Nume client____________________________

CNP
Nume sot/sotie: _______________________ CNP- SOT/SOTIE
Localitatea:___________________________ CNP- CODEBITOR
TIP CREDIT NEVOI PERSONALE + REFINANTARE
NEVOI PERSONALE CU IPOTECA + REFINANTARE
IMOBILIAR DE ACHIZITIE DE CONSTRUCTIE + REFINANTARE
AUTO LEASING PF
SUMA SOLICITATA: EUR; RON; USD PERIOADA solicitata(ani) :
Proprietate (doar daca este credit cu ipoteca)
Valoare Proprietate TEREN
EUR RON
(o valoare approximativa de APARTAMENT
piata estimata de client) CHF USD
CASA+TEREN
AVANS (%) AVANS (in moneda credit)
DATE SOLICITANTI:

Imprumutat Sot/sotie Codebitor 2

TIP Venit (RON)
salariu /pensie(nu de boala); strainatate
activitati independente;
RON RON RON
chirii ; dividende; drepturi de autor
Se completeaza cu Se completeaza Se completeaza venitul
diurna (interna/externa) altele venitul net in RON venitul net doar daca net si relatia cu
participa in calitate solicitantul doar daca
de codebitor la participa in calitate de
credit codebitor
Obtine Bonuri de masa? DA NU DA NU DA NU
Sold credite defalcat familie la banca:
(Cat mai are de dat astazi la credite in Ron/eur?)

Rate credite defalcat familie la banca:

(Cat plateste pe luna la credite in ron/eur?)

Carduri/Overdraft la banca:
(Se trece limita maxima aprobata a cardului/ovd)

Studii (primare/profesion/medii/superioare)
Functie/ocupatie
Domeniul de activitate in care activeaza
SRL/SA/Multinationala/Instit. Publica
ANGAJATOR Capital PRIVAT/STAT/MIXT
Numar de salariati (aproximativ)
Vechime totala in munca ani/luni
Vechime la locul actual de munca ani/luni
La ce banca primeste salariul ?
Cate Persoane sau copii intretinere (nr.)?
Lucuinta este: proprietate/parintii/chirie
Adresa buletin: (Rural/Urban/Resedinta jud)
Stare civila: (casatorit/necasat/vaduv/divortat)
 ACORD DE PRELUCRARE A DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Nume, prenume Client:..............................

CNP client:......................................

Numar de telefon Client:.....................................

Email Client: .......................

Oras de domiciliu .
Clientul isi manifesta prin prezenta acordul in vederea prelucrarii, inclusiv transmiterii datelor sale de
contact mentionate in prezentul formular catre SC Destine Broker de Credite SRL si Partenerii acestuia
(institutii de credit si institutii financiare nebancare) in scopul obtinerii unui Produs financiar/bancar.
Acordul se refera la prelucrarea datelor cu caracter personal, iar eu, subsemnatul, imi exprim acordul
expres si neechivoc cu privire la prelucrarea datelor mele personale si:

(i) declar ca am luat la cunostinta despre drepturile mele privind datele personale, asa cum sunt
acestea prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor fizice cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, cu modificarile si
completarile ulterioare (dreptul de informare, dreptul de acces la date, dreptul de interventie
asupra datelor, dreptul de opozitie, dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale, dreptul de a
ma adresa Autoritatii Nationale de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau
justitiei pentru apararea oricaror drepturi garantate de Legea nr. 677/2001, care mi-au fost
incalcate) si de faptul ca SC Destine Broker de Credite SRL impreuna cu Partenerii contractuali ai
acesteia, asigura confidentialitatea datelor personale. Cunosc ca imi pot exercita drepturile
printr-o cerere scris (datata si semnata) transmis la sediul Destine Broker de Credite SRL -
Ploiesti, Str. Torctori, Nr. 4, camera nr.5, Etaj 2, Ap. 3, Judet Prahova,
(ii) declar ca inteleg si sunt de acord ca Destine Broker de Credite si Partenerii acestei societati: sunt
indreptatite sa primeasca si sa pastreze datele personale colectate, sa le foloseasca si sa le
prelucreze (inclusiv prin Partenerii SC Destine Broker de Credite SRL si/sau prin terte parti
selectate pentru externalizarea anumitor servicii financiar - bancare, cu respectarea legislatiei
romane privind protejarea datelor personale) in scopul de creditare precum si in scopul
intocmirii de statistici ori in scop de publicitate/marketing; sa le transmita catre entitatile publice
si/sau private, legal constituite, in scopul colectarii, administrarii si prelucrarii datelor si
informatiilor privind portofoliul de clienti in vederea identificarii si cuantificarii riscului de
imprumut, diminuarii riscului de frauda si protejarii creditorilor; sa le comunice si sa le transfere
daca acest lucru este cerut de lege, o instanta judecatoreasca sau alta autoritate competenta; sa
comunice catre Partenerii contractuali ai acesteia detaliile cu privire la rezolutia finala in ceea ce
priveste solicitarea de emitere a facilitatii de credit /serviciul financiar solicitat, precum si datele
mele personale. Inteleg ca refuzul prelucrarii datelor mele personale are drept consecinta
imposibilitatea prezentarii unor oferte de creditare de catre Destine Broker de Credite SRL sau
Partenerii acestuia.

Destine Broker de Credite SRL Client:

Nume Broker Destine: Nume si prenume:
Semnatura , Semnatura,
Data: