FACULTAD DE ENFERMERA

TEMA:
INVESTIGACIN DE UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE DE LA
REGIN ICA Y CULES SON LAS MEDIDAS DE CONTROL QUE SE
ESTAN LLEVANDO A CABO

DENGUE

CURSO:
Epidemiologa
DOCENTE:
Lic. Anglica Villarroel
ALUMNAS:
Huarcaya Tineo Lorelei

Medina Belido Pamela beln

Pacheco Antesana Eugene Thais

Pacheco Arias Brenda Cristabel

Sencas Canela Jhulyza Mercedes

CICLO: VIII B
ICA - PER
2017

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 DEDICATORIA

Les dedicamos este presente trabajo a nuestros Padres por su apoyo

incondicional y a nuestros maestros por las enseanzas que podemos en prctica
da a da.

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 NDICE

DENGUE

INTRODUCCIN... pg.4

1.-Definicin.... pg.5

2.-Etiologa

3.- La Atencin

4.-Aspectos Epidemiolgicos.pg.6

5.-Factores de Riesgo Asociados.....pg.8

6.-Consideraciones Especficas... pg.9

7.-Diagnstico Diferencial

ICA: DENGUE EST BAJO CONTROL POR ACCIONES DE DIRECCIN

REGIONAL DE SALUD Y EL MINSA..pg.13

Medidas Preventivas.. pg.14

Conclusiones... pg.15

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 INTRODUCCIN

El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a travs de

la picadura de un mosquito perteneciente al gnero Aedes, principalmente el
Aedes aegypti, vector de la enfermedad. Este mosquito tiene hbitos domiciliarios,
por lo que la transmisin es predominantemente domstica.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes,
los serotipos 1,2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-especfica por lo que la infeccin
con un serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo
(inmunidad homloga), y slo por unos meses contra el resto de los serotipos
(inmunidad heterloga).
Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los
serotipos 2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y
fallecidos.
El dengue es un problema creciente para la Salud Pblica mundial, debido a varios
factores: el cambio climtico, el aumento de la poblacin mundial en reas urbanas
de ocurrencia rpida y desorganizada, la insuficiente provisin de agua potable
que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente
descubiertos, la inadecuada recoleccin de residuos y la gran produccin de
recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los
neumticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones,
fallas en el control de los vectores y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la
enfermedad.

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 INVESTIGACIN DE UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE DE LA
REGIN ICA Y CULES SON LAS MEDIDAS DE CONTROL QUE SE
ESTAN LLEVANDO A CABO

DENGUE

1.-DEFINICIN:
El dengue es una enfermedad viral aguda, endmo-epidmica, transmitida por la
picadura de mosquitos hembras del gnero Aedes, principalmente por Aedes
Aegypti. Que constituye actualmente la arbovirosis ms importante a nivel mundial
en trminos de morbilidad, mortalidad e impacto econmico.
2.-ETIOLOGA:

Agente: El virus de' dengue pertenece a la familia Flaviviridae, por mtodos de

biologa molecular y aislamiento viral, se pueden distinguir cuatro serotipos que se
definen como: dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4; la infeccin por un
serotipo produce inmunidad para toda la vida contra la infeccin por
ese serotipo, que solo confiere proteccin temporal y parcia; contra los otros
serotipos, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar varias
veces. El perodo de incubacin gira alrededor de los 7 das.

3.-LA ATENCIN:

Para que en un lugar haya transmisin de la enfermedad, tienen que estar

presentes de forma simultnea: el virus, el vector y el husped susceptible.

Serotipo: Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos:
DEN-I, DEN- 2, DEN-3 y DEN-4. Cada serotipo crea inmunidad especfica
a largo plazo contra el mismo serotipo (homlogo), as como una
inmunidad cruzada de corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual
puede durar varios meses. Los cuatro serotipos son capaces de producir
infeccin asintomtica, enfermedad febril y cuadros severos que pueden
conducir hasta la muerte, dada la variacin gentica en cada uno de los
cuatro serotipos. Algunas variantes genticas parecen ser ms virulentas
o tener mayor potencial epidmico.
Transmisin: Se produce por la picadura de un zancudo (Aedes aegypti);
estos zancudos pican durante todo el da, preferentemente por la maana
temprano y en el inicio de la noche. No hay transmisin de persona a
persona, ni a travs de las fuentes de agua.

