Sunteți pe pagina 1din 12

MINISTERUL SNTII

CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

GASTROENTEROLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Ministerului Sntii

1
Ministerul Sanatatii

COMISIA DE GASTROENETROLOGIE

Curricula de rezidentiat

Specialitatea: GASTROENTEROLOGIE

Denumirea specialitaii:GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE

Coninutul specializrii: funcionarea normal, diagnosticul, tratamentul i


recuperarea pacienilor cu boli ale tubului digestiv de la gur la anus i a sistemului
hepatobiliar( ficat, vezicul biliar,cai biliare i pancreas).Ariile adiionale includ
nutriia i deficienele nutriionale,oncologia digestiv,prevenirea i screeningul
bolilor digestive-indeosebi a cancerului colorectal. Gastroenterologia cere un nalt
complex decizional bazat pe un numr mereu n cretere de tehnici endoscopice
diagnostice i terapeutice.
Este o specialitate care necesit cunotine solide, dexteritate manual, indemnare i
abilitate pentru rezolvarea problemelor complexe pe care le implic
Specializarea are ca scop dobndirea de cunotine,indemnare i comportament conform
standardelor europene,astefel nct s fie capabil s practice autonom gastrenterologia i
hepatologia fr supravizare,dar fr a elimina consultarea cu colegii i activitatea n
echip.
Durata specializrii: 5 ani.Rezidentiatul trebuie s asigure un standard nalt de
pregtire,compatibil cu standardele Europene.Se desfasoara in unitatile medico-sanitare
acreditate care au n componenta platoul complet de endoscopie digestiva superioara si
inferioara, diagnostica si terapeutica, laborator de ecografie diagnostica si
interventioanala,laborator de explorari digestive functionale.
Abilitarea n Endoscopia intervenionala(nivel II),Ecoendoscopie,Hepatologie(TIPS)-
transplant hepatic etc, oncologie digestiv, se obine dup specializarea (echivalentul
anului VI- de specializare european)
Obinerea specializrii: prin rezideniat si certificare prin examen desfasurat in
centrele de formare acreditate care indeplinesc conditiile mentionate..

Examenul va curprinde:
2
Evaluarea indeplinirii baremului de manopere endoscopice i ecografie abdominal
prevzut de Curricul(Caietul de rezideniat-Lok-book)
Rezidentul trebuie s fi publicat cel putin un articol intr-o revista de Gastroenterolgie sau
s fi prezentat oral o lucrare la Congresul National ( sau un Congres International) de
gsatroenterologie.
Examenul se va desfura intr-unul din centrele acreditate i va consta din:
Proba scris din tematica modulelor de Medicin intern i Gastroenterologie
Proba clinic 1 caz clinic din tematica de Gastroenterologie
Proba practic: executarea n faa comisiei a unei gastroscopii-colonoscopii- eventual cu
o menevr terapeutic: hemostaz-polipectomie.

Structura modulelor de rezideniat:


1. Medicin intern 12 lunianul I
2. Urgente-ATI- 3 luni anul II
3. Oncologie, Hematologie 2 luni- anul II
4. Ecografie abdominal-Imagistic 4 luni anul II din care:
-3 luni-ecografie abdominal: (1 lun ecografie intervenional)
-CT, RMN-1 luna
5. Endoscopie- 4 luni -anul II-III
(indeplinirea baremurilor de examinri n ecografie abdominal i endoscopie se
realizeaza in anii 3 -5 de rezideniat)
6. Gastroenterologie 31 de luni anul III,IV i V
7. Chirurgie digestiva 2 luni anul IV
8. Bioetic 2 sptmni anul V
La sfritul modulelor de Medicina interna,Gastreoterologie I i Gastrenterologie II se
va face o evaluarea a cunotinelor teoretice.
Baremul activitailor practice:
I.ENDOSCOPIE
Endoscopii digestive superioare (eso-gastro-duodenoscopii)..............................200
Tehnici hemostatice (sngerarri non variceale i variceale)....................................30
Colonoscopii totale...............................................................................................200
Rectoscopii-sigmoidoscopii............................................................................. 30
Polipectomii...........................................................................................................50
Dilataii cu balon....................................................................................................10
PEG......................................................................................................................... 5
II.ECOGRAFIE ABDOMINAL
1. Ecografie abdominal inclusiv examinare cu contrast:.................... 200

Calificare (Diploma) obtinut prin rezidentiat:


3
Medic specialist Gastroenetrologie-Hepatologie cu competene n:
Endoscopie digestiva nivel I (cuprinde endoscopia diagnostica superioara si
inferioara,polipectomiile si hemostaza endoscopica) si
Ecografie abdominala.

