Sunteți pe pagina 1din 13

Protejeaz-i aripile!

O campanie iniiat de MSD Romnia cu susinerea


Institutului Naional pentru Sntate Public

CE AR TREBUI
S TII DESPRE
INFECIA CU HPV
I CANCERUL
DE COL UTERIN?
CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 3

Ce vei gsi n aceast brour

Ce este cancerul de col uterin?....................................................I Cum te poi proteja de o infecie cu HPV?........................... VIII

Care sunt cauzele cancerului de col uterin?............................. II Cum poi preveni cancerul de col uterin?...............................IX

Ce este HPV?.............................................................................III Infecia cu HPV i sarcina..........................................................X

Cum poate o infecie cu HPV s cauzeze cancer de col uterin?... IV Unde poi face testul Babe-Papanicolaou?...........................XI

Cine poate s fie afectat de infecia cu HPV?............................V Cum poi face testul Babe-Papanicolaou gratuit? ..............XII

Cum te poi mbolnvi de cancer de col uterin?..................... VI Mergi imediat la doctor dac... ............................................ XIII

Care sunt simptomele unei infecii cu HPV?.........................VII ntrebri pe care s le adresezi medicului tu..................... XIV
CANCERUL DE COL UTERIN - CE ESTE BINE
CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 5

S TII CA S FII BINE FACTORI DE RISC


Infecia cu HIV
(virusul care
utilizarea
ndelungat a
contraceptivelor
provoac SIDA)
Pe lng infecia
CE ESTE CANCERUL DE COL UTERIN? persistent cu virusul HPV, O diet srac
Cancerul de col uterin apare prin multiplicarea necontrolat a celulelor ce cptuesc colul uterin urmtorii factori pot crete Infecia cu Chlamydia - o n fructe i
(poriunea prin care uterul se deschide n vagin)1. Spre deosebire de alte cancere, cancerul de col riscul de apariie a infecie cu transmitere sexual legume
uterin se dezvolt lent trecnd prin stadiul de leziune precanceroas.1,2 Descoperite i tratate n Sarcini multiple Vrst tnr la
cancerului de col uterin8: adesea asimptomatic
stadii incipiente, leziunile colului uterin se pot vindeca complet.2 prima natere

n Romnia, n ecare an, peste 4000 de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin.3
Fumatul
Istoricul familial de
cancer de col uterin
TIM CE CAUZEAZ CANCERUL DE COL UTERIN
Obezitatea

Cele mai multe cazuri Infecia cu HPV este cea mai Dintre toate tipurile de HPV, 15 pot determina apariia SIMPTOME ALE CANCERULUI DE COL UTERIN
de cancer de col uterin frecvent i mai rspndit cancerului de col uterin, tipurile 16 i 18 ind responsabile n stadii incipiente, cancerul de col uterin NU prezint simptome.9 ns un cancer de col uterin
sunt cauzate de anumite infecie viral a tractului de aproximativ 70% din cancerele de col uterin la nivel avansat poate cauza sngerri dup actul sexual, sngerri ntre ciclurile menstruale sau scurgeri
tipuri de Human genital.2 Aproape fiecare internaional.4 Cele mai frecvente tipuri la nivel mondial (16, vaginale anormale.10
Papilloma Virus (virusul persoan activ sexual este 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58) sunt responsabile pentru aproape
uman Papilloma - HPV). infectat cel puin o dat pe 90% din cazurile de cancer de col uterin diagnosticate.5 Poi descoperi leziunile precanceroase i cancerul de col uterin n stadii incipiente prin
parcursul vieii.4
testarea periodic Babe - Papanicolaou.11

