PRUEBAS SELECTIVAS 2008/09

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 01/08

AREA DE CIENCIAS BASICAS 4) Abductor largo y extensor largo del pulgar
5) Supinador largo y primer radial externo
1. La clonidina es un frmaco antihipertensivo de
tipo: 8. Seale el frmaco antimuscarnico broncodilatador
que se administra por va inhalatoria:
1) Agonista adrenrgico
2) Antagonista adrenrgico 1) Metaproterenol
3) Antagonista adrenrgico mixto 2) Albuterol
4) Vasodilatador arterial 3) Ipratropio
5) Bloqueador ganglionar 4) Ritodrina
5) Fenoterol
2. Cul es un antihistamnico H-1 de primera genera-
cin? 9. En la fiebre amarilla, las alteraciones patolgicas
principales ocurren en los rganos:
1) Astemizol
2) Loratadina 1) Cerebro Bazo
3) Terfenadina 2) Hgado Rin
4) Prometazina 3) Rin Pulmn
5) Levocabastatina 4) Pulmn Hgado
5) Hgado Bazo
3. El tringulo de la auscultacin est delimitado por el
dorsal ancho, el ............................ y el ........................: 10. Cul de los componentes del Bacteroides fragilis
induce la formacin abscesos?
1) Serrato mayor / Trapecio
2) Trapecio / Borde medial de la escpula 1) Beta-lactamasa
3) Romboides mayor / Romboide menor 2) Aglutininas
4) Redondo mayor / Romboide mayor 3) Cpsula
5) Redondo menor / Trapecio 4) Neuraminidasa
5) Heparinasa
4. La arteria dorsal del pie es rama de la arteria:
AREA DE MEDICINA
1) Arco dorsal del tarso
2) Peda 11. Cul de los siguientes es signo de lesin de la neu-
3) Peronea anterior rona motora superior?:
4) Tibioperonea anterior
5) Tibial anterior 1) Arreflexia
2) Ataxia
5. En la formacin del polgono arterial de Willis, con- 3) Hipotona
tribuyen las arterias: 4) Babinski positivo
5) Atrofia muscular
1) Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores
2) Cerebrales medias y cerebelosas posteriores 12. En un paciente ESPLENECTOMIZADO la infeccin
3) Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores ms frecuente se debe a:
4) Cerebrales medias y cerebrales posteriores
5) Comunicante media y cerebrales posteriores 1) Neisseria meningitidis
2) Haemophilus influenzae
6. En la formacin de la barrera hemato-enceflica 3) Streptococcus pneumoniae
la clula que participa es: 4) Staphylococcus aureus
5) Staphylococcus epidermidis
1) La de Schwann
2) La astroglia 13. En el paciente con infeccin por VIH-SIDA, el com-
3) La neurogla promiso neurolgico que da signos de focalizacin
4) La ependimaria con ms frecuencia es:
5) El astrocito
1) Ameba de vida libre
7. Indicar los msculos que forman el canal del pulso: 2) Tuberculosis
3) Criptococosis
1) Supinador largo y palmar mayor 4) Linfoma primario cerebral
2) Supinador largo y palmar menor 5) Toxoplasmosis
3) Palmar mayor y palmar menor
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08
14. La HIPERTROFIA GANGLIONAR CERVICAL, con gan-
glios duros al comienzo, adheridos entre s a los
planos profundos, que luego se reblandecen y fis-
tulizan, corresponde a:
1) Sfilis
2) Leucemia linfoctica crnica
3) Tuberculosis
4) Neoplasia metastsica
5) Linfoma
15. Cul es el ms comn de los TUMORES GERMINA-
LES testiculares?:
1) Tumor a clulas embrionales
2) Seminoma
3) Tumor del saco de York
4) Coriocarcinoma
5) Teratoma
16. Es caracterstico del SINDROME DE KORSAKOFF:
1) Alucinaciones visuales
2) Confabulaciones
3) Agitacin psicomotriz
4) Convulsiones
5) Satiriasis
17. El COMPLEJO DE GHON es caracterstico de:
1) Actinomicosis
2) Les congnita
3) Tuberculosis secundaria
4) Tuberculosis primaria
5) Nocardiosis
18. La GLOMERULONEFRITIS a lesiones mnimas se ca-
racteriza por:
1) Hematuria
2) Proteinuria de alta selectividad
3) Hipertensin arterial
4) Proteinograma electrofortico en plasma a pre-
dominio de gammaglobulina
5) Presencia de Ig G a la inmunofluorescencia
19. En los pases occidentales, Cul es la causa ms
frecuente de ANEMIA FERROPNICA en el adulto?:
1) Prdida crnica de pequeas cantidades de san-
gre
2) Aumento de las necesidades de hierro
3) Disminucin del aporte
4) Atransferrinemia congnita
5) Disminucin de la absorcin
20. En cul de las siguientes entidades no es til la
biopsia de mdula sea?:
1) Sndrome mieloproliferativo crnico
2) Enfermedad de Hodgkin
3) Linfoma no Hodgkin
4) Sndrome febril de etiologa desconocida
5) Enfermedad de Von Willebrand
21. Cul de los siguientes exmenes auxiliares confir-
ma el diagnstico de TBC pulmonar con derrame?:
1) Test de A.D.A.
2) P.P.D.
3) Baciloscopa en esputo
4) Biopsia pleural
5) Radiografa de trax
22. En la NEUMONIA NEUMOCOCICA adquirida en la
comunidad, el frmaco de eleccin es:
1) Ciprofloxacina
2) Gentamicina
3) Cloramfenicol
4) Tetraciclina
5) Penicilina G sdica
23. Cules de los siguientes signos semiolgicos per-
miten determinar HIPOCALCEMIA?:
1) Tinel y Chvostek
2) Chvostek y Lahey
3) Chvostek y Trousseau
4) Trousseau y Lahey
5) Lahey y Tinel
24. Seale un criterio diagnstico actual de la DIABE-
TES MELLITUS:
1) Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL en
dos das diferentes
2) Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/dL en
dos das diferentes
3) Glicemia 2 horas postingesta de glucosa de 180
mg/dL
4) Glicemia una hora postprandial de 180 mg/dL o
ms
5) Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/dL
25. Seale lo que corresponde al SINDROME DE KLIN-
EFELTER:
1) Gonadotropinas disminuidas
2) Anosmia
3) Testculos pequeos y duros
4) Cariograma 45 XO
5) Genitales ambiguos
26. Los BETABLOQUEADORES son tiles en el trata-
miento de la angina de pecho por:
1) Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario
 2) Su marcado efecto vasodilatador arterial corona- 2) Toxoplasma gondii
rio 3) Criptococcus neoformans
3) Aumentar el consumo de oxgeno 4) Aspergyllus fumigatus
4) Disminuir la frecuencia cardaca y la contractilidad 5) Treponema pallidum
miocrdica
5) Incrementar la frecuencia cardaca 33. La causa ms frecuente de valvulopata mitral es:

27. El DERRAME PLEURAL tipo exudativo se encuentra 1) Fiebre reumtica

en: 2) Lupus eritematoso sistmico
3) Endocarditis bacteriana
1) Insuficiencia cardaca congestiva 4) Cardiopata congnita
2) Sndrome nefrtico 5) Hipertensin arterial crnica
3) Tuberculosis pleural
4) Mixedema 34. Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamen-
5) Hipoproteinemia tal de la angina de pecho estable?

