Actividad del cemento ante el trauma normal masticatorio

Actividad del Cemento ante el trauma normal

masticatorio

Mara Fernanda Comba, Gabriel Snchez, Liliana Schuty

Introduccin

Comenzaremos por definir que toda lesin traumtica es una lesin producida
en los tejidos por un agente mecnico. Segn este concepto el trauma periodontal, es
una lesin que tiene lugar en los tejidos de soporte dentario (cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar) producida por fuerzas ejercidas sobre la corona del diente.
Estas fuerzas pueden estar generadas por la oclusin, hbito o tratamiento ortodncico.
Sabemos que ante fuerzas traumticas las estructuras periodontales se adaptan a las
mismas a travs de procesos de reabsorcin y aposicin tanto cementaria como sea.
Nosotros analizaremos los procesos que se llevan a cabo en el cemento, frente a fuerzas
normales masticatorias y parafuncionales y verificar la existencia o no de reabsorcin y
aposicin cementaria ante dichas fuerzas.

Objetivo

Demostrar la continua adaptacin del cemento, como uno de los tejidos de

soporte dentario, ante el trauma normal masticatorio.

Desarrollo

El periodoncio o periodonto es el conjunto de tejidos que conforman el rgano

de sostn y proteccin del elemento dentario. De acuerdo a su funcin se divide en:

-Periodoncio de proteccin: compuesto por dos regiones: la enca y la unin

dentogingival. El periodonto de proteccin
asla la porcin de la corona dental expuesta
protegiendo as las estructuras de sostn.-

-Periodoncio de insercin: tambin

llamado aparato de sostn de los elementos
dentarios, est constitudo por el cemento
radicular, el ligamento periodontal y el
hueso alveolar. El ligamento asegura o
mantiene la insercin de la porcin radicular
de los dientes en los alvolos seos de los
maxilares por medio de las fibras del
ligamento periodontal, constituyendo una
articulacin del tipo de las gonfosis, cuyo

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nombre es la articulacin alvolodentaria. Esta articulacin mantiene al diente en su

sitio y le permite resistir las fuerzas masticatorias
El periodonto de insercin, compuesto por las tres estructuras antes
mencionadas, comparte un mismo origen embriolgico y conforma una unidad
funcional. El cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar, se forman a partir
del saco o folculo dentario de origen ectomesenquimtico
Constituyen una unidad funcional, evolucionando interrelacionada y
coordinadamente durante toda la vida del diente. Esto es as ya que la remodelacin
permanente de las fibras periodontales y del tejido seo, as como la aposicin
continuada y selectiva del cemento, se relacionan con los movimientos de acomodacin
y desplazamiento de los dientes a lo largo de la vida de stos.-

Cemento

El cemento es un tejido conectivo especializado y mineralizado que cubre la

superficie dentinaria del diente aunque solo en
la porcin radicular. Su funcin principal es
prestarle insercin a las fibras del ligamento
periodontal en la superficie del diente (fibras
perforantes).-
Desde el punto de vista estructural, el
cemento es comparable al hueso ya que su
dureza y componentes son muy similares;
adems ambos crecen por aposicin, poseen
laminillas, y, en el caso del cemento celular,
las clulas se alojan en lagunas como los
osteocitos.-
A pesar de estas similitudes hay caractersticas que no comparten como lo son
por un lado, que el cemento carece de vascularizacin e inervacin propia y, por el otro,
que no tiene capacidad de remodelarse. Es, por lo general, ms resistente a la
reabsorcin que el hueso.-
En la mayor parte de la raz el cemento tiene un espesor delgado
fundamentalmente en la zona cervical y se incrementa en la zona apical donde tiene su
mayor espesor alrededor de 2 a 4 mm. El espesor vara a lo largo de la vida del diente
debido al depsito continuo y progresivo de nuevas capas

El cemento que comienza a depositarse

cuando el diente entra en oclusin es el
llamado celular o secundario, debido a que se
forma con mayor rapidez sus clulas quedan
includas dentro de la matriz y reciben el
nombre de cementocitos. El cemento celular se
localiza, por lo general, a partir del tercio
medio o apical de la raz y en el tercio apical
suele ser el nico tipo de cemento presente.-

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Funciones

Una de las funciones del cemento es compensar el desgaste oclusal de los

dientes, a travs del contnuo depsito de cemento secundario
a nivel apical, durante toda la vida del elemento dentario.
Esta funcin de compensar el desgaste de esmalte y dentina
(atricin), produce un aumento del largo radicular por
cementognesis en la zona del pice del diente y as mantiene
a ste en el plano de oclusin. En los dientes
multirradiculares tambin se producen estos depsitos en las
zonas de bifurcacin de las races.
El depsito contnuo de cemento alrededor del pice
puede causar la constriccin del foramen apical y la
complicacin del trayecto de las foraminas. Estos aspectos
deben ser tenidos en cuenta en los tratamientos endodnticos.

