BOLILE PROFESIONALE N SFERA PRODUCTIV I

N FOLOSIREA PESTICIDELOR

I. PESTICIDELE sunt nite compui chimici, care sunt utilizai cu scopul

nimicirii organismelor bacterici, virui, culturi de spori, ciuperci, insecte,
roztoare, precum i plante, care aduc daune culturilor agricole i animalelor.
Noiunea de pesticide provine de la cuvntul pest din limba englez, care
nseamn parazit i de la cuvntul latin caedere a nimici. Metoda chimic de a
proteja plantele i animalele rmne i acum actual, cea mai rentabil, ce nu
necesit cheltuieli mari i este destul de eficace. innd cont de acest fapt, se
coreleaz producerea pesticidelor i contactul acestor substane cu un numr mare
de populaie.
Pesticidele, fiind nite compui biologic activi, pot avea o aciune de
nimicire asuprea insectelor folositoare i animalelor pot aciona nefavorabil asupra
sntii omului, provcnd apariia intoxicaiei.
n calitate de pesticide se folosesc numeroi compui de natur chimic, care
se deosebesc dup structura chimic i mecanismul de aciune.
II. SUNT EXPUI ACIUNII PESTICIDELOR:
1. Muncitorii i persoanele, care n mod direct sunt legai de folosirea
pesticidelor, de asemenea cei ce se gsesc n ncperi prelucrate cu pesticide.
2. Producerea sporit i utilizarea n mas a esticidelor au dus la poluarea
solului i bazinelor acvatice, astfel fiind contaminat toat populaia globului
pmntesc.

III. CLASIFICAREA PESTICIDELOR

1. Industrial
2. Chimic
3. Igienic
LA BAZA CLASIFICRII INDUSTRIALE stau indicaiile pesticidelor, scopul
i direcia folosirii lor. Conform acestei clasificri deosebim pesticide folosite n
lupta cu:

- insecte - - - insecticide
- bacterii - - - bactericide
- ciuperci - - - fungicide
- plante - - - erbicide
- roztoare - - - zoo sau rodenticide

N BAZA STRUCTURII CHIMICE deosebim pesticide:

- clororganice - complexe cianhidrice

- fosfororganice - guanice
- mercurororganice - preparate de sulf, cupru, arsen
- ureice - alcaloizi

Fiecrui complex chimic folosit n calitate de pesticid, i sunt caracteristice

anumite particulariti, care servesc drept deosebire de substanele cu aceeai
structur chimic, mecanism de aciune, manifestri ale efectului toxic. Totodat
diferii ageni ai unei i aceeai clase de compui chimici au particulariti comune
dup mecanismul de aciune.

DIN PUNCT DE VEDERE AL CARACTERISTICII IGIENICE

clasificarea prevede divizarea preparatelor pesticide dup gradul lor de toxicitate.
Distingem substane:
1. cu aciune drastic (fulger)
2. cu aciune de intensitate nalt
3. cu aciune de intensitate medie
4. substane puin toxice
 Mai clasificm substanele:
- dup gradul de evaporare
- dup cumulaie
- dup rezisten
Aceast clasificare este utilizat la normarea preparatelor pesticide, administrarea
lor, includerea serviciului bce studiaz starea atmosferei i condiiile de folosire a
pesticidelor n diferite ramuri ale agriculturii.

CILE PRINCIPALE DE PTRUNDERE A PESTICIDELOR N

ORGANISM SUNT:

- organele aparatului respirator

- tractul gastro-intestinal
- tegumentele

DUP DEBUTUL CLINIC deosebim intoxicaii:

- acute
- subacute
- cronice

1. INTOXICAIILE ACUTE se dezvolt n rezultatul ptrunderii n organismul

a unei catiti mari de pesticide.
Deosebim:
a) perioada tears, care se include de la ptrunderea toxinului n organism,
pn la apariia primelor semne ale intoxicaiei
b) perioada preclinic pentru care sunt caracteristice particulariti nespecifice,
echivalente pentru aciune multor substane chimice, cum sunt : voma,
greaa, cefalee, slbiciune general.
c) Perioada intoxicaiei pronunate, care are semne specifice ce apar n
rezultatul aciunii toxinului asupa organismului.
2. Pentru intoxicaiile subacute este caracteristic reacia mai puin pronunat
dect n cele acute. Aici procesul patologic are evoluie mai ndelungat.
3. Intoxicaiile cronice apar la aciunea ndelungat a cantitilor moderate de
pesticide.