DA - poi preveni cancerul de col uterin i infecia cu HPV Aadar, mergi imediat la medic dac
Infecia cu HPV nu presupune implicit c persoana afectat va dezvolta cancer de col uterin.6 Majoritatea infeciilor cu
HPV sunt tranzitorii, 90% dintre ele se vindec de la sine n decurs de doi ani.4 Infeciile persistente cu HPV cresc riscul
Vaccinare anti-HPV12 Testare Babe-Papanicolaou11 Nu ai efectuat niciun consult ginecologic n ultimul an
apariiei cancerului de col uterin. Astfel, virusul HPV a fost identificat n 99% din cazurile de cancer cervical
diagnosticate.5 Nu ai efectuat testul Babe-Papanicolaou n ultimii 3 ani
Observi orice scurgere vaginal anormal, n afara
Infecia cu tulpinile HPV de risc nalt poate fi prevenit prin perioadei de menstruaie, dup contact sexual sau
vaccinare anti-HPV.12 dup menopauz
CUM SE TRANSMITE INFECIA Simi orice disconfort al aparatului genital care persist
CU HPV? Testarea periodic Babe - Papanicolaou permite depistarea mai mult de dou sptmni
Cea mai frecvent cale de leziunilor precanceroase i a cancerului de col uterin n stadii
transmitere a acestei infecii este incipiente.11
cea sexual, prin contactul cu zona Descoperit la timp, cancerul de col uterin poate fi tratat i
infectat a unuia dintre parteneri.7 (se recomand testarea periodic o dat la trei sau cinci ani, la vindecat cu succes, ceea ce face testul Babe-Papanicolaou
femeile cu vrsta cuprins ntre 25 i 64 ani.11,13) cu att mai important pentru sntatea ta.

1
American Cancer Society, What is cervical cancer?, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-what-is-cervical-cancer, Data Accesrii: 18 Septembrie 2016 7
International Agency for Research on Cancer (IARC). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Human Papillomaviruses. Vol 90. Lyon, France: IARC Press; 2007, paginile 36, 114, 115, 124.
2
Comprehensive Cervical Cancer Control: A Guide to Essential Practice. 2nd edition. Geneva: World Health Organization; 2014. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK269619/. Data accesrii: 15 8
American Cancer Society, What are the risk factors for cervical cancer?, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-risk-factors, Data accesrii: 2 Septembrie 2016
Septembrie 2016 9
American Cancer Society, Signs and Symptoms of Cervical Cancer, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-signs-symptoms, Data accesrii: 18 Septembrie 2016
3
Bruni L, et al., ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Romania. Summary Report 2016-02-26. 10
Anita W Lim, Amanda J Ramirez, William Hamilton, et. all, Delays in diagnosis of young females with symptomatic cervical cancer in England: an interview-based study, Gen Pract. 2014 October; 64(627): e602e610.
4
Castellsagu X, et al, HPV vaccination against cervical cancer in women above 25 years of age: key considerations and current perspectives, Gynecol Oncol (2009), doi:10.1016/j.ygyno.2009.09.021. 11
Arbyn, M. et al. European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition-Summary Document. Annals of Oncology 21.3 (2010): 448458. PMC. Web.
5
de Sanjose et al., Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study, Lancet Oncol. 2010 Nov; DOI:10.1016/S1470-2045(10)70230-8, 12
Lawrence von Karsa et al., European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening, Second edition - Supplements, Luxembourg: Publications Office of the European Union, 2015
6
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Chapter 11, Human Papillomavirus Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13th ed. Washington D.C. Public 13
Guverul Romniei, Ministerul Sntii- Ordin nr 386/ 31 martie 2015 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate public pentru anii 2015 i 2016, http://www.ms.gov.
Health Foundation, 2015. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html. Data accesrii: 15 Septembrie 2016 ro/?pag-133
6 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 7

Ce este cancerul de col uterin?


Uter Tromp uterin

Cancerul de col uterin este o afeciune malign a celulelor


ce cptuesc suprafaa colului. Colul este partea inferioar
de deschidere, ngust, a uterului. Se deschide n vagin i
face conexiunea ntre uter i vagin. Afeciunea apare atunci
cnd celule ale colului uterin devin anormale i ncep s se
nmuleasc n mod necontrolat1.
Cele dou tipuri de celule care se regsesc pe suprafaa colu-
lui uterin sunt celule scuamoase (celule ale zonei exocervi- Ovar
cale) i celule glandulare (celule ale zonei endocervicale).
Zona de tranziie dintre aceste dou categorii de celule se nu-
mete zon de transformare i reprezint sediul cel mai
frecvent al leziunilor preneoplazice. Astfel, cele mai multe
cazuri de cancer de col uterin debuteaz la nivelul celulelor
din zona de transformare. Evoluia este ns lent, ceea
ce nseamn c aceste celule nu se transform brusc n celule
de natur canceroas.1 Este nevoie de 10 pn la 20 de ani Vagin
pentru ca leziunea precanceroas s evolueze n cancer in-
vaziv.2 Cervix
n fiecare an, peste 4000 de romnce sunt diagnosticate
cu cancer de col uterin.3

