Paramixoviridae

Los Paramixoviridae incluyen los siguientes gneros: Morbillivirus, Paramyxovirus y Pneumovirus.

Estructura

Virin grande constituido por un

genoma de ARN monocatenario en
sentido negativo

Nucleocpside helicoidal rodeada por

una envoltura que contiene una
protena de unin vrica

Hemaglutinina [H], en el virus

del sarampin

Glucoprotena de fusin (F).

Entre los morbillivirus patgenos para el ser humano figura el virus del sarampin

Patogenia
Envoltura
Nucleoproteina
Proteccion del ARN virico
Fosfoproteina polimerasa
Parte del complejo de transcripcion
Proteinas de fusion
Favorece la fusion de celulas, la hemolisis y la entrada del virus
Hemaglutinina
Proteinas de union virica
Proteina Mayor
Capacidad de pasar de una celula a otra sin activar la respuesta humoral
Mecanismos patognicos
El virus infecta las clulas epiteliales de las vas respiratorias.

Gotitas respiratorias

Monocitos & Linfocitos

Diseminacin sistmica por el S.

linftico y por viremia.

El virus se replica en las clulas de

la conjuntiva, las vas respiratorias,
el aparato urinario, el sistema
linftico, los vasos sanguneos y el
sistema nervioso central.

El exantema est provocado por la

respuesta de los linfocitos T a las
clulas epiteliales infectadas por el
virus que revisten los capilares.

El virus provoca inmunodepresin.

La inmunidad mediada por clulas es esencial para controlar la infeccin.

Epidemiologia

El virus se encuentra en todo el mundo

El virus es endmico desde otoo hasta primavera

posiblemente debido a la aglomeracin de gente en lugares cerrados

Enfermedades clinicas

El sarampin es una enfermedad febril grave. El perodo de incubacin dura de 7 a 13 das.

Diagnostico

Las manifestaciones clnicas del sarampin acostumbran a ser tan caractersticas que rara vez se
necesitan pruebas de laboratorio para establecer el diagnstico.

Muy difcil de asilar pero posible en cultivo primario de clulas humanas o de mono

Inmunofluorescencia

Celulas farngeas o muestra urinaria

Posible detectar el antgeno del virus del sarampin

Reaccion en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR)

Tratamiento

No existe ningn tratamiento antiviral especfico frente al sarampin.

Los individuos inmunodeprimidos vulnerables expuestos al virus han de recibir una

inmunoglobulina acompaado de una dosis grande de vitamina A para reducir el riesgo y la
gravedad de la enfermedad clnica.

Prevencion

La vacuna atenuada se administra a todos los nios a los 2 aos de edad en combinacin con las
vacunas frente a la parotiditis y la rubola [Vacuna SPR]

Eficacia: 95% de inmunidad para toda la vida con una nica dosis
 Ortomixoviridae

Descripcion

Los ortomixovirus tienen envoltura y un genoma de cido ribonucleico [ARN) segmentado de sentido
negativo.

Probablemente la pandemia (a nivel mundial) de gripe ms famosa es la gripe espaola, la cual asol a la
poblacin mundial entre 1918y 1919, y ocasion el fallecimiento de entre 20 y 40 millones de personas.

Los virus de la gripe son virus respiratorios que provocan sintomatologa respiratoria y los clsicos
sntomas gripales de fiebre, malestar, cefalea y mialgias (dolor por todo el cuerpo).

Caracteristicas

Los viriones de la gripe son pleomorfos, esfricos o tubulares

La envoltura contiene dos glucoprotenas, hema-glutinina (HA) y neuraminidasa (NA), la protena de

membrana (M2) y su cara interna se reviste de la protena de la matriz (Mi).

El genoma de los virus de la gripe A y B est formado por

o ocho segmentos de nucleocpside helicoidal diferentes
o transcriptasa (componentes de la ARN polimerasa: PBl, PB2, PA)

La glucoprotena hemaglutinina es la protena de adhesin vrica y fusin, y desencadena las respuestas

de neutralizacin y de anticuerpos protectores.

Los frmacos antivirales amantadina y rimantadina inhiben el paso de prdida de la envoltura y se

dirigen exclusivamente a la protena M2 (membrana) de los virus de la gripe A.

Los frmacos antivirales zanamivir y oseltamivir inhiben la protena neuraminidasa de los virus de la
gripe A y B.

El genoma segmentado favorece la diversidad gentica provocada por la mutacin y reorganizacin de

los segmentos cuando se produce una infeccin con dos cepas diferentes.

El virus de la gripe A infecta al ser humano, mamferos y aves (zoonosis).