Entre las numerosas funciones que tiene el cemento y, que las puede desempear
debido a sus caractersticas estructurales, tenemos la de controlar el ancho del espacio
periodontal. Como el cemento se deposita a lo largo de toda la vida de manera contnua
y especialmente en el tercio apical, esto es necesario para el desplazamiento mesial y la
erupcin compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal.-Las nuevas capas de
cemento formadas cubren a las anteriores funcionalmente envejecidas y hacen posible el
mantenimiento de un apropiado sistema de fijacin. De esta manera el cemento permite
la reorientacin de las fibras periodontales y conserva la insercin de dichas fibras
durante el movimiento dentario.
Otra funcin del cemento es la de transmitir las fuerzas oclusales que se generan
en el impacto masticatorio a la membrana periodontal. Cuando una fuerza axial acta
sobre el diente, ste se intruye en el alvolo, el cual contiene las fibras periodontales .
Estas fibras de naturaleza colgena, que tienen un recorrido ondulado mientras se hallan
en reposo y dispuestas en direccin crvico-apical, se tensan ante una fuerza la cual se
transmite al hueso alveolar por un lado y al cemento por otro, dando origen en este
ltimo a fenmenos de cementognesis del tipo laminillar, lo que hace que tambin
aumente su espesor, generalmente esta neoformacin ocurre en el tercio apical de la
raz.-
Las fuerzas tanto fisiolgicas como parafuncionales, transmitidas al ligamento
periodontal son absorbidas por ste. Esta capacidad del ligamento periodontal para
absorber las fuerzas oclusales y convertirlas en tensin estimulante sobre la lmina dura,
puede tener un efecto saludable para el hueso. Hay que tener en cuenta que para el
hueso no es lo mismo recibir una tensin que una presin, ya que la primera lleva a una
aposicin sea y la segunda a una reabsorcin. Cuando se alcanzan y/o sobrepasan los
lmites fisiolgicos se pueden estimular los cementoblastos y dar lugar al depsito de
cemento.
Los cementoblastos que se encuentran en el 1/3 apical, son los encargados del
depsito de cemento en forma de palillos de tambor. Este depsito de cemento alrededor
del pice permitir la insercin de un nmero mayor de fibras periodontales, con lo cual
el diente podr soportar un aumento de la carga funcional y disminuir de esta forma la
posibilidad de un trauma periodontal.
Cuando las fuerzas son parafuncionales, aparecen en el periodonto zonas de
compresin y zonas de estiramiento o tensin. En las zonas de tensin hay cambios

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vasculares que culminan con la aposicin de nuevo hueso sobre la cortical alveolar,
devolviendo al periodonto ensanchado su espesor normal. En las zonas de presin, los
cambios tisulares dependern, fundamentalmente, de la intensidad, frecuencia y
duracin de las fuerzas.-
Si la fuerza es poco intensa, en la zona de presin el periodonto es comprimido
entre la raz y el hueso alveolar, producindose cambios circulatorios (trombosis,
hemorragias) primero y reabsorcin cementaria y sea, posteriormente.
En cambio si la fuerza es de gran magnitud el periodonto es materialmente
aplastado entre ambas superficies duras, sufriendo un proceso de necrosis. Tambin
hay un proceso de descombro y ulterior reabsorcin sea y cementaria para que el
periodonto pueda recuperar su espesor normal para funcionar.

Conclusin

De lo anteriormente expuesto y analizando la accin de ambas fuerzas

funcionales y parafuncionales a nivel del tejido cementario, podemos sealar que frente
al trauma normal masticatorio no existe una actividad de reabsorcin cementaria pero
s de aposicin. Esta aposicin de cemento secundario es el que permite mantener al
diente en un plano oclusal, durante toda su vida, y compensa el desgaste de esmalte y
dentina coronarios producido por los fenmenos de atricin y masticacin.-

Bibliografa:

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