U1 Saludmental PDF

Licenciatura en Enfermera (IAPP)
Asignatura: Salud Mental

Unidad 1
Contexto socio-histrico de la salud
mental: transformacin y situacin
actual
Autoras:
Mara de Jess Morales Cruz

Mara del Carmen Hernndez Guilln

Salud Mental
Unidad 1. Contexto socio-histrico de la salud mental:
transformacin y situacin actual
Introduccin de la unidad
Contexto socio-histrico de la salud mental: transformacin y
situacin actual
El concepto de salud mental se ha transformado por los movimientos de Reforma Psiquitrica en el

mundo desde la segunda mitad del siglo XX, debido a que las personas con trastorno mental, y sus
familias, padecan un trato deshumanizado y discriminatorio por parte de las instituciones y de la
sociedad en general. En la bsqueda del cambio de concepcin de idea de estas personas, surgen
movimientos en la dcada de los sesenta, que intentaron abatir el maltrato, la exclusin, el estigma, as
como la idea de que los pacientes con un trastorno mental posean cierto grado peligrosidad para la
comunidad.
Los hospitales psiquitricos utilizaban tcnicas de control social ms que de tratamiento mdico,
situacin que se prolongaba por toda la vida de los pacientes al ingresar y permanecer en estos
centros, opcin que no elegan ellos, pero que, de no ser as, podan correr el riesgo de ser
abandonados en la calle por existir rechazo por parte de la familia.
Las iniciativas para transformar el sistema psiquitrico y abatir en la sociedad el estigma, la

discriminacin y la exclusin, implicaban en primer lugar, la desaparicin de la atencin asilar, es decir,
el cierre de los hospitales psiquitricos (dado que los internamientos atentaban contra los derechos
humanos y el desarrollo social). Como era de esperarse, los promotores de este proceso de
transformacin encontraron grandes obstculos, como la resistencia de los sistemas de salud, la
ausencia de diversos recursos, la falta de alternativas comunitarias ante la desinstitucionalizacin, el
rechazo de los profesionales mdicos, entre otros. Franco Basaglia en Italia, fue uno de los pioneros de
este movimiento de Reforma Psiquitrica en el mundo.
Otra de las acciones que se postulaban, era que la persona con trastorno deba integrarse a la
sociedad, en razn de sus recursos de salud, que le permitieran ser funcional para s y para su familia. En
este sentido, se solicitaba que el Estado, deba hacerse responsable de apoyar tal desarrollo.
Aun cuando los objetivos de este proyecto fueron diversos, los cambios que se lograron con este
movimiento, fueron la humanizacin de los servicios psiquitricos trato sin violencia, una
comunicacin ms horizontal entre profesionales y pacientes, acciones comunitarias y la participacin
de la familia en la rehabilitacin de las personas con sufrimiento psquico.
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Ma. de Jess Morales Cruz

Hoy en da y con una visin integral de lo cultural, lo sanitario, lo poltico, lo colectivo y lo individual, el
concepto de atencin en salud mental se diversifica y la contempla como un proceso sociohistrico
permeado y mediado por los componentes mencionados, sobre todo, recupera la orientacin hacia la
comunidad habindose logrado en varios pases la desinstitucionalizacin, con la participacin
sobresaliente del personal de enfermera.
As pues, en esta unidad, reconocers la perspectiva que da lugar al proceso de transformacin de

la atencin psiquitrica para las personas con sufrimiento psquico y sus familias. Tambin podrs
identificar las consecuencias en materia de acceso y disposicin de atencin en salud mental
derivados de los cambios polticos y econmicos que han profundizado los grandes contrastes en los
estratos sociales, mismos que no promueven la inclusin y participacin de los sectores con menos
recursos, que a su vez han ampliado la brecha entre demanda y servicios disponibles.
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Salud Mental
Objetivo de la unidad
1. Reconocer el contexto histrico de la Salud Mental con el propsito de reflexionar sobre la
transformacin de la atencin en salud mental hasta el momento actual.
Temas
1. Reflexiones en torno a la salud, la cultura y la salud mental
2. Panorama histrico: una visin desde la Reforma Psiquitrica
3. Posmodernidad y salud mental
4. La era del vaco y la salud mental
5. Psiquiatra y salud mental
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Tema 1. Reflexiones en torno a la salud, la cultura y la salud mental
La salud es vivir en armona con uno mismo
Hipcrates
Contenido
Introduccin
La salud
La salud mental
La salud mental en Mxico
La cultura y la salud mental
Introduccin
En este tema, conocers que la salud, la salud mental y la enfermedad, la normalidad o la

anormalidad, se relacionan con la cultura y el marco valorativo al que pertenece la persona. La idea
de salud encierra una teora psicolgica. La teora psicolgica acerca de la salud y enfermedad est
determinada por variables de tipo econmico, de tipo histrico, cultural, poltico, y exige la inclusin de
varios niveles de anlisis; sobre todo cuando definir salud y enfermedad conduce a los expertos, desde
contribuir a encerrar a una persona en un manicomio o que una persona obtenga un trabajo en nuestra
sociedad. El profesional de enfermera debe tener una visin comprehensiva de las implicaciones de la
salud y de la enfermedad a nivel individual, interpersonal y sociocomunitario.
La salud
A lo largo de la historia y desde tiempos antiguos en las distintas culturas se ha tenido en cuenta que
la salud es el estado de equilibrio de las funciones corporales, mentales y espirituales de un ser humano.
En la sociedad occidental contempornea la salud se ha convertido en algo inalcanzable, al ser
conceptualizada como un estado armnico individual y colectivo de completo bienestar fsico,
psicolgico, mental y social. Hace tres dcadas La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria
de Salud, reunida en Alma-Ata (1978) le otorg a la salud, la categora de derecho humano
fundamental, al mismo tiempo que se proclam que haba de consistir en un bienestar holstico y se
afirm que el logro del ms alto nivel posible de Salud haba de ser un objetivo social y poltico
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Salud Mental

prioritario. En esta conferencia, se mencion tambin que la grave desigualdad existente en el estado
de salud da la poblacin, especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como
dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto, motivo de
preocupacin comn para todos los pases.
Gmez (1997), en Moral Jimnez, 2008); explica que la propia definicin de salud realizada por la
OMS, supone una declaracin de principios ms que un objetivo alcanzable, el establecimiento de una
relacin necesaria entre bienestar y salud que no se corresponde en la realidad, es una definicin
excesivamente esttica que choca con una realidad dinmica y, finalmente, que implica una cierta
subjetividad ya que no se hace referencia a la capacidad funcional (aspecto objetivo) de la salud.
Los cambios introducidos desde el modelo bio-psico-social de la salud-enfermedad, han realizado la

formulacin de la salud como proceso, definicin en positivo, compromiso para el cambio social,
concienciacin y co-responsabilidad individual y comunitaria Este concepto deber tener una
refocalizacin de los motivos etiolgicos adaptados a la multifactorialidad del objeto de estudio; as
como por una remodelacin de los papeles sociales a desempear por el enfermo a favor de un rol
ms participativo. Ha de hablarse del estado activo de salud y enfermedad como algo intersubjetivo,
cambiante y modulado por variables externas y por el propio orden social conceptualizado por Blanco
y Daz (2006) como un hecho percibido que se refleja en las cinco dimensiones del bienestar social
(integracin social, aceptacin social, contribucin social, actualizacin social, y coherencia social); as
lo explica Moral Jimnez, 2008.
En este sentido, se presenta la propuesta de Len Rubio, 2000; En Moral Jimnez (2008) de
desmedicalizar la salud, lo cual supondra: "Que la salud deje de ser sinnimo de ausencia de
enfermedad y de sistema sanitario eficaz, para ser promocin de un ambiente y unas condiciones de
vida saludables; se enfatiza un concepto positivo, relacional y procesual de la salud. Que la
enfermedad deje de concebirse como alteracin de un sistema biolgico y psquico en equilibrio, para
ser entendida como una relacin desequilibrada entre las demandas del medio y las capacidades o
posibilidades de hacerles frente; se acentan el anlisis de los determinantes sociales de la salud
buscando integrar los aspectos biolgicos y psicolgicos con aquellos otros econmicos, sociales y
culturales. Que las medidas para mejorar la salud y las de carcter teraputico no slo se plantean
como respuestas correctoras para lograr la adaptacin a las demandas estresantes o desequilibradoras
del sistema social, sino tambin como modificacin activa de ste. (Moral Jimnez, 2008).
La salud es tambin un acontecimiento interpersonal, tan conductual como biomdico (Rodrguez-

Marn, Martnez y Valcarcel, 1990; en Moral Jimnez, 2008). Constituye un tema de gran relevancia social
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conectada a demandas de promocin de la calidad asistencial, al desarrollo de programas de
humanizacin en el mbito hospitalario y de optimizacin de las relaciones interpersonales, junto a otras
peticiones de marcado cariz psicosocial que redunden en beneficio de la relacin teraputica y
humana entre el profesional de la salud y el paciente.
El profesional de enfermera debe tener una visin comprehensiva de las implicaciones de la salud y
de la enfermedad a nivel individual, interpersonal y sociocomunitario. Modificar conductas, hbitos y
estilos de vida, sin que ello suponga una imposicin, sino una opcin saludable, resultara ser una
adecuada estrategia preventiva que mejorara la salud individual y comunitaria, pues la enfermedad
fsica no radica tan slo en alteraciones fisiolgicas, sino en algo de naturaleza ms psicosociolgica y
ecolgica.
Costa y Lpez (1989) reiteran que la mayora de las diez principales causas de mortalidad en los
pases desarrollados se encuentran determinadas en gran parte por factores de conducta (Bays, 1979;
Benito, Costa y Lpez, 1983; Matarazzo, 1984) como actualmente (Boix, Almazn y Medrano, 2002;
Martnez de Aragn y Llacer, 1998; Navas, 2002), de lo cual se deduce que podran reducirse y
prevenirse con la mejora de tan slo cinco comportamientos fundamentales tales como la dieta, el
hbito de fumar, el ejercicio fsico, el abuso de alcohol y el uso de frmacos. De este modo, la
interrelacin entre lo que se podra denominar la influencia de lo social sobre las enfermedades
naturales y la enfermedad social del actual modo de vida natural ha de evidenciarse, si bien ello no
supone imponer la accin de una sobre otra, de este modo los comportamientos individuales
repercuten en el modelo de sociedad vigente y ste condiciona aqullos. (Moral Jimnez, 2008).
Como personal de enfermera, debemos tener en cuenta que la persona es una unidad con tres
aspectos inseparables relacionados entre s: el fsico-nutricional, el mental-emocional y el energtico-
espiritual. El dolor y la enfermedad son manifestaciones naturales que nos advierten de la urgencia de
realizar algn cambio de conducta o mentalidad, antes de que se genere una enfermedad crnica o
incluso mortal. Debemos aprender de los sntomas para encontrar las causas, que casi siempre hunden
sus races en la mente o en el alma. Para participar en el cuidado de la persona en forma holstica,
debers tener en cuenta lo siguiente:
1) El primer paso a dar en este camino, es asumir y comprender que muchos de los problemas de
salud actuales son debidos a los nuevos hbitos nutricionales (comida rpida, congelados,
precocinados, alimentos azucarados y en conclusin una dieta rica en grasa saturadas). Es conveniente
tener una dieta rica en protenas de buena calidad e hidratos de carbono complejos, legumbres y
cereales, acompaados de verduras, hortalizas y fruta de temporada, y otros micronutrientes en
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Salud Mental

pequeas cantidades: minerales, enzimas, vitaminas y otros componentes. Muchas personas creen que
comen de forma correcta, pues no les faltan protenas, ni vitaminas ni caloras. Pero hoy en da la
mayora de productos estn cargados de hormonas, conservantes y pesticidas. Teniendo en cuenta
esto debemos tener una nutricin lo ms sana posible dentro de nuestras posibilidades.
2) Un segundo punto es que si hay algo que urge conocer al hombre actual, es la gran y directa
influencia que sus pensamientos y actitud ejercen sobre la salud y en todos los aspectos de la vida.
Vivimos rodeados de tensiones y estrs, por lo que se amenaza constantemente nuestra salud fsica y
mental, todo esto nos influye a nivel emocional, tenemos que tomar conciencia de los cambios, ser
flexibles y tener una actitud positiva ante los problemas y la vida.
3) Un tercer punto es ser conscientes de que somos energa, el aspecto energtico, aunque
pertenece a las culturas orientales, es afortunadamente cada vez ms aceptado por profesionales
sanitarios de occidente y por las muchas personas que utilizan las terapias donde la circulacin de la
energa se tiene en cuenta. El cuerpo es el circuito por donde la energa vital circula por varias rutas,
para equilibrar esa energa podemos utilizar distintas terapias o ejercicios.
As pues, la conclusin es que la enfermedad fsica tiene en gran parte su causa en una mala
alimentacin, un desequilibrio emocional y energtico, adems de una actitud mental negativa, de
aqu la idea de entender al ser humano como una unidad compuesta de cuerpo, mente y espritu, por
eso la importancia de desarrollar una medicina integral u holstica.
La salud mental
La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar psicolgico y emocional de la persona. En

ocasiones se define salud mental como un estado emocional y psicolgico de bienestar en el que un
individuo es capaz de utilizar sus habilidades cognitivas y emocionales, funcionar en la sociedad y cubrir
las demandas ordinarias de la vida cotidiana. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, no
existe una definicin oficial de salud mental. Las diferencias culturales, las evaluaciones subjetivas y las
diversas posturas tericas existentes determinarn la definicin de la salud mental.
La Salud Mental ha llegado a adquirir en nuestros das el lugar que le corresponde en el contexto del
discurso social de los polticos y gestores, pasando por los medios de comunicacin y el pblico en
general y tambin, en el marco de los profesionales de la sanidad general ; as lo explica Moya i Oll
(1999), en los ltimos aos la asistencia a los enfermos psquicos ha experimentado un desarrollo
espectacular no slo en lo que a recursos se refiere sino tambin en lo que atae a la implicacin, cada
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vez mayor, de todos los profesionales de la salud. En este sentido, cada vez es mayor el grado de
interrelacin que existe entre los mdicos de familia y los pediatras con los psiquiatras y psiclogos.
Tambin es cada vez ms evidente el aumento de las interconsultas que se reciben por parte de
profesionales no directamente implicados en el tema, como es el caso de los docentes, los educadores,
los profesionales de la administracin de justicia y, por ltimo, los profesionales de los servicios sociales.
Todo este panorama se ve no obstante ensombrecido por el impacto que las transformaciones sociales
pueden llegar a tener sobre la salud mental. En efecto, nadie pone ya en duda que asistimos a un
perodo histrico caracterizado por cambios sociales econmicos y polticos. El mundo est cambiando
a un ritmo vertiginoso y ello somete a las personas a tensiones de que pueden llegar a lmites
insoportables. En este sentido podemos afirmar que la salud mental no es ajena al contexto en el que se
desarrolla, ya que se da una relacin dialctica entre ambos elementos y las transformaciones sociales
y econmicas pueden ejercer su influencia sobre la salud mental, y ello en un perodo histrico muy
concreto: la entrada en el siglo XXI.
Las transformaciones sociales que inciden en la salud mental ms relevante, de acuerdo con Moya i
Oll (1999), son la privatizacin del estado del bienestar y la transformacin del trabajo.
La privatizacin del Estado del Bienestar. El mundo desarrollado envejece y los gobiernos no pueden
mantener los programas de sanidad y las pensiones al mismo nivel que en el pasado. Galende (1997),
psiquiatra y psicoanalista que ha estudiado de forma muy crtica los elementos definidores de la Salud
Mental en el momento actual, ha expresado as la incidencia de los nuevos papeles del Estado: las
polticas neoconservadoras han supuesto unos cambios en los cuales los criterios clnicos han sido
sustituidos por los problemas de integracin social. De este modo, los excluidos, los desamparados, los
marginales, las vctimas de la violencia, los fracasos de la adaptacin y, por ltimo, las nuevas
patologas del xito, esto es, las adicciones, el estrs, los trastornos de la alimentacin, las depresiones,
etc., pasan a ocupar los primeros lugares en las prioridades asistenciales como si de lo que se tratara es
de priorizar, quiz para ocultar, todo aquello que hace sntoma social, es decir, todo aquello que puede
ser causa de presin para la administracin, para los gestores. Una vez ms, se acta sobre el sntoma
en su parte ms emergente, esto es, en aquello que aflora a la superficie, lo que hace ruido (social) y se
olvida el criterio clnico y epidemiolgico (Galende, 1997).
En resumen, el Estado del Bienestar declina, modifica sus posiciones, define otras prioridades y coloca
a la salud mental en la postura de tapar los agujeros sociales que se han generado a partir de su propia
dinmica.
La transformacin del trabajo. El trabajo, se transforma de forma creciente, progresivamente ser
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Salud Mental

