Rezolvarea malocluziei de clasa a III a de gravitate redusa, cere o selectionare a metodelor de

tratament in raport cu o serie de factori important, si anume: virsta pacientului, asocierea sau nu a
prognatismului mandibular, proportia intre etajele fetei, factorul etiologic, marimea sau absenta
inocluziei sagitale.

Tratamentul malocluziei de clasa a III- a de gravitate redusa

Cind decalajele intermaxilare sint de amplitudine redusa, existind o supraocluzie frontal de cel
putin fara inocluzie sagitala, iar drumul de inchidere este in treapta mezializata, metodele
ortodontice vor viza,in cele mai multe cazuri,vestibulaizarea dintilor superiori si rezolvarea
incongruientei arcadei superioare.

Vestibularizarea incisivilor superiori schimba contactul initial din drumul de inchidere si permite
o auto reglare a dezvoltarii ulterioare a maxilarului si a mandibulei cu pozitionarea corecta
unuia fata de celalalt.In vederea saltului articular frontal,aparatele ortodontice utilizate sunt
prevazute cu gutiere care sa inalte temporar ocluzia,cu sau fara tractiune extra orala
mentoniera.

In unele cazuri se pot folosi pentru intrudarea incisivilor inferiori si protrudarea celor superiori
aparate de tip functional (Reichenbach-Bruckl),gutiera plan inclinat frontala, reglatorul Frankel
tip 3 sau bionatorul functional tip 3.

Tratamentul malocluziei de clasa a III- a de gravitate medie

Cand decalajul intre bazele maxilare este accentuat,modificarile pozitiei segmentelor dento
alveolare frontale nu permit obtinerea unui ghidaj anterior,iar pacientul a depasit varsta de 10
ani ,se impune modificarea pozitie bazelor maxilare una fata de cealalta.aceasta actiune
ortodontica poate fi obtinuta cu ajutorul tractiunii intermaxilare de clasa a III-a ,dar,mai ales,cu
ajutorul dispozitivelor exofaciale de tip Delaire.Elementul endooral al dispozitivului va fi ancorat
pe gutiere iar placa va fi despicata transversal si prevazuta cu surub de actiune sagitala,astfel
incat sa stimuleze alungirea arcadei dentoalveolare.La aceasta se poate aplica si un scut lingual
in zona anterioara.

Aparatura fixa de tip Mollin poate,de asemenea,alungi substantial arcada superioara si crea
conditii tractiunilor intermaxilare de clasa a III-a.Trebuie de mentionat ca deplasarea sagitala a
maxilarului superior este insotita de rotatia acestuia de tip posterior si,in conditiile lipsei
supraocluziei frontale se poate ajunge la instalarea unei inocluzei vertical.In aceasta situatie
tractionarea sagitala a maxilarului superior trebuie orientate obligatoriu in jos si inainte.

Tratamentul malocluziei de clasa a III- a de gravitate extrema

 Aceasta reprezinta un numar de aproximativ de 20% de cazuri,cu decalaje intermaxilare
crescute,la care se adauga si un grad ridicat de prognatism inferior cu etaj marit,retrognatism
maxilar insotit de fenomene compensatorii reprezentate de proalveolodontie superioara si
retroalveolie dentara inferioara.

In peste 80% din cazuri se adauga ca fenomen agravant existent unei inocluzii frontale sau total
verticale sau cu o rotatie posterioara facial.astfel,modoficarilor sagitale maxilare li se adauga un
element de gravitate extrema si anume decalajul vertical in aceste cazuri,terapia ortodontica
biomecanica este limitata,ea singura putand duce la rezolvarea unui numar restrains de
pacienti.

Corectarea disarmoniei in aceste cazuri se face pe baza repozitionarii chirurgicale a bazelor

maxilare.Tratamentului orthodontic ii revine in acest caz sarcina echilibrarii relatiei ocluzale in
noua situatie create,aparatura fixa,alaturi de tractiunile intermaxilare ,gasindu-si o larga
aplicabilitate.