Sunteți pe pagina 1din 5

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU

CATEDRA STOMATOLOGIE ORTOPEDIC "Ilarion Postolache"


ef catedra Dr. st. med., conferentiar universitar Oleg Solomon

FIA DE OBSERVAIE CLINIC

PACIENTUL: Amelia Fartaul

DIAGNOSTICUL: Edentatie total clasa a II dup Schrder la maxil i edentaie


parial clasa a II-a, subclasa II dup Kennedy la mandibul, acoperite cu o fibromucoas
de clasa I dupa Supple, de etiologie plurifactorial (diabet, carie, boala parodontal), cu
dereglri de masticaie, deglutiie i fonaie.

CONDUCATORUL GRUPEI: ASISTENT UNIVERSITAR -


Vitalie Pntea

A EFECTUAT : Guidea Ina, gr. S1307

CHIINU, 2017
1
I. DATE ADMINISTRATIVE
1. Numele, prenumele Amelia Fartaul
2. Sexul feminin
3. Locul i anul naterii c. Suruceni, 1942
1. Adresa c. Suruceni
2. Profesia pensionar

I. EXAMENUL SUBIECTIV

1. Motivaia bolii: Pacienta acuz lipsa dinilor la maxil i la mandibul, dereglri


de masticaie, deglutiie, fizionomie, fonaie.

2. Anamneza actualei maladii: n urm cu 10 ani, pacienta a suferit un stres puternic,


iar apoi treptat a nceput sa-i piard dinii n mod cronic ca urmare a
complicaiilor cariei dentare, a afeciunilor parodoniului i a lipsei adresrii la
medicul stomatolog pentru a-i trata toate afeciunile bucale. Simptomele asociate
au fost durerile i dereglari de masticatie. Toate extraciile dentare s-au produs n
urma netratrii la timp a dinilor, ultima extracie fiind la nceputul acestui an.
Pacienta a avut parte de tratament ortopedic prin 2 puni la maxil, ns ulterior au
fost extrai i dinii restani.

1. Anamneza vieii: Pacienta a crescut i s-a dezvoltat armonios. Condiiile de munc


au fost favorabile de-a lungul ntregii viei. n anul 1992, pacienta a suportat un
ictus cerebral, dup care n anul 1993 i 1994 a suportat 2 infarcte cardiace.
Deasemenea pacienta sufer de diabet zaharat de tip II i hipertensiune arterial.
Condiiile de trai sunt bune. TBC, HIV, Hepatit neag. Obiceiuri vicioase nu
prezinta. Nu prezint reacii alergice la medicamente. Caracterul alimentaiei
alimente moi.

I. EXAMENUL OBIECTIV

1. Examenul exobucal: Culoarea dermei este roz-pal, calde la palpare, culoarea


mucoasei vizibile (buzele) - rosie, uscat, subiri, linia de contact a buzelor este
continu. Configuratia feei este de form oval, plicele nazo-labiale sunt
pronunate, mentonul are o poziie normal, buzele si obrajii sunt prbuite ca
urmare a pierderii sprijinului dentar. Comisurile gurii snt fr fisuri sau procese
patologice.Treimele feeii superioar si mijlocie snt egale, iar cea inferioar este
micsorata, datorita lipsei dintilor. Deschiderea maxim a cavitii bucale este n
limitele normei 5 cm. Unghiurile mandibulare snt oblice.La inspecia regiunii
ATM se observ simetria dintre ambele articulaii. Caracterul deschiderii i
nchiderii este fr devieri de la linia median. La palparea bilateral a articulaiei

2
temporo-mandibulare nu se determin dureri articulare. Auscultaia ATM ne
permite de a depista absena: crepitaiilor i cracmentelor, salturilor i subluxaiilor
condililor articulari. La inspecia musculaturii se observ c muchii masticatori
sunt dezvoltai satisfctor, simetric bilateral. La palpare bilateral a muchilor
mobilizatori ai mandibulei se evideniaz un uor hipertonus muscular. Ganglionii
limfatici regionali (submandibulari, sublinguali, retroauriculari i cervicali) nu se
palpeaz, indolori. La palparea glandelor parotide nu se determin modificri
patologice, palparea fiind indolor.

