Angina de pecho: consiste en la

oclusin parcial de las arterias

coronarias, se puede producir
cuando el corazn se ve obligado
a realizar un mayor esfuerzo y el
organismo es incapaz de
aumentar el riego sanguneo.
 CAUSAS:

1. Exceso fsico o emocional.

2. Comidas copiosas.
3. Stress
4. Frio abundante.
 SNTOMAS: Dolor torcico, y
sensacin de opresin aguda y
sofocante detrs del esternn y a
veces extendida a uno u otro
brazo. El dolor generalmente dura
de 1 a 2 min y no suele
sobrepasar los 5 min.
 Liberan oxido ntrico, el cual es el
mas potente vasodilatador que
existe, disminuye el ca
intracelular y produce relajacin
de la musculatura lisa arterial:
A. Tiene accin moduladora del tono
vascular.
B. Neurotransmisin central y
perifrica.
C. Accin inmunolgica.
 Produce vasodilatacin
Inhibicin de la agregacin
plaquetaria.
Reduccin de la adhesin de
plaquetas al endotelio.
Produce efecto anticoagulante y
antifibrinolitico.
Adems del efecto vasodilatador
reduce la isquemia y enlentece el
proceso de ateroesclerosis.
Indicaciones
Nitroglicerina sublingual: es el tto
de eleccin en crisis aguda de
angina.
Previene la aparicin de crisis de
esfuerzo, stress.
Tambin se utiliza en tto de ICC e
IMA.
 Vas de administracin:
a) Sublingual: efecto inmediato.
b) Endovenoso continuo: efecto
prolongado.
c) Va oral: liberacin sostenida.
 Tiene biodisponibilidad oral
completa, se metaboliza en el
hgado, tiene vida media larga.
Efecto secundarios:
a) Cefalea: disminuye con el tto
continuo.
b) Rubor facial
c) Vrtigo
d) Bradicardia
 Tolerancia: cuando se da en
forma continua aparece
tolerancia, el cese brusco de su
administracin produce espasmo
vascular generalizado pudiendo
producir IMA.
 Actan sobre los canales L, T y N ,
los L (lentos) son los que se
inactivan mas lentamente y
presentan aperturas de larga
duracin. Los L se diferencian de los
otros 2 tipos:
Se activan mediante isoprenalina
(isoproterenol), histamina y
angiotensina II.
 Se inactivan por los antagonistas
de calcio.
Se bloquean por toxinas como la
taicatoxina.
La selectividad de accin de este
grupo de frmacos parece
relacionada con la abundancia de
canales lentos en el musculo
cardiaco y musculo liso vascular.
 Los antagonistas de calcio se
indican en el tto de la angina de
reposo y en la de esfuerzo(en lo
que no toleran o no son efectivos
los nitrato ni los beta-block).
Son los frmacos de eleccin en
la profilaxis a largo plazo en la
angina en reposo debido al
espasmo coronario.
 Efectos secundarios: son
producidos por la vasodilatacin:
cefalea, nauseas vrtigo,
hipotensin, rubor facial y
desmayos.
Tambin produce edema
periferico, taquicardia refleja( se
controla con beta-block)
El verapamilo produce
estreimiento.
 Los calcio antagonistas pueden
aumentar el dao isqumico e
intensificar la ICC.
El verapamilo y el dialtazem estn
contraindicados en pacientes con
hipertensin, bradicardia sinusal,
ICC severa e IMA.
El verapamilo y el dialtazem no
debe usarse con un beta-block.
 Disminuye la estimulacin simptica en
situaciones que desencadenan el
episodio anginoso( disminuye la
demanda de oxigeno por el miocardio)
La reduccin del consumo de oxigeno es
el resultado del efecto inotrpico
negativo.
Disminuye PA.
capacidad para bloquear el incremento
de la funcin cardiaca inducida por
catecolaminas.
 Indicacin: tto profilctico a
largo plazo de la angina de
esfuerzo. En angina mixta se
asocia con nitratos y
antagonistas del calcio.
Contraindicacin:
contraindicado en angina de
reposo.
 Son sustancias que reducen la PA.
Clasificacin:
1. Diurticos
2. Bloqueadores adrenrgicos beta.
3. Bloqueadores de canales de calcio
4. Bloqueadores ECA
5. Bloqueadores de los receptores de la
angiotensina II(ARA II)
6. Inhibidores adrenrgicos centrales y
perifricos.
 DIURTICOS
Disminuyen el volumen sanguneo
lo cual disminuye la tensin sobre
las paredes arteriales, existen 4
clases de diurticos de los cuales
solo las tiazidas son
recomendadas para el tto de la
hipertensin.
 BLOQUEADORES BETA-
ADRENERGICOS
Son frmacos que bloquean el
efecto de la adrenalina sobre
los vasos sanguneos,
provocando que estos se
dilatan por lo tanto la
resistencia al espacio dela
sangre disminuye y por ende la
PA tambin disminuye.
 BLOQUEADORES DE
CANALES DE CALCIO
Bloquean la contraccin del musculo
liso en la pared de los vasos
sanguneos, controla el ion calcio
disminuyendo la resistencia vascular en
forma similar a los de beta-block.
Son los que mas rpido disminuyen la
PA lo que podra producir hipotensin
severa principalmente en ancianos,
dando infarto cerebral, x lo que los mas
usados son los de liberacin
prolongada.
 BLOQUEADORES ECA

Interfieren en la conversin de la
angiotensina I a angiotensina II
que es la hormona
vasoconstrictora mas potente que
existe, tal efecto no solo reduce la
HTA, sino que disminuye el dao
vascular provocado por la HTA
sobre todo en el rin(IRC) y en el
corazn(ICC)
 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES
DE LA ANGIOTENSINA II(ARA II)

Bloquean el eje renina- angiotensina

aldosterona bloqueando el receptor
HT-1 para la angiotensina II,
receptor que esta involucrado en la
vasoconstriccin y en el incremento
del volumen intravascular, adems
de la liberacin de catecolaminas.
Los ARA II conocidos como sartanes
es lo ultimo en terapia hipertensiva.
 INHIBIDORES
ADRENRGICOS CENTRALES
Clonidina y metildopa son
inhibidores adrenrgicos
perifricos.
Bloqueadores adrenrgicos alfa 1:
reserpina, guanetidina, prazocina.
Vasodilatadores de accin
directa: hidralazina, minoxidilo.
 Son frmacos que se usan para
suprimir o prevenir las
alteraciones del ritmo cardiaco
tales como la fibrilacin auricular
y el aleteo auricular, taquicardia y
fibrilacin ventricular.
 Los antiarritmicos son tto de
eleccin para los pacientes con
trastornos del ritmo cardiaco.
Aunque pueden ser reemplazados
por desfibriladores, marcapasos y
tambin por cateterismo por
ablacin quirrgica.