Sunteți pe pagina 1din 66

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

DIACONU, ANGHEL
Tratat de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia complementar /
Anghel Diaconu. -- Bucureti: Editura Academiei Oamenilor de tiin din Romnia,
2015
2 vol.
ISBN 978-606-8636-09-2
Vol. 1. - Bibliogr. - Index. - ISBN 978-606-8636-10-8

615.82

Copyright Editura Academiei Oamenilor de tiin din Romnia, 2015

Toate drepturile editoriale aparin n exclusivitate Editurii Academiei


Oamenilor de tiin din Romnia. Publicaia este marc nregistrat a Editurii
Academiei Oamenilor de tiin din Romnia, fiind protejat integral de legislaia
intern i internaional. Orice valorificare a coninutului n afara limitelor acestor
legi este interzis i pasibil de pedeaps. Acest lucru este valabil pentru orice
reproducere integral sau parial, indiferent de mijloace (multiplicri, traduceri,
microfilmri, transcrieri pe cd-uri, dvd-uri, stick-uri de memorie, etc.).

1
CUPRINS

Volumul 1

Prefa ............................................................................................................................. 7
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica

Scurt istoric.................................................................................................................... 10
Preambul ........................................................................................................................ 11
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica

Capitolul I
Noiuni generale .................................................................................................. 14
A. Metode psiho-pedagogice, ergonomice i anatomo-fiziologice obligatorii
n selectarea persoanelor ............................................................................................. 15
B. Noiuni de specialitate necesare pentru pregtirea celor care vor practica masajul ..... 16
Noiunile de psihologie i psihoterapie sunt prezentate de Profesor Florentina Avram
Reguli de igien i de inut vestimentar a terapeutului.............................................. 17
de Instructor Marga Apostoiu
Modul comportamental al maseurului fa de pacient.................................................. 17
de Instructor psihopedagog Cecilia Frian
Condiiile i dotarea slii de masaj .............................................................................. 18
de Instructor Mircea Badea Ene Ene

Capitolul II
Definiia, clasificarea i descrierea masajului terapeutic ..................... 20
1. Definiia i clasificarea masajului terapeutic (medical)............................................. 21
2. Clasificarea i succesiunea manevrelor masajului..................................................... 22
3. Descrierea tehnicii de efectuare a manevrelor masajului medical ............................ 23
A. Manevrele principale ..................................................................... 24
1. Netezirea (Efleurajul sau mngierea)...................................... 24
2. Frmntatul (Petrisajul)........................................................... 33
3. Friciunea................................................................................ 41
4. Baterea (Tapotamentul)........................................................... 45
5. Vibraiile................................................................................. 49
B. Manevrele complementare............................................................. 51
1. Rulatul (Mngluirea).............................................................. 51
2. Cernutul.................................................................................. 54
3. Compresiunile......................................................................... 55
4. Traciunile............................................................................... 59
5. Scuturturile............................................................................ 63
6. Elongaiile............................................................................... 64
Elongaia cu prosopul este prezentat de Kinetoterapeuii Izabela Banghea i Vadim Pana

2
C. Kinetoterapia complementar.......................................................... 67
Efectele generale ale manevrelor masajului i ale kinetoterapiei complementare
asupra esuturilor, aparatelor i sistemelor corpului uman .......................................... 70

Capitolul III
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic medical,
pe cele 25 de regiuni i zone ale corpului uman i kinetoterapia
complementar............................................................................................................. 72
Noiuni de tehnic pentru efectuarea corect a manevrelor masajului medical............... 73
I. Masajul i kinetoterapia complementar n zona dorsal (toracal posterioar)......... 76
II. Masajul i kinetoterapia complementar n zona lombosacral i coccigian........... 106
III. Masajul i kinetoterapia complementar n zona feselor......................................... 127
IV. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile coxofemurale (oldul) ..... 141
V. Masajul i kinetoterapia complementar n zona coapselor...................................... 163
VI. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile genunchilor................ 188
VII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona gambelor................................... 215
VIII. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile gleznelor................ 245
IX. Masajul i kinetoterapia complementar n zona picioarelor propriu-zise
(labele picioarelor) ................................................................................................. 275
X. Masajul i kinetoterapia complementar n zona degetelor membrelor inferioare
(pelvine)................................................................................................................. 304
XI.Masajul i kinetoterapia complementar n zona abdominal.................................. 334
XII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona toracelui anterior (pieptul).......... 352
XIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona snilor n perioada de lactaie,
n cazul mastitei i n cazul snului czut................................................................ 369

Volumul 2
XIV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona cervical................................... 391
XV. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile umerilor
(centura scapulohumeral)...................................................................................... 408
XVI.Masajul i kinetoterapia complementar n zona braelor..................................... 426
XVII.Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile coatelor................... 441
XVIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona antebraelor............................ 458
XIX. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile minilor (pumni)..... 474
XX. Masajul i kinetoterapia complementar n zona minilor propriu-zise................. 493
XXI. Masajul i kinetoterapia complementar n zona degetelor
membrelor superioare (toracale).............................................................................. 515
XXII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona anterioar a gtului.................. 538
XXIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona feei....................................... 553

3
XXIV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona frunii..................................... 567
XXV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona scalpului (cutia cranian)......... 573
Capitolul IV
Tehnica de efectuare a masajului medical pe ntreg corpul uman
(masaj general).......................................................................................................................... 580
Capitolul V
Condiiile i tehnica de efectuare a masajului pe copii (bebelui)
de unul dintre prini sau de ctre maseur ............................................................ 644
Condiiile i modul de efectuare a masajului pe copil (bebelu)................................ 645
Masajul pe copii (bebelui) efectuat de ctre maseuri n cazul diferitelor afeciuni. . 654

Bibliografie.......................................................................................................... 655
Rolul determinant al masajului terapeutic i al kinetoterapiei
complementare
n obinerea efectului terapeutic cnd tratamentul se continu
cu masaj limfatic, reflex, sportiv etc .................................................. 656
de Prof. Kinetoterapeut Maniu Emese Agnes

Capitolul VI
Masajul. Tehnici particulare............................................................................................. 658
de Conf. Dr. Gilda Mologhianu
Masajul aplicat n diferite afeciuni prin diferite tehnici particulare derivate
din manevrele masajului terapeutic
1. Drenajul limfatic manual (Leduc)................................................................... 659
2. Masajul transversal profund Cyriax................................................................ 662
3. Masajul periostal (Vogler).............................................................................. 665
4. Tehnica de palpare rulare Wettervald.............................................................. 666
5. Masajul manipulativ Terrier............................................................................ 666
6. Metoda lui Rabe............................................................................................. 667
7. Metoda lui Bugnet.......................................................................................... 667
8. Criomasajul.................................................................................................... 667
9. Masajul colonului........................................................................................... 668
10. Masajul reflex.............................................................................................. 668

Capitolul VII
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic pe segmentele corpului
cu pacientul aezat pe scaun ............................................................................... 682
de Instructori terapeui Marius Viorel Dinc i Mircea Badea Ene Ene

Capitolul VIII

4
Masajul terapeutic, procedur de baz n recuperarea diferitelor
afeciuni, ct i pentru prevenirea lor sau/i pentru ntreinerea i
meninerea strii de bine a tuturor persoanelor ................................ 700
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica

Evaluarea medical i investigaiile specifice sunt obligatorii anterior aplicrii


i dezvoltrii de masaj terapeutic................................................................................. 702
Indicaiile i obiectivele terapiei prin masaj n funcie de modificrile fizio-patologice
i de cele psiho-comportamentale .............................................................................. 703
Contraindicaiile terapiei prin masaj n funcie de categoriile de patologie ................... 715

Capitolul IX - Masajul n afeciuni neurologice i reumatismale


de Conf Dr. Delia Cintez.................................................................................................. 720

Postfa ........................................................................................................................... 737


1.Distincii obinute de autor pentru aceast lucrare, de la diverse uniti
de specialitate
Lucrarea a fost analizat i evaluat de personaliti de vrf din sfera
medical
1. Distincii obinute
Diplom de excelen din partea Comisiei de Reabilitare Medical Ministerul Sntii;
Diplom de merit din partea Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic
i Balneoclimatologie;
Diplom de excelen din partea Spritalului Clinic Judeean de Urgen Ilfov;
Diplom de excelen din partea colii Postliceale Sanitare Fundeni;
Diplom de merite deosebite din partea colii Postliceale Sanitare Fundenii altele

2.Lucrarea a fost analizat i evaluat de:


- Prof. dr. tefan UEANU - Preedinte de onoare al Societii Romne de Reumatologie;
- Conf. dr. Gilda MOLOGHIANU - Universitatea de medicin i farmacie Carol Davila" Bucureti;
Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie;
- Conf. dr. Delia CINTEZ - Catedra Recuperare Medical de la Universitatea de Medicin i Farmacie
Carol Davila" Bucureti i de la Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic i
Balneoclimatologie;
- Dr. Bianca-Doina POIRC - ef catedr B.F.K.T. la Liceul Tehnologic Special Regina Elisabeta,
Bucureti;
- Dr. Cornelia POPESCU - Medic primar, cercettor tiinific gr. I, doctor n medicin - l.N.E.M.R.C.M.
- Prof. coord. Cristian DRAGOMIR - Director coala de Masaj Dragomir i Casa de Sntate
Dragomir;
- Mircea BADEA ENE ENE - Instructor la Liceul Tehnologic Special Regina Elisabeta, Bucureti
- Marga APOSTOIU Instructor, specialitatea B.F.K.T. la coala postliceal sanitar Fundeni, Bucureti;
- Cecilia FRIAN - Instructor, psihopedagog cu masterat n pedagogie interactiv la Centrul colar Arad;

5
- Constantin MOLDOVEANU - Kinetoterapeut i lector formator la Centrul de pregtire profesional
(tehnicieni maseuri) Alexander's;
- i alii.

Diplome acordate........................................................................................................ 773

6
PREFA

Lucrarea Tratat de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia complementar,


ediia a IV-a revizuit i adugit, aprut la editura A.O..R., este o apariie editorial de
referin, realitate dovedit att de nevoia de informare profesional n domeniu, ct i
prin modul de prezentare a corelaiei masaj terapeutic kinetoterapie. Tema abordat,
cu o valoare specific deosebit prin pragmatismul ei, este rodul unei experiene de peste
45 de ani. n anul 2008, domnul Anghel Diaconu transfera pentru prima dat ntreaga sa
experien didactic i profesional n paginile unei lucrri de acest tip. Lucrarea intitulat
Manual de tehnic a masajului terapeutic, prima apariie n domeniu, a fost publicat de
Editura Medical. Manualul a acoperit golul existent n literatura medical de specialitate ,
att n ara noastr, ct i n alte ri i s-a dovedit a fi de o utilitate remarcabil n
formarea i perfecionarea aplicrii masajului terapeutic pentru un numr important de
practicieni, de la fizioterapeui nivelul postliceal clasic sau cel special, la fizioterapeui
n registrul universitar, rezideni i medici specialiti.
Aceast prim apariie a fost solicitat de un numr extrem de important de
specialiti, beneficiari ai informaiilor complexe cu caracter aplicativ privind masajul
terapeutic.
n anul 2010, lucrarea a fost atestat de Ministerul Educaiei Naionale ca manual de
studiu pentru colile de specialitate, la toate nivelele (elevi, studeni).
Ca urmare a cererilor, Editura Medical a publicat, n anul 2012, a doua ediie a
Manualului de tehnic a masajului terapeutic, revizuit i adugit, atestat de Ministerul
Educaiei Naionale.
n anul 2013, Academia Oamenilor de tiin din Romnia a aprobat editarea lucrrii
cu valoare de Tratat de tehnic a masajului terapeutic - ediia I. Ca urmarea a solicitrii
specialitilor, tot n anul 2013 editura Academiei Oamenilor de tiin din Romnia a
editat Tratatul de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia complementar, ediia a
II-a revizuit i adugit.
Aceast lucrare a fost distins cu premiul special al juriului, n cadrul concursului de
carte Gheorghe Ardeleanu, organizat n data de 20.05.2014, la Bile-Felix, judeul
Bihor. A.N.R. i-a acordat autorului acestei lucrri diploma de excelen, coala Postliceal
Sanitar Regina Elisabeta din Bucureti i A.B.F.T.D.V.R i-au acordat diplome de merite
deosebite, de asemenea coala Postliceal de Tehnicieni Maseuri, Cluj-Napoca i-a acordat
diploma de excelen. Tratatul de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia
complementar este reeditat de Academia Oamenilor de tiin din Romnia, n anul
2014, ediia a III-a, revizuit i adugit.
Asociaia Nevztorilor din Romnia, la solicitarea membrilor ei care practic aceast
terapie, editeaz Manualul de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia

7
complementar n alfabetul Braille, n anul 2015.
Lucrarea de fa pstreaz o parte din coninutul primei apariii, actualizeaz temele i
aduce plusvaloare prin viziunea de prezentare nou, prin dezvoltarea subiectelor n
context corelativ - masaj terapeutic i kinetoterapie asociat.
Contextul istoric i realitatea actual a platformei europene privind formarea
diferiilor specialiti din grupul de recuperare, impun pregtirea profesional continu
(long life learning). Acestui deziderat i rspunde din plin i fizioterapia, ce necesit
periodic actualizarea informaiilor, n vederea unei bune corespondene ntre aspectele
teoretice i practice ale formrii profesionale la nivel naional i n conformitate cu nivelul
de pregtire din platforma european. n acest context, publicaiile privind masajul
terapeutic au fost sporadice i insuficiente ca baz de informare i formare pentru
practicianul specialist de balneofizioterapie i masaj sau balneofiziokinetoterapie i masaj,
astfel nct apariia acestei lucrri a fost extrem de oportun, gsindu-i att locul, ct i
utilitatea.
Lucrarea acoper o arie important a nevoilor de formare profesional teoretic i
practic pentru specialistul de Balneofiziokinetoterapie, de Fiziokinetoterapie i
Kinetoterapie, prin structurarea materialului, prin detalierea metodologiilor de aplicare a
diferitelor categorii de proceduri de masaj terapeutic i prin asocierea unui bogat material
ilustrativ.
Coninutul Tratatului se structureaz logic, iniial cu aspectele specifice ce in de
infrastructura sectorului de medicin fizic, respectiv masaj terapeutic i kinetoterapie
asociat, continuate cu principiile generale dup care se ghideaz activitatea personalului
din sectorul de masaj terapeutic.
Prin modalitile de prezentare i organizare a capitolelor, metodologiilor, noiunilor
i a procedeelor tehnice, coninutul Manualului corespunde cerinelor de formare i
perfecionare a specialitilor care practic masajul terapeutic, corespunznd n acelai
timp cu programa analitic referitoare la masajul terapeutic indicat ca metod terapeutic,
n contextul programelor de recuperare sau n programe profilactice. Prin coninut, cititorii
primesc informaii privind particularitile diferitelor arii topografice, se familiarizeaz
progresiv cu aspectele fiziologice i fiziopatologice la nivelul organelor i esuturilor pe
care se exercit manevrele de masaj, nva s urmreasc efectele fiziologice i
terapeutice ale diferitelor forme de masaj terapeutic i regsesc, n manier aplicativ,
justificarea corelaiilor dintre masajul terapeutic i kinetoterapia asociat.
Capitolul I prezint criterii eseniale pentru selectarea persoanelor care doresc s
devin maseuri. De asemenea, sunt prezentate noiunile de baz pe care trebuie s i le
nsueasc orice persoan care dorete s practice aceast profesie i, n continuare,
condiiile i dotarea slii de masaj.
n Capitolul II, autorul Anghel Diaconu clasific i detaliaz structurat manevrele
masajului terapeutic.
Capitolul III cuprinde recomandrile generale privind tehnica de efectuare corect a

8
metodologiilor manevrelor masajului terapeutic. n continuare, este prezentat descrierea
topografic i anatomofiziologic, urmat de tehnica de efectuare a fiecrei manevre a
masajului pe fiecare regiune i pe fiecare zon a corpului uman.

Capitolul IV prezint tehnica de efectuare a masajului general, care este o sintez a


masajului pe regiuni. Autorul insist asupra respectrii reaciilor de vecintate, avnd n
vedere pachetul musculo-vasculo-nervos i organele profunde, asupra particularitilor
algice i trofice locale sau de vecintate i asupra particularitilor de reacie somatic
nespecific i psihocomportamental. n continuare este prezentat rolul masajului
terapeutic n creterea eficienei tratamentului cu masaj limfatic, reflex i sportiv.
Capitolul V prezint condiiile i tehnica de efectuare a masajului pe copil (bebelu)
de ctre mmici sau/i de ctre maseuri
n Capitolul VI, Conf. Dr. Gilda Mologhianu prezint masajul, tehnici particulare.
Capitolul VII, masajul pe scaun.
n Capitolul VIII, Prof. Dr. Adriana Sarah Nica prezint masajul terapeutic, procedur
de baz n recuperare, evaluarea medical, indicaiile i contraindicaiile acestei terapii.
Capitolul IX, masajul n afeciuni neurologice i reumatismale.
Pe baza acestui Tratat cu un coninut clar prezentat, coerent structurat i
convingtor ilustrat, se pot realiza att prezentri teoretice, ct i lucrri practice de tip
demonstraii comparative, exerciii aplicative, studii de caz, analiz de situaii pe diferite
categorii de patologie, particularizate pe caz. Lucrarea poate sta la baza dobndirii de
competene i abiliti impuse de standardul de pregtire pentru o ofert profesional de
bun calitate. Are un caracter aplicativ, acoperind o nevoie de informare i de exerciiu
corectiv n domeniul fizioterapiei, ca ofert specific de terapie nonfarmacologic. D e
remarcat este i aspectul de noutate pentru literatura internaional de specialitate.
Tratatul este scris dup o experien ndelungat de cunoatere i aplicare a celor
prezentate, fiind rodul acumulrii secveniale profesionale att n zona de aplicare
terapeutic, ct i n zona de educaie.
Autorul, constant i meticulos n pregtirea i perfecionarea sa permanent, a absolvit
cursurile de nivel european de Preparator formare persoane adulte, organizate de Consiliul
Naional de Formare Profesional a Adulilor, de Ministerul Educaiei Naionale i de
Ministerul Muncii.
Anghel Diaconu a pregtit i format numeroase generaii de specialiti n domeniu.
De asemenea, a participat la realizarea temelor de cercetare privind recuperarea capacitii
de munc a deficienilor locomotori din cadrul Laboratorului de Cercetare al Institutului
de Expertiz Medical i Recuperare a Capacitii de Munc i a coordonat direct
cursurile de perfecionare i recalificare organizate de Ministerul Muncii n cadrul
Institutului.

9
prof. dr. Adriana Sarah NICA
prof. Catedra de Recuperare de la Universitatea de Medicin
i Farmacie Carol Davila Bucureti i la
Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie

10
SCURT ISTORIC

Masajul are o origine foarte ndeprtat, ca metod terapeutic descoperit de oameni


pentru alinarea suferinelor.
Primele dovezi ale practicrii masajului provin nc din antichitate. n medicina
tradiional chinez, masajul era folosit pentru activarea circulaiei i stimularea, respectiv
calmarea nervilor. n India antic, vechii indieni i ungeau corpul cu uleiuri aromate i se
mbiau n apele fluviilor socotite sacre. Masajul indian const n neteziri, presiuni i
frmntri ale prilor moi ale corpului, ncepnd cu faa, continund cu trunchiul i
terminnd cu membrele superioare i inferioare. Pe membre, manevrele se efectuau n ritm
rapid de la rdcin spre extremiti (ca i cum s-ar fi dorit eliminarea rului din acestea).
Grecii i romanii, buni cunosctori ai anatomiei omului, foloseau masajul preparator i de
refacere pentru atlei. Celebrii medici greci ai antichitii, Herodicos i Hipocrat, care
cunoteau beneficiile masajului i influena exerciiilor fizice asupra organismului, au
folosit aceste metode n tratarea pacienilor. Alte popoare vechi asirienii, babilonienii, au
folosit masajul pentru tratarea rzboinicilor rnii n lupt (masajul de recuperare).
Bazele tiinifice ale masajului au fost create de ctre terapeutul Per Henrik Ling din
Suedia. Suferind de artrit reumatoid, acesta a ncercat s identifice o metod de
nlturare a durerii, prin mbinarea cunotinelor medicale cu un complex de manevre
(masaj) i exerciii fizice.
n prezent, masajul medical, numit i suedez (dup originea celui care l-a creat n
forma actual) este cea mai popular i cea mai eficient form de masaj.
Masajul medical a nceput s se dezvolte n ara noastr n cea de-a doua jumtate a
secolului al XIX-lea. Primii medici care au introdus terapia prin masaj medical au fost
specialiti n ortopedie, chirurgie i reumatologie, iar primele lucrri de specialitate
privind masajul au fost tezele de doctorat elaborate de R.P. Hanga (n 1885), N. Halmagiu
(n 1889), dr. E.T. Petrescu, dr. Adrian Ionescu, dr. Marius Sturza, dr. Traian Dinculescu,
dr. T. Agrbiceanu.
Au mai elaborat lucrri privind diverse forme de masaj i ali specialiti n domeniu,
precum prof. dr. Adriana Sarah Nica, conf. dr. Delia Cintez, conf. dr. Gilda Mologhianu,
dr. Elena Luminia Sidenco.
Un merit deosebit au avut T. Agrbiceanu i K. Reghina, care au introdus i au predat
n colile de specialitate terapia prin masaj medical i au format numeroase generaii de
specialiti.

11
Preambul

Masajul este o procedur terapeutic nonfarmacologic ce se practic nc din


antichitate, n beneficiul diverselor persoane, pentru a le da o stare de bine, sau pentru a le
alina suferina.
n prezent, terapia prin masaj este solicitat din ce n ce mai mult ca terapie aplicat
pe diverse persoane, n scop de ntreinere sau n scop terapeutic (n recuperare).
Domeniul sntii cuprinde att grupurile mari de persoane aparent sntoase, ct i
diverse grupuri de persoane cu diverse afeciuni, din fiecare grup existnd un numr
important de persoane beneficiare ale masajului.
Cine maseaz, ce i pentru ce?
Trebuie clarificat faptul c ,,masajul, pentru care diferite persoane se formeaz i se
specializeaz profesional, are dou direcii de utilizare, respectiv masajul de ntreinere
pentru populaia aparent sntoas i masajul terapeutic, pentru diferite categorii de
pacieni cu diferite patologii. n acest context, nu poate fi indiferent cine dezvolt
programul de masaj asupra cui, n ce scop i ce tip de masaj se efectueaz.
a. Aplicarea masajului terapeutic pe pacieni impune, n prealabil, o evaluare medical
a acestora, pentru selectarea lor i pentru a stabili cu adevrat c sunt beneficiari ai tipului
i modului de masaj terapeutic, ntr-un context de aplicare a unor programe de terapie
fizical de recuperare. Formarea profesional a celor care vor practica masajul terapeutic
trebuie s fie cea de fizioterapeut (respectiv balneofizioterapeut i masaj,
balneofiziokinetoterapeut i masaj, fiziokinetoterapeut i masaj, cu diferite nivele de
pregtire pentru domeniul medical, ncepnd de la asisteni de recuperare cu coal
postliceal, de asemenea kinetoterapeui cu studii superioare, ct i cei de la seciile de
recuperare din cadrul facultilor de profil). Toi acetia au o pregtire complex (cu o
program analitic de studiu corespunztoare nivelului de pregtire) n ceea ce privete
indicaiile i patologia afeciunilor care sunt obiectul activitii privind terapia aplicat
pacientului. Persoanele cu pregtirea sus menionat particip la dezvoltarea programelor
complexe de recuperare prin terapie fizical, n care este inclus i masajul terapeutic.
Pentru kinetoterapeuii de profil sportiv, programul de nvmnt include n curriculum,
pregtirea pentru masajul terapeutic efectuat n contextul programelor cu caracter
profilactic, obiectul activitii desfurndu-se asupra persoanelor sntoase.
b. n prezent exist, n afara colilor de fizioterapie de tip postliceal sau formare
universitar, cu program analitic specific nivelului de pregtire, i numeroase coli de
recalificare, de formare pentru maseuri (de 6-9 luni, cu numr de ore limitate) cu
program de studiu specific nivelului de pregtire i timpului de studiu, n care studiaz
i practic numai masajul. Cei care urmeaz aceste cursuri practic masaj ,,de ntreinere.

12
Aceast nou categorie profesional ncepe s se constituie ca factor de presiune pentru
domeniul medical al fizioterapiei, justificnd presiunea printr-o extensie de curriculum cu
elemente de patologie, dar fr suport teoretic i practic justificativ pentru pacieni.
Maseurii care practic masajul de ntreinere nu cunosc fundalul de formare i coninutul
aspectelor specifice de fizioterapie, particularitile pentru pacientul de tratat i limitele de
competen, considernd masajul efectuat drept panaceum. Diferena este semnificativ,
baza de formare n curriculum pentru acetia este diferit. Trebuie s se respecte limitele
de competen n aplicarea terapiei prin masaj n funcie de cazuistic i de pregtire.
Maseurul care dezvolt programul de masaj de ,,ntreinere sau alte categorii cuprinse
sub titulatura de masaj de ,,punere n form, i poate exercita aceast profesie numai n
cazul persoanelor aparent sntoase. El poate fi o persoan pregtit teoretic i practic
pentru aplicarea unui masaj de ntreinere. Circuitul n care se poate desfura acest
program aparine sectorului de tip spa (cu programe profilactice de tip primar), sectorului
cosmetic i de ntreinere corporal i se dezvolt la solicitarea persoanelor. Dei nu
aparin domeniului medical, aceste activiti ar trebui monitorizate periodic de
reprezentani medicali de specialitate.
Exist diferite implicaii, de la ineficiena aplicrii masajului, la agravarea unor acuze
i speculaia financiar. Diferena de calificare i competena profesional criterii nc
nerespectate n diferite zone de aplicare ale masajului de ntreinere sau cel terapeutic,
poate aduce prejudicii att persoanelor aparent sntoase, ct i pacienilor i, nu n
ultimul rnd, domeniului medical de profil.
De menionat c prezenta lucrare este aprobat de Ministrul Educaiei Naionale cu
Ordinul Nr. 5455/18.10.2010, ca MANUAL DE TEHNIC A MASAJULUI
TERAPEUTIC I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR, pentru studiu la toate
nivelele de nvmnt de specialitate.
Manualul trebuie folosit obligatoriu la predare n cadrul modulului de masoterapie
pentru pregtirea tuturor celor care vor practica masajul, indiferent de nivelul de studii,
deoarece corespunde programei analitice pentru toate colile cu pregtire n domeniu.
Corpul uman poate beneficia de masaj, terapie care prelucreaz toate esuturile
(tegument, esut adipos, conjunctiv, muscular, osos, ct i diverse aparate i sisteme) i n
mod special, aparatul locomotor (articulaii, capsul, ligamente). Sunt puine excepii de
afeciuni ale corpului uman care nu pot beneficia de terapia prin masaj.
Masajul de tip sedativ, excitare stimulare, acioneaz att prin efectul direct,
mecanic, ct i prin componenta psiho-comportamental.
Abordarea ,,strii de bine a pacienilor privind problematica somatic-organic i cea
cognitiv-comportamental, prin aceast form i soluie terapeutic la problematica
individului (mai ales pentru suferinele de tip locomotor), a fcut n multe situaii ca
masajul terapeutic s fie mitizat i rvnit i s produc efecte secundare sau perverse, ori
dimpotriv, s fie minimalizat i pacientul s nu beneficieze de o form eficace i mai
puin iatrogenizant, cu indicaii pentru anumite situaii la limit sau n contextul interfeei
ntre fiziologic i patologic.

