Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DIACONU, ANGHEL
Tratat de tehnic a masajului terapeutic i kinetoterapia complementar /
Anghel Diaconu. -- Bucureti: Editura Academiei Oamenilor de tiin din Romnia,
2015
2 vol.
ISBN 978-606-8636-09-2
Vol. 1. - Bibliogr. - Index. - ISBN 978-606-8636-10-8
615.82
1
CUPRINS
Volumul 1
Prefa ............................................................................................................................. 7
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica
Scurt istoric.................................................................................................................... 10
Preambul ........................................................................................................................ 11
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica
Capitolul I
Noiuni generale .................................................................................................. 14
A. Metode psiho-pedagogice, ergonomice i anatomo-fiziologice obligatorii
n selectarea persoanelor ............................................................................................. 15
B. Noiuni de specialitate necesare pentru pregtirea celor care vor practica masajul ..... 16
Noiunile de psihologie i psihoterapie sunt prezentate de Profesor Florentina Avram
Reguli de igien i de inut vestimentar a terapeutului.............................................. 17
de Instructor Marga Apostoiu
Modul comportamental al maseurului fa de pacient.................................................. 17
de Instructor psihopedagog Cecilia Frian
Condiiile i dotarea slii de masaj .............................................................................. 18
de Instructor Mircea Badea Ene Ene
Capitolul II
Definiia, clasificarea i descrierea masajului terapeutic ..................... 20
1. Definiia i clasificarea masajului terapeutic (medical)............................................. 21
2. Clasificarea i succesiunea manevrelor masajului..................................................... 22
3. Descrierea tehnicii de efectuare a manevrelor masajului medical ............................ 23
A. Manevrele principale ..................................................................... 24
1. Netezirea (Efleurajul sau mngierea)...................................... 24
2. Frmntatul (Petrisajul)........................................................... 33
3. Friciunea................................................................................ 41
4. Baterea (Tapotamentul)........................................................... 45
5. Vibraiile................................................................................. 49
B. Manevrele complementare............................................................. 51
1. Rulatul (Mngluirea).............................................................. 51
2. Cernutul.................................................................................. 54
3. Compresiunile......................................................................... 55
4. Traciunile............................................................................... 59
5. Scuturturile............................................................................ 63
6. Elongaiile............................................................................... 64
Elongaia cu prosopul este prezentat de Kinetoterapeuii Izabela Banghea i Vadim Pana
2
C. Kinetoterapia complementar.......................................................... 67
Efectele generale ale manevrelor masajului i ale kinetoterapiei complementare
asupra esuturilor, aparatelor i sistemelor corpului uman .......................................... 70
Capitolul III
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic medical,
pe cele 25 de regiuni i zone ale corpului uman i kinetoterapia
complementar............................................................................................................. 72
Noiuni de tehnic pentru efectuarea corect a manevrelor masajului medical............... 73
I. Masajul i kinetoterapia complementar n zona dorsal (toracal posterioar)......... 76
II. Masajul i kinetoterapia complementar n zona lombosacral i coccigian........... 106
III. Masajul i kinetoterapia complementar n zona feselor......................................... 127
IV. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile coxofemurale (oldul) ..... 141
V. Masajul i kinetoterapia complementar n zona coapselor...................................... 163
VI. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile genunchilor................ 188
VII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona gambelor................................... 215
VIII. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile gleznelor................ 245
IX. Masajul i kinetoterapia complementar n zona picioarelor propriu-zise
(labele picioarelor) ................................................................................................. 275
X. Masajul i kinetoterapia complementar n zona degetelor membrelor inferioare
(pelvine)................................................................................................................. 304
XI.Masajul i kinetoterapia complementar n zona abdominal.................................. 334
XII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona toracelui anterior (pieptul).......... 352
XIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona snilor n perioada de lactaie,
n cazul mastitei i n cazul snului czut................................................................ 369
Volumul 2
XIV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona cervical................................... 391
XV. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile umerilor
(centura scapulohumeral)...................................................................................... 408
XVI.Masajul i kinetoterapia complementar n zona braelor..................................... 426
XVII.Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile coatelor................... 441
XVIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona antebraelor............................ 458
XIX. Masajul i kinetoterapia complementar pentru articulaiile minilor (pumni)..... 474
XX. Masajul i kinetoterapia complementar n zona minilor propriu-zise................. 493
XXI. Masajul i kinetoterapia complementar n zona degetelor
membrelor superioare (toracale).............................................................................. 515
XXII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona anterioar a gtului.................. 538
XXIII. Masajul i kinetoterapia complementar n zona feei....................................... 553
3
XXIV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona frunii..................................... 567
XXV. Masajul i kinetoterapia complementar n zona scalpului (cutia cranian)......... 573
Capitolul IV
Tehnica de efectuare a masajului medical pe ntreg corpul uman
(masaj general).......................................................................................................................... 580
Capitolul V
Condiiile i tehnica de efectuare a masajului pe copii (bebelui)
de unul dintre prini sau de ctre maseur ............................................................ 644
Condiiile i modul de efectuare a masajului pe copil (bebelu)................................ 645
Masajul pe copii (bebelui) efectuat de ctre maseuri n cazul diferitelor afeciuni. . 654
Bibliografie.......................................................................................................... 655
Rolul determinant al masajului terapeutic i al kinetoterapiei
complementare
n obinerea efectului terapeutic cnd tratamentul se continu
cu masaj limfatic, reflex, sportiv etc .................................................. 656
de Prof. Kinetoterapeut Maniu Emese Agnes
Capitolul VI
Masajul. Tehnici particulare............................................................................................. 658
de Conf. Dr. Gilda Mologhianu
Masajul aplicat n diferite afeciuni prin diferite tehnici particulare derivate
din manevrele masajului terapeutic
1. Drenajul limfatic manual (Leduc)................................................................... 659
2. Masajul transversal profund Cyriax................................................................ 662
3. Masajul periostal (Vogler).............................................................................. 665
4. Tehnica de palpare rulare Wettervald.............................................................. 666
5. Masajul manipulativ Terrier............................................................................ 666
6. Metoda lui Rabe............................................................................................. 667
7. Metoda lui Bugnet.......................................................................................... 667
8. Criomasajul.................................................................................................... 667
9. Masajul colonului........................................................................................... 668
10. Masajul reflex.............................................................................................. 668
Capitolul VII
Tehnica de efectuare a masajului terapeutic pe segmentele corpului
cu pacientul aezat pe scaun ............................................................................... 682
de Instructori terapeui Marius Viorel Dinc i Mircea Badea Ene Ene
Capitolul VIII
4
Masajul terapeutic, procedur de baz n recuperarea diferitelor
afeciuni, ct i pentru prevenirea lor sau/i pentru ntreinerea i
meninerea strii de bine a tuturor persoanelor ................................ 700
de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica
5
- Constantin MOLDOVEANU - Kinetoterapeut i lector formator la Centrul de pregtire profesional
(tehnicieni maseuri) Alexander's;
- i alii.
6
PREFA
7
complementar n alfabetul Braille, n anul 2015.
Lucrarea de fa pstreaz o parte din coninutul primei apariii, actualizeaz temele i
aduce plusvaloare prin viziunea de prezentare nou, prin dezvoltarea subiectelor n
context corelativ - masaj terapeutic i kinetoterapie asociat.
Contextul istoric i realitatea actual a platformei europene privind formarea
diferiilor specialiti din grupul de recuperare, impun pregtirea profesional continu
(long life learning). Acestui deziderat i rspunde din plin i fizioterapia, ce necesit
periodic actualizarea informaiilor, n vederea unei bune corespondene ntre aspectele
teoretice i practice ale formrii profesionale la nivel naional i n conformitate cu nivelul
de pregtire din platforma european. n acest context, publicaiile privind masajul
terapeutic au fost sporadice i insuficiente ca baz de informare i formare pentru
practicianul specialist de balneofizioterapie i masaj sau balneofiziokinetoterapie i masaj,
astfel nct apariia acestei lucrri a fost extrem de oportun, gsindu-i att locul, ct i
utilitatea.