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 Perodo de Transmisibilidad: Los enfermos (personas) suelen infectar a
los 'zancudos" desde el da anterior hasta el final del periodo febril, en
promedio 05 das; el mosquito se torna infectante de 8 a 12 das despus
de alimentarse con sangre y as continua durante toda su vida (45 das),
Perodo de Incubacin: Se describe entre 3 y 14 das, con una media
aproximada de entre 5 a 7 das; todos los grupos humanos sin distincin
de color, raza y sexo pueden igualmente ser afectados por dengue,
dependiendo de la exposicin al vector.

Las personas y los "zancudos" Aedes aegypti son reservorios del virus dengue.

Transmisin viral del dengue: En las Amricas el virus del dengue

persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre
Aedes aegypti hombre; luego de una ingestin de sangre infectante, es
decir de una persona en etapa de viremia. El mosquito tambin llamado,
'zancudo" puede transmitir el agente despus de un perodo de incubacin
intrnseca. Puede sin embargo ocurrir transmisin mecnica cuando se
interrumpe la alimentacin y el 'zancudo" se alimenta de inmediato en un
husped susceptible cercano. Por consiguiente la transmisin del virus
dengue requiere de un vector y un hospedero.

4.-ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

En el Per la vigilancia en dengue se sustenta en las definiciones de caso:

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA BASADA EN DEFINICIONES DE CASO DE

DENGUE

Esta vigilancia es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos del sector

salud pblica y privada del Ministerio de Salud, EsSaIud, Sanidades de las
Fuerzas Armadas, Polica Nacional, Hospitales y Clnicas Municipales, Clnicas
Privadas y otros proveedores de salud en el Per.

El objetivo es detectar en forma oportuna los casos y brotes de dengue, para

implementar las medidas de prevencin y control segn escenario epidemiolgico.

4.1-Definiciones de Casos:

-Caso probable de dengue sin signos de alarma:

Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que estuvo dentro
de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue se encuentre infestada

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por Aedes aegypti, y que adems presenta por Io menos dos de los siguientes
criterios:

Artralgia
Mialgia
Cefalea
Dolor ocular o retro-ocular
Dolor lumbar
Erupcin cutnea (rash) y no se evidencia ningn signo de alarma

-Caso probable de dengue con signos de alarma:

Todo caso probable con uno o ms de los siguientes signos de alarma:

Dolor abdominal intenso y continuo

Vmitos persistentes
Dolor torcico o disnea
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud irritabilidad o convulsin)
Hepatomegalia o ictericia
Incremento brusco de hematocrito, asociado a disminucin de plaquetas.
a Ascitis, derrame pleural. pericrdico.
Hipoproteinemia.

-Caso probable de dengue grave

Todo caso probable de dengue con signos de alarma, en quien se detecta por Io
menos uno de los siguientes hallazgos:

Signos de choque hipovolmico

Sndrome de dificultad respiratoria por extravasacin importante de
plasma,
Sangrado grave, segn criterio clnico
Afectacin grave de rganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis).

-Caso confirmado de dengue por laboratorio:

Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o ms de las
siguientes pruebas:

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 Aislamiento de virus dengue
RT-PCR positivo
Antgeno NSI.
Deteccin de anticuerpos IgM para dengue

-Caso confirmado de dengue por nexo epidemiolgico:

Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma de quien no se dispone
de un resultado de laboratorio y que procede de rea endmica o no endmica,
en una situacin de brote.

-Caso descartado de dengue:

Todo caso probable de dengue (dengue con o sin signos de alarma o dengue
grave) que tenga los siguientes resultados: negativo a alguna de las pruebas
serolgicas de laboratorio confirmatoria para dengue, tales como:

Resultado Negativo de IgM e igG, en una sola muestra con tiempo de

enfermedad mayor a 10 das.
Resultado Negativo fgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra
tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 das.

5.-FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

Son factores que incrementan el riesgo de dengue:

Densidad de poblacin humana susceptible: poblacin sin inmunidad a

ninguno de los serotipos Dengue 1, 2, 3 y 4.
Densidad del zancudo Aedes aegypti: sin embargo las
localidades/sectores con un ndice de infestacin larvaria igual o mayor al
2% y ms son suficientes para producir transmisin con caractersticas
epidmicas.
Las condiciones ambientales: clima, temperatura, lluvia, humedad
favorecen el ciclo biolgico del zancudo.
Persona infectada que se encuentra en perodo febril (viremia): los
primeros 05 das de la enfermedad y que circula, es un potencial
diseminador del virus por la presencia del vector.
Lugares de grandes concentraciones poblacionales: escuetas,
cuarte(es, hospitales con casos y presencia del vector.