Dintre toate tumorile maligne, cancerul de col uterin este cel


care poate fi controlat i prevenit cu ajutorul testrii perio
dice. Programele populaionale de screening, desfurate o
dat la 3 sau 5 ani, pot reduce incidena acestei boli cu 80%.
Descoperirea la timp a leziunilor precanceroase cu ajutorul
examenului citologic Babe-Papanicolaou poate ajuta la pre-
venirea evoluiei acestei boli.11
8 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 9

tim ce cauzeaz
cancerul de col uterin
Infecia cu HPV este frecvent - statisticile medicale au
demonstrat c pn la 80% din femeile active sexual
dobndesc acest virus, la un moment dat, n decursul
vieii. Exist totui o latur pozitiv, i anume c viru-
sul poate disprea n timp, n 90% din cazuri. Pe de
alt parte, n situaiile n care infecia persist, aceasta
crete riscul dezvoltrii cancerului de col uterin.4
Cancerul de col uterin este cauzat
de infecia persistent cu anumite
tipuri de virus uman Papilloma
(HPV), un virus frecvent ntl-
nit2, ce se transmite de cele mai
multe ori prin contact sexual7. n
prezent, exist peste 120 de tulpi-
ni de HPV, infeciile produse fiind Virusul nu se transmite doar prin
asimptomatice. Dintre acestea, 40 actul sexual propriu-zis, ci este
afecteaz zona genital a femeilor suficient ca partenerii s intre n
i a brbailor.6 contact cu zona genital, penetra-
rea nefiind o condiie obligatorie
a transmiterii HPV6. Nici prezer-
vativul nu ofer protecie total
mpotriva infeciei cu HPV, pen-
tru c exist poriuni neacoperite
de piele din zona genital care
vin n contact direct.2

Dintre toate tipurile de HPV, tipurile 16 i 18 sunt re-


sponsabile de aproximativ 70% din cancerele de col
uterin la nivel mondial, iar alturi de acestea dou,
genotipurile 31, 33, 45, 52 i 58 cauzeaz aproape
90% din totalul cazurilor de cancer de col uterin.14

Wagner, Monika et al. Global Availability of Data on HPV Genotype-Distribution in Cervical, Vulvar and Vaginal Disease and Genotype-Specific Prevalence and Incidence of HPV Infection in Fe-
14

males. Infectious Agents and Cancer 10 (2015): 13. PMC. Web. Data accesrii: 15 Septembrie 2016.
10 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 11

Ce este HPV? Ce tipuri de cancer


HPV (Human Papilloma Virus) este un virus contagios, pot fi cauzate de
infecia cu HPV?
responsabil pentru cea mai frecvent infecie transmis pe
cale sexual.2 Studiile arat c toate femeile active din punct
de vedere sexual sunt vulnerabile n faa unei posibile infecii
cu acest virus, iar 8 din 10 femei vor contracta o tulpin HPV