Lucrarea acoper o arie important a nevoilor de formare profesional teoretic i
practic pentru specialistul de Balneofiziokinetoterapie, de Fiziokinetoterapie i
Kinetoterapie, prin structurarea materialului, prin detalierea metodologiilor de aplicare a
diferitelor categorii de proceduri de masaj terapeutic i prin asocierea unui bogat material
ilustrativ.
Coninutul Tratatului se structureaz logic, iniial cu aspectele specifice ce in de
infrastructura sectorului de medicin fizic, respectiv masaj terapeutic i kinetoterapie
asociat, continuate cu principiile generale dup care se ghideaz activitatea personalului
din sectorul de masaj terapeutic.
Prin modalitile de prezentare i organizare a capitolelor, metodologiilor, noiunilor
i a procedeelor tehnice, coninutul Manualului corespunde cerinelor de formare i
perfecionare a specialitilor care practic masajul terapeutic, corespunznd n acelai
timp cu programa analitic referitoare la masajul terapeutic indicat ca metod terapeutic,
n contextul programelor de recuperare sau n programe profilactice. Prin coninut, cititorii
primesc informaii privind particularitile diferitelor arii topografice, se familiarizeaz
progresiv cu aspectele fiziologice i fiziopatologice la nivelul organelor i esuturilor pe
care se exercit manevrele de masaj, nva s urmreasc efectele fiziologice i
terapeutice ale diferitelor forme de masaj terapeutic i regsesc, n manier aplicativ,
justificarea corelaiilor dintre masajul terapeutic i kinetoterapia asociat.
Capitolul I prezint criterii eseniale pentru selectarea persoanelor care doresc s
devin maseuri. De asemenea, sunt prezentate noiunile de baz pe care trebuie s i le
nsueasc orice persoan care dorete s practice aceast profesie i, n continuare,
condiiile i dotarea slii de masaj.
n Capitolul II, autorul Anghel Diaconu clasific i detaliaz structurat manevrele
masajului terapeutic.
Capitolul III cuprinde recomandrile generale privind tehnica de efectuare corect a
8
metodologiilor manevrelor masajului terapeutic. n continuare, este prezentat descrierea
topografic i anatomofiziologic, urmat de tehnica de efectuare a fiecrei manevre a
masajului pe fiecare regiune i pe fiecare zon a corpului uman.
9
prof. dr. Adriana Sarah NICA
prof. Catedra de Recuperare de la Universitatea de Medicin
i Farmacie Carol Davila Bucureti i la
Institutul Naional de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie
10
SCURT ISTORIC
11
Preambul
12
Aceast nou categorie profesional ncepe s se constituie ca factor de presiune pentru
domeniul medical al fizioterapiei, justificnd presiunea printr-o extensie de curriculum cu
elemente de patologie, dar fr suport teoretic i practic justificativ pentru pacieni.
Maseurii care practic masajul de ntreinere nu cunosc fundalul de formare i coninutul
aspectelor specifice de fizioterapie, particularitile pentru pacientul de tratat i limitele de
competen, considernd masajul efectuat drept panaceum. Diferena este semnificativ,
baza de formare n curriculum pentru acetia este diferit. Trebuie s se respecte limitele
de competen n aplicarea terapiei prin masaj n funcie de cazuistic i de pregtire.
Maseurul care dezvolt programul de masaj de ,,ntreinere sau alte categorii cuprinse
sub titulatura de masaj de ,,punere n form, i poate exercita aceast profesie numai n
cazul persoanelor aparent sntoase. El poate fi o persoan pregtit teoretic i practic
pentru aplicarea unui masaj de ntreinere. Circuitul n care se poate desfura acest
program aparine sectorului de tip spa (cu programe profilactice de tip primar), sectorului
cosmetic i de ntreinere corporal i se dezvolt la solicitarea persoanelor. Dei nu
aparin domeniului medical, aceste activiti ar trebui monitorizate periodic de
reprezentani medicali de specialitate.
Exist diferite implicaii, de la ineficiena aplicrii masajului, la agravarea unor acuze
i speculaia financiar. Diferena de calificare i competena profesional criterii nc
nerespectate n diferite zone de aplicare ale masajului de ntreinere sau cel terapeutic,
poate aduce prejudicii att persoanelor aparent sntoase, ct i pacienilor i, nu n
ultimul rnd, domeniului medical de profil.
De menionat c prezenta lucrare este aprobat de Ministrul Educaiei Naionale cu
Ordinul Nr. 5455/18.10.2010, ca MANUAL DE TEHNIC A MASAJULUI
TERAPEUTIC I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR, pentru studiu la toate
nivelele de nvmnt de specialitate.
Manualul trebuie folosit obligatoriu la predare n cadrul modulului de masoterapie
pentru pregtirea tuturor celor care vor practica masajul, indiferent de nivelul de studii,
deoarece corespunde programei analitice pentru toate colile cu pregtire n domeniu.
Corpul uman poate beneficia de masaj, terapie care prelucreaz toate esuturile
(tegument, esut adipos, conjunctiv, muscular, osos, ct i diverse aparate i sisteme) i n
mod special, aparatul locomotor (articulaii, capsul, ligamente). Sunt puine excepii de
afeciuni ale corpului uman care nu pot beneficia de terapia prin masaj.
Masajul de tip sedativ, excitare stimulare, acioneaz att prin efectul direct,
mecanic, ct i prin componenta psiho-comportamental.
Abordarea ,,strii de bine a pacienilor privind problematica somatic-organic i cea
cognitiv-comportamental, prin aceast form i soluie terapeutic la problematica
individului (mai ales pentru suferinele de tip locomotor), a fcut n multe situaii ca
masajul terapeutic s fie mitizat i rvnit i s produc efecte secundare sau perverse, ori
dimpotriv, s fie minimalizat i pacientul s nu beneficieze de o form eficace i mai
puin iatrogenizant, cu indicaii pentru anumite situaii la limit sau n contextul interfeei
ntre fiziologic i patologic.
13
innd cont de multitudinea de situaii, n stare disfuncional cvasinormal sau de
tip patologic - i a consecinelor disfuncionale conform clasificrii internaionale
funcionale (ICF), aplicarea i adaptarea tehnicilor de masaj terapeutic se decide i se
efectueaz personalizat. Ar trebui s se desfoare ntr-o conexiune legat de efectele i
indicaiile masajului terapeutic prin prisma sintagmei ,,medicina bazat pe dovezi, fa de
care masajul terapeutic, dei are girul timpului, nc mai are multe necunoscute i asociaz
o important component subiectiv, cu un procent de tip efect placebo.
Noiunile din coninutul Preambulului sunt prezentate de Prof. Dr. Adriana Sarah Nica, Catedra de
Recuperare de la Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti i la Institutul Naional
de Recuperare, Medicin Fizic i Balneoclimatologie.
