MINISTERUL SNTII

CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

REUMATOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

1
 CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
REUMATOLOGIE

ACTUALIZAT 2016

DEFINIIE:
Reumatologia este specialitatea medical care se ocup cu depistarea, diagnosticul, tratamentul
i monitorizarea pacienilor cu boli ale sistemului musculo-scheletal si esutului conjunctiv
vascular. Aceste boli includ, alturi de boli inflamatorii, boli degenerative, boli metabolice, boli
ale prilor moi i dureri acute i cronice la nivelul aparatului locomotor i afectarea altor organe
i sisteme inclusiv vase si sistem nervos din cadrul bolilor menionate.

SCOPUL PREGTIRII:
Ca urmare a pregtirii din timpul rezideniatului si a examenului de specialitate, specialistul
reumatolog trebuie s fie apt prin cunotiinele si abilitile sale s desfoare activitate
medical de specialitate la nivelul unui cabinet medical, al unei secii de spital, n cadrul unei
echipe interdisciplinare. Specialistul reumatolog trebuie s fie n plus apt pentru activiti de
informare si prevenie, trebuie s demonstreze capacitate de comunicare cu pacienii si colegii,
capacitate de lucru n echip. Ca urmare a pregtirii din timpul rezideniatului, rezidentul trebuie
s aib cunotiine teoretice ample privind afeciunile reumatologice incluznd (dar fr a se
rezuma la) aspectele de cercetare fundamental (genetic, imunologie, biochimie etc), aspectele
epidemiologice, etiopatogenie, aspectele histopatologie, aspectele imagistice (radiografie clasic,
ecografie musculoscheletal, CT, IRM, DXA, scintigrafie, PET CT, etc), aspecte terapeutice
complexe (stil de via, regim alimentar, tratament de recuperare, tratament medicamentos,
tratament chirugical, tratament local, tratament paleativ etc), aspecte de economie medical,
elemente de management medical modern, aspecte de cercetare clinic, inclusiv capacitatea de a
ridica intrebri de cercetare, a identifica modalitile de rspuns la aceste ntrebri si a analiza
critic rapoartele tiinifice si legislaia medical.
Rezidentul trebuie s aib i cunotiinte practice ample privind anamneza, examinarea clinic
(inclusiv manevre si teste clinice), evaluarea pacienilor (inclusiv efectuare de scoruri si indici),
urmrirea evoluiei bolii, indicaii si contraindicaii pentru diferite metode de diagnostic si
tratament, modaliti de efectuare ale diferitelor manevre terapeutice si diagnostice etc.

DURATA SOLICITAT: 5 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri
clinice) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i
40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin
credite CFU. 1 credit = 25 ore de instruire

2
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
Pregtirea prin rezideniat include si activitatea desfaurat n cadrul grzilor de specialitate
minim 3/lun pe toata durata celor 5 ani incluznd si cazuistica de urgen.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap,
fcut n unitatea de pregtire de ctre coordonatorul i ndrumtorul de stagiu.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu n care vor fi trecute
alturi de cazurile speciale i evalurile de etap, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie medical continu (EMC).

PORTOFOLIUL DE ACTIVITI:
Urmtoarele activiti practice vor fi arhivate electronic in extenso in cadrul portofoliului de
activiti pentru fiecare rezident:
- ecografia musculoscheletal (100 de imagini sau clipuri video achiziionate conform
tematicii),
- prezentrile publice de cazuri clinice (minim 1/an cu dovada semnat de conducatorul
de stagiu si copie a lucrrii ataat),
- lucrrile tiinifice publicate sau prezentate n sesiuni tiinifice naionale si internaionale
(minim 1 poster naional pentru fiecare an de rezideniat; un articol publicat intr-o revist
recunoscut naional se echivaleaz cu un poster prezentat intr-un congres internaional
sau dou postere prezentate intr-un congres naional) n toate cazurile rezidentul trebuie
sa fie primul autor; se ataeaz copiile dup certificatele de participare.
Coninutul portofoliului se ajusteaz cu numrul de ani petrecui n pregtirea prin rezideniat de
la data publicrii prezentului document. Evaluarea portofoliului fiecrui rezident face parte din
examenul de specialitate.

