PRUEBAS SELECTIVAS 2008/09

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 04/08

CIENCIAS BASICAS 1) 40%
2) 50%
1. La fuerza con la que se manifiesta un determinado 3) 60%
gen penetrante se denomina: 4) 30%
5) 20%
1) Penetrancia
2) Alelo 8. Entre las funciones de la vitamina C se encuentra
3) Codominancia la:
4) Expresividad
5) Aptitud biolgica 1) Sntesis de la colgena
2) Sntesis de homocistena
2. La cisaprida tiene la siguiente propiedad: 3) Sntesis de algunos factores de la coagulacin.
4) Biosntesis de cidos grasos
1) Estimula la liberacin de acetilcolina en el plexo 5) Biosntesis de colesterol
mientrico
2) Antidopaminrgica 9. El beri-beri tipo hmedo cursa con:
3) Antagonista 5HT4 perifrico
4) Penetra al sistema nervioso central 1) Rinorrea
5) Buena accin antiemtica 2) Polaquiuria
3) Lesiones drmicas con exudado
3. Seale la mejor afirmacin referente a la loperami- 4) Incremento de la transpiracin
da: 5) Edema

1) Acta principalmente en receptores opioides cen-

trales MEDICINA INTERNA
2) No debe utilizarse en menores de 6 aos
3) En adultos se puede ingerir hasta 4 mg al da 10. Hombre de 57 aos bebedor de 70 gramos de alco-
4) Tiene una vida media de 3 horas hol al da, que ingresa en el hospital por fiebre de
5) Coadyuvante en el tratamiento de la diarrea cr- 39 esputo ptrido y afectacin del estado general.
nica En la radiografa de trax se observa una imagen
de 5 centmetros con nivel hidroareo situada en
4. La dieta normal de un adulto contiene poca canti- segmento 6 derecho, Cul entre los siguientes es
dad de cidos grasos de cadena: el antibitico ms adecuado en este caso para uso
emprico?
1) Media
2) Media y larga 1) Ceftriaxona
3) Corta 2) Amoxicilina-Clavulnico
4) Media y corta 3) Penicilina endovenosa
5) Larga 4) Levofloxacino
5) Eritromicina
5. Cmo se absorbe la fructosa?
11. Una mujer de 27 aos diagnosticada recientemente
1) Transporte activo de infeccin por HIV consulta por tos seca, disnea,
2) Difusin facilitada quebrantamiento general y febrcula, La frecuencia
3) Difusin simple respiratoria es de 36 r.p.m. La Rx DE TORAX MUES-
4) Pinocitosis TRA INFILTRADOS INTERSTICIALES BILATERALES.
5) Fagocitosis Su cifra de linfocitos CD4 es de 140/ml. Cul de
estas pautas elegira para iniciar el tratamiento em-
6. Sustancia que inhibe la secrecin y la motilidad del prico?
estmago prolongando el tiempo de digestin:
1) Isoniacida + Rifampacina+ Pirazinamida
1) Dextrinas 2) Ganciclovir+ Eritromicina
2) Bicarbonato 3) Cotrimoxazol + corticoides
3) Bilis 4) Cefalosporina de tercera generacin + Eritromici-
4) Pepsina na
5) Enterogastrona 5) Cefalosporina de tercera generacin+ Aminogli-
csido
7. Qu porcentaje del gasto de energa total se con-
sume en reposo? 12. Seale lo que aparecer en la exploracin de una
parlisis facial perifrica sin otra patologa otolgi-
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
ca aadida, localizada distalmente al ganglio geni-
culado:
1) Timpanograma plano
2) Alteracin bilateral del reflejo estapedial
3) Test de Schirmer alterado
4) Sialometra alterada
5) Gustometra en el tercio posterior de la lengua al-
terada.
13. Seale cul de las siguientes asociaciones de hel-
mintos y su clnica caracterstica es incorrecta:
1) Ascaris Lumbricoides-Sindrome de Loeffler
2) Onchocerca volvulus-Ceguera de los rios
3) Anchylostoma duodenale-Anemia megaloblsti-
ca
4) Strongyloides stercolares-Sindrome de hiperifes-
tacin en inmunodeprimidos
5) Taenia solium-Convulsiones generalizadas
14. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y
fiebre de 39 C de ms de una semana de duracin.
En el coprocultivo se asla Campylobacter Jejuni,
Cul de los siguientes antibiticos es el recomen-
dado como de primera eleccin?
1) Amoxicilina
2) Ciprofloxacino
3) Cefotaxima
4) Gentamicina
5) Eritromicina
15. Es diagnosticada por adenocarcinoma de recto, a
10 cm del margen anal. El estudio de extensin lo
hace usted con:
1) Tac abdominal
2) RM
3) Gamagrafia osea
4) Rx de abdomen simple
5) TC toraxico.
16. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardio-
lipina y antecedente de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta se-
mana de un cuarto embarazo, el embarazo actual
transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada
por la positividad de los anticuerpos anticardiolipi-
na, Cul de las siguientes es la conducta ms apro-
piada?
1) Heparina y aspirina
2) Observacin estrecha
3) Prednisona
4) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
5) Aspirina
17. Mujer de 33 aos de edad, que presenta prdida de
fuerza y sensibilidad en miembros derechos, esta-
blecida en unas horas, en la exploracin se aprecia
una hemiparesia y hemihipoestesia derechas, con
signo de Babinski bilateral, reinterrogada, recono-
ce que 2 aos antes haba presentado durante unos
das un dficit motor leve en los miembros izquier-
dos que recuper por completo, tena anteceden-
tes de abortos mltiples, el LCR era normal, la re-
sonancia magntica mostraba lesiones bilaterales
subcorticales, una de ellas de forma triangular con
base cortical, entre las pruebas de laboratorio que
a continuacin se mencionan, cual podra aclarar el
diagnostico?
1) Determinacin de acido flico y vitamina B12
2) Determinacin de glucosa
3) Determinacin de anticuerpos anticardiolipina
4) Test de la D-xilosa
5) Determinacin de hidroxoprolina
18. Una mujer de 32 aos consulta por un episodio de
hemiparesia izquierda sugerente de ictus, entre sus
antecedentes refiere ser fumadora, no se ha docu-
mentado hipertensin ni hiperglicemia, ha tenido
un episodio previo de amaurosis fugaz y dos episo-
dios de tromboflebitis en extremidades inferiores,
no refiere antecedentes quirrgicos ni ingesta de
medicacin, ha tenido tres abortos espontneos,
el hemograma y el estudio de coagulacin son nor-
males, la funcin heptica y renal y los electrolti-
cos son normales, el colesterol total es de 260 mg/
dl (normal <240) y los triglicridos de 160 mg/dl
(normal <150). La TAC en la fase aguda no aporta
datos significativos, Cul sera su planteamiento?
1) El cuadro corresponde a un accidente aterotrom-
btico en una paciente con una hiperlipemia fa-
miliar, el origen ms probable es la cartida, solici-
tara un estudio de troncos supraarticos, iniciara
tratamiento hipolipemiante
2) Se trata de una endocarditis infecciosas a partir de
una tromboflebitis sptica, Iniciara tratamiento
antibitico emprico en espera de los cultivos
3) EL primer diagnstico sera el de sndrome anti-
fosflpido, solicitara una determinacin de anti-
cuerpos anticardiolipina
4) Se trata de un embolismo de origen cardiaco en
una paciente con una valvulopata silente solicita-
ra un ecocardiograma urgente
5) Dada la edad, se trata de una enfermedad des-
mielinizante, solicitara una resonancia magntica
cerebral
19. La forma de leishmania que esta presenta en la Lut-
zomyia es:
1) Amastigote
2) Promastigote
3) Esporozigote
 4) Tripomastigote
5) Epimastigote
20. La forma qustica de Trichomona vaginalis se en-
cuentra en:
1) tero
2) Vagina
3) Ovario
4) Aparato Reproductor Masculino
5) No existe forma qustica
21. Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni antece-
dentes patolgicos de inters, que desde hace dos
meses refiere astenia franca y ningn sntoma di-
gestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por
dolores lumbares inespecficos. La analtica revela
Hb 9gr/dl, Hto 29%, VCM 79 fl, y ferritina 14 mg/dl
Cul de las entidades que a continuacin se nom-
bran no debe incluirse en el diagnstico diferencial
de este caso?
1) Lesiones agudas o crnicas de la mucosa gastro-
intestinal, secundarias al consumo de AINES
2) Cancer colorrectal
3) Agiodisplasia de colon
4) Gastritis atrofica
5) Ulcera gstrica en hernia parahiatal
22. Un paciente tienen un plipo pediculado de 1.5cm,
lo extraen y la biopsia revela un adenoma velloso
con displasia de alto grado, cuando est indicado
una colonoscopia de control:
1) 3-6 meses
2) 1 ao
3) 3 aos
4) 5 aos
5) No es necesario ya que al extraerlo se cur
23. Marque V o F
Aproximadamente 35% de los adenomas progresa-
ran a cncer si no se resecan
Pacientes con plipos hiperplsicos requieren colo-
noscopia de seguimiento
La secuencia adenoma-carcinoma es vlida
Pacientes con poliposis familiar estn en riesgo de NM
Cncer de colon es el 4to causa de muerte en hombres
1) VFVVF
2) FFVVV
3) FFVFV
4) FFFFV
5) VFFVV
24. Un paciente de 40 aos desarrolla una trombosis
mesnterica sin ningn antecedente previo. De las
siguientes investigaciones cul NO le parece perti-
nente?
1) Antitrombina III
2) Protena C y S
3) Anomala de Protombina
4) Homocistena
5) Inhibidor del plasmingeno
25. El sitio ms frecuente de metstasis de cncer colo-
rectal es:
1) Pulmn
2) Pleura
3) Hgado
4) Peritoneo
5) Contigidad
26. Marque la afirmacin falsa:
1) Un valor de CEA negativo descarta neoplasia de
colon
2) La mayora de las neoplasias malignas de colon
son sarcomas
3) Posterior a la reseccin quirrgica el seguimiento
es solo con CEA
4) Post ciruga el paciente debe tener colonoscopia