14
15
CAPITOLUL I
16
Noiuni generale
Condiii eseniale n selectarea i pregtirea celor care vor
practica masajul
17
B. NOIUNI DE SPECIALITATE, OBLIGATORII PENTRU
PREGTIREA CELOR CARE VOR PRACTICA MASAJUL
1
Noiunile de psihologie pentru selectarea persoanelor care urmeaz s practice masajul, ct i cele de psihoterapie,
sunt prezentate de Profesor psihopedagog, Florentina Ctlina Avram
18
8. Reguli de igien i de inut vestimentar a terapeutului2
A. Reguli de igien ce privesc terapeutul
Maseurul trebuie s ndeplineasc i s respecte, n timpul contactului cu pacientul,
urmtoarele:
a. Igiena corporal i vestimentar trebuie s fie corespunztoare;
b. Dac transpir n timpul efecturii tratamentului, trebuie s aib n vedere ca transpiraia s
nu i picure pe pacient;
c. Igiena bucal trebuie s fie corespunztoare (fr miros de tutun sau de alcool), pentru ca
respiraia s nu i displac pacientului;
d. Unghiile s fie tiate (pentru a nu irita sau rni pielea pacientului);
e. Frizura s fie corespunztoare (prul lung s fie legat sau fcut coc);
f. Parfumurile i deodorantele s fie folosite n cantitate rezonabil;
g. S fac du de cte ori este nevoie, deoarece n timpul efecturii tratamentului transpir i
preia mult energie negativ de la pacieni (cunoscut fiind faptul c prin aplicarea duurilor se
realizeaz i curare energetic);
h. S se spele pe mini nainte i dup efectuarea tratamentului pe fiecare pacient;
i. S menin curenia n cabinet, s l aeriseasc i s schimbe lenjeria de pe pat dup
fiecare pacient;
j. S nu fumeze n cabinet pentru a nu crea o atmosfer neplcut;
k. S nu consume buturi alcoolice sau droguri, deoarece acestea i modific starea
psihoenergetic, care se transmite pacientului.
B. inuta vestimentar a terapeutului n timpul practicrii masajului:
a. Bluz alb cu mnec scurt (pentru lejeritatea minilor n micare), pantaloni sau fust,
osete i sandale, de preferin albe;
b. Maseurul nu trebuie s poarte ceas, brri pe mini sau inele pe degete n timpul efecturii
tratamentului;
c. Maseurul care transpir trebuie s poarte benti pe frunte sau calot pe cap;
d. Maseurul trebuie s aib n cabinet, ntotdeauna, echipament de schimb, pentru a nu crea
pacientului o stare de disconfort n situaia cnd transpir;
e. Maseurul trebuie s poarte la nevoie i mnui medicinale.
2
Noiunile de igien i de inut vestimentar a terapeutului sunt prezentate de Marga Apostoiu, Instructor la coala
Postliceal Sanitar Fundeni.
19
9. Modul comportamental al maseurului fa de pacient**3
a. Maseurul trebuie s invite cu amabilitate pacientul n cabinet i s l informeze despre
tratamentul care i se va efectua;
b. Cu acordul pacientului, edina de masaj poate fi nsoit de aromoterapie sau/i cu
meloterapie;
c. Maseurul trebuie s invite pacientul i s i indice cum s se aeze pe patul de masaj;
d. Maseurul, nainte de a ncepe tratamentul pe regiunea indicat, acoper cu un
cearaf/prosop celelalte pri ale corpului pacientului;
e. Maseurul trebuie s i nclzeasc minile nainte de nceperea tratamentului, pentru a
induce, n momentul contactului cu tegumentul pacientului, o stare de relaxare;
f. n timpul efecturii tratamentului, maseurul nu trebuie s ridice minile de pe regiunea de
tratat;
g. Terapeutul, n comunicarea cu pacientul, folosete cuvinte puine, pe un ton calm, linititor,
explicndu-i modul de efectuare a tratamentului i efectele acestuia;
h. Maseurul nu trebuie s consume alcool, cafea, droguri, ntruct acestea i produc
modificri psihoemoionale, pe care le poate transmite pacientului;
i. Maseurul trebuie s consume lichide i alimente cu un coninut bogat n minerale i
vitamine, pentru refacerea echilibrului hidric i energetic, pierdut ca urmare a efortului depus n
timpul efecturii tratamentului;
j. Maseurul trebuie s fie un bun psihoterapeut, pentru a contribui la relaxarea pacientului din
punct de vedere neuropsihic i motor, prin terapia pe care o aplic;
k. Terapeutul trebuie s participe cu mult druire profesional i psihoterapeutic la
mbuntirea strii de sntate a pacientului;
l. Terapeutul trebuie s neleag ntotdeauna pacientul, s nu-l contrazic i s-l ajute s
revin la starea de bine, participnd cu mult suflet i cu mult respect pentru ndeplinirea acestui
deziderat.
Maseurul, pentru a obine efectele dorite asupra pacientului n urma aplicrii terapiei prin
masaj, trebuie s cunoasc i s i nsueasc:
noiunile i manualitatea necesare practicrii terapiei prin masaj i a kinetoterapiei
complementare;
s respecte condiiile de igien corporal i a cabinetului;
s deprind un comportament adecvat fa de pacient, caracterizat prin amabilitate, onesti-
tate, bune maniere i un calm deosebit.
Respectarea acestor condiii induc pacientului o stare de linite, relaxare i ncredere n
calitile terapeutului, precum i n efectele terapiei aplicate de acesta.*
20
**Noiunile despre modul comportamental al maseurului fa de pacient sunt prezentate de Cecilia Frian, Instructor
Psihopedagog cu masterat n psihopedagogie interactiv la Centrul colar Postliceal Sanitar Arad.
10. Condiiile i dotarea slii de masaj4
a. Condiiile slii de masaj
Pentru a crea pacientului o stare de confort, sala de masaj trebuie s asigure un ambient
plcut, care s corespund parametrilor tehnici, spaiali i igienici specifici.
1. Suprafaa slii de masaj trebuie s fie de minim 9-10 mp;
2. Sala trebuie s dispun de cel puin o fereastr, care s ofere o iluminare natural optim i
care s permit aerisirea (nainte i dup fiecare pacient);
3. Sala trebuie s fie dotat cu iluminat artificial adecvat; corpurile de iluminat nu trebuie s
fie amplasate deasupra patului de masaj, pentru a nu deranja pacientul;
4. Temperatura n sala de masaj trebuie s fie, vara ntre 22-24C, iar iarna ntre 24-26C,
aceasta fiind temperatura optim pentru relaxarea pacientului n timpul tratamentului;
5. Se recomand ca n sala de masaj s se foloseasc aromoterapie i/sau meloterapie.
b. Dotarea slii de masaj
1. Pat de tratament (fig. I.1) - trebuie
amplasat astfel nct n jurul lui s fie
suficient spaiu liber care s asigure
maseurului libertatea la micare n jurul
pacientului, pentru obinerea unui
randament ct mai ridicat n efectuarea
manevrelor de masaj i a mobilizrii
segmentelor din articulaii (kinetoterapia).
Lungimea patului trebuie s fie de 1,90-
2,00 m, iar limea de 80-90 cm. Se
recomand ca patul s fie dotat cu un sistem
mecanic sau electric de reglare a nlimii.
Dac patul are nlimea fix, aceasta tre-
buie s ajung la treimea superioar a
coapsei maseurului (cca. 75-85 cm). Fig. I.1 Sala de tratament
2. Scaun reglabil cu sptar i rotile,
utilizat de maseur i de pacient cnd i se prelucreaz regiunile: umr, cervical, gt anterior, fa,
frunte i scalp.
3. Carpet lng patul de masaj, ntruct pacientul nu trebuie s calce descul pe
pardoseal.
4. Scri cu dou trepte pentru urcarea i coborrea pacientului pe i de pe pat.
5. Msu pentru depozitarea materialelor (unguente, uleiuri, talc, aparat de vibromasaj, fhn
etc.).
6. Dulap pentru depozitat:
lenjerie (pentru schimbarea cearafului de pe pat, dup efectuarea tratamentului, la fiecare
pacient);
prosoape (pentru a acoperi regiunile neprelucrate ale pacientul n timpul efecturii
tratamentului);
4
21
7. Perne i rulouri de diferite dimensiuni pentru poziionarea unor segmente ale corpului n
timpul tratamentului.
8. Cuier pentru hainele pacientului.
9. Cntar
10. Chiuvet pentru ca maseurul s se poat spla pe mini nainte i dup fiecare edin de
masaj.
11. Grup sanitar cu cabin de du, utilizate att de maseur, ct i de pacient.
22
Noiunile despre condiiile i dotarea slii de masaj sunt prezentate de Ene Ene Mircea Badea, Instructor la coala
Postliceal Sanitar Regina Elisabeta.