EXAMENE:
Fiecare modul se finalizeaz cu un examen. Nota minima de promovare a modulului este
7. Repetarea testului se face in condiiile legii si respectnd prevederile stabilite de disciplina
unde s-a facut modulul. n absena notei de promovare la un modul, rezidentul nu are dreptul de
a se inscrie la examenul final de specialitate.
In cazul modulelor de Medicin Intern si Reumatologie rezidentul va fi examinat de
doua ori la jumatatea stagiului si la final; nota aferent modulului respectiv se obine prin
media aritmetica a celor dou note pariale.
Participarea la examenul de specialitate este permis, n condiiile legii, candidailor ce
fac dovada ncheierii tuturor stagiilor din curriculum si a ndeplinirii complete a baremului din
portofoliul de activiti.

3
 Examenul de specialitate const ntr-o prob scris, doua probe clinice (Reumatologie si
Medicin Intern) si o proba practic. Proba scrisa va contine 80% subiecte din tematica de
Reumatologie, 20% subiecte din tematica de Medicina Intern.
Nota la fiecare dintre probe trebuie s fie minim 7. Examenul nepromovat poate fi repetat
n condiiile legii.

STRUCTURA STAGIILOR:

Reumatologie (R) 27 luni

Medicin intern (MI) 24 luni

Reabilitare medical, medicin fizic i balneologie ( RMFB) 2 luni

Ecografie musculoscheletal si densitometrie osoas (E) 4 luni

Bioetic (BE) 0,5 luni

Epidemiologie clinic si economie medical (EEM) 0.5 luni

Radiologie (RX) 1 lun

Explorari imagistice: IRM si CT (I) 1 lun

Repartizarea stagiilor pe ani de pregtire

LUNA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AN
I MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI
II MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI MI
III R R R R R R R R R R R R
IV RMFB RMFB RX I BE+EEM E E E E R R R
V R R R R R R R R R R R R

CONINUTUL STAGIILOR:
1. STAGIUL DE MEDICIN INTERN

4
1.A Tematica leciilor conferin
Pneumoniile bacteriene i nebacteriene
Astmul bronic
Bronhopneumopatia cronic obstructiv
Tuberculoza pulmonar
Neoplasmul bronhopulmonar
Pleureziile
Hipertensiunea arterial pulmonar
Endocarditele
Miocarditele i miocardiopatiile
Cardiopatia ischemic
Tulburrile de ritm i de conducere
Pericarditele
Insuficiena cardiac acuta si cronica
Hipertensiunea arterial sistemic
Pneumopatiile interstiiale difuze
Arteriopatiile periferice
Boala tromboembolic si suferinele venoase periferice acute
Glomerulonefritele acute i cronice
Sindroamul nefrotic
Infeciile urinare si suferinele tubulointerstiiale
Litiaza renal
Insuficiena renal acut i cronic
Gastritele
Ulcerul gastric i duodenal
Neoplasmul gastric
Hepatitele acute si cronice; cirozele
Litiaza biliar

5
Pancreatitele acute si cronice
Bolile inflamatorii intestinale
Abdomenul acut
Anemiile
Leucozele i limfoamele (inclusiv policitemiile, trombocitozele i metaplazia mieloid cu
mieloscleroz)
Mielomul multiplu si gammopatiile monoclonale
Sarcoidoza
Sindroame hemoragipare si trombofiliile
Diabetul zaharat si alte suferine metabolice si endocrine: dislipidemiile, sindromul metabolic,
suferinele tiroidiene

1.B. Baremul activitilor practice

Examen clinic, ntocmirea foilor de observaie
Interpretarea examenelor de laborator pentru bolile de barem
Interpretarea EKG normal si patologic
Interpretarea datelor de ecocardiogram (demonstraii)
Interpretarea datelor de ecografie abdominal (demonstraii)
Toracocenteza
Paracenteza
Interpretarea testului de hiperglicemie provocat
Examenul Doppler arterial si venos
Interpretarea rezultatelor endoscopice (bronhoscopie, gastroscopie, colonoscopie, rectoscopie)
Interpretarea rezultatului fundului de ochi
Interpretarea datelor de explorare funcionale renal, hepatic, pancreatic, pulmonar
Screeningul tuberculozei pulmonare
Interpretarea rezultatelor examenului bacteriologic din produse patologice: sput, urin, bil,
lichid pleural, peritoneal, LCR, snge