Tulpinile cu risc oncogen


la un moment dat pe parcursul vieii lor.4

Tipurile de HPV ce pot fi transmise prin contact sexual


se mpart n dou categorii: crescut pot cauza mai multe
Tipuri cu risc oncogen sczut, care nu cauzeaz cancer de Virusurile umane Papilloma sunt virusuri mici care afecteaz tipuri de cancer6
col uterin, dar care pot provoca veruci genitale (medical epiteliul, adic straturile de celule care alctuiesc nveliul pie-
intitulate condylomata acuminata). De exemplu, genoti- lii. Pn n prezent, au fost identificate peste 120 de tulpini ale Cancer de col uterin: aproape toate cazurile de cancer
purile 6 i 11 provoac aproximativ 90% din toate cazurile acestui virus. O parte afecteaz epiteliul cutanat i cauzeaz de col uterin sunt cauzate de HPV, iar doar dou tulpini
de veruci genitale.6 veruci genitale (negi), fiind considerate tulpini cu risc sczut (16 i 18) sunt responsabile de aproape 70% din toate
de apariie a unor tumori canceroase6. Pe de alt parte, din- cazurile cunoscute.
Genotipuri cu risc oncogen ridicat, care pot cauza cancer. tre tulpinile cu risc crescut oncogen (risc crescut de apariie a
Au fost identificate, pn n prezent, 15 tulpini de acest unor tumori canceroase), dou tipuri (mai exact, 16 i 18) sunt Cancer anal: aproape 90% din toate tipurile de cancer anal
tip2, dintre care tipurile 16 i 18 sunt responsabile pentru responsabile pentru provocarea a peste 70% dintre cancerele sunt provocate de infecia cu HPV.
marea majoritate a cazurilor de cancer provocate de infec- de col uterin, iar aproximativ 90% dintre cazurile nregistrate
ia cu HPV.15 pentru aceast boal au fost provocate de genotipurile 16, 18, Cancer orofaringian: (un tip de cancer ce poate aprea n
31, 33, 35, 45, 52 sau 58.5 zona de mijloc a gtului, inclusiv n cea a palatului moale, la
baza limbii sau pe amigdale): aproximativ 72% din toate tipu-
rile de cancer orofaringian sunt cauzate de HPV.
Este important de reinut: infecia cu o tulpin cu risc
oncogen crescut nu presupune implicit c persoana Tipuri rare de cancer: HPV este responsabil pentru
infectat va suferi de o form de cancer de col ute aproximativ 70% din cancerele vulvare, vaginale sau pe-
rin7. Dimpotriv, majoritatea persoanelor infectate cu niene.6
o form a virusului HPV nu dezvolt cancer ca rezultat
al acestei infecii, pe parcursul vieii.6

Virusurile HPV produc infecii la nivelul straturilor epiteliu-


lui cervical, infecii ale tractului anogenital i ale cavitii bu-
cale7. De aceea, pe lng asocierea cu cancerul de col uterin,
infeciile cu HPV pot provoca i cancer vulvar, vaginal, anal
sau penian. De asemenea, exist studii care susin existen-
a unor legturi directe ntre anumite genotipuri ale HPV i
apariia unor forme de cancer orofaringian.6

Center for Disease Control and Prevention, Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases, ed.a 6-a, 2013, http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt05-hpv.html. Data accesrii: 20 Noiembrie 2016
15
12 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 13

Cine se poate
Cum poate o infecie cu HPV s infecta cu virusul
cauzeze cancer de col uterin? HPV?
Orice persoan activ sexual se poate infecta cu virusul
HPV. Cea mai frecvent cale de transmitere a acestei infec-
ii este cea sexual, prin contactul cu zona infectat a unu-
n 2008, specialistul german n virusologie Harald zur ia dintre parteneri (orice act sexual poate cauza infectarea
Hausen a primit Premiul Nobel pentru identificarea legtu- partenerului cu HPV, ct vreme exist contact direct cu fel de simptome, att brbaii, ct i femeile pot fi purttori
rii dintre infecia cu HPV i cancerul de col uterin.16 zona expus virusului).7 Fiind o infecie att de des ntl- ai acestui virus i l pot transmite mai departe, fr a fi con-
nit, marea majoritate dobndesc virusul la scurt vreme tieni.
Marea majoritate a infeciilor cu HPV sunt tranzitorii, apro- dup nceperea vieii sexuale. Chiar i o persoan care a
ximativ 90% dintre ele fiind neutralizate n mod natural de avut doar un partener sexual poate contracta acest virus.17 De asemenea, infecia cu HPV poate fi transmis i prin
sistemul imunitar dup doi ani de la infectare. Uneori, ns, metode non-sexuale, dei astfel de cazuri sunt rar ntlnite.
infeciile persist, iar aceste forme de infecii persistente i Infecia cu virusul HPV este una dintre cele mai ntlnite O metod de transmitere non-sexual a infeciei cu virusul
repetate cresc riscul apariiei cancerului de col uterin. In- la nivel mondial, estimrile artnd c pn la 80% din HPV include infecia perinatal (adic transmiterea acestui
fecia cu HPV a fost, de altfel, identificat n 99% populaia feminin activ sexual este, la un moment dat, virus de la mam la nou-nscut, n cazul unei nateri va
din toate cazurile de cancer cervical diagnosticate.4 expus virusului.4 Dat fiind c aceasta nu provoac niciun ginale).6