sustituido por frmulas mucho ms flexibles y, tambin, mucho ms inestables para el trabajador. Como
seal Rifkin (1997), las nuevas tecnologas de la informacin estn diseadas para eliminar cualquier
tipo de control que los trabajadores pudiesen ejercer sobre el proceso de produccin, a partir de la
directa programacin de instrucciones precisas en la propia mquina, que las cumplir al pie de la
letra el cambio de las tablillas de produccin a la programacin a travs de ordenadores ha alterado
profundamente las relaciones entre trabajo y trabajadores. En la actualidad un gran nmero de stos
actan tan slo como observadores, incapaces de participar o de intervenir en el proceso de
produccin Nos encontramos, por tanto, ante una nueva versin de la alienacin: la que viene
determinada por las nuevas tecnologas de la informacin.
Pero, adems, para el hombre de la postmodernidad el trabajo ha dejado de ser lo que durante
siglos ha sido: una sea de identidad. La dialctica del ser (carpintero, panadero, mdico, ingeniero, ...)
ha dado paso a la del tener (un empleo, transitorio, como albail o conductor de autobs). Ya no se es,
simplemente se tiene por algn tiempo, y ello en base a unas variables que ultrapasan, a menudo, el
propio individuo. No se ha reflexionado lo suficiente sobre las consecuencias de este cambio dialctico.
En este contexto de transformaciones sociales los parmetros de la psicopatologa presentan,

tambin, cambios importantes caracterizados por la aparicin de nuevas problemticas, que de
acuerdo con Moya i Oll (1999), son las siguientes:
El malestar psquico se ha medicalizado psiquiatrizado hasta el punto de que cualquiera de sus

diversas manifestaciones se convierte automticamente en sntoma social. Es as como la tristeza se
ha convertido en depresin (en consecuencia: debe ser tratada) o la timidez en una inhibicin en las
relaciones sociales (tambin debe ser tratada). Se olvida con ello que el malestar forma parte inherente
de la vida y que slo en contadas ocasiones aquellas en las que surge el sntoma subjetivo procede
tratarlo. Puede que todo ello se articule con el nuevo modelo de sujeto surgido en las postrimeras de
nuestro siglo
Bruckner (1996), seala que se produce hoy en da, en Occidente, un nuevo modelo humano, que
se define por el consentimiento a su debilidad, la aficin a renegar de s mismo, a retirarse de la vida
Hay dos maneras, aade Bruckner, de tratar un fracaso amoroso: otorgndose un medio para superar el
fracaso o condenndose a repetirlo echando la culpa a otro. Es as como se presenta este nuevo
modelo de persona vctima e inocente incapaz de afrontar un sufrimiento verdadero. Es as como esta
persona no distingue entre lo transformable, que depende nicamente de su voluntad, y lo inmutable,
que no depende de ella. Es as como la persona infantilizada vive todas sus adversidades como una
sentencia ineluctable del destino. Esta persona goza del displacer de sus sntomas y coloca su origen en
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otro lugar. Se hace as irresponsable y exige al profesional la prescripcin de una substancia que le
libere de sus males olvidando su propia implicacin en ellos. Parecera, por tanto, que entre el grado de
libertad que ha llegado a alcanzar el hombre postmoderno y su capacidad para asumirla se ha
establecido un desajuste fortsimo que le ha llevado a posiciones de infantilismo y victimizacin, las dos
vertientes de la tentacin de la inocencia, como menciona Bruckner.
Moya i Oll, 1999; explica que en este marco de nueva subjetividad aparecen nuevas demandas en
salud mental. Se trata de nuevas adicciones, de formas de anorexia y de bulimia en las cuales los
cuidados del cuerpo se someten a modelos estticos que niegan las necesidades biolgicas. Tambin
se encuentran disfunciones sexuales temporales, compulsiones de consumo o de viajar, sentimientos de
vaco, de indiferencia al otro, quejas hipocondracas. Encontramos tambin actitudes de desconfianza
hacia toda forma de vnculo, sobre todo en la pareja. Todo ello como correlato del aumento de
personas que en el terreno de los vnculos de amor viven con soledad sus relaciones transitorias y
ambiguas. Y, dentro del marco especfico del malestar psicosomtico, nos encontramos con pacientes
que presentan diversas modalidades de problemas centrados en el cuerpo, trastornos que suelen
aparecer de prdidas narcisistas, por ejemplo, duelos por la prdida de un ser querido, fracasos
amorosos, decepciones laborales, prdidas de patrimonio, etc. Muy probablemente estos fenmenos
orienten a establecer unas equivalencias entre trastornos psicosomticos y estados depresivos. Se trata
de personas que consiguen anular toda vivencia de duelo a travs de los sntomas somticos. Dicho de
otra manera, el dolor del cuerpo permite salvaguardarlos del dolor psquico.
La Salud Mental en el siglo XXI presenta interrogantes y enigmas inquietantes, no fciles de asumir;
pero siempre queda el reconocimiento de que la fragilidad de la persona no ha de matar el espritu de
su resistencia. (Moya i Oll, 1999)
La salud mental en Mxico
Los trastornos mentales no distinguen gnero, edad, clase social o religin. Afecta por igual a nios,
jvenes o ancianos, hombres y mujeres. Se sabe que su origen es diverso: biolgico, psicolgico y
ambiental; afectando as nuestra manera de pensar, sentir, actuar y relacionarnos con los dems. Por lo
tanto, no slo lastima a la misma persona que padece el trastorno, sino que afecta directamente a su
familia, amigos y seres cercanos.
En Mxico, al menos en una de cada cuatro familias del pas tiene a un integrante con algn
problema de salud mental. (Instituto Nacional de Psiquiatra, Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y
Voz Pro Salud Mental del Distrito Federal). Las cuatro enfermedades mentales ms conocidas, depresin,
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Salud Mental

trastorno bipolar, esquizofrenia y Trastorno de Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), afectan a
cerca de 18 millones de personas en Mxico, pero solamente 5% de esta poblacin ha sido
diagnosticada y recibe algn tipo de tratamiento, sealaron psiquiatras reunidos en la ciudad de
Mxico, en el congreso Neurocongreso 2011, evento que, desde hace cinco aos se realiza en Mxico y
que rene a expertos latinoamericanos en tratamiento de enfermedades psiquitricas. En este ao se
reunieron a 400 expertos latinoamericanos en enfermedades mentales. (Antimio Cruz, 8 de junio de
2011, La Crnica de Hoy).
La OMS estima que dos de cada 10 adolescentes padecen alguna enfermedad mental, destacando
entre ellas la depresin, la cual afecta considerablemente la calidad de las familias y de las personas.
De acuerdo con el gerente de investigacin clnica en neurociencias de los laboratorios Eli Lilly,
Hctor Dueas Tentori, las enfermedades mentales tienen como principal consecuencia inhibir la
capacidad de las personas para desempearse de manera funcional dentro de los mbitos
familiar, social y laboral, por lo que es muy comn que un paciente afectado por estos males pierda en
el corto plazo su empleo y, por consiguiente, su capacidad para generar su ingreso. Incluso, agreg el
especialista, en las personas que mantienen su puesto laboral se registra un ndice de ausentismo que
llega a ser hasta de 20 das al ao, as como una reduccin en el nivel de productividad cercana al
40%
Estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) indican que, a nivel internacional, las
enfermedades mentales se encuentran entre las primeras causas de ausentismo laboral y de
discapacidad.
Segn Teresa L. Kramer del Instituto de Investigacin Psiquitrica en la Universidad de Arkansas, se

estima que para el 2020 la depresin ser la segunda causa de discapacidad entre las enfermedades
fsicas y mentales sobre la poblacin activa. Es decir, dentro de nueve aos la depresin ser un
problema ms grave que el cncer o la diabetes.
El 4% de la poblacin adulta mexicana padece el llamado Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH), una enfermedad que se crea anteriormente como exclusiva de la
poblacin infantil.
Es complicado diagnosticar los trastornos mentales, no existe una bola de cristal que nos indique
nuestro nivel de bienestar o malestar mental. La evaluacin debe ser individual y realizada por un
especialista en la materia. Recuerde que los trastornos mentales atacan nuestro gusto por disfrutar la
vida, por ser felices.
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La cultura y la salud mental
Para el desarrollo de este relevante tema, se presentar las aportaciones que realiza Bohoslavsky,
Rodolfo, (1979), en su artculo: Reflexiones en Torno al concepto de Salud y Enfermedad.
Bohoslavsky, Rodolfo, (1979), refiere que en cada cultura hay distintos contextos valorativos, nos
encontramos con que normal o sano ser distinto segn el contexto cultural, y entramos as en la zona
del relativismo cultural. Entonces encontraremos que tener alucinaciones implica estar sano en otra
cultura, o donde el tener visiones es esperado, es bueno, es normal. Ser epilptico en nuestra cultura
equivale a estar enfermo, pero en la Grecia Antigua tener una crisis epilptica era considerado algo
bueno; o por lo menos signo de buen augurio.
P. Pichot (1969) ha objetado el excesivo nfasis puesto en el relativismo cultural que hace que las
enfermedades aparezcan y se esfumen segn los contextos sociales. Son los hombres de distintas
culturas iguales o distintos? Muchos responderamos cambiando el o por un y, pues las diferencias
interculturales (y aun las intra-culturales) cuyo descubrimiento ha servido para ampliar, complejizar y
enriquecer la imagen del hombre no pueden ser usadas para ampliar hasta tal punto el tramado que el
hombre nuestro semejante, aunque diferente segn cada cultura se escape entre los hilos de una
concepcin superficialista basada en diferencias aparentes, resistente a una bsqueda de sentidos
compartidos.
Los valores forman parte de la vida del hombre. Y el considerar (valorar) la enfermedad y la salud de
un modo u otro contribuye a determinar el fenmeno considerado; de modo que la valoracin que las
distintas culturas y sub-culturas hacen de la enfermedad y de la salud es un tema de central inters, con
las precauciones que hemos planteado respecto del tentador relativismo
Una definicin de salud y enfermedad debe tener en cuenta el grado de desarrollo, movilidad y
conflicto social. Se dice las culturas son cambiantes. Cuando hay valores definidos es claro para los
individuos adaptarse a ese marco valorativo y conforme a la adaptacin lograda ser (justa o
injustamente) evaluados, pero cuando aquellos cambian es mucho ms difcil juzgar si esa conducta es
sana o enferma.
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Salud Mental
Cultura y Salud Mental

http://www.istockphoto.com/stock-photo-4433387-around-the-world.php?st=486eccd
Esto quiere decir, en primer lugar, que cualquier definicin sobre la anormalidad o normalidad, salud
o enfermedad, tendr que incluir el cambio del marco valorativo, de la cultura a la que ese individuo
pertenece y en la cual nosotros, que somos los que nos creemos con derecho a hablar de salud o
enfermedad, estamos incluidos, y la manera en que nosotros tenemos en cuenta esos valores para
juzgar la normalidad o anormalidad. Pero esto nos lleva nuevamente a que toda discusin sobre la
normalidad supone siempre en primer lugar una tica (y en este sentido conviene que esa tica sea
explcita) que plantee lo deseable y en segundo lugar, supone una ideologa. Tanto cuando se habla
de normalidad en trminos de ajuste a normas como de salud en trminos de equilibrio, estamos
implicando una ideologa acerca del conformismo o del reformismo.
Decir que una persona se debe ajustar a normas supone toda una ideologa y no cabe duda de que
ella traduce en nuestra praxis profesional, en un contacto con las personas, una manera de hacer que
las personas hagan algo o hacer que las personas no hagan algo. El nfasis en la necesidad de un
anlisis ideolgico no exime, suplanta o menosprecia la necesidad de un examen epistemolgico de
nuestras teoras que subyacen y se expresan en nuestra prctica. La idea de salud encierra ya toda una
teora psicolgica.
De ah que la teora psicolgica acerca de la salud y enfermedad estar determinada por variables
de tipo econmico, de tipo histrico, cultural, poltico, como cualquier otro hecho social, y admite la
inclusin (exige la inclusin) de varios niveles de anlisis; mxime cuando definir salud y enfermedad
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conduce a los expertos a hacer cosas con las personas, desde contribuir a encerrar a una persona en
un manicomio durante veinte aos, a que una persona obtenga un trabajo.
Quizs un concepto vlido para tener en cuenta sea el de disociacin, este concepto puede ser til
porque permite tener un criterio comn para hablar de personas, de grupos, de comunidades. Se habla
de disociacin respecto de los objetos, que son convertidos en objetos parciales, de disociacin de una
persona respecto de grupos (cuando se habla de exclusin, de aislamiento), de disociacin de grupos
respecto a la sociedad (cuando se habla de parias o marginados, etc., etc.).
Perry, autor de una Teora de los Valores expresa que una accin es valiosa:
1. Si permite la supervivencia. Por ejemplo, es valioso comer cuando uno tiene

hambre, porque eso permite seguir viviendo (Adaptativas)
2. Si otorga confort (o placer) Por ejemplo, es valioso or msica clsica si a uno le

gusta, si le produce placer. (Gratificantes)
3. Si permite la integracin interna. Es decir, si esa conducta puede ser integrada

con la experiencia pasada, ligada al sistema de valores internos del sujeto y a su
perspectiva o proyecto vital. (Integradoras)
En funcin de esto las personas que orientan la bsqueda de su felicidad tomando uno y otro de
estos criterios enunciados, lo hacen porque de un modo u otro han enfrentado el conflicto que toda
opcin supone. Estas tres maneras de entender una conducta valiosa puedan darse juntas en un
individuo o habr predominio de una u otra. Lo importante es que si se habla del conflicto y se lo
relaciona con los conceptos de salud y enfermedad podremos ver que habr conflictos dentro de
cada plano (hago o no hago esto?; rechazo o acepto tal situacin? para obtener placer tengo
que renunciar a la bsqueda de una integracin interior?, Ser salud o sinnimo de felicidad?, etc.).
Tal vez la idea de que una persona sana es aquella cuyas conductas son a la vez Adaptativas,
Gratificantes e Integradoras, no resulte descabellada. La disociacin entre las tres dimensiones o en
cada una de las tres dimensiones de la accin valiosa es tal vez el ndice de que la vida comienza a
desarrollarse de un modo inarmnico, enfermo.