n calitate de factori care stabilesc gradul de toxicitate a pesticidelor se prezint:

1. structura chimic
2. gradul de solubilitate
3. evaporarea gradul de dispersare
4. cumularea toxinului
5. intensitatea interaciunii
Un rol deosebit n dezvoltarea intoxicaiei i revine strii generale a
oranismului. O sensibilitate nalt la aciunea pesticidelor o au copiii, adolescenii,
persoanele n stare. Un pericl deosebit l prezint contactul organismului cu
pesticidele n timpul sarcinii, n perioada alptrii copiilor sugari.

La ptrunderea n organism multe pesticide au aciune:

Gonadotoxic, nsoit de modificri ale glandelor sexuale i celulelor generative
mutagen, ce ine de modificarea aparatului cromozomial al celulei
cancerogen
alergizant

GRUP COMPLECII MERCUROORGANICI

Pesticidele din acest grup se claseaz n grupul substanelor chimice cu efect

toxic nalt, posednd rezisten i capacitatea de cumulare. Datorit evaporrii,
majoritatea dintre ele (granozan, mercuran) prezint pericol pentru persoanele ce
sunt n contact cu ele.
 PATOGENEZA
Mecanismul de aciune al complexelor meccuroorganice st la baza
interaciunii mercurului cu grupele SH ale proteinelor celulare. n rezultat se
deregleaz activitatea sistemelor fermentative de baz, pentru funcionarea crora
sunt necesare grupele SH libere. n rezultat apar modificri n organism cu
afectarea predominant a SNC. n patogeneza intoxicaiei are importan aciunea
capilarotoxic a substanelor mercuroorganice. Datorit particularitilor
complexelor mercuroorganice de a se lega cu proteinele celulare (tisulare), formnd
complexul antigen-albuminat ai mercurului este posibil apariia reaciilor alergice.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Este dependent de cile de ptrundere a toxinului n organism. La

