Suceava,2017

Probaiunea medico-legal psihiatric n decusul evoluiei societii omeneti a cunoscut mari

oscilaii, fiind legat organic de structura social a epocilor i statelor implicit de evoluia conceptelor
de, mrturie fiind o serie de coduri i legi existente cu mult naintea erei noastre.

Reglementrile care formeaz cadrul legal n ceea ce privete expertiz medico se gsesc n
Codul Penal, Codul de Procedur Penal, Codul de ProcedurCivil, Ordonana Guvernului 1/2000,
Hotrrea Guvernului 774/2000 privind aprobarea regimului de aplicare a Ordonanei 1/2000, Legea
459/2001, OrdonanaGuvernului 57/2001 i n Normele procedurale privind efectuarea
expertizelor,constatrilor, altor lucrri medico-legale

Articolul 28 din Codul Penal precizeaz c nu este imputabil fapta prevzut de legea penal
svrit de persoana care, n momentul comiterii acesteia, nu putea s-i dea seama de aciunile sau
inaciunile sale ori nu putea s le controleze, fie din cauza unei boli psihice, fie din alte cause.
Coninutul articolului prezent definete noiunea juridic de iresponsabilitate.

Responsabilitatea, care implic posibilitatea tragerii la rspundere penal a individului, este o

noiune juridic care sub aspect medical reprezint totalitatea particularitilor psihice ale individului
care l fac pe acesta capabil s neleag libertatea i necesitatea aciunilor sale i s aprecieze
consecinele faptelor sale atunci cnd acioneaz contrar normelor de convieuire social i a legilor.

Codul de Procedur Penal, n cuprinsul art. 172-181 prevede obligativitatea expertizei i

problemele privind procedura experizei, experi oficiali, lamuriri date experilor i prilor, drepturile
expertului, raportul de expertiz, etc.

Expertiza psihiatric medico-legal se efectueaz de ctre o comisie instituit n acest scop,

format dintr-un medic legist i doi medici psihiatri. Comisia poate funciona numai n centrele unde
exist servicii sau cabinete medico-legale i spital sau secii de psihiatrie. Dac expertiza privete un
minor, n comisia de expertiz vor fi cooptai specialiti de neuropsihiatrie infantil i eventual
psihopedagogi.

A. Obiectivele expertizei
Expertiza medico-legal psihiatric rmne prin excelen o expertiz medical cu un cadru
bine definit care are n final scopul de a oferi justiiei criterii medico-legale obiective pe baza crora o
persoan poate fi tras la rspundere penal, de a stabili dac nvinuitul are capacitatea de a rspunde
de faptele sale. Fa de gama larg a bolilor, sindroamelor i tulburrilor psihice, care impun examinri
complexe de specialitate, scopul rezid n a stabili capacitatea de discernmnt a celui examinat.

Expertiza medico-legal psihiatric constituie un document probatoriu, care ajut justiia n

stabilirea responsabilitii. Pe baza acesteia i a concluziilor, justiia are posibilitatea s stabileasc dac
o persoan este sau nu responsabil.
Starea de vinovie presupune prezena discernmntului n momentul savririi faptei. Dac
justiia stabilete responsabilitatea, expertiza medico-legal psihiatric, n urma coroborrii unui
complex de date privind nvinuitul, are obligaia de a stabili parametrii discernmntului.

