Sunteți pe pagina 1din 38

MINISTERUL SNTII

CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI


METABOLICE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Ministerului Sntii

1
MINISTERUL SNTII

2017

CURRICULUM DE PREGTIRE
N
SPECIALITATEA
DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE

Definiia specialitii:

Specialitatea Diabet zaharat Nutriie i Boli Metabolice (DZNBM)

Specialitatea Diabet zaharat Nutriie i Boli Metabolice (DZNBM) este specialitatea care studiaz
urmatoarele aspecte:
principalele boli cronice netransmisibile i factori de risc (diabet zaharat, suprapondere,
obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular i metabolic, sindrom metabolic, hiperuricemii, stil de via
nesntos)
hipoglicemiile de cauz diabetic i non-diabetic
nutriia individului sntos
dietoterapia n boli cronice i acute (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale, imunologice,
pulmonare, etc)
dietoterapia n situaii speciale (gravide, luze, sportivi, copii, varstnici, comuniti)
boli metabolice ereditare /erori nscute de metabolism

2
1. ORGANIZAREA PROGRAMULUI

1.1. Durata programului


NUMARUL TOTAL DE ANI 5
NUMARUL TOTAL DE MODULE 14
MODULUL 1 (DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI DIABET ZAHARAT
BOLI METABOLICE - PARTEA I (subiecte 1-27)
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 52 saptamani/12 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 44 ore/1 ora/saptamana/44 saptamani

MODULUL 2 MEDICIN INTERN -


CARDIOLOGIE I
ECOGRAFIE VASCULAR

NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 20 saptamani /5 luni


ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 20 ore/1 ora curs /saptamana/
MODULUL 3 MEDICIN INTERN
PNEUMOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani/2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8ore/ 1 ora / saptamana/
MODULUL 4 MEDICIN INTERN
NEFROLOGIE si DIALIZA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 12 saptamani/3 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 12 ore/1ora/saptamana/
MODULUL 5 MEDICIN INTERN
GASTROENTEROLOGIE I
ECOGRAFIE GENERAL
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 16 saptamani/4 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 16 ore/1 ora/saptamana/
MODULUL 6 OFTALMOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 4 saptamani/1luna
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 4 ore/1 ora /saptamana/
MODULUL 7 NEUROLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani/2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8 ore/ 1 ora/saptamana/
MODULUL 8 IGIENA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 4 saptamani/ 1 luna
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 4 ore/ 1 ora/saptamana/
MODULUL 9 ENDOCRINOLOGIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 24 saptamani/6 luni

3
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 24 ore/1ora /saptamana/
MODULUL 10 PEDIATRIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 8 saptamani/2 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 8 ore/1ora/saptamana/
MODULUL 11 BIOSTATISTICA MEDICALA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 2 saptamani
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 3 ore/1,5 ore/saptamana/
MODULUL 12 BIOETICA MEDICALA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 2 saptamani
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 3 ore/1,5 ore/saptamana/
MODULUL 13 UPU si TERAPIE INTENSIVA
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 12saptamani/3 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 12 ore/ 1 ora/saptamana/
MODULUL 14 (DIABET, NUTRITIE SI BOLI BOLI METABOLICE SI
METABOLICE PARTEA II (subiecte 28-52) NUTRITIE
NUMARUL DE SAPTAMANI/ LUNI/MODUL 78 saptamani/18 luni
ORE DE CURS/LUNA/SAPTAMANA 66 ore/1ora/saptamana/66 sapt

STRUCTURA PROGRAMULUI

MODULUL I ANUL I : DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE


(12 luni,1100 ore)

Subtemele I-V ( subiecte 1-27)

Nr. ore curs. 1 ora curs/ saptamana , 44 saptamani/an


Nr.ore practic. 1100 ore/an/ 25 ore/saptamana de practica asistata

Subtema I Bazele metabolice (subiectele 1-5 din tematica disciplinei)

1. Metabolismul energetic, metabolismul intermediar i al glucidelor, lipidelor i proteinelor.


2. Tulburrile echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic.
3. Pancreasul endocrin, Insulina: structur, mecanism de aciune, sinteza i secreia insulinei,
reglarea insulinosecreiei
4. Hormoni de contrareglare, sintez i mecansim de aciune.
4
5. Homeostazia glucozei: factori reglatori, transportorii glucozei, utilizarea glucozei; starea de
post i starea post-prandial; rolul creierului n homeostazia glicemic.

1. Obiective : Obinerea cunotinelor fundamentale necesare profesiei de medic de diabet,


nutriie si boli metabolice i nelegerea mecanismelor care stau la baza dezechilibrelor metabolice
i ale tratrii acestora

2. Aptitudini : posibilitati de sintez a materialelor prezentate/studiate; evaluarea critic a


rezultatelor obinute;

3. Atitudini : Atitudine corect privind necesitatea continu a educaiei tiinifice de baz, a


biochimiei n echilibru cu celelalte discipline fundamentale din domeniul medical, contientiznd
importana nelegerii mecanismelor patogenice de la nivel celular i subcelular pn la nivel
microscopic.

4. Rezultate ateptate i Competente : Inelegerea mecanismelor care stau la baza


funcionrii normale a organismului, a mbolnavirilor i a tratrii bolilor metabolice i
nutritionale; cunoaterea tiinific a aciunii factorilor de mediu asupra organismului; abilitatea
de a alege o anumit analiz de laborator (indicaiile i contraindicaiile explorrii); utilizarea
corect a Sistemului Internaional de uniti de msur n medicin; deprinderea unor elemente
de baz de interpretare a rezultatelor analizelor, de evaluare a utilitii acestora, a limitelor lor;

Subtema II. Diagnosticul si clasificarea diabetului zaharat (subiectele 6-9)


6. Diabetul zaharat-diagnostic i clasificare. Istoria natural i stadializarea diabetului zaharat.
7. Diabetul zaharat tip 1- epidemiologie, genetic, factori de mediu, patogenez, manifestri
clinice. Particulariti ale diabetului copilului
8. Diabetul zaharat tip 2 - epidemiologie, genetic, factori de mediu, patogenez, manifestri
clinice
9. Diabetul monogenic; diabetul i sarcina (diabetul pregestaional i gestaional). Alte forme
de diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zaharat.

1. Obiective : Obinerea cunotinelor si aptitudinilor necesare diagnosticrii i evalurii


bolnavului diabetic. Descrierea conceptelor, teoriilor i notiunilor fundamentale n ceea ce
privete producerea diabetului zaharat, a semnelor i simptomelor caracteristice utile pentru
orientarea diagnosticului clinic. Identificarea factorilor de risc n diabetul zaharat i bolile
metabolice, a problemelor populaionale de sntate n domeniu. Dezvoltarea abilitilor de
evaluare a pacientului diabetic

2. Aptitudini: Efectuarea unei anamneza relevante i a unui examen fizic extins pentru
diagnosticarea i evaluarea unui bolnav diabetic. Efectuarea examenelor evaluative pentru cauzele
diabetului zaharat i clasificarea diabetului ca forme clinice.

5
3. Atitudini : Aprecierea rolului i colaborrii cu medicul de familie n screeningul i
diagnosticul diabetului zaharat. Explicarea demersului diagnostic, a bolii i a implicaiilor ei
persoanei cu diabet zaharat i familiei. Rigurozitatea actului medical i ntelegerea rolului
determinant al explorrilor diagnostice

4. Rezultate ateptate i competene: Cunoaterea metodelor de diagnostic i de evaluare


primar a diabetului zaharat. Inelegerea importanei factorilor genetici i de mediu n geneza
bolii, paletei manifestrilor diabetului zaharat i a altor categorii de intoleran la glucoza

Subtema III. Managementul diabetului zaharat (subiectele 10-15)

10 Abordarea diabetului zaharat n practica medical - principii i strategia general. Diabetul


zaharat - boal cronic netransmisibil
11 Insulinorezistena: diagnostic i evaluare; sindromul de insulinorezistena general
insulinorezistena localizat (insulinorezistena hepatic, cerebral). Sindroame genetice cu
insulinorezisten extrem.
12 Tratamentul nefarmacologic n diabetul zaharat. (Dieta i exerciiul fizic la copil,
adolescent, adult, btrn, cu diabet zaharat necomplicat i cu complicaii, Optimizarea stilului de
viaa, Terapie comportamental).
13 Tratamentul cu insulin n diabetul zaharat. Tipuri de insulin i modaliti de administrare
i evaluare; pompa de insulin, CGMS etc
14 Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile i cu medicaie oral n diabetul zaharat.
Chirurgia metabolic.
15 Educaia n diabetul zaharat - principii, obiective, evaluare.

1. Obiective: Obinerea cunotinelor i aptitudinilor necesare managementului complex al


bolnavului diabetic care implic diagnosticul stadiului bolii i particularitilor pacientului,
tratament nonfarmacologic i medicamentos (eventual chirurgical). Monitorizarea bolnavilor pe
termen scurt si lung. Stabilirea evoluiei i prognosticului.

2. Aptitudini: Efectuarea examenului clinic i recomandarea analizelor relevante pentru


stadializarea bolii i particularizatea cazului. Formularea de ipoteze i interpretarea corect a
semnelor, simptomelor clinice i a modificrilor paraclinice n vederea elaborrii diagnosticului
prezumptiv. Ierarhizarea metodelor terapeutice dup caz. Stabilirea conduitei nonfarmacologice
(stil de via, diet, exerciiu fizic). Prescrierea si monitorizarea tratamentului. Planificarea orelor
de educaie terapeutic

3. Atitudini: Aprecierea utilitii abordrii multidisciplinare a diagnosticului i tratamentului.


Explicarea opiunilor terapeutice i a importanei aderenei la dispensarizare, stil de via sntos
i medicaie. Educaie terapeutic structurat pentru pacieni de diverse vrste, nivele de educaie
i stadii ale bolii. Abord cognitiv comportamental
6
4. Rezultate ateptate i Competente: Identificarea, nelegerea i cunoaterea
managementului bolnavului diabetic. Identificarea obiectivelor tratamentului, a resurselor
disponibile, etapelor de tratament i riscurilor aferente. Executarea manevrelor diagnostice i
terapeutice (inclusiv cele invazive). Utilizarea noiunilor privind resursele terapeutice pentru a
formula planul de tratament precum i descrierea mecanismelor de aciune, indicaiilor,
contraindicaiilor, efectelor adverse ale medicaiei i altor posibiliti de tratament utilizate n
diabetologie. Capacitatea de a integra corect protocoalele de management n contextul particular
al fiecrui pacient. Identificarea rolurilor i responsabilitilor ntr-o echip multidisciplinar i
aplicarea de tehnici de relaionare i munc eficient n cadrul echipei i n relaie cu pacientul,
capacitatea de a construi relaii colegiale funcionabile.