ptrunderea prin tractul gastro-intestinal semnele specifice ale intoxicaiei apar
dup o perioad latent, ce dureaz de la cteva ore la cteva zile.
Tabloul clinic al intoxicaiei ce decurge sub form uoar se caracterizeaz
prin apariia:
gingivitei
gastroenterocolitei
sindromului asteno-vegetativ nsoit de disocierea dintre tonusul
muscular sczut i reflexele tendinoase exagerate.
n intoxicaiile de gravitate medie predomin dereglri neurologice
caracteristice pentru encefalita toxic acut cu afectarea cerebelului, poriunii
trunculare a creerului, caracterizndu-se prin nistagm, tremor intenionat, poza
Romberg pozitiv. Deseori se dezvolt mialgii, artralgii, neurit retrobulbar i
trohlear, dereglri neuro-psihice. n aceast stadie procesul patologic este
reversibil, n unele cazri are caracter recidivant, nrutirea strii avnd loc la
folosirea alcoolului, infeciilor suportate, precum i ali factori ce influeneaz
asupra organsimului.
 FORMA GRAV a intoxicaiei acute se caracterizeaz prin schimbri
difuze n SNC, dezvoltndu-se encefalopolineurita toxic. Cu predominare n
tabloul clinic evolueaz semnele afectrii diencefalului (poliurie, adinamie,
anorexie, pierdere ponderal progresiv). n procesul patologic se includ i nervii
cranieni: ocolomotor, trigemen facial, vag, vestibulo-cohlear. Este posibil apariia
parezei membrelor, datorit afectrii nervilor periferici, cilor piramidale i
cerebelului. La afectarea cerebelului apare tremor intenionat, dizartrie, ataxie. La
unii pacieni depistm semne meningiene, hiperchinezia membrelor, accese
epileptiforme.
Deseori sufer starea psihic: apar halucinaii auditive i vizuale, stri de
delir, sindrom schizofreniform.
Se determin afectarea SCV pentru care e tipic apariia capilarotoxicozei,
miocardiei toxice sau toxico-alergice.
Este posibil apariia fenomenelor afectrii toxice a ficatului, rinichiilor.
n hemoleucogram: leucocitoz, VSH accelerat.
Pentru intoxicaii cronice provocate de granozan, n stadiile iniiale este
caracteristic apariia sindromului asteno-vegetativ, polineuropatiilor. La aciunea
ndelungat a pesticidelor semnele distoniei neuro-vegetative cresc, se intensific
tremorul minilor.
n stadiul II al intoxicaiei n tabloul clinic predomin semnele afectrii
regiunii hipotalamice (casexia, crize vegeto-vasculare).
n stadiul III pe prim plan sunt prezente semnele afectrii organice de focar
sau difuze ale SNC: encefalopatia toxic, rar encefalopolineurit. La includerea n
procesul patologic a mduvei spinrii sufer cile de conducere, ceea ce duce la
apariia paraparezei spastice, fr dereglarea sensibilitii. Dereglrile sistemului
nervos periferic apar dup cele ale SNC. Modificrile sensibilitii dup tipul
polineuritic sunt nsoite de diminuarea reflexelor carpo-radiale i ahiliene. Debutul
polineuritei este lent sau progresant. Procesul patologic n acest stadiu cptt
caracter rezistent. n LCR este sczut cantitatea de proteine, clorizi, este moderat
mrit nivelul de glucoz.
 Pe lng patologia SNC se asociaz i distrofia miocardului, uneori afectarea
ficatului, ce se deosebete prin debut progresant cu apariia icterului manifest.
Deseori apare anemia hipocrom, cantitatea leucocitelor la nceput este
modrat mrit, apoi apare leucopenia, n protoplasma leucocitelor se determin
granulaie toxic. Cantitatea de trombocite scade, se deregleaz coagulabilitatea
sangvin, se accelereaz VSH.
Aciunea local a substanelor mercuroorganice este slab exprimat, dar la
contactul ndelungat cu ele este posibil apariia iritrii mucoaselor, dezvoltarea
blefaroconjunctivitei, dermatitei.

SEMNUL DE BAZ n intoxicaiile cu substanele mercuroorganice este

coninutul mercurului n mediile biologice: snge, urin, iar n intoxicaiile
grave i n LCR.

COMPUII FOSFOROORGANICI

Dup structura chimic compuii acestei grupe sunt eterii acizilor fosforici,
tiofosforici, ditiofosforici, fosfonici.

PATOGENEZA

n mecanismul de aciune toxic a substanelor fosforoorganice st la baza

blocarea unor fermeni ce se refer la esteraze (colinesteraze), n legtur cu
fosforilarea lor. n rezultat se acumuleaz mediatorul SN acetilcolina, ceea ce
duce la dereglarea transmiterii impulsului nervos prin celule nervoase i sinapsele
ganglionare.
Simptomele de baz ale intoxicaiei cu pesticide fosforoorganice se
determin prin prezena:
efectului muscarinic
efectului nicotinic
 aciunii centrale a acetilcolinei
1.Efectul muscarinic are aciune parasimpatomimetic (bradicardie, mioz,
contracturi musculare ale musculaturii netede a intestinului, vezicii urinare,
broniilor, stimularea secreiei glandelor salivare, lacrimale, bronice).
2.Efectul nicotinic const n dereglarea transmiterii impulsului n fibra
postganglionar (contracturile pleoapelor, limbii, gtului), procesul toxic capt
caracter generalizat, hipertenzie arterial.
3.Aciunea central se determin prin aciunea toxic a acetilcolinei asupra
scoarei cerebrale, bulbului rahidian, care se manifest prin cefalee, insomnie,
excitaie, dereglarea psihicului, a cunotinei, apar convulsii, paralizia centrilor de
importan vital din bulbul rahidian.