Suceava,2017
 Expertiza, dei complex, nu este rigid, iar simpla cunoatere a caracterului faptei nu este
suficient. Se impune o analiz psihopatologic a persoanei pentru a stabili legtura dintre tulburrile
psihice ale acesteia i actele comise, precum i prezena sau absena unor msuri de siguran luate
anterior, n timpul i dup comiterea faptei, n scopul nlturrii urmelor i probelor ce ar putea duce la
descoperirea autorului. Pe baza acestora se pot face aprecieri asupra capacitii fptaului de a nelege
i evalua coninutul actului antisocial comis, precum i a consecinelor sociale periculoase ce decurg
din ele.
Discernmntul este funcia psihic de sintez prin care persoana este n msur s conceap
planul unei aciuni i urmrile ce decurg din svrirea aciunii. Este deci, capacitatea subiectului de a
organiza motivat activitatea sa. El exprim libertatea de aciune a individului de a svri acte conform
normelor de convieuire social, norme pe care individul si le-a nsuit i le respect ca o comand
social introectat, ca o datorie moral.
Cu alte cuvinte, obiectivele generale ale unei expertize medico-legale psihiatrice efectuate n
cazurile penale deoarece n celelalte situaii obiectivele vor fi stabilite n funcie de specificul cauzei
(stabilirea capacitii de exerciiu inclusiv punerea sub interdicie, capacitatea de a efectua acte de
vnzare-cumprare etc) sunt:
1. s se stabileasc, n cauzele penale, discernmntul persoanei examinate n momentul svririi
faptei (n vederea determinrii responsabilitii juridice de factorii n drept), iar n speele civile s se
fac aprecieri asupra capacitii psihice;
2. s se stabileasc capacitatea psihic la momentul examinrii i n consecin dac persoana
respectiv i poate susine propriile interese i implicit dac poate participa la desfurarea procesului
penal;
3. s se aprecieze periculozitatea social ( posibilitatea ca persoana respectiv s mai comit acte
sau fapte prohibite de lege datorit bolii psihice) n funcie de eventuala patologie psihic decelat,
raportat la gravitatea faptei comise;
4. s se decid asupra oportunitii instituirii msurilor de siguran cu caracter medical prevzute
de C.pen;
5.s se fac recomandri medicale de tip psihoprofilactic i preventiv

Particularitile acestui gen de expertiz medico-legal rezid din obligativitatea efecturii unei
evaluri psihice obiective n anumite situaii, altele dect cele penale, expres prevzute n lege, i
anume:

A.In dreptul civil:

1. Pentru stabilirea capacitii de exerciiu (aptitudinea unei persoane de a-i exercita drepturile i
de a-i asuma obligaii svrind acte juridice); din punct de vedere juridic, capacitatea de exerciiu
poate fi:

Suceava,2017
 a) deplin, care se dobndete:
- la majorat (18 ani);
- de ctre minorul care se cstorete (bieii la 18 ani, fetele la 16 ani sau la 15 ani pentru motive
temeinice);

b) restrns, la minorii cu vrsta cuprins ntre 14 i 18 ani;

c) absent:

- la minorii care nu au mplinit 14 ani;

- la persoanele puse sub interdicie.
Capacitatea de exerciiu poate fi apreciat i n cazul persoanelor decedate, prin studiul
documentelor medicale (puse la dispoziia comisiei de expertiz medico-legal) ce conin date
referitoare la diferite afeciuni cu repercusiuni asupra psihicului (boli psihice, tumori cerebrale etc).
Capacitatea de exerciiu mpreun cu capacitatea de folosin definesc capacitatea civil a unei
persoane.
Capacitatea de folosin reprezint aptitudinea unei persoane de a avea drepturi i obligaii;
indiferent de ras, naionalitate, sex, origine social, religie, grad de cultur etc, toate persoanele fizice
sunt egale n drepturi. Capacitatea de folosin este recunoscut din momentul naterii (drepturile
copilului sunt recunoscute din momentul concepiei, dar acesta nu are obligaii!), dac produsul de
concepie a fost nscut viu. Ea nceteaz prin moarte; decesul" persoanei trebuie atestat printr-un
certificat de deces, emis n baza unui certificat medical constatator al morii.
Nici o persoan nu poate renuna (total sau parial) la capacitatea de folosin; orice act juridic n
acest sens este nul de drept.
2. Pentru punerea sub interdicie. Interdicia este o instituie juridic ce are drept
scop ocrotirea persoanei care nu are capacitatea psihic pstrat (din cauza unor
afeciuni psihice) pentru a se ngriji de interesele sale; deci, interdicia reprezint o
msur de protecie pronunat de ctre instana de judecat (civil) i nu o pedeaps.
Interdicia se realizeaz prin:
- declararea individului respectiv ca interzis printr-o hotrre judectoreasc rmas definitiv;
- punerea interzisului sub tutel;
- organizarea unei supravegheri medicale permanente asupra interzisului. Interdicia nceteaz:
- prin moartea persoanei respective;
- prin ridicarea interdiciei n urma unei hotrri judectoreti n baza unei alte expertize medico-
legale psihiatrice.
Persoanele puse sub interdicie sunt lipsite de capacitate de exerciiu.
3. Pentru schimbarea sexului civil - n tulburri de identitate a genului (trans-
sexualism).

