1.

FICHA DE IDENTIFICACIN

CASO PISTA
Nombre: Ivn Rodrguez Morales
Edad: 22
Fecha de nacimiento: 10/02/1995
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Domicilio: Calle 12 B Norte, No. 20, Col. San Jernimo Caleras
Escolaridad: Licenciatura en Ciencias de la Computacin
Ocupacin: Estudiante
Religin: Catlica
Nacionalidad: Mexicana

INTEGRANTES:
Parentesco: Padre
Nombre: Roberto Rodrguez Hernndez
Edad: 56
Fecha de nacimiento: 22/09/1961
Sexo: Masculino
Estado civil: Casado
Domicilio: Calle 12 B Norte, No. 20, Col. San Jernimo Caleras
Escolaridad: Preparatoria
Ocupacin: Chofer en cervecera modelo
Religin: Catlico
Nacionalidad: Mexicana

Parentesco: Madre
Nombre: Rosa Julieta Morales Casas
Edad: 50
Fecha de nacimiento: 05/07/1967
Sexo: Femenino
Estado civil: Casada
Domicilio: Calle 12 B Norte, No. 20, Col. San Jernimo Caleras
Escolaridad: Licenciatura en educacin preescolar
Ocupacin: Maestra
Religin: Catlica
Nacionalidad:Mexicana

Parentesco: Hermana
Nombre: Rosa Fernanda Rodrguez Morales
Edad: 17
Fecha de nacimiento: 27/12/1999
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Domicilio: Calle 12 B Norte, No. 20, Col. San Jernimo Caleras
Escolaridad: Preparatoria
Ocupacin: Estudiante
Religin: Catlica
Nacionalidad: Mexicana

1.1. GENOGRAMA ESTRUCTURAL: OCTUBRE 2017

1.2. ZONA GEOGRFICA DE RESIDENCIA: PUEBLA, PUEBLA

1.3. FECHA DE INICIO DE ESTUDIO:

Octubre 2017

1.4. FECHA DE PRESENTACIN DEL ESTUDIO:

3 de diciembre de 2017
 1.5. NMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA:
5 SESIONES

2. MOTIVO DE CONSULTA
Al paciente Ivn Rodrguez Morales quien padece diabetes mellitus tipo 2 de dos
aos de evolucin se le comenta sobre la prctica para realizar un estudio de
familia. Platicando con l, este nos dice que presenta inquietud y enojo cuando
nota que sus cosas las movieron de lugar, que eso le causa la sensacin de no
poder relajarse y gran irritabilidad. Los sntomas que presenta en los momentos en
que se siente ansioso, palpitaciones, taquicardia, urgencia urinaria, inquietud,
nerviosismo, preocupacin excesiva.

3. JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

Analizar y realizar una profundizacin planificada de factores psicosociales y
biolgicos a travs de entrevista con la familia del paciente realizando visitas
domiciliarias. Se pretende analizar las consecuencias positivas y negativas a las
que est predispuesto el paciente, conocer los antecedentes familiares del
paciente para poder predecir si existen factores de riesgo a que este desarrolle
alguna enfermedad hereditaria, ver como se encuentran las relaciones familiares
en el entorno en el que convive el paciente.

4. HISTORIA DE LA FAMILIA
Ivn Rodrguez tiene 22 aos, padece diabetes mellitus tipo 2, es el hijo mayor de
una familia tradicional, urbana y contrada, originaria de la ciudad de Puebla,
actualmente el joven estudia una licenciatura en Ciencias de la Computacin en la
Benemrita Universidad Autnoma de Puebla BUAP), por las noches se dedica a
ir al gimnasio, tiene una novia, Alexa, con quien ltimamente ha tenido muchos
problemas debido a ataques de celos por parte de Ivn, ingiere bebidas
alcohlicas cada fin de semana hasta llegar a la embriaguez, presenta problemas
de hiperactividad y los sntomas mencionados en el motivo de consulta, presenta
conflictos con su pap.
Es hijo de Rosa Julieta Morales y Roberto Hernndez. Rosa tiene 50 aos, estudi
la licenciatura en Educacin Preescolar, actualmente labora como docente en un
preescolar por parte de la Secretaria de Educacin Pblica. Roberto Hernndez
tiene 56 aos, padece diabetes mellitus tipo 2, con 10 aos de evolucin, tiene
estudios hasta la preparatoria, labora como chofer manejando un trailer de la
empresa Cervecera Modelo donde tiene que trabajar por varias horas y en
muchas ocasiones se ve obligado a salir del estado.

