VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

Nombre: Edad:

Aspecto social
Vive solo?
Con cuntas personas convive
en la casa?
Tiene hijos? Nmero de
hijos:
De necesitar ayuda, Cuenta con
alguien que lo ayude?
Acude a algn tipo de
actividad?
Realiza actividad fsica? De qu Veces por
tipo: semana:

Intereses
Lectura: Escritura: Pintura:
Costura: Aerobics: Natacin:
Deportes: Jardinera: Actividades mentales
Otros:

ndice de Lawton (AIVD)

1) Puede usar el telfono sin ayuda 3
Contesta aunque no marca 2
Incapaz de usar el telfono 1

2) Puede transportarse solo 3

Puede hacerlo con ayuda 2
Incapaz de transportarse 1

3) Puede hacer tareas de la casa 3

Puede hacerlo con ayuda 2
Incapaz de realizar tareas de la casa 1

4) Puede lavarse la ropa 3

Puede hacerlo con ayuda (si alguien le prepara o recuerda) 2
Incapaz de lavarse la ropa 1

5) Puede tomar su medicacin 3

Puede hacerlo con ayuda (si alguien le prepara o recuerda) 2
Incapaz de tomar solo su medicacin 1

6) Puede manejar dinero 3

 Puede hacerlo con ayuda 2
Incapaz de manejar dinero 1

Puntuacin: _______________

VALORACIN COGNITIVA

Mini mental state evaluation

Orientacin temporal y espacial

1) Qu fecha es hoy? /5
2) En dnde estamos? /5
Registro
3) Nombre tres objetos (1 seg) hasta que se los aprenda. Flor, Carro , Nariz /3
Atencin y clculo
4) Resta de los 7: 100-7, 93 ( ), 86 ( ), 79 ( ), 72 ( ), 65 ( ) /5
a. Alternativa: deletree MUNDO al revs: O ( ), D ( ), N ( ), U ( ), M ( )
Evocacin
5) Pida que se repita las palabras que se dijeron: FLOR, CARRO, NARIZ /3
Lenguaje
6) Muestre un lpiz y un reloj, pida que nombre cada objeto al sealarlo /2
Repeticin
7) Repita lo siguiente: No voy si tu no llegas temprano /1
Comprensin
8) Siga las instrucciones: Tome un papel con su mano derecha /3
Lectura
9) Por favor haga lo que dice aqu Cierre los ojos /1
Escritura
10) Escriba una oracin que tenga sentido (con sujeto, verbo, predicado) /1
Copiado de modelo
11) Copie este dibujo (1 punto si conserva todos los lados y ngulos y si la interseccin
forma un cuadrado) /1
 VALORACIN AFECTIVA
Escala de Yesavage abreviada
1. Est ud satisfecho con su vida? SI NO
2. Ha dejado de hacer actividades de inters? SI NO
3. Siente vaca su vida? SI NO
4. Se aburre con frecuencia? SI NO
5. Est de buen humor la mayor parte del tiempo? SI NO
6. Est preocupado que algo malo pueda sucederle? SI NO
7. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI NO
8. Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido/a? SI NO
9. Prefiere quedarse en casa a que salir y hacer cosas nuevas? SI NO
10. Cree que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la gente? SI NO
11. Se siente feliz de estar vivo? SI NO
12. Actualmente se siente intil o inservible? SI NO
13. Se siente lleno/a de energa? SI NO
14. Se siente sin esperanza en este momento? SI NO
15. Piensa que la mayora de la gente est en mejor situacin que usted? SI NO

PUNTAJE: _________

VALORACIN DE LA MARCHA
Sentado en una silla, se levanta, camina en lnea recta, gira, y posteriormente regresa y se
vuelve a sentar

VALORACIN NUTRICIONAL
Peso:________ Talla:_________ IMC:________
LA PERSONA
Es muy delgada Si 2
No 0
Ha perdido peso en el ltimo ao Si 2
No 0
Sufre de artritis con repercusin en su funcionalidad Si 2
global No 0
Su visin es Buena 0
Mediocre 1
Mala 2
Tiene buen apetito Con frecuencia 0
A veces 1
Nunca 2
En fecha reciente ha vivido algn acontecimiento Si 2
que el haya afectado profundamente No 0
LA PERSONA COME HABITUALMENTE:
Frutas o jugos de frutas Si 2
No 0
Huevo, queso, mantequilla o aceite vegetal Si 2
No 0
Tortilla, pan, cereal Si 2
No 0
Leche (1 vaso o ms de en la taza de caf) Si 2
No 0
TOTAL:

EXAMEN MNIMO DEL ESTADO NUTRICIONAL

1. ndice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en m)

a. 0 = IMC < 21
b. 2 = 21 IMC < 23
c. 3 = IMC 23
2. Circunferencia braquial (CB en cm)
a. 0.0 = CB < 21
b. 0.5 = 21 CB 22
c. 1.0 = CB > 22
3. Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)
a. 0 = CP < 31
b. 1 = CP 31
4. Prdida reciente de peso (<3 meses)
a. 0 = > 3 kg
b. 1 = no lo sabe
c. 2 = prdida de peso entre 1 y 3 kg
d. 3 = no ha habido prdida de peso
5. El paciente vive independiente en su domicilio?
a. 1 = s
b. 0 = no
6. Toma ms de 3 medicamentos al da?
a. 0 = s
b. 1 = no
7. Ha tenido una enfermedad aguda o situacin de estrs psicolgico en los ltimos 3
meses?
a. 0 = s
b. 2 = no
8. Movilidad
a. 0 = de la cama al silln
b. 1 = autonoma en el interior
 c. 2 = sale del domicilio
9. Problemas neuropsicolgicos
a. 0 = demencia o depresin grave
b. 1 = demencia moderada
c. 2 = sin problemas psicolgicos
10. lceras o lesiones cutneas?
a. 0 = s
b. 1 = no
11. Cuntas comidas completas toma al da?
a. 0 = 1 comida
b. 1 = 2 comidas
c. 2 = 3 comidas
12. Ha comido menos por falta de apetito, problemas digestivos, dificultades de
masticacin o deglucin en los ltimos 3 meses?
a. 0 = ha comido mucho menos
b. 1 = ha comido menos
c. 2 = ha comido igual
13. Consume el paciente
a. Productos lcteos al menos una vez al da?
b. Huevos o legumbres 1 o 2 veces a la semana?
c. Carne, pescado o aves, diariamente?
0.0 = 0 o 1 s 0.5 = 2 s 1.0 = 3 s

14. Consume frutas o verduras al menos 2 veces al da?

a. 0 = no
b. 1 = s
15. Cuntos vasos de agua u otros lquidos toma al da?
a. 0.0 = menos de 3 vasos
b. 0.5 = de 3 a 5 vasos
c. 1.0 = ms de 5 vasos
16. Forma de alimentarse
a. 0 = necesita ayuda
b. 1 = se alimenta solo con dificultad
c. 2 = se alimenta solo sin dificultad
17. En comparacin con las personas de su edad, cmo encuentra el paciente su estado de
salud?
a. 0.0 = peor
b. 0.5 = no lo sabe
c. 1.0 = igual
d. 2.0 = mejor
18. Tiene una enfermedad o atraviesa alguna situacin que le ha obligado a modificar la
cantidad o tipos de alimentos que consume?
a. 0 = si, en gran medida
b. 1 = si, parcialmente o no lo sabe
c. 2 = no
 NDICE DE BARTHEL

Comida
10 Independiente. Capaz de comer por s solo en un tiempo razonable. La comida
puede ser cocinada y servida por otra persona
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla pero es capaz de
comer slo/a
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Lavado
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao sin ayuda y de
hacerlo sin que una persona supervise
0 Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin
Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas en un tiempo
razonable
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna, los
complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda
Deposicin
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
colocar enemas o supositorios.
0 Incontinente. Ms de un episodio semanal
Miccin
10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si
solo/a (botella, sonda, orinal ).
5 Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24 horas o requiere
ayuda para la manipulacin de sondas o de otros dispositivos.
0 Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas
Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra
persona
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda; es capaz de usar el
cuarto de bao. Puede limpiarse solo/a.
0 Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda mayor
Transferencia/traslado
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para
entrar o salir de la cama.
10 Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda fsica.
5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.
0 Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado
Deambulacin
15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda
supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda mecnica excepto un andador. Si
utiliza una prtesis, puede ponrsela y quitrsela solo/a.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda fsica por parte de
otra persona o utiliza andador.
5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisin
0 Dependiente
Subir y bajar escaleras
10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisin de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.
0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones

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