Sunteți pe pagina 1din 3

Bilet 8

1. B
2. B
3. D
4. URGENA PSIHIATRIC N CAZ DE DOLIU.
Doliul poate s apar i din motive nelegate de moartea unei persoane iubite:
(1) pierderea unei persoane iubite prin desprire / separare, divor sau detenie;
(2) pierderea unui obiect sau a unei circumstane cu ncrctur
emoional (de ex., pierderea unei posesiuni dragi sau a unei slujbe sau poziii
valorizate);
(3) pierderea unui obiect fantazat al iubirii (de ex ., moartea
intrauterin a ftului, naterea unui copil malformat);
(4) pierderea care rezult dint-o lezare narcisic (de ex., amputaie,
mastectomie).
Trebuie s memorizm urmtoarele:
A. Da, ncurajai ventilarea simmintelor. Permitei pacienta ui s vorbeasc
despre aceia pe care i-a iubit. Pot fi utile reminiscenele despre experiene
pozitive.
B. Nu spunei unei persoane n doliu c nu trebuie s plng sau s se mnieze.
C. Da, ncercai ca un mic grup de oameni care l-au cunoscut pe decedat s
discute despre acesta n prezena persoanei ndoliate.
D. Nu prescriei medicaie antianxioas sau antidepresiv ca tratament regulat, de
durat. Dac persoana ndoliat devine acut agitat, este mai bine s oferii
consolri verbale, i nu o pilul. Totui, pe termen scurt pot s ajute mici doze de
medicaie (5mg de diazepam-Valium).
E. Da, inei seama c vizitele scurte i frecvente la psihiatru sunt mai utile dect
cteva vizite lungi.
F. Da, inei seama de posibilitatea unei reacii de doliu ntrziate, care apare la
ctva timp dup deces i const din modificri comportamentale, agitaie,
labilitate dispoziional i abuz de substane. Astfel de reacii pot s survin n
apropierea aniversrii unui deces (reacie aniversar).
G. Da, inei seama c, nainte de producerea propriu- zis reacie a pierderii,
poate s aib loc o reacie de doliu anticipativ, care poate s descreasc
intensitatea reaciei de doliu acute din momentul producerii reale a pierderii. Dac este
recunoscut atunci cnd are loc, acesta poate s fie un proces util.
H. Da, reinei c persoana n doliu dup decesul unui membru de familie care s-a
sinucis, s-ar putea s nu doreasc s discute despre sentimentele de a fi stigmatizat pe care
le are.
DOLIUL I TRAVALIUL DE DOLIU poate fi clasificat n urmtoarele stadia conform autorilor:
John Bowlby.
I. Amorire sau protest. Se caracterizeaz prin suferin, fric i manie. ocul poate s dureze
momente, zile sau luni.
II. Dorul i cutarea dup figura pierdut. Lumea pare goal i lipsit de sens, dar stima de
sine rmane intact. Se caracterizeaz prin preocupare cu persoana pierdut, nelinite fizic,
plans, manie. Poate s dureze cateva luni sau chiar ani.
III. Dezorganizare i disperare. Nelinite i lips de scop. Creterea preocuprilor somatice,
retragere, introversie i iritabilitate. Retriri repetate ale amintirilor.
IV. Reorganizare. Odat cu formarea unor noi paternuri, obiecte i scopuri, doliul cedeaz i
este inlocuit de amintiri dragi. Se produce identificarea sntoas cu decedatul.
C.M. Parkes
I. Alarm. Stare stresant caracterizat prin modificri fiziologice (de ex., creterea TA i a
pulsului); asemntoare cu stadiul 1 al lui Bowlby.
II. Amorire. Persoana pare doar superficial afectat de pierdere, dar in realitate se protejeaz
pe sine de suferina acut.
III. Nostalgie (cutare). Caut sau ii amintete persoana pierdut. Stadiu asemntor cu stadiul
2 al lui Bowlby.
IV. Depresie. Persoana se simte lipsit de sperane asupra viitorului, simte c nu poate continua
s triasc i se retrage fa de familie i prieteni.
V. Recuperare i reorganizare. Persoana realizeaz c viaa sa va continua, cu noi ajustri i
scopuri diferite.