28. El HLA-B27 se asocia con frecuencia en los pacien- 1) Hipotensin severa

tes con: 2) Disbalance entre el aporte y demanda de oxgeno
3) Vasoespasmo coronario
1) Neuritis ptica 4) Agregacin plaquetaria
2) Conjuntivitis crnica 5) Circulacin coronaria colateral deficiente
3) Sndrome de ojo seco
4) Uvetis anterior 35. La lesin elemental del acn vulgar es:
5) Catarata
1) Pstula
29. Paciente con ARTRITIS de rodilla, cuyas radiografas 2) Ndulo
muestran calcificacin del cartlago hialino y ha- 3) Quiste
llazgo de cristales birrefringentes dbilmente posi- 4) Comedn
tivos al microscopio de luz polarizada. Los cristales 5) Ulcera
corresponden a:
36. Cul es la alteracin principal en la enfermedad de
1) Oxalato de calcio Cushing?
2) Pirofosfato de calcio
3) Urato monosdico 1) Mineralocorticoides bajos
4) Hidroxiapatita 2) Ausencia de tumor hipofisiario
5) Corticoides de depsito 3) ACTH elevado
4) Hipopigmentacin de la piel
30. Seale la lesin elemental que no se presenta en 5) Respuesta normal al estrs
los casos de ACAROSIS:
37. La primaquina y las sulfamidas pueden producir
1) Goma anemias severas por hemlisis eritrocitaria en per-
2) Surco sonas que presentan dficit de:
3) Vescula-ampolla
4) Ndulo 1) Acetil transferasa.
5) Escama 2) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3) Glucuronil transferasa.
31. El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgita- 4) Fosforribosil transferasa.
cin yugular e hipotensin arterial es diagnstico 5) Colinesterasa plasmtica
de:
38. El antibitico de eleccin para el tratamiento de la
1) Embolia pulmonar aguda infeccin urinaria en la gestante es:
2) Fibrilacin auricular
3) Crisis hipertensiva 1) Ceftriaxona
4) Taquicardia paroxstica 2) Ampicilina
5) Taponamiento cardaco 3) Gentamicina
4) Norfloxacina
32. El agente etiolgico ms frecuente de meningitis 5) Nitrofurantona
en un paciente con SIDA es:
39. Cul de los siguientes agentes no causa lcera genital?
1) Candida albicans
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1) Neisseria gonorrhoeae 5) Lupus eritematoso sistmico

2) Herpes simple
3) Treponema pallidum 46. Los anticuerpos anticardiolipina se relacionan a:
4) Haemophilus ducreye
5) Chalmydia trachomatis 1) Vasculitis
2) Artritis
40. El beri-beri es producido por carencia de: 3) Nefritis
4) Trombosis
1) Niacina 5) Cardiomiopatas
2) Piridoxina
3) Riboflavina 47. La rigidez matutina de manos, con sesenta minutos
4) Tiamina o ms de duracin, es un criterio diagnstico de:
5) Acido ascrbico
1) Artritis reactivas
41. En el tratamiento de la hiperkalemia, cul de los 2) Osteoartrosis
siguientes medicamentos acta revirtiendo los fe- 3) Artritis reumatoide
nmenos de membrana? 4) Artritis por microcristales
5) Lupus eritematoso sistmico
1) Insulinoterapia
2) Gluconato de calcio 48. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace
3) Dextrosa hipertnica presumir bsicamente el diagnstico de:
4) Bicarbonato de sodio
5) Resina Kayexalate 1) Anemia hemoltica
2) Anemia aplsica
42. En el tratamiento de la tuberculosis, la adminis- 3) Proceso mieloproliferativo
tracin de Etambutol puede ocasionar el siguiente 4) Anemia mieloftsica
efecto adverso: 5) Anemia megaloblstica

1) Interaccin con anticoagulantes 49. La esquizofrenia implica cambios patolgicos a ni-