Subtema IV. Complicatiile acute ale diabetului zaharat (subiectele 16-18)

16 Sindroame hiperglicemice acute : Cetoacidoza diabetic, Starea hiperglicemic


hiperosmolar patofiziologie, diagnostic, tratament.
17 Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul diabetic. Acidoza lactic patofiziologie,
diagnostic, tratament.
18 Hipoglicemiile. Definiie, clasificare, fiziopatologia hipoglicemiilor, principalele forme
clinice. Hipoglicemia la bolnavul diabetic, diagnostic, management clinic

1. Obiective : Diagnosticul hipoglicemiiolor la pacienii nediabetici. Recunoaterea


urgenelor medicale specifice diabetului zaharat i a criteriilor de gravitate ale acestora.. Obinerea
aptitudinilor i atitudinilor necesare managementului complicaiilor acute ale diabetului zaharat

2. Aptitudini: Cunoaterea criteriilor i metodelor de identificare a semnelor clinice pentru


ncadrarea etiologic a unei urgene. Identificarea pacientului critic i alctuirea unui plan de
management. Capacitatea de a integra corect protocoalele de tratament n contextul particular al
pacientului

3. Atitudini: Asumarea responsabilitii medicale i juridice pentru actele medicale executate.


Aprecierea i explicarea msurilor profilactice

4. Rezultate ateptate i Competente: Cunoasterea si intelegerea mecanismelor de producere


a complicaiilor acute ale diabetului zaharat. Identificarea urgenei (n general) si diagnosticul ei
clinic si paraclinic. Diagnosticul diferential al comelor Managementul complicaiilor acute ale
diabetului zaharat. Profilaxia complicaiilor acute ale diabetului zaharat.

Subtema V. Complicatiile cronice ale diabetului zaharat. Management preventiv i curativ


(subiectele 19-27)

7
19. Factori de risc i mecanisme implicate n apariia complicaiilor cronice ale diabetului
zaharat
20. Retinopatia diabetic-screening, diagnostic, management.
21. Nefropatia diabetic-screening, diagnostic, management.
22. Neuropatia diabetic periferic i autonom - screening, diagnostic, management.
23. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.
24. Riscul i patologia cardiovascular n diabetul zaharat. Hipertensiunea arterial la pacientul
diabetic. Boala coronarian la pacientul diabetic. Boala arterial ocluziv la pacientul diabetic.
25. Alte complicaii ale diabetului zaharat : complicaii cutanate i osteoarticulare, tulburrile
de somn la pacientul diabetic, depresia i tulburrile cognitive la diabetici. Disfuncia sexual la
pacientul diabetic.
26. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- i postoperator.
27. Prevenia n diabetul zaharat

1. Obiective : Obinerea de cunotinte privind mecanismele complicaiilor cronice i


aplicarea lor n tratamentul profilactic i curativ al pacientului cu diabet zaharat.

2. Aptitudini: Dezvoltarea abilitilor de diagnostic ale complicaiilor cronice ale diabetului


zaharat; nelegerea manifestrilor clinice dar i a evalurilor subclinice pentru elaborarea planului
de management al complicaiilor cronice. Contientizarea diverselor modaliti de intervenie
terapeutic n funcie de particularitile pacientului. Aplicarea de tehnici de relaionare i munc
eficient in cadrul echipei de ngrijire centrat pe pacient.

3. Atitudini: Explicarea naturii suferinei, a prognosticului i a importanei aderenei la


tratament. Dezvoltarea interesului i a motivaiei pentru studiu i formarea de atitudini
obiectivizate n raport cu gravitatea complicaiilor bolii. Dezvoltarea abilitilor de comunicare

4. Rezultate ateptate i Competente; Atitudine integrativ asupra cunotinelor i


deprinderilor specialitii, n interpretarea datelor clinice i paraclinice. Identificarea i
managementul responsabil al complicaiilor cronice ale diabetului zaharat. Generarea de activiti
de screening al complicaiilor nu numai individual ci i de grup sau populaional. Dezvoltarea
interesului tiinific

8
MODULUL 2 ANUL II : MEDICIN INTERN- CARDIOLOGIE I ECOGRAFIE
VASCULAR (5 luni)

Nr. ore curs. 20 ore


Nr. ore practic. 500 ore

1. Tematica:
1.1 Temele de curs
1. Electrocardiografia 2. Hipertensiunea arterial esenial i secundar 3. Sincope :
fiziopatologie , diagnostic, tratament 4. Moarte subit : cauze i mecanisme, clinica morii subite,
diagnostic, prevenirea morii subite, evoluie i prognostic 5. Reanimarea cardio respiratorie:
metodologia reanimrii cardio respiratorii, evaluarea reanimrii, tratamentul postreanimare 6.
Embolia pulmonara 7. Ateroscleroza: etiopatogenia i factorii de risc, evoluia i istoria natural,
profilaxia 8. Cardiopatia ischemic - fiziopatologia ischemiei miocardice -angina pectoral
stabil, angina pectoral instabil, ischemia silentioasa, infarctul miocardic - tratamentul n
cardiopatia ischemic 9. Insuficiena cardiac 10. Arteriopatia obliterant a membrelor inferioare
11. Tulburarile de ritm i de conducere: 12. Diabetul zaharat, bolile metabolice i patologia
cardiovascular. 13. Prevenia n cardiologie 14.Riscul cardio-vascular. 15. Intervenia medical
specific la pacientul cu diabet i boal cardiovascular.16.Noiuni de ultrasonografie general.
17.Noiuni de ecografie vascular. (ecodoppler vascular)

1.2. Baremul activitilor practice


1. Interpretarea unei electrocardiograme: 200 ECG normale i patologice. (Stabilirea axului
electric i modificrile patologice ale axului, Hipertrofiiie atriale i ventriculare, Modificrile
electrocardiogramei n cardiopatia ischemic, cardiomiopatii Diagnosticul electrocardiografic n
cordul pulmonar acut i cronic. Tulburri de ritm cardiac, tulburri de conducere). 2. Indicaiile,
tehnica i interpretarea probei de efort. 3. Interpretarea principalelor date ecocardiografice pentru
patologia prevzut n tematic: 30 ecografii (asistare, interpretare). 4.Tehnicile de resuscitare
cardiorespiratorie: 20 de manevre pe manechin 5. Defibrilarea i cardioversia: 5 manevre asistare
6. Resuscitare cardiac: 5 cazuri (daca este posibil, asistare). 7. Examen Doppler vascular: 150
examinri (asistare, efectuare sub supraveghere, interpretare).

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea
riscului cardiovascular si a bolilor cardio-vasculare; identificarea urgenelor cardiovasculare i a
criteriilor de trimitere n serviciul de specialitate; cunoaterea i explicarea opiunilor terapeutice
pentru tratamentul bolilor cardiovasculare si a complicatiilor acestora. Interventia medicala
specifica patologiei cardio-vasculare la pacientii diabetici. Deprinderea de cunotine i abiliti
practice i teoretice pentru evaluarea vascular periferic a bolnavului diabetic

9
3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n urma
parcurgerii i promovrii modulului de pregtire). Evaluarea factorilor de risc cardiovascular. 1.
Program practic :efectuare i interpretare ECG. Asistare si interpretarea rezultatelor ECO, Rx,
cateterism . 2. nsuire de tehnici: - nregistrarea ECG, Doppler vascular. 3. tehnica de
reanimare cardio-respiratorie, conversia electric. nelegerea rolului screeningului riscului
cardiovascular, organizarea de programe de screening ale riscului cardiovascular ; diagnosticul
hipertensiunii arteriale, a aterosclerozei, cardiopatiei ischemice, infarctului de miocard,
insuficienei cardiace, a tulburarilor de ritm i conducere ; interpretarea electrocardiogramelor si
ecocardiografiilor cardiace; determinarea riscului cardiovascular; cunoaterea criteriilor pentru
urgene cardiovasculare. Alctuirea i implementarea planului de intervenie nutriional la
pacientul cu patologie cardiovascular.
Pentru toate competenele de mai sus - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

MODULUL 3 ANUL II : MEDICIN INTERN- PNEUMOLOGIE (2 luni)

Nr. ore curs. 8 ore


Nr. ore practic. 200

1. Tematica:
1.1 Temele de curs
1. Bronita cronic; Emfizemul pulmonar; Bronhopneumonia cronic obstructiv. 2. Pneumoniile
microbiene, virale, cu micoplasma, chlamidia. 3. Astmul bronic. 4. Supuraiile bronho-
pulmonare. 5. Cancerul bronho-pulmonar. 6. Pleureziile. 7.Tuberculoza primar 8.Tuberculoza
adultului. 9. Metode moderne n explorarea aparatului respirator. 10.Pneumonii n condiii
speciale (cu anaerobi, la imunodeprimai, de aspiraie). 11. Patologia somnului, sindromul de
sleep-apnea. 12. Sindroame de detres respiratorie acut i cronic 13.Insuficiena respiratorie
acut i cronic. 14. Determinri pulmonare n boli sistemice i colagen vasculare 15. Patologia
mediastinului. 16. Intervenia medicala specifica la pacientul cu diabet zaharat i boal
pulmonar.

1.2. Baremul activitilor practice : 1.Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii


(spirometrie i determinarea gazelor sanguine): 40 buletine 2. Radiografia pulmonar
(interpretare): 50 Rg, 3. Computer tomograf (interpretare): 20 buletine, 4. Puncie pleural: 5
(asistare, interpretare), 5. Efectuare i interpretare IDR la tuberculin: 25, 6. Metode de
evaluare a apneei n somn: 10 buletine polisomnografie. 7. Aplicarea i interpretarea de
chestionare de depistare a perosanelor cu apnee de somn.