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Salud Mental

Cules son los valores que determinan una conducta sana?
El equilibrio interno; coherencia; capacidad de ponerse en el lugar del otro, aceptacin al rol; tomar
al otro como un objeto total; pero adems considerar que el otro no es una cosa, sino que es una
persona, es decir que es autnoma respecto de nosotros; dar y recibir afectos; tener confianza en s
mismo y seguridad y confianza en el otro (es decir poder percibir al otro como una fuente de seguridad
y no de ataque, aceptando la convivencia sin temerla); interdependencia.
Cules son los criterios psicolgicos que se tienen para poder alcanzar esos valores?
La adaptacin, que es sinnimo de homeostasis, y el tener defensas tiles (este criterio psicolgico
estara ligado a valores adaptativos). Elaboracin del conflicto, de tolerar gratificaciones y frustraciones
(esto tiene que ver con el valor que est ligado al confort, en trminos de placer y displacer).
Reparacin y aprendizaje a partir de la experiencia (esto tiene que ver con el otro valor, el de la
coherencia interna o integracin). Juicio de realidad, concepto tomado de la Teora Psicoanaltica,
que condensa una serie de subcriterios de enorme importancia terica. Principio de placer
capacidad de gozar de la experiencia, y ste es un valor importante; es tambin un supuesto
psicolgico necesario para estar sano. La renuncia a la omnipotencia, considerando la presencia
continua del futuro, que sabemos que es limitado y finito Capacidad de tolerar estmulos internos; de
manifestar emociones y de sentirlas, sin necesidad de proyectarlas o de buscar afuera quin se haga
cargo de los propios sentimientos. La posibilidad de estar solo, sin prender el televisor, leer revistas,
encender la radio, etc. Es decir, poder estar junto con uno mismo, con sus estmulos internos en un
encuentro enriquecedor y no angustiante. Quiero agregar que salud se reduce a cuatro
vectores: seguridad, autonoma, responsabilidad y adaptacin. Ser autnomo, es decir que uno es
fuente de decisiones, de acciones, de valores. Sentirse seguro, o sea capaz de alcanzar metas.
Hacernos responsables de nuestras decisiones y adaptarnos en funcin de nuestras necesidades. La
salud tiene que ver tambin con un dilogo entre Yo y no-Yo; en algunos casos la salud implicara la
distancia, y en otros la posibilidad de fusionarse con el otro. Por ejemplo, la posibilidad de relaciones
sexuales satisfactorias; una relacin sexual satisfactoria supone el abandono por parte de cada persona
de sus propios lmites. Es una situacin que supone la transitoria prdida de la identidad, recortada en
cada uno, y la asuncin de una identidad de pareja.
Por lo anterior, se sugiere que debemos ser ms cautos al decir esa persona es un enfermo y que
debemos considerar lo siguiente:
16


Cuando se hable de discriminacin, hay que agregar la posibilidad de generalizacin. Cuando se
hable de independencia, hay que agregar la posibilidad de depender o de interdepender. Cuando se
hable de autonoma, hay que hablar de heteronoma (aceptar las normas de los otros). Cuando se
hable de la posibilidad de tolerar la culpa, hay que hablar de la posibilidad de reparar. Cuando se
hable de soledad, hay que hablar de compaa. Cuando se hable de seguridad, hay que hablar de
tolerancia de la incertidumbre. Cuando se hable de renunciar a la omnipotencia, tambin habr que
incluir la posibilidad de ser potentes. Cuando se hable de la capacidad de gozar, tambin habr que
hablar de la capacidad de sufrir. Cuando se hable de animarse a morir, tambin habr que hablar de
animarse a vivir. Y as siguiendo, en una lista interminable.
Como ven, mucho hay todava por conversar, mucho por pensar. Ms todava por vivir. (Bohoslavsky,
Rodolfo, 1979),
17
Salud Mental

Tema 2. Panorama histrico: Una visin desde la Reforma Psiquitrica.
Preguntas previas
Introduccin
Inicio de la reforma psiquitrica (Europa)
Reforma psiquitrica en Amrica Latina
Introduccin
La reforma psiquitrica tiene como origen la larga historia de maltrato, de exclusin y discriminacin
hacia las personas con un trastorno mental y sus familias. Como se sabe, las personas con este tipo de
trastornos fueron tratados como personas posedas de un mal demonaco, como personas que deban
ser excluidas de su grupo social o a quienes se les asignaban labores que indicaban una incapacidad
mental y siendo vctimas de un gran desprestigio social. Ha permanecido a travs de la historia la idea
de peligrosidad, que se asocia con la prctica mdica de internacin prolongada de los pacientes con
alguna enfermedad mental.
Adems de presumir desde esta perspectiva asilar que la conducta del paciente slo puede ser
controlada mediante la internacin en un Hospital Psiquitrico, esta estrategia est centrada en el
tratamiento mdico, lo que reduce las posibilidades de otro tipo de intervencin, de la participacin de
otros profesionales, de instancias comunitarias y de la familia. Por otra parte, los tratamientos se han
caracterizado por ser invasivos, tales como la terapia electroconvulsiva, frmacos sedativos para
disminuir los sntomas, sujecin y llaves para mantener dentro del hospital a los pacientes, as como para
controlar los sntomas positivos. Las intervenciones psiquitricas se fundaron sobre el poder y no sobre la
ciencia.

Ma. Del Carmen Hernndez Guilln
Pacientes con enfermedad mental

http://1.bp.blogspot.com/_NsbAQre8uiA/STkseQ5oeyI/AAAAAAAAAH0/oxqFgGntTGQ/s400/basaglia-m-a-1.jpg
Inicio de la reforma psiquitrica (Europa)
En la historia de la psiquiatra mdica se dieron movimientos como el de la antipsiquiatra liderado por

los doctores Cooper y Laing en Inglaterra y de desinstitucionalizacin de Franco Basaglia en Italia a
mediados del Siglo XX. La funcin de los psiquiatras en ese momento era de control social. Adems de
impedir el maltrato institucionalizado, abolir la exclusin y discriminacin de las personas con sufrimiento
mental, la Reforma Psiquitrica se gest con el propsito de terminar con los manicomios que privaban
al enfermo de su vida social y familiar.
En Europa se inici esta reforma con el Dr. Franco Basaglia en Venecia (Hospital de Gorizia en 1961)
para continuarla posteriormente en Trieste donde fue director del Hospital Psiquitrico de esta ciudad
en Italia de 1971 a 1979 (Pasquale, 2004).
Esta accin llevada a cabo por Basaglia fracas; al no funcionar el hospital de puertas abiertas,
implement el trato humanitario hacia los pacientes, que significaba trato sin violencia y horizontalidad
en la comunicacin entre personal y pacientes, adems de promover acciones comunitarias y la
participacin de la familia en el tratamiento.
Se vot la Ley 180/1978 en el cual se prev la prohibicin de hospitales que afectan los derechos de
los enfermos con un trastorno mental y el cierre gradual de hospitales psiquitricos, con transferencia de
recursos hacia servicios comunitarios; la apertura de Centros de Salud Comunitarios con prevencin,
asistencia, rehabilitacin y servicios de psiquiatra dentro de hospitales generales a la vez que el
19
Salud Mental

establecimiento de una red mdica de otras ramas y el respeto de las personas a decidir su
tratamiento. ste fue el fundamento de la reforma psiquitrica en el mundo.
Dr. Franco Basaglia, director del Hospital Psiquitrico de la ciudad de Triste en Italia de 1971 a 1979
http://www.francobasaglia.it/Portals/0/franco_basaglia1.jpg
http://www.mentalhealth.org.nz/file/MindNet/Issue-22/trieste-photo-4.jpg
Reforma psiquitrica en Amrica Latina
En Amrica Latina la reforma psiquitrica se dio en dos fases:
La Primera Fase dcada de los sesenta influida por el movimiento de reforma en la atencin
psiquitrica en EEUU y en Europa, incluye a Amrica Latina y el Caribe, se inici hace ms de 40 aos.
Otra influencia importante fueron las recomendaciones de la OMS para la reorganizacin de los
servicios de salud mental hacia un enfoque comunitario (Caldas de Almeida, 2005). Algunas de las
acciones que se llevaron a cabo en esta etapa fueron Seminarios a nivel internacional (Mxico 1960 y
Argentina 1963) y aunque se desarrollaron polticas y servicios de salud mental alternativas al hospital, no
se llevaron a cabo las reformas recomendadas. En 1969 en Chile, se realiz la Primera Reunin sobre
Administracin de Servicios de Salud Mental con enfoque comunitario; en Caracas en 1976, se realiz la
evaluacin del estado de la enseanza de la salud mental, en las diversas visiones disciplinarias para
encaminar la formacin de profesionales hacia la Salud Mental Comunitaria (SMC). De impacto social
fue el Proyecto de Salud Mental del barrio de Santa Eduviges en Tegucigalpa, Honduras, la experiencia
de atencin psicosocial de Ciudad Sandino, Nicaragua, el proyecto de salud mental de Curund,
Panam y el programa de salud mental de Santa Catarina, en Brasil (Levav, 1992).
Aunque algunos pases contaron con escaso apoyo poltico y econmico, la orientacin comunitaria
20


de los servicios, de carcter experimental y efmero en su duracin, les permiti darse cuenta que las
estrategias comunitarias respondan mejor a las necesidades de la poblacin con trastorno mental y
tambin que tal experiencia fuera relevante para que ms adelante en algunos de estos pases se
iniciara una verdadera reforma con el establecimiento de programas nacionales y provinciales
descentralizados como el proceso de desmanicomializacin de Ro Negro, Argentina en 1984
caracterizado por el cierre del hospital psiquitrico y la Promulgacin de la Ley 2440 de Promocin
Sanitaria y Social de las Personas con Sufrimiento Psquico y cuyo objetivo fue la recuperacin de la
identidad, dignidad y respeto de la persona humana con sufrimiento mental.
Algunos de los principios emanados de este movimiento y que siguen vigentes en nuestros das son el
de rescatar los recursos de salud presentes en las personas, responder a las crisis en el lugar que se
producen y cobran sentido, intervenir los problemas de salud mental de manera interdisciplinaria,
socializar los conocimientos producto de la intervencin, promover la participacin de los miembros de
la comunidad, restituir los derechos de las personas que estn afectadas por sufrimiento mental,
modificar la representacin social de la locura, recurrir al internamiento como ltimo recurso teraputico
y promover la reinsercin comunitaria como el eje del proceso de transformacin de los servicios de
atencin en salud mental.
A travs del movimiento de reforma, ha persistido el principio que enuncia la necesidad de cambiar
nuestra percepcin de que la persona con trastorno mental (TM) debe ser tratado al interior del hospital
psiquitrico; con este enunciado, no slo tendra que desmanicomializar la atencin de las personas
sino desmanicomializar nuestras mentes (Cohen, 2001).
La Segunda Fase de la reforma psiquitrica en Amrica Latina se inicia con la Declaracin de

Caracas, pronunciada en noviembre de 1990, cuya Conferencia vers alrededor de la Reestructuracin
de la Asistencia Psiquitrica en Amrica Latina fue ms all al proponer la integracin de los servicios de
salud mental a la atencin primaria en Sistemas Locales de Salud (SILOS). Esto permite que siga vigente
el principio fundamental de la reforma que es que la comunidad es el eje de los servicios de salud
mental para garantizar la atencin accesible descentralizada, integral, participativa, continuada y
preventiva.
Por otra parte, se insiste en proteger los derechos humanos y civiles de las personas con sufrimiento
mental, formar profesionales con este enfoque y promover la investigacin y la reforma de leyes que
aseguren la observancia de estos principios, mediante el apoyo tcnico y con recursos locales,
nacionales e internacionales. A distancia de esta declaracin se sabe que algunos pases han
reformado sus servicios de salud mental, emitido leyes al respecto, implementado el concepto y
21
Salud Mental

estrategias de rehabilitacin psicosocial con el objetivo de la reinsercin social de las personas con TM,
abatir el estigma y la discriminacin, pero sobre todo hacer relevante un concepto central: promocin
de la salud.
La OPS quien es actor central en esta transformacin ha sido apoyada desde Trieste, Italia, por medio
de los Servicios de Salud Mental de la Regin de Emilia Romagna y del Instituto Mario Negri y desde
Espaa por los Servicios Especializados de la Comunidades Autnomas de Andaluca, Asturias, Galicia y
de la Ciudad de Madrid. Este movimiento se da en la dcada de los noventa y al final de sta, la
brecha entre demanda de servicios y disponibilidad de stos an es muy grande. Como producto de
esta declaracin y para evitar omisiones se emiti la Resolucin CD40.R19 en Argentina (OPS,
septiembre 26 de 1997) por el Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud, la cual
insta a los Estados miembros, a desarrollar acciones para el control de las depresiones en las amricas y
prev adems la inclusin de los problemas de salud mental en los seguros de salud y el desarrollo de
programas de salud mental infantil (Caldas de A., 2005).
Como una consecuencia del movimiento, en el ao 2001 la OMS decret el Da Mundial de la Salud
Mental con la consigna S a la atencin, no a la exclusin con base en la necesidad de:
a) Considerar a la salud mental como una prioridad de la salud pblica
b) Abatir el estigma y la discriminacin
c) Considerar que el 10 y 15% de la poblacin en ese momento sufra enfermedades mentales
d) Considerar que el 25% de las familias tenan al menos un miembro con Trastorno Mental (TM)
e) Considerar que las personas que solicitaban atencin primaria tenan uno o ms trastornos
mentales
f) Considerar que las personas que sufran un Trastorno Mental les impactaba de manera
negativa (con discapacidad o muerte prematura) algunos aos de su vida
El beneficio de conocer estos datos para algunos pases signific que el 60% de personas con
depresin se recuperaron de su enfermedad, el 60% de personas que abusaron de sustancias, redujeron
su consumo, que el 73% de las personas con epilepsia tuvieron reduccin de crisis convulsivas y el 77%
de personas con esquizofrenia han vivido sin recadas. Tambin es importante resaltar que en Mxico
nos dimos cuenta el 80% de las personas con TM no reciben ningn tratamiento.
El Proyecto ATLAS, Encuesta Regional de la OPS en el ao 2001 dio a conocer que el 70% de los
pases de la regin tena una poltica nacional de Salud Mental y el 80% tenan planes de accin a nivel
22


nacional; el 30% contaba con una legislacin especfica, pero el hospital psiquitrico segua siendo la
estructura bsica de la atencin, los servicios comunitarios muy limitados y en el 30% de los servicios los
medicamentos no estaban al alcance de las personas; el presupuesto dedicado por los gobiernos al
rubro de la salud mental vara entre el 5% a menos del 2% del presupuesto.
Con la Resolucin del Consejo Directivo CD43.R10 (2001), los pases miembros se comprometieron a
unir esfuerzos para la implementacin de las reformas reconociendo que no slo depende de los
gobiernos sino de todos los actores involucrados a travs de:
Centros de investigacin
Asociaciones de profesionales
Asociaciones de pacientes y familiares
Actores nacionales e internacionales (OEA, BM, BID)
Actores con carcter resolutivo as como de apoyo y asesora

estratgicos
Se comprometieron tambin a asistir a una Conferencia Regional

convocada para crear nuevas alianzas y promover nuevas formas de
cooperacin
La realizacin de una Conferencia promovida para ratificar los principios

de la Declaracin de Caracas
Por otra parte, la Conferencia Regional Salud Mental en las Amricas Asocindonos para el
Progreso permiti:
Definir las reas prioritarias de cooperacin internacional.
23
Salud Mental