Rosa Fernanda Rodrguez es la hermana de Ivn, tiene 17 aos, actualmente

estudia la preparatoria y le gustara estudiar Derecho cuando entre a la
universidad. Rosa es muy apegada a su mam, siempre la acompaa a reuniones,
de compras o cualquier actividad que realice.
5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1. TIPOLOGA FAMILIAR

CONFORMACIN:
Es una familia Nuclear simple conformada por ambos padres Rosa Julieta
Morales Casas y Roberto Rodrguez Hernndez en la cual se incluye a
Rosa Fernanda Rodrguez Morales e Ivn Rodrguez Morales, hijos de
ambos cnyuges.

DESARROLLO:
Se trata de una familia moderna y de mentalidad ms abierta, pues Rosa
Julieta sale a trabajar como maestra fuera de su casa para aportar a los
gastos y al hacer esto interacciona con otras personas y ha modificado el
esquema de familia tradicional.

INTEGRACIN:
Se trata de una familia integrada, pues en la casa habitan ambos cnyuges,
y cada uno lleva a cabo su funcin de proveedor, con responsabilidades
extras en cuestin econmica sin embargo a nivel interfamiliar hay
pequeos huecos que deben solventar.

OCUPACIN:
Ambos son empleados y cumplen como aportadores econmicos al hogar,
aunque Rosa Julieta es la nica que cuenta con carrera profesional.

DEMOGRAFA:
Familia de tipo urbana por contar con todos los servicios bsicos como
agua, luz, telfono, electricidad.

5.2. ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR

Segn DUVAL se encuentran en Familias con adolescentes puesto que
estn entre los 13 y 20 aos y segn GEYMAN en etapa de dispersin pues
la adolescencia no tiene mucho que pas por sus hijos.

5.3. FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

SOCIALIZACIN:
En el presente caso las funcin familiar de la socializacin se est
perdiendo ya que en las diferentes visitas se puede observar un alejamiento
progresivo entre los integrantes de la familia ya menciona que la irritabilidad
de Ivn y la preocupacin de los dems tanto padres como la hermana
traten de platicar con Ivn, pero ste slo discute a la mnima provocacin
de su problema de salud y esto es el motivo por el cual la socializacin de
Ivn a nivel familiar es delicada al igual que sus relaciones con amigos.

AFECTO:
se puede considerar que la funcin del afecto no se est cumpliendo como
debiera ser ya que los integrantes de la familia estn distanciados por el
carcter hostil o irritativo de Ivn con su familia y que su familia estn un
poco fatigados de caer en la rutina diaria de entrar en discusiones por el
tema de su enfermedad.

CUIDADO:
Para hablar de cuidado como la funcin de la familia se puede considerar
que no es adecuada de acuerdo a lo estipulado, debido a que los padres
estn tratando de persuadir a su hijo de que inicie un estilo de vida ms
saludable a su hijo porque no ven alguna mejora sino que al contrario tiene
cada vez ms problemas de salud a lo largo de los ltimos meses, esto
tambin condiciona que los padres estn muy preocupados y prestan
menos atencin a su hija y a ellos mismo con una baja en su desempeo
laboral para ambas partes.

REPRODUCCIN:
Esta funcin se puede considerar como inadecuado debido a que ambos
padres estn en una etapa fisiolgica que no les permiten cumplir con esta
funcin, ya que la seora Julieta est en la menopausia y el seor Roberto
no planea tener ms hijo debido a su estado socioeconmico actual y de su
esposa.

