Postura y equilibrio: control postural

y valoracin de las alteraciones del

equilibrio.
Braulio Navarrete Abarza
Tecnlogo Mdico.
 Postura y equilibrio
Equilibrio en relacin a la constante
orientacin espacial logrando mantener una
postura en el tiempo y lograr desplazarse a
voluntad.
Equilibrio esttico ser una condicin basal en
la que el ser humano solo esta sometido a la
fuerza de gravedad.
 Postura y equilibrio
Equilibrio cintico
Equilibrio dinmico se realizarn
el individuo se movimientos complejos logrando
aplicara un desplazarse. Se aplicaran diversos
estmulo anexo a estmulos en fuerza y direcciones variables.
la gravedad y ser El equilibrio se mantendr cuando el centro
de tipo rectilneo de gravedad este dentro rea de base de
sustentacin.
uniforme.
 Postura y equilibrio
Este proceso se logra fundamentalmente:
a) Actos corrientes automticos, liberando a los
centros superiores para tareas ms
complejas.
b) Actos complejos que tienen un periodo de
aprendizaje que requieren el uso de la
consciencia.
 Postura y equilibrio
La postura bpeda es muy inestable ya que el
centro de gravedad esta muy por encima de la
base de sustentacin. Esto es parte del
proceso evolutivo.
 Postura y equilibrio
La postura erecta se logra gracias a la
contraccin de los msculos de la nuca, tronco
y miembros inferiores. Esta posicin es muy
sensible requiere de la constante correccin
que modifica el grado de contraccin
muscular.
Las aferencias que regulan este
mecanismo son:
Propioceptores de los msculos esquelticos y articulaciones.

Receptores de presin y tctiles plantares.

Receptores laberinticos.

Propioceptores de la musculatura cervical.

Receptores visuales y acsticos.

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Toda esta informacin se rene a nivel de la
formacin reticular pontina paramediana
FRPP, el fascculo longitudinal medial FLM y los
ncleos vestibulares de donde se elabora un
programa de activacin y coordinacin
motora.
 Postura y equilibrio
La elaboracin de gestos movimientos
parciales o totales es mucho ms compleja
que lo descrito anteriormente y requiere de
una constante supervisin de un sistema
sensorial y motor en los cuales interviene:
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La corteza cerebral motora.
El sistema cerebeloso.
Centros dienceflicos.
Receptores vestibulares ampulares.
Receptores tctiles plantares y propioceptivos corporales.
Receptores visuales.
Receptores acsticos.
 Postura y equilibrio
El aporte del sistema vestibular al control
postural se puede resumir en:
Informar respecto a la posicin de la cabeza en el
espacio.
Captar aceleraciones lineares y angulares.
Coordinacin de los movimientos oculares.
Mantener la postura dentro de los centros de
gravedad.
 Postura y equilibrio
Equilibrio es un proceso complejo que
destacan estabilizacin del campo visual
(RVO), mantencin de la posicin bpeda (RVS)
y el control de ceflico (RVC).
 La examinacin clnica del balance bajo
condiciones estticas.
Prueba de Romberg.
Sensibilizacin de la prueba.
Distractores mentales.
Tandem.
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Prueba de Romberg se lleva a cabo con los ojos
cerrados, pies juntos y maniobras de jendrassik.
El Romberg + aparece con cierta latencia, la cada
es generalmente hacia al lado y atrs (hacia el
lado con dficit laberintico).
Si hay Ng espontneo coincide con la fase lenta
del y la desviacin de los miembros.
Romberg Central es inmediato.
 Postura y equilibrio
Prueba de Babinski-Weil
Caminar alternadamente adelante y atrs varias
veces consecutivas. (5 pasos consecutivos)
Trastornos vestibulares, cerebelosos y
neurolgicos se manifiestan por alteraciones de
marcha espstica, partica, atxica, en zig-zag, en
ballesta, abanico o en estrella.
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Pruebas de brazos extendidos.
Estudiar desviaciones en los miembros
superiores extendidos informando simetra o
la asimetra en la distribucin del tono
muscular laberintico por los tractos vestbulo
espinales.
Informa actividad del cerebelo.
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Prueba de Unterberger para el equilibrio
dinmico se valoran otros parmetros.
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Desplazamiento lineal.
o Distancia entre la posicin inicial y final.
Amplitud de la oscilacin.
o Media de desplazamiento lateral medio de la cabeza o
de los hombros.
Desviacin angular.
o Tamao del ngulo formado entre la posicin inicial y
la final.
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Rotacin corporal.
o Tamao del Angulo formado por el eje antero-
posterior del cuerpo del cuerpo en la posicin
final y la inicial.
 Postura y equilibrio
Entre las tcnicas objetivas del reflejo
vestbulo-espinal, la posturografa estudia las
variaciones en el centro de presin,
proyeccin del centro de gravedad del cuerpo,
sobre una plataforma dinamomtrica.
La mayor utilidad clnica es la posturografa
dinmica.
 Postura y equilibrio
La posturografa dinmica ( Neuro Com
Equitest) es un mtodo computarizado
desarrollado para evaluar la postura y el
equilibrio
Se compone de una plataforma mvil, un
entorno visual y un sistema informtico.
Consta de dos grandes grupos de pruebas.
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Las pruebas de control motor (MCT).
Estudio de organizacin sensorial (SOT).
El uso en patologa vestibular de las pruebas de
control motor no es utilizado.
El SOT la posturografa dinmica valora el
equilibrio del paciente midiendo su oscilacin
postural anteroposterior en diversas condiciones.
 Condiciones del SOT
1. Ojos abiertos, entorno visual fijo y plataforma de
soporte fija.
2. Ojos cerrados y plataforma de soporte fija.
3. Ojos abiertos, entorno visual mvil y plataforma fija.
4. Ojos abiertos, entorno visual fijo y plataforma mvil.
5. Ojos cerrados y plataforma mvil
6. Ojos abiertos, entorno visual mvil y plataforma mvil.
 El resultado se grafica en diagramas de
porcentaje.
 Patrones de SOT
Patrn de perdida vestibular.
o Afecta condicin 5 y 6 con VOR normal.
Patrn de dficit vestibular.
o Afecta condicin 5 y 6 con VOR afectado.
Patrn de dependencia visual.
o Afecta cuando la visin esta ausente 2 y 5 es
inadecuada 3 y 6.
 Patrn de dependencia somatosensorial.
o Afecta las condiciones con superficie inadecuada o
ausente 4, 5 y 6.
Patrn de dficit sensorial.
o Afecta condiciones con visin y soporte inadecuado o
ausente 3,4,5 y 6.
Patrn a fisiolgico.
o Sujeto tiene mejor respuesta en las condiciones bsica.