B. In dreptul familiei:
1. pentru anularea sau desfacerea cstoriei cnd unul dintre soi este reclamat ca
fiind bolnav psihic;
2. pentru ncredinarea copiilor minori unuia dintre soi.
Suceava,2017
 C. In dreptul muncii:
1. pentru stabilirea aptitudinilor necesare exercitrii anumitor funcii;
2. pentru stabilirea capacitii de conducere a autovehiculului pe drumurile publice. Din toate
situaiile n care trebuie solicitat expertiza medico-legal psihiatric, se
contureaz rolul su principal, respectiv acela de a furniza justiiei elemente medicale obiective:

- n baza crora instana de judecat s poat stabili responsabilitatea juridic a persoanei care a
comis o fapt prevzut i pedepsit de legea penal (expertiza medico-legal psihiatric face
aprecieri asupra discernmntului);
- n vederea stabilirii capacitii psihice n materie civil (capacitatea de exerciiu, punerea sub
interdicie etc);
- pentru stabilirea capacitii psihice n situaiile prevzute de dreptul familiei i dreptul muncii;
- n vederea stabilirii capacitii de conducere a autovehiculului pe drumurile publice;
- pentru instituirea msurilor de siguran cu caracter medical.

Expertiza medico-legal psihiatric se poate efectua la solicitarea expres a:

- organelor competente de urmrire penal sau a instanelor de judecat, printr-un document oficial
(ordonan, rezoluie motivat, ncheiere de edin); n aceast situaie este obligatorie i trimiterea
dosarului complet al cauzei;
- persoanei ori reprezentanilor legali ai acesteia printr-o cerere adresat conducerii instituiei medico-
legale, dar numai pentru stabilirea capacitii psihice (discernmnt) n vederea exercitrii unui drept
subiectiv prin ntocmirea unui act de dispoziie (testament, act de vnzare-cumprare etc);
3.expertiza medico-legal psihiatric se realizeaz cu respectarea principiului competenei, astfel:
- prima expertiz se realizeaz la serviciul medico-legal judeean sau la institutul medico-legal
teritorial; ulterior se poate solicita:
- avizul Comisiei de control i avizare din cadrul institutului medico-legal teritorial; aceasta:

poate accepta concluziile raportului de prim expertiz (deci va aviza raportul

de prim expertiz medico-legal psihiatric);
poate recomanda efectuarea unei noi expertize medico-legale psihiatrice.

- noua expertiz medico-legal psihiatric se realizeaz n cadrul:

institutului de medicin legal teritorial, dac prima expertiz a fost efectuat la nivelul serviciului
medico-legal judeean;
I.N.M.L. Mina Minovici", dac prima expertiz a fost efectuat n cadrul unui institut de medicin
legal.

In situaia n care concluziile noii expertize medico-legale sunt contestate se poate dispune:
- avizul Comisiei superioare din cadrul I.N.M.L. Mina Minovici", care:
Suceava,2017
 poate accepta concluziile raportului de nou expertiz, eventual fcnd anumite precizri sau
completri (deci va aviza raportul de nou expertiz medico-legal psihiatric);
a) poate formula concluzii proprii care anuleaz orice alte concluzii contrare, n spea respectiv.
Expertiza medico-legal psihiatric se poate solicita numai pentru o singur spe (fapt
penal, act de dispoziie, punere sub interdicie), deoarece, aa cum am precizat, discernmntul, ca
stare de fapt, trebuie demonstrat c a existat la un moment dat; pentru o alt fapt sau pentru un alt act
de dispoziie se va solicita efectuarea unei alte expertize medico-legale psihiatrice.
De regul, examinarea persoanelor n via se efectueaz la sediile instituiilor de medicin legal,
n cadrul Compartimentelor de Medicin Legal Clinic. n condiiile n care nu sunt necesare
examinri speciale i nu sunt nclcate normele deontologice, efectuarea acesteia este posibil i n
unitile spitaliceti, biroul anchetatorului, locuri de detenie sau n alte instituii.