DOLIUL LA PRINI I LA COPII


Pierderea unui printe Pierderea unu copil
Faza de protest. Copilul ii dorete cu putere Poate fi o trire mai intens decat pierderea
printele pierdut. unui adult.
Faza de disperare. Copilul resimte lips de Sentimentele de vinovie i neajutorare pot
sperane, retragere i apatie. fi copleitoare.
Faza de detaare. Copilul cedeaz Apar stadii de oc, negare, manie, negociere
ataamentul emoional fa de printele [targuial] i acceptare.
pierdut. Manifestrile de doliu pot s dureze toat
Copilul poate si transfere nevoia de viaa.
printe asupra unuia sau mai multor aduli. Pan la 50% din cstoriile in care un copil a
decedat se sfaresc prin divor.

DOLIU VERSUS DEPRESIE


Doliu Depresie
Identificare normal cu decedatul. Hiperidentificare anormal cu decedatul.
Ambivalen redus fa de decedat. Ambivalen crescut i manie incontient
Plans, scdere in greutate, libido sczut, fa de decedat.
retragere, insomnie, iritabilitate, concentrare La fel Ideile de sinucidere sunt frecvente.
i atenie sczute. Blamare de sine in general. Persoana se
Ideile de sinucidere sunt rare. gandetec este in general rea sau lipsit de
Blamare de sine legat de modul in care a valoare.
fost tratat decedatul. Fr sentimente De regul, persoana respectiv trezete
generale delips de valoare. neplcere (annoyance) sau iritare
Persoana respectiv trezete empatie i interpersonal.
simpatie. Simptomele nu diminu i pot s se
Simptomele diminu cu timpul. Autolimitat. inruteasc. Depresia poate s fie inc
De regul dispare in 6 luni pan la un an. prezent
Persoana este vulnerabil la boli somatice dup caiva ani.
Rspunde la reasigurare i contacte sociale. Persoana este vulnerabil la boli somatice.
Nu este ajutat de medicaia antidepresiv. Nu rspunde la reasigurri i respinge
contactele sociale.
Bolnavul este ajutat de medicaia
antidepresiv.
5. Scala evaluarii simptomelor psihotice (PSYRATS)

* Scala de evaluare a simptomelor psihotice (PSYRATS; Haddock et al, 1999) este mprit
n 2 subscale:
1. Scala de evaluare a halucinaiilor auditive
2. Scala de evaluare a ideilor delirante.
* Fiecare subscal msoar prezena i severitatea anumitor simptome psihice din diferite
aspecte.
* Subscalele sunt utile pentru msurarea rezultatelor tratamentului simptomelor pozitive
a schizofreniei i pot fi folosite pentru a determina n ce mod simptomele variaz n timp
la utilizarea tratamentului.
* PSYRATS se completeaz de un clinician folosind un interviu structurat.
* Toi itemii sunt cotai de la 0-4, n conformitate cu criteriile generale:

0 Nu este problem
1 Minimal sau ocazional
2 Mic spre moderat
3 Mare
4 Severitate maxim

Fiecare item este cotat n conformitate cu o ancor de detalii:


Preocuparea de ideile delirante:
0 Nu sunt idei delirante, sau pacientul are idei delirante mai rar dect odat pe
sptmn
1 Pacientul are idei delirante cel puin odat pe sptmn.
2 Pacientul are idei delirante cel puin odat pe zi.
3 Pacientul are idei delirante cel puin odat pe or.
4 Pacientul are idei delirante incontinuu sau aproape incontinuu.
Subscala ideilor delirante:
Item 1: Preocuparea de ideile delirante
Item 2: Durata preocuprii de ideile delirante
Item 3: Convingerea
Item 4: Valoarea distresului
Item 5: Intensitatea distresului
Item 6: Afectarea vieii cauzat de ideile delirante
Subscala halucinaiilor auditive:
Item 1: Frecvena
Item 2: Durata
Item 3: Localizarea
Item 4: Intensitatea
Item 5: Posibilitatea reapariiei vocilor
Item 6: Coninutul negativ al vocilor
Item 7: Valoarea coninutului negativ
Item 8: Valoarea distresului
Item 9: Intensitatea distresului
Item 10: Afectarea vieii cauzat de voci
Item 11: Controlabilitatea vocilor