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 El incremento de casos de dengue: en zonas endmicas y circulacin
permanente del virus dengue.

6.-CONSIDERACIONES ESPECFICAS:

FASES CLNICAS DE LA ENFERMEDAD

a) Cuadro Clnico:

Generalmente la primera manifestacin clnica es la fiebre de intensidad variable,

esta puede ser antecedida por diversos prdromos, la fiebre se asocia a cefalea y
vmitos, dolores del cuerpo; en los nios es frecuente que la fiebre sea la nica
manifestacin

La fiebre puede durar de 2 a 7 das y relacionarse con trastornos del gusto;

tambin puede encontrarse enrojecimiento de la faringe. Pero otros signos y
sntomas respiratorios no son frecuentes ni de importancia; s puede encontrar
dolor abdominal y diarreas, esta ltima ms frecuente en menores de dos aos y
adultos mayores.

Cada uno de los cuatro virus del dengue puede producir cualquier cuadro clnico
mencionado previamente.

Tambin existen las formas clnicas que por no ser tan frecuentes se les llama
"atpicas" que resultan de la afectacin especialmente intensa de un rgano o
sistema: encefalopata, miocardiopata o hepatopata por dengue, as como fa
afectacin renal con insuficiencia renal aguda y otras que tambin se asocian a
mortalidad.

El choque por dengue est presente en la inmensa mayora de los enfermos que
agravan y fallecen, siendo la causa directa de muerte el dengue, o por
complicaciones como hemorragias masivas, coagulacin intravascular
diseminada, edema pulmonar no cardiognico, falla multiorgnica (sndrome de
hipoperfusion-reperfusin). Ms que complicaciones del dengue son
complicaciones del choque prolongado o recurrente; prevenir el choque o tratarlo
precozmente significa prevenir las dems complicaciones del dengue y evitar la
muerte.

b) Curso de la Enfermedad

El Dengue es una enfermedad infecciosa sistmica y dinmica. Aunque su

duracin es corta (casi el 90% no ms de una semana) su evolucin puede

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modificarse y agravarse de manera sbita, por Io que es necesario se efecte el
seguimiento del caso de manera diaria. Posee un amplio espectro clnico que
incluye las formas graves y no graves. Despus del perodo de incubacin, la
enfermedad comienza abruptamente y es seguida por 3 fases:

I. Fase febril:

Se inicia de forma repentina, por lo general dura de 2 a 7 das y suele ir

acompaada de dolor osteo muscular generalizado e intenso (fiebre rompe
huesos), artralgia, cefalea, y dolor retro ocular, se puede encontrar tambin
enrojecimiento cutneo, eritema de la piel, esta etapa se asocia a la presencia del
virus en sangre (viremia). La evolucin pasa por la cada de la fiebre y durante la
misma el enfermo va a tener sudoracin, astenia o algn decaimiento, toda esta
sintomatologa es transitoria.

El personal de salud debe estar atento en el seguimiento y monitoreo de la

evolucin del caso, ya que al final de esta fase puede evolucionar
desfavorablemente.

II. Fase crtica:

Luego de la cada de la fiebre el paciente puede evolucionar favorablemente o

agravarse;

La cada de la fiebre marca el inicio de la etapa crtica, donde el paciente puede

agravarse apareciendo inicialmente los signos de alarma, y complicaciones como
extravasacin de plasma y su manifestacin ms grave que es el shock, que se
evidencia con frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensin, por Io
tanto requiere seguimiento clnico estricto.

A veces, con grandes hemorragias digestivas asociadas, as como alteraciones

hepticas y quizs de otros rganos. El hematocrito se eleva en esta etapa y las
plaquetas que ya venan descendiendo alcanzan sus valores ms bajos.

III. Fase de recuperacin:

En esta fase, generalmente se hace evidente la mejora del paciente, esta fase no
excede de 48 a 72 horas, se deber vigilar un estado de sobrecarga lquida
(generada en esta fase se debe tener un especial cuidado con el manejo
de fluidos sobre todo en pacientes con insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal
crnica, ancianos y nios. En esta fase se da lugar a la reabsorcin gradual del

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lquido extravasado el cual regresa del espacio extravascular al intravascular. Se
hace evidente una mejora del estado general del paciente. Es en esta fase en la
que puede presentarse erupcin cutnea caracterstica (eritematoso petequial con
zonas plidas) con prurito intenso. El hematocrito se estabiliza, el nmero de
glbulos blancos y plaquetas comienzan a elevarse.