control a los 2 aos
5) Todas
27. En Dermatologa se denomina lupus pernio a la
forma de:
1) Lupus Tuberculoso
2) Lupus eritematoso
3) Sarcoidosis
4) Perniosis
5) Psoriasis
28. Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ven-
tricular izquierda secundaria a cardiopata isqu-
mica que acude por disnea invalidante de 2 horas
de duracin, la exploracin fsica y la Rx de trax
son compatibles con edema agudo de pulmn, se
observa PA 170/105 mmHg y FR36x En el EKG hay
taquicardia de la unin con complejos ventricula-
res estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1mm
en precordiales izquierdas, segua tratamiento con
antagonistas de los canales de calcio, digoxina y
diurticos tiacdicos, de las siguientes medidas te-
raputicas, seale cual no est indicada
1) Oxigenoterapia
2) Nitroglicerina sublingual
3) Furosemida intravenosa
4) Digoxina intravenosa
5) Sulfato de morfina
29. Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrculo
izquierdo dilatado y fraccin de eyeccin extrema-
damente reducida seale la afirmacin correcta:
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
1) Es muy rara en pacientes con cardiopata isqumi-
ca
2) Nunca es secundaria a lesiones valvulares
3) Aparece con frecuencia en la pericarditis cons-
tructiva
4) Es tpica de amiloidosis cardiaca
5) Puede aparecer como efecto secundario de la ad-
ministracin de adriamicina
30. Cul de los siguientes frmacos no ha demostrado
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardia-
ca?
1) Espironolactona
2) Metoprolol
3) Enalapril
4) Digoxina
5) Carvedilol
31. Seale cul de los siguientes no es considerado CRI-
TERIO MAYOR DE FRAMINGHAN para el diagnstico
de insuficiencia cardiaca?
1) Cardiomegalia
2) Reflujo hepatoyugular
3) Disnea de esfuerzo
4) Galope por tercer tono
5) Crepitantes
32. El diagnostico ms probable de un paciente que
presenta anemia crnica desde hace varios aos,
con episodios hemolticos agudos en infecciones,
ferropenia crnica y episodios de trombosis veno-
sas repetidos, en el que se demuestra una hemog-
lobina de 9.3 gr/dl, reticulocitos 18x109 L, neutrfi-
los 0.75 x 109/L, y haptoglobina indetectable, es:
1) Anemia aplsica por txicos qumicos
2) Anemia de Fanconi
3) Betatalasemia mayor
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
5) Anemia de Blackfan-Diamond
33. Cul de los siguientes se caracteriza por la presen-
cia del protooncogen RET?
1) Carcinoma papilar de tiroides
2) Carcinoma medular de tiroides
3) Carcinoma folicular de tiroides
4) Tiroiditis de Hashimoto
5) Tiroiditis de Quervain
34. Mujer de 30 aos quien durante los ltimos 3 aos
ha acudido a diversos especialistas debido a sen-
sacin de adormecimiento en los miembros supe-
riores y cefalea episdica e intensa, Los exmenes
auxiliares han sido negativos, como antecedente se
encuentra la muerte de su padre hace 10 aos, el
diagnstico es:
1) Simulacin
2) Trastorno conversivo
3) Trastorno fctico
4) Depresin mayor
5) Distimia
35. Paciente que refiere episodios de angustia de inicio
sbito de 10 minutos de duracin ms o menos y
que se auto limitan, se asocian palpitaciones dis-
nea, diaforesis y sensacin de muerte, el diagns-
tico ms probable es:
1) Fobia
2) Ansiedad generalizada
3) Trastorno de pnico
4) Depresin mayor con sntoma ansiosos
5) Trastorno de estrs post traumtico
36. Con respecto a las propiedades electrofisiol+ogicas
del corazn, seala la afirmacin FALSA:
1) El potencial de membrana en reposo de las clu-
las cardacas es negativo.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor
que la extracelular
3) La concentracin extracelular de potasio es me-
nor que la intracelular
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la aper-
tura de canales lentos del sodio.
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene
lugar una entrada de calcio al interior de la clula.
37. El sndrome de Kaplan est asociado con exposi-
cin a:
1) Rubidio
2) Manganeso
3) Plomo
4) Slice
5) Ninguna
38. El Aspergillus fumigatus est implicado en varias
enfermedades Cul de las siguientes es falsa?:
1) Neumona en neutropnicos
2) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
3) Salpingitis
4) Micetoma
5) Otitis externa
39. Acerca de la neumona por Legionella marque la
respuesta correcta,
1) Afecta solamente a inmunosuprimidos
2) Tiene una mortalidad global que supera el 70%
3) Afecta raramente a personas sanas
4) Suele aparecer en brotes epidmicos, pero puede
verse en casos aislados
5) Ninguna
40. Un nio de 5 aos es llevado a consulta por el pap,
tienen TBC activa, la prueba del PPD es negativa la
mejor accin es:
1) Si es negativo no debe tomar profilaxis
2) Solo se debe dar profilaxis a los menor de 5 aos
por ser de alto riesgo
3) No da tratamiento y repetir en 3 meses
4) Iniciar profilaxis y repetir PPD a los 3 meses para
continuar o suspender
5) Solo observar por no ser tan contagioso
41. Con respecto al tratamiento en sndrome de distres
respiratorio
1) Es indistinguible de ICC
2) El paciente se recupera rpidamente
3) Los corticoides disminuyen la progresin de la en-
fermedad
4) Los corticoides inhalados mejoran el pronostico
5) El pronstico suele ser malo
42. En el manejo de pacientes asmticos severos, mar-
que la respuesta correcta:
1) Los corticoides inhalados suelen crear dependencia
2) Los anticolinergico inhalados son la primera lnea
en manejo de pacientes estables
3) La anminofilina, es solo en pacientes atpicos
4) Los antileucotrienos solo sirven en crisis agudas
5) Los B2 agonistas de accin larga no se deben em-
plear como medicina de rescate
43. Paciente de 15 aos que jugando bsquet presenta
Neumotrax espontneo marque la respuesta fal-
sa:
1) La causa es la ruptura de bulas subpleurales
2) El fumar puede acelerar la aparicin de bulas
3) Es frecuente la recidiva en los 2 aos siguientes
4) El fenotipo es de un individuo alto y delgado
5) Todas las anteriores son falsas
44. El tipo de afectacin pulmonar ms frecuente en
los enfermos con esclerodermia limitada es:
1) Fibrosis pulmonar
2) Alveolitis
3) Hipertensin arterial pulmonar
4) Neumona de repeticin
5) Enfisema de predominio basal
45. Qu respuesta es FALSA respecto al sndrome de
Job?
1) Aumento de Ig E srica
2) Defecto quimiotctico de fagocitos
3) Candidiasis mucocutanea
4) Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudo-
monas
5) Eosinofilia
46. La administracin de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del da anterior a una extraccin de
sangre para una prueba, se hace habitualmente
para el diagnstico:
1) Diabetes de tipo 2
2) Sndrome de Cushing
3) Enfermedad de Addison
4) Hiperprolactinemia
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insufi-
ciencia suprarrenal
47. Cul de las siguientes asociaciones de frmacos
antidiabticos orales acta fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?
1) Acarbosa y Miglitol
2) Biguanidas y tiazlidinedionas
3) Glipizida y Glicazida
4) Clorpropamida y Tolbutamida
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina)
48. Una mujer de 58 aos diabtica desde hace 13
aos en tratamiento con insulina, con hemoglobi-
na <7%, a notado que sus glicemia en la maana se
han incrementado a 145 mg/dl, y tras incrementar
su dosis de insulina NPH de la noche en 2 UI perma-
necen altas, habiendo notado sudoracin profusa
por la noche, Que recomendacin le dara?
1) Incrementar la dosis de NPH de la noche
2) Continuar con la dosis actual y reevaluar en una
semana
3) Repetir la AIC probablemente est mal realizada
4) Dosar glicemias cada 6 horas para verificar los re-
sultados
5) Dosar la glicemia en la madrugada
49. Con la recomendacin anterior usted busca:
1) Comprobar un efecto del alba
2) Comprobar un efecto somogy
3) Verificar un down regulation de los transportado-
res de glucosa
4) Verificar un up regulation de los transportadores
de glucosa
5) Tener un mejor control metablico
AREA DE CIRUGIA
50. La vagotoma ultraselectiva se realiza para:
1) Ulcera gstrica
2) Ulcera duodenal
3) Hernia hiatal
4) Cncer gstrico
5) Todas
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
51. La duodenopancreatectomia puede estar indicada
en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno. Se-
lelo
1) Tumores de la ampolla de Vater
2) Tumores duodenales
3) Tumores de la cabeza de pncreas
4) Pancreatitis crnica localizada en la cabeza de
pncreas
5) Tumores primitivos del retroperitoneo
52. La infeccin en las heridas operatorias aparece ge-
neralmente entre:
1) 6 a 12 horas
2) 1 a 3 das
3) 3 a 6 das
4) 6 a 9 das
5) 9 a 15 das
53. La causa ms frecuente de dolor en la regin exter-
na del codo es:
1) Fractura de la cabeza del radio
2) Sndrome del tnel radial
3) Epicondilitis externa
4) Inestabilidad lateral del codo
5) Ninguna
54. Un nio de 5 aos acude para valoracin de su co-
jera, no tiene historia de dolor y al examen presen-
ta limitacin de abduccin de la cadera izquierda
en comparacin con la derecha, esta afebril y no
presenta otros trastornos al examen fsico Qu de-
mostrar una radiografa AP de pelvis?