Concluziile expertale formulate dup examinare se bazeaz pe urmtoarele elemente:

examinarea nemijlocit a corpului persoanei expertizate;

datele examinrilor suplimentare (radiografii, echografii, examinri tomografice, examinri de

laborator etc.);

datele din documentaia medical pus la dispoziie de organele de urmrire penal sau instan
(fie medicale, adeverine medicale, foi de observaie, note sau referate medicale).

Este foarte important ca la formularea concluziilor expertale medicul legist s in cont de datele
de anchet privind circumstanele de producere a faptei. n cazuri excepionale este permis efectuarea
expertizei fr examinarea persoanei, doar pe baz de acte medicale originale, puse la dispoziie de
organele de urmrire penal sau instan. Uneori experii medico-legali sunt nevoii s efectueze
expertiza pe baz de acte medicale deoarece s-a produs vindecarea complet a persoanei.

Ierarhia lucrrilor medico-legale pe persoan este urmtoarea: Certificatul Medico-Legal, Raportul

de Constatare Medico-Legal, Raportul de Expertiz Medico-Legal, Raportul de Nou Expertiz
Medico-Legal. Normele Procedurale prevd efectuarea Suplimentului de Expertiz MedicoLegal.

Raportul de Expertiz Medico-Legal Psihiatric este unul din acte cu valoare probatorie i, prin
urmare, trebuie s:

conin toate datele faptice cu precizarea surselor;

fie inteligibil persoanelor din afara sferei medicale;

conin nu numai concluziile, dar i argumentarea tiinific a acestora, care decurge din
descrierea datelor concrete privitoare la starea psihic a persoanei expertizate.

n cazurile n care au aprut date noi, ori organul de urmrire penal sau instana care a solicitat
efectuarea expertizei nu este lmurit suficient sau argumentat pune la ndoial rezultatele, poate
solicita efectuarea unui supliment de expertiz sau unei noi expertize medico-legale psihiatrice, putnd
fi numii aceeai sau ali experi.
Suceava,2017
 B. Raportul de expertiz medico-legal psihiatric

Activitatea complex de investigare psihic a persoanei, ntreprins de comisia special de

expertiz, se concretizeaz n ntocmirea unui raport de expertiz medico-legal psihiatric care
. este alctuit din:
a)partea introductiv, ce conine:
1. preambulul, cu:
- numele i calitatea membrilor comisiei;
- documentul n baza cruia se efectueaz expertiza (pentru a putea fi luat n consideraie,
acest document trebuie s conin: antetul unitii emitente, numrul de nregistrare, numrul
de dosar, data emiterii, numele n clar al celui care a ordonat expertiza i semntura acestuia,
tampila unitii emitente);
- identitatea persoanei examinate;
- data i locul examinrii;
- data ntocmirii raportului de expertiz.
2. istoricul faptei, care trebuie s rezulte din:
- dosarul cauzei (pentru expertiza medico-legal psihiatric este necesar ca dosarul
complet al cauzei s fie pus la dispoziia comisiei medico-legale);
- ordonana de efectuare a expertizei medico-legale psihiatrice;
- diferite documente medicale (n mod obinuit se recurge la copia foii de observaie din
spitalul n care persoana respectiv a fost internat imediat dup comiterea faptei);
3. examinrile preliminare, ce presupun menionarea unor documente diverse
referitoare la subiectul supus examinri? i care pot contura personalitatea acestuia,
modul de comportament, diferite boli etc; astfel de documente sunt:
- cazierul judiciar;
- ancheta social;
- ancheta la locul de munc;