6
2. STAGIUL DE REABILITARE MEDICAL, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE
2.A Tematica leciilor conferin
Reabilitarea medical i Clasificarea Internaional a Funcionalitii, Dizabilitii i Sntii
(OMS)
Evaluarea i diagnosticul n reabilitarea medical
Principalele intervenii pentru sntate n reabilitarea medical
Evaluarea rezultatelor inclusiv a calitii vieii n reabilitarea medical
Bazele fiziologice ale kinetoterapiei
Obiectivele kinetoterapiei profilactice, terapeutice i de recuperare
Exerciiile terapeutice: clasificare, efecte i mecanisme de aciune, indicaii
Masajul terapeutic
Bazele fiziologice ale termoterapiei
Termoterapia pentru bolile reumatologice: clasificare, mecanisme, efecte i indicaii
Electroterapia: bazele fizice, mecanisme de aciune, efecte fiziologice i terapeutice, indicaii
Fototerapia, laserterapia: bazele fizice, mecanisme de aciune, efecte fiziologice i terapeutice,
indicaii
Ultrasonoterapia: bazele fizice, mecanisme de aciune, efecte fiziologice i terapeutice, indicaii
Factori naturali de cur n bolile reumatologice: clasificare, mecanisme de aciune, efecte i
indicaii
Plan de recuperare pentru bolile reumatologice

2. B Baremul activitilor practice

Bilanul articular i muscular
Reabilitarea medical la persoanele cu afeciuni ale coloanei vertebrale
Reabilitarea medical la persoanele cu artroz i alte afeciuni degenerative musculo-scheletale
Reabilitarea medical la persoanele cu osteoporoz
Reabilitarea medical la persoanele cu leziuni posttraumatice ale trunchiului i membrelor
Reabilitarea medical la persoanele cu sindrom complex regional

7
Reabilitarea medical la persoanele cu afeciuni inflamatoare i autoimune (poliartrita
reumatoid, spondilita anchilozant, miopatii inflamatoare etc)
Tehnici de kinetoterapie activ i pasiv
Tehnici de mecanoterapie (masaj, traciune, manipulri)
Tehnici de hidrotermoterapie local i general
Tehnici de electroterapie (galvanizri, ionizare, cureni de joas, medie i nalt frecven)
Tehnici de fototerapie
Tehnici de sonoterapie i sonoforez
Tehnici de balneo- i crenoterapie (demonstraii)

3. STAGIUL DE ECOGRAFIE MUSCULOSCHELETAL i DENSITOMETRIE OSOASA

3.A Tematica leciilor conferin
Introducere n tehnica ecografic: principii, aparatur, tipuri de sonde si aplicaii
Anatomia ecografic a aparatului locomotor
Indicaii ale examinrii ecografice n Reumatologie
Hidartroze i colecii lichidiene tenosinoviale
Examenul ecografic n sindroamele canelare (carpian, tarsian etc.)
Examenul ecografic al minii, piciorului, umrului, genunchiului, oldului, cotului
Leziunile i rupturile tendinoase
Leziunile ecografice ale prilor moi la bolnavi reumatologici
Ecografia tumorilor aparatului locomotor
Monitorizarea ecografic a pacientului reumatologic
Noiuni de ecografie intervenional
Densitometria osoasa (indicaii, artefacte, interpretare)

3. B. Baremul activitilor practice

In cadrul modulului de ecografie musculoscheletal fiecare rezident va trebui s i realizeze un
portofoliu de 100 de examinari ecografice care vor fi certificate de ctre instructor; acest
portofoliu trebuie sa contina minim 40 de examinri ale membrului superior si minim 40 ale
membrului inferior; cel putin 50% din examinri trebuie sa reflecte o patologie reumatismal.