CLINICA
n dezvoltarea tabloului clinic al intoxicaiei acute distingem perioada
preclinic, care dureaz cteva ore.
1.Formele uoare ale intoxicaiei acute decurg cu acuze la cefalee, vertije,
slbiciuni n membre, scderea vzului, nelinite, grea, hipersalivaie, colici
abdominale, diaree.
Suferinzii sunt ngrijorai, pulpilele ngustate, reacia la lumin slab, se
dezvolt spasmul acomodaiei, care duce la dereglarea vederii la distan,
dereglarea vederii la distan, dereglarea adaptaiei nocterne i n ncperile slab
luminte.
Apare nistagmul, edemaierea feii, hipertranspiraie. La aciune ndelungat
este ngreuiat respiraia (predominant n actul inspirator), jena toracic nsoit de
insuficien respiratorie, tuse sub form de accese.
Pe ntreaga arie pulmonar se ascult respiraie sapr, raluri uscate, tahicardie, are
loc mrirea TA. Este evident scderea activitii colinesterazelor eritrocitare n
serul sangvin.
2.Pentru forma medie a intoxicaiei acute sunt tipice excitaie, anxietate,
reacii neadecvate la excitani externi, cefalee pronunat, slbiciuni musculare.
 Dereglarea respiraiei devine mai pronunat att n actul inspirator, n actul
expirator, respiraia devine uiertoare, clocotant, n pulmoni se ascult raluri
umede. Apar semne ale insuficienei respiratorii (cianoza). n acest stadiu
tahicardia poate trece n bradicardie, TA rmne ridicat, hipertemie nsoit de
frison. Este pronunat mioza, spasmul acomodaiei, la efectuarea micrilor
convergente acuz dureri n regiunea orbital i occipital. Tonusul muscular i
reflexele sunt sczute, se evideniaz dizatria, ataxia, amimie, contracii ale
grupurilor separate de muchi, halucinaii tranzitorii. Se asociaz de asemenea
colicile abdominale, diarea.
3.Forma grav a intoxicaiei acute se manifest prin starea ce amintete
edemul pulmonar (respiraie clocotant, numeroase raluri umede, tuse umed
spumoas n legtur cu hipersecreia gladelor bronice).
Starea se agraveaz prin apariia paraliziei musculaturii intercostale,
respiraia se realizeaz pe baza diafragmului i are un caracter de sughi.
Bradicardia de scurt durat trece n tahicardie, TA rmne mrit. Pe acest fon
poate s apar starea colaptoid:cunotina tulburat, pupilele ngustate, la lumin
nu reacioneaz. Periodic apar convulsii generalizate. Se dezvolt stare comatoas.
n aceast stadie apare loc inactivarea total a colinesterazei eritrocitare i serice.
Decesul apre n rezultatul asfixiei i scderii activitii cardiace pe fonul
schimbrilor difuze ale creierului cu predominare n poriunele trunculare i a
diencefalului.
Compuii solitari fosforoorganici (clorofosul) au aciune asupra sistemului
nervos periferic. Se dezvolt polineurite cu dereglarea micrilor preponderent n
membrele inferioare. Dezvoltarea polineuritei este lent, manifesteile clinice sunt
mai evidente peste cteva sptmni dup intoxicaia acut, debutul este lent,
perioada de recuperare dureaz un an i mai mult.

TABLOUL CLINIC AL INTOXICAIEI CRONICE

 Se manifest prin cefalee pronunat, cu predominare n regiunea temporal,
vertige, scderea memoriei, dereglri de somn, anirexie, grea, slbiciune
general, uneori se determin mioz, dereglarea inervaiei vegeto-vasculare cu
predominarea sistemului parasimpatic. n formele pronunate se observ scderea
intelectului, pot fi prezente lipotomii de scurt durat. La persoanele ce lucreaz cu
tiofos se ntlnete afectarea toxic a ficatului. n analiza general a sngelui se
determin leucocitoz neutrofil, granulaie toxic leucocitar.
Activitatea colinesterazei n intoxicaiile cronice nu este modificat sau
moderat sczut.
Aciunea local posed urmtorii compui fosforoorganici: carbofos, clorofos,
bromofos, care duc la apariia conjunctivitelor, dermatitelor.