ESTATUS:
La funcin de estatus no es la mejor o se lleva inadecuadamente debido a
que ambos padres son trabajadores a pesar de que la seora Julieta tiene
estudio superiores, debido a esto, su estatus socioeconmico no es mejor
ya que solo pueden solventar gastos para alimentos y pagos de servicios
necesarios adems de pago en educacin actualmente, por su edad ya no
es tan fcil conseguir un trabajo con mejores prestaciones.

ROLES.
Un rol es considerado como un carcter que se asigna a cada integrante de
la familia con la finalidad de que lo cumpla este rol se da con base a la
jerarqua que tenga cada integrante y que debe cumplirse adecuadamente
este por individual.

Rol de madre:
El rol que debe adoptar la seora Julieta es inadecuada ya que la mayor
parte del tiempo se dedica a su trabajo independientemente de la edad de
sus hijos no la justifica a desatender a sus hijo que an estn en proceso de
maduracin, adems de tener una postura en donde ella ya no desea tener
ms problemas con su hijo ya que ella manifiesta estar aburrida de estar
lidiando con este problema por un par de aos y que estos terminen en
discusin.

Rol de esposa:
El rol como esposa se lleve a cabo de manera parcial o desatendida
adems de no cumplir con todos los cuidados de su familia por sentirse
cansado despus de regresar del trabajo y que cada vez es ms difcil por
la preocupacin de no saber que cocinar para sus hijos y de su esposo.

Rol de padre:
El rol del padre es algo imparcial debido a que no manifiesta deseos de
apoyar a su hijo como antes lo haca debido a que se siente cansado
despus de regresar al trabajo, evitar los problemas que se hacen
presentes en casa porque dice que ya no desea saber de nada.

Rol de esposo:
Don Roberto no cumple el rol como esposo debi a que su actitud de evitar
los problemas hace que se distancie de doa Julieta al tratar de resolver los
problemas y en consecuencia no hay un apoyo mutuo de ambos esposos y
esto crea un distanciamiento progresivo.

Rol de hijo:
La hija si cumple con el rol de hija ya que se le interrog cul era sus
actividades que realiza ya que an sigue estudiando y el hijo como paciente
el trata de ser ya dependiente sin embargo este an depende sus padre ya
que no cuenta con alguna relacin marital.

5.4. ESTUDIO DE LA DINMICA FAMILIAR.

Se trata de una familia nuclear e integrada debido que su estructura est
conformada por mam, pap e hijos. Una de las situaciones en la que se
cre esta familia fue debido a la afinidad de ambos tanto del seor Roberto
y la seora Julieta en su juventud y aos de noviazgo y que por ltimo se
consum en la unin marital de ambas partes y por ende el nacimiento de
su primer hijo y aos despus el de su hija, en la actualidad la familia est
en la fase adolescencia ya que su hija est en la adolescencia y su hijo
mayor est en una etapa entre la madurez, pero todava muestra rasgos de
que est en la adolescencia.

Rol de madre:
En este aspecto doa Julieta trata de cumplir con su rol pero su trabajo su
prdida de hacer las cosas la orillan a desatender el cuidado de su hija por
estar ms concentrada en el problema de salud de su hijo y que este
termina en discusiones. Todos estos problemas hacen ms difcil la
interaccin entre madre e hijos en caso especia a la atencin de su hijo ya
que ella es la ms dependiente de ambos padres.

Rol de padre:
El rol que le corresponde a don Roberto presenta caractersticas
inadecuadas debido a que el trata de evadir todos los problemas debido a
que se no sabe qu ms puede hacer para encontrar una solucin para los
problemas familiares y por ende hace que su esposa cargue con toda la
responsabilidad.
Rol de esposa:
Su rol como esposa es un tanto distante debido a la falta de apoyo que
recibe de su esposo ya que no siente que la apoya en algunos aspectos de
su vida o que es cada vez distante de l por todos estos factores y que solo
hablan lo necesario.

