Alimentaia enteral

Numele de alimentaie enteral vine din limba greac enteron=intestine,aadar

alimentaia enteral const n orice form de alimentaie care folosete tubul digestiv.
Se poate realiza pe urmtoarele ci :
-sond gastric : nasogastric,orogastric ;
-sond nasoduodenal ;
-sond nasojejunal (pasat intraoperator )
-jejunostom chirurgical i mai rar prin :
- faringostom ;
-esofagostom ,
-gastrostom chirugical.

GASTROSTOMA

Gastrostoma poate fi : temporal sau definitiv.

Indicaii:
-administrarea medicaiei i alimentaiei la pacienii care nu se pot hrni singuri ;
-alimentarea pacienilor care prezint un obstacol digestiv nalt cu imposibilitatea
pacientului de a se alimenta (ex. cancer esofagian, malformaii congenitale ale esofagului,
gastric,etc .).Scopul acestei ngrijiri medicale este acela de a asigura alimentaia artificial
prin stom,pentru hidratarea pacientului,combaterea infeciilor i de a educa pacientul i
aparintorii n vederea asigurrii permeabilitii stomei i pstrrii integritii tegumentare
din jurul stomei.

Obiective : pacientul s fie echilibrat nutriional ;

-pacientul s fie echilibrat psihic ;

-tegumentele s fie curate,integre,frleziuni n jurul fistulei ;

-familia s fie implicat n ngrijirea pacientului;

-evitarea iritrii pielii din jurul tubului, a

sngerrii,vrsturii,diareei,balonrii,desprinderii sau funcionrii necorespunztoare a
tubului.
Fig.Gastrostoma

ngrijirea pacientului post-operator

Postoperator imediat : n sala de operaie,la sfritul interveniei chirurgicale,tubul

Pezzer ,poziionat la nivelul stomacului,se conecteaz la drenaj decliv.Acest drenaj evalueaz
aspectul i cantitatea lichidului gastric putnd surprinde eventualele sngerri.

Fig.Fixarea sondei Pezzer

Testarea toleranei gastrice

La 72 de ore de la montarea sondei,se apreciaz oportunitatea introducerii pe tubul Pezzer

a unei cantiti de cca 500 ml/12 ore de soluie glucozat 5-10 % 9test de toleran gastric
).Concomitent se menine perfuzarea endovenoas cu ser fiziologic/glucoz+/- soluii
proteice.

Introducerea alimentelor de tip A : dup testarea toleranei gastrice ,se poate ncepe
ntroducerea n sistem perfuzabil pe tubul pezzer a primului aliment ,laptele,500 ml/2-3 ore
,diluat n l ceai .dup prima administrare se monteaz dop la gastrostom, cu meninerea lui
interval de 3-4 ore. .

Controlul stazei gastrice cu detaarea dopului poate surprinde fie vacuitate, fie staza
gastric.

Introducerea alimentatiei normale: la 48 de ore de la introducerea laptelui, se ncepe

secvenionalizarea meselor cu introducerea crnii mixate 100 grame X 3/24 ore, 3-4
ou/24 ore, 100g zahar/24 ore, 10 ml ulei, lapte 1-2 l/zi. Numarul meselor este de 6-8
ore/24 ore, volumul fiind progresiv cresctor de la 50-100 ml/doza, n prima sptmn pn
la 200-250/doza, n sptmnile urmtoare. Frecvena meselor va scdea, cantitatea crescnd
gradat, fapt ce permite creterea volumului rezervorului gastric. Se controleaz, n prealabil
,vacuitatea gastric prin scoaterea dopului i declivitatea tubului Pezzer. Staza mai mare de 50
ml impune amnarea realimentrii cu cca 30 de minute.

a)Clinic se poate instala :

-Distensia abdominal;

-Zgomotele intestinale;

-Frecvena, consistena, culoarea i volumul scaunului.

-Manifestrile pacientului: balonare, grea, vrsturi, dureri abdominale.

b) Paraclinic se urmrete :

-Ureea;

-Glicemia;

-Transaminazele;

-Proteinele;

-Lipidele;

-Colesterolul;

-Glicozuria.

Complicaiile nutriiei enterale:

-Sonde prea groase: pot s apar senzaia de disconfort, esofagita, eroziuni esofagiene i
gastrice;
-Malpoziia sondei ( n cile aeriene, n cavitate peritoneal);

-Obstrucia sondei (se previne prin splarea sondei cu 10-20 ml ap, la 6-8 ore sau ori de
cte ori se impune)

-Perforaia gastric sau intestinal.

Un suport nutriional adecvat mbuntete prognosticul pacientului sporind ansele de

supravieuire i recuperare a acestuia, asistentul medical avnd un rol important, bine
delimitat i esenial n instituirea nutriiei enterale.

Nutriia parenteral se impune mai mult ca o soluie adjuvant, atunci cnd calea enteral
nu permite administrarea suportului nutriional.