13
innd cont de multitudinea de situaii, n stare disfuncional cvasinormal sau de
tip patologic - i a consecinelor disfuncionale conform clasificrii internaionale
funcionale (ICF), aplicarea i adaptarea tehnicilor de masaj terapeutic se decide i se
efectueaz personalizat. Ar trebui s se desfoare ntr-o conexiune legat de efectele i
indicaiile masajului terapeutic prin prisma sintagmei ,,medicina bazat pe dovezi, fa de
care masajul terapeutic, dei are girul timpului, nc mai are multe necunoscute i asociaz
o important component subiectiv, cu un procent de tip efect placebo.

Noiunile din coninutul Preambulului sunt prezentate de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica, Catedra de
Recuperare de la Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti i la Institutul Naional
de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie.

14
15
CAPITOLUL I

A. METODE PSIHO-PEDAGOGICE, ERGONOMICE I


ANATOMO-FIZIOLOGICE OBLIGATORII N SELECTAREA
PERSOANELOR CARE VOR PRACTICA MASAJUL

B. NOIUNI DE SPECIALITATE NECESARE PENTRU


PREGTIREA CELOR CARE VOR PRACTICA MASAJUL

16
Noiuni generale
Condiii eseniale n selectarea i pregtirea celor care vor
practica masajul

A. METODE PSIHO-PEDAGOGICE, ERGONOMICE I


ANATOMO-FIZIOLOGICE OBLIGATORII N SELECTAREA
PERSOANELOR CARE VOR PRACTICA MASAJUL
1. Criterii psiho-pedagogice folosite n selectarea persoanelor care vor
practica masajul
Persoanele care fac selecia celor care vor s practice terapia prin masaj trebuie s cunoasc
ample i complexe noiuni de:
a. Psihologie general (procesele psihice i interrelaionarea acestora);
b. Psihologia personalitii (tipuri de personalitate);
c. Pedagogie (metode i tehnici de cunoatere a personalitii, ergonomie);
d. Psihologia clinic (sntatea mental);
e. Psihologia muncii (aptitudini, motivaie).
Corobornd aceste noiuni, persoanele abilitate s fac selecia viitorilor maseuri ncep,
practic, evaluarea acestora n momentul primului contact vizual i verbal, prin simpla observare a
profilului fizic, a posturii, a igienei n ansamblu, a mimicii i a gestualitii, a strii emoionale i a
abilitii de a comunica i de a stabili relaii.
Prin tehnici corecte de intervievare, prin aplicarea unor baterii de teste i chestionare, se obin
informaii despre persoana respectiv, ct i despre capacitatea acesteia de a empatiza cu
pacientul, de a personaliza i de a se adapta terapiei pe care urmeaz s i-o nsueasc i s o
practice.*
2. Criterii anatomo-fiziologice n selectarea persoanelor care vor practica
masajul
a) Selectarea persoanelor se face i n funcie de nivelul studiilor pentru formare n vederea
practicrii tipului de masaj, de ntreinere sau terapeutic;
b) Sntatea fizic i psihic s fie n limitele normale;
c) Corpul trebuie s fie dezvoltat armonios, n mod special minile (s fie corespunztoare
efortului pe care l depune n timpul exercitrii profesiei);
d) S aib minile calde, uscate i cu o ndemnare deosebit;
e) Simurile tactil i auditiv s fie normal dezvoltate;
f) S fie calme (s nu aib afeciuni neuropsihice, deoarece, n timpul tratamentului, strile de
agitaie se pot transmite pacientului) i nelegtoare cu oamenii aflai n suferin;
g) S fie pregtite n ceea ce privete noiunile de anatomie i fiziologie a omului.
Persoanele selectate trebuie s aib un profil fizic i psihologic adecvat pentru a exercita
terapia prin masaj.

17
B. NOIUNI DE SPECIALITATE, OBLIGATORII PENTRU
PREGTIREA CELOR CARE VOR PRACTICA MASAJUL

1. Anatomia i fiziologia omului;


2. Tehnica ngrijirii bolnavului;
3. Noiuni despre patologia bolilor contagioase, infecioase, interne i chirurgicale;
4. Indicaiile i contraindicaiile terapiei prin masaj i prin kinetoterapie;
5. Noiuni despre efectele terapiei prin masaj medical, limfatic, reflex, sportiv etc, a
kinetoterapiei ct i de creterea efectului terapiei, prin stimularea bioenergiei;
6. Tehnica efecturii manevrelor masajului (medical, limfatic, reflex, sportiv etc), a
mobilizrilor segmentelor din articulaii (kinetoterapia complementar) i modul lor de
efectuare pe fiecare regiune;
7. Noiuni de psihoterapie1
Profesia de maseur implic att nsuirea cunotinelor i formarea abilitilor practice,
specifice domeniului de activitate, ct i unele noiuni de baz de psihoterapie, ct i codul
deontologic al terapeutului, n vederea aplicrii acestora n activitatea direct, concret cu
pacientul.
Toate acestea sunt necesar de nsuit, deoarece relaia cu pacientul n cabinetul de masaj este
una direct de tip fa n fa, ceea ce presupune ca maseurul s cunoasc modul cum s se
comporte cu pacientul i cum s aplice terapia, n momemtul cnd ia cunotin despre
diagnosticul acestuia.
Aceste noiuni sunt necesar de cunoscut i de aplicat, att n terapia prin masaj de relaxare,
ct i n cel de recuperare. Comunicarea maseurului cu pacientul se face pe un ton cald i sczut,
cu umor. Astfel se creeaz intimitatea n relaia cu pacientul.
Maseurul, ca pedagog, trebuie s nvee pacientul s se relaxeze, s aib capacitatea de bun
asculttor i mai ales s pstreze confidenialitatea informaiilor primite, s nu fac comentarii
personale, s nu emit judeci de valoare i s nu intre n polemic cu pacientul.
Maseurul trebuie s aib o bun pregtire teoretic i practic n domeniu, s aib competene
de bun terapeut i de bun manager al situaiilor neprevzute de orice natur.
Toate aceste competene dau o not de valoare meseriei pe care o practic.
Conform tehnicilor psihoterapiilor comportamentale i expereniale (bazate pe pacient), un
bun maseur trebuie s se adapteze i s-i mbunteasc conduita terapeutic de la caz la caz i,
chiar la aceeai persoan, de la o situaie la alta.
Scopul principal pe care maseurul l urmrete de la nceputul pn la sfritul edinei de
masaj, este obinerea strii de bine, de relaxare a pacientului i de mbuntire a strii de sntate.
Maseurul trebuie s trateze pacienii difereniat - la fel manifestrile emoionale ale
acestora, ct i actul masajului n sine.
Intimitatea interpersonal care se creeaz ntre maseur i pacient, scoate la iveal adevrate
caliti de terapeut, de persoan integr care cunoate codul deontologic al meseriei sale. Pacientul
vine s-i trateze anumite probleme, s se relaxeze, s se descarce emoional, fapt care l face
vulnerabil n faa terapeutului. Maseurul este perceput ca un suport de ctre pacient, cruia i face
confidene, i povestete aspecte intime ale vieii sale.
Maseurul care dovedete o bun pregtire teoretic i practic n domeniu, competen de
terapeut i de bun manager al situaiilor neprevzute de orice natur, d o not de valoare meseriei
pe care o practic.

1
Noiunile de psihologie pentru selectarea persoanelor care urmeaz s practice masajul, ct i cele de psihoterapie,
sunt prezentate de Profesor psihopedagog, Florentina Ctlina Avram

18
8. Reguli de igien i de inut vestimentar a terapeutului2
A. Reguli de igien ce privesc terapeutul
Maseurul trebuie s ndeplineasc i s respecte, n timpul contactului cu pacientul,
urmtoarele:
a. Igiena corporal i vestimentar trebuie s fie corespunztoare;
b. Dac transpir n timpul efecturii tratamentului, trebuie s aib n vedere ca transpiraia s
nu i picure pe pacient;
c. Igiena bucal trebuie s fie corespunztoare (fr miros de tutun sau de alcool), pentru ca
respiraia s nu i displac pacientului;
d. Unghiile s fie tiate (pentru a nu irita sau rni pielea pacientului);
e. Frizura s fie corespunztoare (prul lung s fie legat sau fcut coc);
f. Parfumurile i deodorantele s fie folosite n cantitate rezonabil;
g. S fac du de cte ori este nevoie, deoarece n timpul efecturii tratamentului transpir i
preia mult energie negativ de la pacieni (cunoscut fiind faptul c prin aplicarea duurilor se
realizeaz i curare energetic);
h. S se spele pe mini nainte i dup efectuarea tratamentului pe fiecare pacient;
i. S menin curenia n cabinet, s l aeriseasc i s schimbe lenjeria de pe pat dup
fiecare pacient;
j. S nu fumeze n cabinet pentru a nu crea o atmosfer neplcut;
k. S nu consume buturi alcoolice sau droguri, deoarece acestea i modific starea
psihoenergetic, care se transmite pacientului.
B. inuta vestimentar a terapeutului n timpul practicrii masajului:
a. Bluz alb cu mnec scurt (pentru lejeritatea minilor n micare), pantaloni sau fust,
osete i sandale, de preferin albe;
b. Maseurul nu trebuie s poarte ceas, brri pe mini sau inele pe degete n timpul efecturii
tratamentului;
c. Maseurul care transpir trebuie s poarte benti pe frunte sau calot pe cap;
d. Maseurul trebuie s aib n cabinet, ntotdeauna, echipament de schimb, pentru a nu crea
pacientului o stare de disconfort n situaia cnd transpir;
e. Maseurul trebuie s poarte la nevoie i mnui medicinale.

2
Noiunile de igien i de inut vestimentar a terapeutului sunt prezentate de Marga Apostoiu, Instructor la coala
Postliceal Sanitar Fundeni.

19
9. Modul comportamental al maseurului fa de pacient**3
a. Maseurul trebuie s invite cu amabilitate pacientul n cabinet i s l informeze despre
tratamentul care i se va efectua;
b. Cu acordul pacientului, edina de masaj poate fi nsoit de aromoterapie sau/i cu
meloterapie;
c. Maseurul trebuie s invite pacientul i s i indice cum s se aeze pe patul de masaj;
d. Maseurul, nainte de a ncepe tratamentul pe regiunea indicat, acoper cu un
cearaf/prosop celelalte pri ale corpului pacientului;
e. Maseurul trebuie s i nclzeasc minile nainte de nceperea tratamentului, pentru a
induce, n momentul contactului cu tegumentul pacientului, o stare de relaxare;
f. n timpul efecturii tratamentului, maseurul nu trebuie s ridice minile de pe regiunea de
tratat;
g. Terapeutul, n comunicarea cu pacientul, folosete cuvinte puine, pe un ton calm, linititor,
explicndu-i modul de efectuare a tratamentului i efectele acestuia;
h. Maseurul nu trebuie s consume alcool, cafea, droguri, ntruct acestea i produc
modificri psihoemoionale, pe care le poate transmite pacientului;
i. Maseurul trebuie s consume lichide i alimente cu un coninut bogat n minerale i
vitamine, pentru refacerea echilibrului hidric i energetic, pierdut ca urmare a efortului depus n
timpul efecturii tratamentului;
j. Maseurul trebuie s fie un bun psihoterapeut, pentru a contribui la relaxarea pacientului din
punct de vedere neuropsihic i motor, prin terapia pe care o aplic;
k. Terapeutul trebuie s participe cu mult druire profesional i psihoterapeutic la
mbuntirea strii de sntate a pacientului;
l. Terapeutul trebuie s neleag ntotdeauna pacientul, s nu-l contrazic i s-l ajute s
revin la starea de bine, participnd cu mult suflet i cu mult respect pentru ndeplinirea acestui
deziderat.
Maseurul, pentru a obine efectele dorite asupra pacientului n urma aplicrii terapiei prin
masaj, trebuie s cunoasc i s i nsueasc:
noiunile i manualitatea necesare practicrii terapiei prin masaj i a kinetoterapiei
complementare;
s respecte condiiile de igien corporal i a cabinetului;
s deprind un comportament adecvat fa de pacient, caracterizat prin amabilitate, onesti-
tate, bune maniere i un calm deosebit.
Respectarea acestor condiii induc pacientului o stare de linite, relaxare i ncredere n
calitile terapeutului, precum i n efectele terapiei aplicate de acesta.*