23
CAPITOLUL II
24
1. DEFINIIA I CLASIFICAREA
MASAJULUI TERAPEUTIC (MEDICAL)
A. DEFINIIA
Masajul este un complex de manevre manuale aplicate n mod sistematic i metodic asupra
prilor corpului, n scopul obinerii unor efecte fiziologice, profilactice i terapeutice.
ATENIE!
Manevrele masajului terapeutic efectuate manual au un efect benefic asupra corpului
uman, care nu poate fi obinut prin prelucrare cu niciun aparat.
B. CLASIFICAREA
1) Dup modul de efectuare:
masaj medical (sedativ i tonifiant);
masaj limfatic;
masaj reflex;
masaj sportiv.
2) Dup suprafaa tratat:
masaj parial (zonal i regional);
masaj general.
3) Dup scopul urmrit:
masaj profilactic;
masaj curativ;
masaj de recuperare.
4) Dup tipul manevrelor, durata compresiunilor, intensitatea lor i ritmul de efectuare:
Masaj sedativ (relaxant, decontracturant) - se realizeaz prin prelucrarea esuturilor cu
manevrele de netezire, frmntat (cu o mn i cu ambele mini), vibraii, rulat, scuturat. n
timpul prelucrrii esuturilor, durata compresiunilor este crescut, intensitatea lor este sczut, iar
ritmul de efectuare este lent.
Masaj tonifiant (excitant, stimulator) - se realizeaz prin prelucrarea esuturilor cu toate
manevrele de baz ale masajului, cu accent pe frmntat (cu ambele mini i n contratimp) i pe
batere. n timpul prelucrrii esuturilor, durata compresiunilor este sczut, intensitatea lor este
crescut, iar ritmul de efectuare este alert.
Masaj selectiv (pentru reechilibrarea tonusului muscular) - se efectueaz pe regiunile cu
musculatur agonist i antagonist (pe grupa de muchi contracturat se efectueaz masaj de
relaxare, iar pe grupa de muchi flasc se efectueaz masaj tonifiant).
5) Dup sursele ajuttoare folosite:
- cu aer cald (fhn, solux) - masaj decontracturant;
- cu criotur sau cu ghea - masaj dezinflamator, decontracturant;
- cu ap (du-masajul) - masaj decontracturant, relaxant;
- cu prosopul (cald-uscat, umed-cald, umed-rece) - masaj dezinflamator, decontracturant;
- cu nmol termal - masaj descongestionant;
- cu unguente - masaj antiinflamator, analgezic, descongestionant;
25
Modul i tehnica de efectuare a manevrelor masajului se personalizeaz pentru fiecare
pacient n funcie de diagnostic i de scopul urmrit, nu n funcie de maseurul care practic
aceast terapie.
2. CLASIFICAREA I SUCCESIUNEA
MANEVRELOR MASAJULUI
A. MANEVRELE PRINCIPALE
NOT:
Friciunea sub toate formele se poate efectua i asociat cu vibraii sau i cu mobilizri.
4. Baterea (tapotamentul)
a) Baterea cu palma/palmele sub form de cu;
b) Baterea cu partea cubital a minii/minilor;
26
c) Baterea cu pumnul/pumnii uor ntredeschis/ntredeschii;
d) Baterea sub form de ciupitur cu o mn/ambele mini (cu ultima falang a degetelor 1-
5);
e) Baterea cu ultimele falange ale degetelor (ca la pian).
5. Vibraiile
a) Vibraii cu o mn sau cu ambele mini;
b) Vibraii cu partea cubital a minii/minilor;
c) Vibraii cu ultima falang sau cu toate falangele unuia sau mai multor degete;
d) Vibraii cu nodozitile degetelor.
B. MANEVRELE COMPLEMENTARE
1. Rulatul (mngluirea)
2. Cernutul
3. Compresiunile
4. Traciunile
5. Scuturturile
6. Elongaiile
C. KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
Mobilizrile din articulaiile semimobile i mobile (uniaxiale i pluriaxiale):
1. Pasive - efectuate de ctre maseur/kinetoterapeut;
2. Pasivo-active - efectuate de ctre pacient la indicaia i cu ajutorul terapeutului (de aceea
se mai numesc i mobilizri de promovare);
3. Active - efectuate de ctre pacient la indicaia i sub supravegherea terapeutului;
4. Active, cu ncrcare adecvat - efectuate de ctre pacient la indicaia terapeutului, care
exercit ncrcarea adecvat pe extremitatea distal a segmentului n timpul mobilizrii;
5. Active, cu opoziie la mobilizare - efectuate de ctre pacient la indicaia terapeutului, care
exercit opoziie pe extremitatea distal a segmentului de mobilizat.
27
trebuie s fie respectat cu strictee, pentru ca manevra s fie efectuat corect i eficient.
Manevrele masajului se efectueaz respectnd i prelucrnd pe spaiile indicate (liniile,
anurile), muchii i grupele de muchi, ncepnd de la limita inferioar a zonei de
prelucrat, pn la limita superioar.
ATENIE!
n cazul nerespectrii poziiei minii i degetelor, precum i a neurmririi anurilor sau
liniilor indicate, manevra poate deveni ineficient, dureroas, poate produce leziuni fibrelor
musculare, vaselor sangvine, limfatice i tegumentului.
A. MANEVRELE PRINCIPALE
1. NETEZIREA (EFLEURAJUL SAU MNGIEREA)
Structura pielii
Pielea este format din trei straturi dispuse de la exterior spre interior: epiderma,
derma i hipoderma.
Pielea este puternic vascularizat i inervat.
Terminaiile nervoase de la nivelul pielii transmit stimuli ctre: sistemul nervos
central, organe, aparate i sisteme.
Funciile pielii
Principalele funcii ale pielii sunt: de protecie (mpotriva agenilor externi de natur
chimic, fizic, microbian), de termoreglare, de excreie i de respiraie.
Netezirea este manevra prin care se ncepe masajul, care se intercaleaz ntre celelalte
manevre i prin care se ncheie efectuarea masajului.
Netezirea se efectueaz n sensul circulaiei sngelui i a limfei prin vene. Viteza de alunecare
a ultimei falange/tuturor falangelor sau a minii/minilor pe zona de tratat trebuie s o depeasc
cu puin pe cea a circulaiei sngelui prin vene.
Viteza circulaiei sngelui prin vene este determinat de pulsul inimii pacientului.
Viteza de micare a minilor este determinat i n funcie de diagnostic, de zona tratat i de
scopul urmrit.
Intensitatea compresiunii exercitat de ultima falang, de toate falangele i de mna/ minile
maseurului este variabil, n funcie de diagnostic. Pentru un efect mai profund, netezirea se
28
efectueaz:
- cu deget pe deget sau cu degete pe degete;
- cu partea cubital a minii pe liniile articulare i pe anurile paravertebrale;
- cu partea dorsal a minii i a degetelor pe musculatura dezvoltat;
- cu mn dup mn pe musculatura dezvoltat.
Netezirea se efectueaz longitudinal i paralel cu fibrele musculare.
Maseurul trebuie s i nclzeasc minile (prin frecarea palmelor sau de la o surs de
cldur) nainte de a ncepe efectuarea netezirii.
Minile calde au un rol determinant n momentul contactului cu tegumentul pacientului
pentru relaxarea sistemului neurovegetativ periferic i n activarea circulaiei.
Uleiul, crema sau pudra de talc se aplic i se ntind pe toat suprafaa regiunii de tratat prin
micri uoare ale palmelor.
Maseurul, n timpul efecturii netezirii, sesizeaz eventualele modificri anatomofiziologice
ale zonei de prelucrat, ceea ce i permite s adapteze parametrii de ritm i de intensitate a
efecturii manevrelor adecvate pentru prelucrarea esuturilor.
a) Netezirea cu ultima falang a degetului/degetelor
Netezirea cu ultima falang a degetelor se efectueaz: pe anurile paravertebrale; pe
anurile intercostale; pe anurile dintre: ligamente, tendoane, muchi i grupe de muchi (de pe
coapse, gambe, brae i antebrae); pe anurile dintre oase: tarsiene, metatarsiene, carpiene, meta-
carpiene, radius i uln; pe degete; pe crestele iliace; pe feele libere ale oaselor: tibie, radius,
cubitus, stern, frunte, fa i scalp; pe liniile articulare: umr, cot, pumn, metacarpofalangiene,
interfalangiene, genunchi, glezn, metatarsofalangiene.
