1 AULA FARMACOLOGIA PC

-- Farmacologia na sala de parto e alojamento conjunto

As maiores alteraes acontecem na primeira semana de vida at os 2 anos.

Farmacodinmica: o que o frmaco faz no organismo, os efeitos do mecanismo de ao. Para se ter um mecanismo
de ao, as estruturas tm que estar maduras o suficiente.
EX: Penicilina + gentamicina em um RN para tratamento est correto, o modo de aplicao em um adulto, por
exemplo o aminoglicosdeo por via intramuscular, no entanto no RN por no ter uma estrutura dos rins
anatofuncionalmente madura (apenas com 2 anos e meio), desse modo pode-se fazer pela via intravenosa, para
diminuir o sofrimento da criana, de preferncia at as 2 semanas de vida.
Obs: pode at colocar intramuscular, isso mais para diminuir o sofrimento da criana.

O cloranfenicol no se pode usar em RN, pois interage com a hemoglobina e ela no consegue se saturar, o que
chamamos de sndrome cinzenta do RN.
A sulfa tem ligao com a albumina, alm de ser bacteriosttica no se pode usar em RN.
O sistema nervoso tem seu crescimento mximo na vida intrauterina at 2 anos de idade, por isso no se deve
prescrever remdios sem muita necessidade, como remdios para dormir, por exemplo, que uma queixa muito
frequente de mes.
OBS: bisfenol proibido aqui no Brasil para crianas.
Para garantia da eficcia tem que ficar atento s peculiaridades de cada faixa etria.

Farmacocintica: estuda o que o organismo faz com o frmaco.

Absoro

Distribuio

Eliminao

Biotransformao

Absoro
Ampla diferena de absoro, pois depende do meio e nos primeiros anos de vida tem muita mudana de meio.
No RN nos quatro primeiros anos de vida deve evitar a via subcutnea, no totalmente contraindicado, mas melhor
evitar, pois tem riscos de leso, podendo mudar a absoro.
Na intramuscular, o melhor msculo na criana o vasto lateral da coxa. Quando comear a caminhar melhor o do
glteo e mais velho um pouco o deltoide.
Deltoide > Vasto Lateral da Coxa > Glteo

(Relao de Absoro)

Distribuio
Nas primeiras duas semanas a criana tem menos protenas. Geralmente em um adulto temos 15% de gua como
peso corporal, no RN maior.
Os medicamentos lipossolveis que caem na veia so levados pelas protenas, como a albumina. Como nos RN tm
poucas protenas, a ao ser mais demorada para acontecer, pois o transporte ser afetado.
A difuso simples o mais comum, no entanto, o RN pela concentrao maior por m de gua circulante fora da
clula, faz com que no tenha tanta toxicidade que ocorreria, pois tem menor quantidade de protenas, logo fica
circulante.
Os intervalos de tomada so aumentados, mantenho a dose ou dependendo aumento, por isso no se deve manter
o intervalo, tem que aumenta-lo, para no ocorrer toxicidade.
 Eliminao
Os rgos rins no so to adequados em crianas at dois anos meio, ento tem que ter cuidado. Dependendo do
leite dado, pode sobrecarregar os rins que no esto maduros. Caso tome muitos minerais, pode levar a uma
intoxicao.

--Farmacologia na Sala de Parto

Mtodo de Cred: colrio de nitrato de prata a 1%.
A maior causa de cegueira era panoftamilte gonoccica, por isso foi criado o mtodo de crede.
Houve uma mudana, com algumas variaes e isso reduziu muito os casos de cegueira.
Mecanismo de Ao: o nitrato de prata ele faz um processo inflamatrio subclnico, a atravs do ph, o meio fica cido
e isso altera a multiplicao do agente, sendo eliminado pela higiene. Hoje em dia algumas pessoas viram que ele
tambm altera a permeabilidade da membrana. Tem duplo mecanismo.
Usa-se 1 gota, no meio, limpa-se o excesso e faz um massagem para evitar o entupimento.
Tem que ser feito na sala de parto ao nascer.

Existe a possibilidade de ter bolsa rota e por isso ideal que mesmo se for cesrea, faa o uso do nitrato de prata, no
apenas no parto vaginal.
Pode-se usar tambm o vitelinato de prata, que parece ter uma mesma eficcia e reduz a conjuntivite clnica.
A eritromicina e tetraciclina colrios tambm pode ser usados na preveno de infeces. Tem que ter cuidado com
a higienizao. O esquema no uma dose apenas, so bacteriostticos e por isso no so to utilizados, pois precisam
ser pingados vrias vezes ao dia, por isso a adeso menor, apesar de ser um excelente esquema, pois previne vrias
infeces.

Vacinas:
Vacina contra hepatite B, tem que ser nas primeiras duas horas. Tem que ser feito no vasto lateral da coxa. Pode
fazer a qualquer momento se tiver a certeza que a me no tem hepatite, o melhor at 2 horas, para maior eficcia.
Nas primeiras 2 horas deve fazer tambm a imunoglobulina para hepatite, sem ser a mesma seringa e no mesmo
lugar da vacina. Ou faz nas primeiras 12h ou no faz se passar desse tempo.

A outra vacina a BCG, que s pode dar acima de 2 quilos, o ideal ser feito quando for embora, pois quanto mais
tardio, melhor a respostam mas por questes de garantia, faz-se no hospital mesmo.
Efeito colateral: febrcola, usa-se antipirtico.
No acontecendo a ferida, tem que fazer PPD, mas hoje em dia faz a vacina direto.
Deve-se ter cuidado com o coito umbilical com higienizao.
Para acelerar a queda coloca uma gaze com lcool absoluto, e em menos de 7 dias cai. Aps 14 dias no normal
no ter cado.
A hrnica umbilical no causa estrangulamento, logo no precisa de cirurgia imediata, j a inguinal sim.
Banho deve ser sabonete neutro, ambiente fechado e gua na temperatura prxima a do corpo do RN.