20
**Noiunile despre modul comportamental al maseurului fa de pacient sunt prezentate de Cecilia Frian, Instructor
Psihopedagog cu masterat n psihopedagogie interactiv la Centrul colar Postliceal Sanitar Arad.
10. Condiiile i dotarea slii de masaj4
a. Condiiile slii de masaj
Pentru a crea pacientului o stare de confort, sala de masaj trebuie s asigure un ambient
plcut, care s corespund parametrilor tehnici, spaiali i igienici specifici.
1. Suprafaa slii de masaj trebuie s fie de minim 9-10 mp;
2. Sala trebuie s dispun de cel puin o fereastr, care s ofere o iluminare natural optim i
care s permit aerisirea (nainte i dup fiecare pacient);
3. Sala trebuie s fie dotat cu iluminat artificial adecvat; corpurile de iluminat nu trebuie s
fie amplasate deasupra patului de masaj, pentru a nu deranja pacientul;
4. Temperatura n sala de masaj trebuie s fie, vara ntre 22-24C, iar iarna ntre 24-26C,
aceasta fiind temperatura optim pentru relaxarea pacientului n timpul tratamentului;
5. Se recomand ca n sala de masaj s se foloseasc aromoterapie i/sau meloterapie.
b. Dotarea slii de masaj
1. Pat de tratament (fig. I.1) - trebuie
amplasat astfel nct n jurul lui s fie
suficient spaiu liber care s asigure
maseurului libertatea la micare n jurul
pacientului, pentru obinerea unui
randament ct mai ridicat n efectuarea
manevrelor de masaj i a mobilizrii
segmentelor din articulaii (kinetoterapia).
Lungimea patului trebuie s fie de 1,90-
2,00 m, iar limea de 80-90 cm. Se
recomand ca patul s fie dotat cu un sistem
mecanic sau electric de reglare a nlimii.
Dac patul are nlimea fix, aceasta tre-
buie s ajung la treimea superioar a
coapsei maseurului (cca. 75-85 cm). Fig. I.1 Sala de tratament
2. Scaun reglabil cu sptar i rotile,
utilizat de maseur i de pacient cnd i se prelucreaz regiunile: umr, cervical, gt anterior, fa,
frunte i scalp.
3. Carpet lng patul de masaj, ntruct pacientul nu trebuie s calce descul pe
pardoseal.
4. Scri cu dou trepte pentru urcarea i coborrea pacientului pe i de pe pat.
5. Msu pentru depozitarea materialelor (unguente, uleiuri, talc, aparat de vibromasaj, fhn
etc.).
6. Dulap pentru depozitat:
lenjerie (pentru schimbarea cearafului de pe pat, dup efectuarea tratamentului, la fiecare
pacient);
prosoape (pentru a acoperi regiunile neprelucrate ale pacientul n timpul efecturii
tratamentului);
4

21
7. Perne i rulouri de diferite dimensiuni pentru poziionarea unor segmente ale corpului n
timpul tratamentului.
8. Cuier pentru hainele pacientului.
9. Cntar
10. Chiuvet pentru ca maseurul s se poat spla pe mini nainte i dup fiecare edin de
masaj.
11. Grup sanitar cu cabin de du, utilizate att de maseur, ct i de pacient.

22
Noiunile despre condiiile i dotarea slii de masaj sunt prezentate de Ene Ene Mircea Badea, Instructor la coala
Postliceal Sanitar Regina Elisabeta.

23
CAPITOLUL II

1. DEFINIIA I CLASIFICAREA MASAJULUI TERAPEUTIC


(MEDICAL)

2. CLASIFICAREA I SUCCESIUNEA MANEVRELOR


MASAJULUI

3. DESCRIEREA TEHNICII DE EFECTUARE A MANEVRELOR


MASAJULUI:
A. PRINCIPALE
B. COMPLEMENTARE
C. KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR

24
1. DEFINIIA I CLASIFICAREA
MASAJULUI TERAPEUTIC (MEDICAL)

A. DEFINIIA
Masajul este un complex de manevre manuale aplicate n mod sistematic i metodic asupra
prilor corpului, n scopul obinerii unor efecte fiziologice, profilactice i terapeutice.

ATENIE!
Manevrele masajului terapeutic efectuate manual au un efect benefic asupra corpului
uman, care nu poate fi obinut prin prelucrare cu niciun aparat.
B. CLASIFICAREA
1) Dup modul de efectuare:
masaj medical (sedativ i tonifiant);
masaj limfatic;
masaj reflex;
masaj sportiv.
2) Dup suprafaa tratat:
masaj parial (zonal i regional);
masaj general.
3) Dup scopul urmrit:
masaj profilactic;
masaj curativ;
masaj de recuperare.
4) Dup tipul manevrelor, durata compresiunilor, intensitatea lor i ritmul de efectuare:
Masaj sedativ (relaxant, decontracturant) - se realizeaz prin prelucrarea esuturilor cu
manevrele de netezire, frmntat (cu o mn i cu ambele mini), vibraii, rulat, scuturat. n
timpul prelucrrii esuturilor, durata compresiunilor este crescut, intensitatea lor este sczut, iar
ritmul de efectuare este lent.
Masaj tonifiant (excitant, stimulator) - se realizeaz prin prelucrarea esuturilor cu toate
manevrele de baz ale masajului, cu accent pe frmntat (cu ambele mini i n contratimp) i pe
batere. n timpul prelucrrii esuturilor, durata compresiunilor este sczut, intensitatea lor este
crescut, iar ritmul de efectuare este alert.
Masaj selectiv (pentru reechilibrarea tonusului muscular) - se efectueaz pe regiunile cu
musculatur agonist i antagonist (pe grupa de muchi contracturat se efectueaz masaj de
relaxare, iar pe grupa de muchi flasc se efectueaz masaj tonifiant).
5) Dup sursele ajuttoare folosite:
- cu aer cald (fhn, solux) - masaj decontracturant;
- cu criotur sau cu ghea - masaj dezinflamator, decontracturant;
- cu ap (du-masajul) - masaj decontracturant, relaxant;
- cu prosopul (cald-uscat, umed-cald, umed-rece) - masaj dezinflamator, decontracturant;
- cu nmol termal - masaj descongestionant;
- cu unguente - masaj antiinflamator, analgezic, descongestionant;

25
Modul i tehnica de efectuare a manevrelor masajului se personalizeaz pentru fiecare
pacient n funcie de diagnostic i de scopul urmrit, nu n funcie de maseurul care practic
aceast terapie.

2. CLASIFICAREA I SUCCESIUNEA
MANEVRELOR MASAJULUI

A. MANEVRELE PRINCIPALE

1. Netezirea (efleurajul sau mngierea)


a) Netezirea cu ultima falang a unuia sau a mai multor degete;
b) Netezirea cu toate falangele unuia sau ale mai multor degete;
c) Netezirea cu o mn;
d) Netezirea cu ambele mini (fluture);
e) Netezirea cu partea cubital a minii/minilor;
f) Netezirea cu partea dorsal a minii/minilor (sub form de pieptene);
g) Netezirea cu mn dup mn;
h) Netezirea sub form de romb pe regiunea lombar;
i) Netezirea cu o mn i cu ambele mini n micare circular pe abdomen;
j) Netezirea n micare centrifug i centripet pe fese.
2. Frmntatul (petrisajul)
a) Frmntatul cu o mn;
b) Frmntatul cu ambele mini;
c) Frmntatul cu ambele mini n contratimp (sau stoarcerea);
d) Frmntatul sub form de geluire - se poate efectua: cu podul palmei i cu ultima falang a
degetului/degetelor sau cu ultima falang a degetului/degetelor, unde podul palmei nu poate fi
poziionat pe tegument;
e) Frmntatul cu coatele.
3. Friciunea
a) Friciunea cu podul palmei i cu ultima falang a degetului/degetelor;
b) Friciunea cu ultima falang a unuia sau a mai multor degete, unde podul palmei nu poate
fi poziionat pe tegument;
c) Friciunea prin succesiune de micri: cu ultima falang a degetelor, cu partea cubital i
cu podul palmei;
d) Friciunea cu nodozitile degetelor;
e) Friciunea cu cotul/coatele.

NOT:
Friciunea sub toate formele se poate efectua i asociat cu vibraii sau i cu mobilizri.

4. Baterea (tapotamentul)
a) Baterea cu palma/palmele sub form de cu;
b) Baterea cu partea cubital a minii/minilor;

26
c) Baterea cu pumnul/pumnii uor ntredeschis/ntredeschii;
d) Baterea sub form de ciupitur cu o mn/ambele mini (cu ultima falang a degetelor 1-
5);
e) Baterea cu ultimele falange ale degetelor (ca la pian).
5. Vibraiile
a) Vibraii cu o mn sau cu ambele mini;
b) Vibraii cu partea cubital a minii/minilor;
c) Vibraii cu ultima falang sau cu toate falangele unuia sau mai multor degete;
d) Vibraii cu nodozitile degetelor.

B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
1. Rulatul (mngluirea)
2. Cernutul
3. Compresiunile
4. Traciunile
5. Scuturturile
6. Elongaiile

C. KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
Mobilizrile din articulaiile semimobile i mobile (uniaxiale i pluriaxiale):
1. Pasive - efectuate de ctre maseur/kinetoterapeut;
2. Pasivo-active - efectuate de ctre pacient la indicaia i cu ajutorul terapeutului (de aceea
se mai numesc i mobilizri de promovare);
3. Active - efectuate de ctre pacient la indicaia i sub supravegherea terapeutului;
4. Active, cu ncrcare adecvat - efectuate de ctre pacient la indicaia terapeutului, care
exercit ncrcarea adecvat pe extremitatea distal a segmentului n timpul mobilizrii;
5. Active, cu opoziie la mobilizare - efectuate de ctre pacient la indicaia terapeutului, care
exercit opoziie pe extremitatea distal a segmentului de mobilizat.

3. DESCRIEREA TEHNICII DE EFECTUARE A


MANEVRELOR MASAJULUI MEDICAL

REGULI CARE TREBUIE RESPECTATE:


Pentru nceptori, tehnica de efectuare a manevrelor masajului se exerseaz cu uurin
pe regiunea toracal posterioar (spatele).
Poziia pacientului este pe pat, n decubit ventral (cu/fr pern sub abdomen),
cu minile pe lng corp i uor deprtate.
Poziia maseurului poate fi n ortostatism sau n ezut (se menine coloana n poziie
anatomofiziologic), cu pacientul n partea dreapt. Mna/minile se deplaseaz i se
menine/menin pe liniile indicate numai din antebra i bra, nu prin rotirea trunchiului.
La tehnica de efectuare a fiecrei manevre (cu formele ei), se descrie poziia minii i
degetelor, ncepnd de pe limita inferioar, pn la limita superioar a zonei de tratat, care

27
trebuie s fie respectat cu strictee, pentru ca manevra s fie efectuat corect i eficient.
Manevrele masajului se efectueaz respectnd i prelucrnd pe spaiile indicate (liniile,
anurile), muchii i grupele de muchi, ncepnd de la limita inferioar a zonei de
prelucrat, pn la limita superioar.

Manevrele masajului se efectueaz n sensul circulaiei venoase sangvine (circulaia


sngelui spre inim) i limfatice.

ATENIE!
n cazul nerespectrii poziiei minii i degetelor, precum i a neurmririi anurilor sau
liniilor indicate, manevra poate deveni ineficient, dureroas, poate produce leziuni fibrelor
musculare, vaselor sangvine, limfatice i tegumentului.

A. MANEVRELE PRINCIPALE
1. NETEZIREA (EFLEURAJUL SAU MNGIEREA)

Efectele specifice ale netezirilor:


- accelerarea circulaiei venoase i limfatice la nivelul pielii;
- mbuntirea metabolismului;
- mobilizarea mineralelor i a lichidului interstiial din esut;
- ndeprtarea celulelor cornoase i a reziduurilor de pe suprafaa pielii.
Netezirea se efectueaz pe toat suprafaa pielii organismului uman.

Structura pielii
Pielea este format din trei straturi dispuse de la exterior spre interior: epiderma,
derma i hipoderma.
Pielea este puternic vascularizat i inervat.
Terminaiile nervoase de la nivelul pielii transmit stimuli ctre: sistemul nervos
central, organe, aparate i sisteme.
Funciile pielii
Principalele funcii ale pielii sunt: de protecie (mpotriva agenilor externi de natur
chimic, fizic, microbian), de termoreglare, de excreie i de respiraie.