Presentar las bases de nuevas iniciativas destinadas a promover la cooperacin en esas reas
especialmente en la difusin de la informacin, la generalizacin de las buenas prcticas, la
capacitacin de los profesionales y miembros de la comunidad y el aumento de la capacidad de
investigacin.
Como podrs observar, la reforma se inicia en la dcada de los sesenta y debido a los obstculos y
falta de recursos, las acciones y estrategias fueron diferencindose; sin embargo, tambin se fue dando
una mayor sensibilidad ante el sufrimiento psquico, el estigma y discriminacin por parte de
profesionales de la salud mental, instituciones internacionales y gobiernos interesados y se elaboraron en
consenso, estrategias ms elaboradas y fundadas en la ley y los derechos humanos.
24

Ma. De Jess Morales Cruz
Tema 3. Posmodernidad y salud mental
Contenido
Introduccin
Qu es la postmodernidad?
Salud Mental y la Postmodernidad
Introduccin
Ortega y Gassett dijo que el hombre es l y sus circunstancias, y extrapolando esta frase a la salud
mental, podemos decir que la salud mental es ella y las circunstancias a la que est sometida. La Edad
Antigua o Paganismo, la Edad Media, la Modernidad y ahora la Postmodernidad, se diferencian
culturalmente y conceptualmente en el modo de entender al hombre, al mundo y al universo; as como
en las implicaciones y salida de tensiones producidas por ajustes que estos generan en las personas, la
familia y la sociedad. Una de estas salidas es la psicopatologa, ligada invariablemente a la cultura. En
este tema te presentar las caractersticas generales de la postmodernidad y su relacin que tiene con
la salud mental.
Qu es la posmodernidad?
La palabra Posmodernidad es el trmino que se utiliza para designar los diversos movimientos,
culturales, artsticos, filosficos y literarios que surgieron entre las dcadas del setenta y el ochenta
donde se pone en evidencia la incapacidad de la Modernidad para continuar con su proyecto, en
todas las esferas de la cultura posindustrial. La postmodernidad surge a partir del momento en que la
humanidad empez a tener conciencia de que ya no era vlido el proyecto moderno. La propuesta del
movimiento de la posmodernidad es la reestructuracin, desde la raz, de todas aquellas formas
tradicionales que imperaban en todos aquellos focos mencionados. Es difcil definir a la postmodernidad
porque no presenta una ideologa formal, sus argumentos son bastante cuestionables, sus lmites difusos
y su contenido ambiguo. (Definicin ABC, Historia, Posmodernidad s/a).
Barranco, citado en Lizrraga (2001), sostiene que la posmodernidad no es un concepto: es una

nocin, una idea general y hasta vaga acerca de algo. Con la palabra "posmodernidad" designan
algunos filsofos un modo de situarse ante la realidad y la vida que niega los grandes temas de la
modernidad: fe en la razn y en la ciencia, defensa de los derechos humanos, rechazo de los
Salud Mental

absolutismos, confianza en las utopas basadas en la "libertad, igualdad y fraternidad", ideologas que
tratan de explicar la realidad. La posmodernidad es el reflejo contemporneo de una etapa de
transicin y bsqueda por reconstruir nuevos o quiz actualizar viejos fundamentos de nuestra
civilizacin.
Dada su complejidad, al mundo posmoderno se lo integra en dos grandes realidades, la histrico-

social y la socio-psicolgica, y a travs de ellas podemos comprender mejor cmo se piensa, qu se
piensa y porqu se piensa eso en la posmodernidad. (Definicin ABC. Historia. Posmodernidad).
En lo que respecta a la realidad histrico-social, la posmodernidad puede simplificarse como:
El perodo de la desilusin, porque el hombre tiende a renunciar a sus sueos y a la idea de

progreso.
La economa de produccin que le deja su lugar a una economa de consumo.
Los grandes lderes le ceden su lugar a dolos efmeros.
Los medios de comunicacin afirman su absoluto poder y se convierten en los autnticos

vehculos transmisores de la realidad.
La vida de cualquier persona comn, ordinaria, puede convertirse en un autntico show.
Crtica a la moral de la postmodernidad

http://www.reproduccionsocial.edusanluis.com.ar/2010_07_01_archive.html
Y en la realidad social y cultural, tambin hay importantes cambios que se desprenden de lo anterior
como:
Lo que importa es vivir el hoy.
26

La bsqueda de lo inmediato.
El culto alrededor del cuerpo.
La desaparicin de la personalidad individual.
La tecnologa supera a la fe y a la ciencia.
La prdida de fe en el poder pblico.
El desprecio hacia la evidente falta de justicia.
La Postmodernidad, es una poca de desencanto, se pasa de la produccin al consumo,

desaparecen las grandes figuras carismticas y surgen pequeas figuras y lderes que perduran muy
poco; la defensa del medio ambiente se mezcla con la compulsin al consumo; el dominio de las masas
y el marketing dominan todos los aspectos de la vida en los centros del poder, no importa si es
religin, poltica o produccin de bienes. No importa el contenido del mensaje que se enva sino la
forma cmo se enva; desaparece la ideologa y esta es reemplazada por la imagen. Los medios de
masas se convierten en transmisores de la verdad. La informacin en s no importa, lo importante es el
entretenimiento. Se pierde la intimidad y la vida del otro se convierte en show. Se desacraliza la poltica
y se desmitifica a los lderes. No importa el pasado, no importa el futuro, hay que vivir solo el presente, es
la perenne bsqueda de lo inmediato. Se vuelve a lo mstico y se busca una revolucin interior, pero al
mismo tiempo hay un culto exagerado al cuerpo. Se pierde la fe y no se cree en la razn, pero se rinde
un culto que cae en veneracin a la tecnologa sin entender sus bases, como si estas no importasen.
Desaparece el idealismo. Se desprecia la auto-superacin, no se valora el esfuerzo. Se tiene un
concepto personal sobre la iglesia y sobre Dios. Lo importante no son los hechos sino la interpretacin
de esos hechos; la certeza de un hecho no es ms que eso, una verdad relativamente interpretada.
Todo es relativo, nada es absoluto. La Postmodernidad no significa una carencia de valores sino un
cambio de valores, los valores sencillamente cambian; no existen entonces valores absolutos, los valores
son relativos y aparecen o desaparecen segn las circunstancias. (Hernn, 2009).
Salud Mental y la Posmodernidad.
Es importante conocer, como personal de salud, la influencia que tiene la era de la posmodernidad
en las psicopatolgicas que se producen en la constitucin del Sujeto Psquico.
En cada marco social siempre se vive de alguna manera de acuerdo a las condiciones que
posibilitan las condiciones geogrficas, sociales, econmicas, poltica, etc. Aparecen nuevos cuadros
27
Salud Mental

psicopatolgicos de acuerdo a los cambios de estos contextos. Las exigencias actuales son de cambios
veloces, que seducen en el xito personal, amoroso, laboral o econmico. Reproduccin que llega
hasta nuestras relaciones interpersonales y ahora al campo de la salud Mental. Esto ha acrecentado las
tendencias individualistas o narcisistas, el centro de cada individuo es l mismo y sus intereses. En una
competencia cada vez ms intensa y necesaria en la lgica neoliberal. Se deja de lado la tendencia a
la cooperacin y la solidaridad. Los efectos psquicos del culto al individuo son los trastornos del
carcter, que consisten en un malestar difuso y un sentimiento de vaco interior, con el predominio de la
flotacin narcisista. Vaco interior y absurdidad de la vida, incapacidad para sentir las cosas y los seres.
Soledad con propensin a la ansiedad y la angustia. Busca soluciones en la propuesta mgica del
consumo y las comodidades, el hedonismo, las grandes ofertas y promesas de nuestra poca. (Vera,
2006).
Consecuencias psico [pato] lgicas que produce la posmodernidad en la constitucin del Sujeto
Psquico.
Lipovetsky, (1999), dice que nos encontramos en la privatizacin ampliada, erosin de las
identidades sociales, abandono ideolgico y poltico y desestabilizacin acelerada de las
personalidades vivimos una segunda revolucin individualista; una nueva fase en la historia del
individualismo occidental el ideal moderno de subordinacin de lo individual a las reglas racionales
colectivas ha sido pulverizado, el proceso de personalizacin ha promovido y encarnado masivamente
un valor fundamental, el de la realizacin personal, el respeto a la singularidad subjetiva, a la
personalidad incomparable. ..Nuevas formas de control y homogenizacin se realizan
simultneamente. Se instalan dispositivos sofisticados y humanos en las costumbres y en la vida
cotidiana para vivir libremente sin represiones y elegir ntegramente el modo de existencia de cada
uno.
Ramos (2004); menciona que el capitalismo de ficcin se acomoda en una sociedad que muestra
intolerancia a la frustracin, el esfuerzo y el displacer. Incomodidades que, por supuesto, el mercado no
pasa por alto, mostrando una fascinante agilidad para la identificacin (o creacin, o magnificacin)
de necesidades que sern resueltas con rapidez. As, es preciso explorar con detenimiento los
malestares de esta sociedad enferma, nombrar el trastorno, generar conciencia del mismo en las
comunidades mdicas, cientficas y ciudadanas y, rpidamente, vender la solucin casi mgica que
ponga fin al sufrimiento. Surgen de este modo enfermedades por ahora poco conocidas, mal
estudiadas por el momento, poco diagnosticadas y, claro, tardamente y mal tratadas. El mal es
28


creciente y cada vez ms preocupante.
Los pacientes no tienen problemas, dificultades relacionales, o (menos an) conflictos intrapsquicos.
Tienen sntomas descontextualizados que deben ser agrupados, recibir un cdigo, una etiqueta
diagnstica y, una indicacin de tratamiento. Sociedad posmoderna y ciencia positiva: curiosos
compaeros de viaje; tomando en cuenta los mecanismos conceptuales y la organizacin social para
el mantenimiento de los universos conceptuales. Los sntomas somticos establecen la causa
fundamental en la demanda de asistencia sanitaria de los consultantes recibidos en Atencin Primaria.
Aun cuando los pacientes puedan percibir en s mismos sntomas psicolgicos, estos suelen ser
interpretados en trminos de enfermedad inespecfica, y efectan en todo caso su consulta mdica por
los sntomas somticos acompaantes, pensando, adems, que el mdico espera que presente
sntomas fsicos. Al menos el 33% de estos sntomas somticos carece de explicacin mdica. Entre un 20
y un 25% de ellos cursa de modo recurrente o crnico, y su relacin con aspectos psico (pato) lgicos
parece bien establecida (Goldberg y Huxley, 1990 y Kroenke K. 2003; citado por Ramos, 2004).
En la era del capitalismo de ficcin; la fibromialgia (FM) y el Sndrome de Fatiga Crnica; entre otros,
se ofrecen como un destino especialmente apetecible por su enorme capacidad para proporcionar
una identidad, por un poder estructurante que no aporta toda etiqueta diagnstica. Como seala
Ehrlich, el paciente, que padece una FM desde el momento del diagnstico (y no antes), queda
abocado al papel de vctima por obra y gracia de la industria remunerativa. En lo laboral les son
concedidas prebendas de discapacitados, en lo social se les cede un lugar de privilegio y en lo familiar
son tratados con atenciones especiales. Todo ello frecuentemente sin medida, en el olvido o la
ignorancia de que tales cuidados, lejos de favorecer al paciente, contribuyen a la cronicidad y a que
los abordajes teraputicos ensayados resulten infructuosos (Ehrlich GE, 2003; Paulson M. Norberg A,
Soderberg S. 2003; Teasell, RW, 2001 y Fernndez Cuadrado MV, 2003; citado por Ramos, 2004).
Vera (2006), explica que el modelo de hombre capitalista no cambia en lo fundamental, pero si sus
formas diferentes y radicales que abarcan lo econmico, lo social y lo poltico, En el liberalismo, el
hombre se supedita totalmente a la economa de mercado; lo que trae como consecuencias: la
batalla y competencia desigual, intensificando la brecha entre naciones ricas y pobres, aumento del
subempleo y desempleo, perdida de seguridad social, la competencia es corrupta y con privilegios
para los poderosos. Esto produce y producir efectos psquicos en la poblacin de individualismo,
narcicismo y egocentrismo. La indiferencia actual produce una alienacin ampliada. Los ideales y
valores pblicos declinan, queda la bsqueda del ego y el propio inters, el xtasis de la liberacin
personal, la obsesin por el cuerpo y el sexo. De la guerra de clases a la guerra de todos contra todos.
29
Salud Mental

El Superyo neoliberal se presenta actualmente bajo la forma de imperativos de celebridad, de xito
que, de no realizarse, desencadenan una crtica implacable contra el Yo () Al activar el desarrollo de
ambiciones desmesuradas y al hacer imposible su realizacin, la sociedad narcisista favorece la
denigracin y el desprecio de s mismo.
Psico [pato] logias que produce la posmodernidad en la constitucin del Sujeto Psquico.
Vera (2006), menciona las siguientes:
Incremento en tendencias esquizoides ante la cada vez mayor fragmentacin en los mbitos
de nuestra vida.
Aumento en perturbaciones psicosomticas.
Incuestionable crecimiento de patologas como la anorexia y la bulimia.
Los cada vez mayores niveles cuantitativos y cualitativos de la soledad e incomunicacin por
el desarrollo de la comunicacin tecnolgica.
Las angustias y ansiedades provocadas por el desmesurado miedo respecto a mltiples

aspectos de nuestra realidad.
La desvalorizacin de la propia persona ante el peso de las creaciones tecnolgicas.
La anomia, indefensin y subordinacin ante un poder menos visible cada vez percibido
como ms poderoso,
Las crisis en las relaciones personales, de familia y de pareja
Los estados depresivos, que es un analizador de las condiciones de nuestra poca.
Fantasa de la utopa de la realizacin personal.
Aislamiento como vinculo social, en relaciones de competencia, superficialidad y

maquinacin de afectos
Empobrecimiento sexual liberalizacin des-afectiva ms que liberacin.
Escepticismo frente a la sociedad, la vida, los hombres no pesimista; sino como sano
realismo.
30