18 aprilie 2017 Prof.dr.Oliviu Pascu

4
CURRICULA DE PREGTIRE N SPECIALITATEA
GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE

ANUL I- MEDICIN INTERN


1. MODULUL DE MEDICIN INTERN: 12 luni-
1 or curs/spt- 30 ore activitate practic
Tematica-leciilor conferin: 48 ore de curs
1) Bronhopneumopatiile cronice obstructive (bronita cronic, emfizem pulmonar)
2) Astmul bronic
3) Pneumoniile
4) Pleureziile
5) Cancerul bronic
6) Cordul pulmonar cronic. Embolia pulmonar
7) Edemul pulmonar
8) Angina pectoral
9) Infarctul miocardic
10) Tulburri de ritm i conducere (tablou clinic, diagnostic)
11) Insuficiena cardiac
12) Hipertensiunea arterial esenial i hipertensiunile arteriale secundare
13) Glomerulonefritele acute i cronice.Insuficienta renala cronica
14) Pielonefritele acute i cronice
15) Diabetul zaharat. Complicaii
16) Tulburrile de nutriie. Alergii alimentare. Principiile regimurilor alimentare de
substituie i de excludere
17) Sindromul metabolic. Obezitate. Hiperlipemii
18) Anemiile
19) Sindroamele hemoragipare
20) Poliartrita reumatoid
21) Colagenozele. Vasculite. Boli autoimune

Baremul activitilor practice.


1. Examenul coprologic. Valoarea diagnostic
2. Computer tomografia toracic, vascular, cerebral. Interpretarea rezultatelor:
3. Radiologie pulmonar interpretare:
4. Radiologia cordului, modificri patologice:interpretare
5. Ecocardiografie interpretare:

5
6. Probe respiratorii interpretare
7. Toracocenteza efectuare
8. Explorare renal interpretare
Evaluarea cunotinelor teoretice de Medicina interna
ANUL II: ONCOLOGIE- HEMATOLOGIE,ATI,ECOGRAFIE-IMAGISTIC-
ENDOSCOPIE- 1 or curs/spt- 30 ore act.practic/spt.
1. MODULUL DE ONCOLOGIE - HEMATOLOGIE
Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs

1) Epidemiologia cancerelor digestive.


2) Carcinogeneza. Dezvoltarea local i metastazarea n cancer. Stadializare
3) Metode de diagnostic n cancerele digestive. Screeningul in oncologia digestiva
4) Chimioterapia cancerelor digestive. Radioterapia cancerelor digestive
5) Metode paleative de tratament n cancerele avansate. Combaterea durerii n
cancer. Psiho-oncologie
6) Pacientul in stadiul terminal
7) Sindroame mieloproliferative. Sindroame adenomegalice. Splenomegaliile
8) Leucemiile acute si cronice
9) Limfoamele.B.Hodgkin
10) Trombocitopeniile. Trombocitopatiile

Baremul activitii practice


1. Tehnica examenului clinic al bolnavilor de cancer Examenul clinic n raport cu
localizrile neoplaziei
2. Tehnica administrrii citostaticelor n diverse neoplazii ale tubului digestiv;
aprecierea gravitii reaciilor adverse
3. Frotiu de snge periferic efectuare i interpretare
4. Puncie medular interpretare
5. Biopsie osoas (asistare)
6. Indicaiile transplantului de mduv principii
7. Biopsie ganglionar tehnic, indicaii

2. MODULUL DE A.T.I.
Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs
1) Transfuziile de snge: metodologie, indicaii, riscuri
2) ocul: fiziopatologie, clasificare, tratament
3) Sindromul insuficienei multiple de organ
4) Comele: clasificare, stadializare, etiologie, conduit terapeutic
5) Insuficiena respiratorie. Sindromul de detres respiratorie
6) Moartea clinic, moartea biologic: criterii de evaluare

6
7) Prelevarea de organe: criterii de intervenie
8) Tulburrile echilibrului acido-bazic
9) Hipovolemia: etiologie, intervenie terapeutic
10) Nutriia parenteral
11) Metodologia monitorizrii pacienilor n serviciile de terapie intensiv
12) Encefalopatia hepatic principii terapeutice

Baremul activitii practice


1. Anestezia local tehnic
2. Monitorizarea pacienilor cu insuficien respiratorie. Valori normale i
patologice ale gazelor respiratorii i din snge
3. Pulsoximetru utilizare
4. Defibrilarea i cardioversia
5. Introducerea i poziionarea sondei Blakemore
6. Aspiraia gastric
7. Puncia subclavei
8. Oxigenoterapia
9. Administrarea aerosolilor
10. Puncionarea arterei radiale
11. Tehnica anesteziei cu propofol