Cel mai ntlnit semn clinic al unei infecii persistente cu


HPV la nivelul colului uterin o reprezint displaziile cer-
vicale (sau neoplaziile intraepiteliale cervicale-CIN); mai
simplu spus, prezena unor celule anormale la nivelul mu-
coasei colului uterin. n funcie de extinderea masei de ce-
lule anormale, aceste displazii sunt clasificate de la CIN-1 80% dintre femei
(cel mai redus grad) la CIN-3 (displazie sever).6 Evoluia
acestor anomalii celulare pn la instalarea cance-
rului de col uterin poate dura ntre 10 i 20 de ani.2 E important de reinut c, n cazul unui rezultat n
urma testrii Babe-Papanicolaou ce subliniaz exis-
tena unor displazii de grad sczut (CIN-1), acesta nu
trebuie neaprat s reprezinte un motiv de ngrijorare.
Multe dintre aceste mase de celule anormale pot dis-
prea spontan, fr intervenie medical, iar infeciile
se vindec de la sine.6 Cu toate acestea, este indicat
testarea periodic, n astfel de cazuri, conform reco-
mandrilor medicale.

Nobel Prize, The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008, http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2008/. Data accesrii: 2 septembrie 2016
16
Winer, Raichel L. et al. Risk of Female Human Papillomavirus Aquisition Associated with First Male Sex Partner The Journal of infectious diseases 197.2 (2008): 279 - 282.
17
14 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 15

Cine poate face cancer de col uterin? Care sunt simptomele


ntruct infeciile cu HPV sunt frecvente, orice femeie activ
sexual este expus riscului de a contracta o tulpin HPV cu
infeciei cu hpv?
risc oncogen crescut, care poate duce, n timp, la instalarea
cancerului de col uterin.
Infecia cu HPV nu prezint simptome. Prin urmare, multe
persoane cu infecie HPV nu tiu c o au. Marea majorita-
Testarea periodic scade semnificativ riscul de a fi dia- te a infeciilor cu HPV nu prezint un pericol pentru orga-
gnosticat cu cancer de col uterin.11 nism, aproximativ 90% dintre ele fiind neutralizate n mod
natural de sistemul imunitar dup doi ani de la infectare.
Uneori, ns, infeciile persist, iar aceste forme de infecii
Pe lng infecia persistent cu virusul HPV, urmtorii persistente i repetate cresc riscul apariiei cancerului de
factori pot crete riscul de apariie a cancerului col uterin. Infecia cu HPV a fost, de altfel, identi-
de col uterin:8 ficat n 99% din toate cazurile de cancer cervical
diagnosticate.4
Fumatul
femeile care fumeaz au un risc dublu Testul Babe-Papanicolaou identific modificri
de a dezvolta cancer de col uterin celulare anormale la nivelul colului uterin, cauzate
 de infecia cu HPV, i ajut la identificarea timpu-
Imunosupresia - Sarcini multiple - femeile cu mai mult rie a unor eventuale leziuni.11
infecia cu HIV, virusul care provoac SIDA, determin de trei sarcini duse la termen au un
progresia mai rapid a unei leziuni pre-canceroase. risc crescut de cancer de col uterin.

medicaia pentru boli autoimune si cea post-transplant Vrst tnr la prima natere -

Care sunt simptomele


crete riscul de a dezvolta cancer de col uterin. femeile care au nscut la vrste mai tinere
de 17 ani au un risc dublu de a dezvolta cancer
Infecia cu Chlamydia - o infecie de col uterin, fa de femeile care au nscut

cancerului de col uterin?


cu transmitere sexual adesea la peste 25 ani.
asimptomatic.
Istoricul familial de cancer de col uterin.
Dieta srac
n fructe
i legume n stadii incipiente, cancerul de col uterin este asimpto
matic. ns un cancer de col uterin avansat poate cauza
sngerri dup actul sexual, sngerri ntre ciclurile men-
Obezitatea struale sau scurgeri vaginale anormale.10

