ESTMAGO

I. Definicin: es una amplia bolsa musculosa que constituyen el segmento inicial del tubo digestivo
sub diafragmtico. Es un reservorio muscular donde se acumulan los alimentos.
II. Situacin: ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Est interpuesto
entre el esfago y el duodeno.
III. Configuracin externa:

1) Porcin vertical: presenta de arriba abajo:

*Fundus Gstrico[tuberosidad mayor]: presenta el formix gstrico [Polo Superior], que es la parte
ms elevada del fundus y por tanto del estmago en s.
* Cuerpo gstrico: tiene forma cilndrica.
* Extremidad inferior [tuberosidad menor]: se contina a la derecha con la porcin horizontal.
2) Porcin horizontal (porcin pilrica): la primera parte de esta porcin es el antro pilrico. En
forma de embudo se estrecha en direccin al ploro.
3) Curvatura mayor: va del borde superior del cardias al borde inferior del ploro; en su origen forma
con el borde izquierdo del esfago abdominal la Incisura del cardias [ngulo de His].
4) Curvatura menor: se extiende tambin del cardias al ploro, es ms grueso que la curvatura
mayor, puede considerarse como el hilio gstrico, ya que a travs de ella llegan vasos y nervios
importantes. En la parte inferior forma la incisura angular.
5) Orificio del cardias: se encuentra a nivel de T10. No est marcado por ningn relieve muscular
(presenta la vlvula de Gubaroff).
6) Orificio Pilrico: se encuentra a nivel de L1. Presenta un relieve muscular: el esfnter pilrico.
7) Cara anterior y Posterior.

IV. Peritoneo:
1) En la cara anterior: arriba se refleja sobre el diafragma; abajo va hacia el colon transverso para
formar el ligamento gastroclico y el epipln mayor.
2) En la cara posterior: arriba, a nivel del fundus gstrico est desprovisto de peritoneo, y abajo si
est tapizado por peritoneo.
3) A nivel de la curvatura menor: aqu el peritoneo se dirige al hgado (cara visceral) formando el
epipln menor. y el ligamento hepatogstrico.
4) A nivel de la curvatura mayor: en la parte superior se dirige hacia el bazo y forma el ligamento
gastroesplenico.

Epipln menor:
Se extiende de la curvatura menor del estmago al porta heptico [hilio heptico], contiene los
vasos de la curvatura menor y en su borde libre a la raiz heptica [pedculo heptico].
Epipln mayor:
Est situado por delante del intestino delgado. Se extiende desde la parte inferior de la curvatura
mayor y borde inferior del duodeno (porcin superior) y desde aqu desciende hacia el pubis, luego
se inflexiona, es decir, vuelve hacia arriba y atrs para adosarse a la cara superior del mesocolon
transverso.

V. Relacines.
1) Anterior: se las divide en dos partes: arriba y abajo.
- Espacio semilunar [de Traube]: corresponde a la pared del trax. Este espacio est limitado:
abajo: por el borde condral [reborde condral]; arriba: por una lnea curva que no sobrepasa el 5
cartlago costal; lateralmente: por la lnea axilar anterior.
- Tringulo de Labbe: corresponde a la pared abdominal. Est limitado: arriba y a la derecha: borde
anterior del hgado; arriba y a la izquierda: por el borde condral izquierdo; abajo: por una lnea
ficticia que une los 9 cartlagos costales.
2) Posterior: se las divide en dos partes: arriba y abajo:
- Segmento superior: no est peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gstricus.
Aqu se relaciona con el diafragma y su pilar izquierdo.
- Segmento inferior: est tapizado por peritoneo y separado de la pared abdominal posterior por la
transcavidad de los epiplones.
3) A nivel de la curvatura mayor:
- Ligamento gastroesplnico: contiene los vasos gstricos cortos.
- Ligamento gastroclico: constituye la porcin superior del epipln mayor y contienen los vasos
gastroepiplicos izquierdos y derechos.
4) A nivel de la curvatura menor: est unida al hgado por el epipln menor, que est recorrida por
las arterias y venas gstricas izquierdas y derechas.
- Regin celiaca [de Luschka]: limitada por la curvatura menor y la porcin superior del duodeno.
Se proyecta atrs sobre las 3 ltimas vrtebras torcicas y la primera lumbar, tapizadas por los
pilares del diafragma.