A la cada de la fiebre (defervescencia), el paciente con dengue puede evolucionar

a la mejora y recuperarse de la enfermedad, o presentar un deterioro clnico y
manifestar signos de alarma. Los signos de alarma son el resultado de un
incremento de la permeabilidad capilar y se presentan en la fase crtica, en esta
fase vigilar la presencia de:

Dolor abdominal intenso y continuo: Se ha planteado que el dolor

intenso referido a epigastrio es un dolor reflejo asociado a lquido
extravasado hacia zonas para y perirrenales que irrita los plexos nerviosos
presentes en la regin retroperitoneal. La extravasacin ocurre tambin a
nivel de la pared de las asas intestinales, que aumentan bruscamente su
volumen por el lquido acumulado debajo de la capa serosa, lo cual
provoca dolor abdominal de cualquier localizacin (colecistitis,
colecistoiitiasis, apendicitis, pancreatitis, embarazo ectpico, infarto
intestinal).
Vmitos persistentes: (tres o ms en 1 hora, 5 0 ms en 6 horas) impiden
la hidratacin oral adecuada y contribuyen a la hipovolemia. El vmito
frecuente ha sido reconocido como marcador clnico de gravedad.
Acumulacin clnica de lquidos: derrame pleural, ascitis, derrame
pericrdico, detectados clnicamente por radiologa ultrasonido sin estar
asociados a dificultad respiratoria ni compromiso hemodinmico en cuyo
caso se clasifica como dengue grave.
Sangrado de mucosas: encas, nariz, sangrado vaginal, digestivo
(hematemesis, melena), hematuria.
Alteracin del estado de conciencia: irritabilidad (inquietud) y
somnolencia (letargia) (Glasgow menor a 15)
Aumento del tamao del hgado: Palpable > 2 cm bajo e! reborde costal.

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- Dengue Grave

Las formas graves de dengue se definen por la presencia de uno o ms de los

siguientes signos:

Choque por extravasacin del plasma y/o acumulacin de lquido con

disnea.
Sangrado profuso que clnicamente sea considerado importante por los
mdicos tratantes, o Afectacin grave de rganos.
En torno a la cada de la fiebre, el incremento brusco de la permeabilidad
vascular conduce a la hipovolemia y en consecuencia llevarlo al estado de
choque. Esto ocurre con mayor frecuencia al dia 4 5 (rango de 3 das a
7) de fa enfermedad y casi siempre es precedido por los signos de alarma.

7.-DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

El diagnstico diferencial debe incluir todas las enfermedades febriles sin

evidencia clara de foco; por consiguiente ante la sospecha de un caso aislado
de dengue (que no se presente durante una epidemia), debe establecerse el
diagnstico diferencial con influenza, malaria, sarampin, rubeola, fiebre
tifoidea, fiebre amarilla, enfermedad meningocccica, ricketsiosis, leptospirosis,
spsis, discrasias sanguneas, abdomen agudo, hepatitis, entre otros.

En situaciones de choque, considerar otras causas como embarazo ectpico,

hemorragia digestiva, meningococemia y choque sptico.

Principalmente pensar en:

Leptospirosis
Influenza
Ricketsiosis
Fiebre amarilla
Malaria
Hepatitis

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 ICA: DENGUE EST BAJO CONTROL POR ACCIONES DE DIRECCIN
REGIONAL DE SALUD Y EL MINSA

Como resultado de las acciones de control que realizan la Direccin Regional de

Salud (Diresa) Ica y el Ministerio de Salud (Minsa), actualmente el dengue est
bajo control en la regin Ica.

Segn el Centro de Control de Enfermedades del Minsa, el nmero de casos

presenta una tendencia a la disminucin de manera significativa.

Desde que se inici el brote a la fecha, se han confirmado 98 casos de dengue,

los mismos que evolucionaron favorablemente tras las acciones coordinadas entre
ambas entidades, porque corresponden a casos de dengue sin signos de alarma.
El brote se focaliz en los distritos Pachactec y Tate donde a fin de controlar de
manera eficaz la transmisin, se interviene de manera integral, habindose
realizado tratamiento focal en viviendas y nebulizacin intradomiciliaria en ms de
5,000 viviendas. Asimismo se llevan a cabo actividades de control en localidades
del distrito de Ica y Pueblo Nuevo.