10
2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor pulmonare; identificarea urgenelor pneumologice i a criteriilor de trimitere n serviciul de
specialitate; cunoaterea i explicarea opiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei
pulmonare i altor complicaii ale acestora acestora. Interventia medicala specifica patologiei
pulmonare la pacientii diabetici.

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulelor de pregtire):
nelegerea rolului screeningului n patologia pulmonar pentru prevenirea apariiei i progresiei
complicaiilor acetora; organizarea de programe de screening ale patologiei pulmonare n relaie
cu diabetul; diagnosticul bronitei cronice, a patologiei de somn/apnee, pneumoniilor,
emfizemului pulmonar, astmului bronsic, pleureziilor, tuberculozei pulmonare, neoplaziilor
pulmonere; cunoaterea criteriilor pentru urgene pneumologice. Alctuirea si implementarea
planului de interventie nutritional la pacientul cu patologie pulmonar.
Pentru toate competenele de mai sus - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere .

MODULUL 4 ANUL II : MEDICIN INTERN - NEFROLOGIE I DIALIZ (3 luni)

Nr. ore curs. 12 ore


Nr. ore practic. 300 ore

1. Tematica:
1.1. Tematica cursurilor
1. Explorarea funcional a rinichilor. 2.Nefropatiile glomerulare. 3.Nefropatiile tubulare. 4.
Nefropatiile interstiiale. 5.Injuria renal acut. 6.Boala cronic de rinichi. 7. Diabetul zaharat,
nutriia, bolile metabolice i patologia nefrologic. 8. Metode de supleere renala. 9. Hemodializa
acuta i cronic.

1. 2 Baremul activitilor practice :


1. Interpretarea testelor renale uzuale: 150 buletine 2. Teste funcionale glomerulare (clearence-
uri): 30 buletine 3. Evaluarea pacientului dializabil i bilanul dializei: 30 cazuri. 4.Scintigrafia
renal (interpretare): 10 teste. 5. Buletine de puncie biopsie renal (interpretare): 10 buletine . 7.
Interpretarea de buletine cu dezechilibre volemice i acido-bazice la bolnavii renali: 50 buletine

11
2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor renale ; identificarea urgenelor nefrologice i a criteriilor de trimitere n serviciul de
specialitate; cunoaterea i explicarea opiunilor terapeutice pentru tratamentul patologiei renale i
altor complicaii ale acestora . Interventia medicala specifica patologiei renale la pacientii
diabetici. Factorii de risc ai diabetului in patologia renala. Principiile dializei si dializa la pacientii
cu diabet zaharat. Echilibrul hidric si hidroelectrolitic al bolnavului dializat.
Abilitati: 1. Explorarea funcional a funciei excretorii. 2. Hemodializa acut i cronic
(indicatii). 3. Dializa peritoneal. 4. Managementul pacientului diabetic cu complicaii renale. 5.
Intervenia medical specific la pacientul cu diabet i boal renal cronic, inclusiv pacientul
dializat acut i cronic.

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulelor de pregtire):
nelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariiei i progresiei complicaiilor renale la
pacientul diabetic; organizarea de programe de screening ale riscului de boala renala diabetica;
diagnosticul bolii cronice de rinichi diabetice i al insuficientei renala; interpretarea buletinelor de
analize; alcatuirea si implementarea planului de management la pacientul diabetic cu boala
cronica de rinichi, patologie renala; cunoaterea criteriilor pentru urgene renale.
Pentru toate competenele - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

MODULUL 5 ANUL 11 : GASTROENTEROLOGIE I ECOGRAFIE GENERAL (4


luni)
Nr. ore curs. 16
Nr. ore practic. 400

1. Tematica:
1.1. Tematica cursurilor
1. Ulcerul gastric i duodenal ; esofagita de reflux 2. Stomacul operat, 3. Hemoragiile digestive
superioare 4. Hepatita cronic i cirozele hepatice 5. Ficatul gras non alcoolic (NAFLD, NASH).
6. Pancreatite acute i cronic 7. Litiaza biliar i icterele. 8. Cancerul gastric, cancerul de
pancreas 9.Cancerul colonului i rectului. 10.Sindromul de malabsorbie 11. Bolile inflamatorii
intestinale 12.Noiuni de endoscopie digestiv . 13.Chirurgia bariatric: evaluare i monitorizare
postoperatorie, intervenia nutriional pe stomac operat sau by-pass. 14. Intervenia medical

12
specific la pacientul cu diabet i boal gastrointestinal.15. Noiuni de ecografie generala, 16.
Ecografia digestiv.

1.2. Baremul activitilor practice:


1.Radiografia gastro-intestinal (interpretare): 50. 2. Tehnici de explorare a secreiei i motilitii
gastro-intestinale, pH-metrie interpretare: 20 buletine 3.Test Adler: 5 buletine 4. Proba de
digestie (interpretare):10. 5. Puncie biopsie hepatic (asistat i interpretare): 5 proceduri. 6.
Paracenteza: 10 paracenteze ( asistare i efectuare sub supraveghere) . 6. Ecografie generala,
abdominal (asistare i interpretare): 150.

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea
bolilor hepatice si gastro-intestinale ; identificarea urgenelor gastro-intestinale i a criteriilor de
trimitere n serviciul de specialitate; cunoaterea i explicarea opiunilor terapeutice pentru
tratamentul patologiei hepatice i gastro-intestinale i altor complicaii ale acestora. Intervenia
medicala specifica patologiei gastro-intestinale la pacientii diabetici. Factorii de risc ai diabetului
in patologia gastro-intestinal. Deprinderea de cunotine i abiliti practice i teoretice pentru
efectuarea ecografiei generale.

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulelor de pregtire):
nelegerea rolului screeningului pentru prevenirea apariiei i progresiei complicaiilor hepatice i
gastrointestinale la pacientul diabetic; organizarea de programe de screening ale riscului de boal
digestiv diabetic; diagnosticul ficatului gras nonalcoolic i a complicatiilor lui; interpretarea
buletinelor de analize; alcatuirea si implementarea planului de management la pacientul diabetic
cu patologie digestiv; cunoaterea criteriilor pentru urgenele gastroenterologice .Deprinderea
abilitatilor de efectuare a ecografiiilor generale, abdominale, interpretarea buletinelor ecografice.
Pentru toate competenele - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere .

Modulul 6, ANUL II: OFTALMOLOGIE (1 lun)

Nr. ore curs.4


Nr. ore practic. 100

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1.Retinopatia diabetica i alte complicaii ale ochiului diabetic- factori de risc, patogeneza,
screening, diagnostic, diagnostic diferenial, stadializare, monitorizare . 2.Urgene oftalmologice:
diagnostic, criterii de trimitere n serviciul de specialitate. 3. Glaucomul. 4.Tratamentul
chirurgical si non-chirurgical al ochiului diabetic.

1.2 Baremul activitilor practice

13
Oftalmoscopie directa: 100,(efectuare sub supraveghere) Interpretarea fotografiei cu patologie
retinian: 50, Determinarea acuitii vizuale: 10

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea
retinopatiei diabetice i cataractei; identificarea urgenelor oftalmologice i a criteriilor de
trimitere n serviciul de specialitate; cunoaterea i explicarea opiunilor terapeutice pentru
tratamentul retinopatiei diabetice i altor complicaii oculare.

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulelor de pregtire):
nelegerea rolului screeningului retinian pentru prevenirea apariiei i progresiei complicaiilor
oculare; organizarea de programe de screening ale retinopatiei diabetice; diagnosticul retinopatiei
diabetice i cataractei cu ajutorul oftalmoscopului (efectuarea de FO cu pupila nedilatat);
interpretarea fotografiei cu retiniene; determinarea acuitii vizuale; cunoaterea criteriilor pentru
urgene oftalmologice.
Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere.

Modulul 7, ANUL III: NEUROLOGIE (2 luni)

Nr. ore curs. 8


Nr. ore practic. 200

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Examenul neurologic.2. Principalele metode de investigare paraclinic a sistemului nervos
(somatic i vegetativ). 3. Principalele sindroame neurologice.4. Patologia nervilor rahidieni. 5.
Accidentele vasculare cerebrale. 6. Diabetul i patologia neurologic asociat. 7. Traumatismele
sistemului nervos. 8. Epilepsia. 9. Comele. 10. Intervenia medical specific la pacientul cu
diabet i boal neurologic.

1.2 Baremul activitilor practice:


1. Interpretarea buletinelor de analiza : vitezei de conducere nervoas motorie i senzitiv,
potentialelor evocate , electromiograma, electroencefalograma: 20. 3. Examenul neurologic
complet. Testarea reflexelor. Determinarea sensibilitii termice, vibratorii, dureroase: 50 cazuri.

14
Determinarea testelor de neuropatie autonoma: testele Ewing, efectul galvanic al pielii 20 cazuri.
Efectuare si interpretarea testelor cognitive (MMSE): 20 teste

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru screeningul, diagnosticul, stadializarea i
tratamentele neuropatiilor diabetice periferice si viscerale; diagnosticul, diagnosticul diferenial i
principii generale de tratament n accidentele vasculare cerebrale, epilepsie si tulburari mnezice si
cognitive Identificarea urgentei neurologice

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulelor de pregtire):
nelegerea rolului screeningului neuropatiei pentru prevenirea apariiei i progresiei
complicaiilor neurologice ale diabetului zaharat ; organizarea de programe de screening ale
neuropatiei diabetice; diagnosticul neuropatiei diabetice prin determinarea sensibilitilor
superficiale si profunde , interpretarea vitezei de conducere nervoas motorie i senzitiv,
reflexograma achilian; diagnosticarea precoce a tulburarilor neuropatiei autonome/viscerale
selectarea i explicarea interveniilor medicale n neuropatiile diabetice; deprinderea de cunotine
pentru diagnosticul, diagnosticul diferenial i principii de tratament n urgentele neurologice
(accidentele vasculare cerebrale)
Pentru toate competenele - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

Modulul 8, ANUL III: IGIEN (1 lun)

Nr. ore curs.6


Nr. ore practic. 100

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Grupele alimentare: compoziie, valoare nutritiv; Raia zilnic recomandat. 2. Carnea i
derivatele din carne. 3. Laptele i derivatele din lapte. 4. Oule. 5. Grsimile. 6. Cerealele i
derivatele sale. 7. Legumele i leguminoasele uscate. 8. Fructele. 9. Zahrul i produsele
zaharoase. 10. Buturi alcoolice i nealcoolice. 11. Condimentele i aditivii alimentari. 12.
Notiuni de conservare si degradare a alimentelor de origine animal i vegetal,. Efecte asupra
sntii consumatorilor datorate diferitelor tipuri de contaminanti ai alimentelor. Falsificarea
alimentelor de origine animal i vegetal, consecine asupra sntii consumatorilor. 13. Aerul
ca factor de mediu. Poluantii fizico-chimici ai aerului :surse de poluare, efectele acute si cronice
ale poluarii. Poluarea biologic a aerului n legtur cu starea de sntate. 14. Rolul apei n
meninerea strii de sntate :Surse de ap potabil. Poluarea i auto-purificarea apei. Impactul
polurii apei asupra strii de sntate: Prevenirea i combaterea polurii biologice a apei.