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe anurile/liniile
indicate cu faa palmar a ultimei falange a
degetului/degetelor.
Maseurul suspend mna/minile sub limita infe-
rioar a zonei de tratat i poziioneaz ultima falang
a degetului/degetelor (orientate n sensul circulaiei
sngelui i limfei prin vene), pe anurile/liniile
indicate pe limita inferioar a zonei de prelucrat. (fig.
II.1)
Apoi efectueaz netezirea cu ultima falang a Fig. II.1 Netezirea cu ultima falang
degetelor pe anurile/liniile indicate, n sensul a degetului/degetelor
circulaiei venoase, ncepnd de la limita inferioar a
zonei de tratat, pn la limita superioar.
Se revine la limita inferioar, pe poziia iniial, i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul micrii i intensitatea compresiunii
exercitate de ultima/ultimele falang/falange a/ale degetului/degetelor minii/minilor
maseurului pe esuturi ct i amplitudinea mobilizrii acestora, pot s creasc sau s scad
odat cu repetarea manevrei, n funcie de diagnostic, de scopul terapeutic i de sensibilitatea
pacientului.
b) Netezirea cu toate falangele degetului/degetelor
Netezirea cu toate falangele degetelor se efectueaz: pe anurile paravertebrale; pe
anurile intercostale; pe anurile dintre: ligamente, tendoane, muchi i grupe de muchi (de pe
29
coapse, gambe, brae i antebrae); pe anurile dintre oase: tarsiene, metatarsiene, carpiene, meta-
carpiene, radius i uln; pe crestele iliace; pe feele libere ale oaselor: tibie, radius, cubitus, stern,
frunte, fa i scalp; pe liniile articulare: umr, cot,
pumn, genunchi, glezn.
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe anurile/liniile
indicate cu faa palmar a falangelor
degetului/degetelor.
Maseurul suspend mna/minile sub limita
inferioar a zonei de tratat i poziioneaz
degetul/degetele (orientat/orientate n sensul circu-
laiei sngelui i limfei prin vene) cu toate falangele
pe anurile/liniile indicate, la limita inferioar a Fig. II.2 Netezirea cu toate falangele
zonei de prelucrat. (fig. II.2). degetului/degetelor
Apoi efectueaz netezirea cu toate falangele
degetului/degetelor pe anurile/liniile indicate, n sensul circulaiei venoase i limfatice, ncepnd
de la limita inferioar a zonei de tratat, pn la limita superioar. Se revine la limita inferioar, pe
poziia iniial i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de ultima falang/degetele/mna terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii
acestora, pot s creasc sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de
diagnostic, de scopul terapeutic i de sensibilitatea pacientului.
c) Netezirea cu o mn
Netezirea cu o mn se efectueaz pe toate regiunile corpului (mai puin pe scalp).
Tehnica de efectuare:
Mna efectueaz netezirea pe spaiile indicate
cu faa palmei i a degetelor.
Maseurul poziioneaz mna dreapt/stng cu
faa palmar pe spaiul indicat (cu degetele orien-
tate n sensul circulaiei sngelui i limfei prin
vene), la limita inferioar a zonei de tratat (fig.
II.3).
Apoi efectueaz netezirea pe spaiul indicat, n
sensul circulaiei sngelui i limfei prin vene, nce-
pnd de la limita inferioar a zonei de tratat, pn la Fig. II.3 Netezirea cu o mn
limita superioar. Se revine la limita inferioar, pe
poziia iniial, i se reia manevra.
d) Netezirea cu ambele mini (fluture)
Netezirea se efectueaz pe regiunile mari: toracele posterior i anterior, zona lombar, fese,
coapse, gambe, abdomen, zona cervical i zona feei.
Tehnica de efectuare:
Minile maseurului efectueaz netezirea pe
spaiile indicate cu faa palmelor i a degetelor.
Maseurul poziioneaz minile (cu degetele
orientate n sensul circulaiei sngelui i limfei prin
vene) pe spaiul indicat, la limita inferioar a zonei
30
31
Mna/minile maseurului efectueaz netezirea pe spaiile indicate cu partea dorsal a minii
i a degetelor.
32
Maseurul poziioneaz mna/minile cu
partea dorsal pe tegument (orientat /orientate cu
partea dorsal n sensul circulaiei sngelui i
limfei prin vene) cu faa palmar n sus i cu
degetele uor flectate, pe spaiile indicate, la
limita inferioar a zonei de tratat (fig. II.6).
Mna/minile i degetele efectueaz
netezirea cu partea dorsal pe spaiul/spaiile
indicate, n sensul circulaiei venoase i limfatice,
ncepnd de la limita inferioar a zonei de tratat.
Fig. II.6 Netezirea cu partea dorsal
Concomitent, mna i degetele se deruleaz pe a minii/minilor
tegument n timpul efecturii netezirii, ajungnd
la limita superioar cu faa palmar pe tegument. Se revine la limita inferioar, pe poziia iniial
i se reia manevra.
Durata efecturii unei neteziri este de cteva secunde. Manevra se repet de 3-5 ori pe
acelai traseu i ntre aceleai limite. Durata, ritmul i intensitatea compresiunilor exercitate
de mna/minile terapeutului pe esuturi, ct i amplitudinea mobilizrii acestora, pot s
creasc sau s scad odat cu repetarea seriei manevrelor, n funcie de diagnostic, de
scopul terapeutic i de sensibilitatea pacientului.
33
34
CAPITOLUL III
35
NOIUNI DE TEHNIC PENTRU EFECTUAREA CORECT
A MANEVRELOR MASAJULUI TERAPEUTIC MEDICAL
PE FIECARE REGIUNE SAU ZON A CORPULUI
36
musculatura flasc, se insist cu toate manevrele masajului. Pentru musculatura contracturat, se
insist cu netezirea, frmntatul cu o mn, cu ambele mini i cu vibraii. Pentru afeciuni ale
tendoanelor, ligamentelor i capsulei articulare, se insist cu geluire, friciune i vibraii.
Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp prelucreaz muchiul sau grupa
de muchi cu podul palmei i ntre police i index (ajutat ntotdeauna de degetele 3-5), care
urmresc i rmn n permanen, n timpul prelucrrii, pe anurile/liniile indicate, ajungnd cu
ultima falang n hiperextensie.
ATENIE!
Frmntatul cu o mn, cu ambele mini i n contratimp adun permanent
muchiul/grupa de muchi cu prile antero-laterale ale policelui i ale indexului ajutat de
degetele 3-5. Acest mod de lucru nu se va meniona n textul explicativ al frmntatului
pentru fiecare muchi sau grup de muchi prelucrat. Cnd se adun cu policele
muchiul/grupa de muchi spre index (ajutat de degetele 3-5), indexul este contrapriz, sau
invers. Acest mod de lucru se descrie n textul explicativ.
ATENIE!
n cazul n care pacientul este hipertensiv sau hipotensiv, durata i intensitatea efecturii
manevrelor masajului sunt diferite. Numrul netezirilor se reduce, iar frmntatul nu se
face prin alunecare cu mna pe tegument, ci prin pire, pentru a nu se influena tensiunea
vascular.
Dac maseurul efectueaz manevrele masajului conform tehnicii explicate, dup 2-3
edine pacientul trebuie s simt o uoar senzaie de febr muscular. Inexistena febrei
musculare semnific faptul c manevrele de frmntat nu au prelucrat musculatura, ci au prelucrat
doar tegumentul i esuturile subcutanate (adipos).
