturilor si activitatea fizica/intelectuala,
- anomalii musculo-scheletice,
- traumatisme, boli
Surse de ordin - anxietatea;- stresul;
psihologic - situaia de criz;
Surse de ordin - aerul poluat, umed;
sociologic - altitudinea nalt;
Lipsa cunoaterii - cunoaterea de sine;
- cunoaterea mediului ambiant;
- cunoaterea altor persoane.

12
 a. ALTERAREA VOCII

Surse de dificultate :
- procese inflamatorii la nivelul cailor respiratorii superioare : nas , faringe , laringe
- prezenta alergenilor din mediul inconjurator.

Manifestri de dependen
Disfonie = tulburri ale emisiunii vocale
Afonie = imposibilitatea de a vorbi.
Voce nazonat
Voce bitonal
Senzaia de
sufocare

b. DISPNEEA

Subiectiv se caracterizeaza prin SETE DE AER, greutate (dificultate) in respiratie,

senzatie de sufocare. Obiectiv se caracterizeaza prin: modificare de ritm, alterari de frecventa,
amplitudine, durata a miscarilor respiratorii.
Se manifest ca o respiraie anevoioas.

Surse de dificultate:
- bolile inimii
- bolile plmnului
- boli ale cilor respiratorii superioare

Manifestri de dependen
Ortopnee poziie forat- eznd cu braele atrnate pe lng corp sau sprijinandu-se pe
genunchi; aceast poziie este adoptat pentru a permite dilatarea cutiei toracice,
deci favorizeaz respiraia.
Apnee - oprirea respiraiei;
Bradipnee - respiraie cu ritm respirator rar, frecven respiratorie sczut, 8-12 resp/min
Tahipnee - creterea frecvenei respiraiei respiraie cu creterea frecvenei micrilor
respiratorii peste 40 resp/min
Amplitudine - respiraie superficial sau profund.
modificat
Hiperventilaie - ptrunderea unei cantiti mari de aer n plmni caracterizata prin respiratii
profunde si prelungite.
Hipoventilaie - ptrunderea unei cantiti mici de aer n plmni caracterizata prin respiratie
superficiala.
Tuse - expiraie forat, ce permite degajarea cilor respiratorii superioare de secreii
acumulate
Hemoptizie - hemoragie exteriorizat prin cavitatea bucal prin tuse, provenind de la nivelul
cilor respiratorii plmni (sputa rosie , spumoasa, aerata)
Mucoziti - amestec de secreii din arborele traheo-bronic, formate din mucus, puroi,
(sput) snge, celule descuamate.

13
Dispnee de tip respiraie caracterizat prin
Cheyne-Stokes alternana i periodicitatea dintre
polipnee i apnee

Dispnee inspiraie lung urmat de o

Kussmaul expiraie forat, apnee. Ciclul
se reia.

Dispnee Biot Ciclurile de respiratie sunt intrerupte de apnee cu durata intre 10-12 sec

Dispnee Ciclurile de respiratie sunt inversate

Bauchut
Respiraia - perioade lungi de apnee ntrerupte de una-dou respiraii ample - moartea
agonic clinic
Zgomote - raluri;sufluri;
respiratorii - frectura pleural; murmur vezicular.
Cianoz - tegumente de culoare albastruie- vinetie la nivelul extremitilor: nas, buze,
lobul urechii, unghii
Tiraj - depresiune inspiratorie a prilor moi ale toracelui suprasternal, epigastru,
intercostal.
Cornaj - zgomot inspirator cu caracter de uiertur, auzibil de la distan.
Wheezing - expiratie suieratoare
Sughi - respiratie modificata fara control constient
Cscatul - inspiratie fortata prelunga, cu gura larg deschisa si care arata o insuficienta
oxigenare cerebrala.
Strnut - a elimina brusc i cu zgomot, pe nas i pe gur, aerul din plmni printr-o
contracie involuntar a muchilor expiratori

c. CLEARANCE INEFICIENT AL CAILOR RESPIRATORII

Manifestri de dependen
Obstrucia cilor Poate fi produs de procesele inflamatorii ale cilor respiratorii, de corpi
respiratorii strini, de deformri ale nasului.
Respiraie dificil - bolnavul respir pe gur
pe nas
Secreii abundente - secreii mucoase, purulente sau sanguinolente, care mpiedic respiraia
nazale
Epistaxis - hemoragie nazal
Deformri ale - deviaie de sept, traumatisme
nasului
Strnut - expirare forat
Aspiraie pe nas - smiorcit
Tuse - cu caracter de tuse uscat sau umed, persistent
Cornaj - zgomot inspirator cu caracter de uiertur, auzibil de la distan
Tiraj - depresiune inspiratorie a prilor moi ale toracelui suprasternal, epigastru,
intercostal
14
 Interveniile asistentei medicale pacientul cu deficiene respiratorii

Obiective Interveniile autonome i delegate

Pacientul s respire - Verfica permeabilitatea cailor respiratorii;
liber, pe nas - la nivelul nasului: ndeprteaz secreiile nazale;
- umezete aerul din ncpere;
- asigur un aport suficient de lichide pe 24 de ore;
Pacientul s nu - educ pacientul pentru a folosi batista individual, de unic folosin;
devin surs de - educ pacientul pentru a evita mprtierea secreiilor nazale;
infecie
Sa fie oprit - comprim cu policele, pe septul nazal, nara care sngereaz timp de 5-10
epistaxisul minute;
- aplic comprese reci pe frunte, nas sau ceaf;
- recomand pacientului s nu-i sufle nasul;
Pacientul s prezinte - umezete aerul din ncpere;
mucoase respiratorii - recomand pacientului repaus vocal absolut;
umede i integre - favorizeaz modaliti de comunicare nonverbal;
Pacientul s nghit - ntrerupe alimentaia solid;
fr dificultate - recomand gargar cu soluii antiseptice;
- alimenteaz pacientul cu lichide cldue;
Pacientul s prezinte - nva pacientul s evite schimbrile brute de temperatur i de asemenea,
rezisten crescut aglomeraiile.
fa de infecie
Pacientul s prezinte - nva pacientul s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa;
ci respiratorii - umezete aerul din ncpere cu ap alcoolizat;
permeabile i o bun - aspir secreiile bronice, dac este cazul;
respiraie - nva pacientul s fac gimnnastic respiratorie;
- asigur poziia eznd sau semieznd a pacienilor cu dispnee;
- nva pacientul s renune la obiceiurile duntoare (fumat);
- administreaz tratamentul prescris: antitusive, expectorante,
bronhodilatatoare, decongestionante ale mucoasei traheo-bronice.
Pentru a combate sughiul ofera pacientului:
- lichide reci n cantiti mici i constant;
- aplicm punga cu ghea pe epigastru;
- administrm la indicaia medicului: atropin, barbiturice etc.
Sa-i fie calmata - aseaza pacientul pe partea opusa durerii toracice in pozitie sezanda sau
durerea pacientului semisezanda;
- combate sughitul, tusea;
- administreaza tratamentul prescris de medic.
Pacientul sa fie ferit - educa pacientul pentru efectuarea gimnasticii respiratorii ;
de complicatii - schimba periodic pozitia bolnavului, maseaza regiunile predispuse
escarelor ;
- educa pacientul sa evite zonele poluate, alergene sa renunte la tutun, sa
respecte indicatiile medicale.
Pacientul s fie - asigur poziie antalgic;
echilibrat psihic - nva pacientul s utilizeze tehnici de relaxare;
- pregtete psihic pacientul, n vederea oricrei tehnici la care va fi supus

15