Dac remarci aceste simptome, adreseaz-te unui specialist


ct mai repede. Este posibil s se identifice alt cauz, ns
cea mai bun modalitate de a afla este s mergi la medic.
16 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 17

n Romnia, vaccinarea anti-HPV este inclus n Calen-


darul Naional de Imunizare, pentru fetele din grupa de
vrst 11 - 14 ani. Vaccinarea se realizeaz la solicitarea
prinilor sau a reprezentanilor legali care pot formula
o cerere la medicul de familie.19

Totodat, se pot vaccina i fetele i femeile cu vrsta peste


15 ani care nu au beneficiat anterior de vaccin anti-HPV.
Ideal, vaccinul trebuie administrat naintea nceperii vie-
ii sexuale sau a infectrii cu virusul, deoarece efectele
vaccinului scad pe msura creterii numrului de parte-
neri sexuali.5 Decizia terapeutic cu privire la necesitatea
efecturii vaccinului i modul n care se efectueaz acesta
aparine medicului tu.

Cum te poi proteja


Recomandrile Organizaiei Mondiale ale Sntii:

de infecia cu HPV?
Organizaia Mondial a Sntii (OMS) subliniaz im-
portana cancerului de col uterin i consider c boli-
le provocate de infecia cu HPV trebuie tratate precum
probleme de sntate la nivel mondial, punnd accent pe
Pentru c HPV este responsabil pentru cea mai frecvent in- faptul c vaccinurile anti-HPV trebuie incluse n progra-
fecie transmis pe cale sexual, una dintre modalitile prin mele naionale de imunizare ct vreme sunt ndeplinite
care te poi proteja este nceperea vieii sexuale ct mai trziu anumite aspecte: prevenia cancerului de col uterin i a
posibil.6 Pentru cei care au o via sexual activ, un numr celorlalte boli provocate de HPV este considerat o prio-
sczut de parteneri i folosirea corect i regulat a prezerva- ritate a sistemului de sntate naional; introducerea vac-
tivelor pot diminua riscul infectrii cu HPV (prezervativul nu cinrii este fezabil; finanarea pe termen lung a acestui
asigur o protecie complet, deoarece, chiar i n acest caz, proces poate fi asigurat; i ct vreme este luat n calcul
poate exista contact direct cu zona infectat).2 raportul cost-eficien a strategiilor de vaccinare imple-
mentate la nivel naional sau regional.2
O alt modalitate eficient i recomandat de a preveni in-
fecia cu HPV este vaccinarea. Exist trei tipuri de vaccinuri
(vaccin HPV bivalent - protejeaz mpotriva tulpinilor 16 i
18, vaccin HPV tetravalent - mpotriva tulpinilor 6,11,16 i Dat fiind c vaccinurile anti-HPV nu protejeaz m-
1812 i vaccin HPV nonavalent - asigur protecie mpotriva potriva tuturor tulpinilor cu risc oncogen crescut,
genotipurilor 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 5818) care pot preve- screening-ul mpotriva cancerului de col uterin este
ni apariia leziunilor anogenitale precanceroase i a verucilor recomandat, n continuare, i femeilor vaccinate.6
genitale.

18
European Medicines Agency- Gardasil 9 offers wider protection against cancers caused by human papillomavirus (HPV) , 27 March 2015 EMA/CHMP/202995/2015, http://www.ema.europa.eu/
docs/en_GB/document_library/Press_release/2015/03/WC500184898.pdf
19
Guvernul Romniei, Ministerul Sntii- Anexa nr. 2 la Normele tehnice de realizare a Programelor Naionale de Sntate Public pentru anii 2015 i 2016, http://www.ms.ro/documente/
Anexa%202%20la%20norme%20BTS_14877_17043.pdf,
18 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 19

Cum poi preveni cancerul de L a recomandarea


col uterin? Timpul este esenial medicului tu,
efectueaz i testul HPV
Testul HPV vine n completarea testului Babe-Papanico-

P
laou. Astfel, dac testul Babe-Papanicolaou permite
 rotejeaz-te de depistarea leziunilor precanceroase, testul HPV se
efectueaz pentru a depista infecia cu HPV i pentru a de-
infecia cu HPV termina genotipul de HPV cu care este infectat pacienta.20