1) Luxacin congnita de cadera
2) Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes
3) Epifisiolisis femoral proximal
4) Osteomielitis femoral proximal
5) Quiste seo aneurismtico
55. En relacin a traumatismo esplnico seale lo ver-
dadero:
1) Los pacientes seniles tienen ms posibilidades de
beneficiarse del manejo conservador en relacin
al paciente joven
2) Los pacientes con lesin grado I y II se benefician
con el manejo conservador
3) Los pacientes con lesiones de grado IV y V se be-
nefician de una laparotoma
4) La no respuesta a la trasfusin de 5 unidades de
sangre es una indicacin de laparotoma
5) 2 y 3
56. La colostoma no est indicada para:
1) Heridas traumticas amplias de colon izquierdo
2) Enfermedad diverticular complicada
3) Obstruccin colnica por cncer de sigmoides
4) Cncer precoz de colon
5) Obstruccin colnica por vlvulo de sigmoides
57. Paciente con herida punzo penetrante a nivel de 5
EICD en LMC La lesin es:
1) Herida torcica
2) Herida toracoabdominal
3) Herida abdominal
4) Debera determinarlo con Rx TORAX
5) Debera revisar si pasa aponeurosis
58. La Fiebre que se produce tras la fuga de una anasto-
mosis gastrointestinal aparece con mayor frecuen-
cia:
1) A partir del 12 dia postoperatorio.
2) Nunca
3) Alrededor del primer mes.
4) A las 48 72 horas de la intervencin
5) En la segunda semana del postoperatorio
59. Cul es la primera prueba de imagen que se debe
solicitar en un paciente con ictericia obstructiva:
1) Rx simple de abdomen
2) Ecografa abdominal
3) TC abdominal
4) CPRE
5) CTPH
60. El trasplante heptico est contraindicado en pa-
cientes con:
1) Hepatocarcinoma de 3 cm de dimetro
2) Edad igual o superior de 65 aos
3) TBC pulmonar en tratamiento desde hace 3 sema-
nas
4) Trombosis de la vena porta
5) Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo
61. La triada de Charcot caracterstica de la Colangitis
consiste en:
1) Ictericia, vmitos y dolor localizado en hipocon-
drio derecho
2) Anorexia, fiebre en agujas y dolor en hipocondrio
derecho
3) Ictericia, vmitos y anorexia
4) Ictericia, hepatomegalia y fiebre intermitente
5) Ictericia, dolor en HD y fiebre intermitente
62. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el Sd de
Dumping tardo es falsa?
1) Aparece a las dos horas de la ingesta
2) Es secundario al paso masivo de quimo hiperos-
molar
3) Suele presentar sudoracin y taquicardia
 4) Se acompaa de sueo y hambre
5) El tratamiento inicial es diettico
63. Causa ms frecuente de morbilidad post operato-
ria:
1) Enfermedades infecciosas
2) Enfermedades respiratorias
3) Enfermedades cardiacas
4) Mala tcnica operatoria
5) Trastornos hidroelectrolticos
64. En la hipertensin portal se puede presentar lo si-
guiente, excepto:
1) Varices gastroesofgicas
2) Ascitis
3) Abdomen agudo quirrgico
4) Hiperresplenismo
5) Encefalopata
65. Forman el tendn o zona conjunta:
1) Oblicuo interno (menor) y el oblicuo externo (ma-
yor)
2) Oblicuo externo y transverso
3) Oblicuo interno y transverso
4) Rectos y transverso
5) Rectos y piramidal del abdomen
66. La enfermedad diverticular del colon:
1) Presenta hemorragia profusa que se controla es-
pontneamente
2) Se diagnostica por proctoscopia en la mayor par-
te de casos
3) Presenta divertculos constituidos por las tres ca-
pas intestinales
4) Presenta divertculos de estructura histolgica
igual a los que se observan en la esclerodermia
5) E mas frecuente en el colon ascendente
67. En el reflujo gastro-esofgico:
1) La esofagitis pptica crnica degenera frecuente-
mente en neoplasia
2) La cimetidina esta contraindicada
3) La hipotensin del esfnter gastroesofgico es la
causa primordial de la enfermedad
4) El uso de metoclopramida combinada con antico-
linrgicos mejora la esofagitis
5) La ciruga indicada es la miotoma de Heller
68. Paciente mujer de 82 aos que acude a EMG por
marcada distensin abdominal y dolor clico di-
fuso, la radiografa de abdomen muestra marcada
dilatacin de asa gruesa sol naciente En el manejo
se debe considerar:
1) Laparotoma exploratoria urgente por marcada
distensin colnica
2) Laparotoma exploratoria electiva y reseccin de
sigmoides luego de una descompresin endosc-
pica
3) Hidratacin profusa con dextrosa al medio nor-
mal
4) Exmenes auxiliares a la brevedad ya que la pre-
sencia de acidosis metablica o leucocitosis mar-
cada indicacin la presencia de necrosis
5) Requiere SNG pero no sonda foley
69. Cul de las siguientes caractersticas NO es propia
de las quemaduras de tercer grado?
1) La profundidad de la quemadura llega a la sub-
dermis
2) Su color suele ser blanco nacarado
3) Tienen un gran nmero de flictenas
4) Son propias las escaras
5) No tienen dolor ni sensibilidad tctil
70. Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque
sufre aplastamiento por cada de una pared sobre
su pelvis, se evidencia limitacin funcional, san-
grado de meato uretral y dificultad para miccionar,
estudios de imgenes muestran fractura de rama
isquiopbica derecha. Marcar como verdadero:
1) Solicitar TAC urgente
2) Colocar sonda Foley urgente
3) Ruptura traumtica de uretra bulbar
4) Ruptura traumtica de uretra membranosa
5) 2y4
71. Los que se citan, indique que materiales de sutura
es mas probable que se aloje bacterias:
1) Alambre de acero inoxidable
2) Seda
3) Suturas sintticas irreabsorbibles, monofilamen-
to
4) Grapas
5) Suturas sintticas reabsorbibles, monofilamento
72. Las siguientes constituyen indicaciones para la ex-
ploracin del conducto coldoco, excepto:
1) Clculos grandes, enquistados en la vescula
2) Coldoco dilatado
3) Cstico ancho, mayor de 12mm de dimetro
4) Ictericia intermitente
5) Clculos palpable en el conducto coldoco
73. Los siguientes datos son indicaciones de colangio-
grafia intra operatoria o coledocomota, excepto:
1) Dilatacin del conducto
2) Vescula biliar hidrpica
3) Mltiples clculos pequeos en vescula biliar
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
4) Pancreatitis
5) Antecedentes de ictericia
74. Acerca de la colecistitis aguda durante el embara-
zo, seale lo correcto:
1) Rara vez es alitisica
2) Si se diagnostica en el primer trimestre del emba-
razo es mejor el tratamiento conservador y diferir
la ciruga hasta el 2 trimestre o puerperio
3) No suele plantear diagnstico diferencial con la
apendicitis aguda
4) Todas son correctas
5) Todas son falsas
75. El quiste de va biliar tipo III de la clasificacin de
Toddani corresponde:
1) Coledococele
2) Quiste mltiple de va biliar
3) Enfermedad de Carola
4) Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
5) Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
76. El concepto de laparotoma abreviada o ciruga de
control de daos en el paciente con traumatismo
abdominal es un procedimiento que tienen como
finalidad:
1) Acortar el tiempo quirrgico en manos de un ciru-
jano experto
2) Realizar una laparotoma exploradora en el pa-
ciente inestable con el fin de detectar y tratar una
posible lesin intrabdominal
3) Buscar cualquier lesin intrabdominal insospe-
chada y potencial mente mortal en el paciente
estable independientemente del resultado de las
exploraciones
4) Realizar un procedimiento acortado en el que los
cirujanos hacen lo mnimo indispensable para sal-
var la vida del paciente, dejando la reparacin de-
finitiva de las lesiones para un segundo procedi-
miento, despus de 24-48 horas de reanimacin
5) Salvar la vida del paciente en el lugar del pacien-
te en el lugar del accidente o durante su traslado
practicando la ciruga definitiva llegando al hospi-
tal
77. Seale la parte del tracto gastrointestinal que no
tiene serosa:
1) Duodeno retroperitoneal
2) Recto superior
3) Colon retroperitoneal
4) Esfago
5) 1y2
78. Cul (es) son los grmenes ms frecuentes de la
peritonitis primaria?
1) Klebsiella+ peptostreptococos
2) E.coli + clostridium perfrinjes
3) Pseudomona + enterococos
4) E coli + bacteroides fragilis
5) E. Coli
79. Una de las siguientes no es indicacin de ciruga en
un paciente con Ulcera pptica
1) Persistencia de sntomas a pesar de un tratamien-
to mdico adecuado
2) Perforacin
3) Sangrado digestivo con prdida de 500ml
4) Estenosis pilrica
5) Sndrome de Zollinger Ellison
80. Todas las siguientes son complicaciones locales de
la pancreatitis aguda, excepto:
1) Absceso pancretico
2) Pseudoquiste
3) Perforacin gstrica libre a cavidad peritoneal
4) Necrosis pancretica sobreinfectada
5) Fstula pancretica
81. Para la profilaxis preoperatorio del colon, seale us-
ted: Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?:
1) El uso de antibiticos logra esterilizar el colon
2) Puede usarse soluciones salinas hipertnicas ca-
trticas por va oral
3) Deben usarse antibiticos dentro de las 24 48
horas de preoperatorio
4) Deben usarse antibiticos para Gram Negativos y
anaerobios
5) T.A.
82. Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen
anal se trata con:
1) Hemicolectomia izquierda
2) Sigmoidectomia
3) Amputacin abdominoperineal
4) Reseccin anterior
5) Reseccin endocavitaria
83. Uno de los siguientes datos es ms caracterstico