8
Tehnica de examinare ecografic a membrului superior
Tehnica de examinare ecografic a membrului inferior
Tehnica de examinare ecografic a toracelui i trunchiului
Evaluarea ecografic standardizat a leziunilor din poliartrita reumatoid
Examinarea ecografic a principalelor boli reumatologice
Ecografia intervenional (demonstraii)
Interpretarea unui buletin de densitometrie osoasa

4. STAGIUL DE RADIOLOGIE MUSCULOSCHELETAL

4. A . Tematica leciilor conferin
Radiografia convenional n diagnosticul bolilor reumatologice (articulaii periferice, coloana
vertebral)
Cuantificarea i stadializarea semnelor radiografice n monitorizarea bolilor reumatologice
(scoring)

4. B Baremul activitilor practice

Interpretarea unei radiografii osteoarticulare (osoase, articulare, vertebrale etc.)
Cuantificarea semnelor radiografice (scorul Sharp, stadializarea sacroiliitei i spondilitei,
evaluarea fracturilor vertebrale etc.)

5. STAGIUL DE IMAGISTIC MUSCULOSCHELETAL: TEHNICI DE IMAGISTIC

PRIN REZONAN MAGNETIC (IRM) SI COMPUTER TOMOGRAFIE (CT)
5. A. Tematica leciilor conferin
Aportul IRM n Reumatologie
Aportul CT n Reumatologie

5. B. Baremul activitilor practice

Interpretarea rezultatelor de tomografie computerizat i rezonan magnetic

6. STAGIUL DE REUMATOLOGIE

9
6. A. Tematica leciilor conferin
Anatomia funcional a aparatului locomotor : schelet, articulaii, inervaia, vascularizaia,
biomecanica i semiologia aparatului locomotor
Structura i funciile esutului conjunctiv
Structura i metabolismul osului
Aspecte moleculare, biochimice i clinice n procesul de degenerescen i reparaie a
cartilajului articular
Structura si funciile sistemului imun
Complexul major de histocompatibilitate n bolile reumatologice
Imunitatea celular
Imunitatea umoral
Inflamaia n bolile reumatologice
Medicamente modificatoare de boal (DMARDs) nonbiologice folosite n Reumatologie:
antimalaricele de sintez, metotrexatul, leflunomida, D-penicilamina, ciclosporina, sulfasalazina,
azatioprina, ciclofosfamida, micofenolatul mofetil
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
Hormonii corticosteroizi n tratamentul bolilor reumatologice
Terapia biologic n tratamentul bolilor reumatologice
Reumatismul articular acut
Poliartrita reumatoid si sindromul Felty
Sindromul Sjogren
Artrita idiopatic juvenil
Spondilartritele axiale (spondilita anchilozanta, spondilartrita axiala nonradiografica)
Spondilartritele periferice ( inclusiv cele din bolile inflamatorii intestinale)
Artrita psoriazic
Lupusul eritematos sistemic
Sindromul antifosfolipidic
Sclerodermia
Fasciita cu eozinofile i sindromul mialgie eozinofilie
Dermato-polimiozita

10
Boala mixt a esutului conjunctiv
Vasculitele sistemice de vas mic, mediu si mare
Boala Behcet
Boala artrozic vertebro-periferic
Sindroame dureroase locoregionale (inclusiv durerea lombar joas, nevralgia cervicobrahial,
lombosciatica i cruralgia de origine discovertebral, lombalgia de cauz tumoral)
Fibromialgia
Periartrita scapulo-humeral
Epicondilita, sindroamele canalare de membru superior i inferior, sindromul Dupuytren,
entezite, tenositovite, bursite, capsulite
Sindromul complex de durere regionala (distrofia simpatic reflex)
Fenomenul Raynaud
Guta i alte artrite induse de microcristale
Artrite infecioase (bacteriene, virale, micotice, parazitare) inclusiv boala Lyme, afectrile TBC
i sifilis
Manifestri reumatice n infecia HIV si SIDA
Manifestri reumatice n amiloidoz, sacroidoz, hemocromatoz, ocronoz
Manifestri reumatice n boli hematologice
Manifestri reumatice n boli endocrine
Osteoartropatia hipertrofic
Boli congenitale ale esutului conjunctiv
Tumori articulare si osoase ( primare si secundare)
Necroze aseptice de os i osteocondrite
Sindroame paraneoplazice musculo-scheletice
Boala Paget a osului
Sarcina i bolile reumatice
Osteoporoza, osteomalacia si rahitismul