VI. Vascularizacin arterial:

1) Crculo arterial de la curvatura menor:
- Arteria gstrica derecha [pilrica]: en general se origina de la arteria heptica. Est situada en el
epipln menor a nivel del borde superior del ploro se divide en 2 ramas terminales: anterior y
posterior para anastomosarse con las ramas correspondientes de la arteria gstrica izquierda.
- Arteria gstrica izquierda [coronaria estomquica]: se origina del tronco celiaco y describe una
curva para alcanzar la curvatura menor donde termina por bifurcacin en una rama anterior y
posterior para despus anastomosarse con sus homlogos de la gstrica derecha.
Obs: la gstrica izquierda al pasar del plano posterior al anterior gstrico levanta un pliegue
peritoneal formando el pliegue gastropancretico [Hoz de la coronaria estomquica].

2) Crculo arterial de la curvatura mayor:

- Arteria gastroepiploica izquierda: se origina de la arteria esplnica a nivel del hilio de bazo.
Transcurre por el ligamento gastroesplnico. Llega a la curvatura mayor al encuentro de la arteria
gastroepiplica derecha, con la cual se anastomosa.
- Arteria gastroepiploica derecha: se origina de la bifurcacin terminal de la arteria gastroduodenal
a nivel del borde inferior del duodeno. Penetra en el ligamento gastroclico y sigue la curvatura
mayor para encontrarse con la gastroepiplica izquierda, con la cual se anastomosa.
3) Arteria gstrica posterior [esfagocardiotuberositaria porterior]: es la primera de las ramas que
proporciona la arteria esplnica al estmago.
4) Arteria gastroesofgica anterior [esfagocardiotuberositaria anterior]: es rama colateral de la
arteria gstrica izquierda [coronaria estomquica].
5) Arterias gstricas cortas [vasos cortos]: se originan de la esplnica a nivel del hilio en nmero de
seis a ocho, transcurren por el ligamento gastroesplnico, y terminan en el fundus gstrico.

VII. Vascularizacin venosa:

1) Crculo venoso de la curvatura menor:
- Vena gstrica izquierda [coronaria estomquica]: se origina en la pared gstrica y termina en la
vena porta heptica.
- Vena gstrica derecha [pilrica]: nacen de la pared gstrica y termina en la vena porta.
2) Crculo venoso de la curvatura mayor:
- Vena gastroepiplica derecha: se origina en la pared gstrica y recibe a un afluente importante: la
vena clica derecha superior, para formar el tronco gastroclico, que termina en la vena
mesentrica superior.
- Vena gastroepiplica izquierda: se origina en la pared gstrica, y termina en la vena esplnica.
3) Venas del fundus gstrico: desembocan en la vena esplnica.

VII. Linfticos: forman tres grupos:

1) Linfticos de la curvatura menor: son los ganglios linfticos del cardias y los ganglios gstricos
derechos e izquierdos. stos se dirigen a los ganglios celiacos (en la regin celiaca).
2) Linfticos de la curvatura mayor: estn alrededor de las arterias de la curvura mayor. Siguen a la
arteria esplnica hasta el tronco celiaco, y por tanto a los ganglios celiacos.
3) Colectores del fundus gstrico: llegan al hilio del bazo por el ligamento gastroesplnico y de ah
se dirigen a los ganglios de la raiz renal izquierda.

VIII. Inervacin:
1) Nervio vago izquierdo o anterior: no forman plexos. Termina por delante del cardias por medio
de varios filetes que siguen la curvatura menor. Uno de estos filetes llega al ploro: es el nervio
principal anterior de la curvatura menor.
2) Nervio vago derecho: termina en el ganglio celiaco derecho. Llega tambin a la curvatura menor.
Origina el nervio principal posterior de la curvatura menor, que se extiende hasta el ploro.
3) Nervios provenientes del plexo celiaco: se disponen alrededor de las arterias del estmago.

IX. Anatoma funcional:

El parasimptico [nervio vago]: es motor.
El simptico: es inhibidor de la motricidad