2) Hepatitis vel del:
3) Neuritis ptica
4) Ototoxicidad 1) Hipotlamo
5) Interaccin con anticonceptivos orales 2) Sistema reticular
3) Lbulo occipital
43. En un paciente inmunocompetente, con neumona 4) Cerebelo
adquirida en la comunidad, el agente etiolgico 5) Lbulo frontal, temporal y ganglios de la base
ms frecuente es:
50. La medicacin ms importante en los trastornos de
1) Klebsiella pneumoniae la ansiedad es:
2) Haemophilus influenzae
3) Mycoplasma pneumoniae 1) Benzodiazepinas
4) Streptococcus pneumoniae 2) Tricclicos
5) Staphilococcus aureus 3) Sales de litio
4) Fenotiaznicos
44. Son signos perifricos de la endocarditis infecccio- 5) Inhibidores de la monoaminooxidasa
sa, EXCEPTO:
AREA DE CIRUGIA
1) Hemorragias puntiformes.
2) Manchas de Roth. 51. La va ms apropiada para administrar a largo plazo
3) Ndulos de Osler. protenas y caloras suficientes a un comatoso, tras
4) Lesiones de Janewqy. un accidente automovilstico es:
5) Eritema marginatum.
1) Hiperalimentacin venosa central
45. En qu enfermedad se observan cristales de mo- 2) Alimentacin por sonda nasogstrica
nourato de sodio en el lquido sinovial?: 3) Alimentacin por sonda de gastrostoma
4) Alimentacin intravenosa perifrica
1) Pseudogota 5) Alimentacin por sonda de yeyunostoma
2) Gota
3) Amiloidosis 52. La mayor parte de las muertes en pacientes con le-
4) Tuberculosis sin pancretica se debe a:
 1) Lesiones vasculares acompaantes
2) Abscesos pancreticos
3) Seudoquistes pancreticos
4) Fstulas pancreticas
5) Fstulas duodenales por lesin duodenal asociada
53. Tratamiento de eleccin en caso de HEMORROIDES
trombosadas y dolorosas:
1) Inyeccin de una solucin esclerosante
2) Reblandecedores de heces y baos de asiento
3) Incisin de las hemorroides y evacuacin de co-
gulos sanguneos
4) Escisin de las hemorroides
5) Las respuestas 3 y4 son correctas.
54. En la clasificacin de BORMANN para el carcinoma
gstrico la presencia de una lcera neoplsica indi-
ca que corresponde al:
1) Tipo III
2) Tipo I
3) Tipo II
4) Tipo IV
5) Tipo V
55. Una herida postoperatoria del abdomen, que pre-
senta dolor, edema, vesculas hemorrgicas, subcu-
tneo esfacelado con necrosis y fiebre, la posibili-
dad diagnstica es:
1) Herida con gangrena gaseosa
2) Fasceitis necrotizante
3) Infeccin de la herida por estafilococo
4) Seroma con linfangitis aguda
5) Celulitis
56. En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomato-
loga del paciente est fundamentalmente en rela-
cin con:
1) La funcin absorbente del colon derecho
2) La naturaleza lquida de las heces
3) La existencia de un tumor lcero-vegetante
4) El menor calibre luminal
5) La presencia del sndrome anmico
57. La prueba ms especfica para el diagnstico de
COLECISTITIS AGUDA es:
1) Colecintigrafa (IDA)
2) Ecografa
3) TAC
4) Rx simple de abdomen
5) La C.P.R.E.
58. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los cl-
culos que se presentan con mayor incidencia son:
1) Clculos de oxalato de calcio
2) Clculos pigmentarios puros
3) Clculos mixtos a predominio de pigmentos
4) Clculos terrosos
5) Clculos mixtos a predominio de colesterol
59. En la denominada VAGUECTOMIA ULTRASELECTIVA
o vaguectoma de las clulas parietales se realiza:
1) Seccin de las ramas gstricas vagales, respetan-
do la inervacin antropilrica
2) Seccin de ambos troncos vagales en su naci-
miento
3) Seccin de los vagos a nivel del hiato esofgico
4) Seccin de las ramas gstricas del X par, respetan-
do las hepticas
5) Seccin del nervio de Latarjet
60. Paciente que presenta sntomas PARESTSICOS en
los dedos de la mano con dolor a la percusin en la
cara anterior de la mueca, el diagnstico ms pro-
bable es:
1) Tenosinovitis estenosante
2) Sndrome del tnel carpiano
3) Tendinitis crepitante
4) Tendinitis pirgena
5) Tendinitis retrctil
61. En caso de LUXACION DE CADERA de un hombre jo-
ven, con 6 horas de evolucin, qu hara Ud. como
mdico general de guardia en un centro asistencial
de provincias sin mayores recursos?:
1) Dar analgsicos y transferirlo
2) Reducir en forma incruenta y hacerle traccin
contnua
3) Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
4) Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio
5) Reducir e inmovilizarlo
62. Cul de las siguientes lesiones suele dar sintoma-
tologa neurolgica en la mano?:
1) Fractura del escafoides
2) Luxacin posterior del semilunar
3) Luxacin anterior del semilunar
4) Fractura del semilunar
5) Luxacin del escafoides
63. En el HALLUX VALGUS doloroso, el dolor se produce
fundamentalmente debido a:
1) Luxacin del sesamoideo
2) Inflamacin del sesamoideo
3) Desviacin del metatarso
4) Bursitis
5) Desviacin del dedo
64. Cul debe ser la conducta de un mdico general
en el tratamiento de emergencia de una herida
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sangrante de la mano con seccin de tendones
flexores de los dedos?:
1) Con anestesia general, limpieza con aseptil y su-
turar los tendones
2) Tal como se encuentra derivarlo al especialista
3) Con anestesia, torniquete, limpieza, sutura de la
piel y transferencia
4) Colocarle un torniquete y derivarlo a un especia-
lista
5) Con anestesia general, hemostasia e inmoviliza-
cin
65. Cul de los siguientes criterios se considera como
absoluto para la intervencin quirrgica de la HI-
PERPLASIA PROSTATICA benigna?:
1) Polaquiuria
2) Infeccin urinaria
3) Hematuria
4) Disuria
5) Reflujo vesicorrenal
66. En los TUMORES CEREBRALES el concepto de ma-
lignidad involucra 4 de las siguientes caractersti-
cas. Seale la que no corresponda:
1) Tendencia a la infiltracin difusa
2) Velocidad de crecimiento
3) Metstasis por va linftica
4) Hipertensin endocraneana
5) Localizacin del tumor
67. De los siguientes enunciados respecto al ESTRABIS-
MO, seale el que no corresponde:
1) El tratamiento es quirrgico
2) En el estrabismo concomitante el ngulo de des-
viacin no cambia
3) El estrabismo concomitante es el ms frecuente
4) Al estrabismo convergente se le denomina extropia
5) La oclusin permite tratar la ambliopa
68. Cul de las siguientes enfermedades produce SOR-
DERA CONDUCTIVA o hipoacusia de transmisin?:
1) Sordera sbita, ruptura de ventana redonda
2) Enfermedad de Meniere
3) Otitis media crnica supurada colesteatomatosa
4) Neurinoma del nervio acstico
5) Traumatismo con fractura del hueso temporal
69. En el CARCINOMA BRONCOGENICO, Cul es la va-
riedad de mayor incidencia?:
1) Carcinoma a clulas escamosas
2) Carcinoma indiferenciado a clulas grandes
3) Adenocarcinoma bien diferenciado
4) Carcinoma a clulas escamosas y adenocarcino-
ma combinados
5) Adenocarcinoma pobremente diferenciado
70. Un paciente con QUEMADURAS localizadas en cue-
llo anterior, tronco anterior y ambas piernas, tiene
porcentaje de quemaduras de:
1) 45%
2) 17%
3) 21%
4) 32%
5) 28%
71. En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis
biliar, es tpica la existencia de:
1) Fibrosis pancretica
2) Colangitis
3) Diabetes
4) Esprue
5) Narcomana
72. La causa ms comn de ictericia que acompaa a la
colecistitis aguda es:
1) Compresin extraluminal inflamatoria del coldo-
co
2) Presencia de clculos en el coldoco
3) Coexistencia de colangitis aguda
4) Odditis excleroretrctil
5) Hepatitis inflamatoria reactiva
73. El grmen patgeno ms frecuentemente encon-
trado en la gangrena apendicular es:
1) Aerobacter cloacae
2) E. coli
3) Bacteroides fragilis
4) Clostridium perfrigens
5) Streptococcus faecalis
74. Los criterios para decidir la observacin de un pa-
ciente con trauma abdominal son:
1) Hemodinmicamente estable con lesin digesti-
va
2) Lesin digestiva sin signos peritoneales
3) Ausencia de signos peritoneales con transfusio-
nes mltiples
4) Lesin digestiva con transfusiones mltiples
5) Hemodinmicamente estable sin signos perito-
neales
75. En un paciente portador de sndrome pilrico,
cul es la alteracin cido-bsica ms probable de
hallar?
1) Alcalosis metablica hiperkalmica e hipoclor-
mica
2) Alcalosis metablica hipokalmica e hipoclormica
3) Acidosis metablica hiperkalmica e hipoclormica
 4) Acidosis metablica hipokalmica 1) Alcoholismo crnico.
5) Acidosis metablica hipokalmica e hiperclormica 2) Trasplantes renales.
3) Artritis psorisica.
76. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva 4) Hepatopatas.
baja masiva es: 5) Drepanocitosis.

1) Plipos 83. En la hiperplasia prosttica benigna, las molestias

2) Carcinoma urinarias estn en relacin con:
3) Diverticulitis
4) Diverticulosis 1) Los factores subjetivos
5) Colitis ulcerativa 2) El crecimiento de la prstata
3) La infeccin agregada
77. La diferencia fundamental entre una hernia y una 4) La inflamacin vesical
eventracin abdominal es: 5) El grado de obstruccin