6.B Baremul activitilor practice

11
Examenul clinic complet i ntocmirea foii de observaie
Tehnica examinrii articulaiilor membrelor i coloanei vertebrale
Prezentare cazuri (n clinic i n cadrul sesiunilor tiinifice naionale si internaionale - poster)
Examenul lichidului sinovial (efectuarea recoltrii, interpretare)
Artroscopia si biopsia sinovial (interpretare) i importana lor n diagnosticul bolilor
reumatologice
Testele de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator (tehnic, interpretare)
Complementul seric (tehnic, semnificaie, demonstraie)
Autoanticorpii n bolile reumatologice (tehnic, semnificaie, demonstraie)
Imunograma (tehnic, interpretare, demonstraie)
Capilaroscopie - tehnic, interpretare
Injeciile intraarticulare (tehnic, indicaii, contraindicaii, articulaia scapulohumeral, cot,
mini, degete, old, genunchi, glezne, picior, paravertebrala: cervicale, toracale, lombare)
Metode de explorare a metabolismului fosfo-calcic (enumerare, principii, interpretare)
Scoruri/Indici de evaluare i monitorizare n bolile reumatologice (activitatea bolii, leziuni
structurale, afectare funcional, patient related outcomes/PRO-uri)

7. STAGIUL DE BIOETICA
7. A Tematica leciilor conferin
Introducere n bioetic
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii
Relaia medic pacient
Greeli i erori n practica medical
Probleme etice la nceputul vieii
Probleme etice la finalul vieii
Probleme etice n transplanturi de esuturi i organe umane
Problemele etice n genetic i genomic
Etica cercetrii pe subieci umani

12
7.B. Baremul activitilor practice
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic pacient prin cazuri practice
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic medic
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete
Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete
Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
Discutarea problemelor etice n cercetare pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete

8. STAGIUL DE EPIDEMIOLOGIE CLINIC SI ECONOMIE MEDICAL

8. A. Tematica leciilor conferin
Evaluarea calitii informaiei tiinifice
Evaluarea calitii unui studiu clinic
Studiile observaionale
Studiile intervenionale
Medicina Bazata pe Dovezi (MBD) - principii si aplicabilitate
Determinanii socio- economici ai strii de sntate
Msurarea si valorizarea sntii
Tipuri principale de analize economice n medicin
Sisteme de asigurri de sntate si stimulentele n sistemul medical

8.B. Baremul activitilor practice

Analiza critic a surselor de informaie
Evaluarea calitii unui studiu clinic - scale de evaluare (AGREE si GRADE)

13
Studiile observaionale - dezvoltarea protocolului si analiza critic a elementelor de protocol
Studiile intervenionale - dezvoltarea protocolului si analiza critic a elementelor de protocol
Medicina Bazata pe Dovezi (MBD) - elaborarea deciziilor
Determinanii socio-economici ai strii de sntate
Msurarea si valorizarea sntii
Tipuri principale de analize economice n medicin
Sisteme de asigurri de sntate si stimulentele n sistemul medical