15
Mineralizarea apei i influena ei asupra sanatatii. 15, Fumatul. 16. Disruptorii endicrini. 17.
Principii de alimentaie sanatoasa n colectiviti de copii i aduli. 18. Sistemul de management al
siguranei alimentului. (Evaluarea, managementul i comunicarea riscurilor legat de calitatea
alimentului.). 19. Legislatie privind preventia infectiilor nosocomiale. 20. Organizarea blocurilor
alimentare

1.2. Baremul activitilor practice:


Efectuarea i evaluarea anchetei alimentare: 30 cazuri.

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine i abiliti practice pentru stabilirea necesarului zilnic recomandat de
alimente; cunoaterea de noiuni de conservare i degradare a alimentelor, riscul i prevenirea
toxiinfeciilor i a intoxicaiilor cu substane nocive, aplicarea legislaiei privind securitatea
alimentar i organizarea blocurilor alimentare. Cunoasterea influientei mediului (fizic, chimic si
biologic) asupra sanatatii

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Cunoasterea de tehnici de determinare a coninutului alimentelor n principii nutritive; aplicarea
anchetelor alimentare; determinarea i interpretarea concentraiei nitriilor i nitrailor n
alimente; cunoaterea modului de organizare a blocurilor alimentare. Evaluarea riscului de boala
datorat mediului. Notiuni de legislaie reglatorie (securitate alimentara, aprobri pentru noi
alimente,).Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere
Modulul 9, ANUL III: ENDOCRINOLOGIE (6 luni)

Nr. ore curs.24


Nr. ore practic. 600

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Hormonii. Natura chimic. Mod de aciune. 2. Sistemul endocrin - rolul i funciile sale. 3.
Adenohipofiza - fiziologie, secreia hormonal i efectele sale biologice. 4. Acromegalia. 5.
Insuficiena antehipofizar la adult i copii. 6. Neurohipofiza - secreie hormonal i efectele sale
biologice. 7. Diabetul insipid. 8. Tiroida - fiziologie, secreie hormonal i efectele sale biologice.
9. Hipertiroidia. 10. Hipotiroidia.11. Gua (simpl, endemic, multinodular, noduli tiroidieni).
12. Paratiroidele - secreie hormonal i efectele sale biologice. 13. Hiperparatiroidia -
hipercalcemii secundare. 14. Insuficiena paratiroidian. 15. Corticosuprarenale - fiziologie,
secreie hormonal i efectele sale biologice. 16. Sindroame de hiperfuncie corticosuprarenal.
17. Sindroame de hipofuncie corticosuprarenal. 18. Medulosuprarenale - secreie hormonal i
efectele sale biologice. 19. Gonadele - secreie hormonal i efectele sale biologice. Pubertatea.
20. Menopauza. 21. Disfuncia erectil la pacientul diabetic i nediabetic. 22. Intervenia medical
specific la pacientul cu diabet i boal endocrinologic.

16
1.2 Baremul activitilor practice
1. Palparea glandei tiroide i concordana cu explorarea ecografic a tiroidei: 30 cazuri. 2.
Interpretarea scintigramei i iodocaptrii tiroidiene: 20 buletine. 3. Reflexograma achilian: 10
buletine. 4. Interpretarea radiografiilor a turceasc (20), pumn (10). 5. Efectuarea i
interpretarea testelor dinamice de apreciere a secreiilor hipofizare, corticosuprarenaliene,
tiroidiene i ale gonadelor: 30. 6. Asistarea i interpretarea ecografiei tiroidiene 30. 7. Asistarea
si interpretarea osteodensitometriei 20.

2. Obiective educaionale.
Obinerea de cunotine de baz pentru stabilirea diagnosticului prezumptiv de boal endocrin i
a principiilor de tratament; nelegerea impactului patologiei endocrine i a tratamentelor specifice
la pacienii cu afeciuni metabolice (diabet, dislipidemii, obezitate); diagnosticarea, evaluarea
etiologiei i opiunile terapeutice ale disfunciei erectile la pacientul cu diabet zaharat,
diagnosticarea, evaluarea etiologiei i opiunile terapeutice ale disfunciei sexuale feminine la
pacientele cu diabet zaharat.

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Stabilirea unui diagnostic prezumptiv de boal endocrin prin interpretarea tabloului clinic,
recomandarea i interpretarea analizelor hormonale i imagistice de prim intenie. Stabilirea
diagnosticului de disfuncie erectil, disfuncie sexual feminin identificarea hipogonadismului i
aplicarea criteriilor de trimitere la medicul specialist endocrinolog. Identificarea obezitatii
endocrine
Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

Modulul 10, ANUL IV: PEDIATRIE (2 luni)

Nr. ore curs. 12


Nr. ore practic. 200

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Alimentaia sugarului - aspecte generale. 2. Alimentaia copilului. 3. Evaluarea strii de nutriie
0-18 ani. 4. Denutriia i carentele nutriionale la copil. 5. Bolile nnscute ale metabolismului.
6.Particulariti ale patologiei medicale la copil. 7. Principalele probleme neurologice la copil. 8.
Urgene pediatrice. 9. Particulariti ale diabetului zaharat la copil. 10. Obezitatea i dislipidemiile
la copil 11. Intervenia medical-nutriional la copiii cu diabet zaharat.

17
1.2 . Baremul activitilor practice
1. Determinarea clinic a strii de nutriie a sugarului i copilului mic: 30 cazuri 2. Evaluarea
dezvoltrii staturo-ponderale: 30 cazuri. 3. Dieta sugarului i copilului mic cu afeciuni
metabolice: 20 diete. 4. Managementul de caz n diabetul zaharat la copil - 10 cazuri. 5.
Managementul de caz n obezitatea la copil- 10 cazuri. Educarea familiei si a copilului purtator de
pompa de insulina

2. Obiective educaionale.
Dobndirea de cunotine i abiliti practice pentru evaluarea strii de nutriie i stabilirea
nevoilor nutriionale i a planurilor alimentare la grupa de vrst 0-18 ani; diagnosticul i
tratamentele bolilor nnscute ale metabolismului; stabilirea particularitilor diagnosticului i a
managementului diabetului zaharat la copil; stabilirea diagnosticului i a managementului
obezitii la copil; stabilirea diagnosticului i a managementului dislipidemiilor la copil;
identificarea urgenelor pediatrice i criterii de trimitere n serviciul de specialitate

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Stabilirea i aplicarea planurilor de evaluare nutriionale i stabilirea nevoilor nutriionale,
prescrierea planurilor alimentare la grupa de vrst 0-18 ani; diagnosticul i tratamentele bolilor
nnscute ale metabolismului; Particularizarea diagnosticului i a managementului diabetului
zaharat la copil, inclusiv iniierea i urmrirea tratamentului cu pompe de insulin i a
monitorizrii continue a glucozei; stabilirea diagnosticului i a managementului obezitii la copil;
stabilirea diagnosticului i a managementului dislipidemiilor la copil.
Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

Modulul 11, ANUL IV: BIOSTATISTIC MEDICAL (2 sptmni)

Nr. ore curs. 3


Nr. ore practic. 50

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Designul i obiectivele unui studiu. 2. Tipuri de studii (longitudinale, cros-secionale). 3.
Metodele randomizrii. 4.Tipuri de date (tipuri de variabile, distribuii). 5. Conceptele ipotezei
nule, semnificaia statistic. 6. Date continui (Distribuia Student, testul t-pereche i nepereche).
7. Teste ne-parametrice. 8. Corelaia i regresia liniar. 9. Regresia logistic. 10. Studii
randomizate controlate. 11.Studii observaionale. 12. Greeli comune n utilizarea metodelor
statistice

18
1.2 Baremul activitilor practice:
1. Elaborarea unui plan de cercetare (obiective, design-ul studiului, loturi) - 2 protocoale. 2.
Analiza critic a datelor din studii - 5 studii. 3. Aplicarea metodelor statistice pe baze de date -
testul Student, corelaii - 5 analize

2. Obiective educaionale.
Dobndirea de cunotine i abiliti practice n domeniul stabilirii obiectivelor, alegerii designului
i interpretrii statistice a datelor obinute din studii clinice i experimentale; analiza critic a
datelor din studii

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Cunoaterea i aplicarea principiilor de organizare, analiz a datelor i interpretare critic a
rezultatelor obinute n studii clinice i experimentale.
Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

Modulul 12, ANUL IV: BIOETIC MEDICAL (2 sptmni)

Nr. ore curs. 3


Nr. ore practic. 50

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii. 2. Etica n relaia medic-pacient.
3. Greeli i erori n practica medical. 4. Probleme etice la nceputul i finalul vieii. 5. Probleme
etice n transplantul de esuturi i organe umane, genetic i genomic. 6. Etica cercetrii pe
subieci umani

1.2 . Baremul activitilor practice:


1. Elaborarea unui formular de consimtmnt informat pentru consultaii de ambulator i
internare - 2 exemple. 2. Elaborarea unui formular de consimtmnt informat pentru studiu clinic

2. Obiective educaionale.
Dobndirea de cunotine i abiliti practice pentru aplicarea standardelor de etic n relaia
curent medic-pacient i n cercetarea pe subieci umani cu respectarea drepturilor la
confidenialitate i informare a pacienilor, respectiv a subiecilor inclui n studii

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Cunoaterea i aplicarea standardelor de etic n relaia curent medic-pacient i n cercetarea pe
subieci umani
19
Pentru toate competenele- abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

Modulul 13, ANUL IV: TERAPIE INTENSIV I UPU (3 luni)

Nr. ore curs.25 ore


Nr. ore practic. 300 ore

1. Tematic.
1.1. Tematica cursurilor
1. Echilibrul nutritiv - energetic i anomaliile acestuia. 2. Echilibrul respirator. 3. Echilibrul
circulator; evaluarea functiei cardiace i a variabilelor hemodinamice. 4. Echilibrul excretor i
echilibrul acido-bazic. 5. Insuficiena respiratorie. 6. Resuscitarea cardio-respiratorie. 7. ocul. 8.
Durerea i combaterea ei. 9. Terapia intensiv a principalelor sindroame acute din medicina
intern. 10. Terapia intensiv a bolilor infecioase. 11. Terapia intensiv a intoxicaiilor acute. 12.
Coma depit. 13. Tehnici i aparatur specifice terapiei intensive la pacienii diabetici. 14.
Principiile de monitorizare i urmrire ale bolnavului critic.