- documentele medicale: fie de consultaii, radiografii, foi de observaie din spital etc;
- raportul medico-legal de autopsie, atunci cnd fapta poate fi ncadrat la omorul deosebit
de grav.
4. obiectivele i motivaia solicitrii expertizei; acestea trebuie s fie menionate,
pe puncte. n ordonana prin care se dispune efectuarea expertizei medico-legale
psihiatrice, astfel nct comisia medico-legal s poat formula rspunsuri concise, la
obiect, care s exclud echivocul.
b ) partea descriptiv sau partea de fond, ce face referire la examenul psihiatric
propriu-zis;
- examenul psihiatric se poate efectua n ambulator sau prin internare ntr-o unitate sanitar
de profil:

Suceava,2017
 - imediat (cnd infractorul este descoperit), ceea ce ofer organului de urmrire penal
indicaii asupra modului cum poate fi continuat ancheta, pe de o parte, i, pe de alt parte,
contureaz un anumit tablou psihic care, de cele mai multe ori, se modific n cursul
anchetei;

- dup un anumit interval de timp de la comiterea faptei.

- examinarea psihiatric (ce presupune din partea medicului psihiatru n primul rnd
cunotine, n al doilea rnd art i ntotdeauna judecat" - Achard, citat de Gorgos) se
realizeaz prin observaie i dialog (interviu psihiatric); prin aceast examinare trebuie
evaluate: starea de contiin, starea emoional, funciile cognitive (atenie, memorie,
imaginaie, gndire etc.), funciile perceptive, conduitele instinctuale, voina, comunicarea etc.,
n vederea conturrii personalitii subiectului i decelrii tulburrilor psihice;
- examinarea psihiatric trebuie efectuat dup studierea dosarului cauzei i obinerea
informaiilor necesare, astfel nct s poat fi structurat interviul psihiatric;
- examinarea psihiatric nu trebuie neleas ca o activitate unic, irepetabil, ci seriat, ce
se poate repeta la diferite intervale de timp n funcie de natura tulburrilor psihice ale
persoanei examinate, la recomandarea medicului psihiatru.
- examenul psihiatric este completat n mod frecvent cu:

- examene clinice interdisciplinare: neurologic, oftalmologie etc.;

- examene paraclinice: imagistice (radiografii, tomografii etc.), electroencefalogram,
electromiogram etc.
- examen psihologic.
- ancheta social.
c ) sinteza constatrilor cu discuia cazului care trebuie s menioneze riscurile de
violen i de recidiv.
d ) concluziile, n care trebuie:
- s se formuleze diagnosticul psihiatric; diagnosticul psihiatric este structurat pe cinci axe
(aceste axe evideniaz: axa I - intensitatea nevrotic sau psihotic a manifestrilor, a
simptomatologiei, la momentul examinrii; axa II - tulburarea de personalitate decelat,
respectiv intensitatea psihopatic; axa III - patologia somatic apt de a produce o disfuncie
cerebral; axele IV i V - condiiile socio-economice i culturale, vulnerabilitile, experiene
de expunere la stres); n psihiatria medico-legal, mai ales n speele penale, se formuleaz
dou diagnostice axiale, i anume unul reconstruit pentru momentul comiterii faptei (deci
anterior examinrii) i unul pentru momentul efecturii expertizei (ambele trebuie s in cont
de modul de exprimare al episodului psihic - puseu sau remisiune - i de diagnosticul de fond
sau, aa cum mai este cunoscut, diagnosticul longitudinal);
- s se rspund la ntrebrile formulate n ordonana de efectuare a expertizei;
- s se fac aprecieri prognostice legate de evoluia bolii respective (dac a fost decelat),
menionndu-se n ce condiii sau prin ce mijloace s-ar putea obine o evoluie favorabil;
- s se propun, atunci cnd este cazul, instituirea msurilor de siguran cu caracter
medical, prevzute de C.pen.
Suceava,2017
 Discernmntul unei persoane, la un moment dat (stabilit, aa cum am precizat, n urma
efecturii expertizei medico-legale psihiatrice), poate fi:
- pstrat > echivaleaz cu responsabilitatea, deci persoana respectiv are capacitatea
psihic de apreciere;
- sczut > echivaleaz cu responsabilitatea atenuat sau limitat ori semirespon-
sabilitatea, individul avnd capacitatea psihic de apreciere diminuat;
absent (abolit) echivaleaz cu iresponsabilitatea.