La idealizacin del cuerpo. Joven eterno que incrementa el malestar y la hipocondra.
Subjetividad aferrada y ligada a los valores del mercado. (todo se vende, deporte, prdida
de los valores ticos, corrupcin)
Inseguridad. No solo a la delincuencia sino a mantener el trabajo, en las relaciones afectivas,

del poder de compra, etc.
Consumo. Tener es ms importante que Ser, que Se es por Tener.
Ficcin de las mercancas.
Hedonismo epidrmico. Satisfaccin inmediata y superficial.
Dinmica familiar. Dbil e influida por lo externo y los mass media.
Aumento de la pasividad. Comodidad, servicio a domicilio, TV, gadgets, etc. Su inversa

aparece tambin como compulsividad a hacer cosas.
Vida light. Comidas, tcnicas, mercancas, psicoterapias
Manejo de la agresividad. Se torna violencia modelada por los mass media.
De la Gndara, (2011) jefe de Psiquiatra en el Complejo Asistencial de Burgos, expres lo siguiente:
La postmodernidad es la poca ms peligrosa de la historia para la salud mental.
En los ltimos 50 aos ha aumentado el nmero real de pacientes con una patologa mental,
y en particular con determinadas enfermedades asociadas a la depresin y a la angustia.
En Espaa, al menos el 25 % de las mujeres y el 15% de los hombres han sufrido a lo largo de
sus vidas alguna patologa psquica.
El 14% de la poblacin espaola tendr trastornos de estrs y ansiedad y el 30%, necesitar

ayuda psicolgica o psiquitrica.
Los organismos oficiales internacionales de la salud mental ya han establecido que la tristeza,
la depresin y el estrs son las patologas que ms incapacidades y prdidas de calidad de
vida generan hoy en da. Los seres humanos postmodernos vivimos bien, pero padecemos
depresiones o angustias.
31
Salud Mental

Las depresiones y angustias han existido siempre, pero hoy son ms frecuentes, sobre todo en
las mujeres, nios, adolescentes y ancianos, es decir, la poblacin ms desfavorecida.
Adems, su deteccin y tratamiento han experimentado un incremento notorio.
Las adicciones tecnolgicas y el culto a la imagen son dos cuestiones de especial incidencia
en este siglo.
El estilo de vida postmoderno (apresurado, informatizado, con un eclecticismo general de los

valores morales y familiares, y dominado por el hiperconsumismo) genera unas caractersticas
peculiares en la convivencia que aumenta los trastornos psquicos.
La ansiedad y el estrs moderno estn relacionados con el trabajo, siendo la mujer ms

vulnerable que el hombre a los trastornos emocionales.
En cuanto a los nios y adolescentes, se han incrementado las consultas en psiquiatra por
depresiones y trastornos de hiperactividad.
Tambin en los adolescentes aumentan los problemas de imagen corporal (anorexia y

bulimia) y la tasa de suicidios.
En los ancianos, surgen los sndromes de Digenes o problemas derivados de la soledad.
Otro de los problemas que ms han incrementado en los ltimos tiempos son las nuevas
adicciones (a los mviles, internet, televisin, trabajo, juego, sexo o consumo).
La enfermedad ms prevalente en estos das es la calvicie. Hay dos mil millones de personas
en el mundo con este problema a cuya investigacin se destinan tantos recursos econmicos
como para el cncer. Aun as, hay millones de personas que buscan soluciones en
crecepelos, una vieja aspiracin humana. Queda por ver si esta obsesin es un trastorno
psicoesttico o ha de abordarse desde otras disciplinas como la sociologa, pero lo cierto es
que vivimos pendientes del espejo. Es, en definitiva, un desajuste entre la persona moderna y
el mundo en que vive.
Cuerpo y mente son la misma cosa. Por ejemplo, el estrs o la ansiedad provoca hipertensin,
cardiopatas, problemas digestivos, cada del cabello o trastornos menstruales.
Las mujeres mayores de 65 aos con estrs mantenido tienen ms riesgo de morir de
cardiopata.
32

No es fcil entender por qu en estos tiempos tan pos-hiper-ultramodernos, en los que

sabemos tanto, tenemos tanto y compartimos tanto, tenemos tan mal la mente.
Estamos ms amenazados que nunca por el cncer y las coronarias y los virus; y tambin ms
estresados, angustiados, deprimidos, insatisfechos, desasosegados, y enganchados a las viejas
y nuevas adicciones. Por eso triunfan todas las medicinas, las cientficas y las alternativas; los
programas de radio y televisin, las revistas y suplementos de salud lideran las cifras de
audiencias y lectores; los balnearios y hoteles-spa, el relax y las terapias orientalistas arrasan.
Necesitamos de todos ellos para buscar alivios, liberaciones y satisfacciones. A dnde vamos
con todo esto? Realmente estamos tan mal? Podemos confiar en el futuro o hemos de ser
pesimistas? Qu podemos hacer para cambiar lo malo y aprovechar lo bueno?
Traver (2012), explica lo siguiente:
La postmodernidad ha propiciado la emergencia de nuevas enfermedades: histerias

modernas y multifrnicas, mucho ms desorganizadas y que se caracterizan por lo que
Erickson ha llamado la difusin de la identidad.
Los trastornos de hoy estn relacionados con la relativizacin de todo aspecto moral, la
delegacin de la educacin en manos ajenas, la superabundancia de estmulos, la carencia
de ideales, la desinvolucracin de los padres en la crianza, la ausencia y rechazo de
cualquier clase de autoridad salvo el emotivismo individual, la idolatra del cuerpo o de lo que
se posee en contraste con lo que se sabe o se es.
La prdida de valor de los valores tradicionales, la ausencia de referentes histricos, mticos o

familiares que den sentido a la vida individual y la suplantacin por goces rpidos,
consumibles que apenas han aparecido ya anuncian su hasto. Todos estos valores en los que
creemos hoy configuran una sociedad donde los individuos crecen desorientados, findolo
todo al propio deseo o a la perfomance del aparentar ser.
Los individuos han pasado de ser seres continuos con una emergencia de pensamientos y
emociones con una enorme gama de grises a conformar respuestas explosivas a sus
sobredemandas, las emociones se han transformado en un si o un no, han pasado a
configurar entidades discontinuas o discretas.
33
Salud Mental

o Todo o Nada, y Ahora y Aqu, podran ser el eslogan de la posmodernidad, el lugar
donde no se contemplan los matices y que por lo tanto no contempla la posibilidad de
contencin del deseo, el aplazamiento, la supresin en espera de tiempos mejores, la
sublimacin o la simple espera.
Nosotros, la generacin moderna somos los padres de esa generacin X que aparece
fragmentada, sin proyectos, sin capacidad de autotranquilizarse, de autoestimularse o de
autoproyectarse en el futuro. Hemos criado en el mejor de los mundos posibles en el que
creamos a la generacin ms infantiloide, exigente y manipuladora de la que tenemos
noticia.
El individualismo, el yosmo (el narcisismo contemporneo) y los valores mercantiles en los que
se basa nuestro mundo actual operan como causas sociogenticas de enorme importancia
en la gnesis del dolor y las dificultades individuales.
Los modelos educativos, los estilos de crianza, el mundo del trabajo, la participacin poltica,
el arte y la trascendencia individual (el sentido de misin en la vida) pueden jugar un enorme
papel en la prevencin y curacin de estos trastornos psquicos dependientes del modelo
social. (Traver, 2012),
Las salidas que se buscan a estas situaciones son las siguientes:
La distraccin en los mass media; los videojuegos; los gadgets, etc.
Satisfacciones sustitutivas, por los mismos medios y la alimentacin food, fast, etc.
Sustancias embriagantes, aumento de las adicciones globalizadas para el escape.
El fundamentalismo.
Aumento de las creencias msticas.
La adiccin a la tecnologa
Las posturas light en psicoterapias
Terapias Breves. Meditacin; Expresin corporal; Encuentros con uno mismo; Simplificaciones
gestaltistas. (Vera, 2006)
Homeopata; Osteopata; Acupuntura; Digitopuntura; Auriculopuntura; Quiriprctica;
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Masoterapia; Hidroterapia; Naturopata; Flores de Bach;
Fitoterapia; Yoga; Masajes; Reflexologa; Biomagnetismo; Kinesiologa; Reiki; Aromaterapia;

Colorterapia; Zapper Clark.
Propuestas
Hacia dnde dirigirnos en nuestros esfuerzos de ir en contra de esta cultura dominante centrada en
el individualismo, el consumismo y en la competencia feroz? El sujeto de y en la posmodernidad debe
aprender a moverse por caminos fangosos e inciertos (Vera, 2006). Para contrarrestar en cierto modo los
efectos nocivos que la posmodernidad ha tenido en las relaciones humanas en general, y por
consecuencia en la que se da entre el mdico y el paciente, es que se hace necesario no olvidar que
dicho encuentro tiene siempre un aspecto personal. Se ha olvidado que el enfermo acude al mdico,
siempre, en mayor o menor grado, es un ser angustiado, puesto que no sabe con certeza la naturaleza
y pronstico de su mal. El rol del mdico es contribuir a aliviar esa angustia y no acentuarla por actitudes
inconvenientes. El mdico debe ser prudente en lo que dice, y tener control sobre sus expresiones no
verbales: nunca expresar asombro o alarma ante un sntoma o situacin que relata el enfermo ante un
hallazgo grave en el examen fsico, ni tampoco reprocharle o escandalizarse por una confidencia del
enfermo El mdico debe darse tiempo, detenerse y ser receptivo a lo que expresa la otra persona tanto
verbal como no verbalmente. Demostrar inters en la otra persona, en lo que le est pasando y lo que
siente es parte fundamental de una comunicacin emptica, y determinar la relacin entre el mdico
y el enfermo. (Drr, 2004).
Podemos mejorar nuestra salud mental y fsica? Hay alguna esperanza para la humanidad
posmoderna? Tal vez desde la legitimacin del malestar cotidiano como un valor con el que pueda ser
deseable convivir (antes que con la neurosis o con la enfermedad fsica), es posible que entonces
pueda exigirse el abandono de diagnsticos como el de la fibromialgia (FM), entre otros, y no permitir
que los tender points (puntos sensibles) nos distraigan de los aspectos psicosociales esenciales
subyacentes (Wolfe F., 2003; citado por Ramos, 2004).
La sustitucin de cualquier corriente del pensamiento de la filosofa moral, por un antihumanismo no

es, ni ser nunca, lo mejor para la sociedad. Lo que se hace necesario es una moral de responsabilidad
para la historia, una tica en que los seres humanos, como tales, asumamos nuestro compromiso
reflexivo, No olvidemos que, hagamos lo que hagamos, con cada accin, con cada pensamiento, nos
creamos a nosotras mismas y adquirimos nuestra experiencia moral, y, al estar conscientes de ello,
35
Salud Mental

asumimos, por un lado, la responsabilidad de nuestra propia historia y, por el otro, la responsabilidad
histrica de la humanidad. Hoy, con la Posmodernidad, el percatarse de las deplorables condiciones
que da a da nos acechan (violencia, delincuencia, corrupcin, irresponsabilidad cientfico tcnica,
drogadiccin, promiscuidad), la sociedad apela a la utopa moral como nica alternativa de control.
(Jaime, 2001)
No creemos que el hombre pueda vivir en el vaco toda su vida, la pregunta por el sentido
aparecer irremediablemente, el sentido de la vida, el sentido del sufrimiento, la experiencia de una
vida limitada, la propia muerte y la de los dems como signo de finitud, abrir necesariamente a la
bsqueda del sentido. Pensamos que el hombre postmoderno es tambin un hombre en bsqueda de
respuestas que la propia postmodernidad no es capaz de dar. El llamado retorno de lo religioso es un
sntoma de esa bsqueda. Ya se han empezado a levantar las voces en contra de la postmodernidad.
Como se levantaron en su momento contra la modernidad. Pero, no sera mejor aceptar el hecho en
vez de enfrentarlo?, la postmodernidad est entre nosotros y el hombre postmoderno est buscando
respuestas, est buscando a Dios. La propuesta debe ser capaz de responder a la pregunta por el
sentido en el lenguaje propio de la nueva sensibilidad postmoderna. Este es sin duda el mayor de los
desafos. Qu Dios busca el hombre postmoderno? Sin duda que cada uno podr dar su respuesta.
(Farias, 2004)
Pese a tantas amenazas, podemos llegar a alguna propuesta digna. Se trata de generar una nueva
psicocultura humanotcnica: supermodernidad humanotcnica, que permita al ser humano
manejarse en el mundo actual y futuro a travs de una nueva vida superior a la que ya tenemos, que
aporte una mejor comprensin del ser humano y, por ende, una mejor atencin de sus sufrimientos,
incapacidades y necesidades. Esta propuesta se apoya en los tres pilares de la sabidura pos hiper
ultramoderna.
En primer lugar, el nuevo ser humanotcnico deber crear y disponer de una estructura de
soporte social suficiente y asequible, que garantice su proteccin psicolgica.
En segundo lugar, deber manejarse con soltura en el mundo de las TIC, incorporndolas
como prtesis expansivas de la conciencia, promotoras de una nueva inteligencia ms
operativa y adaptativa, que sirva como brjula para no quedarse aislado.
En tercer lugar, deber contar con una red de relaciones humanas tupida, que le provea de
emociones, apoyos subjetivos y referencias reafirmantes. (De la Gndara, 2012)
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Tema 4. La era del vaco y la salud mental
Contenido
Introduccin
La Era del Vaco
Narciso. La estrategia del vaco
El vaco
La era del vaco y la salud mental
Introduccin
En este tema, se presentan las importantes aportaciones que realiz Gilles Lipovetsky, filsofo y
socilogo francs, quien analiza la sociedad posmoderna. Refiere que los aspectos que caracterizan el
mundo en que vivimos son: apata, indiferencia, desercin, el principio de seduccin sustituyendo al
principio de conviccin, generalizacin de la actitud humorstica. Nuevas modalidades de la relacin
social, marcadas en particular por la reduccin de la violencia y la transformacin ltima de sus
manifestaciones. Nuevo estado de la cultura, caracterizado por el agotamiento y derrumbe de lo que
ha significado la vanguardia durante el ltimo siglo y sus mltiples implicaciones, que tiene en el
consumismo, individualismo, hedonismo, mass media, moda, culto al ocio, cultura como mercanca,
entre otros1. Atribuye el conjunto de estos fenmenos a un mismo factor: el individualismo como nuevo
estado histrico propio de las sociedades democrticas avanzadas, y como nueva organizacin de la
personalidad: el narcisismo. A Narciso, como es sabido, le fascinaba su propio reflejo y nada ms.
Gilles Lipovetsky
http://aquileana.files.wordpress.com/2007/11/gilleslipovetsky.jpg?w=363&h=365
Salud Mental