Netezirea este manevra prin care se ncepe masajul, care se intercaleaz ntre celelalte
manevre i prin care se ncheie efectuarea masajului.
Netezirea se efectueaz n sensul circulaiei sngelui i a limfei prin vene. Viteza de alunecare
a ultimei falange/tuturor falangelor sau a minii/minilor pe zona de tratat trebuie s o depeasc
cu puin pe cea a circulaiei sngelui prin vene.
Viteza circulaiei sngelui prin vene este determinat de pulsul inimii pacientului.
Viteza de micare a minilor este determinat i n funcie de diagnostic, de zona tratat i de
scopul urmrit.
Intensitatea compresiunii exercitat de ultima falang, de toate falangele i de mna/ minile
maseurului este variabil, n funcie de diagnostic. Pentru un efect mai profund, netezirea se

28
efectueaz:
- cu deget pe deget sau cu degete pe degete;
- cu partea cubital a minii pe liniile articulare i pe anurile paravertebrale;
- cu partea dorsal a minii i a degetelor pe musculatura dezvoltat;
- cu mn dup mn pe musculatura dezvoltat.
Netezirea se efectueaz longitudinal i paralel cu fibrele musculare.
Maseurul trebuie s i nclzeasc minile (prin frecarea palmelor sau de la o surs de
cldur) nainte de a ncepe efectuarea netezirii.
Minile calde au un rol determinant n momentul contactului cu tegumentul pacientului
pentru relaxarea sistemului neurovegetativ periferic i n activarea circulaiei.
Uleiul, crema sau pudra de talc se aplic i se ntind pe toat suprafaa regiunii de tratat prin
micri uoare ale palmelor.
Maseurul, n timpul efecturii netezirii, sesizeaz eventualele modificri anatomofiziologice
ale zonei de prelucrat, ceea ce i permite s adapteze parametrii de ritm i de intensitate a
efecturii manevrelor adecvate pentru prelucrarea esuturilor.
a) Netezirea cu ultima falang a degetului/degetelor
Netezirea cu ultima falang a degetelor se efectueaz: pe anurile paravertebrale; pe
anurile intercostale; pe anurile dintre: ligamente, tendoane, muchi i grupe de muchi (de pe
coapse, gambe, brae i antebrae); pe anurile dintre oase: tarsiene, metatarsiene, carpiene, meta-
carpiene, radius i uln; pe degete; pe crestele iliace; pe feele libere ale oaselor: tibie, radius,
cubitus, stern, frunte, fa i scalp; pe liniile articulare: umr, cot, pumn, metacarpofalangiene,
interfalangiene, genunchi, glezn, metatarsofalangiene.
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe anurile/liniile
indicate cu faa palmar a ultimei falange a
degetului/degetelor.
Maseurul suspend mna/minile sub limita infe-
rioar a zonei de tratat i poziioneaz ultima falang
a degetului/degetelor (orientate n sensul circulaiei
sngelui i limfei prin vene), pe anurile/liniile
indicate pe limita inferioar a zonei de prelucrat. (fig.
II.1)
Apoi efectueaz netezirea cu ultima falang a Fig. II.1 Netezirea cu ultima falang
degetelor pe anurile/liniile indicate, n sensul a degetului/degetelor
circulaiei venoase, ncepnd de la limita inferioar a
zonei de tratat, pn la limita superioar.
Se revine la limita inferioar, pe poziia iniial, i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul micrii i intensitatea compresiunii
exercitate de ultima/ultimele falang/falange a/ale degetului/degetelor minii/minilor
maseurului pe esuturi ct i amplitudinea mobilizrii acestora, pot s creasc sau s scad
odat cu repetarea manevrei, n funcie de diagnostic, de scopul terapeutic i de sensibilitatea
pacientului.
b) Netezirea cu toate falangele degetului/degetelor
Netezirea cu toate falangele degetelor se efectueaz: pe anurile paravertebrale; pe
anurile intercostale; pe anurile dintre: ligamente, tendoane, muchi i grupe de muchi (de pe

29
coapse, gambe, brae i antebrae); pe anurile dintre oase: tarsiene, metatarsiene, carpiene, meta-
carpiene, radius i uln; pe crestele iliace; pe feele libere ale oaselor: tibie, radius, cubitus, stern,
frunte, fa i scalp; pe liniile articulare: umr, cot,
pumn, genunchi, glezn.
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe anurile/liniile
indicate cu faa palmar a falangelor
degetului/degetelor.
Maseurul suspend mna/minile sub limita
inferioar a zonei de tratat i poziioneaz
degetul/degetele (orientat/orientate n sensul circu-
laiei sngelui i limfei prin vene) cu toate falangele
pe anurile/liniile indicate, la limita inferioar a Fig. II.2 Netezirea cu toate falangele
zonei de prelucrat. (fig. II.2). degetului/degetelor
Apoi efectueaz netezirea cu toate falangele
degetului/degetelor pe anurile/liniile indicate, n sensul circulaiei venoase i limfatice, ncepnd
de la limita inferioar a zonei de tratat, pn la limita superioar. Se revine la limita inferioar, pe
poziia iniial i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de ultima falang/degetele/mna terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii
acestora, pot s creasc sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de
diagnostic, de scopul terapeutic i de sensibilitatea pacientului.
c) Netezirea cu o mn
Netezirea cu o mn se efectueaz pe toate regiunile corpului (mai puin pe scalp).
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe spaiile indicate
cu faa palmei i a degetelor.
Maseurul poziioneaz mna dreapt/stng cu
faa palmar pe spaiul indicat (cu degetele orien-
tate n sensul circulaiei sngelui i limfei prin
vene), la limita inferioar a zonei de tratat (fig.
II.3).
Apoi efectueaz netezirea pe spaiul indicat, n
sensul circulaiei sngelui i limfei prin vene, nce-
pnd de la limita inferioar a zonei de tratat, pn la Fig. II.3 Netezirea cu o mn
limita superioar. Se revine la limita inferioar, pe
poziia iniial, i se reia manevra.
d) Netezirea cu ambele mini (fluture)
Netezirea se efectueaz pe regiunile mari: toracele posterior i anterior, zona lombar, fese,
coapse, gambe, abdomen, zona cervical i zona feei.
Tehnica de efectuare:
Minile maseurului efectueaz netezirea pe
spaiile indicate cu faa palmelor i a degetelor.
Maseurul poziioneaz minile (cu degetele
orientate n sensul circulaiei sngelui i limfei prin
vene) pe spaiul indicat, la limita inferioar a zonei

30

Fig. II.4 Netezirea cu ambele mini


de tratat (fig. II.4).
Apoi efectueaz netezirea pe spaiile indicate, ncepnd de la limita inferioar a zonei de
tratat, pn la limita superioar. Se revine la limita inferioar, pe poziia iniial, i se reia
manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de minile terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii acestora, pot s creasc
sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de diagnostic, de scopul
terapeutic i de sensibilitatea pacientului.

e) Netezirea cu partea cubital a minii/minilor


Netezirea se efectueaz: pe anurile paravertebrale, pe linia articulaiei umrului, pe plica
articulaiei cotului, pe articulaia pumnului, pe plica fesier i pe plica inghinal, pe plica
genunchiului i pe linia articulaiei gleznei.
Tehnica de efectuare:
Mna/minile maseurului efectueaz
netezirea cu partea cubital pe liniile/anurile
indicate.
pe anurile paravertebrale
Maseurul poziioneaz mna/minile i dege-
tul 5 cu partea cubital pe spaiul indicat, pe
limita inferioar a zonei de tratat (fig. II.5).
Apoi efectueaz netezirea cu partea cubital
pe spaiul indicat, ncepnd de la limita inferioar
Fig. II.5 Netezirea cu partea cubital
a zonei de tratat, pn la limita superioar. Se a minii/minilor
revine i se reia manevra.
pe linia articular
Maseurul poziioneaz mna dreapt/stng cu partea cubital pe partea latero-extern sau
intern a articulaiei.
Apoi efectueaz netezirea cu partea cubital pe linia articular, ncepnd de pe partea latero-
extern/intern, pn pe partea latero-intern/extern a articulaiei. Se revine la poziia iniial i
se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de partea cubital a minii/minilor terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii
acestora, pot s creasc sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de
diagnostic, de scopul terapeutic i de sensibilitatea pacientului.
f) Netezirea cu partea dorsal a minii/minilor i a degetelor (sub form de
pieptene)
Efecte specifice:
- aciune de stimulare n profunzime a circulaiei i a fibrelor musculare.
- manevra se efectueaz numai n cadrul masajului tonifiant.
Netezirea sub form de pieptene se efectueaz: pe musculatura paravertebral (cervical
inferioar, toracal, lombar), pe muchii feselor, coapselor, gambelor, pe drepii abdominali, pe
deltoizi, pe aponevrozele palmare i plantare.
Tehnica de efectuare:

31
Mna/minile maseurului efectueaz netezirea pe spaiile indicate cu partea dorsal a minii
i a degetelor.

32
Maseurul poziioneaz mna/minile cu
partea dorsal pe tegument (orientat /orientate cu
partea dorsal n sensul circulaiei sngelui i
limfei prin vene) cu faa palmar n sus i cu
degetele uor flectate, pe spaiile indicate, la
limita inferioar a zonei de tratat (fig. II.6).
Mna/minile i degetele efectueaz
netezirea cu partea dorsal pe spaiul/spaiile
indicate, n sensul circulaiei venoase i limfatice,
ncepnd de la limita inferioar a zonei de tratat.
Fig. II.6 Netezirea cu partea dorsal
Concomitent, mna i degetele se deruleaz pe a minii/minilor
tegument n timpul efecturii netezirii, ajungnd
la limita superioar cu faa palmar pe tegument. Se revine la limita inferioar, pe poziia iniial
i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de mna/minile terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii acestora, pot s
creasc sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de diagnostic, de
scopul terapeutic i de sensibilitatea pacientului.

33
34
CAPITOLUL III

TEHNICA DE EFECTUARE A MASAJULUI TERAPEUTIC


MEDICAL PE CELE 25 DE REGIUNI I ZONE ALE
CORPULUI

KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR ADECVAT


FIECREI ARTICULAII PRELUCRATE

35
NOIUNI DE TEHNIC PENTRU EFECTUAREA CORECT
A MANEVRELOR MASAJULUI TERAPEUTIC MEDICAL
PE FIECARE REGIUNE SAU ZON A CORPULUI

Masajul medical, efectuat ca tratament pe pacienii cu afeciuni cronice, are efect


terapeutic amplificat atunci cnd este precedat de termoterapie (mpachetri cu parafin, cu nmol
sau bi termale, cu plante sau cu diverse uleiuri aromate) i succedat de electroterapie i de
kinetoterapie.
Maseurul recomand pacientului s fac du nainte de edina de masaj. Dac acest lucru
nu este posibil, maseurul va degresa tegumentul regiunii de tratat (pentru ndeprtarea srurilor i
deschiderea porilor), pentru mbuntirea efectului terapeutic al masajului, atunci cnd este
efectuat cu unguente.
Maseurul invit pacientul s se aeze pe pat n poziia corespunztoare, n vederea
prelucrrii regiunii de tratat. Maseurul acoper cu un prosop sau cu un cearaf regiunile corpului
care nu se prelucreaz.
edina de masaj trebuie s debuteze cu manevre simple, pregtitoare i s se ncheie cu
manevre relaxante, urmate de kinetoterapia complementar, n funcie de diagnostic i de scopul
urmrit. Manevrele masajului se efectueaz n sensul circulaiei sngelui i a limfei prin vene.
Maseurul pudreaz cu talc sau unge cu diferite unguente sau uleiuri aromate regiunea de
tratat, prin micri uoare ale minilor i sesizeaz eventualele modificri anatomofiziologice.
Maseurul, n timpul efecturii manevrelor masajului, trebuie s adapteze parametrii de
ritm, intensitate i durat, n funcie de diagnosticul pacientului.
Maseurul, cnd prelucreaz cu mna/minile i cu degetele esuturile, trebuie s
urmreasc traseul, anurile/liniile indicate de la poziionarea lor pe limita inferioar a zonei de
tratat, pn la limita superioar, deoarece acestea reprezint traseul muchiului/grupei de muchi
de prelucrat (ncepnd de la origine i pn la inserie). Astfel, se obine efectul terapeutic dorit.
n coninutul lucrrii, acolo unde este specificat c ntre unele manevre se intercaleaz
netezirea cu ambele mini, aceasta se efectueaz pe ambele linii. Unde este specificat c se
intercaleaz netezirile specifice, trebuie s se efectueze toate formele de netezire (cu minile i cu
degetele), aa cum sunt descrise la nceputul fiecrei regiuni.
n coninutul lucrrii, unde este descris poziia ambelor mini, prelucrarea esuturilor se
face concomitent, cu ambele mini.
Masajul efectuat pentru o zon impune i prelucrarea treimii sau a ntregii zone superioare
i inferioare celei afectate. Astfel, se prelucreaz muchii/grupele de muchi, de la origine i pn
la inserie, activndu-se circulaia venoas i limfatic, obinndu-se astfel un efect terapeutic
sporit.
Masajul pe o articulaie necesit prelucrarea esuturilor de pe segmentul superior
articulaiei i de pe cel inferior, deoarece pe aceste segmente se afl musculatura care le
mobilizeaz.
Zonele mai afectate ale regiunii tratate se prelucreaz prin masaj zonal cu manevre
adecvate (aa cum este precizat la nceputul fiecrei regiuni) i cu o durat mai mare. Pentru

36
musculatura flasc, se insist cu toate manevrele masajului. Pentru musculatura contracturat, se
insist cu netezirea, frmntatul cu o mn, cu ambele mini i cu vibraii. Pentru afeciuni ale
tendoanelor, ligamentelor i capsulei articulare, se insist cu geluire, friciune i vibraii.
Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp prelucreaz muchiul sau grupa
de muchi cu podul palmei i ntre police i index (ajutat ntotdeauna de degetele 3-5), care
urmresc i rmn n permanen, n timpul prelucrrii, pe anurile/liniile indicate, ajungnd cu
ultima falang n hiperextensie.