3. MODULUL DE ECOGRAFIE ABDOMINALA-IMAGISTIC 4 luni


Tamatica leciilor conferin: 16 ore
1. Ecografia: istoric-principii de realizare
2. Aparatur- tipuri de ecografe
3. Ecografia abdominal
4. Anatomia secionala a ficatului-ficatul normal
5. Examinarea pancreasului-semiologia patologiei pancreatice
6. Explorarea ecografica a intestinului i vaselor
7. Ecografia cu contrast-performane,utilizare
8. Ecoendoscopia- principii tehnice-condiii de examinare
9. Ecoendoscopia: performane,puncia ecoghidat, drenaje,stentri
10. Ecografia intervenional: indicaii performane
11. Puncia hepatic ecoghidat
12. Drenajul biliar extern
13. CT abdominal: principii, protocoale, interpretarea rezultatelor
14. CT- cu substan de contrast-protocoale
15. RMN abdominal
16. Colangio-RMN interpretarea rezultatelor

7
Baremul activitilor practice

2. Ecografie abdominal- cunoaterea aparatelor


3. Tehnica examinrii
4. Manevrarea transductorului
5. Comunicarea cu pacientul
6. Asistare- demonstarea aspectului normal:
a. Ficat
b. Vezicula biliar
c. Pancreas
d. Intestine
e. Vase
7. Examinarea cu contrast-principii
8. Achziia de imagini
9. Buletinul ecografic.
10. Punciile ecoghidate, alcoolizarea tumorilor hepatice, ablaia cu radiofrecven
(asistare)
11. CT-abdominal,interpretarea rezultatelor: 30
12. RMN-colangioRMN-interpretarea rezultatelor: 20

4.MODULUL DE ENDOSCOPIE
Tematica leciilor conferin: 12 ore de curs
1. Istoricul endoscopiei
2. Gastroscopia:indicaii,contraindicaii,poziionarea pacientului- raporturi
anatomice
3. Sedarea-analgezia-hipnoza n endoscopie
4. Stomacul normal
5. Patologia endoscopic a esofagului i stomacului
6. Dilatarea i stentarea stenozelor esofagiene-
7. Hemostaza endoscopic n hemoragiile non-variceale
8. Scleroterapia i bandarea varicelor esofagiene
9. Polipectomia gastric-
10. Colonoscopia-tehnica,indicaii, contraindicaii
11. Patologia endoscopic a colonului
12. Polipectomia- tehnic- indicaii,complicaii
13. Hemoragiile digestive inferioare
14. Patologia ano-rectala:hemoroizi,fisuri,proceduri endoscopice de tratament

8
Baremul activitailor practice Endoscopie I
1. Executare gastroscopii, colonoscopii pe simulator-100
2. Consimmntul informat
3. Comunicarea cu pacientul-informarea asupra constatrilor neplcute (bad
news)
4. Decontaminarea endoscopului-sterilizarea
5. Asistare gastroscopii-colonoscopii-
6. Proctoscopia
7. Executare parial,sub supraveghere de gastroscopii
8. Executare parial- sub supraveghere-colonoscopii

ANUL III- GASTROENTEROLOGIE


1 ora curs/spt- 30 ore activitate practic + garzi
1.MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE I
Tematica leciilor conferin : 44 ore de curs

1) Hormonii gastrointestinali-neurotransmisia.
2) Principii de prevenie in Gastroenterologie
3) Fiziologia tractului digestiv,secreie,motilitate, absobie
4) Refluxul gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian i complicaiile
5) Esofagitele. Diverticulii esofagieni
6) Esofagul Barrett
7) Disfagia acut
8) Tulburrile motorii esofagiene: achalazia, spasmul esofagian difuz, esofagul
hiperperistaltic
9) Cancerele esofagiene
10) Gastritele acute i cronice
11) Helicobacter pylori
12) Ulcerul gastric i duodenal. Complicaii
13) Inhibitorii pompei de protoni-
14) Tumorile benigne
15) Precancerozele gastrice
16) Stenozele pilorice-duodenale
17) Cancerul Gastric
18) Hemoragia digestiv superioar
19) Sindromul Mallory Weiss
20) Sngerrile variceale
21) Principii de farmacologie clinic n gastroenterologie
22) Diareile acute i cronice
23) Sindromul de malabsorbie