La Era del Vaco
En la medida en que avanzan las sociedades democrticas, un nuevo proceso llamado el proceso
de personalizacin de la posmodernidad aparecida en la segunda mitad del siglo XX promueve la
realizacin personal y el respeto a la singularidad; remodela el conjunto de los sectores de la vida. Esta
nueva sociedad deja atrs la disciplina y la jerarqua para construir una red flexible basada en la
informacin, el estmulo de las necesidades, el sexo, el culto a lo natural, la cordialidad y el sentido del
humor. El derecho a la libertad se intuye como el vivir sin represiones y escoger el modo de vida de
cada uno. Este es el hecho cultural y social ms significativo de nuestro tiempo. La era de la revolucin
y de la esperanza en un futuro mejor, confluye en un cambio histrico de los objetivos y modalidades de
la socializacin. El individualismo hedonista y personalizado se ha vuelto legtimo y ya no encuentra
oposicin, el proceso de personalizacin no cesa de ensanchar sus fronteras. La cultura posmoderna
ampla las posibilidades de eleccin y destruye los valores superiores de la modernidad, pone en
marcha una cultura personalizada, que permite al individuo emanciparse del pasado disciplinario y
revolucionario. Los socilogos americanos definen este nuevo individuo fruto del proceso de
personalizacin como el nuevo narciso. El capitalismo encuentra un nuevo campo de experimentacin
en la indiferencia. Pero el hombre cool no es ms slido que el hombre puritano y cuando la
indiferencia traspasa la barrera de lo social a la esfera privada aparece la enfermedad de vivir. Narciso
es vulnerable a cualquier dificultad de la vida actual, su desercin en el plano social, su bsqueda
continua de s mismo le desarma. La manera de vivir su libertad le aleja del otro, le sita en un desierto
donde desea estar solo, pero sintindose solo, no tolera su soledad. As el desierto ya no tiene ni
principio ni fin.. (Coll de la Puerta, 2008)
Dice Lipovetsky (2008):
El narcisismo, en lo esencial, coincide con el proceso que conduce a los individuos a reducir la
carga emocional invertida en el espacio pblico o en las esferas trascendentales y
correlativamente a aumentar las prioridades de la esfera privada.
Si la seduccin antes era vivida en las relaciones interpersonales, ahora se convierte en un

proceso general que regula el consumo. La sociedad contempornea se rige hoy por las
relaciones de seduccin.
El mundo del consumo expande productos, imgenes y servicios inmersos en un ambiente

eufrico de tentacin y proximidad.
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El individuo dispone de un amplio repertorio de posibilidades para construir su existencia

hedonista a la carta.
El proceso sistemtico de personalizacin alimenta a un narciso seducido por la pluralidad y la

realizacin de sus deseos.
Las ideologas y creencias de la modernidad se diluyen en una gran indiferencia, dando

como resultado el descompromiso social. Desconectados los deseos de los dispositivos
colectivos el proceso invita a la relajacin.
El hombre cool se parece ms al consumidor que arrastra un carro por el supermercado, y

decide la marca de leche que va a tomar de un lineal con cincuenta ofertas posibles.
Al individuo no le interesa en absoluto la poltica, la religin ni los grandes conflictos de la

humanidad, es un ser aptico.
Narciso. La estrategia del vaco
Coll, (2008), explica lo siguiente:
Por su indiferencia histrica el narcisismo inaugura la posmodernidad.
A cada generacin le gusta reconocerse y encontrar su identidad en una gran figura

mitolgica o legendaria que reinterpreta en funcin de los problemas del momento. Hoy
Narciso es, a los ojos de un importante nmero de investigadores, en especial americanos, el
smbolo de nuestro tiempo. Su aparicin en la escena intelectual presenta el enorme inters
de obligarnos a registrar en toda su radicalidad la mutacin antropolgica y que todos
sentimos de alguna manera, aunque sea confusamente.
El narcisismo designa el surgimiento de un perfil indito del individuo en sus relaciones con l
mismo y su cuerpo, con los dems, el mundo y el tiempo. En el momento en que el
capitalismo autoritario cede el paso a un capitalismo hedonista y permisivo, acaba la edad
de oro del individualismo competitivo a nivel econmico; sentimental a nivel domstico (E.
Shorter); revolucionario a nivel poltico y artstico, y se extiende un individualismo puro,
desprovisto de los ltimos valores sociales y morales que coexistan an con el reino glorioso
del homo economicus, de la familia, de la revolucin y del arte. Emancipada de cualquier
marco trascendental, la propia esfera privada cambia de sentido, expuesta como est
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Salud Mental

nicamente a los deseos cambiantes de los individuos.
El narcisismo es la expresin gratuita, la primaca del acto de comunicacin sobre la

naturaleza de lo comunicado; la indiferencia por los contenidos; la reabsorcin ldica del
sentido; la comunicacin sin objetivo ni pblico; el emisor convertido en el principal receptor.
Se presenta tambin el narcisismo colectivo Narcisismo colectivo: nos juntamos porque nos
parecemos, porque estamos directamente sensibilizados por los mismos objetivos
existenciales. El narcisismo no slo se caracteriza por la autoabsorcin hedonista sino tambin
por la necesidad de agruparse con seres idnticos, sin duda para ser tiles y exigir nuevos
derechos, pero tambin para liberarse, para solucionar problemas ntimos por el contacto
con lo vivido, el discurso en primera persona: la vida asociativa, instrumento psi.
La ola del potencial humano psquico y corporal no es ms que el estadio definitivo de una
sociedad que se aparta del orden disciplinario y lleva a sus ltimas consecuencias la
privatizacin sistemtica ya operada por la edad del consumo... El narcisismo resulta del
cruce de una lgica social individualista hedonista impulsado por el universo de los objetos y
los signos y de una lgica teraputica y psicolgica elaborada desde el S.XIX a partir del
enfoque psicopatolgico.
En el momento en que la informacin substituye la produccin, el consumo de conciencia se

convierte en una nueva bulimia: yoga, psicoanlisis, expresin corporal, zen, terapia primal,
dinmica de grupo, meditacin trascendental; a la inflacin econmica responde la inflacin
psi y el formidable empuje narcisista que engendra, en donde la terapia psi genera una figura
indita de Narciso, identificado de una vez por todas con el homo psicologicus.
La pasin narcisista no procede de la alienacin de una unidad perdida, no compensa una

falta de personalidad, genera un nuevo tipo de personalidad, una nueva conciencia, toda
ella indeterminacin y fluctuacin.
La funcin del narcisismo es que el YO se convierta en un espacio flotante, sin fijacin ni

referencia, una disponibilidad pura, adaptada a la aceleracin de las combinaciones, a la
fluidez de nuestros sistemas.
El cuerpo como objeto de culto: angustia de la edad y de las arrugas, obsesin por la salud,
por la lnea, por la higiene; rituales de control (chequeo) y de mantenimientos (masajes,
sauna, deportes, regmenes); cultos solares y teraputicos (superconsumo de los cuidados
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mdicos y de productos farmacuticos), etc.
La autenticidad, ms que una realidad psicolgica actual, es un valor social, y como tal
expuesto a sujeciones: la orga de revelaciones sobre uno mismo debe plegarse a nuevas
normas, ya sea el divn del analista, el gnero literario o la sonrisa familiar del poltico en la
tele.
En nuestros sistemas narcisistas, cada uno corteja a sus superiores para obtener un ascenso,
desea ms ser envidiado que respetado y nuestra sociedad, indiferente al futuro, se presenta
como una jungla burocrtica donde reina la manipulacin y la competencia de todos contra
todos.
A la guerra de cada uno contra todos se le suma una guerra interior llevada y amplificada por
el desarrollo de un Superyo duro y punitivo, resultado de las transformaciones de la familia,
como la ausencia del padre y la dependencia de la madre respecto a los expertos y
consejeros psicopedaggicos
La desaparicin del padre lleva al nio al sueo de buscar alguien que represente el xito.
La sociedad posmoderna busca neutralizar el mundo por la potencia sonora para encerrarse
en uno mismo y relajarse y sentir el cuerpo al ritmo de los amplificadores.
Narciso es vulnerable a cualquier dificultad de la vida actual, su desercin en el plano social,

su bsqueda continua de s mismo le desarma. La manera de vivir su libertad le aleja del otro,
le sita en un desierto donde desea estar solo, pero sintindose solo, no tolera su soledad. As
el desierto ya no tiene ni principio ni fin.
Hoy el narcisismo es uno de los temas centrales de la psicologa americana. Aparece un

nuevo estadio del individualismo, de las relaciones del individuo consigo mismo, con su
cuerpo, con su tiempo, con el mundo y con los dems. El capitalismo se ha vuelto hedonista y
permisivo. Lejos queda el hombre hecho a s mismo, la cultura del esfuerzo, la seduccin en el
amor. Se extiende un individualismo desprovisto de valores sociales y morales que solo
busca el bienestar propio.
Narciso vive en su presente, desenraizado del pasado y del futuro, en un presente que ha
perdido el sentido de continuidad histrica y por ende las costumbres y la posteridad, vive
para s mismo.
41
Salud Mental

El narciso clsico ya no est inmovilizado ante su imagen fija, ya no hay imagen, solo una
bsqueda interminable de s mismo. No se ha contentado con vaciar el universo social, ha
vaciado su propia identidad. El miedo moderno a envejecer y a morir es constitutivo de este
neonarcisismo. El desinters por las generaciones futuras intensifica esa angustia de muerte, la
necesidad permanente de ser valorado y admirado hace la perspectiva de la vejez
intolerable. La sociedad hedonista solo engendra a nivel superficial la tolerancia y la
indulgencia. El narcisismo se alimenta ms del odio al Yo que de su admiracin. La ansiedad,
la incertidumbre y la frustracin alcanzan lmites nunca vistos. (Col, 2008)
En palabras de Lipovetsky: Ante todo instrumento de socializacin, el narcisismo, por su

autoabsorcin, permite una radicalizacin del abandono de la esfera pblica y por ello una
adaptacin funcional al aislamiento social, reproduciendo al mismo tiempo su estrategia. Al
hacer del Yo el blanco de todas sus inversiones, el narcisismo intenta ajustar la personalidad a
la atomizacin sibilina engendrada por los sistemas personalizados.
El Vaco
Dice Lipovetsky (2008):
Desde hace veinticinco o treinta aos, los desrdenes de tipo narcisista imprecisos e
intermitentes, los trastornos del carcter, constituyen la mayor parte de los trastornos psquicos
tratados por los terapeutas.
Los pacientes sufren trastornos vagos y difusos; la patologa mental obedece a la ley de la
poca, predomina la flotacin narcisista: Imposibilidad de sentir, vaco emotivo, que la de
substanciacin ha llegado a su trmino, explicitando la verdad del proceso narcisista, como
estrategia del vaco. Vaco interior y absurdidad de la vida, incapacidad para sentir las cosas
y los seres. Soledad con propensin a la ansiedad y la angustia. Busca soluciones en la
propuesta mgica del consumo y las comodidades, el hedonismo, las grandes ofertas y
promesas de nuestra poca. (Guinsberg, E, 2000).
Nacimiento de la cultura cool en la que cada cual vive en un bunker de indiferencia, a salvo
de sus pasiones y de las de los otros.
Para Chr. Lasch, citado en Gilles (2008), los individuos aspiran cada vez ms a un desapego
emocional, en razn de los riesgos de inestabilidad que sufren en la actualidad las relaciones
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personales. El perfil del Narciso, es el siguiente: Tener relaciones interindividuales sin un
compromiso profundo, no sentirse vulnerable, desarrollar la propia independencia afectiva y
vivir solo.
El individuo posmoderno est vaco. El miedo a la decepcin, el miedo a las pasiones

descontroladas genera una incapacidad para afrontar las relaciones sentimentales, lo que
Chr. Lasch, citado en Gilles (2008), llama The Flight from feeling (La huida ante el sentimiento),
proceso que se ve tanto en la proteccin ntima como en la separacin que todas las
ideologas progresistas quieren realizar entre el sexo y el sentimiento.
Narciso est desolado porque, aunque huye ante el sentimiento no se ha absorbido

suficientemente a s mismo como para no desearlo. Se siente solo, vaco, sin posibilidad de
sentir, de ah la huida continua hacia nuevas experiencias.
Al exaltar el cool sex y las relaciones libres, al condenar los celos y la posesividad, se trata de
hecho de enfriar el sexo, de expurgarlo de cualquier tensin emocional para llegar a un
estado de indiferencia, de desapego, no slo para protegerse de las decepciones amorosas,
sino tambin para protegerse de los propios impulsos que amenazan el equilibrio interior.
La liberacin sexual, el feminismo, la pornografa, apuntan a un mismo fin: Levantar barreras

contra las emociones y dejar de lado las intensidades afectivas.
Fin de la cultura sentimental, fin del happy end, fin del melodrama y nacimiento de una
cultural cool en la que cada cual vive en un bunker de indiferencia, a salvo de sus pasiones y
de las de los otros.
Desde la aparicin del consumo en masa en los EE.UU., el hedonismo se convirti en un

fenmeno de masas. La compra a crdito acerc a los hogares los productos y servicios
considerados hasta entonces de lujo. La moda, la publicidad y los mass media se encargaron
de borrar progresivamente la concepcin puritana del ahorro. Desde entonces la sociedad
occidental se mueve en torno al culto al consumo, al tiempo libre y al placer.
La revolucin individualista sita al ser como fin ltimo, ser aislado que conquista el derecho a
la libre disposicin de s mismo.
El posmodernismo aparece como la democratizacin del hedonismo, el triunfo de la

antimoral y el antiintitucionalismo.
43
Salud Mental

Con el consumismo el individuo pierde su substancia y se llena de los modelos que la moda, la
publicidad y los mass media le aportan en una redefinicin continua.
Seguramente Chr. Lasch, citado en Gilles (2008), tiene razn para sealar el refugio de la
moda sentimental, destronada por el sexo, el placer, la autonoma, la violencia
espectacular.
El sentimentalismo ha sufrido el mismo destino que la muerte; resulta incmodo exhibir las
pasiones, declarar ardientemente el amor, llorar, manifestar con demasiado nfasis los
impulsos emocionales. Como en el caso de la muerte, el sentimentalismo resulta incmodo; se
trata de permanecer digno en materia de afecto, es decir, discreto.
El sentimiento prohibido, lejos de designar un proceso annimo de deshumanizacin, es un

efecto del proceso de personalizacin que apunta a la erradicacin de los signos rituales y
ostentosos del sentimiento. El sentimiento debe llegar a su estado personalizado, eliminando
los sintagmas fijos, teatralidad melodramtica, el kistch convencional.
El pudor sentimental est regido por un principio de economa y sobriedad, constitutivo del
proceso de personalizacin. Por ello no es tanto la huida ante el sentimiento lo que
caracteriza nuestra poca como la huida ante los signos de sentimentalidad.
En todas partes encontramos soledad, el vaco, la dificultad de sentir, de ser transportado