Ghidurile europene recomand utilizarea testrii HPV ca

M
metod de screening de rutin pentru femeile de peste 35
 ergi periodic la de ani.12 n ultimii ani, s-au efectuat studii care au artat
potenialul testelor HPV de a fi utilizate n screening-ul pri-
medic pentru testul mar al cancerului cervical.21

Babe-Papanicolaou n cazul n care rezultatul testrii este negativ, este reco-


mandat ca urmtorul test s fie fcut peste cel puin 5 ani.
Dac rezultatul testului HPV este pozitiv, se impune repe-

D
tarea analizelor sau efectuarea colposcopiei i iniierea m-
 iscut cu medicul surilor necesare pentru a preveni apariia cancerului de col
uterin.12
despre vaccinarea
Vrsta la care nu mai este necesar testul HPV
mpotriva infeciei cu este de 60 sau 65 de ani, n cazul n care ultimul
test HPV efectuat a avut rezultate negative.12
virusul HPV

Cancerul de col uterin este una dintre puinele afeciuni cauza-


te de infecia cu HPV ce poate fi eficient controlat cu ajutorul
screening-ului: prin intermediul testului Babe-Papanicolaou,
pot fi detectate leziunile precanceroase de la nivelul colului
uterin, permind detectarea cancerului n faz incipient.11
Exist date concludente potrivit crora cancerul de col
Pentru femeile cu vrsta cuprins ntre 25 i 64 de ani, uterin poate fi prevenit. Totodat, descoperit la timp i
screening-ul cancerului de col uterin prin efectuarea testului tratat corespunztor, conform recomandrilor medicu-
Babe-Papanicolaou este recomandat O data la trei sau la lui, cancerul de col uterin poate fi vindecat.2 American Cancer Society, The HPV DNA test, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/moreinformation/cervicalcancerpreventionandearlydetection/cervical-cancer-prevention-and-early-
20

detection-h-p-v-test, Data Accesrii: 18 Septembrie 2016


cinci ani12, 13 21
Ronco G, Dillner J, Elfstrm KM, et al. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: followup of four European randomised controlled trials. Lancet. 2014;383(9916):524532
20 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN? | 21

Unde poi face testul Babe-Papanicolaou?


Infecia cu HPV i poi face testul Babe-Papanicolaou fie la un cabinet de
obstetric-ginecologie (din cadrul unei uniti publice sau

i sarcina
private), fie la cabinetul medicului de familie, competent n
prelevarea probei.

Cum poi beneficia de


gratuitate pentru testul
Babe-Papanicolaou?
n Romnia, poi beneficia de gratuitate pentru testul Ba- Traseu pacient medic
be-Papanicolaou n cadrul Programului Naional pentru
depistarea activ precoce a cancerului de col uterin prin
screening organizat13 care urmrete s determine prezena
sau absena celulelor anormale aflate n stadii iniiale, cnd
pot fi ndeprtate uor, nainte de a se transforma n celule
canceroase (maligne). Sun la medicul de familie
pentru a afla cum poi
Cine poate beneficia de gratuitate:13 beneficia de testul
Dac ai peste 25 de Babe-Papanicolaou n cadrul
femeile cu vrsta cuprins ntre 25-64 ani care sunt sau nu ani, afl cum poi programului de screening
asigurate prin sistemul naional de asigurri de sntate face testul gratuit.
Babe-Papanicolaou
gratuit.
Pentru a beneficia de gratuitate, este nevoie s
ndeplineasc urmtoarele condiii:13
s nu aib un diagnostic confirmat de cancer de col uterin;
s fie asimptomatice;
Dei considerate cazuri rare, exist situaii n care o femeie s nu aib antecedente sugestive pentru patologia de
Programeaz-i vizita la
infectat cu virusul HPV poate transmite, la natere, infec- cancer de col uterin. medicul de familie pentru
ia ctre bebeluul su. De asemenea, au fost descoperite i Programeaz-i vizita la a beneficia de testul
cazuri de nou-nscui cu veruci n zona ano-genital, iar ge- Nu sunt eligibile femeile care:13 medicul ginecolog Babe-Papanicolaou n
notiparea cu virusul HPV a generat rezultate pozitive atunci prezint absena congenital a colului uterin; recomandat de doctorul de cadrul Programului
familie pentru realizarea Naional de Screening
cnd aceti copii au fost testai pentru infecia cu o tulpin prezint histerectomie total pentru afeciuni benigne;
testului Babe-Papanicolaou.
a acestui virus.7 au diagnostic stabilit de cancer de col uterin;
au diagnostic stabilit pentru alte forme de cancer genital. Atunci cnd vei primi
rezultatele analizei, medicul
de familie te va informa cu
Pentru a participa la screening, este nevoie s te progra- privire la urmtorii pai
mezi la medicul de familie calificat n prelevarea testului necesari pentru prevenia
Babe-Papanicolaou, acreditat s participe n programul mpotriva cancerului
naional de screening. de col uterin
22 | CE AR TREBUI S TII DESPRE INFECIA CU HPV I CANCERUL DE COL UTERIN?

