ASUHAN KEPERAWATAN ASMA

BRONKHIAL
A. PENGKAJIAN
Tanggal : Ruang Rawat :
Tanggal Pengkajian : No. RM :
Jam pengkajian : Diangnosa Masuk :
I. a. Identitas Pasien
Nama : Ny. B
Umur : 22 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Kawin
Suku : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Kencana ungu Gag IV, Semarang

b. Identitas Keluarga
Nama : Tn. B
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kencana ungu Gag IV, Semarang

II. Riawayat Keperawatan

a. Keluhan Utama :
Sesak Nafas

b. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang kerumah sakit Jam 14:00 WIB dengan keluhan sesak sejak 4
hari,sebelum masuk rumah sakit mengatakan selama 1 minggu batuk pilek,demam
yang disertai dahak kuning kental.

c. Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien mengatakan bahwa sejak kecil menderita asma dan pasien mengatakan
sedang menjalani pengobatan terapi yang di berikan dokter.
 Pasien mengatakan Asma akan timbul saat dingin,akibat debu,dan mencium bau
menyengat.

d. Riwayat Penyakit Keluarga :

Pasien mengatakan bahwa ibu pasien juga menderita penyakit yang sama dengan
klien.

III. Pengkajian Fisik dan Observasi

a. Survey Primer
- Airway (A) : Bunyi ronchi basah dan wheezing
- Breathing(B) : Nafas bronchovesikuler
RR 35x/mnit
- Circulation(C) : TD = 90/60 mmHg
N = 104x/mnit
S = 38 C
Survey sekunder
- TTV : TD = 90/60 mmHg
N = 104x/mnit
S = 38 C
RR = 35x/mnit
- Kesadaran : Composmentis GCS : E = 4
M=6
V =5
- Keadaan Umum : Sadar,Sesak Nafas
b. Pemeriksaan fisik
- Kepala : Bentuk Mesochepale,tak ada lesi,bersih
- Rambut : Warna kehitaman,tak roktok,bersih
- Mata : Konjungtiva anemis.sklera interik,pupil isokor
- Hidung : Bersih,dipasang O2 masker 8 Lt/mnit
- Telinga : Bersih,tidak ada pendarahan, serumen kental
- Mulut : Bersih,tidak ada lesi,tidak ad pendarahan
- Gigi : Lengkap,bersih
- Thorax : Pergerakan smetris,bunyi sonor,auskultasi ada ronchi basah dan
wheezing
- Abdomen :
- Kulit : Pucat,bersih dan tidak ada lesi
- Genetalia : Bersih
 - Ekstrimitas : ROM penuh,aktifitas tanpa bantuan, Capillary Refill Time < 3 detik
IV. Pola kesehatn fungsional.
Sebelum Sakit
- Pola Persepsi Dan Pemeliharaan.
Kesehatan pasien mengatakan jika
sakit selalu berobat ke dokter.
- Pola Nutrisi Dan Metabolisme.
Pasien mengatakan makan 3x sehari
(Nasi,Sayur,Lauk pauk,minuman teh). cair dari siang.
- Pola Eliminasi.
Pasien mengatakan BAB 1x sehari dan
BAK 7-8x/hri.
- Pola Aktivitas Dan Latiahan
Keluarga.
Keluarga mengatakan pasien aktifitas
bekerja ibu rumah tangga mengurus
anak.
- Pola Istirahta Dan Tidur.
Keluarga mengatakan tidur biasanya
6-7 jam/hari.
- Pola Persepsi Dan Konsep Diri.
Keluarga mengatakan yakin
penyakitnya aan sembuh.
- Pola Hubungan Peran.
Keluarga mengatakan hubungan
keluarga selalu harmonis.
Saat Sakit
- Pola Persepsi Dan Pemeliharaan.
Pasien mengatakan akan berobat
sampai sembuh.
- Pola Nutrisi Dan Metabolisme.
Pasien mengatakan mual muntah 2x
- Pola Eliminasi.
Sejak tadi siang BAK 1x/hri dan tidak
BAB.
- Pola Aktivitas Dan Latiahan
Keluarga.
Keluarga mengtakan hanya tiduran
soalnya kalau dibawa bekerja sesak.
- Pola Istirahta Dan Tidur.
Tidak ada gangguan tidur.
- Pola Persepsi Dan Konsep Diri.
Pasien yakin bahwa penyakitnya akan
sembuh.
- Pola Hubungan Peran.
Harmonis selam di UGD anak dan
adik menunggui.
 - Pola Reproduksi Seksual.
Pasien mengatakan punya anak 4
orangsudah besar- besar.

V. Data Penunjang.
1. GDS : 131 mg/dI
2. Sa.O2 : 96%
3. Terapi Obat Zanitidine 1amp. Oplos 20cc dng NaCI

B. ANALISA DATA
Nama :Ny. B No. RM :
Umur : 22 Tahun Diagnosa Medis : Asma Bronchial.

No Data Problem Etiologi

1. Ds : Pasien mengatakan sesak dan Tidak Berhubungan
mempunyai riwayat penyakit asma. efetifannya jalan dengan
nafas. penumpukan
Do : Pasien sesak,RR: 35x/mnit bunyi skret.
ronchi
basah,wheezing,N:104x/mnit, TD: 90/60
mmHg batuk peningkatan sekret dan
bronchovesikuler.

2. Peningkatan
Ds : Pasien mengatakan demam. Terpapar suhu tubuh.
dengan
Do : Suhu : 38c. lingkungan.

3. Resiko Tinggi
Ds : Pasien mengatakan kebutuhan Gangguan
nutrisi tidak terpenuhi. Intens yang Nutrisi.
adekuat.
Do : BB sebelum sakit : 46,5 kg
BB saat sakit 45,5 kg