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Incidencia de nitritos en orina de pacientes del rea de laboratorio clnico del

Hospital III de Yanahuara. Arequipa. 2017

Incidence of nitrites in urine of patients from the clinical laboratory area of Hospital III
of Yanahuara. Arequipa. 2017

Incidencia de nitritos en orina

Diaz Mendoza Nicolas Angel

Hospital III de Yanahuara


Resumen:

El uroanlisis o examen de orina es una herramienta fundamental para el diagnstico


de infecciones del tracto urinario y muchas veces es el paso previo a la solicitud de
urocultivo para la identificacin del germen causante y la determinacin de
sensibilidad antibitica. Se considera que una cuidadosa interpretacin de los
parmetros reportados en el parcial de orina podra reducir significativamente el
nmero de urocultivos negativos.

Desde la perspectiva bioqumica, tiene valor con tira colorimtrica, que se considera
es equivalente a la deteccin de 10 leucocitos por ml. La prueba de nitritos, si bien
registra altos valores de especificidad (90 %), no acredita una buena sensibilidad (50
% o menos).

Los resultados reportados reconocen una gran heterogeneidad en la sensibilidad y


especificidad de los parmetros estudiados, debido a las diferentes definiciones que
se tomaron para infeccin urinaria. De este estudio se concluy que la coloracin de
Gram, el anlisis de las tiras para la presencia de nitritos, es mejor que el anlisis
microscpico, para detectar infeccin urinaria.

En circunstancias especiales, puede ser tambin muy til al revelar componentes de


afecciones sistmicas que pueden transcurrir asintomticas. El nitrgeno leucocitario
mide nitritos, los cuales son marcadores de leucocitos y bacterias, respectivamente.

El presente estudio se propuso analizar, individualmente estas diferentes


combinaciones como son qumica seca y examen microscpico y su capacidad de los
parmetros que pueden ser reportados en el examen de orina en el laboratorio clnico
para predecir el resultado de la orina correspondiente.

Abstract:

Urinalysis or urinalysis is a fundamental tool for the diagnosis of urinary tract infections
and is often the step prior to the request of urine culture for the identification of the
causative agent and the determination of antibiotic sensitivity. It is considered that a
careful interpretation of the parameters reported in the partial urine could significantly
reduce the number of negative urine cultures.

From the biochemical perspective, it has value with colorimetric strip, which is
considered to be equivalent to the detection of 10 leukocytes per ml. The nitrite test,
although it registers high values of specificity (90%), does not prove good sensitivity
(50% or less).

The reported results recognize a great heterogeneity in the sensitivity and specificity
of the parameters studied, due to the different definitions that were taken for urinary
infection. From this study it was concluded that the Gram stain, the analysis of the
strips for the presence of nitrites, is better than the microscopic analysis, to detect
urinary infection.
In special circumstances, it can also be very useful when revealing components of
systemic conditions that may be asymptomatic. Leukocyte nitrogen measures nitrites,
which are markers of leukocytes and bacteria, respectively.

The present study aimed to analyze, individually these different combinations such as
dry chemistry and microscopic examination and their capacity of the parameters that
can be reported in the urinalysis in the clinical laboratory to predict the corresponding
urine result.

Palabras Clave:

- Infeccin del tracto urinario


- Uroanalisis
- Tiras Reactivas
- Examen Microscpico
- Centrifugacin

Introduccin:

La siguiente redaccin da a conocer la incidencia de nitritos en el rea de Laboratorio


Clnico del Hospital III de Yanahuara. Los nitritos se dan en distintas ocasiones por la
metabolizacin de nitratos urinarios(los cuales son normales) por accin de la enzima
reductasa de agentes bacterianos presentes en la flora del tracto urinario.

Las infecciones del tracto urinario son una de las infecciones ms comunes, sobre
todo en mujeres. Por suerte, la mayora de estas infecciones no son graves y se suelen
tratar con antibiticos.

Si la orina contiene un nmero importante de bacterias, por ende se podr detectar


alguna infeccin con una sensibilidad del 50% utilizando tiras reactivas. Es importante
destacar que aunque los nitritos son positivos en las infecciones, su ausencia no
descarta en ningn momento el proceso, sobre todo en casos muy sintomticos.

Cuando se produce crecimiento bacteriano en la vejiga, en especial la escherichia coli,


ests metabolizan y degradan el nitrgeno del cido rico produciendo nitritos. En
algunos casos se pueden encontrar nitritos positivos leves cuando ocurre
contaminacin de muestra o si transcurre mucho tiempo desde la toma y
procesamiento en el laboratorio, estos pueden detectarse en un examen de orina
simple. Si el uroanlisis es parte de un chequeo de rutina, la orina se analizar para
medir una variedad de sustancias adems de nitritos, por ejemplo, glbulos rojos y
blancos, protenas, niveles de acidez y azcar, fragmentos celulares y cristales.