COMPUII CLORORGANICI

Aceti compui sunt pe larg utilizai n diferite ramuri ale agriculturii, ca

insecticide, acaricide, pentru prelucrarea seminelor, culturilor compui ce difer
dup structura chimic: benzen (clorbenzen, terpene (policlorpinen), compuii
irului tienic (aldrin, heptalcor, tiodan), .a. Specificul acestor compui este
rezistena n mediul ambiant, solubilitatea mare n grsimi i lipide, capacitatea de
cumulare n esuturile organismului.

PATOGENEZA

Aiunea toxic a complexelor clororganice este legat de modificarea

sistemelor fermentative i dereglarea respiraiei tisulare. Curciatov privete acest
grup de compui ca nite neelectrolii lipoidosolubili, care sunt n stare s
penetreze toate barierele protectoare a organismului.
Simptomatologia clinic a intoxicaiilor cu compui clororganici de natur
acut i cronic se caracterizeaz printr-o varietate de simptome i complexe
simptomatice, care ne confirm politropizmul lor.
 CLINICA INTOXICAIILOR ACUTE

Caracteristica semnelor clinice n intoxicaiile clinice acute depind de calea

de ptrundere a toxinului n organism. La ptrunderea pe cale inspiratorie n
primul rnd apar semn de excitare a cilor respiratorii superioare i broniilor
(traheobronit acut), n cazul ptrunderii prin tractul gastro-intestinal-
fenomene dispeptice, gastroenterocolite acute, ptrunderea prin piele este nsoir
de inflamaie acut pn la apariia necrozei. Pe lng fenomene locale ale aciunii
toxice apar semne generale afectarea SNC: cefalee, vertije, vuiet n urechi, cu
asocierea cianozei, pot aprea hemoragii cutanate. Forma principal de manifestare
a intoxicaiei acute din partea SNC este encefalita toxic cu afectarea
compartimentului subcortical. n cazuri grave apar accese de convulsii, uneori
epileptiforme, stri colaptoide i comatoase. La ptrunderea n organism a
cantitilor mari de toxic este posibil apariia miocarditei toxico-alergice, hepatitei
toxice, nefritei toxice. Uneori, la ptrunderea repetat a toxicului, dup suportarea
unei intoxicaii acute, pot aprea modificri ale sistemului sangvin (anemie hipo- i
aplastic). n perioada de remisie dup suportarea unei intoxicaii acute cu
hexacloran sau alii compui analogi pot aprea semne de afectare a sistemului
nervos periferic cu dezvoltarea polineuritei vegeto-sensoriale. Procesul patologic n
aa cazuri se caracterizeaz prin afectarea difuz a sistemului nervos de tipul
encefalopolineuritei.

CLINICA INTOXICAIILOR CRONICE

Intoxicaiile cu pesticide clororganice se caracterizeaz prin dezvoltarea

asteniei toxice, sindromului asteno-vegetativ sau asteno-organic. n sindromul
asteno-organic sunt evidente simptome microorganice, care indic localizarea
procesului patologic n trunchiul cerebral. De asemenea apar semne ale asteniei cu
paroxisme cerebrale angio-distonice: pe neateptate survine cefalea, nsoit de
grea, slbiciune general, hipertranspiraie, vertige, paliditate accesiform,
bradicardie.
n stadiile mai tardive n procesul patologic este implicat sistemul nervos
periferic cu polineurit vegeto-sensorial sau form mixt.
n formele grave este posibil afectarea difuz a SN (de tipul
encefalopolineurit) cu simptoame organice mctofocare sclerozate, dereglri de
statistic cu implicare n procesul toxic aregiunilor extrapiramidal i hipotalamic,
nervilor auditivi, nodulilor cervicali vegetativi.
Dereglarea sistemului nervos este nsoit de dereglri endocrine (dereglarea
secreiei corticosuprarenalelor, sistemului insulinic pancreatic, hiperfuncia
tiroidei). Un loc aparte l ocup dereglrile SCV (distonie vegetativo-vascular),
hipo- sau hipertonie, distrofia miocardului, miocardita toxico-alergic.
Stadiile iniiale ale intoxicaiei cronice se caracterizeaz prin dereglarea
funciei stomacale, a ficatului, rinichilor. n stadiile tardive apar semnele gastritei
cronice cu secreie hipoacid, au o evoluie mai favorabil dect n intoxicaiile
acute.