TEMATICA EXAMENULUI DE DOBNDIRE A TITLULUI DE MEDIC SPECIALIST

REUMATOLOGIE

I. PROBA SCRISA

14
II - III. DOUA PROBE CLINICE
IV. PROBA PRACTICA

I. PROBA SCRIS
Tematica de Reumatologie
1. Anatomia, fiziologia si biomecanica articulaiilor.
2. Structura si funciile osului si esutului conjunctiv
3. Structura si funcia aparatului imun.
4. Rspunsul imun (umoral si celular).
5. Inflamaia acut si cronic (celularitate, mediatori chimici).
6. Antiinflamatoarele steroidiene si nesteroidiene n tratamentul bolilor reumatologice
7. Medicamente modificatoare de boala (DMARDs) non-biologice folosite n
Reumatologie: antimalaricele de sintez, metotrexatul, leflunomida, D-penicilamina,
ciclosporina, sulfasalazina, azatioprina , ciclofosfamida, micofenolatul mofetil
8. Terapia biologic n tratamentul bolilor reumatologice
9. Valoarea ecografiei musculo-scheletale n diagnosticul si monitorizarea bolilor
inflamatoare reumatologice
10. Poliartrita reumatoid.
11. Sindromul Sjogren.
12. Artrita idiopatic juvenil
13. Spondilartritele axiale (spondilita anchilozant, spondilartrita axiala nonradiografic)
14. Spondilartritele periferice (inclusiv cele din bolile inflamatorii intestinale)
15. Artrita psoriazic
16. Lupusul eritematos sistemic
17. Sindromul antifosfolipidic
18. Boala mixt de esut conjunctiv
19. Miopatiile inflamatorii.
20. Sclerodermia si sindroamele scleroderma-like
21. Vasculitele sistemice de vas mic, mediu si mare; boala Behcet.
22. Artroza.
23. Sindroamele dureroase locoregionale (inclusiv durerea lombar joas, nevralgia
cervicobrahial, lombosciatica i cruralgia de origine disco-vertebral, lombalgia de
cauz tumoral, periartrita scapulo-humeral)
24. Sarcina i bolile reumatice
25. Necrozele aseptice de os
26. Fibromialgia
27. Sindromul complex de durere regional (distrofia simpatica reflexa)
28. Policondrita recidivant
29. Guta i alte artrite induse de microcristale
30. Osteoporoza, osteomalacia, osteopetroza.

15
 31. Boala Paget a osului.
32. Tumorile primitive (benigne si maligne) ale osului, tumorile sinovialei i ale prilor moi
ale aparatului locomotor; metastazele osoase.
33. Sindroamele paraneoplazice musculo-scheletale.
34. Bolile congenitale ale esutului conjunctiv si distrofii osoase
35. Artritele infecioase (bacteriene, virale, fungice, cu spirochete).
36. Manifestri articulare n infecia cu HIV si SIDA.
37. Manifestri reumatice ale unor boli infiltrative (amiloidoza, sarcoidoza,
hemocromatoza, ocronoza).
38. Manifestri reumatice n dislipidemii, boli hematologice si boli endocrine
39. Artropatiile neuropatice (Charcot).
40. Manifestri reumatice ale unor boli renale si la bolnavii dializai.

Tematica de Medicin Intern

1. Bronhopneumopatia cronic obstructiv.
2. Pneumopatiile interstiiale difuze
3. Pleureziile.
4. Neoplasmul pulmonar
5. Hipertensiunea arterial sistemic
6. Hipertensiunea arteriala pulmonar
7. Boala cardiac ischemic
8. Tulburrile de ritm si conducere
9. Insuficiena cardiac acut si cronic
10. Boala tromboembolic si trombozele venoase periferice
11. Pericarditele
12. Endocarditele
13. Ulcerul gastroduodenal.
14. Ciroza hepatica.
15. Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica)
16. Insuficienta renala acut si cronic.
17. Anemiile
18. Gammopatiile monoclonale (mielomul multiplu, boala Waldenstrom).
19. Glomerulonefritele acute si cronice
20. Sindromul nefrotic

II III. DOUA PROBE CLINICE

Probele clinice vor consta din examinarea unui bolnav cu o afeciune cuprins n tematica
probei scrise (una din tematica de Medicin Intern si cea de a doua din tematica de
Reumatologie).
II.PROBA CLINIC de Medicin Intern

16
 Cazurile clinice se vor alege din subiectele probei scrise.
III. PROBA CLINIC de Reumatologie
Cazurile clinice se vor alege din subiectele probei scrise.
IV. PROBA PRACTIC
A. Evaluarea portofoliului admis / respins
B. Tematica examenului practic
1. Metode clinice de bilan articular si muscular.
2. Examenul lichidului sinovial (interpretare).
3. Artroscopia si biopsia sinovial (indicaii, interpretare)
4. Teste de laborator folosite pentru depistarea procesului inflamator
5. Metode de detectare i apreciere calitativ si cantitativ a factorilor reumatoizi (FR),
anticorpilor antinucleari (AAN), anticorpilor anti-proteine citrulinate (ACPA), corelaii cu
aspecte clinice
6. Titrul complementului seric (total si fraciuni): tehnic i semnificaie
7. Complexele imune circulante (tehnic, interpretare)
8. Metode de explorare a metabolismului fosfocalcic
9. Interpretarea unei radiografii osteo-articulare
10. Alte metode imagistice folosite n diagnosticul bolilor reumatologice (ecografia musculo-
scheletal, scintigrama osteroarticular, tomografia computerizat, imagistica prin rezonan
magnetic)
11. Densitometria osoasa (tehnici, interpretare).
12. Interpretarea unei radiografii pulmonare, renale, digestive.
13. Interpretarea unei electrocardiograme.
14. Interpretarea probelor funcionale respiratorii.
15. Infiltraiile intraarticulare si periarticulare (efectuare, tehnic, indicaii, contraindicaii).
16. Infiltraii paravertebrale i peridurale (tehnic, indicaii, contraindicaii).