El Ministerio de Salud de manera continua ha enviado especialistas para apoyo y

asistencia tcnica al equipo regional de la regin surea, con miras al control del
brote, capacitacin de personal y fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica.

La Diresa Ica viene desarrollando acciones y talleres de promocin y prevencin

en instituciones educativas de la comunidad, en coordinacin con la Municipalidad
Provincial de Ica y los gobiernos locales de Pachactec, Tate y Pueblo Nuevo.
En estos momentos el Minsa evala la situacin de la salud en coordinacin con
la Diresa Ica y mantendr su apoyo hasta el control de la transmisin.

Finalmente, se recomienda a la poblacin adoptar las siguientes medidas para la

prevencin contra el dengue y otras enfermedades transmitidas aedes aegypti:
lavado y tapado de recipientes de almacenamiento de agua en las viviendas,
eliminacin de residuos slidos y colaboracin con el personal de salud que realiza
las acciones de control.

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 MEDIDAS PREVENTIVAS:

Es muy lamentable que hasta ahora no existan vacunas para detener o acabar
con esta enfermedad, simplemente todos debemos poner todo el empeo para
poder prevenir que el mosquito transmisor se reproduzca y as evitar muchas
complicaciones de salud en miles de personas.

Hay que evitar las aguas estancadas alrededor de la casa.

Reemplazar el agua de los floreros por arena.
No dejar agua estancada en las macetas.
No dejar acumular agua en cubos y baldes, hay que darles la vuelta.
Usar repelentes para mosquitos, sobre todo en las tardes y en la noche.
Colocar mosquiteros y asegurarse de que no est roto.
Mantener el bote de la basura bien tapado.
Colocar plantas o productos que impidan la reproduccin o llegada de
mosquitos a la casa.
El alcanfor se puede usar como repelente, su fuerte aroma los ahuyenta y
no permite que se reproduzcan dentro de la casa.
Ten cuidado de no almacenar llantas, botellas, tapas o cualquier otro
elemento que pueda almacenar agua por ms pequeo que sea, adems
si en la casa hay tanques para almacenar agua para el consumo este debe
permanecer tapado y se debe lavar por lo menos una vez a la semana, con
jabn, y Cloro muy bien, de esta forma se evita que los mosquitos se
reproduzcan y tengamos que lamentar un brote de dengue en nuestra casa
y sus alrededores.

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 CONCLUSIONES

Segn los ltimos reportes de dengue en Ica los casos de dengue han ido aumentando
es por eso que el director regional de salud Jaime Nombera ha asegurado la y control
larvario ha permito que la tendencia de estos ltimos casos sea menor.

Los pobladores de los distritos de Pachacutec y Tate (regin Ica) mostraron su

preocupacin por el incremento de los casos de dengue, que ahora suman 27.

Ante el rpido incremento, autoridades de instituciones pblicas y privadas decidieron

conformar y activar el Comit Multisectorial para afrontar los problemas de salud
generados por el zancudo Aedes Aegyptis, transmisor del dengue, zika y chikungunya.

En esta reunin multisectorial se acord realizar una campaa masiva en cada uno de
los 14 distritos de la provincia de Ica, para concientizar a la poblacin en la limpieza de
sus viviendas y en las acciones de fumigacin, con el objetivo de erradicar los criaderos
de los zancudos.

Es por eso que se han estado realizando afiches ilustrativos, en donde la Gerencia de
Promocin de Desarrollo Social de la Municipalidad Provincial de Ica, recomienda lavar
las pilas y barriles con leja mantenindola por 15 minutos cada 7 das y al llenarlos con
agua, se deben colocar la bolsita mata larvas.

Hay peligros como llenar las llantas inservibles con tierras y convertirlas en maceteros,
cambiar el agua del florero y macetas de manera diaria, limpiar las canaletas y revisar
todas las reas abiertas de su vivienda, desechar botellas y latas vacas que puedan
retener agua.

Lavar cada dos das los recipientes para comida de los animales y mantener limpias
todas las reas al interior de la vivienda, es lo que se recomienda para evitar posibles
casos de Dengue en la regin Ica.