La jerarqua:
Si deseamos hablar de que es una jerarqua se puede entender que es la
persona ms importante de un grupo o sociedad en la que se deposita la
mayor parte de la responsabilidad con los dems integrantes del grupo y
que cumple la funcin de ser una autoridad si se est en la cima, en esta
familia la que toma esta posicin es doa Julieta debido a que es ella la que
trata de hacerse responsable de todos.
La autoridad:
La autoridad de ambos padres es casi nula por parte de Ivn ya que los
desafa siempre y no quiere escucharlos nunca, ellos pretende hablar con l
pero no se los permite una buena comunicacin de padres a hijo por falta
de autoridad de los padres.

La centralidad:
La centralidad se encuentra en Ivn quien representa un foco de atencin
por todos los miembros de la familia debido a que este siempre est en
constante peleas con los dems miembros y con esto es que ms destaca
para todos, pero desgraciadamente este comportamiento hace que
Fernanda est ms alejada de los dems miembros de la familia por
exclusin, por este comportamiento de su hermano.

Comunicacin entre subsistema conyugal:

Este permanece unido debido a Julieta ya que es ella la que est siempre
tratando de resolver los problemas de la familia pues ella conserva el lugar
ms alto de la jerarqua y eso es lo que mantiene a la familia estable por el
momento, pero en ocasiones don Roberto apoya a su esposa con otros
problemas laborales.

Entre subsistema parental:

La comunicacin que existe entre Ivn y su madre Julieta es muy lasciva
puesto que no se puede entender como tal y termina en discusin en
algunas ocasiones debido a que Ivn termina culpando a todos por su
condicin actual y que quiere estar solo siempre.

Los lmites:
Los lmites que estn presentes son de Ivn quien desea ser ms libre y
que no le estn mencionando que se est cuidando todo el tiempo adems
que don Roberto pone lmite de involucrarse en los problemas de su familia.

Lmites individuales esposa:

Doa julia trata de establecer siempre lmites de respeto con Ivn debido a
la constante rebelda que manifiesta Ivn, por ello los lmites de doa Julieta
son muy rgidos con su hijo, pero sus lmites con Fernanda son ms
permisibles debido a que hay una confianza ms ntima entre madre e hija,
en cuanto a don Roberto sus lmites estn bien establecidos en el respeto
mutua entre ello debido a que don Roberto tiene respeto por su esposa.

Lmites individuales esposo:

Para don Roberto, l tiene varios lmites con sus hijos ya que l trata de
poner un lmite a su hijos de que no lo molesten ya que l no se siente con
nimos de lidiar con ms problemas, adems en su trabajo no menciona
que tiene algunos problemas que no lo dejan tranquilo con su esposa se
presenta un determinado lmite en donde el solo platica solo necesario con
su esposa pero siempre evade el tema de su hijo Ivn cuando su esposa lo
platica como tema de conversacin.
Alianzas:
Las alianzas que de verdad se puede llegar a mencionar es debido a la
gran confianza que existe entre doa Julieta y su hija Fernanda por entre
las dos siempre tratan de persuadir a Ivn para que se cuide y deje malos
hbitos alimenticios o que siga con un tratamiento mdico.

5.4.1. FAMILIOGRAMA SOCIODINMICO

5.5. INSTRUMENTOS DE ABORDAJE APLICADOS

FACES III
Aplicamos el instrumento FACES III en l se sac la cohesin familiar donde se
aprecia el tipo de unidad familiar, intelectual y/o fsica que los miembros de la
familia sienten entre s; y adaptabilidad familiar donde se define la habilidad de un
sistema familiar para cambiar su estructura de poder, relacin de roles y reglas de
las relaciones, en respuesta al estrs situacional y propia del desarrollo.