de la hernia inguinal directa que de la indirecta. Se-
lelo
1) Aparicin en la infancia
2) Forma alargada
3) En la palpacin digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior
4) Las maniobras de reduccin son difciles
5) Ausencia de progresin hacia el escroto
84. El tratamiento quirrgico de primera eleccin de la
catarata es:
 1) Facoemulsificacin con implante de lente intrao-
cular en cmara posterior
2) Extraccin intracapsular con implante de lente en
cmara anterior
3) Extraccin intracapsular con implante de LIO en
cmara posterior
4) Extraccin intracapsular mas Facoemulsificacin,
mas lente en cmara anterior
5) Extraccin del cristalino en su totalidad
85. Las siguientes complicaciones son secuelas de va-
gotoma y piloroplastia excepto:
1) Sndrome de asa aferente
2) Diarrea
3) Sndrome de vaciamiento rpido
4) Gastritis alcalina
5) Dehiscencia de la rafia pilrica
86. Clculo renal ms frecuente es de tipo:
1) Mixto
2) Oxalato calcio
3) Acido rico
4) Estruvita
5) Cistina
87. Paciente varn de 55 aos que acude a la consul-
ta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y
disminucin del chorro urinario al examen: prs-
tata pequea, se palpa masa indurada, se toma un
PSA en 5.4:
1) Examen anual
2) Biopsia
3) Examen mensual
4) ndice PSA libre/total
5) Uroflujometria
88. Una paciente presenta a nivel ocular sensacin de
quemazn, arena, secrecin espesa en el borde in-
terior con disminucin de la secrecin lagrimal, en-
rojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Uvetis anterior.
2) Uvetis posterior.
3) Queratoconjuntivitis seca.
4) Conjuntivitis.
5) Blefaritis.
89. Los clculos de etiologa infecciosa son:
1) Los ms radiodensos.
2) Diagnosticados mediante el test de nitroprusiato
en orina.
3) Indetectables ecogrficamente.
4) Provocados por grmenes que hidrolizan la urea.
5) Tratados nicamente mediante antibioterapia.
AREA GINECO OBTETRICIA
90. Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada
de Adenocarcinoma de endometrio. En el informe
anatopatolgico, se refiere una invasin mayor del
50% del miometrio y afectacin del estroma endo-
cervical por el tumor. El grado de diferenciacin es
moderado. Cul es el estadio de tumor?
1) Ib G2
2) Ic G2
3) IIa G2
4) IIb G2
5) IIIa G2
91. Una primigesta de 42 semanas de edad gestacional
ingresa por rotura prematura de membranas de 24
horas de evolucin, no hay trabajo de parto ni sig-
nos de infeccin amnitica, el test de Bishop (de
maduracin cervical) es de 6 puntos, el feto est en
ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal, Cul
es la conducta obsttrica indicada
1) Cesrea
2) Induccin del parto con oxitocina
3) Administrar antibiticos y corticoides e inducir el
parto 48 horas despus
4) Administrar antibiticos y esperar el comienzo es-
pontneo del parto
5) Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento
y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin
amnitica
92. Cul de las siguientes respuestas no constituye
una distocia mecnica en el periodo expulsivo de la
presentacin podlica?
1) Procidencia o descenso de un solo pie
2) Distocia de hombros por elevacin de un brazo
3) Rotacin de la cabeza en deflexin
4) Actitud de la cabeza en deflexin
5) Expulsivo lento de la cabeza fetal
93. En relacin con la preeclampsia Cul de las si-
guientes respuestas es falsa?
1) Es mas frecuente en primigestas
2) Aparece, casi siempre en el tercer trimestre
3) Es ms frecuente en los embarazos mltiples
4) Hay hemoconcentracin
5) Puede darse sin proteinuria
94. En relacin con el cncer de mama en estadios lo-
calizados, Cul de las siguientes afirmaciones es
falsa?
1) La ciruga conservadora con radioterapia radical
no compromete la supervivencia
2) La radioterapia post Mastectomia esta indicada si
existen factores de riesgo locoregional (metsta-
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
sis ganglionares, afectacin margen de reseccin
etc.)
3) La quimioterapia esta contraindicada en ausencia
de metstasis ganglionares
4) El componente intraductal extenso es un factor
de riesgo para la recidiva local
5) La consulta multidisciplinaria de distintos espe-
cialistas optimiza las decisiones teraputicas
95. Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipi-
na y antecedente de tres abortos en el primer trimes-
tre del embarazo es evaluada en la sexta semana de
un cuarto embarazo, el embarazo actual transcurre
con normalidad, nunca ha sido tratada por la positi-
vidad de los anticuerpos anticardiolipina, Cul de las
siguientes es la conducta ms apropiada?
1) Observacin estrecha
2) Prednisona
3) Aspirina
4) Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
5) Heparina
96. La fertilizacin in Vitro tiene los siguientes riesgos
excepto uno:
1) Hiperestimulacin ovrica
2) Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos
3) Aumento de la frecuencia de abortos
4) Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples
5) Aumento de la frecuencia de malformaciones
congnitas
97. Seale cul de los siguientes frmacos administra-
do durante el embarazo no se asocia con efectos
indeseables en el recin nacido:
1) Clorpropamida
2) Salicilatos
3) Indometacina
4) Nitrazepam
5) Eritromicina
98. Mujer de 30 aos con antecedentes de un abor-
to espontneo que acude a emergencia por una
trombosis venosa profunda limitada a la pantorri-
lla derecha sin factor desencadenante, Cul de las
siguientes afirmaciones no es correcta?
1) Est indicada la realizacin de un estudio de hi-
percoagulabilidad
2) Estar indicada la utilizacin de medias elsticas
tras el control del episodio agudo
3) La duracin del tratamiento anticoagulante no
debe ser menor a 3 meses
4) Debe realizarse siempre que sea posible, una Ga-
mmagrafa pulmonar
5) El tratamiento de eleccin en la fase aguda es la
heparina de bajo peso molecular
99. Cul de las siguientes enfermedades no se consi-
dera definitoria de SIDA?
1) Cncer invasivo de cuello uterino
2) Toxoplasmosis enceflica
3) Encefalitis herptica
4) Neumona por Pneumocystis jirovechi
5) Sarcoma de Kaposi epidmico
100. Las necesidades de fierro durante el embarazo es
mayor en:
1) Primer trimestre
2) Segundo trimestre
3) Tercer trimestre
4) Puerperio
5) No hay necesidad de fierro durante el embarazo
101. Una gestante de 36 semanas acude a emergencia
por presentar sbitamente hemorragia por va va-
ginal indolora Cul sera el diagnstico?
1) DPP
2) Rotura uterina
3) Rotura prematura de membranas
4) Placenta previa
5) Placenta acreta
102. Una de las siguientes alternativas no es usual en el
tratamiento del carcinoma in situ del crvix:
1) La histerectoma radical
2) La criociruga
3) La conizacin en fro del crvix
4) La conizacin con lser del crvix
5) La histerectoma total
103. NO es un factor de riesgo para cncer de mama:
1) Primer embarazo luego de los 30 aos
2) La menarquia temprana
3) La menopausia tarda
4) La nuliparidad
5) El tabaquismo
104. De los siguientes factores uno no es de riesgo para
cncer endometrial
1) Multiparidad
2) Obesidad
3) Diabetes mellitus
4) Menopausia tarda
5) Tratamiento con estrgenos sin oposicin
105. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un
carcinoma de ovario seroso, que ha resultado ino-
perable por extensin abdominal masiva. La con-
ducta a seguir ms adecuada es:
1) Cuidados paliativos
 2) Radioterapia abdominal 1) 12 al 18
3) Quimioterapia 2) 13 al 17
4) Progestgenos 3) 7 al 20
5) Antiestrgenos 4) 18 al 19
5) Ninguna
106. Los miomas cervicales:
( ) Pueden producir sangrado post coital 111. Son complicaciones de la macrosoma fetal:
( ) Tiene origen en la mucosa cervical
( ) Puede producir infertilidad 1) Distocia de hombros
( ) Se asocia a placenta previa 2) Desproporcin feto pelviana
3) Parlisis del plexo braquial
1) VFVF 4) Fractura de clavcula
2) FVFV 5) Todas
3) FFFV
4) VFFF 112. Paciente mujer de 40 aos de edad multigesta de
5) VVVF 37 semanas por FUR acude por dolor y contraccio-
nes de 5 horas, con diagnstico de diabetes ges-
107. Paciente de 28 aos de edad con diagnstico de tacional, al examen fsico, AU 38 cm, LCD, FCF 140
mioma intramural de 2 cm. de dimetro en cara XL, dilatacin 3cm, estacin 3. Lo ms indicado
posterior del tero asintomtico como la manejara sera:
usted, seale lo correcto:
1) Chance vaginal
1) Miomectoma por laparoscopia 2) Cesrea
2) Empleo de progesterona 3) Estimulacin
3) Observacin peridica 4) Induccin
4) Histerectoma+salpingooforectomia unilateral 5) Ninguna
5) Empleo de GnRh
113. Segn la ltima norma OMS recomienda que el n-
108. Seale verdadero o falso: mero de controles prenatales de bajo riesgo es:
( ) Ca -125 puede encontrarse alto en procesos in-
flamatorios plvicos 1) 5 CPN
( ) Beta hCG se usa como marcador en el estudio de 2) 9 CPN
tumoraciones ovricas de origen epitelial 3) 4 CPN
( ) Informe ecogrfico: presencia de tumoraciones 4) 12 CPN
qusticas en ambos ovarios y presencia de ascitis es 5) Ninguna
sospechoso de cncer
( ) Tumoracin anexial mayor de 7 cm en menopu- 114. El Control prenatal tiene que tener con caractersti-
sicas generalmente es benigno ca fundamental:

1) VFVF 1) Amable, optimista, precoz, integral

2) FVFV 2) Peridico, criterio, respeto, extenso
3) VVVF 3) Extenso, precoz, integral, peridico
4) VVVF 4) Precoz, oportuno, integral, extenso
5) VFVV 5) Ninguno

109. Con respecto a los anticonceptivos orales combina- 115. El factor determinante en el crecimiento de feto es:
dos, seale lo correcto:
1) Hormona de Crecimiento
1) No deben ser indicados en mujeres mayores de 2) Cortisol
35 aos 3) Insulina
2) No deben ser indicados en mujeres adolescentes 4) Somatomedina
3) Incrementan el riesgo de cncer de ovario 5) Ninguna
4) Estn contraindicados en los tres primeros meses
post parto 116. En el diagnstico del RCIU asimtrico las medidas
5) Todas son correctas que se comprometen son:

110. Si el ciclo ms corto de una usuaria es de 25 y el mas 1) Dimetro biparietal

largo es de 31 cual ser el inicio y fin de su periodo 2) Circunferencia ceflica
de fertilidad: 3) Longitud de fmur
4) Circunferencia abdominal
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

5) Todas 2) Rotacin interna

3) Desproporcin
117. La respuesta inmune en la isoinmunizacin RH se 4) Asinclitismo
presenta por: 5) Extensin

1) Hemlisis 124. Primigesta de 28 aos, en trabajo de parto, AU:

2) Insuficiencia cardiaca 35cm, D: 6 cm, presentacin ceflica, membranas
3) Hepatomegalia rotas altura de presentacin -2 se palpa cordn um-
4) Edema placentario bilical, dimetro conjugado diagonal es de 11 cm.
5) Todas promedio ponderal fetal es de 3970 g, el diagnsti-
co ms probable es:
118. La administracin de inmunoglobulina D se da mu-
jeres Rh (-) en 1) DCP por macrosoma fetal
2) Estrechez plvica
1) Posparto 3) DCP y prolapso de cordn
2) Despus de anmiocentesis 4) Estrechez plvica y prolapso de cordn
3) Posterior al embarazo ectpico 5) DCP y procbito de cordn
4) Despus de aborto
5) Todas 125. Cul es la conducta a seguir en el caso anterior?

119. Son complicaciones del embarazo prolongado ex- 1) Cuidado del cordn y parto vaginal
cepto: 2) Reduccin del cordn y conduccin del parto
3) Reduccin del cordn y cesrea
1) Macrosoma 4) Monitoreo y trabajo de parto espontneo
2) Aspiracin meconial 5) Parto abdominal
3) Parlisis cerebral
4) Atona uterina 126. Trada de embarazo ectpico:
5) Ninguna
1) Sangrado vaginal+amenorrea+dolor abdominal
120. La clnica tpica de ruptura uterina es: 2) Amenorrea + dolor en anexos + culdocentesis (+)
3) Amenorrea + b HCG(+) + reaccin de Arias Stela
1) Dolor 4) Masa plvica + dolor anexos+ sangrados vaginal
2) Shock 5) Dolor abdominal + amenorrea + masa anexial
3) Hemorragia
4) Cese o detencin del trabajo del parto 127. Defina fase activa retardada en gestante nulpara,
5) TA usar los critrios de Hurtado:

121. Los factores para riesgo para ruptura uterina son
varios entre ellos:
1) Cicatriz previa en tero
2) Atencin del parto instrumentado
3) Desproporcin feto-plvica
4) Uso indiscriminado de oxitcico
5) TA
122. La posicin fetal ms frecuente en la gestacin a
trmino es:
1) Vrtex
2) Occisito derecha transversa
3) Occisito izquierda transversa
4) Occisito izquierdo anterior
5) Podlico
123. Cuando el plano occipitofrontal de la cabeza se
hace oblicuo ms que paralelo a cualquier plano
plvico se denomina:
1) Sinclitismo
1) No dilata em 2 horas
2) No dilata luego de uma hora
3) Velocidad de dilatacin < 1 cm/h
4) Velocidad de dilatacin < 0.8 cm /h
5) NA
AREA DE PEDIATRIA
128. Con respecto al crecimiento de un nio seale la
respuesta incorrecta:
1) El crecimiento es cefalocaudal
2) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
durante el primer ao de edad
3) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
durante la adolescencia
4) El crecimiento tiene una curva de ascenso rpido
durante la etapa preescolar
5) El crecimiento tiene variantes entre nio y nia de
la misma edad
129. La principal diferencia entre las vacunas antipertu-
sis celulares (o enteras) y las acelulares es:
 1) Las vacunas celulares enteras son mas inmunog- taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la
nicas espiracin y crepitantes y sibilantes diseminados.
2) Las vacunas acelulares son menos reactognicas Cul es el diagnstico ms probable de entre los
3) Las vacunas acelulares son ms eficaces siguientes?
4) Las vacunas acelulares no se han asociado a ence-
falopata 1) Neumona
5) No hay diferencia entre ambas 2) Asma
3) Fibrosis Qustica
130. Acerca de la atresia duodenal, es cierto: 4) Bronquilitis
5) Cuerpo extrao bronquial
1) Afecta la tercera o cuarta porcin del duodeno
2) No se presenta en pacientes con sndrome de 136. Actualmente el mtodo de diagnostico ms efecti-
Down vo para la otitis media aguda con efusin en edad
3) EL signo de la doble burbuja es caracterstico peditrica es:
4) Se produce por un accidente vascular mesentri-
co intratero 1) Timpanometra
5) Las anomalas congnitas asociadas son raras 2) Audiometra
3) Otoscopia neumtica
131. Acerca de la estenosis pilrica hipertrfica es falso: 4) Reflejo luminoso
5) Otoscopia simple
1) Se piensa que no es congnita
2) La confirmacin diagnstica siempre es por im- 137. De acuerdo a la regla de los 5 Cul es la extensin
genes de la superficie quemada en un nio de 2 ao de
3) Se presenta mayormente entre la 3ra y 8va sema- edad que tiene comprometido la cara, el miembro
nas de vida superior derecho y el trax anterior?
4) Las radiografas pueden mostrar el signo de la
cuerda 1) 0.15
5) Puede acompaarse de ictericia 2) 0.25
3) 0.35
132. Un nio que orina por el ombligo tiene la malfor- 4) 0.45
macin llamada: 5) 0.50

1) Persistencia del alantoides 138. La causa ms comn de ictericia que requiere ciru-
2) Uraco permeable ga en lactantes es:
3) Doble sistema pielocalicial
4) Rin ectpico 1) Quiste de coldoco
5) Gastrosquisis 2) Colelitiasis
3) Hepatitis neonatal
133. En la sepsis del RN, los grmenes ms frecuentes 4) Atresia biliar
son: 5) Perforacin espontnea de los conductos biliares

1) Klebsiella.. 139. La indicacin quirrgica es obligada en un pacien-

2) E. Coli y estreptococos del grupo A te afectado de NEC, cuando presente uno de estos
3) E. Coli y estreptococos del grupo B. signos clnicos:
4) Estafilococo
5) Gardenerella vaginalis. 1) Heces mucosanguinolentas
2) Vmitos biliosos
134. Cul es la etiologa ms frecuente de crisis epilp- 3) Distensin abdominal
ticas en neonatos (menos de un mes)? 4) Neumoperitoneo
5) Shock hipovolmico
1) Hipoxia perinatal
2) Hipocalcemia 140. La masa abdominal ms frecuente en un recin na-
3) Meningitis cido es:
4) Hemorragia intraventricular
5) NA 1) Quiste de ovario
2) Hidronefrosis
135. Lactante de 5 meses que presenta desde 3 das 3) Neuroblastoma
antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, co- 4) Tumor de Wilms
menzando el da de la consulta con tos y difi- 5) Nefroma mesoblstico
cultad respiratoria. En la exploracin presenta
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
141. Son caractersticas clnicas del Neuroblastoma ex-
cepto:
1) Cruzan la lnea media
2) Son tumores malignos
3) Su tratamiento incluye ciruga quimioterapia y ra-
dioterapia
4) Presentan hematuria indolora
5) A menudo presentan calcificacin en las radiogra-
fas
142. No es propio del RN del hijo de madre diabtica:
1) Megalencefalia.
2) Sndrome asfictico
3) Hierbilirrubinemia
4) Sndrome de regresin caudal
5) Cardiomiopatia.
143. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma
parte de la ttrada de Sabin?
1) Coriorretinitis.
2) Cataratas
3) Crisis Convulsivas
4) Hidrocefalia.
5) Calcificaciones cerebrales.
144. Referente a los defectos congnitos de pared, mar-
que lo incorrecto:
1) El defecto en las gastrosquisis esta a la izquierda
del cordn umbilical
2) El onfalocele est cubierto por un saco de perito-
neo
3) La gastrosquisis presenta saco de peritoneo
4) EL hgado puede herniarse en el onfalocele
5) Las asas intestinales suelen estar edematizadas en
la gastrosquisis
145. Un prematuro de 900gr de peso y 27 semanas de
gestacin sufre distres respiratorio desde el naci-
miento. A las 36 horas de vida, presenta hipoten-
sin, bradicardia, cianosi y tensin aumentada de
la fontanela. Qu exploracin diagnstica le pare-
ce ms oportuna, entre las siguientes?
1) Anlisis de sangre con serie roja y plaquetas
2) Exploracin cerebral con ultrasonidos
3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo
parcial de tromboplastina
4) Puncin lumbar y cultivo de LCR
5) Ecocardiograma
146. Nia de 2 anos acude a urgencias por cuadro de dis-
nea, estridos y tos perruna. En la exploracin des-
taca rinorrea intensa, amgdalas hipertrficas con
exudado puntiforme, Fiebre de 38,5. A la ausculta-
cin pulmonar se aprecia hipoventilacion bilateral
y estridos inspiratorio. El diagnostico mas probable
ser:
1) Traqueitis bacteriana.
2) Laringitis supraglotica
3) Laringits aguda
4) Laringitis estridulosa.
5) Epiglotitis.
147. Sobre crisis epilpticas febriles (marque la alterna-
tiva incorrecta)
1) La edad de presentacin usual es de 6 meses a 5
aos
2) El tipo de crisis frecuentemente presentado es de
tipo crnico generalizado
3) Se considera que la temperatura debe ser mayor a
38.5oC
4) La duracin de las crisis debe ser menor a 10 mi-
nutos
5) El tiempo de evolucin de la fiebre debe ser me-
nor a 24 horas
148. Paciente de 11 meses de edad con enfermedad fe-
bril sin foco, sin alteracin del estado general. A las
48 horas de vida consulta, manteniendo el estado
antes descrito. Recibe tratamiento con amoxicilina,
Al tercer da de evolucin presenta rash y cada de
la fiebre, la conducta ms adecuada en este caso
es:
1) Considerar que probablemente se trate de una
enfermedad viral
2) Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los
padres
3) Mantener antibioticoterapia
4) Ampliar estudios en busca de agente etiolgico
5) Considerar alergia a amoxicilina
149. Sobre los factores asociados dentro de los estadios
de Tunner se encuentran:
1) El tiempo usual de aparicin de la menarqua es
en estadio II
2) La enfermedad de Osgood Schlatter se presenta
frecuentemente en estadio V
3) La aparicin del acn se inicia en estadio IV
4) La aparicin de ginecomastia benigna en el varn
se da en estadio V
5) La menarqua se presenta usualmente 2 a 3 aos
despus de la aparicin del estadio II
150. Sobre lactancia materna, marque la alternativa in-
correcta:
1) La produccin de leche madura es de aproxima-
damente 600 a 900 cc/da
2) La leche al inicio de la mamada tienen mayor con-
tenido hdrico
3) La leche al final de la mamada tienen mayor con-
tenido energtico
 4) La cantidad de caloras de la leche madura en 100
cc es de 67 a 70
5) La cantidad de protenas en la leche madura en
100 cc es de 3.5 ir a predominio de lactoalbumi-
na
151. Paciente de 5 meses de edad alimentado con lac-
tancia materna, la madre acude a consulta por po-
bre ganancia de peso, a los 4 meses el peso era de
6800 gr. y el peso actual es de 7400gr La mejor su-
gerencia a la madre es:
1) Agregar sucedneo de leche materna
2) Valorar la posibilidad de iniciar lactancia
3) Fraccionar las tomas de leche
4) Tranquilizar a la madre y mantener la lactancia
5) Ensear a la madre tcnicas de relactacion
152. Gestante de 25 aos de edad con RCIU, es progra-
mada para cesrea de urgencia por SFA recin na-
cido en malas condiciones con lquido meconial
espeso, flcido con FC 110 x min, respiracin irre-
gular ciantico-plido y presencia de muecas a la
aspiracin de fosas nasales, el apgar con el cual Ud.
calificara a este paciente es de:
1) 3
2) 4
3) 5
4) 6
5) 7
153. Un nio de 10 meses previamente normal, acude a
urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que ce-
di espontneamente en el trayecto. Desde hace 3
das estaba irritable y anorxico, con fiebre de 39
40C resistente a los antitrmico. En la exploracin
se descubre un exantema rosado, ms intenso en
nalgas y el tronco, con adenopatias y sin espleno-
megalia. La temperatura descendi a 37.5C. Cul
de los diagnsticos citados le parece ms proba-
ble?
1) Mononucleosis infecciosa
2) Infeccin por CMV
3) Rubola, forma del lactante
4) Exantema sbito
5) Hipersensibilidad a los antitrmicos
154. Que cardiopata congnita ciantica presentan cia-
nosis como signo tardo
1) Tetraloga de Fallot
2) Transposicin de los grandes vasos
3) Doble cmara de salida del ventrculo derecho
4) Atresia tricspidea
5) Corazn izquierdo hipoplsico
155. Se presenta a la emergencia un paciente varn de
4 aos de edad cuyos padres refieren el inicio de
su enfermedad en da previo presentando fiebre y
dolor farngeo, unas pocas horas antes de acudir al
hospital notan tos exigente, babeo y dificultad res-
piratoria rpidamente progresiva, a la evaluacin
el nio se encuentra sentado con el cuello hiperex-
tendido con la boca entreabierta, tirajes universa-
les somnoliento se escucha estridor inspiratorio y
con cianosis, el germen que probablemente origi-
ne el cuadro clnico descrito es:
1) Virus influenza
2) Virus parainfluenza
3) Haemophilus influenzae
4) Stapylococcus aureus
5) Streptococcus pneumoniae
156. Embarazo a trmino se considera de las 38 a 42 se-
manas despus de la concepcin, el embarazo mas
all de las 42 semanas es referido como post-termi-
no, de los siguientes, el hallazgo fsico en el examen
del recin nacido que sera mas caracterstico de un
infante post-termino es:
1) Ausencia de surcos de la planta de los pies
2) Peso corporal por debajo de 10 th percentil
3) Piel cuarteada, descascarada
4) Peso para la talla elevado
5) Excesiva vernix caseosa
157. Un nio de 1 ao de edad, es trado porque des-
de hace 24 horas presenta fiebre alta 39.5 C y al
parecer le molesta al deglutir, al examen fsico se
encuentran lesiones vesiculares y ulcerativas en los
pilares anteriores de la orofaringe y vula, el resto
del examen es negativo, el germen responsable de
esta enfermedad es:
1) Herpes virus
2) Coxsachie virus
3) Parvovirus
4) Ebstein Barr
5) Herpes virus 6
158. Son caractersticas del marasmo, excepto:
1) Escaso tejido adiposo
2) Alteracin tarda de la talla
3) Pelo despigmentado
4) Ausencia de edemas
5) Atrofia muscular
159. La anomala cardiaca ms frecuente en los nios
con sndrome de Down es:
1) Defecto en los cojines endocrdicos
2) CIV
3) Persistencia de conducto arterioso
4) CIA
5) NA
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08