Mergi imediat la medic dac:


Cancerul de col uterin este cancerul care poate
Nu ai efectuat niciun consult ginecologic n ultimul an fi prevenit n proporie de peste 80% prin testa-
Nu ai efectuat testul Babe-Papanicolaou n ultimii 3 ani re regulat n cadrul programelor organizate
Observi orice scurgere vaginal anormal, n afara pe- de screening11. Vaccinarea mpotriva virusului
rioadei de menstruaie, dup contact sexual sau dup
menopauz papilloma uman confer protecie mpotriva
Simi orice disconfort al aparatului genital, care persis- dezvoltrii acestei boli. Prevenia primar
t mai mult de dou sptmni prin vaccinare i depistarea precoce a leziu-
nilor pre-canceroase prin programe de scree-
ning pot contribui la reducerea substanial
ntrebri pe care i le poi att a incidenei bolii, ct i a mortalitii prin

adresa medicului tu
aceast boal. La nivel european, mortalitatea
prin cancer de col uterin a sczut cu peste 30%
n ultimii 30 de ani, n urma programelor de
O vizit la medic poate reprezenta i o bun opor-
prevenie coerente, consecvente i comprehen-
tunitate de a afla mai multe informaii despre cum
poi preveni o infecie cu virusul HPV sau chiar can- sive.22 Femeile din Romnia trebuie s tie c
cerul de col uterin. Iat ce ntrebri i poi adresa: au dreptul de a beneficia de acces n programe
de prevenie care s le ajute s se apere mpo-
La ce interval de timp este recomandat s fac testul
triva acestei boli. i este de datoria noastr
Babe-Papanicolaou?
Cum interpretez rezultatele unui test s faciltm accesul unui numr ct mai mare
Babe-Papanicolaou? de femei la serviciile de prevenie disponibile
Cum m pot proteja de o potenial infecie cu la ora actual i s ameliorm, astfel, efectele
virusul HPV? devastatoare pe care boala le are n rndul
Exist vreo modalitate prin care pot preveni cancerul
femeilor din Romnia.
de col uterin?
Ce nseamn testul HPV? Este potrivit pentru mine?
Intervalul la care se face testul Babe-Papanicolaou Carmen Ungurean, coordonator al Programului
difer n funcie de vrst? Naional de Screening pentru Depistarea Activ
Am observat [menionai orice simptom anormal, pre- Precoce a Cancerului de Col Uterin din cadrul INSP
cum sngerarea dup actul sexual sau sngerarea
dintre dou cicluri menstruale]. Care ar putea fi cauza?
Ce teste mi recomandai s fac?

22
World Health Organization, 1 in 100 Women in Europe will develop cervical cancer, http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/news/news/2013/04/1-in-100-women-in-europe-
will-develop-cervical-cancer Data accesrii: 9 Septembrie 2016
Protejeaz-i aripile!
O campanie iniiat de MSD Romnia cu susinerea
Institutului Naional pentru Sntate Public

www.protejeaza-tedeHPV.ro

Merck Sharp & Dohme Romnia SRL


Bucharest Business Park, corpul C, etaj 3. oseaua Bucureti - Ploieti nr. 1A, sector 1, Bucureti.
Telefon: 012 529 29 00; Fax: 021 318 52 37

VACC-1203254-0000
Viza ANMDM: Nr. 35380E