Pacienilor poziionai pe pat n decubit ventral trebuie s li se fixeze o pern sub abdomen
37
i un rulou sub articulaiile gleznelor. Regula nu se aplic persoanelor supraponderale. n cazul n
care pacientul nu poate fi poziionat n decubit ventral sau n decubit dorsal, se folosete poziia n
decubit lateral cu o pern corespunztoare fixat ntre genunchi i glezne.
Maseurul recomand pacientului ca, dup edina de masaj, s consume lichide (1-2 litri),
pentru ca acestea s ajute la eliminarea toxinelor mobilizate prin masaj.
Cabinetul de masaj trebuie s fie dotat corespunztor, astfel nct n orice perioad a
anului s aib temperatura optim pentru ca, n timpul efecturii tratamentului, pacientul s se
relaxeze din punct de vedere neuromotor, muscular i vascular.
38
I. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA DORSAL (TORACAL POSTERIOAR)
39
Articulaii:
a) Articulaii mobile pluriaxiale: intervertebrale C7-T1, T12-L1.
b) Articulaii semimobile: intervertebrale toracale ntre vertebrele T1-T2 pn la T11-T12,
articulaiile celor 12 perechi de coaste cu apofizele transverse ale vertebrelor toracale i
articulaiile intercostale.
Muchii (fig. III.2 i tabelul III.I):
40
Fig. III.3 Coloana vertebral Fig. III.4 Inervaia zonei dorsale
41
42
43
44
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE
A. MANEVRELE PRINCIPALE
Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism lateral, n stnga pacientului.
1. NETEZIREA
a) Netezirea cu ambele mini
(se efectueaz pe dou linii)
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt
paravertebral dreapta pe creasta iliac, cu policele pe
anul paravertebral i cu degetele 2-5 pe mus-
culatura paravertebral, iar mna stng, pe partea
stng.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura para-
vertebral, ncepnd de pe crestele iliace, pn la Fig. III.7 a Netezirea cu ambele mini linia 1 pe
musculatura paravertebral (poziia iniial)
nivelul primei perechi de coaste, continund n la-
teral pe trapez, pn pe articulaiile umerilor, m-
brcndu-le. (fig. III.7 a)
45
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea
ncepnd de pe crestele iliace laterale, urmrind
liniile indicate, pe musculatura de pe zona lombar
i de pe cea toracal, pn la axil. n continuare,
netezirea se efectueaz pe omoplai, mbrcndu-i,
apoi spre coloan, pn la vertebrele C 6-C7, unde
minile se petrec (fig. III.7 c).
Se revine i se reia.
Fig. III.7 c Netezirea cu ambele mini linia 2
pe liniile subaxilare (poziia minilor la ncheierea netezirii)
b) Netezirea cu mn dup mn pe
musculatura paravertebral
1. Pe partea dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i
poziioneaz degetele 2-5 pe creasta iliac,
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi (sau
invers). (fig. III.8)
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura
paravertebral, ncepnd de pe creasta iliac, pn
la nivelul coastei T1. Fig. III.8 Netezirea cu mn dup mn pe
Se revine i se reia, lipindu-se i palmele. musculatura paravertebral
2. Pe partea stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe creasta iliac, succedat de
degetele 2-5 ale minii stngi (sau invers).
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura paravertebral ncepnd de pe creasta iliac, pn
la nivelul coastei T1.
Se revine i se reia, lipindu-se i palmele.
c) Netezirea cu degetele 2-3 pe anurile paravertebrale
Maseurul suspend mna dreapt i
poziioneaz indexul pe anul paravertebral stng
(la nivelul vertebrelor S1-L5), iar mediusul, pe anul
paravertebral drept. (fig. III.9)
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu
mediusul pe anurile indicate, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn la nivelul vertebrelor C6-
C5.
Se revine i se reia.
Fig. III.9 Netezirea cu degetele 2-3
Netezirea se poate efectua i succesiv, cu (pe anurile paravertebrale)
degetele 2 i 3 de la ambele mini.
d) Netezirea cu partea cubital pe anurile paravertebrale
Pentru obinerea unui efect mai profund pe anurile paravertebrale, netezirea se efectueaz i
cu partea cubital a minii/minilor (alternativ, concomitent sau prin succesiune).
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral drept, la
nivelul osului sacru i, n anumite situaii, mna stng cu partea cubital succede mna dreapt
sau se poziioneaz pe anul paravertebral stng.
46
Apoi efectueaz netezirea cu partea cubital pe anurile paravertebrale, ncepnd de pe osul
sacru, pn la nivelul vertebrei C6.
Se revine i se reia.
e) Netezirea cu degetele 2-3 pe crestele iliace
1. Pe creasta iliac dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar mediusul pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul urmrind creasta iliac, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
2. Pe creasta iliac stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz mediusul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar indexul, pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul urmrind creasta iliac, ncepnd de la
nivelul vertebrei S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
f) Netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura intercostal
(se efectueaz pe dou linii pe fiecare hemitorace)
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul stng la nivelul articulaiei umrului stng al
pacientului i cu piciorul drept n fa.
Pe hemitoracele drept
Linia 1 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui stng i poziioneaz
degetul 5 printre coastele 5-6, d.4 printre coastele 6-7, d.3 printre coastele 7-8, iar d.2 printre
coastele 8-9 .
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la muchia median a omoplatului.
Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui stng i poziioneaz
degetul 5 printre coastele 9-10, d.4 printre coastele 10-11, d.3 printre coastele 11-12, iar indexul
pe rebordul ultimei coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia subaxilar median. Se
revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui drept i poziioneaz
degetul 2 printre coastele 5-6, d.3 printre coastele 6-7, d.4 printre coastele 7-8, iar d.5 printre
coastele 8-9.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la muchia median a omoplatului.
Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna stng deasupra hemitoracelui drept i poziioneaz
degetul 2 printre coastele 9-10, d.3 printre coastele 10-11, d.4 printre coastele 11-12, iar degetul 5
pe rebordul ultimei coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura intercostal,
ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia subaxilar median. Se revine i se reia.
Maseurul revine la poziia anterioar.
47
g) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea
dorsal pe musculatura paravertebral dreapt, la
nivelul crestei iliace, iar mna stng, paravertebral
stnga (fig. III.10).
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea cu
partea dorsal pe musculatura paravertebral,
ncepnd de pe crestele iliace, pn la nivelul primei
perechi de coaste. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini
(paravertebral i pe liniile subaxilare) i se trece la Fig. III.10 Netezirea sub form de pieptene pe
frmntatul cu o mn. musculatura paravertebral
2. FRMNTATUL
48
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt sub mijlocul crestei iliace posterioare, cu
policele orientat spre musculatura paravertebral i cu
indexul (ajutat de degetele 3-5) orientat spre linia -
axilar posterioar (n deschiderea acestora se afl linia
imaginar care unete vrful inferior al omoplatului cu
mijlocul crestei iliace) (fig. III.12).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu
indexul i cu policele pe musculatura de pe zona
lombar i de pe cea toracal, ncepnd de la nivelul
crestei iliace, urmrind liniile indicate pn la vrful Fig. III.12 Frmntatul cu o mn - linia 2
inferior al omoplatului i n continuare, pe omoplat,
pn la articulaia umrului. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe linia subaxilar sub creasta iliac, cu policele
deasupra liniei subaxilare, orientat spre omoplat i
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) sub aceast linie
- orientate spre partea anterioar a axilei (fig.