1.2. Baremul activitilor practice


1.Instalarea de linii venoase periferice 20 (efectuare), 2. Instalarea de linii venoase centrale 20
(in limita posibilitatilor, asistare). 3. Intubaia traheal- orotraheal 10 (pe manechin). 4.
Instalarea de sond gastric 20. 5. Instalarea de sond uretrovezical 20, 6. Monitorizarea
temperaturii centrale i periferice 50, 7. Meninerea permeabilitii cilor aeriene la bolnavi
neintubai, incontieni, paralizai 10, 8. Utilizarea aparatelor de ventilaie mecanic (asistare)
10, 9. Oxigenoterapie 10.

2. Obiective educaionale.
Deprinderea de cunotine teoretice i aplicarea practic a recunoaterii i evalurii pacientului
critic; aplicarea principiilor de tratament n strile critice

3. Rezultate ateptate (Competene teoretice i practice minimum acceptabile dobandite n


urma parcurgerii i promovrii modulului de pregtire).
Recunoaterea i evaluarea pacientului critic - stop cardiorespirator, oc, com; aplicarea
msurilor iniiale pentru restabilirea i meninerea funciilor vitale prin resuscitare
cardiorespiratorie de baz (inclusiv defibrilare electric), meninerea cilor aeriene deschise,
restabilirea volemiei i echilibrului acido-bazic i electrolitic.
Pentru toate competenele - abilitate de a efectua procedura fr supraveghere

20
Modulul 14, anul IV-V (18 luni) DIABETUL ZAHARAT, NUTRITIA, BOLILE
METABOLICE Subtemele VI-IX ( subiecte 27-52)

Subtemele VI- VIII 6 luni


Nr. ore curs. 24
Nr. ore practic. 600 ore

Subtema VI Obezitatea 3 luni

28. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie.


29. Obezitatea - etiopatogenez. Metabolismul energetic i reglarea balanei energetice
30. Obezitatea - factor de risc n patologie. Complicaiile obezitii .Relaia dintre
obnezitate i diabetul zaharat de tip 2
32.Managementul obezitii. (Prevenia n obezitate, stilul de viaa, terapia cognitiv
compotamental, tratament farmacologic, chirurgia metabolic). ngrijirea pacientului
post chirurgie metabolic.

1. Obiective: Cunotine generale despre malnutriie i n special despre excesul


ponderal. Dezvoltarea abilitilor de diagnostic clinic i paraclinic a persoanelor obeze.
Evaluare i abordare holistic a persoanelor obeze. Managementul modern al obezitii i
complicatiilor bolii. Evaluarea riscului bolii. Identificarea i implementarea msurilor de
prevenie

2. Aptitudini: Evaluarea clinic a unui bolnav obez cu redactarea unui plan de explorare
etiologic. Stadializarea bolii dup ultimele ghiduri. Constientizarea diverselor modalitti de
intervenie terapeutic dupa gradul obezitii i complicaii. Inelegerea relaiei mediu-
gene/epigenetic, a influenelor mediului (socio-economic, cultural, etnic, psihologic) asupra
consumul de alimente i posibilitile de influienare. Cunoaterea criteriilor i metodelor de
ncadrare pentru medicaie sau chirurgie bariatric. Evaluarea preoperatorie a pacientului
obez, cunoaterea tipurilor de intervenie i a riscurilor. Dispensarizarea postoperatorie.
Capacitatea de evaluare a programelor terapeutice preventive sau curative.

3. Atitudini : Atitudine nediscriminativ fa de bolnavii obezi. Insuirea lucrului n echip


cu identificarea rolului si responsabilitii ntr-o echip multidisciplinar. Capacitatea de a
consilia indivizi, grupuri, organizaii sau populaia pentru terapia preventiv i curativ a
obezitii. Terapie cognitiv-comportamental

4. Rezultate ateptate si competene; Diagnosticarea i stadializarea obezitii; ntelegerea,


cunoaterea i aplicarea metodelor terapeutice conform ghidurilor i adaptat fiecrui caz.
Ingrijire nutriional a obezilor. Generarea i adaptarea programelor de educaie terapeutic

21
funcie de persoana sau grupul de obezi ingrijiti.

Subtema VII. Dislipidemiile. Sindrom Metabolic 2 luni

32. Dislipidemiile - nosologie, screening, diagnostic.


33. Dislipidemiile - etiopatogenez.
34. Managementul dislipidemiilor (preventiv i curativ)
35. Sindromul metabolic. Definiia, diagnostic, epidemiologie, impact, abord terapeutic
36. Evaluarea i managementul riscului cardiovascular.
37. Hiperuricemiile - diagnostic, tratament.
38. Ficatul gras non-alcoolic. Steatohepatita non-alcoolic.

1. Obiective : Cunoaterea i nelegerea fiziologiei si fiziopatologiei metabolismului lipidic;


cauze primare si secundare ale dislipidemiilor, consecine, bazele terapiei. Cunotinte i abiliti
pentru diagnosticarea i tratarea preventiv i curativ a sd metabolic. Evaluarea riscului cardio-
vascular.

2. Aptitudini: Evaluarea comprehensiv a unui pacient cu sd metabolic, clinic i functional.


Stabilirea corelaiilor de risc i a bazelor abordului terapeutic. Armonizarea ghidurilor de
tratament preventiv i curativ existente.

3. Atitudini: Capacitate de analiz i sintez a datelor pacienilor i a trendurilor


mbolnvirilor. Abiliti de a alege modalitile explicative ale tratamentului i necesitii
dispensarizrii. Capacitatea de a putea lucra ntr-o echipa multidisciplinar

4. Rezultate ateptate i competene: Capacitatea de a face screeningul sd metabolic, a


evalua corect i complet componentele sale i a face un tratament precoce i complex. Capacitatea
de a genera, urmri i evalua un program de screening i monitorizare a sd metabolic.

Subtema VIII. Alte boli de metabolism i nutriie 1 lun

39. Hemocromatoza - diagnostic, tratament.


40. Boala Wilson - diagnostic, tratament.
41. Porfiriile - diagnostic, tratament.
42. Erorile nnscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.
43. Riscul oncogen al bolilor metabolice.

1. Obiective: Inelegerea mecanismelor fiziopatologice ale bolilor metabolice ca baz a


diagnosticului i managementului acestora.

2. Aptitudini: Inelegerea i utilizarea diverselor metode de diagnostic i tratament a bolilor


metabolice.

22
3. Atitudini: Recunoasterea rolului medicilor de alte specialiti n abordarea bolnavilor cu
boli de metabolism. Capacitatea de lucru n echip.

4. Rezultate ateptate i competene: Identificarea persoanelor cu boli metabolice, capacitatea


de a diagnostica aceste boli i de a aplica un management efectiv. Evaluarea riscului cardio-
vascular i a riscului oncogen i abord terapeutic precoce.

Examen evaluativ dupa aceste 6 luni.

Subtemele IX - X.

IX - NUTRIIE CLINIC 10 luni

Nr. ore curs. 44


Nr. ore practic. 1100 ore

44. Alimente i nutrimente (macro i micronutrimente) rol, surse, carene i exces. Suplimentele
alimentare.
45. Evaluarea nutriional : Noiuni de antropometrie, evaluarea aportului i consumului energetic
(biochimic, clinic i dietetic), evaluarea compoziiei corporale.
46. Principiile alimentaiei sntoase, ghiduri i recomandri nutriionale. Nutriia n diferite
perioade ale vieii. Nutritia i activitatea fizic.
47. Comportament alimentar normal i pathologic (tulburri de comportament alimentar).
Educaia nutriional.
48. Elaborarea unei prescripii dietetice. Principii de dietoterapie n boli acute i cronice
49. Denutriia.
50. Alimentaia enteral i parenteral.
51. Principii de gastrotehnie.
52. Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nutriional principii i metode.

1. Obiective: nelegerea fundamentelor tiinifice ale recomandrilor nutriionale la omul


sntos i bolnav. Capacitatea de evaluare nutriional complet. Capacitatea de elaborare a
terapiei medicale nutriionale. Familiarizarea cu programele de educaie nutritional. Elaborarea
de programe nutriionale de prevenie sau curative. Capacitatea de a genera sau a se integra n
cercetarea n nutriie

2. Aptitudini: Abilitatea de a stabili diagnosticul i evaluarea strii de nutriie (clinic,


biochimic ct i prin tehnici complementare cum ar fi calorimetria indirect, BIA, metode de
determinare a compozitiei corporale etc ) Capacitatea de a recomanda / elabora tratamentul
nutriional adecvat fiecrei patologii, punerea n aplicare i monitorizarea strategiilor nutriionale
medicale sau chirurgicale. Capacitatea de a desfaura educaie medical nutritional

23
3. Atitudini: de management a unui serviciu de nutriie. Capacitatea de a lucra n echip, n
interaciune cu ali medici (medici generaliti i de alte specialiti) i para-medicale
(dieteticieni, asistente medicale, kinetoterapeuti etc). Capaciti de comunicare

4. Rezultate ateptate i competene: Evaluarea nutriional i intervenia n : 1. boli ale


supraalimentaiei (obezitate, inclusiv monitorizarea dupa chirurgia bariatric, diabet zaharat de tip
2, sindrom metabolic, dislipidemiile, steatopatite metabolice (NASH), 2. malnutriie (persoana n
vrst, fragil, cancer, situaii de agresiune, insuficien de organe, boli digestive, spitalizare, boli
cronice, deficiene nutriionale specifice), 3. patologii legate de alimente sau care necesit
recomandri dietetice (alergii alimentare specifice, erori nnscute de metabolism) i 4. tulburri
de alimentaie (anorexie, bulimia,etc.).
De asemenea, este competent n toate domeniile legate de prevenirea bolilor nutriionale sau
condiii pentru care nutriia este un factor predispozant sau de protecie.