Patogenia

Inicialmente el virus de la gripe establece una

infeccin local de las vas respiratorias superiores.

en primer lugar el virus se une y destruye las clulas

secretoras de mucosidad, las clulas ciliadas y otras
clulas epiteliales, eliminando de esta manera el
principal sistema defensivo.

La liberacin preferente del virus en la superficie

apical de las clulas epiteliales y en el pulmn
facilita su diseminacin intercelular y a otros
hospedadores.

Si el virus se extiende hasta las vias respiratorias

inferiores, la infeccin puede provocar una
descamacin grave del epitelio bronquial o alveolar
hasta dejar una nica capa basal de clulas o
alcanzar la membrana basal.

El tejido pulmonar puede presentar una afeccin de

las membranas hialinas, enfisema alveolar y
necrosis de los tabiques alveolares

La proteccin frente a las reinfecciones depende principalmente de la elaboracin de anticuerpos

frente a HA, aunque los anticuerpos frente a NA tambin confieren proteccin.

La reparacin del tejido daado se inicia en el plazo de 3 a 5 das desde la aparicin de los sntomas,
aunque puede durar hasta 1 mes o ms, en especial en los ancianos.

EPIDEMIOLOGIA

Las cepas de virus de la gripe A se clasifican en funcin de las cuatro caractersticas siguientes: 1. Tipo
(A). 2. Lugar del primer aislamiento. 3. Fecha del primer aislamiento. 4. Antgeno (HA y NA).

Las cepas del virus de la gripe B se designan en funcin de: 1] el tipo, 2) el origen geogrfico y 3] la fecha
de aislamiento

Los cambios antignicos menores resultantes de la mutacin de los genes HA y NA se denominan deriva
antignica.

Este proceso sucede cada 2 o 3 aos y provoca brotes locales

Los cambios antignicos mayores (salto antignico) se deben a la reorganizacin de los genomas de
distintas cepas, incluidas cepas animales. SOLO EN EL A

El virus de la gripe B es predominantemente un virus humano y no sufre cambios antignicos.

En la primavera de 2009, se detect en California en un nio de 10 aos un nuevo virus H1N1

reorganizado resistente a rimantadina y amantadina que termin por causar una pandemia.
El virus posee un gran virin con envoltura
que se inactiva con facilidad por la sequedad,
el pH cido y los detergentes

El genoma segmentado facilita los cambios

genticos mayores, especialmente en las
protenas hemaglutinina y neuraminidasa

El virus de la gripe A infecta a muchas especies

de vertebrados, incluidos otros mamferos y
aves

La coinfeccin con cepas animales y humanas

de virus de la gripe puede generar cepas
vricas muy diferentes por reordenacin
gentica

La transmisin del virus acostumbra a

preceder a los sntomas

Enfermedades Clinicas

la infeccin puede ser desde

asintomtica hasta grave.

Tras un perodo de incubacin de 1 a 4

das, el sndrome gripal empieza con
un breve prdromo de malestar y
cefalea que dura unas horas.

El prdromo va seguido por la

aparicin sbita de fiebre, escalofros,
mialgias intensas, prdida de apetito y
habitualmente una tos no productiva.

La fiebre se mantiene a lo largo de un

perodo comprendido entre 3 8 dias.

La recuperacin se completa en el plazo de 7 a 10 das.

La gripe en nios pequeos (menores de 3 aos) se parece a otras infecciones graves de las vas
respiratorias y provoca bronquiolitis, laringotraqueobronquitis, otitis media, vmitos y dolor abdominal.

Entre las complicaciones de la gripe se encuentra la neumona bacteriana, la miositis y el sndrome de

Reye (Encefalitis aguda). ASPIRINA +40% de padecer esto.
Diagnostico

El diagnstico de la gripe suele basarse en los sntomas caractersticos, la estacin y la presencia del
virus en la comunidad.

Las tcnicas ms rpidas son capaces de detectar e identificar el genoma o los antgenos del virus de la
gripe

Tratamiento

El frmaco antiviral amantadina y su anlogo rimantadina inhiben una fase del proceso de prdida de la
envoltura del virus de la gripe A, pero no afectan a los virus de la gripe B ni C.

Tanto el zanamivir como el oseltamivir inhiben a los virus de la gripe A y B como inhibidores
enzimticos de la neuraminidasa.

Sin embargo, la mejor forma de controlar el virus consiste en la vacunacin. La inmunizacin natural es
el resultado de una exposicin previa y confiere una proteccin de duracin prolongada.

La vacuna de la gripe es una mezcla de extractos o protenas HA y NA purificadas

Las vacunas se preparan a partir de virus cultivados en huevos embrionados

La vacuna trivalente se compone de la reorganizacin de los segmentos gnicos HA y NA de distintas

cepas del virus de la gripe con un virus donante maestro. (2-50 aos)