INTOXICAII CU ACIDUL CARBAMINIC

Sunt carbamide (baigon, dicrezil, sevin, carbin, primor), tiocarbamide (ronit,

tillam, eptam), ditiocarbamide (carbotion, cuprozan, eneb, tirma). Aceste
substane se folosesc n calitate de insecticide, acaricide, bactericide, erbicide,
fungicide. Compuii acidului carbaminic se deosebesc dup proprietile fizico-
chimice, rezisten i mecanismul de aciune asupra organismului.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Este caracteristic aciunea anticolinesterazic exprimat prin excitarea M- i

N- colinereceptorilor, ceea ce duce la apariia de cefalee, vertij, tuse, fibrilaie
muscular. n formele grave sunt posibile convulsii tonice i clonice, paralizi, stri
comatoase. Activitatea colinesterazei scade pe o perioad de timp, inactivarea ei
poate fi stavilit n primele ore dup intoxicaie.

CLINICA INTOXICAIEI CRONICE

Se caracterizeaz prin semne nespecifice, dintre care domin ereglarea

glandelor cu secreie intern (diminuaea activitii glandelor sexuale, tiroid,
ridicarea activitii gluco- i mineralocorticoizilor). Multor carbonai le sunt
caracteristice proprieti alergene, fapt ce duce la apariia reaciilor alergice la
persoanele, ce sunt n contact cu aceste substane.

COMPUII ARSENULUI (AS)

Compuii As aparin toxicilor tiolici, blocnd grupele SH ale fermenilor i

formnd cu ele compleci toxici. As deregleaz metabolsimul proteic, lipidic,
glucidic, respiraia tisular. n patogeneza intoxicaiei cu compui As au
importan efectele capilarotoxic i hemolitic i deasemenea aciunea local asupra
tegumentelor i mucoaselor vizibile. Arsenatul de calciu posed proprieti
cumulative, penetreaz bariera hematoencefalic.