1) El contenido 84. Cul es la conducta teraputica ante una torsin

2) El saco peritoneal testicular?
3) El orificio de salida
4) El tiempo de permanencia del contenido en el saco 1) Fijacin quirrgica unilateral
5) La sintomatologa 2) Observacin y reposo
3) Fijacin quirrgica bilateral
78. El test de Perthes (ligadura elstica supracondlea y 4) Distorsin manual
deambulacin) en pacientes con vrices, al provo- 5) Epididectoma
car dolor, informa la presencia de:
85. La epistaxis posterior proviene ms frecuentemen-
1) Patologa del sistema venoso profundo te de la arteria:
2) Insuficiencia de venas comunicantes
3) Fstula arterio-venosa 1) Etmoidal anterior
4) Insuficiencia valvular superficial 2) Etmoidal posterior
5) Insuficiencia de venas perforantes 3) Maxilar externa
4) Esfenopalatina
79. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial 5) Cartida interna
debe ser:
86. La rinitis atrfica (ocena) se presenta predominan-
1) Bota de yeso antirrotatoria temente en:
2) Traccin esqueltica supracondlea o de la tube-
rodidad tibial 1) Mujeres jvenes
3) Traccin cutnea 2) Nias
4) Pelvipedio 3) Nios
5) Traccin esqueltica supramaleolar 4) Mujeres adultas mayores
5) Hombres jvenes
80. La seudoartrosis flotante se produce cuando hay:
87. El ectropion puede ocasionar:
1) Hipertrofia de extremos seos fracturados
2) Infeccin 1) Blefaritis
3) Atrofia de extremos seos fracturados 2) Triquiasis
4) Fractura segmentaria 3) Blefaroespasmo
5) Prdida sea 4) Distiquiasis
5) Queratopata por exposicin
81. Cul de las siguientes patologas es radiosensible?
88. La causa ms comn de hemorragia subaracnoidea
1) Fibrosarcoma espontnea es:
2) Osteosarcoma
3) Condroma a clulas reticulares 1) Discrasia sangunea
4) Tumor de Ewing 2) Malformacin arterio-venosa
5) Mieloma 3) Aneurisma cerebral
4) Vasculitis intracraneal
82. En una de las enfermedades que se enumeran a 5) Traumatismo craneo-enceflico
continuacin, es EXCEPCIONAL la necrosis asptica
de la cabeza femoral:
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89. Con respecto al carcinoma de vejiga cul de los si- 1) Octava semana
guientes NO es cierto: 2) Dcima semana
3) Vigsimo octava semana
1) 50% de los pacientes tendrn una recurrencia 4) Vigsima semana
dentro de 5 aos. 5) Trigsimo segunda semana
2) Las recurrencias tienden a ser ms malignas.
3) Las metstasis se presentan primero en los gan- 95. En las adolescentes, el tumor de ovario ms fre-
glios linfticos plvicos. cuente es:
4) El primer sntoma es por lo comn la insuficiencia
renal. 1) Quiste seroso
5) La terapia con radiacin es primariamente de ayu- 2) Disgerminoma
da y paliativa. 3) Tumor de Brenner
4) Teratoma qustico maduro
90. Confirmado el diagnstico de ductus arterioso per- 5) Endometriosis
meable, su cierre quirrgico est indicado cuando:
96. Actualmente hay evidencia epidemiolgica que in-
1) Se confirma su presencia en el nio o adulto dica que los contraceptivos orales reducen el riesgo
2) Se inician los sntomas de insuficiencia cardaca relativo de cncer de ovario en un:
3) Se presenta hipertensin pulmonar con hiper-
resistencia 1) 60%
4) El hiperflujo pulmonar se normalize 2) 30%
5) El paciente alcance un peso corporal ideal para su 3) 50%
edad 4) 40%
5) 10%
AREA DE GINECO OBSTETRICIA
97. Qu tipo de gemelos da origen la particin del dis-
91. Cul de las siguientes es una caracterstica de los co embrionario ms all de los 12 das?:
quistes del conducto de Gartner?
1) Monoamnitico - bicorinico
1) Son remanentes vestigiales del conducto de M- 2) Monoamnitico - monocorinico
ller 3) Biamnitico bicorinico
2) Estn localizados en la pared posterior de la vagina 4) Biamnitico - monocorinico
3) Estn localizados en la pared anterior de la vagi- 5) Monstruos dobles
na
4) Son remanentes vestigiales del conducto de 98. En relacin con la etiologa del retardo del creci-
Wolff miento intrauterino, seale el factor ms frecuen-
5) Estn tapizados por epitelio escamoso estratifica- te:
do
1) Enfermedad hipertensiva
92. Los implantes Norplant se consideran efectivos du- 2) Rubola
rante un perodo de: 3) Alcoholismo
4) Drogadiccin
1) Dos aos 5) Tabaquismo
2) Tres aos
3) Seis aos 99. En el absceso mamario puerperal, el grmen ms
4) Siete aos frecuentemente encontrado es:
5) Cinco aos
1) Streptococcus pyogenes
93. El parmetro ecogrfico ms til para identificar el 2) Staphylococcus aureus
retardo del crecimiento intrauterino es: 3) Escherichia coli
4) Pneumococcus
1) El cociente circunferencia ceflica y abdominal 5) Bacteroides spp
2) El dimetro biparietal 6)
3) La circunferencia ceflica
4) La longitud del fmur 100. Cul de las siguientes no es causa de distocia del
5) La longitud del hmero canal blando del parto?

94. La diferenciacin completa de los rganos genita- 1) Estenosis vaginal

les externos fetales se establece desde la: 2) Leiomioma cervical
3) Condilomas acuminados gigantes
 4) Septum vaginal circular 5) Embolia de lquido amnitico, hipertensin, em-
5) Displasia severa del cuello uterino barazo ectpico

101. El factor predisponente no asociado a la etiologa 107. En un ciclo menstrual de 30 das, con una grfica de
de la placenta previa es: temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la
duracin de la fase lutenica o secretoria ser de:
1) Multiparidad
2) Edad materna avanzada 1) 21 2 das
3) Mola hidatiforme 2) 07 3 das
4) Cicatriz operatoria uterina previa 3) 18 1 da
5) Endometritis anterior 4) 14 2 das
5) 30 das
102. Cul de las medidas siguientes corresponde al di-
metro bitrocantreo promedio de un feto a trmi- 108. En una paciente con bartholinitis aguda, el trata-
no? miento de eleccin es:

1) 10 cm 1) Marsupializacin de la glndula
2) 9,5 cm 2) Compresas heladas en rea afectada
3) 8 cm 3) Extirpacin de la glndula
4) 9 cm 4) Antibiticos locales y compresas heladas
5) 11 cm 5) N.A.

103. La maniobra obsttrica que consiste en la flexin 109. En la actualidad, el desarrollo del cncer cervical
intensa de los muslos de la madre sobre su abdo- uterino, se asocia con infeccin por:
men y que se puede emplear en la distocia de hom-
bros en el parto podlico, se denomina: 1) Herpes zoster
2) Papiloma virus humano
1) Mc Roberts 3) Herpes simple II
2) Gabbe 4) Chlamydia trachomatis
3) Woods 5) Epstein Barr virus
4) Benedeti
5) Bracht 110. Mujer de 20 aos de edad con tumor en la mama
derecha, duro, mvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm.
104. En qu parte anatmica de la pelvis femenina se Cul sera el diagnstico probable?:
basa la clasificacin de Caldwell y Moloy?
1) Papiloma
1) Estrecho inferior 2) Cncer de mama
2) Plano medio 3) Fibroadenoma
3) Paredes laterales 4) Quiste de mama
4) Dimetro bicitico 5) Mastitis
5) Estrecho superior
111. En el perfil de una paciente con distopia del seg-
105. De los siguientes parmetros, cul no se considera mento vaginal superior se encuentra:
en el registro del perfil biofsico fetal?
1) Desgarro perineal
1) Reactividad cardaca 2) Uretrocele
2) Volumen del lquido amnitico 3) Cistocele
3) Tono 4) Rectocele
4) Movimientos intestinales 5) Histerocele
5) Movimientos respiratorios
112. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con
106. La triada responsable de la mayora de muertes contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de in-
maternas a nivel mundial est conformada por: tensidad; cuello con 80% de incorporacin. Cul
es el valor de la actividad uterina?:
1) Hemorragia, hipertensin, embolia de lquido
amnitico 1) 150 UM
2) Hemorragia, hipertensin, infeccin 2) 80 UM
3) Hipertensin, infeccin, embolia de lquido am- 3) 120 UM
nitico 4) 180 UM
4) Hemorragia, infeccin, embolia de lquido amnitico 5) 200 UM
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08