fuera de s, de ah la huida hacia delante en las experiencias que no hace ms que traducir
la bsqueda de una experiencia emocional fuerte
Si al menos pudiera sentir algo!. Esta es la frmula que traduce la nueva desesperacin
que afecta a un nmero cada vez mayor de personas.
Por qu no puedo yo amar y vibrar? Desolacin de narciso, demasiado bien programado en

absorcin en s mismo para que pueda afectarle el Otro, para salir de s mismo, y sin embargo,
insuficientemente programado ya que todava desea una relacin afectiva.
La era del vaco y la salud mental
El narcisismo es el eje del desarrollo personal y la indiferencia hacia los dems. Lo social es superado
por lo individual, los valores, producto de la cultura, son sustituidos por un egocentrismo que orienta la
obsesin por el ego, el cuerpo y el sexo. El xito es un imperativo que, bajo consigna de no lograrlo,
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representa un ataque al yo; las exigencias del xito son desmesuradas por lo que se hace imposible
ste, lo que desencadenan sentimientos de inutilidad y desprecio por s mismo, ansiedad y angustia
existencial que se alivia con la conducta obsesiva de consumo y de posesin de cosas mejores en
relacin con lo que otros poseen.
Cmo intervienen estos aspectos en la salud mental de las personas que viven en el
posmodernismo? La angustia y a su vez la necesidad de presentar una imagen competitiva y exitosa
provocan alteraciones mentales como las enfermedades psicosomticas, depresin, trastornos de
alimentacin, as como tendencia esquizoide en el mbito habitual de la vida, aislamiento, soledad y
miedo. La incapacidad experimentada por la imposibilidad de responder a las exigencias del estilo de
vida, ha derivado en una situacin de anomia, en la cual la familia es el principal foco de crisis y
conflicto.
Guinsberg (2000) sostiene que las caractersticas principales de este estado de vaciedad
son:
1. Fantasa de la utopa de la realizacin personal
2. El aislamiento como estilo de vnculo social, con mayor superficialidad y maquinizacin de los
afectos.
3. Empobrecimiento sexual con nfasis en los impulsos sobre el afecto (liberacin des afectiva)
4. Escepticismo como sano realismo frente a la sociedad, la vida, los hombres
5. Idealizacin del cuerpo, representado por la cultura fsica y el uso en extremo de estrategias
para mantenerse delgado y en forma, ligado a trastornos psicosomticos y a trastornos de
alimentacin. Joven eterno que incrementa el malestar y la hipocondra
6. Construccin de una subjetividad ligada al consumo, sin importar los medios para adquirir una
posicin de poder. La corrupcin (y la impunidad) caracterizan a los sistemas. (todo se vende,
deporte; prdida de valores ticos, corrupcin)
7. Incremento en los niveles de inseguridad, ante los riesgos cotidianos y eventuales producto de
condiciones econmicas, sociales y polticas en los pases. La inseguridad se presenta no slo
a la delincuencia sino a mantener el trabajo, en las relaciones afectivas, del poder de
compra etc.
8. Dar ms importancia a tener que ser, se es por tener Ficcin de las mercancas.
45
Salud Mental

9. El hedonismo epidrmico que significa la predominancia de lo superficialidad sobre lo
profundo y significativo.
10. Cambios en la dinmica familiar, principalmente en los vnculos y en el peso que representa la
influencia del exterior sobre el interior del grupo familiar.
11. Aumento en las tendencias hacia la pasividad como el uso desmedido de la tecnologa y
paradjicamente la compulsividad a hacer cosas
12. El uso cada vez mayor de vida light: comidas, mercancas, tcnicas y hasta psicoterapias.
13. La violencia en los medios con gran influencia en la familia y en los individuos.
Durante la modernidad dominaban las grandes ideologas universalistas que aspiraban a dar una
nica solucin global a todos y al declinar stas, nos hemos quedado sin creer en nada. El Estado laico
ha hecho a un lado la religin para introducirnos en la religin del humanismo y de la religin de la
poltica como espectculo, nos hemos quedado confundidos, creyendo en una gran variedad de
cosas o creyendo por fin en uno mismo.
Hernn (2009), explica lo siguiente: En el mundo actual, existen pueblos, etnias, estados, personas
comunidades que principian a entrar a la Edad Media, otras se inician en la Modernidad y las otras ya
han recorrido parte de la Postmodernidad; no se puede entonces generalizar y aseverar que por vivir en
el siglo XXI estamos todos en la Postmodernidad. Solo nos queda entender que cada cual, sea hombre,
miembro de una comunidad, etnia, religin o estado, se localiza segn sus particulares circunstancias en
alguna de las tendencias mencionadas de Medioevo, Modernidad o Postmodernidad.
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Tema 5. Psiquiatra y salud mental
Contenido
Introduccin
Psiquiatra
Salud Mental
Enfermera en Salud Mental y Psiquiatra
Introduccin
En este tema conocers los conceptos actuales sobre la Psiquiatra, la Salud Mental, la Enfermera en
Salud Mental y Psiquiatra; as como el concepto de la promocin a la salud mental.
Psiquiatra
Psiquiatra: rea de la medicina que se ocupa del estudio y tratamiento de las personas enfermas de
la mente (Agustn Caso Muoz). Mientras que para Mayer Gross, la Psiquiatra es el rea de la medicina
en la cual los fenmenos psicolgicos son importantes como causas, signos y sntomas o como agentes
curativos. Se conoce como Fenmenos psicolgicos a todo hecho o evento que aparece en la
realidad, que se constituye en un dato y que surge como respuesta de una funcin cerebral superior.
http://www.e- http://www.saludnews24.com.ar/imagenes/archivos/noticias/2670_ima
local.gob.mx/work/templates/enciclo/EMM09DF/delegaciones/09012 gen.jpg
/09i012-03.jpg
Hospital Psiquitrico Fray Bernardino lvarez Mxico D.F.
Salud Mental

Los sntomas en la Psiquiatra son:
a) Mentales: De base biolgica. Explican la sintomatologa clnica; ejemplo: Oligofrenia, donde

el desarrollo cerebral ha sido defectuoso. Psicolgicamente se traduce en pobre capacidad
de abstraccin, predominio del pensamiento concreto y juicio clnico deficiente, entre otros,
lo que hacen seguro el diagnstico clnico.
b) Psicolgicos: Est relacionado directamente con el mundo de experiencias del sujeto, se

constituye a partir de la cadena de vivencias que se establecen a lo largo de la vida y son as
que van a matizar los distintos tipos de motivacin, de carcter y las diferentes estructuras
biogrficas (Historia personal del individuo). Las estructuras orgnicas se encuentran
conservadas y no hay funciones cerebrales alteradas.
Psiquiatra: rea de la medicina que estudia las manifestaciones y los tratamientos de las alteraciones
de la personalidad, que afectan la vida subjetiva de la persona, sus relaciones con los dems y su
capacidad para adaptarse a la vida en sociedad. (Lawrence C. Kolb). La psiquiatra enfoca tambin
los orgenes y las interacciones dinmicas de la personalidad, que intervienen en el desarrollo de la
enfermedad mental. La psiquiatra es el rea de la medicina que se encarga del diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de las personas con trastorno mental.
Personalidad: Es la interaccin (influencia recproca) dinmica de factores psicolgicos (inteligencia,

actividad, afectividad, voluntad), espirituales (cualidades morales) y biolgicos (fisiologa y morfologa)
en el comportamiento de la persona, que diferencian a un individuo determinado.
Personalidad: Es la actitud que presenta el ser humano ante las situaciones de la vida. Lo mental da
la estructura alterada y lo psicolgico al contenido explcito de la misma. Mente (estructura). -
conjunto de funciones mentales superiores: juicio, pensamiento, discurso, memoria, clculo, conciencia,
inteligencia, afecto, atencin, orientacin, sensopercepcin, volicin e ideacin.
Psique (contenido de la estructura). - conjunto de experiencias vividas por la persona, desde su

nacimiento, que tienen significado en su vivir. La personalidad se adquiere a travs de las experiencias
vividas, se modifica por el medio ambiente en que se desenvuelve y, se expresa a travs de la
conducta.; establece una interaccin caracterstica entre el individuo y su ambiente.

48


Esferas Mentales:
INTELECTUAL (PENSAMIENTO)
AFECTIVA (SENTIMIENTO)
VOLITIVA (ACCIN)
Salud Mental
La salud mental por su parte, es definida de mltiples maneras, segn el enfoque, disciplina o
determinantes culturales, polticas, sociales y econmicas.
La dimensin positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definicin de salud de la OMS, tal
cual consta en la constitucin misma: La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Los conceptos de salud mental
incluyen bienestar subjetivo, autonoma, competencia, dependencia intergeneracional y
reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente.
Tambin ha sido definido como un estado de bienestar por medio del cual los individuos reconocen
sus habilidades, son capaces de hacer frente al estrs normal de la vida, trabajar de forma productiva y
fructfera, y contribuir a sus comunidades. Salud mental se refiere a la posibilidad de acrecentar la
competencia de los individuos y comunidades y permitirles alcanzar sus propios objetivos. Salud mental
es materia de inters para todos, y no slo para aquellos afectados por un trastorno mental. Los
problemas de la salud mental afectan a la sociedad en su totalidad, y no slo a un segmento limitado o
aislado de la misma y por lo tanto constituyen un desafo importante para el desarrollo general. No hay
grupo humano inmune, empero el riesgo es ms alto en los pobres, los sin techo, el desempleado, en las
personas con poco nivel de escolaridad, las vctimas de la violencia, los migrantes y refugiados, las
poblaciones indgenas, las mujeres maltratadas y el anciano abandonado.
En todos los individuos, la salud mental, la fsica y la social estn ntimamente imbricadas. Con el
creciente conocimiento sobre esta interdependencia, surge de manera ms evidente que la salud
mental es un pilar central en el bienestar general de los individuos, sociedades y naciones.
Desafortunadamente, en la mayor parte del mundo, no se le acuerda a la salud mental y a los
trastornos mentales la misma importancia que a la fsica; en rigor, han sido ms bien objeto de
ignorancia o desatencin. (OMS, 2008)
La salud mental se define como un proceso histrico social, que se construye, cuyos determinantes
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Salud Mental

obedecen a criterios polticos, econmicos, sociales y culturales (Malvrez, 2001). Respecto a la
enfermedad mental, la OMS afirma que es un derivado complejo de factores mixtos y vinculados como
los biolgicos, psicolgicos y sociales, en el curso de las diferentes etapas de la vida y del ambiente en
el que se desarrolla la persona.
Para la OMS, la salud mental de una persona es un estado cuyo equilibrio depende de sus recursos y
su relacin con el entorno sociocultural, en dimensiones complejas, mucho ms en cuanto a lo que
representa la salud fsica. La salud mental alude a aspectos subjetivos, valores, capacidades y
emociones, entre otros (Malvrez, S. ,2005).
La salud mental se refiere a la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre s y
con el medio ambiente, de modo de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de las
potencialidades psicolgicas, cognitivas, afectivas relacionales, el logro de las metas individuales y
colectivas en concordancia con la justicia y el bien comn (Ros, Lily, 2010).
Lo anterior sirve para establecer la diferencia entre psiquiatra y salud mental; sin embargo, son dos
conceptos estrechamente vinculados y no opuestos entre s. El que una persona sufra un determinado
padecimiento, no es indicativo de la prdida de capacidades, competencias y habilidades para el
manejo de las dificultades que enfrenta en lo cotidiano y para disfrutar de relaciones interpersonales,
afectos y oportunidades de realizacin personal. Esta concepcin emanada de la OMS (2004)
incorpora adems el elemento de bienestar subjetivo, autosuficiencia percibida, autonoma,
dependencia intergeneracional y autoactualizacin.
Salud Mental
http://www.prensalibre.com/vida/salud/salud-mental-guatemaltecos_PREIMA20110207_0133_5.jpg
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Enfermera Psiquitrica y Salud Mental
Definicin de Enfermera Psiquitrica: Es un rea especializada dentro de la prctica de enfermera

que emplea teoras de comportamiento humano como ciencia y como arte. Est dirigida hacia los
impactos preventivos y correctivos sobre los trastornos mentales y sus secuelas y se preocupan de
fomentar una salud mental ptima en nuestra sociedad. (Evans et. al. 1976)
La Enfermera en Salud Mental y Psiquiatra es una especialidad de la Enfermera que emplea teoras
de la conducta humana como su ciencia; el uso intencionado de su Yo como su arte; toma como
modelo de pensamiento ms relevante el Humanismo y se ocupa de la atencin integral de la persona
con afeccin mental. Tiene como funcin:
a) Promover una ptima salud mental para la sociedad.
b) Prevenir y corregir las afecciones mentales y sus secuelas que afectan a la persona, familia y
comunidad; comprendiendo a la persona en forma integral
c) Proporcionar atencin de enfermera a la persona con afeccin mental a travs del desarrollo
de relaciones interpersonales, la creacin de situaciones teraputicas y la aplicacin de
conocimientos y habilidades en la Valoracin, Diagnstico, Planeacin, Ejecucin y
Evaluacin del estado de salud mental
d) Ayudar al paciente a reasumir su papel como individuo independiente, activo y dueo de sus
actos, por medio de actividades teraputicas, en interaccin con el equipo inter y
multidisciplinario de salud que permitan la recuperacin,
e) Reintegrarlo a su familia y comunidad.
Los desarrollos de la enfermera, como una ciencia eminentemente social, han surgido justamente de
las interacciones personales entre enfermeras y pacientes; cada una de las tericas de la disciplina
enfermera ha trascendido esta relacin por diversos intereses; veamos algunos postulados.
Para Virginia Henderson, esta relacin surge en la medida en que la enfermera es capaz de
identificar y satisfacer las 14 necesidades del ser humano. La enfermera es suplente o es ayuda en la
satisfaccin de dichas necesidades, mientras el paciente se prepara para hacerlo por s mismo. Su
objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible.
51
Salud Mental
Virginia Henderson
http://4.bp.blogspot.com/_tItqXx9Y9W4/TS9WfehE77I/AAAAAAAAAAg/yu8g2zgA-fY/s1600/1213541399141_f.jpg
Para Ernestine Widdenbach, las relaciones interpersonales entre paciente y enfermera son posibles
cuando sta interpreta la necesidad de ayuda del paciente y para esto son importantes los
conocimientos tanto de biologa como de sociologa. La persona debe mantener su equilibrio fisiolgico
y emocional puesto que el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para conseguir su
independencia.
52