CLINICA INTOXICAIEI ACUTE

Poate evolua sub 3 forme n dependen de calea de ptrundere a toxinului n

organism, doza i sensibilitatea organismului.
1.Ptrunderea prin organele respiratorii intoxicaia se manfiest prin semne de
excitaie a mucoasei cilor respiratorii i a ochilor (lacrimaie, strnut, epistaxis,
tuse), dureri toracice, hipertermie. Uneori ader dermatita arsenic sub form de
erupii papuloase, localizate preponderent pe suprafaa intern a coapselor i pe
organele genitale.
2.Forma gastro-intestinal se dezvolt la ptrunderea toxinului n tractul
gastrointestinal, dup o anumit perioad de timp. Apare ust metalic, senzaie de
arsur n cavitatea bucal, palat, deglutiie dureroas i ngreunat, dureri acute n
abdomen, vom imperioas, diaree. Masele vomitive capt culoare verzuie din
cauza prezenei compuilor arsenici, scaunul sub form de zeam de orez, cu striuri
sangvine. Pierderea de lichid duce la deshidratarea organismului, slbiciune
pronunat, cefalee, hipotermie, scderea TA, se dezvolt o stare colaptoid, pot
aprea convulsii n muchii gastrocnemieni, se micioreaz diureza pn la anurie.
Forma gastro-inestinal a intoxicaiei acute deseori are un sfrit letal.
3. La ptrunderea toxinului n cantiti mari se pot dezvolta forma paralitic fr
apariia semnelor de afectare a tractului, gastrintestinal. Este caracteristic
slbiciune pronunat, somnolen, cefalee, contracii musculare, ce duc la aparena
scderii activitii cardiace, stri comatoase i convulsii. Decesul survine de obicei
n primele zile, dac pacientul supravieuiete el rmne, de obicei, cu srchele sub
form de encefalopatie toxic (dereglarea vobirii, coordonrii n spaiu, convulsii
epileptiforme sau stare hiperchinetic de tipul horeei, cderea memoriei, psihoze).
Mielopolineuritele de origine arsenic se caracterizeaz prin sindromul dolor
pronunat, paralizia simetric i difuz, apariia contracturilor secundare.
Intoxicaia cronic se caracterizeaz prin simptomatic clinic polimorf.
Semnul patognomic al ei este pierderea n pondere progresant, melanodermia
arsenic, hipercheratoza palmar i plantar, cderea prului, exema, manifestri
cutanate, dereglarea creterii unghiilor, posibil apariia cancerului pielii. Deseori n
intoxicaiile cronice sufer sistemulg sangvin, dezvoltndu-se anemie (hemolitic
sau hipercrom) nsoit de leucopenii, uneori agranulocitoz, poliglobulinemii.
Poate s se dezvolte afectare toxic a ficatului. n intoxicaiile cronice provocate de
arsenatul de calciu des apar semnele encefalopatiei toxice (dereglarea memoriei,
vorbirii, apariia psihozei) i polineuritelor cu simptoame corticale pozitivee,
semnele afectrii coarnelor anterioare i posterioare ale mduvei spinrii.
Diagnosticul wste conformat n baza compuilor de As n snge, urin, mase
fecale, pr, unghii.

TRATAMENTUL intoxicaiilor cu pesticide

Msuile pentru efectuarea tratamentului trebuie s fie orientate la scoaterea

rapid a toxicului din organism odat cu restabilirea funciei lui.
La ptrunderea toxicului odat cu aerul inspirat este necesar transferul
bolnavului din ncperea poluat, scoaterea hainelor i nimicirea lor, ce ar ameliora
actul respirator.
La ptrunderea prin piele n nlturm cu ajutorul tamponului de vat, pielea
sa se spal cu ap cald i spun sau soluie de hidrocarbonat de natriu de 2%, se
terge cu soluie spirtuoas de 5-10% sau 2,5% soluie de cloramin.
nlturarea toxicului din stomac este efectuat prin spltura lui cu ap cald
i absorbani adugai (crbune activat). Pentru extragerea toxicului din intestin se
aplic clisme sifon purgative (MgSO4).
La baza tratamentului st:
administrarea antidoilor,
tratatment patogenetic
tratament simptomatic.
n calitate de remedii folosite ca antidoi pot fi preparatele medicamentoase, care
au proprietatea de a inactiva toxicul din snge, de a nltura efectul toxic al
metaboliilor lui, de a grbi,excreia lui din organism. Cu acest scop astzi se
folosesc preparate fizico-chimice, care absorb toxicul i scad absorbia lui n tractul
gstro-intestinal (crbune activat, amberlit). Lujnicov numete proprietatea de a face
inofensiv toxicul cu ajutorul substanelor antidoi de natur fizico-chimic sorbie
gastro-intestinal.
La baza aciunii detoxicante a unor antidoi ce au capacitatea de a interveni
n reacii chimice cu toxicul sau cu metaboliii lui n rezultatul creia se inactiveaz
toxicul, eliminndu-se din organism prin urin i masele fecale. La aceast grup
chimic antitoxin de administrare parenteral se refer unitiolul i succimetrul.
Antidoii fiziologici se folosesc cu scopul nlturrii efectului toxic pe calea
antagonismului aspura unor i acleai sisteme ale organismului, modificarea
metabolismului complexelor toxice. n grupul acestor antidoi intr: metilen bleu,
colinolitece i reactivatorii colinesterazei, antioxidanii. Antidoii se pot administra
n form de combinaii din cteva preparate, reciproc mrind efectul tratamentului.
Combinaia cu colinolitice, care nltur efectele muscinic i nicotinic al
complexelor fosforoorganice cu reactivatorii colinesterazei se utilizeaz n
tratamentul intoxicaiilor cu fosforoorganice. n calitate de antioxidani, care
implic oxidarea toxinului i formarea derivailor toxici, transformarea lui, servesc
vitaminele i aminoacizii. Culaghin indic administrarea galascorbinei i alfa-
tocoferolului clororganic n calitate de antioxidani care nu numai micoreaz
semnele intoxicaiei, ci i normalizeaz procesele metabolice de baz, funcia
ficatului. Concomitent cu administrarea antidoilor se folosesc pe larg remedii
patogenice i simptomatice cu scopul susinerii i restabilirii funciei organelor i
sistemelor care au suferit de pe urma toxinului.
La necesitate este posibil dializa peritoneal, intestinal, hemodializa,
hemosorbia detoxicant i substituirea sngelui. n tratamentul complex al
indicaiilor un loc de baz revine metodelor ce contribuie la mrirea rezistenei
forelor de aprare, ceea ce ar duce la nsntoirea suferinelor i restabilirea
capacitii de munc. Caracterul tratamentului recidivelor intoxicaiilor se
determin pe baza clinic a sindromului (encefalopatie, polineurit, dereglri
funcionale stabile n alte sisteme).