III.13).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul i cu policele pe musculatura de pe zona
lombar i de pe cea toracal, ncepnd de pe Fig. III.13 Frmntatul cu o mn linia 3
creasta iliac lateral, pn sub axil. Cnd policele
ajunge la vrful inferior al omoplatului, indexul i degetele 3, 4, 5 rmn pe loc. Prin schimbarea
poziiei minii, policele pivoteaz i adun muchii rotundul mic i mare spre index, din aproape
n aproape, pn la articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt paravertebral stnga, sub creasta iliac, cu
indexul (ajutat de degetele 3-5) pe anul paravertebral (apsnd n jos i uor n lateral) i cu
policele pe partea latero-extern a musculaturii paravertebrale (adunnd musculatura spre index).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul i cu policele pe musculatura paraver-
tebral, din aproape n aproape, ncepnd de la
nivelul crestei iliace, pn la nivelul coastei 1, apoi
mna orienteaz degetele ctre articulaia umrului
stng, cu indexul pe marginea antero-superioar a
muchiului trapez i cu policele pe muchia
superioar a omoplatului (fig. III.14). n continuare,
frmntatul se efectueaz pe trapez, pn la articu-
laia umrului.
Se revine i se reia. Fig. III.14 Frmntatul cu o mn pe trapez
linia 1
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt
sub mijlocul crestei iliace posterioare stngi, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) orientat spre
musculatura paravertebral i cu policele orientat spre linia axilar (n deschiderea acestora se afl
linia imaginar care unete vrful inferior al omoplatului cu creasta iliac). Apoi efectueaz
frmntatul cu podul palmei, cu indexul i cu policele pe musculatura de pe zona lombar i de pe
49
cea toracal, ncepnd de la nivelul crestei iliace
posterioare, urmrind liniile indicate, pn la vrful
inferior al omoplatului i, n continuare, pe omoplat
(fig. III.15) pn la articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna stng pe
linia subaxilar sub creasta iliac, cu policele deasupra
liniei subaxilare, orientat ctre omoplat i cu indexul Fig. III.15 Frmntatul cu o mn linia 2
(ajutat de degetele 3-5) sub aceast linie, orientat spre (poziia iniial)
partea anterioar a axilei (fig. III.16).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul i cu policele pe musculatura de pe
zona lombar i de pe cea toracal, ncepnd de pe
creasta iliac lateral, pn sub axil. Cnd policele
ajunge la vrful inferior al omoplatului, indexul i
degetele 3, 4, 5 rmn pe loc. Prin schimbarea poziiei
minii, policele pivoteaz i adun muchii rotundul
mic i mare spre index, din aproape n aproape, pn la
articulaia umrului.
Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini
(paravertebral i pe liniile subaxilare) i se trece la Fig. III.16 Frmntatul cu o mn linia 3
frmntatul cu ambele mini. (poziia iniial)
50
II. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA LOMBOSACRAL I COCCIGIAN
51
Fig. III.36 Zona lombosacrococcigian
52
Fig. III.37 Coloana lombar Fig. III.38 Muchii
53
54
55
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE
Tratamentul pe regiunea lombar se ncepe cu prelucrarea esuturilor, cu fiecare manevr a
masajului, pe hemibazinul i hemitoracele drept i se continu pe hemibazinul i hemitoracele
stng.
Poziia pacientului poate fi: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar
abducie, cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor, n decubit
lateral dreapta sau stnga, cu pern ntre genunchi i glezne.
Poziia maseurului poate fi: n ortostatism sau n ezut, lateral stnga fa de pacient.
Poziia pacientului, precum i cea a maseurului, nu se descriu la efectuarea fiecrei manevre,
ci numai atunci cnd acestea se schimb.
Fiecare manevr cu formele ei se repet de 3-5 ori pe aceeai linie i n cadrul acelorai
limite, n funcie de diagnostic.
Masajul zonal se efectueaz pe musculatura paravertebral, pe coloana lombar i pe
musculatura intercostal.
n cadrul masajului zonal se insist cu manevrele:
- frmntatul cu o mn, cu ambele mini i vibraii pe musculatura paravertebral;
- geluirea, friciunea i vibraiile pe anurile paravertebrale, pe musculatura
intercostal i pe traseul rombului.
A. MANEVRELE PRINCIPALE
Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu sau fr rulou sub articulaiile gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism, lateral stnga fa de pacient.
1. NETEZIREA
56
b) Netezirea cu mn dup mn pe musculatura paravertebral
Pe partea dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe fes (la nivelul plicii),
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de pe
plica fesier pn la nivelul coastei 5 sau 1. Se revine i se reia manevra, lipind i palmele.
Pe partea stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe fes (la nivelul plicii),
succedat de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de pe
plica fesier, pn la nivelul coastei 5 sau 1. Se revine i se reia manevra, lipind i palmele.
c) Netezirea cu degetele 2-3 pe anurile paravertebrale
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe anul paravertebral stng (la
nivelul coccisului), iar mediusul, pe anul paravertebral drept.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe anurile paravertebrale, ncepnd de
la nivelul coccisului, pn la nivelul lui T5 sau T1. Se revine i se reia.
Aceast netezire se poate efectua i cu indexurile i mediusurile ambelor mini, succesiv, pe
acelai traseu i ntre aceleai limite.
d) Netezirea cu partea cubital a minii pe anurile paravertebrale
Pentru obinerea unui efect mai profund pe anurile paravertebrale, netezirea se efectueaz i
cu partea cubital a minii (alternativ, concomitent sau prin succesiune).
1. Pe partea dreapt
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral drept la
nivelul osului sacru, iar partea cubital a minii stngi, o succede.
Apoi, cu ambele mini efectueaz succesiv netezirea cu partea cubital pe anul
paravertebral, ncepnd de la nivelul osului coccis, pn la nivelul vertebrelor T5 sau C6. Se revine
i se reia.
2. Pe partea stng
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea cubital pe anul paravertebral stng la
nivelul osului sacru, iar partea cubital a minii stngi, o succede.
Apoi, cu ambele mini efectueaz succesiv netezirea cu partea cubital pe anul
paravertebral, ncepnd de la nivelul osului coccis, pn la nivelul vertebrelor T5 sau C6. Se revine
i se reia.
e) Netezirea cu degetele 2-3 pe crestele iliace
Pe creasta iliac dreapt
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz indexul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar mediusul, pe partea posterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe creasta iliac, ncepnd de la nivelul
lui S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
Pe creasta iliac stng
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz mediusul pe creasta iliac (la nivelul lui L 5-
S1), iar indexul, pe partea posterioar.
57
Apoi efectueaz netezirea cu indexul i cu mediusul pe creasta iliac, ncepnd de la nivelul
lui S1, pn pe linia median subaxilar. Se revine i se reia.
f) Netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal (se efectueaz pe o linie pe fiecare hemitorace)
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul stng la nivelul umrului stng al pacientului, cu
piciorul drept n fa.
Pe hemitoracele drept
Maseurul suspend mna stng deasupra vertebrelor 9-12 i poziioneaz degetul 5 printre
coastele 9-10, d.4 printre coastele 10-11, d.3 printre coastele 11-12, iar indexul pe rebordul ultimei
coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia median subaxilar. Se
revine i se reia.
Pe hemitoracele stng
Maseurul suspend mna stng deasupra vertebrelor 9-12 i poziioneaz degetul 2 printre
coastele 9-10, d.3 printre coastele 10-11, d.4 printre coastele 11-12, iar d.5 pe rebordul ultimei
coaste.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe rebordurile costale i pe musculatura
intercostal, ncepnd de la musculatura paravertebral, pn la linia median subaxilar. Se
revine i se reia.
Maseurul revine cu faa la zona lombar.
g) Netezirea sub form de romb pe zona lombar
Maseurul suspend mna dreapt/stng i poziioneaz degetele 2-5 pe articulaiile
sacroiliace stngi (orientate spre coccis). Degetele minii stngi/drepte se suprapun peste degetele
minii drepte/stngi.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 prin tragere pe creasta iliac i pe zona lombar,
ncepnd de pe articulaiile sacroiliace, pn la linia median subaxilar stng. n continuare,
minile se rotesc cu faa palmar spre rebordul ultimei perechi de coaste a hemitoracelui stng i
se continu netezirea, prin tragere, pe rebordul ultimelor coaste i pe zona lombar, pn la nivelul
articulaiei costovertebrale T12. Apoi se schimb poziia minilor, cu faa palmar spre rebordul
ultimei coaste a hemitoracelui drept. n continuare, netezirea se efectueaz prin tragerea degetelor,
pe rebordul ultimei coaste i pe zona lombar, pn la linia median subaxilar dreapt. De aici,
minile se rotesc cu faa palmar spre creasta iliac i se continu pe creasta iliac i pe zona
lombar, pn pe articulaiile sacroiliace, unde se ncheie rombul. Se revine la poziia iniial i se
reia manevra.