Se aplic el cuestionario en Ivn y se obtuvieron los siguientes resultados. Para

cohesin hubo un puntaje de 29 lo que indica que su percepcin es de una familia
no relacionada y de adaptabilidad un puntaje de 23 que nos indica un tipo de
familia estructurada, refirindonos a que es una familia organizada, centrada y que
el liderazgo es de los padres, se cuentan con responsabilidades y normas
definidas. Dando como resultado final una familia estructurada-semirrelacionada.

APGAR FAMILIAR
El cuestionario se aplic al paciente Ivn obteniendo un puntaje de 4 lo que
sugiere que su percepcin de su familia es de moderadamente disfuncional.

INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

Nos arroja un puntaje de 22 lo que indica una ansiedad moderada.

6. ESTUDIOS DE FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y

DESCRIPCIN DEL MBITO SOCIAL
6.1. MBITO SOCIAL
Familia que carece de buena comunicacin y autoridad, llevando a una falta
de atencin y de unin entre ese hogar.

6.1.1. INGRESO ECONMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCIN

La seora Julieta tiene un ingreso mensual de $8,000. del cual $6,000 se van a las
necesidades del hogar (renta y servicios) y el resto a lo que sus hijos necesitan a
lo largo del mes.
El seor Roberto tiene un ingreso de $4,000 del cual $3,000 se van a las deudas
de la familia y el restante dandoselos a su esposa para las necesidades.

6.1.2. ASPECTOS LABORALES

La relacin laboral de los dos es buena con sus compaeros, lo toman como un
tiempo libre en donde se pueden olvidar de los problemas del hogar.

6.1.3. VIVIENDA
Viven en una casa rentada, la cual cuenta con todos los servicios, la calle
pavimentada y cuenta con accesos a las rutas de camiones, la limpieza se realiza
por la hija. No cuentan con mascotas.

6.1.4. ALIMENTACIN Y NUTRICIN

Es de calidad, Doa Julieta, Don Roberto comen juntos y Rosa e Ivn llegan ms
tarde. la alimentacin de Ivn es la peor, debido a que llega tarde de la
universidad y por su mal carcter en ocasiones no tiene alguna de las comidas.

6.1.5. RECREACIN
El nico que tiene una actividad de recreacin es Ivn, quien va al gimnasio o a
correr por las tardes, todos los das.

6.1.6. UTILIZACIN DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES

Cuentan con el servicio mdico del ISSSTE al cual asiste Ivn y Roberto cada mes
para ir por su medicamento de control para la diabetes. Siempre va doa Julieta
para acompaarlos.

En varias ocasiones, no siempre, Roberto no asiste a sus citas de control porque

el trabajo fuera del estado no se lo permite.

6.2. FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN PARA LA SALUD

FAMILIAR
Identificamos los factores de riesgo para esta familia, destacando aquellos que
intervienen y son relevantes para la correcta salud familiar.

Entre Roberto y Rosa hace falta mayor comunicacin, el trabajo de Roberto lo ha

estado obligando a distanciarse de su familia y as no poco a poco ir
desconociendo la evolucin de esta.

Roberto es una persona que le gusta que hagan las cosas como l dice que se
hagan y eso ha generado problemas con Ivn, quien a pesar de sus problemas de
al parecer trastorno obsesivo compulsivo, tiene problemas de autoridad y no le
gusta que le manden a hacer cosas.

El hecho que Ivn salga cada fin de semana de fiesta ha generado algunos
problemas con su mam, pues a ella le molesta mucho y se preocupa que su hijo
ande en la calle enviciandose, a pesar de los regaos y castigos, Ivn no ha
entendido los problemas que su adiccin a venido causando en su familia.

FACTORES DE PROTECCIN FAMILIAR

Gracias al empleo de doa Rosa sus hijos estn asegurados ante el ISSSTE
donde acude para su control. Muy aparte tienen seguro por parte del IMSS Ivn y
su hermana Fernanda debido al programa del gobierno que le permiti el acceso a
alumnos de escuela pblica.