EXPERTIZA CAPACITII DE MUNC

La stabilirea expertizei de munc n intoxicaiile cu pesticide, se va ine cont

de condiiile de munc, anamneza general i profesional, caracterul
manifestrilor clinice ale intoxicaiei, dinamica dezvoltrii procesului patologic.
 n cazuri uoare i de gravitate medie ale intoxicaiei procesul patologic de
regul este reversibil, intoxicaia se sfrete cu nsntoire deplin, capacitatea de
munc este limitat pe o perioad de timp. Dar, la apariia sensibiliutii nalte la
pesticide (compuii Hg, Cl), restabilirea muncii cu aceti compui nu se
recomand.
n unele cazuri n formele moderat grave ale intoxicaiei pe o perioad de
timp rmne astenia, distonia vegeto-vascular. n acest caz se recomand
rentoarcerea la locul de munc, legat de influena asupra organismului a
preparatelor chimice.
Evoluia ndelungat sau recidive ale encefalopatiei toxice, afectarea
sistemului nervos periferic, sindroamele psih-vegetative pronunate, suferinzii nu
trebuie s reia munca cu pesticidele. n aceste cazuri sunt contraindicate i alte
munci legate de influiena i altor factori nocivi asupra organismului. Astefel de
bolnavi necesit regim de munc raional, n cazul scderii calificaiei se ndreapt
la comisia medical de stabilire a expertizei muncii. Se determin gradul perderii
capacitii de munc sau gradul III de invaliditate n legtur cu maladie
profesional.
Formele grave ale intoxicaiilr cu afectarea difuz a SNC, implicarea n
proces a SCV, ficatului, sngelui de obicei duce la pierderea stabil a capacitii de
munc. Acestor bolnavi li se stabilete grupul II sau III de invaliditate n legtur
cu maladiile profesionale. Termenii aflrii n grupul de invaliditate se stabilete
individual, innd cont de recidivele intoxicaiilor.

PROFIALXIA

Un rol de baz n profilaxia intoxicaiilor cu pesticide are respectarea

regulilor sanitare la locul de munc, n procesul muncii, la pstrarea i
trasnportarea lor, administrarea lor n agricultur. O deosebit atenie necesit
respectarea termenilor stabilite pentru rentoarcerea muncitorilor pe cmp i
obiectelor prelucrate cu pesticide. n numrul msurilor organizatorice de baz n
legtur cu prevenirea intoxicaiilor cu pesticide se refer efectuarea controlului
medical persoanelor ce au intrat la munc sau cei ce lucrez (sunt n contact) cu
pesticidele, diagnosticul precoce al intoxicaiilor, cure de tratament, mrirea
rezistenei organismului.