Maseurul revine la poziia iniial.
h) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt paravertebral dreapta pe plica fesier, iar mna stng,
paravertebral stnga.
Apoi, cu ambele mini efectueaz netezirea cu partea dorsal pe musculatura fesier i pe cea
paravertebral, ncepnd de pe plica fesier, prin alunecarea lor pe tegument i derularea
degetelor, pn la nivelul vertebrelor T5 sau T1. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini, pe musculatura paravertebral i pe liniile
subaxilare i se trece la frmntatul cu o mn.
58
2. FRMNTATUL
59
Pe hemibazinul i hemitoracele stng
Linia 1 Maseurul poziioneaz mna dreapt pe coaps, sub plica fesier, cu indexul (ajutat
de degetele 3-5) orientat spre anul paravertebral stng (apsnd n jos i uor n lateral) i cu
policele spre partea latero-extern a musculaturii paravertebrale (adunnd musculatura spre
index).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei, cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu
policele pe musculatura fesier i pe cea paravertebral, ncepnd de la nivelul plicii fesiere, pn
la nivelul coastei T5 sau T1. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul poziioneaz mna dreapt
pe partea postero-extern a coapsei, sub plica
fesier, cu policele spre linia median subaxilar (n
deschiderea creat de acestea se afl linia imaginar
care unete vrful omoplatului cu mijlocul plicii
fesiere) i cu indexul (ajutat de degetele 3-5)
orientat spre partea latero-extern a musculaturii
paravertebrale (fig. III.42).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe Fig. III.42 Frmntatul cu o mn
musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar i linia 2 (median)
cea toracal, ncepnd de pe plica fesier,
urmrind liniile indicate, pn la vrful inferior al
omoplatului. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul poziioneaz mna stng
pe articulaia oldului, cu policele deasupra liniei
subaxilare, orientat spre omoplat i cu indexul
(ajutat de degetele 3-5) sub linia subaxilar,
orientat spre partea anterioar a axilei (fig. III.43).
Apoi efectueaz frmntatul cu podul palmei,
cu indexul (ajutat de degetele 3-5) i cu policele pe Fig. III.43 Frmntatul cu o mn
musculatura de pe zona lombar i de pe cea linia 3
toracal, ncepnd de la nivelul crestei iliace,
urmrind liniile indicate, pn la axil. Se revine i se reia.
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini, pe musculatura paravertebral i pe liniile
subaxilare i se trece la frmntatul cu ambele mini.
60
III. MASAJUL I KINETOTERAPIA COMPLEMENTAR
N ZONA FESELOR
61
Fig. III.49 Oasele bazinului Fig. III.50 Articulaiile i oasele bazinului
62
63
ORDINEA I TEHNICA DE PRELUCRARE
I. FESA DREAPT
A. MANEVRELE PRINCIPALE
Poziia pacientului: pe pat, n decubit ventral, cu minile pe lng corp i n uoar abducie,
cu sau fr pern sub abdomen, cu picioarele n uoar abducie, cu sau fr rulou sub articulaiile
gleznelor.
Poziia maseurului: n ortostatism, cu oldul drept la nivelul gambei pacientului.
1. NETEZIREA
64
poziioneaz degetul 2 pe anul format de grupa de muchi posterioar i cea latero-extern, d.3
i 4 pe anurile formate de muchii grupei latero-externe, iar d.5 pe anul dintre grupa de muchi
latero-extern i cea anterioar.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia extern
a articulaiei genunchiului, pn la creasta iliac. n continuare, netezirea se efectueaz pe zona
lombar, pn la ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 2 Maseurul suspend mna dreapt deasupra articulaiei genunchiului i poziioneaz
degetul 2 pe anul format de grupa de muchi latero-intern i cea posterioar, d.3 i 4 pe
anurile dintre muchii i fasciile grupei posterioare, iar d.5 pe anul format de muchii grupei
posterioare i ai celei latero-externe.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia
posterioar a articulaiei genunchiului, pn la plica fesier. n continuare, netezirea se efectueaz
pe musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar, pn pe ultima coast. Se revine i se reia.
Linia 3 Maseurul suspend mna stng deasupra prii latero-interne a genunchiului i
poziioneaz degetul 2 pe anul format de grupa de muchi posterioar i cea latero-intern, d.3 i
4 pe anurile create de muchii grupei latero-interne, iar d.5 pe anul format de muchii grupei
latero-interne i ai celei anterioare.
Apoi efectueaz netezirea cu degetele 2-5 pe anurile indicate, ncepnd de sub linia latero-
intern a articulaiei genunchiului, pn la plica pelvin. Se revine i se reia.
c) Netezirea n micare centrifug i centripet pe fese
Poziia maseurului: n ortostatism, cu faa spre regiunea de tratat.
1. n micare centrifug
Maseurul poziioneaz mna dreapt para-
vertebral dreapta pe fes (cu degetele orientate spre
musculatura paravertebral) i suprapune mna
stng peste mna dreapt (cu degetele orientate
spre coaps) (fig. III.52).
Apoi, cu minile n micare centrifug,
efectueaz netezirea pe fes, spre articulaia
coxofemural.
Mna dreapt, n micare, orienteaz degetele Fig. III.52 Netezirea n micare centrifug
spre plica fesier, iar mna stng, spre creasta
iliac i mbrac fesa pe limita superioar i pe cea inferioar, pn la linia median a corpului.
Apoi minile se rotesc, revin la poziia iniial i se reia manevra.
2. n micare centripet
Maseurul poziioneaz mna dreapt cu partea
cubital pe plica fesier (cu degetele orientate spre
articulaia coxofemural i cu podul palmei pe plica
pelvin), apoi mna stng cu partea cubital, pe
creasta iliac, urmrind-o cu degetele orientate spre
articulaia oldului i cu podul palmei pe vertebrele
L5-S1 (fig. III.53).
Apoi, cu minile n micare centripet
efectueaz netezirea, mbrcnd fesa pe partea
superioar i pe cea inferioar, pn pe articulaia
Fig. III.53 Netezirea n micare centripet
coxofemural, unde se suprapun. n continuare,
65
netezirea se efectueaz pn la linia median a bazinului. Apoi minile se rotesc, revin la poziia
iniial i se reia manevra.
a) Netezirea cu mn dup mn
Maseurul suspend mna dreapt i poziioneaz degetele 2-5 pe grupa de muchi
posterioar a coapsei deasupra plicii genunchiului, succedate de degetele 2-5 ale minii stngi.
Apoi efectueaz netezirea pe grupa de muchi posterioar a coapsei, pe musculatura fesier i
pe cea paravertebral, ncepnd de deasupra plicii genunchiului, pn la nivelul coastei T12. Se
revine i se reia, lipindu-se i palmele.
e) Netezirea sub form de pieptene
Maseurul poziioneaz mna dreapt pe partea postero-extern, la nivelul plicii Apoi, cu
ambele mini efectueaz netezirea cu partea dorsal pe grupa de muchi posterioar a coapsei,
ncepnd de deasupra plicii genunchiului, pn la plica fesier. n continuare, netezirea se
efectueaz pe musculatura fesier i pe cea de pe zona lombar, pn la ultima coast. Se revine i
se reia. n general, pe zona fesier se insist mai mult cu aceast form de netezire (n funcie de
volumul fesei i de scopul urmrit).
Se intercaleaz netezirea cu ambele mini i se trece la frmntatul cu o mn.
2. FRMNTATUL
66