8-07-2016 Conf. Dr. Denisa Predeeanu

17
 PROPUNERE DE ACTIVITI TEORETICE I PRACTICE PENTRU REZIDENII
N REUMATOLOGIE
-pe ani de studii-
( 5 ani )

Rezident an I :
- cunoaterea noiunilor teoretice referitoare la principalele boli reumatologice inflamatoare si
degenerative si la principalele bolile interne incluse n curriculum de pregatire n specialitate
- cunoaterea efecturii unui examen clinic reumatologic corect si complet
- indicaia corecta a examenelor de laborator pentru bolile reumatologice i bolile interne precum
i interpretarea acestora
- interpretarea corecta a unei radiografii simple, ecografii abdominale, a rezultatelor endoscopice
- interpretarea rezultatelor examenului bacteriologic din produsele patologice (ex.: lichid
sinovial)
- calcularea scorurilor de activitate si funcionalitate in bolile reumatologice (ex.: DAS28,
BASDAI, ASDAS, BASFI, SLEDAI, PsARC etc.)
- orientarea diagnosticului pozitiv si diferenial sub supravegherea medicului ndrumator in
funcie de datele clinice si paraclinice
- completarea fisei de observatie a pacientului (internare de zi/ continua)
- intocmirea scrisorilor medicale, scrierea reetelor simple
- efectuarea unei puncii venoase si montarea de perfuzii
- susinerea unor prezentari de cazuri clinice si materiale tiintifice (articole)
- participarea n grzi ca linia a 3-a (intocmirea raportului de garda, gestionarea urgenelor
minore de pe secii)

Rezident an II: toate cele de mai sus +

- interpretarea unui EKG pentru suferinele cardiace frecvente
- interpretarea unui buletin de densitometrie osoasa (DXA)

18
- cunoasterea documentaiei necesare ntocmirii de dosare pentru terapiile biologice

Rezident an III: cele de mai sus +

- efectuarea si interpretarea unei ecografii musculoscheletale necesare stabilirii diagnosticului
pozitiv
- interpretarea unui IRM necesar stabilirii diagnosticului pozitiv
- cunoaterea protocoalelor efectuate pe plan local si specifice pentru bolile reumatologice
- efectuarea de grzi ca linia a 2-a si cunoaterea principalelor msuri terapeutice pentru
urgenele cele mai uzuale
- acordarea primului ajutor in cazul unui stop CR
- intocmirea de dosare pentru terapiile biologice in principalele boli reumatologico (PR, SA, AP)

Rezident an IV: cele de mai sus +

- efectuarea i interpretarea unei ecografii musculo-scheletale cu scop diagnostic si terapeutic
- efectuarea de manevre intervenionale reumatologice simple (puncie evacuatorie a unei
articulaii usor abordabile ex. genunchi +/- injectarea de corticoid local)
- efectuarea de injecii paravertebrale
-posibilitatea de a activa n cadrul unui grup de cercetare multicentric naional n Reumatologie

Rezident an V: cele de mai sus +

- efectuarea de grzi ca linia 1
- posibilitatea de a activa n cadrul unui grup de cercetare internaional in Reumatologie

- posibilitatea de a activa cu contract de munca cu durata limitat (2 ore) in cadrul unui cabinet
privat de Reumatologie sub supravegherea unui medic specialist

08-07-2016 Conf Dr Denisa Predeeanu

19