Examen evaluativ al modulului de nutriie.

Subtema X 2 luni :
Integrarea cunostinelor dobndite in anul 1 (modulul 1 ) i anul 4 si 5 (modulul 14)
Ultimele 2 luni sunt recapitulative i integrative pentru reevaluarea metodologiei cercetarii
tiinifice, a capacittilor de educaie terapeutic i de comunicare i in vederea pregtirii
examenului specialitaii.

SCOPUL I OBIECTIVELE EDUCAIONALE GENERALE:

Programele de formare se dezvolt in spiral. Ele trebuie s asigure cunotine,


competene practice i atitudinale fundamentale care s creasc progresiv responsabilitatea n
gestionarea problemelor clinice. Experiena practicii supravegheate din modulele
fundamentale/conexe dar i din cele ale specialitii dezvolt judecata i maturitatea clinic.
Problemele manageriale, de atitudine, interaciunea cu pacienii, colegii i autoritile trebuie de
nvat a fi rezolvate. La finalul programului de 5 ani, rezidentul trebuie s fie capabil s practice
specialitatea, dar s fie deschis s includ noi cunotine i competene pe parcursul viitoarei
cariere.

Scopul i obiectivele educaionale generale sunt de a dobndi


1. Cunotinte, abiliti i performane comune tuturor specialitilor medicale i care stau la
baza dezvoltrii ulterioare a carierei profesionale:
- efectuarea anamnezei i examen fizic corect oricrui pacient
- nelegerea solid a biologiei i abiliti de diagnostic
- folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de raionamemnt profesional
- aplicarea medicinii centrate pe pacient
- asigurarea siguranei pacientului

24
2. Dezvoltare personal :
- comportament personal profesional
- dezvoltarea abilitilor de comunicare i pedagogice
- prioritizarea aciunilor, managementul timpului
- dezvoltarea autonomiei profesionale
3. Cercetare tiinific i dezvoltare
- dezvoltarea abilitilor tehnice, informatice i de cercetare
- revizuirea critic a literaturii tiinifice i aplicarea medicinii bazate pe dovezi
- aplicarea principiilor bioeticii, confidenialitate, consimmnt informat
- meninerea ncrederii
4. Relaii profesionale i parteneriate
- lucru n echip i leadership
- cunoaterea problemelor din sntate i a legislaiei n vigoare
- identificarea impedimentelor pentru un stil de via sntos i aciune ntr-un cadru
multidisciplinar
- managementul i promovarea sntii

SCOPUL I OBIECTIVELE EDUCAIONALE SPECIFICE:

Specialitatea Diabet zaharat, Nutriie i Boli Metabolice implic nsuirea cunotinelor i


abilitilor privind screeningul, diagnosticul, msurile de prevenie i managementul clinic general
al bolilor metabolice enunate din tematica i a complicaiilor acute i cronice ale acestora.
Include i abordeaz nutriia individului sntos, evaluarea strii de nutriie i managementul
nutriional al pacienilor cu afeciuni acute i cronice (diagnosticul, terapia medical nutriional i
monitorizarea/reintervenia).
Specialitii vor fi capabili s stabileasc diagnosticul complet i s acorde ngrijirile
medicale necesare unui pacient cu diabet zaharat n condiiile unei patologii multiple asociate, vor
fi abilitai s evalueze mecanismele i s aplice mijloacele terapeutice adecvate pentru a preveni i
controla obezitatea, dislipidemiile, sindromul metabolic, patologia cardiovascular asociat
acestora, hiperuricemiile i alte boli cu implicaii metabolice i nutriionale ct i s conduc
educaia medical terapeutic. Specialitii vor fi capabili sa genereze programe de screening si
dispensarizare a bolilor metabolice si a problemelor legate de nutritie i sa desfasoare activitatea
de cercetare n domeniul diabetului zaharat, bolilor metabolice i nutriiei.

Obiectivele specifice specialitii reprezint insuirea temeinic a cunotinelor, abilitatilor si


atitudinilor privind :
- Principalele boli cronice netransmisibile i factori de risc (diabet zaharat,
suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular i metabolic, sindrom metabolic,
hiperuricemii, stil de via nesntos)
- Hipoglicemiile de cauz non-diabetic i diabetic
- Nutriie individului sntos

25
- Dietoterapie n boli acute si cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale,
imunologice, pulmonare, etc)
- Dietoterapie n situaii speciale (gravide, luze, sportivi, copii, varstnici,
comuniti)
- Boli metabolice ereditare /erori nscute de metabolism

Specialitatea diabet zaharat, nutriie i boli metabolice este caracterizat prin concomitena
medicinii de spital i de ambulator, a celei curative dar i preventive. Medicii trebuie s fac fa
urgenelor specifice bolilor metabolico-nutriionale, dar si urgenelor complicaiilor acestor boli.
Ei trebuie sa elaboreze, desfoare i evalueze programe de screening clinic si nutriional, ct i
dispensarizarea activ a persoanelor depistate cu diabet zaharat sau alte boli metabolice i
nutriionale. Fiind singurii medici nutriioniti trebuie s aib cunotine i abiliti de a gestiona
servicii/programe de nutriie i de a educa ali medici sau alte categorii de lucrtori n sntate in
acest domeniu .

REZULTATE ATEPTATE (STANDARD PROFESIONAL CURENT) la finalizarea


pregtirii:

- S aib abilitile necesare pentru a comunica eficient cu pacienii i colegii


- S aib o nelegere profund a tiinelor medicale i competenele necesare pentru
diagnosticul i tratamentul afeciunilor metabolice ntr-un sistem independent de practic
medical
- S poat face un diagnostic diferenial corect al pacienilor cu afeciuni metabolice pe
baza anamnezei, examenului clinic i investigaiilor imagistice/de laborator.
- S aib competena de a efectua/recomanda investigaiile paraclinice specifice
specialitii.
- S poat realiza un plan terapeutic complet pentru pacient, cu o bun cunoatere a
tratamentelor disponibile, inclusiv pentru promovarea sntii, prevenia bolii i management pe
termen lung.
- S utilizeze abilitile de nvare pe termen lung pentru a/i menine la zi
cunotiinele
- S aib calitile de profesor, om de echip dar i de ef.
- S aib abiliti manageriale pentru a dezvolta servicii integrate n domeniul
afeciunilor metabolice.
- S aib capacitatea de a gestiona corect timpul i resursele pentru beneficiul
pacienilor.
- Va practica medicina conform normelor de deontologie ale CMR.
- Va putea deveni automat membru cu drepturi depline al SRDNBM (Societatea
Roman de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice)

26
Scopul i obiectivele educationale generale sunt de a dobndi

1. Cunostinte, abiliti si performante comune tuturor specialitilor medicale i care stau


la baza dezvoltarii ulterioare a carierei profesionale:
- efectuarea anamnezei si examen fizic corect oricrui pacient
- intelegerea solid a biologiei i abilitti de diagnostic
- folosirea tehnologiilor actuale, proceduri de rationament profesional
- aplicarea medicinii centrate pe pacient
- asigurarea sigurantei pacientului
2. Dezvoltare personal :
- comportament personal profesional
- dezvoltarea abilitatilor de comunicare i pedagogice
- prioritizarea actiunilor, managementul timpului
- dezvoltarea autonomiei profesionale
3. Cercetare tiinific dezvoltare
- dezvoltarea abilitilor tehnice, informatice i de cercetare
- revizuirea critic a literaturii tiintifice i aplicarea principiilor bazate pe dovezi
- aplicarea principiilor bioeticii, confidenialitate, consimmant informat
meninerea increderii
4. Relaii profesionale i parteneriate
- lucru in echip i leadership
- cunoaterea problemelor din sntate i a legislatiei in vigoare
- identificarea impedimentelor pentru un stil de via sntos i aciune intr-un cadru
multidisciplinar
- managementul i promovarea sntii

Obiectivele specifice specialitii reprezint nsuirea temeinic a cunotinelor, abilitilor i


atitudinilor privind :
- Principalele boli cronice netransmisibile i factorii lor de risc (diabet zaharat,
suprapondere, obezitate, dislipidemii, risc cardiovascular i metabolic, sindrom metabolic,
hiperuricemii, stil de via nesntos)
- Hipoglicemiile de cauz non-diabetic i diabetic
- Nutriie individului sntos
- Dietoterapie n boli acute si cronice (metabolice, cardiovasculare, digestive, renale,
imunologice, pulmonare, etc)
- Dietoterapie n situaii speciale (gravide, luze, sportivi, copii, varstnici, comuniti)
- Boli metabolice ereditare /erori nscute de metabolism
Examenul de medic specialist:

Probe de evaluare, specifice programului:

27
- prob scris DA
- examen clinic DA
- prob de abiliti/manualiti DA
- prob pe caset video DA

Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU).1 credit = 25 ore de
instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 30%, restul de 70%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual. (Anexa I,II,III)
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut
n unitatea de pregtire de ctre coordonatorul respectivului stagiu i ndrumtorul, n funcie de
stagiul modulului parcurs .
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU si note
La finalul anului I de rezideniat, se va susine o testare care i propune s evalueze cunotinele
teoretice i practice n specialitate. (Anexa IV). ntreaga activitate de pregtire este monitorizat
prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite,
activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
medical continu. Se va elaborara o platform electronic (log-book electronic) pentru
monitorizarea pregtirii rezidenilor, pe circuitul ndrumtor de rezideniat (responsabil de
pregatire), centru universitar, Ministerul Sntii ca supervizor.
La examenul organizat la sfritul primului an de stagiu:
- testare din materia de specialitate, nota minim de promovare este 7,00 (apte) sau 70%.
Examenul nu poate fi repetat dect de 2 ori n timpul celor 5 ani de pregtire.