Ernestine Widdenbach
http://healthsci.clayton.edu/eichelberger/Scanned%20Pictures/ernestine.gif
Madeleine Leininger en su teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, presenta

su conviccin de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer informacin y orientar a los
profesionales para recibir los cuidados que desean o necesitan de los dems. La cultura determina los
patrones y estilos de vida que influyen en las decisiones de las personas, para ayudar a la enfermera a
descubrir y documentar el mundo del paciente.
Madeleine Leininger
http://enfermeria-iv-uap.netau.net/images/6e.gif
El modelo de la adaptacin de Sor Callista Roy, tiene como objetivo que la persona llegue a un
mximo nivel de adaptacin y evolucin. La enfermera valora la capacidad de adaptacin o la falta
de adaptacin de las conductas de la persona y planifica intervenciones para modificar conductas de
53
Salud Mental

falta de adaptacin. El objetivo de la intervencin de enfermera puede ser lograr la adaptacin de la
persona al entorno, que le permita un mejor nivel de bienestar o de salud mental.
Sor Callista Roy

http://1.bp.blogspot.com/_rORhA8GoJpU/TKZrfZE74WI/AAAAAAAAACQ/5UBMDbOEoa0/s1600/Sr_Callista07pic.jpg
Hildegard E. Peplau refiere que la enfermera se define como "un proceso significativo, teraputico e
interpersonal. Funciona en cooperacin con otros procesos humanos que hacen posible la salud de los
individuos en las comunidades". Cuando los equipos de profesionales de la salud ofrecen servicios
sanitarios, los enfermeros/as participan en la organizacin de las condiciones que facilitan la marcha
natural de las tendencias del organismo humano. La enfermera es un instrumento educativo, una
fuerza de maduracin que intenta favorecer el avance de la personalidad en direccin a una vida
personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva;
54

Hildegard E. Peplau
http://www.interruzioni.com/peplau.jpg
Aunque cada terica propone acercamientos al paciente desde diferentes reas del ser humano y
que en la prctica diaria cada enfermera lo hace con su bagaje, considero que la propuesta terica
de Hildegard E. Peplau sugiere postulados claros para orientar esta relacin.
A Peplau le interesa principalmente, delinear las tareas psicolgicas que se desarrollan en situaciones
interpersonales, particularmente la relacin enfermera-paciente. El alcance de la enfermera depende
de la capacidad de la enfermera para reconocer las dificultades que plantean las relaciones con las
personas y de la habilidad que logre para ayudarlas a resolver sus dificultades, de tal manera que
puedan desarrollar nuevas facultades para afrontar problemas recurrentes; al llegar a este punto, ella
considera que el paciente est maduro y es capaz de comprender su situacin.
Peplau describe y analiza cuatro fases en la relacin enfermera - paciente: En la fase

de orientacin, el paciente busca ayuda como consecuencia de su enfermedad y en la interaccin
con la enfermera, puede encontrar alternativas para la adaptacin. En la fase de identificacin, el
paciente cree conocer lo que le ofrece la situacin y responde selectivamente a quienes le brindan
ayuda. En la fase de explotacin, intenta de diversas formas sacar partido a la relacin y explotar los
bienes y servicios existentes a su disposicin. Para la fase de resolucin, tan pronto como se satisfacen
por completo las antiguas necesidades, el paciente las pospone gradualmente.
Tambin propone seis roles en las relaciones interpersonales: de extrao, de persona recurso,
educativo, de lder, de sustituta y de asesora. Cada uno de ellos cumple su funcin para que en las
experiencias psicobiolgicas del paciente se puedan intervenir las necesidades insatisfechas, las
55
Salud Mental

frustraciones u obstculos frente a las metas, los conflictos relacionados con las decisiones difciles y la
ansiedad que expresa un malestar inexplicable.
Peplau plantea que los elementos disponibles para enfrentar una situacin dada, proceden de
experiencias anteriores as no sean de la misma ndole que la actual. Es un deber de la enfermera,
como ser social partcipe en la resolucin de problemas de los pacientes, ayudarles a identificar en la
interaccin persona-persona, las herramientas de que disponen para hacer frente a la dificultad que
enfrentan, que en este caso puede ser de salud.
El apoyo social que recibe una persona y su familia a travs de las redes sociales, abatir el estigma, la
discriminacin y la exclusin son tareas de la salud mental comunitaria para la rehabilitacin de las
personas con sufrimiento psquico.
El concepto de promocin se refiere a las estrategias que los profesionales de la salud utilizan para la
implementacin de factores protectores que las personas construyen a partir de la familia y las
instituciones sociales en un nivel individual y comunitario. Promocin significa favorecer desde la
orientacin y educacin, en un enfoque de fomento a la salud, el que las personas desarrollen sus
potencialidades para la satisfaccin de necesidades personales, familiares y comunitarias. El trmino
prevencin que implica un enfoque de riesgo, obedece a las polticas de la OMS relacionadas con su
inters, en este momento, de dar prioridad a la atencin primaria a la salud.
Tradicionalmente, la enfermera psiquitrica se prestaba a travs de una relacin enfermera

paciente prolongada, basada en teoras psicoanalticas e interpersonales. Actualmente, la mayor parte
de los tratamientos y situaciones actuales se basan en los modelos de intervenciones en crisis y
psicoterapia breve. Dentro de estos tratamientos limitados en el tiempo e instantneos, las enfermeras
de salud mental y psiquitrica, aprenden a realizar valoraciones rpidas, a formular planes realistas y a
intervenir de forma eficiente y adecuada, eliminando objetivos y planes no realistas para reducir la
frustracin por el trabajo y el desgaste que surge en las enfermeras de esta especialidad.
56

Lo que debes recordar

Desde el siglo XIX hasta nuestros das el mundo ha tenido una atencin psiquitrica asilar,
inquisidora, invasiva y deshumanizada. En las ltimas dcadas, ha habido un proceso de
transformacin que se hace visible en el siglo XX en el que se han elaborado leyes, normas,
tcnicas y principios relacionados con los derechos humanos, con los niveles de atencin
diferenciados fundamentalmente con nfasis comunitario, estrategias de atencin
multidisciplinarias, atencin a poblaciones de alta vulnerabilidad mediante compromisos que
han firmado los pases miembros de la OMS.
Por otra parte, en Latinoamrica la enfermera ha realizado investigaciones en funcin de
ampliar el concepto de cuidado en salud mental, con un enfoque sociosanitario a la par
que otros profesionales lo estn haciendo, y que integra aspectos polticos, sociales y
culturales.

Salud Mental
Fuentes de informacin
Ardila, S. y Stolkiner, A. (2009) El uso de tcnicas en la evaluacin no tecnocrtica. Desarrollos acerca de la
evaluacin de programas y servicios de salud mental. Trabajo realizado en el marco del proyecto PICTO:
Metodologa y estrategias de evaluacin en programas de reinsercin comunitaria de pacientes
psiquitricos. Fondo para la Investigacin Cientfica y Tecnolgica (FONCyT). Departamento de Salud
Comunitaria, Universidad Nacional de Lans.
Bohoslavsky, Rodolfo (2008). Reflexiones en Torno al Concepto de Salud y Enfermedad. Imago, Revista de
Psicologa Psicoanaltica, (Ao 1 (1): 47-69. Disponible en:
http://grupos.geomundos.com/salud.psicosocial/mensaje-
reflexionesentornoalconceptodesaludyenfermedadporrodolfobohoslavsky.html.Consultado el 19 de mayo
de 2013
Caldas de A. J.M. (2005). Estrategias de cooperacin tcnica de la Organizacin Panamericana de la

Salud en la nueva fase de la reforma de los servicios de salud mental en Amrica Latina y El Caribe. Rev
Panam Salud Pblica. 18 (4/5). 314-326.
Caldas de A. J.M. (2005) Logros y obstculos en el desarrollo de polticas y servicios de salud mental en los
pases de Amrica Latina y el Caribe despus de la Declaracin de Caracas. Trabajo presentado en la
Conferencia Regional sobre la Reforma de los servicios de Salud mental 15 aos despus de la
Declaracin de Caracas. Noviembre. Brasilia, Brasil. Disponible en:
http://www.psiquiatriasur.cl/portal/uploads/brasilia_caldas_documento.pdf. Consultado el 19 de mayo de
2010
Cohen, H., (2001). Principios de la Salud Mental Comunitaria, Conferencia dictada en el Da Mundial de la
Salud. Abril. El Salvador. Disponible en:
http://www.psiquiatriasur.cl/portal/modules/wfdownloads/singlefile.php?cid=2&lid=261. Consultado el 19
de mayo de 2010
Coll de la Puerta, Antonio, (2008), La era del vaco. Comentarios de Dr. Antonio Coll de la Puerta.
Disponible en: http://lipovetsky.blogdiario.com/ Consultado el 18 de marzo de 2013
58

De la Gndara Martn; Jess J. (2011) Posmodernidad y salud mental. Disponible en:

http://wwwgobi.wordpress.com/2011/11/27/posmodernidad-y-salud-mental/ Consultado el 18 de marzo
de 2013
De la Gndara Martn; Jess J. (2012) Posmodernidad y salud mental

http://joiamagazinesaludmental.org/2012/03/27/posmodernidad-y-salud-mental/
De Lily Ros, M. (s/a) Conceptos de Salud Mental. Enfermera Psiquitrica. Universidad Andrs Bello Via del
Mar. Chile. Disponible en: http://enfermeria.cl/wp-content/uploads/2011/07/introduc_salud_mental.pdf
Consultado el 19 de mayo de 2013
Definicin ABC Historia Posmodernidad. Disponible en:

http://www.definicionabc.com/historia/posmodernidad.php
personalidad-y-la-postmodernidad/. Consultado el 18 de marzo de 2013
Drr A, Anneliese. (2004). Acerca de la comunicacin mdico-paciente desde una perspectiva histrica y
antropolgica. Revista mdica de Chile, 132(11), 1431-1436. Disponible en 21 de junio de 2013, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004001100014&lng=es&tlng=es.
10.4067/S0034-98872004001100014 Consultado el 18 de marzo de 2013
Faras Daz, lvaro Daniel, (2004), Posmodernidad. El retorno de Dios. Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos17/retorno-dios/retorno-dios.shtml. Consultado el 18 de marzo de
2013
Gilles Lipovetsky, (1996). La era del vaco, Ensayos sobre el individualismo contemporneo. Anagrama.
Barcelona. Disponible en:http://www.eldiaquemeleas.com/el-dia-que-los-leas/ensayistas/la-era-del-vacio-
ensayo-sobre-el-individualismo-contemporaneo-fragmentos. Consultado el 18 de marzo de 2013
Guinsberg, E. (2000). La salud mental del y en el posmoneoliberalismo. Trabajo presentado en

Antropomedia: Los medios del hombre. 5-7 abril. Len, Guanajuato.
Jaime Garza Mara Sylvia. (2001).Tesis: tica y Posmodernidad. Disponible en:
59
Salud Mental

http://cdigital.dgb.uanl.mx/te/1020145749/1020145749_03.pdf Consultado el 18 de marzo de 2013
Lizarraga Tisnado, Juan (2001). Tesis: El Laicismo Escolar Mexicano En El Contexto De La Posmodernidad
Desde La Perspectiva Hermenutica Disponible en:
http://biblioteca.ajusco.upn.mx/pdf/24432.pdf Consultado el 18 de marzo de 2013
Lipovetsky, Gilles (1996). La era del vaco, Ensayos sobre el individualismo contemporneo. Anagrama.
Barcelona. Disponible en:
http://www.uam.mx/difusion/casadeltiempo/01_oct_nov_2007/casa_del_tiempo_eIV_num01_41_46.pdf
Consultado el 18 de marzo de 2013
Malvrez, S. (2005) Salud mental y Fin de Siglo. Aportes para el Anlisis Estratgico. Trabajo presentado en
el Taller Iberoamericano de Enfermera para la Promocin de la Salud Mental y la Prevencin del uso
indebido de drogas, septiembre, Argentina
Moral Jimnez, Mara de la Villa (2008). Crtica a la visin dominante de salud-enfermedad desde la
psicologa social de la salud. Patologizacin preventiva de la vida cotidiana. Boletn de Psicologa (94).
Disponible en: http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N94-6.pdf. Consultado el 19 de mayo de 2013
Moya i Oll, Josep (1999). La salud mental en el siglo XXI. Una reflexin sobre el porvenir del malestar
psquico en el marco de las transformaciones sociales. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., (vol.XIX(72): 693-702.
Disponible en: http://www.dinarte.es/salud-mental/pdfs/72_debates2.pdf . Consultado el 19 de mayo de
2013.
OMS. (2004) Invertir en Salud Mental. Disponible en:

http://www.who.int/mental_health/advocacy/en/spanish_final.pdf. Consultado el 19 de mayo de 201
OMS (2008). La Atencin Primaria de Salud: Ms necesaria que nunca. Informe sobre la salud en el mundo.
Suiza. Disponible en: www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf. Consultado el 21 de mayo de 2013
OMS. (2009). Fomento de la Salud Mental. Panam. Disponible en:

http://www.who.int/mental_health/policy/FOMENTOdeLaSALUDMENTAL.pdf. Consultado el 20 de mayo de
2013
60

OPS/OMS. (2005). Declaracin de Caracas. Disponible en:

http://www.choike.org/nuevo/informes/3816.html Consultado el 21 de mayo de 2010
Ramos Garca, Javier. (2004). Fibromialgia: La histeria en el capitalismo de ficcin? Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0211-57352004000100008&script=sci_arttext Consultado el 18 de
marzo de 2013
Traver Torras, Francisco (2012). El trastorno lmite de la personalidad y la postmodernidad, Disponible en:
http://pacotraver.wordpress.com/2012/02/06/el-trastorno-limite-de-la-personalidad-y-la-postmodernidad/
Vlez Atehorta, Hernn (2009). La medicina en la postmodernidad. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-87052009000200010&script=sci_arttext Consultado el 18 de
marzo de 2013
Vera Ramrez, Alejandro (2006). Sntesis. La salud mental del y en el posmoneoliberalismo. Basado en:
GUINSBERG, Enrique (2001) Mxico. Disponible en:
http://gestaltintegral.blogspot.mx/2006/12/salud-mental-del-y-en-el.html Consultado el 18 de marzo de
2013
61

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Actores con carcter resolutivo as como de apoyo y asesora

Se comprometieron tambin a asistir a una Conferencia Regional

La realizacin de una Conferencia promovida para ratificar los principios

Definir las reas prioritarias de cooperacin internacional.

Tema 3. Posmodernidad y salud mental

Salud Mental y la Postmodernidad

Barranco, citado en Lizrraga (2001), sostiene que la posmodernidad no es un concepto: es una

Dada su complejidad, al mundo posmoderno se lo integra en dos grandes realidades, la histrico-

En lo que respecta a la realidad histrico-social, la posmodernidad puede simplificarse como:

El perodo de la desilusin, porque el hombre tiende a renunciar a sus sueos y a la idea de

La economa de produccin que le deja su lugar a una economa de consumo.

Los grandes lderes le ceden su lugar a dolos efmeros.

Los medios de comunicacin afirman su absoluto poder y se convierten en los autnticos

La vida de cualquier persona comn, ordinaria, puede convertirse en un autntico show.

Crtica a la moral de la postmodernidad

Lo que importa es vivir el hoy.

El culto alrededor del cuerpo.

La desaparicin de la personalidad individual.

La tecnologa supera a la fe y a la ciencia.

La prdida de fe en el poder pblico.

El desprecio hacia la evidente falta de justicia.

La Postmodernidad, es una poca de desencanto, se pasa de la produccin al consumo,

Salud Mental y la Posmodernidad.

Vera (2006), menciona las siguientes:

Aumento en perturbaciones psicosomticas.

Incuestionable crecimiento de patologas como la anorexia y la bulimia.