113. De acuerdo al grfico de una mujer en trabajo de so sangrado transvaginal. La especuloscopa mues-
parto, el diagnstico de la variedad de posicin se- tra salida de lquido serohemtico transcervical. Al
ra: tacto: crvix dilatado: 2 cm. tero compatible con
la amenorrea. El diagnstico probable es:
1) Occpito ilaca sacra
2) Occpito ilaca antero posterior 1) Aborto inevitable
3) Occpito ilaco anterior 2) Amenaza de aborto
4) Occpito 3 3) Aborto incompleto
5) Occpito 12 4) Aborto frustro
5) Enfermedad trofoblstica gestacional
114. Actualmente la tasa de mortalidad materna en el
Per es de 261 muertes maternas por cada: 120. En una mujer de 60 aos de edad, con ltima re-
gla a los 48 aos, asintomtica y que en el examen
1) nacidos vivos ginecolgico se encuentra en el anexo derecho un
2) 10.000 nacidos vivos quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. Cul es el trata-
3) 100.000 nacidos vivos miento indicado?:
4) 100.000 gestaciones
5) 10.000 gestaciones 1) Hormonal
2) Quirrgico
115. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia 3) Radioterapia
con ms frecuencia a: 4) Antiinflamatorio
5) Observacin y control peridico
1) Enfermedad de Von Willebrand
2) Plipo endometrial 121. La causa ms probable de sangrado uterino anor-
3) Cervicitis mal y recurrente en una mujer en edad reproducti-
4) Lupus eritematoso sistmico va es:
5) Anovulacin
1) Efectos colaterales de los anticonceptivos orales
116. La hormona liberadora de gonadotropina controla 2) Los miomas uterinos
la sntesis y secrecin de: 3) Anovulacin
4) Amenaza de aborto
1) Norepinefrina 5) Los traumatismos
2) Dopamina
3) Prolactina 122. Respecto a la HUD, marque lo correcto:
4) LH y FSH
5) TSH 1) Frecuentemente un adenoma cromfobo hipofi-
siario se acompaa de amenorrea secundaria
117. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la rela- 2) La HUD no es frecuente en las pacientes afectas
cin que existe entre el dorso fetal con los flancos de hipotiroidismo
maternos se denomina: 3) Las mujeres hirsutas generalmente son anovula-
torias
1) Situacin fetal 4) Las pacientes con ovarios poliqusticos tienen
2) Posicin fetal niveles sricos de estrgenos ms bajos que las
3) Actitud fetal mujeres que menstran en forma normal
4) Presentacin fetal 5) Frecuentemente los tumores ovricos que secre-
5) Rotacin interna tan estrgenos se acompaan de amenorrea se-
cundaria
118. En la enfermedad trofoblstica gestacional NO se
observa: 123. Los ACO causan una hemorragia uterina disfuncio-
nal de origen :
1) Altura uterina mayor que la correspondiente a la
edad gestacional 1) Central.
2) Hemorragia del primer trimestre 2) Perifrica
3) Hipotiroidismo 3) Qumica.
4) Preeclampsia 4) Metablica.
5) Nuseas y vmitos 5) Ninguna de ellas.

119. Paciente de 27 aos de edad, con gestacin de 12 124. Qu hallazgo NO esperara encontrar en el sndro-
semanas, que refiere dolor tipo clico en hipogas- me de Turner?:
trio; prdida de lquido claro y por momentos esca-
 1) Talla baja. AREA DE PEDIATRIA
2) Edemas en dorso de pies en recin nacidos.
3) Cbito valgo. 131. Respecto al ROTAVIRUS, seale lo falso:
4) Gonadoblastoma.
5) Genitales externos ambiguos. 1) Es el agente ms comn responsable de la diarrea
infantil en todo el mundo
125. La cantidad promedio de sangre que se pierde du- 2) Se replica en los enterocitos de la cripta
rante un ciclo menstrual normal es: 3) La va de transmisin es predominantemente fe-
caloral
1) 10 a 15 ml. 4) El virus es un icosaedro de doble envoltura en for-
2) 25 a 60 ml. ma de rueda
3) 85 a 120 ml. 5) La mayora de veces se autolimita
4) 160 ml.
5) N.A. 132. Lactante de 6 meses, eutrfico, con historia de 3
das de evolucin, que inicia con rinorrea, estornu-
126. Las alteraciones del ciclo menstrual por el ritmo de dos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 ho-
sangrado son: ras presenta tos y diarrea. Cul considera Ud. que
es el agente etiolgico?:
1) Hipomenorrea y oligomenorrea
2) Hipermenorrea e hipomenorrea 1) Klebsiella
3) Hemorragia premenstrual 2) Rotavirus
4) Oligomenorrea y polimenorrea 3) Adenovirus
5) Ninguna de las anteriores 4) Shigella
5) Estafilococo
127. Cuando el ciclo menstrual dura menos de 3 sema-
nas se denomina: 133. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del nio, mar-
que lo falso:
1) Polimenorrea
2) Oligomenorrea 1) Se ha demostrado que los antihistamnicos alivian
3) Amenorrea siempre la congestin nasal
4) Criptomenorrea 2) Es la infeccin ms frecuente en la edad peditri-
5) Hipermenorrea ca
3) Los agentes ms frecuentes son los virus
128. Cul de las siguientes constituye una causa de 4) Se propaga por contacto directo o a travs de ae-
HUD anovulatoria?: rosoles biolgicos
5) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva
1) Alteracin de los factores hipotalmicos -hipofi-
siarios 134. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano,
2) Enfermedades metablicas con signos iniciales de flujo nasal abundante, ano-
3) Factores ovricos rexia, fiebre de 40 C, irritabilidad, vmitos y tos que
4) Todas las anteriores progresa con disnea en 48 hs. Al examen: conges-
5) Ninguna de las anteriores tin nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, re-
tracciones, sibilantes difusos en ambos hemitrax.
129. La HUD ovulatoria puede ser causada por: Ud. planteara el diagnstico de:

1) Disturbios nutricionales 1) Laringotraqueitis

2) Prolongacin de la fase ltea 2) Bronquiolitis
3) Prolongacin de la fase folicuiar 3) Asma bronquial
4) Sndrome adrenogenital 4) Rinofaringitis
5) Hipotiroidismo 5) Sinusitis

130. En la HUD, el endometrio encontrado generalmen- 135. Respecto a la infeccin por ESTAFILOCOCOS. Sea-
te es: le la afirmacin falsa:

1) Hiperplsico 1) La severidad de la enfermedad est en relacin

2) Secretorio inversa con el estado inmune del paciente
3) Hiperplasia adenomatoso 2) Se han identificado 3 especies de estafilococo de
4) Proliferativo y secretor al mismo tiempo importancia clnica
5) Ninguno de los anteriores 3) La severidad de la infeccin est en relacin direc-
ta con la capacidad de producir toxinas
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08

4) Todas las cepas de estafilococo producen las mis-
mas toxinas
5) Los estafilococos coagulasa negativos son menos
virulentos que los estafilococos coagulasa positivos
136. Actualmente el mtodo diagnstico ms efectivo
para la OTITIS MEDIA con efusin en edad peditri-
ca es:
3) Los signos neurolgicos no se atribuyen a la neu-
rotoxicidad de la toxina Shiga
4) Las alteraciones anatomopatolgicas se ven fun-
damentalmente en el intestino delgado
5) La toxina Shiga es una potente endotoxina
142. El RECAMBIO DE IONES (Na, K, Cl) a travs de la
membrana celular se realiza por:

1) Timpanometra 1) Canales de transferencia

2) Audiometra 2) Transportadores o carriers
3) Otoscopa neumtica 3) Sistema de protenas transportadoras con gasto
4) Reflejo luminoso de ATP
5) Otoscopa simple 4) Endocitosis
5) Fagocitosis
137. Un nio de 3 aos de edad, sintomtico respirato-
rio sin huella de BCG, con padre tuberculoso, lo si- 143. Paciente de 4 aos, eutrfico, con historia de fiebre
guiente debe hacerse primero: e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana
timpnica protruida. El agente etiolgico sera:
1) Radiografa de trax.
2) Baciloscopia en secrecin gstrica. 1) Pseudomonas
3) PPD. 2) Adenovirus
4) Estudio epidemiolgico intrafamiliar. 3) Rinovirus
5) Tratamiento de descarte con penicilina 4) Virus sincicial respiratorio
5) Haemophilus influenzae
138. Una causa frecuente de sangrado del tubo digesti-
vo bajo en el lactante es: 144. La ICTERICIA no es fisiolgica en el recin nacido
cuando la concentracin srica de bilirrubina es su-
1) Fisura anal perior a:
2) Divertculo de Meckel
3) Enfermedad diverticular 1) 12,5 mg/dl
4) Enfermedad inflamatoria intestinal 2) 5 mg/dl
5) Plipos colnicos 3) 8 mg/dl
4) 2 mg/dl
139. En un recin nacido con vmitos y radiografa de 5) 15 mg/dl
abdomen que muestra imagen en doble burbuja,
el diagnstico ms probable es: 145. En relacin a la infeccin por VIH, la transcriptasa
inversa es codificada por:
1) Vlvulo de colon
2) Atresia de esfago 1) El receptor CD4
3) Hernia de Bochdalek 2) ARN mensajero de la clula husped
4) Atresia de colon 3) El gen Gag
5) Obstruccin duodenal 4) El gen Env
5) El gen POL
140. La causa ms frecuente de OBSTRUCCION INTESTI-
NAL entre los 3 meses y 3 aos de edad es: 146. Cul no es un parmetro de maduracin neuro-
muscular en el TEST DE BALLARD?:
1) Enfermedad de Hirschsprung
2) Apendicitis 1) La postura
3) Bridas congnitas 2) Cada de la cabeza
4) Invaginacin intestinal 3) Signo de la bufanda
5) Malrotacin intestinal 4) Ventana cuadrada
5) Talnoreja
141. Respecto a la INFECCION POR SHIGELLA, podemos
afirmar que: 147. Cul no es un signo clnico caracterstico en la en-
fermedad de MEMBRANA HIALINA?:
1) Las manifestaciones clnicas no son parecidas a
las que da la E. coli enteroinvasiva 1) Polipnea
2) La diarrea con moco y sangre es patognomnica 2) Quejido audible
de infeccin por Shigella 3) Buen pasaje del murmullo vesicular
 4) Aleteo nasal 2) Metablica
5) Cianosis 3) Parasitaria
4) Hipertermia
148. El Kwashiorkor es un sndrome clnico resultado de 5) Hormonal
una grave deficiencia en:
154. La cardiopata congnita ms frecuente es:
1) Protenas.
2) Grasas. 1) Comunicacin interventricular
3) Vitamina A. 2) Coartacin artica
4) Niacina. 3) Tetraloga de Fallot
5) Tiamina. 4) Comunicacin interauricular
5) Conducto arterioso permeable
149. Cul es una caracterstica del Haemophilus in-
fluenzae?: 155. El manejo inicial de la deshidratracin en el nio
que sufre diarreas debe tomar en cuenta:
1) La inmunizacin no ha reducido la incidencia de
infecciones por ese agente 1) Natremia
2) La mxima incidencia se observa en nios mayo- 2) Reaccin inflamatoria en heces
res de 5 aos 3) Anamnesis y examen fsico
3) Los grmenes ms virulentos no pertenecen al se- 4) Leucocitosis en heces
rotipo B 5) Anlisis de gases en sangre
4) Forma parte de la flora respiratoria normal en el
60-90% de nios sanos 156. La causa ms frecuente de hipotiroidismo congni-
5) Es un coco bacilo grampositivo to es:

150. Cundo est indicada la TIMPANOCENTESIS?: 1) Disgenesia tiroidea.

2) Anticuerpos maternos contra el receptor para la
1) En otitis media asintomtico con efusin TSH.
2) Al no mejorar la otitis media aguda a pesar del tra- 3) Administracin de yodo radiactivo durante el em-
tamiento antimicrobiano apropiado barazo.
3) Al existir presin negativa en odo medio 4) Falta de la TSH.
4) En otorrea asintomtica persistente despus de 5) Sntesis defectuosa de tiroxina.
una otitis media aguda
5) En otitis externa 157. De los siguientes signos clnicos:
I. Deposiciones con moco y sangre desde el inicio
151. La suspensin de microorganismos vivos atenua- II. Deposiciones acuosas abundantes
dos o muertos o porciones antignicas, que indu- III. Deshidratacin grave de importancia en la pri-
cen inmunidad, se denomina: mera infancia
IV. Otros signos asociados como fiebre y vmitos
1) Inmunoglobulina Cules se presentan en la diarrea aguda infecciosa
2) Toxoide viral por rotavirus?
3) Vacuna
4) Antitoxina 1) I, II y III
5) Antibitico 2) II, III y IV
3) II, III
152. Un nio de 2 aos de edad es evaluado por antece- 4) I, III
dentes de diarreas con sangre, 2 semanas despus 5) II, IV
presenta oliguria y edema. El diagnstico ms pro-
bable es: 158. Las principales complicaciones del sarampin son:

1) Sndrome nefrtico 1) Conjuntivitis y retinitis

2) Necrosis tubular aguda 2) Prpura fulminante y gangrena
3) Nefritis intersticial bacteriana 3) Miocarditis y endocarditis
4) Sndrome disentrico 4) Nefritis e insuficiencia suprarrenal
5) Sndrome urmico hemoltico 5) Otitis media, neumona y encefalitis

153. La causa ms frecuente de convulsiones en el re- 159. Cul de los siguientes parsitos intestinales se
cin nacido es: asla con mayor frecuencia en nios menores de 5
aos?
1) Infecciosa
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08

1) Taenia solium 166. La anemia megaloblstica ocurre por dficit de:

2) Ascaris lumbricoides
3) Entamoeba histolytica 1) Vitamina B1
4) Giardia lamblia 2) Tiamina
5) Diphyllobothrium latum 3) Piridoxina
4) Niacina
160. Anemia refractaria, osteoporosis, neutropenia, hi- 5) Acido flico
popigmentacin, retardo de edad sea, pseudopa-
rlisis y ataxia son efectos de la carencia de: 167. Ante un paciente de 5 aos de edad que presenta
astenia, fiebre, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
1) Cobre luego aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a
2) Cromo un caso de:
3) Zinc
4) Hierro 1) Hepatitis viral A
5) Yodo 2) Hepatitis viral B
3) Carotinemia
161. La mayora de las conjuntivitis infecciosas neonata- 4) Ictericia fisiolgica
les son producidas por: 5) Enfermedad hemoltica