Anexa I.Metode didactice

Crt Metode didactice Parametru formativ Ore (minimum)


*
1 Autopregatire (tratate, reviste, internet) 1, 2 1,5 ore/zi

2 Educaia (de ctre cadrul didactic) la 1,2,3,4 5.500 ore/ 5 ani


camera de gard#, ambulatoriu de
specialitate ## i la patul bolnavului
3 Cursuri 1, 2 225 ore/5 ani
4 Conferine monodisciplinare 1,2 30 ore/an
5 Conferine multidisciplinare, 1,2 40 ore/an
manifestri tiinifice extraspitaliceti
6 Demonstraii i lucrri practice 1,2,3 100 ore/an
(inclusiv laborator paraclinic orientat
catre Diabet, nutriie i boli
metabolice)
7 Cercetare 1,2,3 60 ore/an
8 Analiza literaturii de specialitate 1,2 45 ore/an
(articole, studii, etc)
28
1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien
# ##
, : pentru modulele specialitii de baz, cel putin 2 grzi pe lun i cel puin 1 zi de ambulator

Anexa II.Metode de evaluare formativ

Crt Metoda Ce se Cine este Metodologie Frecvena Criterii de


de evalueaz abilitat s apreciere
evaluare evalueze evaluare
1 Observarea 1,2,3,4 Cadrul didactic Vizite Permanent Calificativ
activitaii ndrumator i zilnice/evaluare acordat la
zilnice Responsabilul directa/ sfritul
- propriu-zis de program modulului/stag
- evaluare iului de cadrul
periodic a didactic
foilor de ndrumator
observaie Confirmarea
-evaluaere ndeplinirii
log-book- obiectivului
ului (Caietul de
stagiu i
portofoliu)
2 Observarea 1,2,4 Cadrul didactic Discuie cu Sptmnal Calificativ
activitaii ndrumator i responsabilii acordat cel
de ctre Responsabilul - studiilor de puin anual i
responsabilii de program caz, lucrarilor inclus n
- studii de caz practice Caietul de
- lucrri -cercetare etc. stagiu i
practice portofoliu
- cercetare
etc.
3 Colocvii 1,2 Cadrul didactic Metodologie La sfrsitul Calificativ
ndrumator stabilit de fiecarui acordat de
responsabilul de modul/stagiu cadrul didactic
program/modul de pregatire ndrumtor i
i aplicat de inclus n
cadrele Caietul de
didactice stagiu i
portofoliu i
Catalogul
examenelor
1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experien

Anexa III.Metode de evaluare integrativ

Crt Modalita Ce se Cine Metodologia Frecvena Metoda de


tea de evaluaez evalueaz evaluarii apreciere/
evaluare evaluare
1 Examen 1,2 Responsabil Raspunsuri La sfritul Calificativ
scris de redacionale/cu fiecrui acordat n
program/mod rspuns modul, cu Caietul de

29
ul multiplu la excepia stagiu, n
alegere celor de diabet portofoliu i n
care sunt Catalogul
anuale examenelor

2 Examen 1,2,3 Responsabil Metodologie La sfritul Calificativ


scris de program/ stabilit de fiecrui acordat n
/colocvii modul conductorul modul, cu Caietul de
stagiului i excepia stagiu,
aplicat de celor de diabet n portofoliu i
cadrele care sunt n Catalogul
didactice anuale examenelor

3 Examen 1,2,3,4 Responsabil Caz clinic La sfritul Calificativ


practic de program/ fiecrui acordat n
modul modul, cu Caietul de
excepia stagiu,
celor de diabet n portofoliu i
care sunt n Catalogul
anuale examenelor

4 Evaluarea 1,2,4 Cel puin 2 n funcie de La sfrsitul Formulare


capacitii cadre situaia fiecarui standardizate
de efectuare didactice, cel specific modul, cu ataate
a puin (pacient/simula excepia Caietului de
manevrelor 2 manevre re celor de diabet stagiu i n
invazive Responsabil care sunt portofoliu
de program anuale

5 Intervievarea 3 Colegii i Recomandat Anual Formulare


colegilor i a pacienii standardizate;
pacienilor ndrumatorul concluziile
direct sunt ataate
Caietului de
stagiu i
portofoliului
6 Evaluarea 1,4 Responsabilu Evaluarea Anual Calificativ
Portofoliului l de program Caietului de acordat cel puin
de realizri stagiu i anual i
Portofoliului inclus n
Caietul de
stagiu i n
portofoliu
1=cunotine; 2=aptitudini; 3=atitudini; 4=experiena

Anexa IV. Metode de evaluare certificativ

La sfrsitul programului de 5 ani, rezidenii susin un examen complet (prob scris, probe clinice
i prob practic), care evalueaz toate componentele competenei profesionale. Accesul la acest
examen este condiionat de promovarea tuturor examenelor stagiilor anterioare. Examenul de la
sfritul programului va fi conceput de ctre coordonatorii/responsabilii de program din toate
30
centrele universitare care pregatesc rezidenti, n aa fel nct s evalueze uniform/egal nivelul de
cunotine teoretice i practice i judecata clinic n toate domeniile n care medicul specialist de
diabet zaharat, nutritive si boli metabolice este obligat s aib un nalt nivel de competen.
Examenul const n patru probe:
1. proba scris (subiecte de Diabet, Nutriie i Boli Metabolice);
2. dou probe clinice (1 caz de Medicin intern i 1 caz de Diabet zaharat, Nutriie i Boli
Metabolice);
3. proba practic de interpretare a unor investigaii.

b. La examenul organizat la sfritul primului an de stagiu:


- testare din materia de specialitate, nota minim de promovare este 7,00 (apte) sau 70%.
Examenul nu poate fi repetat dect de 2 ori n timpul celor 5 ani de pregtire.

TEMATICA DE EXAMEN

TEMATICA SPECIALITTII
TEMATICA DE MEDICIN INTERN

I. PROBA SCRIS
II III. DOU PROBE CLINICE
IV. PROBA PRACTIC

I. PROBA SCRIS
1. Metabolismul intermediar i energetic al glucidelor, lipidelor i proteinelor.
2. Tulburrile echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic.
3. Pancreasul endocrin, sinteza i secreia insulinei, reglarea insulinosecreiei
4. Insulina: structur, mecanism de aciune.
5. Homeostazia glucozei: factori reglatori, transportorii glucozei, utilizarea glucozei; starea de post
i starea post-prandial; rolul creierului n reglarea glucozei.
6. Diabetul zaharat-diagnostic i clasificare. Istoria natural i stadializarea diabetului zaharat.
7. Diabetul zaharat tip1- epidemiologie, genetic, factori de mediu, patogenez, manifestri clinice.
Particulariti ale diabetului copilului
8. Diabetul zaharat tip 2 - epidemiologie, genetic, factori de mediu, patogenez, manifestri clinice
9. Diabetul monogenic; diabetul i sarcina (diabetul pregestaional i gestaional). Alte forme de
diabet zaharat. Cauze secundare de diabet zaharat.
10. Abordarea diabetului zaharat n practica medical - principii i strategia general. Diabetul
zaharat - boal cronic netransmisibil
11. Insulinorezistena: diagnostic i evaluare; insulinorezistena general i localizat
(insulinorezistena hepatic, cerebral). Sindrom cu insulinorezisten extrem.
12. Tratamentul nefarmacologic n diabetul zaharat. (Dieta i exerciiul fizic la copil, adolescent,
adult, btrn, cu diabet zaharat necomplicat i cu complicaii, Optimizarea stilului de viaa,
31
Terapie comportamental).
13. Educaia n diabetul zaharat - principii, obiective, evaluare.
14. Tratamentul cu insulin n diabetul zaharat. Tipuri de insulin i modaliti de administrare i
evaluare; pompe de insulin, CGMS, SMBG etc
15. Tratamentul cu preparate noninsulinice injectabile i cu medicaie oral n diabetul zaharat.
Chirurgia metabolic.
16. Sindroame hiperglicemice acute : Cetoacidoza diabetic, Starea hiperglicemic hiperosmolar
patofiziologie, diagnostic, tratament.
17. Acidoza lactic. Diagnosticul acidozelor metabolice la pacientul diabetic
18. Hipoglicemiile la persoanele nediabetice. Definiie, clasificare, fiziopatologia hipoglicemiilor,
principalele forme clinice. Hipoglicemia la bolnavul diabetic, diagnostic, management clinic
19. Factori de risc i mecanisme implicate n apariia complicaiilor cronice ale diabetului zaharat
20. Retinopatia diabetic-screening, diagnostic, management.
21. Nefropatia diabetic-screening, diagnostic, management.
22. Neuropatia diabetic periferic i visceral - screening, diagnostic, management.
23. Piciorul diabetic-screening, diagnostic management.
24. Riscul i patologia cardiovascular n diabetul zaharat. Hipertensiunea arterial la pacientul
diabetic. Boala arterial ocluziv la pacientul diabetic.
25. Alte complicaii ale diabetului zaharat : complicaii cutanate i osteoarticulare, tulburrile de
somn la pacientul diabetic, depresia i tulburrile cognitive la diabetici.
26. Managementul clinic al diabetului zaharat pre-, intra- i postoperator.
27. Prevenia n diabetul zaharat
28. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie.
29. Obezitatea - etiopatogenez.
30. Managementul obezitii. (stilul de viaa, abordul cognitiv compotamental, medicaie, chirurgia
bariatric). Pacientul post chirurgie metabolic. Prevenia n obezitate
31. Obezitatea - factor de risc n patologie. Complicaiile obezitii
32. Dislipidemiile - nosologie, screening, diagnostic.
33. Dislipidemiile - etiopatogenez.
34. Managementul dislipidemiilor (preventiv i curativ)
35. Sindromul metabolic. Definiia, diagnostic, epidemiologie, impact, abord terapeutic
36. Evaluarea i managementul riscului cardiovascular.
37. Hiperuricemiile - diagnostic, tratament.
38. Hemocromatoza - diagnostic, tratament.
39. Boala Wilson - diagnostic, tratament.
40. Porfiriile - diagnostic, tratament.
41. Erorile nnscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.
42. Riscul oncogen al bolilor metabolice.
43. Ficatul gras non-alcoolic.
44. Alimente i nutrimente (macro i micronutrimente) rol, surse, carene i exces. Suplimentele
alimentare.
45. Evaluarea nutriional: evaluarea consumurilor energetice i a aporturilor (antropometric,

32
biochimic, clinic i dietetic), compoziia corporal.
46. Principiile alimentaiei sntoase, ghiduri i recomandri nutriionale. Nutriia n diferite
perioade ale vieii. Nutritia i activitatea fizic.
47. Comportament alimentar normal i patologic. Educaia nutriional.
48. Elaborarea unei prescripii dietetice. Principii de dietoterapie n boli acute i cronice
49. Denutriia. Cauze endogene i exogene. Consecine i complicaii. Evaluare si management
50. Alimentaia enteral i parenteral.
51. Principii de gastrotehnie.
52. Principiile studiului epidemiologic. Cercetarea nutriional principii i metode.