9
24) Durerea abdominal
25) Enteropatia glutenic. Enteropatii disenzimatice.
26) Carene dizaharidazice
27) Boala Whipple. Sindromul intestinului scurt. Sindromul de ans oarb. TBC
intestinal
28) Infarctul intestinal. Insuficienta arteriala
29) Parazitozele intestinale (manifestri clinice, forme clinico-etiologice)
Baremul activitilor practice: Endoscopie II
9. Endoscopii digestive superioare: 130
a. polipectomii gastrice: 5-10
b. hemostaz endoscopic la HDS variceale: 10
c. hemostaz endoscopic la HDS nevariceale: 10
10. Colonoscopii: 100
- polipectomii: 20
2. Dilatri de stenoze esofagiene sau achalazii: 5-10
3. Gastrostom percutan: 5-10
4. Asistare la urmtoarele manevre de endoscopii intervenionale:
- ERCP: 30
- ecoendoscopii puncii cu ac fin ecoghidat: 20
- protezri biliare,pancreatice,drenaje endoscopice endocavitare- 10
- Mucosectomii,disecii submucosale, POEM
5. Paracenteza-efectuare
6. Puncie biopsie hepatic percutana(inclusiv ecoghidata)-efectuare cel puin -5
7. Explorarea cu capsul endoscopic. Asistare, interpretarea rezultatelor

Anul IV:MODULELE: GASTROENETEROLOGIE- CHIRURGIE


1. MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE II- 46 SPTMNI
1 ora curs/sapt-30 ore activitate practic+ garzi
Tematica leciilor conferin- 46 ore de curs:
1. Boala Crohn
2. Colita ulcerativ
3. Patologia functionala digestiva.
4. NSAD- i tunul digestiv
5. Intestinul iritabil.
6. Incontinena fecal
7. Constipatia
8. Microbiomul intestinal
9. Polipii colonici.
10. Polipozele digestive

10
11. Cancerul colorectal
12. Diverticuloza colonic
13. Suferinele ano-rectale
14. Pancreatitele acute
15. Pancreatitele cronice
16. Cancerul pancreatic
17. Tumorile endocrine pancreatice
18. Tumorile chistice pancreatice
2. MODULUL DE CHIRURGIE DIGESTIVA- 2 SPTMNI
Tematica leciilor conferin: 8 ore de curs
1. Chirurgia laparoscopica. Principii.Tehnica. Indicatii
2. Chirurgia esofagului
3. Cardio-miotomia. Procedee antireflux
4. Chrurgia stomacului (ulcer,cancer, chirurgia bariatrica)
5. Chirurgia bilio-pancreatica
6. Chrurgia colonului
7. Infarctul intestino-mezenteric
8. Patologia ano-rectal
Baremul activitilor practice
1. Anestezia local- tehnic-riscuri-coplicaii
2. Incizia abdomin
3. Sutura plgilor abdominale
4. Asistare la interveniile chirugicale abdominale
5. Asistare chirurgie laparoscopic
6. Tehnici chirurgicale anorectale-asistare
ANUL V: GASTROENTEROLOGIE III- BIOETIC
1. MODULUL DE GASTROENTEROLOGIE III-46 SPT
Tematica leciilor conferin: 46 ore de curs
2. Sindromul icteric
3. Litiaza biliar.
4. Sindromul postcolecistectomie
5. Colecistitele.
6. Angiocolitele acute
7. Icterele familiale
8. Hepatitele medicamentoase
9. Hepatitele cronice virale B,
10. Hepatita viral C,
11. Hepatita autoimun
12. Ficatul gras.
13. Steato-hepatita non alcoolica (NASH)

11
14. Patologia hepatic alcool - indus
15. Cirozele hepatice.
16. Complicaiile cirozelor hepatice
17. Ascita, peritonita bacterian spontan,
18. Hemoragiile variceale,
19. Encefalopatia hepatic
20. Sindromul hepatorenal
21. Cancerul hepatic
22. Cancerul cilor biliare
23. Tumorile benigne ale ficatului
24. Transplantul hepatic- indicatii, urmarirea post transplant
25. Peritonitele acute i cronice.
26. TBC peritoneal.
27. Mesangioamele
28. Suferinele digestive de origine vascular
29. Hipertensiunea portal etiologie, patogenie, complicaii
30. Hemoragiile variceale
31. TIPS
32. Afeciuni hepatice cu determinare genetic (CBP, CSP,
33. Boala Wilson, deficitul de alfa 1-antitripsin,
34. Hemocromatoza deficitul de G4.

MODULUL DE BIOETICA:2 sptmni


Tematica cursurilor conferin: 2 ore
1. Pacientul digestiv in faza terminal.Atitudinea gastroenterologului fa de
pacienii incurabili i muribunzi.
2. Paliaia n gastroenterologie: indicaii, beneficii, riscuri.

18 aprilie 2017

Presedintele Comisiei de Gastroenetrologie


Prof.dr Oliviu Pascu

12