ATENIE!
Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp adun permanent
muchiul/grupa de muchi cu prile antero-laterale ale policelui i ale indexului ajutat de
degetele 3-5. Acest mod de lucru nu se va meniona n textul explicativ al frmntatului
pentru fiecare muchi sau grup de muchi prelucrat. Cnd se adun cu policele
muchiul/grupa de muchi spre index (ajutat de degetele 3-5), indexul este contrapriz, sau
invers. Acest mod de lucru se descrie n textul explicativ.

Manevrele excitante (frmntatul cu ambele mini n contratimp, friciunea i baterea)


trebuie s fie efectuate cu mult pruden, pentru a nu produce leziuni fibrelor musculare,
nervoase, vaselor sangvine i limfatice sau contracturarea musculaturii superficiale.

Maseurul, cnd efectueaz manevrele masajului - n special frmntatul cu o mn, cu


ambele mini i n contratimp - nu trebuie s legene corpul pacientului, deoarece acesta se va
ridica de pe patul de masaj mai obosit i mai nervos dect era naintea edinei de masaj.

Pacientul, n timpul terapiei cu masaj, trebuie s simt relaxare neuropsihic i


neuromotorie i este posibil s i adoarm. Maseurul efectueaz manevrele masajului adaptnd
parametrii de ritm, intensitate i durat, astfel nct pacientul s ajung n stare de relaxare
profund.

ATENIE!
n cazul n care pacientul este hipertensiv sau hipotensiv, durata i intensitatea efecturii
manevrelor masajului sunt diferite. Numrul netezirilor se reduce, iar frmntatul nu se
face prin alunecare cu mna pe tegument, ci prin pire, pentru a nu se influena tensiunea
vascular.

Dac maseurul efectueaz manevrele masajului conform tehnicii explicate, dup 2-3
edine pacientul trebuie s simt o uoar senzaie de febr muscular. Inexistena febrei
musculare semnific faptul c manevrele de frmntat nu au prelucrat musculatura, ci au prelucrat
doar tegumentul i esuturile subcutanate (adipos).

Manevrele masajului efectuate pe pacienii cu regiuni piloase trebuie s respecte


urmtoarele reguli: netezirea se efectueaz numai cu degetele, frmntatul (cu o mn, cu ambele
mini, n contratimp i geluirea) i friciunea se efectueaz cu mult pruden i prin pire, astfel
nct, dup fiecare prelucrare a esuturilor, mna/minile i degetele s nu alunece pe tegument
pentru a efectua din nou prelucrarea, ci s peasc din aproape n aproape, pentru a evita iritarea
tegumentului prin smulgerea firelor de pr.

Pacienilor poziionai pe pat n decubit ventral trebuie s li se fixeze o pern sub abdomen

37
i un rulou sub articulaiile gleznelor. Regula nu se aplic persoanelor supraponderale. n cazul n
care pacientul nu poate fi poziionat n decubit ventral sau n decubit dorsal, se folosete poziia n
decubit lateral cu o pern corespunztoare fixat ntre genunchi i glezne.

Poziia maseurului fa de pacient n timpul efecturii masajului poate fi n lateral dreapta-


stnga, n spatele pacientului sau n faa lui, n ortostatism sau n ezut. Pacientul cruia i s-a
efectuat terapia prin masaj trebuie s se simt mai relaxat, mai uor i cu mobilitatea articulaiilor
amplificat. Maseurul i recomand pacientului s nu efectueze micri brute i s menin ct
mai mult timp efectele obinute n urma terapiei prin masaj - circulaia activat, temperatura
corpului crescut i mobilitatea articulaiilor - folosind vestimentaie adecvat i evitnd
schimbarea brusc a temperaturii ambientului.

Maseurul recomand pacientului ca, dup edina de masaj, s consume lichide (1-2 litri),
pentru ca acestea s ajute la eliminarea toxinelor mobilizate prin masaj.

Cabinetul de masaj trebuie s fie dotat corespunztor, astfel nct n orice perioad a
anului s aib temperatura optim pentru ca, n timpul efecturii tratamentului, pacientul s se
relaxeze din punct de vedere neuromotor, muscular i vascular.

Durata unui masaj regional depinde de mrimea regiunii de tratat, de afeciune i de


stadiul acesteia, precum i de indicaiile medicului curant (10-25 de minute). Numrul de edine
variaz ntre 12 i 18 (n cure ce se pot repeta).

n cadrul activitilor de pregtire i formare a maseurilor, tehnica de efectuare a


manevrelor masajului poate fi nsuit cu uurin prin efectuarea acestora pe regiunea dorsal.
Tehnica de efectuare a manevrelor se descrie pentru un maseur dreptaci. Regulile descrise nu mai
sunt menionate n coninutul lucrrii (masajul regional, zonal i general).

38
I. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA DORSAL (TORACAL POSTERIOAR)

Delimitarea anatomic a zonei toracale dorsale


a) n partea inferioar
de extremitatea distal a vertebrei T12 i de rebordul inferior al ultimei perechi de coaste.
b) n partea superioar
de vertebra T1 i de rebordul superior al primei perechi de coaste.
c) n prile laterale
de liniile mediane subaxilare (fig. III.1).

Fig. III.1 Regiunea dorsal. Delimitare anatomic

Delimitarea regional pentru zona toracal dorsal


a) n partea inferioar
median de vertebra S1 i bilateral de crestele iliace.
b) n partea superioar
median de linia articular dintre vertebrele cervicale (5-6) i bilateral de prile antero-
superioare ale trapezului.
c) n prile laterale
de liniile mediane subaxilare.
Descrierea anatomic a cutiei toracice dorsale
Oase:
12 vertebre dorsale;
12 perechi de coaste;
2 omoplai.

39
Articulaii:
a) Articulaii mobile pluriaxiale: intervertebrale C7-T1, T12-L1.
b) Articulaii semimobile: intervertebrale toracale ntre vertebrele T1-T2 pn la T11-T12,
articulaiile celor 12 perechi de coaste cu apofizele transverse ale vertebrelor toracale i
articulaiile intercostale.
Muchii (fig. III.2 i tabelul III.I):

Fig. III.2 Sistemul muscular al regiunii dorsale

40
Fig. III.3 Coloana vertebral Fig. III.4 Inervaia zonei dorsale

Fig. III.5 Regiunea toracal Fig. III.6 Ligamentele coloanei

41
42
43
44
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE

Tratamentul pe regiunea toracal se ncepe cu prelucrarea esuturilor cu fiecare manevr a


masajului pe hemitoracele drept i se continu pe cel stng.
Poziia pacientului poate fi: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar
abducie, cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor, n decubit
lateral dreapta sau stnga, cu pern ntre genunchi i glezne.
Poziia maseurului poate fi: n ortostatism sau n ezut, lateral, n stnga pacientului.
Poziia pacientului, precum i cea a maseurului, nu se descriu la efectuarea fiecrei manevre,
ci numai atunci cnd acestea se schimb.
Fiecare manevr (cu formele ei) se repet de 3-5 ori pe aceeai linie i n cadrul acelorai
limite, n funcie de diagnostic.
Masajul zonal se efectueaz pe toracele posterior.
n cadrul masajului zonal se insist cu manevrele:
- frmntatul cu o mn, cu ambele mini i cu vibraii pe musculatura paravertebral;
- geluirea, friciunea i vibraiile pe anurile paravertebrale toracale i pe musculatura
intercostal.

A. MANEVRELE PRINCIPALE

Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism lateral, n stnga pacientului.

1. NETEZIREA
a) Netezirea cu ambele mini
(se efectueaz pe dou linii)
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt
paravertebral dreapta pe creasta iliac, cu policele pe
anul paravertebral i cu degetele 2-5 pe mus-
culatura paravertebral, iar mna stng, pe partea
stng.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura para-
vertebral, ncepnd de pe crestele iliace, pn la Fig. III.7 a Netezirea cu ambele mini linia 1 pe
musculatura paravertebral (poziia iniial)
nivelul primei perechi de coaste, continund n la-
teral pe trapez, pn pe articulaiile umerilor, m-
brcndu-le. (fig. III.7 a)

Linia 2 pe liniile subaxilare


Maseurul poziioneaz mna dreapt pe linia
subaxilar dreapt, sub creasta iliac (cu policele
orientat spre musculatura paravertebral i cu
degetele 2-5 paralele cu liniile subaxilare), iar mna
stng, pe partea stng. (fig. III.7 b) Fig. III.7 b Netezirea cu ambele mini linia 2 pe
liniile subaxilare (poziia iniial)

45
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea
ncepnd de pe crestele iliace laterale, urmrind
liniile indicate, pe musculatura de pe zona lombar
i de pe cea toracal, pn la axil. n continuare,
netezirea se efectueaz pe omoplai, mbrcndu-i,
apoi spre coloan, pn la vertebrele C 6-C7, unde
minile se petrec (fig. III.7 c).
Se revine i se reia.
Fig. III.7 c Netezirea cu ambele mini linia 2
pe liniile subaxilare (poziia minilor la ncheierea netezirii)
b) Netezirea cu mn dup mn pe
musculatura paravertebral
1. Pe partea dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i
poziioneaz degetele 2-5 pe creasta iliac,
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi (sau
invers). (fig. III.8)
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura
paravertebral, ncepnd de pe creasta iliac, pn
la nivelul coastei T1. Fig. III.8 Netezirea cu mn dup mn pe
Se revine i se reia, lipindu-se i palmele. musculatura paravertebral

2. Pe partea stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe creasta iliac, succedat de
degetele 2-5 ale minii stngi (sau invers).
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura paravertebral ncepnd de pe creasta iliac, pn
la nivelul coastei T1.
Se revine i se reia, lipindu-se i palmele.
c) Netezirea cu degetele 2-3 pe anurile paravertebrale
Maseurul suspend mna dreapt i
poziioneaz indexul pe anul paravertebral stng
(la nivelul vertebrelor S1-L5), iar mediusul, pe anul
paravertebral drept. (fig. III.9)
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu
mediusul pe anurile indicate, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn la nivelul vertebrelor C6-
C5.
Se revine i se reia.
Fig. III.9 Netezirea cu degetele 2-3
Netezirea se poate efectua i succesiv, cu (pe anurile paravertebrale)
degetele 2 i 3 de la ambele mini.
d) Netezirea cu partea cubital pe anurile paravertebrale
Pentru obinerea unui efect mai profund pe anurile paravertebrale, netezirea se efectueaz i
cu partea cubital a minii/minilor (alternativ, concomitent sau prin succesiune).
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral drept, la
nivelul osului sacru i, n anumite situaii, mna stng cu partea cubital succede mna dreapt
sau se poziioneaz pe anul paravertebral stng.

46
Apoi efectueaz netezirea cu partea cubital pe anurile paravertebrale, ncepnd de pe osul
sacru, pn la nivelul vertebrei C6.
Se revine i se reia.
e) Netezirea cu degetele 2-3 pe crestele iliace
1. Pe creasta iliac dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar mediusul pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul urmrind creasta iliac, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
2. Pe creasta iliac stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz mediusul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar indexul, pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul urmrind creasta iliac, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
f) Netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura intercostal
(se efectueaz pe dou linii pe fiecare hemitorace)
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul stng la nivelul articulaiei umrului stng al
pacientului i cu piciorul drept n fa.
Pe hemitoracele drept
Linia 1 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui stng i poziioneaz
degetul 5 printre coastele 5-6, d.4 printre coastele 6-7, d.3 printre coastele 7-8, iar d.2 printre
coastele 8-9 .
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la muchia median a omoplatului.
Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui stng i poziioneaz
degetul 5 printre coastele 9-10, d.4 printre coastele 10-11, d.3 printre coastele 11-12, iar indexul
pe rebordul ultimei coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia subaxilar median. Se
revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui drept i poziioneaz
degetul 2 printre coastele 5-6, d.3 printre coastele 6-7, d.4 printre coastele 7-8, iar d.5 printre
coastele 8-9.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la muchia median a omoplatului.
Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui drept i poziioneaz
degetul 2 printre coastele 9-10, d.3 printre coastele 10-11, d.4 printre coastele 11-12, iar degetul 5
pe rebordul ultimei coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura intercostal,
ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia subaxilar median. Se revine i se reia.
Maseurul revine la poziia anterioar.