II. PROBA CLINIC de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice


1. Diabetul zaharat screening, diagnostic i tratament.
2. Complicaiile acute i cronice ale diabetului zaharat screening, diagnostic si tratament.
3. Obezitatea screening, diagnostic i tratament.
4. Dislipidemiile screening, diagnostic i tratament.
5. Hiperuricemiile screening, diagnostic i tratament.

III. PROBA CLINIC de medicin intern


1) Pneumoniile.
2) Bronsita cronic.
3) Emfizemul pulmonar.
4) Astmul bronsic.
5) Supuratiile bronho-pulmonare.
6) Cancerul bronho-pulmonar.
7) Tuberculoza pulmonar.
8) Miocarditele.
9) Valvulopatiile mitrale si aortice.
10) Cardiopatie ischemic (angina pectoral si infarctul miocardic).
11) Insuficienta cardiac.
12) Aritmiile cardiace.
13) Hipertensiunea arteriala (esentiala si secundara).
14) Sindromul de ischemie periferica acuta si cronica.
15) Tromboflebite si tromboembolismul pulmonar.
16) Ulcerul gastric si duodenal.
17) Cancerul gastric.
18) Diareea si constipatia.
19) Cancerul de colon si rectosigmoidian.
20) Rectocolita ulcero hemoragica.
21) Litiaza biliara.
22) Colecistita acut.
23) Hepatita cronic.

33
24) Ciroza hepatic.
25) Pancreatitele acute si cronice.
26) Glomerulonefritele acute si cronice.
27) Pielonefritele acute si cronice.
28) Insuficienta renal acut si cronic.
29) Litiaza urinar.
30) Anemiile.
31) Accidentele vasculare cerebrale.

IV. PROBA PRACTICA


1. Evaluarea strii de nutritie (antropometrie, clinic, biologic, dietetic)
2. Elaborarea planurilor de interventie nutritional (in diabet zaharat, obezitate, dislipidemii, denutritie
si hipovitaminoze, hiperuricemii).
3. Evaluarea riscului cardiovascular si metabolic.
4. Determinarea glicemiei, glicozuriei, acetonuriei.
5. Profilul glicemic tehnica si interpretare.
6. Spectrul lipidic plasmatic tehnica si interpretare.
7. Explorarea functionala renal (proteinurie, microalbuminurie, clearance creatininic).
8. Oftalmoscopia direct tehnica si interpretare.
9. Explorarea echilibrului acido-bazic si hidro-electrolitic tehnica si interpretare.
10. Teste de evaluare semicantitativ a sensibilittii (diapazon, monofilamente).
11. Evaluare prin metoda Doppler a presiunilor la arterele membrelor inferioare.
12. Tehnica sedintelor de educatie individual si de grup.
13. Principii de gastrotehnie.
14. Anchetele alimentare.
15. Metodologia testului de toleranta la glucoza oral.
16. Screeningul familial in bolile metabolice.
17. Metodologia cercetarii epidemiologice.

Baremul de manevre, tehnici i activiti practice (maxim 2000 caractere)

34
- Efectuarea si interpretarea TTGO (cu 75 g si 100 g glucoz)
- Folosirea glucometrului si interpretarea unui profil glicemic
- Folosirea seringii de insulin
- Folosirea penurilor de insulin
- Folosirea dispozitivelor de injectare a GLP1Ra
- Montarea unuei pompe de insulin i setarea ratelor de infuzie i a bolusurilor
- Montarea unui senzor CGMS i interpretarea rezultatelor
- Determinarea compoziiei corporale cu ajutorul dispozitivelor bazate pe bioimpedan
- Evaluarea strii de nutriie, antropometrie - inclusiv msurarea circumferinelor si pliurilor
cutanate (calliper), determinarea HGS, completarea si interpretarea unui chestionar SGA
evaluare clinica si biochimica, aplicarea si interpretarea chestionarelor privind starea de nutritie
- Evaluare nutritional individual i n colectiviti pe baza de anchete alimentare (chestionare)
- Alctuirea planului de alimentaie sntoas pentru diverse grupe de vrst, pentru sportivi,
gravide, comuniti
- Alcatuirea planului de intervenie nutritional n diferite afeciuni acute i cronice
- Calculul riscului cardio-metabolic
- Oftalmoscopia direct pentru screeningul retinopatiei diabetice
- Efectuarea testelor de sensibilitate periferic pentru diagnosticul neuropatiei diabetice
- Efectuarea si interpretarea ECG, inclusiv cutarea elementelor de neuropatie autonoma cardiac
- Efectuarea indicelui glezna/brat
- Efectuarea de teste pentru diagnosticul precoce al neuropatiei autonome (reflex galvanic al pielii,
etc)
- Publicarea a minim 3 abstracte si 2 articole de specialitate, n volumele congreselor naionale sau
interanionale, respectiv n reviste naionale sau internaionale indexate.

2. DREPTURILE I OBLIGAIILE MEDICULUI SPECIALIST N DIABET ZAHARAT,


NUTRIIE I BOLI METABOLICE

2.1. Competena profesional intrinsec specialitii

- Urmare promovrii examenului de medic specialist (standard profesional)


Medicul specialist n DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI METABOLICE are urmtoarele
competene profesionale:
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al tuturor formelor de diabet zaharat la grupele
de vrst 0-18 ani i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator. Managementul clinic include recomandri
de diet i alte elemente ale stilului de via, educaia terapeutic, prescrierea tuturor claselor de
medicamente antihiperglicemiante i al dispozitivelor medicale pentru administrarea medicaiei i

35
monitorizarea glicemic n conformitate cu reglementrile n vigoare; tratamentul complicaiilor acute
specifice;
screeningul, monitorizarea i tratamentul complicaiilor cronice cu excepia tratamentelor care
intr n competena exclusiv a altor specialiti (terapia LASER, injeciile intravitreene, intervenii
chirurgicale oftalmologice, dializa i transplantul renal, chirurgia piciorului diabetic, intervenii de
revascularizare), tratamentul factorilor de risc asociai (hipertensiune arterial, dislipidemii)
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al tuturor formelor de dislipidemii la grupele
de vrst 0-18 ani i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator.
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al supraponderii i obezitii la grupele de
vrst 0-18 ani i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator, inclusiv prescrierea de medicaie specific i
stabilirea indicaiei pentru chirurgia bariatric/metabolic la pacienii cu obezitate cu sau fr
comorbiditi.
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al tulburrilor de nutriie la grupele de vrst 0-
18 ani i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator.
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al sindromului metabolic la grupele de vrst
0-18 ani i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator.
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic hiperuricemiilor la grupele de vrst 0-18 ani
i peste 18 ani, n spital i/sau ambulator.
screening-ul, diagnosticul i managementul clinic al hemocromatozei, porfiriilor i erorilor
nnscute ale metabolismului intermediar - diagnostic, tratament.
evaluare, prescrierea i monitorizarea terapiei medicale nutriionale n boli acute i cronice,
inclusiv nutriia enteral i parenteral,
evaluarea nutriional i recomandri de alimentaie la persoanele sntoase

Proceduri care intr n competena medicului specialist n DIABET ZAHARAT, NUTRIIE I BOLI
METABOLICE:
oftalmoscopie direct; efectuarea i interpretarea retinofotografiei - pentru screeningul
retinopatiei diabetice
teste de sensibilitate semicantitativ - pentru screeningul neuropatiei diabetice periferice
testarea neuropatiei autonome
msurarea indicelui gamb-bra
efectuarea si interpretarea ECG
folosirea glucometrelor, testarea glicemiei si urmarirea profilului de SMBG
montarea de sisteme de monitorizare continu a glucozei i interpretarea rezultatelor
montarea i monitorizarea tratamentului cu pomp de insulin
evaluarea strii de nutriie, inclusiv prin metode de analiz corporeal (efectuare i interpretare
bioimpedan, interpretare DEXA)
educaia terapeutic a pacientului cu boli metabolice
educatie terapeutica nutritionala individuala si de grup

36
2.2. Obligaii

-ETICE, DEONTOLOGICE
-PROFESIONALE

- Obligaiile etice i deontologice sunt cele prevzute de Codul de deontologie medical al


Colegiului Medicilor din Romnia

- Obligaii profesionale: medicul acioneaz potrivit specialitii, competenelor i practicii pe


care le are, cu excepia unor cazuri de urgen vital, cu respectarea legilor i reglementrilor n
vigoare.

2.3. Modulele de pregtire, similare unor atestate de studii complementare din cuprinsul
pregtirii, care intr in standardul profesional i pot fi practicate urmare obinerii titlului de
medici specialist;
1. Ultrasonografie abdominal
2. Ecografie vascular Doppler

2.4. Domeniile adiionale de dezvoltare profesional n specialitate, prin formare specializat


suplimentar (atestate de pregtire complementar existente n legislaia MS), ulterior obinerii
titlului de medic specialist. Obinerea competenelor urmatoare este asigurat prin susinerea
examenelor de competen, ulterior examnenului de specialitate :
1. Ecografie vascular la pacientul diabetic
2. Ecografie abdominal pacientul diabetic
3. Sexologie la pacientul diabetic

37
4. EMG la pacientul dabetic

PRIN ACEASTA SE CERTIFICA LEGALITATEA SI CORECTITUDINEA


DATELOR CUPRINSE IN CURRICULUM

PRESEDINTELE COMISIEI DE SPECIALITATE A MINISTERULUI SNTII,

NUME, PRENUME: PROF UNIV.DR.BABE AUREL

SEMNTURA:

38