Materiales y Mtodos:

a. Materiales:
tiras reactivas, puesto que estas hacen que el trabajo de encontrar anomalas
en una muestra sea ms rpido estos resultados permiten al mdico tener una
impresin del estado general del paciente a travs de un procedimiento simple,
rpido, preciso, no invasivo y econmico;
microscopios y centrifuga, los cuales son usados para corroborar los datos
obtenidos por el material antes mencionado ya que no poseen alta fidelidad; y
muestras de los pacientes del centro de salud.

b. Mtodo:
qumica seca, las tiras reactivas son un mtodo de qumica seca, algunas de
las cuales son de uso habitual en el mbito de la atencin primaria cuya
utilizacin permite realizar una aproximacin diagnstica y el seguimiento de
algunas patologas sin tener que retrasar la decisin teraputica a tomar;
centrifugacin, el cual nos permite descartar el sobrenadante y quedarnos con
el sedimento que se extiende homogneamente sobre un cubreobjetos para su
posterior examinacin; y
examen microscpico, que permite realizar gran parte del anlisis de la orina
permitiendo identificar diferentes elementos.

Resultados

Los siguientes resultados se obtuvieron despus de someter a 9 pacientes femeninas


que se encuentran en la edad media (35 45 aos) a la prueba de uroanalisis:

La primera paciente examinada presento unos sntomas comunes como dolor


al momento de miccionar, despus de realizarle el examen de orina obtuvimos
los siguientes resultados:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.010
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: 0 - 2
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: No hay presencia
- Cristales: No hay presencia

La segunda paciente presento sntomas comunes los cuales fueron dolor y


ardor al momento de miccionar, despus de realizarle el examen de orina
obtuvimos los siguientes resultados:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.020
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: +
- Leucocitos: 30 - 35
- Piocitos: +++
- Grmenes: +++
- Cristales: No hay presencia
La tercera paciente presento sntomas similares al segundo paciente, los
resultado obtenidos despus de un examen de orina fueron:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.010
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: +
- Leucocitos: No hay presencia
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: +++
- Cristales: No hay presencia

La cuarta paciente al ser examinada presento ligero ardor al orinal, dolor y los
resultados que obtuvimos fueron:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.010
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: No hay presencia
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: No hay presencia
- Cristales: No hay presencia
-
La quinta paciente tubo los sntomas de un ardor agudo y dolor intenso, su
examen de orina nos reflej los siguientes resultados:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.010
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: No hay presencia
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: ++
- Cristales: No hay presencia

La sexta paciente al igual que la anterior presento dolor intenso al miccionar,


dolor en la zona inguinal, su examen de orina presento:
- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Turbio
- Densidad: 1.010
- PH: 6.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: 1 - 3
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: +
- Cristales: No hay presencia

La sptima paciente tubo ligero dolor al miccionar, su examen de orina revelo:


- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Transparente
- Densidad: 1.025
- PH: 5.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: 0 - 2
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: No hay presencia
- Cristales: No hay presencia

La octava paciente presento ligeros sntomas, sus resultados fueron:


- Color: Amarillo claro
- Aspecto: Turbio
- Densidad: 1.025
- PH: 5.0
- Eritrocitos: No hay presencia
- Protenas: No hay presencia
- Nitritos: No hay presencia
- Leucocitos: 1 - 2
- Piocitos: No hay presencia
- Grmenes: No hay presencia
- Cristales: No hay presencia

La novena paciente presento dolor agudo en la zona inguinal, dolor y ardor


intenso al miccionar, los resultados fueron:
- Color: Pardo
- Aspecto: Turbio
- Densidad: 1.020
- PH: 5.0
- Eritrocitos: +++
- Protenas: +
- Nitritos: +
- Leucocitos: 90 - 100
- Piocitos: +++
- Grmenes: +++
- Cristales: No hay presencia

Como es posible apreciar de los 9 pacientes sometidos a una prueba de orina, 3 de


ellos demostraron poseer nitritos y el cual est relacionado con agentes bacterianos.
Si hay presencia de nitritos en la orina, puede significar que el paciente tiene una
infeccin urinaria. Sin embargo, tambin podra tener una infeccin aun si no se
encuentran nitritos porque las bacterias no siempre convierten los nitratos en nitritos.
Si se encuentran sntomas de una infeccin urinaria, el personal de salud tambin se
fijar en otros resultados de uroanlisis, especialmente el conteo de glbulos blancos
(leucocitos). Un conteo de glbulos blancos altos en la orina es otro signo posible de
infeccin.

