B.F.T.

CURSUL I

Definiie. Balneofizioterapia este o ramur a medicinei care s-a dezvoltat

de-a lungul mai multor secole utiliznd unii factori naturali i artificiali ca mijloace
terapeutice. Acetia s-au aplicat nti empiric, apoi observaia clinic a stat la
baza aprecierii eficienei terapeutice a factorilor fizici.
Cercetarea tiinific moderna din domeniul fizicii, chimiei, biochimiei,
enzimologiei, imunologiei, neopletismografiei i neurofiziologiei a evideniat i
continu s evidenieze modalitile de intervenie a factorilor fizici.
Cu timpul, n numeroase ri s-a trecut de la noiunea de
balneofizioterapie la cea de medicin fizic.
Dup factorul terapeutic folosit medicina fizic cuprinde o serie de capitole:
balneoterapia (apa mineral i nmolul),
hidroterapia,
termoterapia,
climatoterapia,
kinetoterapia,
masoterapia,
pneumoterapia,
ergoterapia, etc.

Mecanisme de aciune.
Factorii fizici naturali i artificiali produc modificri de reactivitate local,
regional i general. Intervenia lor este urmat de reacii
neuro-endocrino-metabolice care pun n circulaie factori biologici
activi de tipul mediatorilor chimici, cataboliilor acizi, hormonilor
locali i generali. Se poate aprecia c factorii fizici
stimuleaz organismul in eliberarea mijloacelor proprii de aciune
pentru restabilirea homeostaziei.
Cercetri ale ultimului deceniu au elaborat conceptul asupra capacitii
celulei secretoare, neuronul, de a produce o gam mare de substane chimice cu
rol semnalizator i reglator. Existena neuromediatorilor de natur colinergic,
adrenergic, histaminergic, serotoninergic la nivelul sinapsei precum i a
cotransmitorilor i a mesagerilor de ordinul al doilea asigur o activitate
sinaptic modulat adecvat momentului organismului
Reaciile locale sunt reglate i de activitatea receptorilor presinaptici
(autoreceptori) prin fenomene de feed-back pozitiv i negativ.
Sistemul endocrin difuz, paracrin sau APUD rspunztor de hormoni
locali, reprezint un alt mecanism care d credit influenelor pe care le exercit
balneofizioterapia.
Organe cu rol endocrin sunt considerate tubul digestiv, rinichiul, creierul,
plmnul.
Un sistem care intervine n modularea reaciilor neuro-endocrine,
metabolice a reaciei de stress n general i a durerii n particular este
reprezentat de peptidele opioide (endorfine, enkefaline, dimorfine). Endorfinele i
enkefalinele secretate de hipofiza anterioar au rol n combaterea stressului i
totodat contribuie la ntrirea "controlului de poart".
Factorii balne locali pot influena acest sistem la nivel tisular (secreia de
enkefaline).
Descrcrile hormonale produse de eustressul de efort, acupunctura,
masaj, relaxare, kinetoterapie i repaus activ sunt deosebit de utile n restabilirea
echilibrului factorilor neurohormonali de autoreglare i meninerea homeostaziei.
Unele cercetri au evideniat nc circuite neuro-endocrino-imunologice de
tip feed-back negativ i pozitiv.
Astfel neuroleukina este recunoscut de ambele sisteme. Ea influeneaz
producerea de anticorpi . Deprimarea reaciilor imune de ctre stressul psihologic
are la baz efectele imunosupresoare ale cortizolului i afectarea receptorilor
beta-adrenergici leucocitari. Stressul deprim i activitatea celulelor NK.
La rndul lor produii de secreie ai limfocitelor influeneaz sistemul
neuro-endocrin (TLA stimuleaz ACTH).
i alte descoperiri dau suport aciunii factorilor fizici: "controlul de poart"
este principalul mod prin care terapia fizical induce analgezia; reflexul de axon,.
reflexele tonice ale gtului sprijin aciunea unor tehnici kinetice; relaia receptori
periferici-echilibrul organismului i bucla gama contribuie la reeducarea
muscular.
Prin aceste mecanisme dar i prin altele, factorii fizici creeaz la nivelul
unor aparate i sisteme elemente de reglare i antrenare. Cele mai cunoscute i
utilizate sunt efectele la nivelul aparatului locomotor. Kinetoterapia este de altfel
singurul mijloc de funcionalizare a aparatului locomotor . n acest context
modern preocuprile s-au dezvoltat i amplificat; plecnd de la o specialitate a
crei adresabilitate era limitat la unele momente i stadii din evoluia unor boli
reumatismale, metabolice, digestive, renale, s-a ajuns la un coninut ce se ocup
de recuperare , readaptarea, reabilitarea capacitii funcionale, afectat n urma
unei boli cronice, congenitale sau posttraumatic.
Stabilirea de ctre O.M.S. a noiunii de deficit, incapacitate i
handicap n evoluia mei boli a impus i noiunea de recuperare medical,
care se definete de ctre Academia Romn ia 1978 " ca o aciune
complex, medical, educaional i socio-profesional menit a restabili
ct mai deplin funciile pierdute de un individ precum i de a dezvolta
mecanisme compensatorii, care s-i asigure posibilitatea de munc i
autoservire, respectiv o via activ, cu independen economic i
social".
Factorii terapeutici naturali i artificiali sunt utilizai n reeducarea
funcional a aparatului locomotor, pulmonar i cardiovascular, limitat parial sau
total prin evoluia unor boli inflamatorii sau degenerative, neurologice,
posttraumatice, ischemice, etc.
Pornind de la restantul funcional al bolnavului determinat prin mijloace
obiective (goniometrie, testing muscular, indici funcionali articulari, capacitate de
efort, capacitate respiratorie, etc.), se pot aplica de manier progresiv i ct mai
precoce scheme complexe de tratament a cror scop este refacerea "ad
optimum" a funciei afectate.
Factorii balneofizicali sunt utilizai astzi n scop
profilactic,
curativ,
recuperator.
Problemele legate de profilaxia primar, de prentmpinare a unor stri morbide
ocup loc principal n cadrul obiectivelor organismelor internaionale pentru
sntate.
Omul societii moderne, industrializate i-a modificat condiiile de munc
i habitat, fapt care a dus la apariia unor sindroame din care amintim:
sindromul hipokinetic (cu consecine negative asupra maselor
musculare, sistemului osos, capacitii de efort, etc),
de tulburare a termoreglrii cu determinarea aa numitor boli "a
frigore" i altele.
Curele balneare profilactice se adreseaz tocmai acestor deficiene.
Kinetoterapia, terapia contrastant (cald-rece) de tonifiere, masajul,
balneaia, nmolul sunt proceduri ce intervin direct n ndeprtarea unor factori
de risc i a unor stri premorbide ale aparatului locomotor, cardiovascular,
pulmonar, etc.
Este la fel de important n evoluia dezvoltrii aparatului locomotor crearea
unui comportament adecvat fa de solicitrile la care este expus.
Tonofierea unor grupe musculare, posturarea corect, restabilirea
sinergismelor musculare sunt elemente eseniale n prentmpinarea unor
afeciuni legate de solicitrile excesive, de poziiile vicioase, de unele tulburri
ale morfologiei aparatului locomotor (sacralizare, lombalizare, picior plat, etc).
Terapia cu factori fizicali are contraindicaii generale i speciale.
Cele de ordin general sunt:
afeciuni acute sau cronice acutizate,
boli venerice n stadiul acut,
caectice,
umori maligne*
hemoragii,
sarcina,
boli ale sngelui,
boli psihice.