El ingreso de Roberto y Rosa alcanza para las necesidades bsicas de la familia,

as como para estudio, para darle un gasto a sus hijos. A pesar de no ser mucho lo
que queda de dinero quitando los gastos, doa Rosa sabe administrar el dinero
para as poder ahorrar para cualquier imprevisto.

Roberto ha tomado conciencia de los problemas que ha estado enfrentando su

familia y est en capacitndose en la misma empresa donde labora para as poder
tener un mejor puesto y ya no viajar tanto fuera del estado.
Cada ao la familia trata de salir de la rutina y se van de vacaciones a la playa en
un viaje de excursin, para as poder pasarla en familia.

La hermana de Ivn est expuesta a tener diabetes mellitus por la carga gentica
que viene de parte de su pap.

7. DIAGNSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL

Familia semi integrada con interaccin familiar moderadamente adecuada. Se
encuentra afectada la relacin de Ivn con su pap, muy aparte de sus problemas
psicolgicos, est teniendo problemas con el alcohol.

Hablamos de una familia estructurada-semirrelacionada, porque a pesar de tener

muy bien definidos los roles que tiene cada quien, en la familia, no hay muy buena
comunicacin.

8. PRONSTICO
Los problemas que ha estado teniendo Ivn por sus cambios de conducta, su
adiccin y su mal carcter con su pap esta generando una gran distancia y esto
tiene un mal pronstico porque en cualquier momento Ivn puede desviarse del
camino o salirse de estudiar e irse de la casa.

El que el pap trabaje mucho tiempo fuera de la casa lo esta distanciando de su

familia y esta haciendo que este se pierda la educacin de sus hijos.

9. PLAN DE MANEJO INTEGRAL

Se sugiere que Ivn asista a evaluacin con el psiclogo o en todo caso con un
psiquiatra, se le hace la explicacin de la labor de cada uno y que los pacientes de
estas personas no son locos como la muchas personas lo piensan. Ivn a lo largo
de los das que se estuvo al parecer tom conciencia de esto y tambin asistir
con su pap a una vivencia en un grupo de autoayuda.
10. EVOLUCIN Y SEGUIMIENTO
Primera sesin
Se intenta explicar la situacin de Ivn y las causas que pueden contribuir a la
actitud con la que cuenta, la familia se nota impactada al ver los resultados, pues
nunca imaginaron que los problemas que l tiene son el reflejo de la mala
convivencia que se tiene en el hogar y han decidido tomar la ayuda psicolgica.

Segunda sesin
Los paps han intentado tener una mejor relacin a lo largo de este periodo, pero
Ivn tiene an una resistencia para poder tener una relacin con sus padres, pero
ya se muestra ms tranquilo, la relacin con su hermana va mejorando, pues con
ella se ha tenido un avance, puesto que ya logran tener una conversacin y han
iniciado una confianza.

Tercera sesin
En esta sesin la familia se muestra ms tranquila y unida, la relacin de Ivn y su
pap ha tenido una mejora, pues Ivn ha tenido confianza para pedirle consejos
de hombres.

Sobre la parte de roles, todos han mostrado una mejora, los hijos ayudan en el
hogar, el pap intenta solucionar los problemas del hogar y la mam mantiene la
buena relacin entre todos.

Cuarta sesin
Se muestran avances notorios, han logrado poder platicar y aunque Ivn an tiene
problemas con su carcter, dicen que este se arrepiente al poco tiempo de lo
ocurrido, pasan tiempo en familia e intentan apoyarse en lo que se necesita.

Quinta sesin
Hubo una mejora en la comunicacin entre la familia, se desconoce si la
evolucin fue por apariencia o se pueda seguir llevando a cabo, despus de
nuestra ltima visita.

La familia nos dar un seguimiento de Ivn una vez inicie con sus asistencias con
un especialista para su correcto control al igual que plticas con toda la familia
para conocer as que les gusta y que les disgusta de su forma de convivencia.

ANEXOS
REFERENCIA
- Carlos Cesar Robles. (Otoo 2017). Familia. Clase de Medicina de la
Comunidad II.