Apndice:

I.-
Color Aspecto Densidad PH Eritro. Proteina Nitritos Leuco. Piocit. Germen. Cristal
1 A.claro transp 1.010 6.0 - - - 0-2 - - -
2 A.claro transp 1.020 6.0 - - + 30-35 +++ +++ -
3 A.claro transp 1.010 6.0 - - + - - +++ -
4 A.claro transp 1.010 6.0 - - - - - - -
5 A.claro transp 1.010 6.0 - - - - - ++ -
6 A.claro turbio 1.010 6.0 - - - 1-3 - + -
7 A.claro transp 1.025 5.0 - - - 0-2 - - -
8 A.claro turbio 1.025 5.0 - - - 1-2 - - -
9 Pardo turbio 1.020 5.0 +++ + + 90-100 +++ +++ -

* Las cruces van desde 1(+) a 3(+++) para determinar la gravedad del estado que se est evaluando *

II.-

Positivo
33%
Negativo Positivo
67% Negativo

* Se puede deducir que de cada 9 pacientes 3 presentan la incidencia de nitritos los cuales estn
pasando por una infeccin*
III.-

IV.-

Discusin:

La alta sensibilidad (66%), es el valor ms alto que en estudios anteriores; alta


especificidad (93%), est en consonancia con las conclusiones de los dems
trabajadores; y valor predictivo (78%), el cual observamos tambin est de acuerdo
con la observacin de otros trabajadores; en el presente estudio se denota el apoyo
en la utilidad del examen de orina con tiras reactivas para la deteccin de infecciones
en la va urinaria.
La deteccin de temprana de la infeccin del tracto urinario con los hallazgos
significativos en el estudio actual podra haber aumentado la sensibilidad de la prueba
antes mencionada.

Agradecimientos:

Los resultados de este proyecto, estn dedicados a todas aquellas personas que, de
alguna forma, son parte de su culminacin. Mis sinceros agradecimientos estn
dirigidos hacia el Licenciado Jack Marchena, quien con su ayuda desinteresada, me
brind informacin relevante, prxima, pero muy cercana a la realidad de mis
necesidades. A las personas encargadas del Laboratorio del Hospital III de
Yanahuara. A mi familia por siempre brindarme su apoyo, tanto sentimental, como
econmico. Pero, principalmente mis agradecimientos estn dirigidos hacia la
excelentsima autoridad de mi profesor y amigo, Rudy Agramonte, sin el cual no
hubiese podido salir adelante.

Gracias Dios, gracias Sol, gracias padres y hermano, y en especial, gracias Rudy
Agramonte.

Referencias Bibliogrficas:

1. Hinkle J, Cheever K. Brunner & Suddarth's Handbook of Laboratory and


Diagnostic Tests. 2nd Ed, Kindle. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, Lippincott
Williams & Wilkins; c2014. Urinalysis; p. 5089.
2. James G, Paul K, Fuller J. Urinary Nitrite and Urinary-tract Infection. American
Journal of Clinical Pathology [Internet]. 1978 Oct [cited 2017 Mar 18]; 70(4):
6718. Available
from: http://ajcp.oxfordjournals.org/content/ajcpath/70/4/671.full.pdf
3. Lab Tests Online [Internet]. American Association for Clinical Chemistry; c2001
2017. Urinalysis: The Test; [updated 2016 May 25; cited 2017 Mar 18]; [about 4
screens]. Available
from: https://labtestsonline.org/understanding/analytes/urinalysis/tab/test
4. Lab Tests Online [Internet]. American Association for Clinical Chemistry; c2001
2017. Urinalysis: Three Types of Examinations; [cited 2017 Mar 18]; [about 5
screens]. Available
from: https://labtestsonline.org/understanding/analytes/urinalysis/ui-
exams/start/1#nitrite
5. Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research;
c19982017. Urinalysis: How you prepare; 2016 Oct 19 [cited 2017 Mar 18];
[about 4 screens]. Available from: http://www.mayoclinic.org/tests-
procedures/urinalysis/details/how-you-prepare/ppc-20255388
6. Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research;
c19982017. Urinalysis: What you can expect; 2016 Oct 19 [cited 2017 Mar 18];
[about 5 screens]. Available from: http://www.mayoclinic.org/tests-
procedures/urinalysis/details/what-you-can-expect/rec-20255393
7. Merck Manual Consumer Version [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.;
c2017. Urinalysis; [cited 2017 Mar 18]; [about 2 screens]. Available
from: https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-
disorders/diagnosis-of-kidney-and-urinary-tract-disorders/urinalysis
8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Internet].
Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services; Urinary Tract
Infections (UTIs); 2012 May [cited 2017 Mar 18]; [about 3 screens]. Available
from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-
tract-infections-utis
9. Saint Francis Health System [Internet]. Tulsa (OK): Saint Francis Health
System; c2016. Patient Information: Collecting a Clean Catch Urine Sample;
[cited 2017 Apr 13]; [about 3 screens]. Available
from: https://www.saintfrancis.com/lab/Documents/Collecting%20a%20Clean%2
0Catch%20Urine.pdf
10. The Johns Hopkins Lupus Center [Internet]. Johns Hopkins Medicine; c2017.
Urinalysis; [cited 2017 Mar 18]; [about 3 screens]. Available
from: https://www.hopkinslupus.org/lupus-tests/screening-laboratory-
tests/urinalysis/
11. Infeccion de Vias Urinarias [Internet]. Eliseo Ruiz Bedolla, Briceida Lpez
Martnez.
De: http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2008/pt084d.pdf