1) Adenovirus 168. La causa del exantema mculo papular eritemato-

2) Neisseria gonorrhoeae so es:
3) Neisseria meningitidis
4) Chlamydia 1) Varicela
5) Streptococcus pneumoniae 2) Sarampin
3) Imptigo
162. Las lesiones seas de la les congnita son: 4) Viruela
5) Herpes simple
1) Asimtricas
2) Infrecuentes 169. Paciente de 4 aos, eutrfico, con historia de fiebre
3) Osteocondritis y periostitis e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana
4) Frecuentes en las epfisis timpnica protruida. El agente etiolgico sera:
5) Raras en los huesos largos
1) Pseudomonas.
163. El tumor maligno ms frecuente en nios es: 2) Adenovirus.
3) Rinovirus.
1) Leucemia linfoblstica aguda 4) Virus sincicial respiratorio.
2) Cncer de colon 5) Hemophilus influenzae.
3) Cncer de mama
4) Cncer de pulmn 170. El recin nacido pretrmino es definido como el
5) Linfoma de Hodgkin que tiene:

164. Paciente de 12 aos de edad con historia de diarreas y 1) Peso al nacer menor de 1.000 g
vmitos, seis horas antes ingiri alimentos en ambu- 2) Peso al nacer menor de 2.500 g.
lante. Ud. propondra el siguiente diagnstico: 3) Peso al nacer menor de 1.500 g.
4) Edad gestacional menor de 28 semanas
1) Meningoencefalitis 5) Edad gestacional menor de 37 semanas
2) Infeccin urinaria
3) Parasitosis AREA DE SALUD PBLICA
4) Intoxicacin por toxina estafiloccica
5) Fiebre tifoidea 171. Todas las siguientes son actividades de prevencin
primaria, EXCEPTO:
165. En el lactante, el movimiento de pinzamiento ndi-
ce-pulgar se inicia desde los: 1) Quimoprevencin
2) Mamografa
1) Cuatro meses 3) Inmunizaciones.
2) Ocho meses 4) Quimoprofilaxis
3) Doce meses 5) Consejo antitabaco
4) Diecisis meses
5) Veinte meses 172. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de casos
y controles, de que la media de colesterol (medida
 en mg/dL) es diferente de los pacientes que presen-
tan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que
en los pacientes que no presentan (100 controles).
Qu prueba estadstica es la ms apropiada para
realizar este contraste?:
1) Correlacin de Spearman
2) Prueba de la t
3) Prueba de chi cuadrado.
4) Correlacin de Pearson
5) Prueba de Fisher
173. Se est realizando un estudio para conocer el efec-
to de un nuevo analgsico. La variable principal de
respuesta es una escala de dolor con los siguientes
valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor mode-
rado) y 4 (dolor intenso). De qu tipo de variable
se trata?:
1) Variable dicotmica
2) Variable continua
3) Variable discreta.
4) Variable ordinal
5) Variable cuantitativa
174. En un estudio de casos y controles se estudia la re-
lacin entre cncer de cavidad bucal (efecto) y con-
sumo de bebidas alcohlicas (exposicin). Como
definira el fenmeno que puede producir el hecho
que el hbito de fumar se asocia a la aparicin de
cncer bucal y tambin a un mayor consumo de be-
bidas alcohlicas?:
1) Sesgo de informacin.
2) Sesgo por factor de confusin.
3) Un error aleatorio.
4) Sesgo de observacin.
5) Sesgo de seleccin.
175. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA en relacin con las actividades de prevencin:
1) La prevencin primaria tiene como objetivo dis-
minuir la incidencia de la enfermedad.
2) La prevencin secundaria tiene como objetivos
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
3) El valor predictivo positivo de una prueba de cri-
bado aumenta al disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
4) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado
aumenta al aumentar la especificidad de la prueba.
5) El valor predictivo negativo de una prueba de cri-
bado aumenta al aumentar la sensibilidad de la
prueba.
176. En un estudio de seguimiento a largo plazo de pa-
cientes con hipertensin arterial en la prctica cl-
nica habitual, comparando los pacientes tratados
con frmacos del grupo teraputico A con frma-
cos del grupo teraputico B, se ha documentado un
riesgo de padecer un infarto de miocardio mayor
para los pacientes tratados con frmacos del grupo
teraputico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de
confianza del 95% 1,43,1). Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1) El diseo corresponde a un ensayo clnico.
2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo es-
timado confirman que las diferencias alcanzan la
significacin estadstica.
3) El riesgo relativo estimado significa que la inci-
dencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4
y el 3,1%.
4) El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporcin de pacientes tratados con
frmacos del grupo A presentaron un infarto de
miocardio.
5) El riesgo relativo estimado significa que los fr-
macos del grupo A son ms eficaces que los del
grupo B en la prevencin del infarto de miocardio
en pacientes hipertensos.
177. El error sistemtico o sesgo se refiere a la diferencia
entre el valor.....y el valor..... del parmetro que se
est estudiando:
1) Del error beta / dep.
2) Real/observado.
3) Del factor de exposicin/asociado a la enferme-
dad.
4) Del error alfa/beta.
5) Observado/real
178. Respecto a las condiciones de las aguas potables
de consumo pblico es cierto que:
1) La presencia de nitritos siempre es un indicador
de contaminacin fecal.
2) La presencia de amonio indica contacto con ma-
teria orgnica en descomposicin ocurrida con
mucha antelacin a la determinacin.
3) Los niveles gua no corresponden a la calidad de-
seable en el agua potable.
4) Las concentraciones mximas admisibles corres-
ponden a la mxima calidad del agua potable.
5) Las aguas blandas son agresivas.
179. Ha realizado usted un estudio, en el que ha seguido
durante 2 aos 1000 pacientes que han consumi-
do AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y 2000
controles. En los consumidores de AINEs ha encon-
trado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta,
mientras que en los controles nicamente 10. Asu-
miendo que estas diferencias no se deben a sesgos
ni a factores de confusin, podra indicar cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-
tiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo
atribuible en los expuestos de 0,90.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08
2) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-
tiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo
atribuible en los expuestos es de 0,045.
3) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-
tiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo
atribuible en los expuestos es de 0.90.
4) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-
tiva por el consumo de AINEs es de 15 y el riesgo
atribuible en los expuestos es de 0.045.
5) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-
tiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo
atribuible en los expuestos es de 0.045.
180. Con respecto al sesgo de seleccin no es correcto:
1) Error sistemtico que surge de los procedimien-
tos utilizados para seleccionar los individuos
2) Error sistemtico en la seleccin de los factores
que influyen en la participacin en dicho estudio
3) Es necesario diferenciar los criterios de seleccin
de los sujetos de los distintos grupos
4) 1 y 2
5) 1 y 3
181. El valor predictivo positivo de una prueba diagns-
tica se define como:
1) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad.
2) Una funcin que depende slo de la sensibilidad
y la especificidad de un test.
3) La probabilidad de que un individuo enfermo ten-
ga un resultado positivo.
4) La probabilidad de una enfermedad, dado un re-
sultado positivo en el test.
5) La proporcin de verdaderos positivos.
182. Si una prueba diagnstica tiene una sensibilidad
del 80% y una especificidad del 90%, la razn de
probabilidad positiva es:
1) 2.
2) 8.
3) 10.
4) 20.
5) No se puede calcular con estos datos.
183. La probabilidad de padecer estenosis coronaria en
hombres de ms de 65 aos, con angina de pecho
de esfuerzo tpica, es mayor del 90%. A un paciente
de estas caractersticas se le practica un ECG de es-
fuerzo que se informa como negativo. La sensibili-
dad es del 80% y su especificidad del 90%. Cul de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) Se puede descartar por completo estenosis coro-
naria porque la prueba es negativa.
2) No se puede excluir la estenosis coronaria porque
el valor predictivo positivo de la prueba es alto.
3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque
el valor predictivo negativo de la prueba es bajo.
4) Se podra descartar el diagnstico de estenosis
coronaria si la especificidad de la prueba fuera del
100%.
5) Los valores predictivos no son aplicables a esta
situacin clnica.
184. Decimos que una prueba diagnstica es muy espe-
cfica cuando:
1) Aplicada a una poblacin de enfermos tiene po-
cos falsos negativos.
2) Cuando un resultado negativo es poco probable
que corresponda a un enfermo.
3) Aplicada a una poblacin de sanos tiene pocos
falsos positivos.
4) Tiene una alta sensibilidad diagnstica.
5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negati-
vos.
185. Estamos probando una nueva prueba diagnstica
de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos
conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos
decir que:
1) Su valor predictivo negativo es de 0,97.
2) La especificidad de la prueba es de 0,97.
3) La sensibilidad de la prueba es de 0,97.
4) Tiene un 3% de falsos positivos.
5) Es una buena prueba.
186. Cul de los siguientes es un criterio de causalidad
en los estudios epidemiolgicos?:
1) Significacin estadstica.
2) Potencia estadstica.
3) Precisin del estimador de efecto.
4) Estabilidad del estimador de efecto.
5) Fuerza de asociacin.
187. Si desea conocer la probabilidad que tiene de pa-
decer cardiopata isqumica dentro de 5 aos un
varn de 50, fumador e hipertenso, usted revisar
la literatura buscando preferentemente la:
1) Incidencia acumulada de los fumadores e hiper-
tensos en este grupo de edad.
2) Densidad de incidencia de los fumadores e hiper-
tensos en este grupo de edad.
3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en
este grupo de edad.
4) Fraccin atribuible de los fumadores e hiperten-
sos en este grupo de edad.
5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos en
este grupo de edad.
188. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una
enfermedad entre los 1.000 individuos que lo ini-
ciaron, cul de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta?:
 1) La prevalencia es del 45 por 1.000.
2) La incidencia es del 45 por 1.000.
3) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.
4) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.
5) La fraccin etiolgica es del 45 por 1.000.
189. Cul de las siguientes NO es una medida de fre-
cuencia?:
1) Prevalencia.
2) Riesgo relativo.
3) Tasa.
4) Razn.
5) Proporcin.
190. Se cree que un neurolptico produce hiperprola-
ctinemia. Para averiguarlo, se disea un estudio
en el que se recogen pacientes diagnosticados de
hiperprolactinemia y se aparean con pacientes de
su misma edad y sexo, diagnosticados de EPOC, en-
fermedad cardiovascular y fracturas traumticas,
recogiendo de su historia clnica si han consumido
o no el frmaco. Estamos ante un estudio con un di-
seo, de qu tipo?:
1) Cohortes con grupo control.
2) Casos y controles.
3) Cohorte retrospectivo.
4) Ensayo clnico.
5) Casos y controles anidados.
191. Qu es el error de tipo I en un estudio clnico?:
1) Un error sistemtico debido a la falta de validez
de los procedimientos del estudio.
2) Un error aleatorio consistente en rechazar la hip-
tesis nula cuando es cierta.
3) Un error aleatorio consistente en no rechazar la
hiptesis nula cuando es falsa.
4) Un error sistemtico consistente en rechazar la hi-
ptesis nula cuando es cierta.
5) Un error sistemtico consistente en no rechazar la
hiptesis nula cuando es falsa.
192. En un estudio transversal sobre una muestra de
sujetos representativos de una comunidad, se ha
observado una prevalencia de hipertensin arte-
rial (HTA) del 20% (intervalo de confianza del 95%:
15%-25%). Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1) Se tiene un 95% de confianza de que entre un
15% y un 25% de los sujetos de la muestra son
hipertensos.
2) La prevalencia de HTA en la comunidad es del
20%.
3) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo
15-25% incluye el verdadero valor de la prevalen-
cia de HTA en dicha comunidad.
4) El nmero de sujetos estudiados es insuficiente
para estimar la prevalencia de HTA en dicha co-
munidad.
5) La prevalencia real de HTA en la comunidad se si-
ta entre el 15% y el 25%.
193. En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos ca-
sos de cncer de mama por 100.000 mujeres cada
ao;en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos
casos por 100.000 mujeres cada ao. Cul de las
siguientes es la explicacin ms probable?:
1) En la comunidad A se practican ms mamogra-
fas.
2) El tratamiento es mucho ms efectivo en la comu-
nidad A
3) Las mujeres de la comunidad A son ms jvenes.
4) Las mujeres de la comunidad A son menos fuma-
doras.
5) Las mujeres de la comunidad A comen menos
grasas saturadas.
194. Respecto a la utilizacin del placebo como grupo
control en los ensayos clnicos, seale la respuesta
INCORRECTA:
1) La comparacin con placebo es la nica forma de
evaluar la eficacia absoluta de un frmaco.
2) El uso del placebo puede presentar problemas
ticos cuando existe un tratamiento de eficacia
probada para la enfermedad que se evala.
3) El uso de placebo podra estar justificado cuando
la enfermedad tiene carcter banal.
4) El uso de placebo est justificado si no existe un
tratamiento de referencia de eficacia demostrada
o ste presenta efectos adversos muy graves.
5) En los ensayos clnicos controlados con placebo
no se debe informar al paciente de que puede re-
cibir placebo porque se rompera el enmascara-
miento.
195. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en
cuenta en ltimo lugar a la hora de interpretar los
resultados de un ensayo clnico:
1) Las prdidas de pacientes y los motivos de las
mismas.
2) La significacin estadstica de los resultados.
3) Un diseo adecuado para evitar posibles sesgos.
4) Caractersticas de los pacientes incluidos.
5) La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo
se evala.
196. Cul de las siguientes caractersticas del diseo
cruzado de un ensayo clnico es FALSA?:
1) Necesita menor nmero de pacientes que uno
paralelo.
2) La variabilidad interindividual de la respuesta es
menor que en uno paralelo.
 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08