160. Son caractersticas de la Tetraloga de Fallot, excepto:
1) La clnica varia de acuerdo al grado de estenosis
pulmonar
2) Las crisis hipoxicas son ms frecuentes en los pri-
meros aos de vida
3) La obstruccin del tracto de salida del ventrculo
izquierdo suele ser grave
4) Las trombosis cerebrales son ms frecuentes en
presencia de policitemia
5) Los abscesos cerebrales son parte de las compli-
caciones
161. La cardiopata congnita ciantica ms frecuente
en el periodo neonatal es:
1) El exantema precede en la mayora de casos al
cuadro farngeo
2) A nivel de los pliegues pueden aparecer ptequias
en forma lineal
3) El signo de Pastia es caracterstico de la enferme-
dad
4) La exantema rara vez compromete la cara
5) La descamacin suele ocurrir a partir del quinto
da de enfermedad
166. El acido nalidixico es una quinolona de prime-
ra generacin, capaz de producir un sndrome de
pseudos tumor cerebral, Cules son los hallazgos
caractersticos de esta entidad en el estudio de l-
quido cefaloraqudeo

1) Tetraloga de Fallot 1) Pleocitosis discreta, menor a 50 clulas

2) Corazn izquierdo hipoplsico 2) Incremento de la presin intracraneal
3) Transposicin de grandes vasos 3) Proteinorraquidea como respuesta al pasaje del
4) Enfermedad de Ebstein medicamento a SNC
5) CIV mayor a 10mm 4) 1 y 2 son correctos
5) 2 y 3 son correctos
162. El reflujo vesico ureteral es una causa frecuente de
infeccin urinaria en nios, al respecto Ud. puede 167. El diagnstico del sndrome de West se basa en la
afirmar, (marcar la alternativa incorrecta) presencia de:

1) En un gran porcentaje de casos el reflujo desapa- 1) Espasmos, hipsarritmia, edad menor a 1 ao

rece al madurar el nio 2) Retraso mental, hipsarritmia, mioclonias
2) Los reflujos de grado I y II usualmente requieren 3) Retraso del desarrollo, hipsarritmia espasmos
profilaxis antibitica 4) Retraso del desarrollo, espasmos, edad menor a
3) En el reflujo grado III ms del 50% de nios preci- un ao
san tratamiento quirrgico 5) Espasmos, hipsarritmia retraso mental
4) El reflujo grado III y IV incluyen hidronefrosis
5) El tratamiento quirrgico debe ser precoz, antes AREA DE SALUD PBLICA
de los 5 aos
168. Al medir la presin arterial se clasifica al paciente
163. Paciente de 4 aos con diagnstico de meningoen- como normotenso, hipertenso o hipotenso en este
cefalitis meningococica con hermano menor que caso, se emplea una escala de medicin:
asiste a una guardera infantil, Cul es la medida
ms recomendable? 1) Nominal
2) De intervalo
1) Vacunar a todos los nios de la guardera 3) De razn
2) Administrar ampicilina al hermano menor 4) Cuantitativa
3) Dar sulfas a todos los nios en contacto 5) Ordinal
4) Administrar gammaglobulina intramuscular
5) Emplear rifampicina en el hermano y compaeros 169. El ndice de Apgar utiliza una escala de medicin:
de la guardera
1) De razn
164. La complicacin ms frecuente de la parotiditis en 2) Nominal
la infancia es: 3) De intervalo
4) Ordinal
1) Orquiepididimitis 5) Cuantitativa
2) Pancreatitis
3) Artritis 170. La escala de medida aplicable al tipo de especiali-
4) Meningoencefalitis dad mdica es:
5) Ooforitis
1) Escala dicotmica
165. Con respecto a escarlatina (marque la alternativa 2) Escala nominal
incorrecta) 3) Escala ordinal
4) Escala de intervalo
 5) Escala de proporcin 1) Proporcin
2) Razn
171. Es una variable cuantitativa discreta: 3) Tasa
4) Producto
1) Albmina srica 5) 2 y 3 son ciertas
2) Color del cabello
3) Pronstico de una enfermedad (leve, menos gra- 178. Es una proporcin
ve, grave)
4) Pulsaciones por minuto 1) Razn de masculinidad
5) PA (normal, anormal) 2) Incidencia acumulada
3) Tasa de incidencia
172. En un experimento se han estudiado 4 variables, 4) Densidad de incidencia
Cul de ellas no es cuantitativa? 5) 2 y 3 son ciertas

1) Edad 179. No es una proporcin

2) Sexo
3) Presin arterial 1) Prevalencia
4) Pulso 2) Incidencia acumulada
5) Todas son cuantitativas 3) Tasa de ataque
4) Densidad de incidencia
173. Si se clasifica la variable edad en: juventud, madu- 5) Todas son proporciones
rez y senectud, Qu escala de medida se est utili-
zando? 180. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?

