Definicin Se denomina SGB auna enfermedad autoinmune, con variantes clnicas
heterogneas, en la mayora de los casos se presenta como una parlisis monofsica antecedida por una infeccin; la forma desmielinizante es la ms comn. Etiologa El sndrome de Guillain-Barr es un trastorno autoinmunitario. Puede presentarse junto con infecciones virales de los virus o bacterias, tales como: Influenza Algunas enfermedades gastrointestinales Neumona por micoplasma VIH Herpes simple y zooster Mononucleosis Zika Chinkungunya Puede estar causado por la bacteria del campylobacter jejuni o por el la bacteria del staphylococcus aureus. Epidemiologia Tiene una incidencia mundial del 0.6 a 2.4 casos por 100,000 habitantes, con una relacin de 1.5:1 hombre/mujer. El pico ms alto de incidencia es en la tercera edad y el menor en nios, es muy rara en nios menores de 2 aos.4,5. Es ms comn en personas de entre los 30 y 50 aos. Cuadro clnico la presentacin clsica del SGB se caracteriza por parestesias y debilidad simtrica ascendente de las extremidades inferiores. En casos ms graves involucra los brazos y los msculos de la respiracin. Otros sntomas son inestabilidad en la marcha. dolor neuroptico: localizado en la regin posterior de las extremidades inferiores. e incapacidad para caminar Disfuncion autonmica: asistolia, arritmias, hipotensin ortosttica, hipertensin, leo paraltico, disfuncin vesicular y sudoracin anormal Mtodo diagnostico Electromiografia: La ausencia anormal y prolongada de reflejos H u ondas F indica la presencia de involucro de la raz proximal. Estudio de LCR: despus de la primera semana de inicio de los sntomas muestra presin de apertura normal, celularidad menor a 10 mononucleares, concentracin elevada de protenas 45 mg/dL Tratamiento medico Plasmaferesis: 40 cc/Kg a dos das alternos Inmunoglobulina intravenosa: La pauta ms comn es 0,4 gr/Kg de peso y da durante 5 das en adultos y en peditricos es de 2 g/kg, administrado como 1 g/kg por 2 das o 400 mg/kg por 5 das Corticoides: Retrasa la recuperacin, metilprednisolona 500 mg/da durante 5 da pronostico 80 % de los pacientes logra caminar de forma independiente 6 meses despus del diagnostico. 60 % de los pacientes recupera su fuerza en un 1 ao. 5-10% necesita ventilador mecanico y no se recuperan totalemente. 2-5% fallece 2 aos despus. 30% de los adultos presenta debilidad residual 3 aos despus del inicio. Patologia Sindrome de Miller Fisher Definicion El sndrome de Miller-Fisher (SMF) es la variante atpica ms frecuente del sndrome de Guillain-Barr. Se caracteriza por la trada clsica de oftalmopleja, ataxia y arreflexia. Etiologa la subclase de inmunoglobulina G es un anti-GQ1b y se relaciona con infecciones previas, los anticuerpos de inmunoglobulina G1 son el resultado de una infeccin enteralCampylobacter jejuni Epidemiologia Cuadro clnico Mtodo diagnostico Tratamiento medico pronostico El componente motor o sensorial se declara en 5% de los casos. El curso de este sndrome es bueno con recuperacin temprana y completa