C. SIMULAREA, AGRAVAREA, DISIMULAREA, DISAGRAVAREA

n cazurile examinrilor pe persoan experii medico-legali sunt obligai s in cont de
posibilitatea inducerii n eroare din partea expertizatului n legtur cu circumstanele de producere a
leziunilor, vechimea acestora, precum i alte circumstane relatate. Iat de ce expertul medico-legal ar
trebui s priveasc critic informaiile obinute de la pri, fiind obligat ca n fiecare caz n parte s
rezolve obiectivele expertale cu maxim obiectivitate cu epuizarea tuturor metodelor de investigaie,
dup care s coroboreze datele obiective cu relatrile persoanei expertizate.

n unele situaii, persoana, a crei stare de sntate reprezint un anumit interes pentru organele de
drept, recurge la diferite variante de ascundere a adevrului. n practica medico-legal sunt numeroase
cazurile de creare intenionat a unor vtmri corporale sau a sntii, urmrinduse nscenarea
violului, tlhriei, accidentului, sinuciderii, n scop de antaj sau rzbunare, obinerea unor avantaje ca
premii, contravaloarea polielor de asigurare, ascunderea unor infraciuni, nvinuire fals, evocarea
legitimei aprri etc.

Se descriu urmtoarele forme principale ale ascunderii strii adevrate de sntate: simularea,
agravarea, disimularea i disagravarea.

Prin simulare (lat. simulatio = imitare) este ncercarea contient i premeditat de a demonstra
unele boli sau traumatisme inexistente. Aceasta poate fi efectuat fie prin imitarea simptomatologiei
unei boli, de la simptome simple de durere de cap, ameeli, tulburri de auz i pn la mimarea crizelor
de epilepsie, incontinen urinar, tulburri psihice, fie prin crearea unor boli sau infirmiti artificiale,
de la boli infecioase ale pielii, ochilor sau urechilor, pn la automutilare, de exemplu, amputarea
degetelor.

Agravarea (lat. gravis = greu) presupune exagerarea simptomelor unei boli sau traumatism
existent. Diferena ntre simulare i agravare const n faptul c simulantul este o persoan sntoas iar
simptomele i boala/traumatismul sunt imitate, iar agravantul este ntr-adevr o persoan bolnav, care
exagereaz simptomele sau prelungete artficial unele procese patologice.

Disimularea (lat. dyssimulatio = ascunderea) este ascunderea contient i premeditat a bolii sau
traumatismului existent. n practic se poate ntlni n cazuri de examinare a persoanelor suspectate n
comiterea unor infraciuni (viol, omor) cu ncercri de a ascunde leziunile corporale de autoaprare

Suceava,2017
produse de victim, n domeniul asigurrilor de via sau sntate, n cazuri de angajare sau reevaluare
periodic a strii de sntate a persoanelor care nu sunt apte pentru aceasta munc (de exemplu la
piloi, militari, mecanici de locomotive).

Prin disagravare se nelege diminuarea premeditat a gravitii bolii sau traumatismului existent
prin metode asemntoare cu cele n disimulare.

Principalele metode de descoperire a acestor fenomene sunt: internarea pentru supraveghere

continu; metodele diagnostice obiective ca tomografia computerizat, rezonana megnetic nuclear,
examene de laborator, radiografia, ecografia etc; repetarea analizelor de laborator cu excluderea
prelevrii de la o alt persoan.

n mare parte, prin efectuarea unor astfel de expertize sau constatri se stabilesc retroactiv cele mai
importante elemente probatorii privind circumstanele evenimentelor. n alte cazuri, concluziile
expertale fundamenteaz ncadrarea juridic a faptei. n consecin, problematica expertizei medico-
legale pe persoan trebuie s fie atent tratat din partea organelor de urmrire penal. Practicienii care
reprezint aceste organe sunt obligai s cunoasc n ce cazuri i cum se solicit corect din punct de
vedere procedural acest tip de expertize sau constatri i cum pot fi utilizate rezultatele acestora pentru
anchet.

Suceava,2017