1) Nominal 1) La proporcin es una relacin en la que el nume-

2) Ordinal rador es una parte del denominador
3) De intervalo 2) La proporcin por definicin es un porcentaje
4) De proporcin o razn 3) La proporcin es una relacin en la que el nume-
5) Ninguna de las anteriores rador no esta contenido en el denominador
4) 1 y 2 son correctas
174. La edad se considera un ejemplo de (elija la alterna- 5) Todas son correctas
tiva que considere correcta)
181. Una tasa es:
1) Variable cuantitativa discontinua
2) Variable cualitativa continua 1) La probabilidad de aparicin de un fenmeno
3) Variable cualitativa 2) En nmero de sucesos ocurridos en relacin a las
4) Variable cuantitativa continua posibilidades de ocurrencia de ste
5) Variable indeterminada 3) El nmero de sucesos ocurridos por cada 100 ve-
ces la posibilidad de ocurrencia de este
4) La probabilidad de aparicin de un suceso por
175. La variable gravedad considerada como leve, grave unidad de tiempo
y muy grave es: 5) La relacin existente entre el nmero de sucesos
ocurridos de un fenmeno y el nmero de suce-
1) Variable binaria sos ocurridos de otro fenmeno
2) Variable ordinal
3) Variable continua 182. Respecto a las tasas epidemiolgicas, es cierto
4) Variable discreta que:
5) Variable categrica
1) El denominador es la poblacin susceptible
176. La mayora de las variables biolgicas que se cono- 2) Se utilizan esencialmente como indicadores del
cen siguen una distribucin: medio
3) Deben expresarse en tanto por ciento
1) Binomial 4) No tienen unidades
2) Biolgica 5) Todas son correctas
3) De Gauss
4) De Poisson 183. Cul de las siguientes medidas suele usarse como
5) Ninguna de las anteriores denominador para calcular la tasa de una enferme-
dad?
177. La medida muertes fetales/1.000 RN vivos es una:
1) Nmero de casos observados
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 04/08
2) Nmero de casos nuevos observados
3) Nmero de casos asintomticos
4) Aos-persona en observacin
5) Personas perdidas en la enfermedad
184. Con relacin a la estandarizacin de tasas, es falso
que:
1) Es necesario estandarizar las tasas para comparar
poblaciones con distinta estructura del factor de
estudio en las mismas
2) En la estandarizacin directa se aplican, a una
poblacin de referencia, las tasas especficas, por
estrato, de la poblacin de estudio
3) En la estandarizacin indirecta se aplican a la po-
blacin de estudio, las tasas especficas de la po-
blacin de referencia
4) Es arbitraria la poblacin de referencia que se use
en la estandarizacin
5) Para analizar fenmenos raros de una poblacin
es mejor aplicar las tasas especficas del fenme-
no, observadas en los distintos estratos de la po-
blacin de estudio, a una poblacin de referencia
185. No debe ser usada la estandarizacin directa de ta-
sas
1) Cuando las tasas en los subgrupos y el nmero to-
tal de individuos de la poblacin de estudio son
conocidos, pero desconocido el nmero de indi-
viduos de cada subgrupo
2) Cuando las tasas de los subgrupos son desconoci-
das y se conozcan nicamente la tasa global para
la poblacin de estudio.
3) Cuando el fenmeno de estudio es frecuente o re-
lativamente frecuente en la poblacin de estudio
4) Cuando la probabilidad de error, debidos al mues-
treo, en el valor de las tasas para los distintos
subgrupos de la poblacin de estudio, sea bajo
5) 2 y 3
186. Se conoce como factor de riesgo a:
1) Una metodologa para encontrar grupos pobla-
cionistas en peligro
2) La caracterstica asociada con una probabilidad
incrementada de experimentar un dao
3) El factor causar de las enfermedades
4) El factor asociado que tienen las personas para
morir
5) El factor no causal de morir o enfermar
187. Indique la respuesta correcta en relacin con los
factores de riesgo:
1) Ponen de manifiesto de forma temprana la pre-
sencia de la enfermedad
2) Son variables endgenas de personas
3) No es posible intervenir sobre ellos
4) Son un signo precursor de enfermedad de apari-
cin en su estadio preclnico
5) El marcador de riesgo es un concepto reservado a
las variables andrgenas no controladas
188. Que entiende por poblacin de riesgo elevado?
1) Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad
es mas elevada
2) Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
es mas elevada
3) Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
poblacin de padecer un proceso
4) 2 y 3 son correctas
5) Todas son correctas
189. Cul de las siguientes afirmaciones sobre una po-
sible relacin causa efecto entre una exposicin y
una enfermedad es FALSA?
1) Para que la relacin sea causal debe existir una
asociacin estadsticamente significativa
2) Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa
y el efecto, mayor es la probabilidad de que la re-
lacin sea causal
3) Si existe plausibilidad biolgica se refuerza la idea
de que la relacin es causal
4) La causa debe preceder al efecto
5) Si existe una relacin dosis-respuesta entre la po-
sible causa y el efecto se refuerza la idea de que la
relacin es causal
190. Cul de los siguientes criterios NO se aplica para
establecer una posible relacin causa-efecto entre
un potencial factor de riesgo y una enfermedad?
1) Existencia de una asociacin estadsticamente
significativa
2) Que la presunta causa preceda al efecto
3) Que el lapso exposicin comienzo de la enfer-
medad sea compatible con su historia natural
4) Plausibilidad biolgica
5) Disminucin del riesgo despus de la reduccin
de la exposicin.
191. En Epidemiologa NO es un criterio de causalidad:
1) La respuesta al tratamiento
2) La secuencia temporal
3) La relacin dosis-respuesta
4) La fuerza de la asociacin
5) La plausibilidad biolgica
192. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta
con respecto al concepto de causa?
1) El factor causal es previo al suceso
2) La causa viene determinada por una asociacin
estadstica
 3) El factor puede aparecer solo o acompaado de
otros factores
4) El suceso puede ser positivo (salud) o negativo
(enfermedad)
5) Todas las alternativas son verdaderas
193. Se entiende por fuerza de asociacin
198. En la epidemiologa no es criterio de causalidad:
1) La respuesta al tratamiento
2) La secuencia temporal
3) La relacin dosis respuesta
4) La fuerza de la asociacin
5) La plausibilidad biolgica

1) Asociacin de un solo factor con un solo proceso
2) Obtencin de evidencias similares en diferentes
estudios
3) Razn entre las incidencias de los expuestos y no
expuestos al factor y al suceso
4) La distribucin geogrfica de un determinado su-
ceso
5) Ninguna de las anteriores
194. En epidemiologa, A qu se denomina fuerza de
asociacin?
1) A la frecuencia con que aparece o no el factor en
el caso de presencia o ausencia de enfermedad
2) Cuando se establece una relacin entre la magni-
tud del factor causal y el efecto
3) Cuando puede demostrarse que la causa se pre-
sent temporalmente antes que el efecto
4) La significacin estadstica, que mide la proba-
bilidad que los hallazgos se hallan producidos al
azar.
5) 2 y 4
195. La repetibilidad como caractersticas de la medi-
cin en Epidemiologa es cuando
1) La medicin mide realmente lo que se quiere medir
2) Las observaciones no difieren mucho entre si
3) Existe correspondencia entre el valor obtenido y
el valor real
4) La tendencia de la medicin producir resultados
idnticos en las mismas condiciones
5) NA
199. Uno de los principales inconvenientes de los estu-
dios retrospectivos en comparacin con los pros-
pectivos, es el que:
1) Resultan ms costosos y prolongados.
2) La determinacin de la presencia o ausencia del
factor etiolgico sospechado puede estar sujeta a
tendenciosidades.
3) La determinacin de la presencia de la enferme-
dad resultante puede estar sujeta a tendenciosi-
dad.
4) Resulta ms difcil obtener testigos.
5) Resulta ms difcil garantizar la comparabilidad
de los casos y testigos.
200. Cul es la prueba de significacin estadstica que
permite analizar los estudios de investigacin con
datos categorizables, que comparan dos o ms
grupos independientes medidos en escalas nomi-
nales?:
1) La prueba Z de la curva normal de la diferencia
entre dos medias.
2) La prueba de aproximacin a la binomial.
3) La prueba del chi cuadrado.
4) La prueba t de Student de la diferencia de las
dos medias.
5) La prueba t de Student de la diferencia directa.

196. La relacin entre la ingesta elevada de sal y la pre-

sencia de HTA es:

1) Causa suficiente y necesaria

2) Causa suficiente pero no necesaria
3) Causa necesaria pero no suficiente
4) Causa ni suficiente ni necesaria
5) Cualquiera de las anteriores es vlida

197. Cul de las siguientes es un criterio de causalidad

en los estudios epidemiolgicos?

1) Significacin estadstica
2) Potencia estadstica
3) Precisin del estimador del efecto
4) Estabilidad del estimador de efecto
5) Fuerza de asociacin