47
g) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea
dorsal pe musculatura paravertebral dreapt, la
nivelul crestei iliace, iar mna stng, paravertebral
stnga (fig. III.10).
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea cu
partea dorsal pe musculatura paravertebral,
ncepnd de pe crestele iliace, pn la nivelul primei
perechi de coaste. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini
(paravertebral i pe liniile subaxilare) i se trece la Fig. III.10 Netezirea sub form de pieptene pe
frmntatul cu o mn. musculatura paravertebral

2. FRMNTATUL

Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp, se efectueaz pe hemitoracele


drept, pe trei linii.
Linia 1 este reprezentat de musculatura paravertebral.
Linia 2 este reprezentat de linia mijlocie (linia imaginar dintre musculatura paravertebral
i linia posterioar a axilei, sau linia care unete vrful omoplatului cu mijlocul crestei iliace
posterioare).
Linia 3 este reprezentat de linia median subaxilar.
Frmntatul se continu cu fiecare form pe hemitoracele stng tot pe 3 linii, care au aceeai
reprezentare ca i pe hemitoracele drept.
a) Frmntatul cu o mn
(se efectueaz pe trei linii pe hemitoracele
drept i se continu pe cel stng)
Pe hemitoracele drept
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt
paravertebral dreapta sub creasta iliac, cu policele pe
anul paravertebral (apsnd n jos i uor n lateral),
iar cu indexul (ajutat de degetele 3-5), pe partea latero-
extern a musculaturii paravertebrale (adunnd Fig. III.11 a Frmntatul cu o mn pe
musculatura spre police) (fig. III.11 a). hemitoracele drept linia 1
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu
indexul i cu policele pe muchiul paravertebral, din
aproape n aproape, ncepnd de la nivelul crestei
iliace, pn la nivelul coastei 1, apoi mna orienteaz
degetele ctre articulaia umrului drept, cu policele pe
marginea antero-superioar a muchiului trapez i cu
cu indexul pe muchia superioar a omoplatului (fig.
III.11b). n continuare, frmntatul se efectueaz pe
trapez, pn la articulaia umrului. Fig. III.11 b Frmntatul cu o mn pe trapez
Se revine i se reia.

48
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt sub mijlocul crestei iliace posterioare, cu
policele orientat spre musculatura paravertebral i cu
indexul (ajutat de degetele 3-5) orientat spre linia -
axilar posterioar (n deschiderea acestora se afl linia
imaginar care unete vrful inferior al omoplatului cu
mijlocul crestei iliace) (fig. III.12).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu
indexul i cu policele pe musculatura de pe zona
lombar i de pe cea toracal, ncepnd de la nivelul
crestei iliace, urmrind liniile indicate pn la vrful Fig. III.12 Frmntatul cu o mn - linia 2
inferior al omoplatului i n continuare, pe omoplat,
pn la articulaia umrului. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe linia subaxilar sub creasta iliac, cu policele
deasupra liniei subaxilare, orientat spre omoplat i
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) sub aceast linie
- orientate spre partea anterioar a axilei (fig.
III.13).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul i cu policele pe musculatura de pe zona
lombar i de pe cea toracal, ncepnd de pe Fig. III.13 Frmntatul cu o mn linia 3
creasta iliac lateral, pn sub axil. Cnd policele
ajunge la vrful inferior al omoplatului, indexul i degetele 3, 4, 5 rmn pe loc. Prin schimbarea
poziiei minii, policele pivoteaz i adun muchii rotundul mic i mare spre index, din aproape
n aproape, pn la articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt paravertebral stnga, sub creasta iliac, cu
indexul (ajutat de degetele 3-5) pe anul paravertebral (apsnd n jos i uor n lateral) i cu
policele pe partea latero-extern a musculaturii paravertebrale (adunnd musculatura spre index).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul i cu policele pe musculatura paraver-
tebral, din aproape n aproape, ncepnd de la
nivelul crestei iliace, pn la nivelul coastei 1, apoi
mna orienteaz degetele ctre articulaia umrului
stng, cu indexul pe marginea antero-superioar a
muchiului trapez i cu policele pe muchia
superioar a omoplatului (fig. III.14). n continuare,
frmntatul se efectueaz pe trapez, pn la articu-
laia umrului.
Se revine i se reia. Fig. III.14 Frmntatul cu o mn pe trapez
linia 1
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt
sub mijlocul crestei iliace posterioare stngi, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) orientat spre
musculatura paravertebral i cu policele orientat spre linia axilar (n deschiderea acestora se afl
linia imaginar care unete vrful inferior al omoplatului cu creasta iliac). Apoi efectueaz
frmntatul cu podul palmei, cu indexul i cu policele pe musculatura de pe zona lombar i de pe

49
cea toracal, ncepnd de la nivelul crestei iliace
posterioare, urmrind liniile indicate, pn la vrful
inferior al omoplatului i, n continuare, pe omoplat
(fig. III.15) pn la articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna stng pe
linia subaxilar sub creasta iliac, cu policele deasupra
liniei subaxilare, orientat ctre omoplat i cu indexul Fig. III.15 Frmntatul cu o mn linia 2
(ajutat de degetele 3-5) sub aceast linie, orientat spre (poziia iniial)
partea anterioar a axilei (fig. III.16).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul i cu policele pe musculatura de pe
zona lombar i de pe cea toracal, ncepnd de pe
creasta iliac lateral, pn sub axil. Cnd policele
ajunge la vrful inferior al omoplatului, indexul i
degetele 3, 4, 5 rmn pe loc. Prin schimbarea poziiei
minii, policele pivoteaz i adun muchii rotundul
mic i mare spre index, din aproape n aproape, pn la
articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini
(paravertebral i pe liniile subaxilare) i se trece la Fig. III.16 Frmntatul cu o mn linia 3
frmntatul cu ambele mini. (poziia iniial)

50
II. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA LOMBOSACRAL I COCCIGIAN

Delimitarea anatomic a zonei lombare


a) n partea inferioar - de partea distal a vertebrei L5, iar bilateral, de crestele iliace.
b) n partea superioar - de partea proximal a vertebrei L1, iar bilateral, de rebordul
ultimei perechi de coaste.
c) n prile laterale - de liniile mediane subaxilare.
d) n cazul prelucrrii regiunii lombo-sacro-coccigiene, delimitarea n partea inferioar
este reprezentat de linia orizontal imaginar care trece pe sub ultima vertebr a coccisului.

Delimitarea regional pentru zona lombo-sacro-coccigian


a) n partea inferioar - de plica feselor;
b) n partea superioar - de vertebra T5 i de perechea de coaste 5. n anumite afeciuni,
delimitarea n partea superioar este vertebra T1 i prima pereche de coaste;
c) n prile laterale - de liniile mediane subaxilare care sunt perpendiculare pe articulaia
coxofemural.

Descrierea anatomic a zonei lombo-sacro-coccigiene


Oase: cinci vertebre lombare, cinci vertebre sacrale (sudate ntre ele, care formeaz osul
sacru), trei sau patru vertebre coccigiene (sudate ntre ele, care formeaz osul coccis, care este
sudat cu osul sacru) i oasele iliace.
a) Articulaii mobile, pluriaxiale: articulaiile intervertebrale dintre T12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-
L4, L4-L5 i L5-S1.
b) Articulaii fixe: articulaiile intervertebrale sacrale i coccigiene, articulaia dintre osul
sacru i coccis i articulaiile sacroiliace.

Muchii (vezi tabelul III.II)

51
Fig. III.36 Zona lombosacrococcigian

52
Fig. III.37 Coloana lombar Fig. III.38 Muchii

53
54
55
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE
Tratamentul pe regiunea lombar se ncepe cu prelucrarea esuturilor, cu fiecare manevr a
masajului, pe hemibazinul i hemitoracele drept i se continu pe hemibazinul i hemitoracele
stng.
Poziia pacientului poate fi: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar
abducie, cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor, n decubit
lateral dreapta sau stnga, cu pern ntre genunchi i glezne.
Poziia maseurului poate fi: n ortostatism sau n ezut, lateral stnga fa de pacient.
Poziia pacientului, precum i cea a maseurului, nu se descriu la efectuarea fiecrei manevre,
ci numai atunci cnd acestea se schimb.
Fiecare manevr cu formele ei se repet de 3-5 ori pe aceeai linie i n cadrul acelorai
limite, n funcie de diagnostic.
Masajul zonal se efectueaz pe musculatura paravertebral, pe coloana lombar i pe
musculatura intercostal.
n cadrul masajului zonal se insist cu manevrele:
- frmntatul cu o mn, cu ambele mini i vibraii pe musculatura paravertebral;
- geluirea, friciunea i vibraiile pe anurile paravertebrale, pe musculatura
intercostal i pe traseul rombului.

A. MANEVRELE PRINCIPALE

Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism, lateral stnga fa de pacient.

1. NETEZIREA

a) Netezirea cu ambele mini (se efectueaz pe dou linii)


Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt
paravertebral dreapta pe fes, iar mna stng,
paravertebral stnga (fig. III.39).
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea pe
fesieri i pe musculatura paravertebral, ncepnd
de la nivelul plicii fesiere, pn pe perechea de
coaste T5 sau T1, apoi n lateral. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe oldul drept, cu policele orientat spre muscu- Fig. III.39 Netezirea cu ambele mini linia 1
latura paravertebral i cu degetele 2-5 paralele cu (paravertebral)
liniile subaxilare, iar mna stng, pe oldul stng.
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea pe musculatura de pe zona lombar i de pe cea
toracal, ncepnd de pe articulaia coxofemural, urmrind liniile indicate, pn la axil. n
continuare, netezirea se efectueaz pe omoplai, mbrcndu-i, apoi spre coloan pn pe
vertebrele C7-C6, unde minile se petrec. Se revine i se reia.

56
b) Netezirea cu mn dup mn pe musculatura paravertebral
Pe partea dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe fes (la nivelul plicii),
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de pe
plica fesier pn la nivelul coastei 5 sau 1. Se revine i se reia manevra, lipind i palmele.
Pe partea stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe fes (la nivelul plicii),
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de pe
plica fesier, pn la nivelul coastei 5 sau 1. Se revine i se reia manevra, lipind i palmele.
c) Netezirea cu degetele 2-3 pe anurile paravertebrale
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe anul paravertebral stng (la
nivelul coccisului), iar mediusul, pe anul paravertebral drept.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe anurile paravertebrale, ncepnd de
la nivelul coccisului, pn la nivelul lui T5 sau T1. Se revine i se reia.
Aceast netezire se poate efectua i cu indexurile i mediusurile ambelor mini, succesiv, pe
acelai traseu i ntre aceleai limite.
d) Netezirea cu partea cubital a minii pe anurile paravertebrale
Pentru obinerea unui efect mai profund pe anurile paravertebrale, netezirea se efectueaz i
cu partea cubital a minii (alternativ, concomitent sau prin succesiune).
1. Pe partea dreapt
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral drept la
nivelul osului sacru, iar partea cubital a minii stngi, o succede.
Apoi, cu ambele mini efectueaz succesiv netezirea cu partea cubital pe anul
paravertebral, ncepnd de la nivelul osului coccis, pn la nivelul vertebrelor T5 sau C6. Se revine
i se reia.
2. Pe partea stng
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral stng la
nivelul osului sacru, iar partea cubital a minii stngi, o succede.
Apoi, cu ambele mini efectueaz succesiv netezirea cu partea cubital pe anul
paravertebral, ncepnd de la nivelul osului coccis, pn la nivelul vertebrelor T5 sau C6. Se revine
i se reia.
e) Netezirea cu degetele 2-3 pe crestele iliace
Pe creasta iliac dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar mediusul, pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe creasta iliac, ncepnd de la nivelul
lui S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
Pe creasta iliac stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz mediusul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar indexul, pe partea posterioar.

57
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe creasta iliac, ncepnd de la nivelul
lui S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
f) Netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal (se efectueaz pe o linie pe fiecare hemitorace)
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul stng la nivelul umrului stng al pacientului, cu
piciorul drept n fa.
Pe hemitoracele drept
Maseurul suspend mna stng deasupra vertebrelor 9-12 i poziioneaz degetul 5 printre
coastele 9-10, d.4 printre coastele 10-11, d.3 printre coastele 11-12, iar indexul pe rebordul ultimei
coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia median subaxilar. Se
revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Maseurul suspend mna stng deasupra vertebrelor 9-12 i poziioneaz degetul 2 printre
coastele 9-10, d.3 printre coastele 10-11, d.4 printre coastele 11-12, iar d.5 pe rebordul ultimei
coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia median subaxilar. Se
revine i se reia.
Maseurul revine cu faa la zona lombar.
g) Netezirea sub form de romb pe zona lombar
Maseurul suspend mna dreapt/stng i poziioneaz degetele 2-5 pe articulaiile
sacroiliace stngi (orientate spre coccis). Degetele minii stngi/drepte se suprapun peste degetele
minii drepte/stngi.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 prin tragere pe creasta iliac i pe zona lombar,
ncepnd de pe articulaiile sacroiliace, pn la linia median subaxilar stng. n continuare,
minile se rotesc cu faa palmar spre rebordul ultimei perechi de coaste a hemitoracelui stng i
se continu netezirea, prin tragere, pe rebordul ultimelor coaste i pe zona lombar, pn la nivelul
articulaiei costovertebrale T12. Apoi se schimb poziia minilor, cu faa palmar spre rebordul
ultimei coaste a hemitoracelui drept. n continuare, netezirea se efectueaz prin tragerea degetelor,
pe rebordul ultimei coaste i pe zona lombar, pn la linia median subaxilar dreapt. De aici,
minile se rotesc cu faa palmar spre creasta iliac i se continu pe creasta iliac i pe zona
lombar, pn pe articulaiile sacroiliace, unde se ncheie rombul. Se revine la poziia iniial i se
reia manevra.
Maseurul revine la poziia iniial.
h) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt paravertebral dreapta pe plica fesier, iar mna stng,
paravertebral stnga.
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea cu partea dorsal pe musculatura fesier i pe cea
paravertebral, ncepnd de pe plica fesier, prin alunecarea lor pe tegument i derularea
degetelor, pn la nivelul vertebrelor T5 sau T1. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini, pe musculatura paravertebral i pe liniile
subaxilare i se trece la frmntatul cu o mn.