3) El estudio se encuentra ms influido por los aban-

donos que uno paralelo.
4) Se utilizan tcnicas estadsticas para datos apa-
reados.
5) No pueden utilizarse variables de evaluacin defi-
nitivas.

197. Un ensayo clnico que tiene unos criterios de inclu-

sin amplios, en el que se incluyen enfermos pare-
cidos a los que se ven en la asistencia rutinaria se
denomina:

1) Ensayo cruzado.
2) Ensayo explicativo.
3) Ensayo pragmtico.
4) Ensayo secuencial.
5) Ensayo postcomercializacin.

198. La relacin entre el valor monetario de los recursos

y el valor real de los efectos con relacin a la pobla-
cin objetivo se denomina:

1) Costo-eficacia.
2) Costo-beneficio.
3) Costo-efectividad.
4) Costo-utilidad.
5) Costo-eficiencia

199. En un estudio que evala una nueva prueba para

el diagnstico de un determinado tipo de cncer
se informa que, en el grupo de pacientes diagnos-
ticados de cncer, la probabilidad de encontrar un
resultado positivo es 8 veces mayor que en los indi-
viduos en los que se ha descartado la enfermedad.
Este resultado se refiere a la:

1) Sensibilidad.
2) Especificidad.
3) Cociente de probabilidad positivo.
4) Valor predictivo positivo.
5) Exactitud global.

200. La presencia persistente de dengue en un gran dis-

trito de Loreto representa una:

1) Epidemia
2) Endemia
3) Pandemia
4) Endemoepidemia
5) N.A.