2. Examenul endobucal

a) Examenul dinilor : Formula dentar :


L L L L L L L L L L L L L L L L
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
L L L L L L L L L L
Dinii restani sunt abraziai, schimbai n culoare. Prezint mobilitate de gr. I.

b) Examenul mucoasei cavitii bucale mucoasa cavitii bucale este umed, de


culoare roz-pal, fr modificri patologice (ulcere, fisuri, hiperkeratoz, erupii,
maceraii, formaiuni tumorale). Starea mucoasei cmpului protetic dup Supple
prezint clasa1- fibromucoasa sntoas, cu grad si rezilienta moderat, amortizeaza
stocurile in timpul masticatiei. Rugile palatine sunt practic sterse. La palparea
fundului de sac vestibular nu se depisteaz formaiuni patologice sau zone dureroase.
Insertia plicilor gingivo-bucale laterale sunt la distanta de creast alveolara, iar cea
centrala mai aproape. Spaiul retroalveolar este ntins, nu sunt prezente pungile
parodontale. Limba este de dimensiuni normale, fr leziuni sau semne de hipertrofie.
Papilele linguale sunt aranjate uniform, fr modificri patologice.

c) Examenul esutului osos La maxil suportul osos reprezint prezena unei


apofize alveolare late, din cauza atrofiei medii, depind cu puin nivelul bolii
palatine. Tuberozitile maxilare sunt mai puin exprimate, plica trectoare i locul de
inserie a muchilor se gsesc mai aproape de suprafaa apofizei alveolare. Bolta
palatin prezint un torus palatin putin evidentiat, cu sutura intermaxilar insensibil
la presiuni, rugele palatine sunt sterse. Se incadreaza in clasificarea lui Schrder ca
atrofie de tip II. Condiii pentru tratamentul protetic sunt satisfctoare.

II. EXAMENUL PARACLINIC


1.Ortopantomografia se oserv starea esutului osos, care are o densitate omogen,
fr patologii structurale. Pungi parodontale nu se determin.
2.Nu s-a efectuat miotonometria i electromiografia.

III. DIAGNOSTICUL
Edentatie total clasa a II dup Schrder la maxil i edentaie parial clasa a II-a,
subclasa II dup Kennedy la mandibul, acoperite cu o fibromucoas de clasa I dupa
3
Supple, de etiologie plurifactorial (diabet, carie, boala parodontal), cu dereglri de
masticaie, deglutiie i fonaie.

IV. PLANUL DE TRATAMENT


Cofecionarea unei proteze totale mobilizabile acrilice la maxil i o proteza parial
mobilizabil acrilic la mandibul.

Se vor efectua urmatoarele etape clinico-tehnice:


Clinic: Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului si a planului de
tratament, amprentarea preliminara cimpului protetic la maxila si mandibula.
Analiza amprentei.
Laborator: Realizarea modelului preliminar si confectionarea lingurii individuale
Clinic: amprentarea functionala
Laborator: realizarea modelelor de lucru si confectionarea sabloanelor cu bordure de
ocluzie
Clinic:determinarea relatiilor intermaxilare
Laborator: fixarea complexului model-sablon in ocluzor sau articulator si realizarea
arcadelor dentare
Clinic: Proba machete protezei totale
Laborator: transformarea machete in proteza, prelucrarea, slefuirea, lustruirea
Clinic: Aplicarea protezei pe cimpul protetic

V. ZILNICUL

25.05.2017 Examenul clinic al pacientului si analiza valorii morfologice si


fiziologice a campului protetic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament.
Amprentarea preliminara pentru confectionarea lingurii individuale.

29.05.17 - proba si ajustarea lingurii individuale. Amprentarea functional a


cmpului protetic.

02.06.17 determinarea relatiilor intermaxilare cu sabloanele de ocluzie.

05.06.17 - Proba machetei viitoarei proteze.

07.06.17 Aplicarea protezei si recomandrile privind utilizarea acestora.


4
Epicriza
Pacienta, Amelia Fartaul,s-a adresat pe data de 25.05.2017 , la Clinica Stomatologica
Toma Ciorba cu urmatoarele acuze : lipsa dintilor la arcada dentara inferioara si
superioara, dereglari ale functiilor de masticatie , fonatie , deglutitie, fizionomice. In baza
datelor examenului clinic s-a stabilit diagnosticul de : Edentatie total clasa a II dup
Schrder la maxil i edentaie parial clasa a II-a, subclasa II dup Kennedy la
mandibul, acoperite cu o fibromucoas de clasa I dupa Supple, de etiologie
plurifactorial (diabet, carie, boala parodontal), cu dereglri de masticaie, deglutiie i
fonaie. S-a instituit ca plan de tratament o protez total la maxil i protez parial
mobilizabil acrilic la mandibul.

VI. RECOMANDRI

3. Igiena bucal satisfctoare (igienizarea minim 2 ori pe zi)


4. Vizita medicului stomatolog dupa 24-48 de ore dupa aplicarea protezei
5. Proteze trebuie scoas cel putin o dat pe zi si pstrat intr-un recipient cu apa
sau solutie de curtat
6. Daca proteza nu are o fixare corespunzatoare, se necesit vizita repetat la
stomatolog.