58
2. FRMNTATUL

Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp, pe hemibazinul i hemitoracele


drept, se efectueaz pe trei linii.
Linia 1 este reprezentat de musculatura fesier i de cea paravertebral.
Linia 2 este linia mijlocie dintre musculatura paravertebral i linia median subaxilar (linia
imaginar care unete vrful omoplatului cu mijlocul plicii fesiere).
Linia 3 este reprezentat de linia median subaxilar, care este perpendicular pe articulaia
coxofemural.
Se continu pe hemibazinul i hemitoracele stng i se prelucreaz tot pe trei linii, avnd
aceeai reprezentare ca pe partea dreapt.
a) Frmntatul cu o mn (se efectueaz pe trei linii pe hemibazinul i hemitoracele
drept i apoi se continu pe hemibazinul i hemitoracele stng)
Pe hemibazinul i hemitoracele drept
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe coaps, sub plica fesier, cu policele orientat
spre anul paravertebral drept, apsnd n jos i
uor n lateral i cu indexul (ajutat de degetele 3-5)
spre partea latero-extern a musculaturii paraver-
tebrale, adunnd musculatura spre police
(fig.III.40).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe
musculatura fesier i pe cea paravertebral, Fig. III.40 Frmntatul cu o mn
linia 1 (pe musculatura fesier i paravertebral)
ncepnd de la nivelul plicii fesiere, pn la nivelul
coastei T5 sau T1. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea postero-extern a coapsei, sub plica
fesier, cu policele orientat spre partea latero-extern a musculaturii paravertebrale i cu indexul
(ajutat de degetele 3-5) spre linia median subaxilar (n deschiderea format de acestea se afl
linia imaginar care unete vrful inferior al omoplatului cu mijlocul plicii fesiere).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe
musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar i cea toracal, ncepnd de pe plica fesier,
urmrind liniile indicate, pn la vrful inferior al omoplatului. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe articulaia oldului, cu policele deasupra liniei
subaxilare, orientat spre omoplat i cu indexul
(ajutat de degetele 3-5) sub linia median
subaxilar, orientat spre partea anterioar a axilei
(fig. III.41).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe
musculatura de pe zona lombar i de pe cea Fig. III.41 Frmntatul cu o mn
toracal, ncepnd de la nivelul crestei iliace, linia 3
urmrind liniile indicate, pn la axil. Se revine i
se reia.

59
Pe hemibazinul i hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe coaps, sub plica fesier, cu indexul (ajutat
de degetele 3-5) orientat spre anul paravertebral stng (apsnd n jos i uor n lateral) i cu
policele spre partea latero-extern a musculaturii paravertebrale (adunnd musculatura spre
index).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu
policele pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de la nivelul plicii fesiere, pn
la nivelul coastei T5 sau T1. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe partea postero-extern a coapsei, sub plica
fesier, cu policele spre linia median subaxilar (n
deschiderea creat de acestea se afl linia imaginar
care unete vrful omoplatului cu mijlocul plicii
fesiere) i cu indexul (ajutat de degetele 3-5)
orientat spre partea latero-extern a musculaturii
paravertebrale (fig. III.42).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe Fig. III.42 Frmntatul cu o mn
musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar i linia 2 (median)
cea toracal, ncepnd de pe plica fesier,
urmrind liniile indicate, pn la vrful inferior al
omoplatului. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna stng
pe articulaia oldului, cu policele deasupra liniei
subaxilare, orientat spre omoplat i cu indexul
(ajutat de degetele 3-5) sub linia subaxilar,
orientat spre partea anterioar a axilei (fig. III.43).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe Fig. III.43 Frmntatul cu o mn
musculatura de pe zona lombar i de pe cea linia 3
toracal, ncepnd de la nivelul crestei iliace,
urmrind liniile indicate, pn la axil. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini, pe musculatura paravertebral i pe liniile
subaxilare i se trece la frmntatul cu ambele mini.

60
III. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA FESELOR

Delimitarea anatomic a zonei fesiere


a) n partea inferioar - de plica feselor;
b) n partea superioar - median de extremitatea proximal a vertebrei S1, iar bilateral, de
crestele iliace;
c) n prile laterale - de liniile mediane subaxilare care sunt perpendiculare pe articulaiile
coxofemurale.

Delimitarea regional pentru zona fesier


a) n partea inferioar - de treimea mijlocie a coapselor sau de articulaiile genunchiului, n
funcie de diagnostic;
b) n partea superioar - de ultima vertebr toracal i de perechea a 12-a de coaste;
c) n prile laterale - de liniile mediane subaxilare, care sunt perpendiculare pe partea
latero-extern a articulaiilor genunchilor.

Descrierea anatomic a zonei fesiere


Oase:
oasele bazinului: ilion, ischion;
osul sacru;
osul coccis.
Articulaii:
a) Articulaii mobile, pluriaxiale: articulaia intervertebral L5-S1 i articulaiile coxofemurale;
b) Articulaii fixe: articulaiile oaselor bazinului (intervertebrale sacrale, sacroiliace,
sacrococcigiene, intervertebrale coccigiene i ilioischiene).
Muchi (vezi tabelul III.III).

61
Fig. III.49 Oasele bazinului Fig. III.50 Articulaiile i oasele bazinului

Fig. III.51 Musculatura fesier

62
63
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE

Tratamentul pe regiunea fesier se ncepe cu prelucrarea esuturilor cu toate manevrele


masajului pe fesa dreapt, apoi pe cea stng.
Poziia pacientului poate fi: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar
abducie, cu sau fr pern sub abdomen, cu picioarele n uoar abducie, cu sau fr rulou sub
articulaiile gleznelor, n decubit lateral dreapta sau stnga, cu pern ntre genunchi i glezne.
Poziia maseurului poate fi: n ortostatism sau n ezut, cu oldul drept la nivelul gambei
pacientului.
Poziia pacientului, precum i cea a maseurului, nu se descriu la efectuarea fiecrei manevre,
ci numai atunci cnd acestea se schimb.
Fiecare manevr (cu formele ei) se repet de 3-5 ori pe aceeai linie i n cadrul acelorai
limite, n funcie de diagnostic.
Masajul zonal se efectueaz pe musculatura fesier i pe plicile fesiere.
n cadrul masajului zonal se insist cu manevrele:
- frmntatul cu o mn, cu ambele mini, n contratimp i vibraiile pe musculatura
fesier;
- geluirea, friciunea i vibraiile pe crestele iliace i pe plicile fesiere.

I. FESA DREAPT

A. MANEVRELE PRINCIPALE
Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu picioarele n uoar abducie, cu sau fr rulou sub articulaiile
gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul drept la nivelul gambei pacientului.

1. NETEZIREA

a) Netezirea cu ambele mini (se efectueaz pe dou linii)


Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea postero-extern a plicii
genunchiului, iar mna stng, pe partea postero-intern, sau ambele pe jumtatea coapsei.
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea pe grupa de muchi posterioar a coapsei,
ncepnd de pe plica genunchiului, continund pe musculatura fesier i pe cea a zonei lombare,
pn pe coasta 12. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea latero-extern a articulaiei
genunchiului, iar mna stng, pe partea latero-intern.
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea: mna dreapt ncepe de pe partea latero-extern
a articulaiei genunchiului, continu pe grupa de muchi latero-extern a coapsei, pe partea latero-
extern a oldului i a zonei lombare, pn pe ultima coast.
Mna stng ncepe de pe partea latero-intern a articulaiei genunchiului, continu pe grupa
de muchi latero-intern a coapsei pn la plica pelvin, apoi pe musculatura fesier i pe cea
paravertebral, pn la ultima coast, unde minile se petrec. Se revine i se reia.
b) Netezirea cu degetele 2-5 (se efectueaz pe trei linii)
Linia 1 Maseurul suspend mna dreapt deasupra prii latero-externe a genunchiului i

64
poziioneaz degetul 2 pe anul format de grupa de muchi posterioar i cea latero-extern, d.3
i 4 pe anurile formate de muchii grupei latero-externe, iar d.5 pe anul dintre grupa de muchi
latero-extern i cea anterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia extern
a articulaiei genunchiului, pn la creasta iliac. n continuare, netezirea se efectueaz pe zona
lombar, pn la ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna dreapt deasupra articulaiei genunchiului i poziioneaz
degetul 2 pe anul format de grupa de muchi latero-intern i cea posterioar, d.3 i 4 pe
anurile dintre muchii i fasciile grupei posterioare, iar d.5 pe anul format de muchii grupei
posterioare i ai celei latero-externe.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia
posterioar a articulaiei genunchiului, pn la plica fesier. n continuare, netezirea se efectueaz
pe musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar, pn pe ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul suspend mna stng deasupra prii latero-interne a genunchiului i
poziioneaz degetul 2 pe anul format de grupa de muchi posterioar i cea latero-intern, d.3 i
4 pe anurile create de muchii grupei latero-interne, iar d.5 pe anul format de muchii grupei
latero-interne i ai celei anterioare.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia latero-
intern a articulaiei genunchiului, pn la plica pelvin. Se revine i se reia.
c) Netezirea n micare centrifug i centripet pe fese
Poziia maseurului: n ortostatism, cu faa spre regiunea de tratat.
1. n micare centrifug
Maseurul poziioneaz mna dreapt para-
vertebral dreapta pe fes (cu degetele orientate spre
musculatura paravertebral) i suprapune mna
stng peste mna dreapt (cu degetele orientate
spre coaps) (fig. III.52).
Apoi, cu minile n micare centrifug,
efectueaz netezirea pe fes, spre articulaia
coxofemural.
Mna dreapt, n micare, orienteaz degetele Fig. III.52 Netezirea n micare centrifug
spre plica fesier, iar mna stng, spre creasta
iliac i mbrac fesa pe limita superioar i pe cea inferioar, pn la linia median a corpului.
Apoi minile se rotesc, revin la poziia iniial i se reia manevra.
2. n micare centripet
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea
cubital pe plica fesier (cu degetele orientate spre
articulaia coxofemural i cu podul palmei pe plica
pelvin), apoi mna stng cu partea cubital, pe
creasta iliac, urmrind-o cu degetele orientate spre
articulaia oldului i cu podul palmei pe vertebrele
L5-S1 (fig. III.53).
Apoi, cu minile n micare centripet
efectueaz netezirea, mbrcnd fesa pe partea
superioar i pe cea inferioar, pn pe articulaia
Fig. III.53 Netezirea n micare centripet
coxofemural, unde se suprapun. n continuare,

65
netezirea se efectueaz pn la linia median a bazinului. Apoi minile se rotesc, revin la poziia
iniial i se reia manevra.
a) Netezirea cu mn dup mn
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe grupa de muchi
posterioar a coapsei deasupra plicii genunchiului, succedate de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe grupa de muchi posterioar a coapsei, pe musculatura fesier i
pe cea paravertebral, ncepnd de deasupra plicii genunchiului, pn la nivelul coastei T12. Se
revine i se reia, lipindu-se i palmele.
e) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea postero-extern, la nivelul plicii Apoi, cu
ambele mini efectueaz netezirea cu partea dorsal pe grupa de muchi posterioar a coapsei,
ncepnd de deasupra plicii genunchiului, pn la plica fesier. n continuare, netezirea se
efectueaz pe musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar, pn la ultima coast. Se revine i
se reia. n general, pe zona fesier se insist mai mult cu aceast form de netezire (n funcie de
volumul fesei i de scopul urmrit).
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini i se trece la frmntatul cu o mn.

2. FRMNTATUL

a) Frmntatul cu o mn (se efectueaz pe trei linii)


Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea latero-extern a articulaiei
genunchiului, cu policele pe anul dintre grupa de muchi posterioar i cea latero-extern, iar cu
indexul pe anul dintre grupa de muchi anterioar i cea latero-extern.
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu
policele pe grupa de muchi latero-extern a coapsei, ncepnd de pe partea latero-extern a
articulaiei genunchiului, pn la creasta iliac. n continuare, frmntatul se efectueaz pe cea de
pe zona lombar, pn la ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe plica genunchiului, cu policele pe anul
dintre grupa de muchi posterioar i cea latero-intern, iar indexul, pe anul dintre grupa de
muchi posterioar i cea latero-extern.
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu
policele pe grupa de muchi posterioar a coapsei, ncepnd de la plica genunchiului, pn la plica
fesier. n continuare, frmntatul se efectueaz pe musculatura fesier, apoi pe cea de pe zona
lombar (n deschiderea creat de index i police aflndu-se linia care unete vrful omoplatului
cu mijlocul plicii fesiere), pn la ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna stng pe partea latero-intern a articulaiei genun-
chiului, cu policele pe anul dintre grupa de muchi posterioar i cea latero-intern i cu indexul
pe anul dintre grupa de muchi anterioar i cea latero-intern.
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu
policele pe grupa de muchi latero-intern a coapsei, ncepnd de la linia intern a articulaiei
genunchiului, pn la plica pubian. Cu mna dreapt, frmntatul se efectueaz pe musculatura
fesier i apoi pe cea paravertebral, pn la ultima coast. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini i se trece la frmntatul cu ambele mini.

66