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HIDROCARBUROS, AMINODERIVADOS,
NITRODERIVADOS Y OTROS AGENTES
TOXICOS
5. Cite los tipos de alcoholes y sus manifestaciones clnicas agudas por el uso
indebido.
Los alcoholes son sustancias irritantes locales y narcticas. Entre ellos se destaca el
metanol, el etanol, el cloroetanol y el alcohol furfurilico.
Las manifestaciones clnicas agudas por el uso indebido de metanol se las puede
clasificar en digestivas, neurolgicas, oculares y metablicas.
El cuadro digestivo se manifiesta inicialmente con un cuadro de irritacin
gastrointestinal (nauseas, vmitos, pirosis), as como se han descrito cuadros de
pancreatitis aguda. A nivel neurolgico se presenta un cuadro de embriaguez similar
a la intoxicacin enlica, hasta un coma convulsivo. El paciente puede fallecer
debido a una insuficiencia respiratoria aguda y en los casos que se recupera pueden
presentar secuelas de tipo extrapiramidal. A nivel ocular se manifiesta inicialmente
con una disminucin de la agudeza y campo visual, diplopa, centellos y escotomas,
midriasis con prdida del reflejo fotomotor, en el fondo de ojo engrosamiento de las
venas y papiledema. El paciente puede evolucionar a una ceguera irreversible por
atrofia ptica. Finalmente las alteraciones metablicas se manifiestan por una
acidosis metablica, acetonuria y acumulacin de cido lctico.
Por otro lado, las intoxicaciones por inhalacin de etanol en el medio laboral son
excepcionales. Si se producen concentraciones elevadas de vapores pueden ser
irritantes de piel y mucosas. Tambin se han descrito cuadros clnicos de cefalea,
vrtigo, somnolencia y estados de embriaguez.
Las manifestaciones clnicas agudas por el uso de cloroetanol son nauseas, vmitos,
cefaleas, vrtigos, incoordinacin motora y colapso cardiocirculatorio. Es un lquido
muy toxico, responsable de casos mortales en la industria.
Los vapores de alcohol furfurlico son irritantes para la piel y las mucosas. La
toxicidad es menor que el furfural, sin embargo, se han descrito neuropatas
perifricas con la alteracin de la sntesis de la mielina.
GLICOLES
Los herbicidas son altamente txicos a nivel humano porque interfiere con los
sistemas de transferencia electrnica intracelular. Inhibe la reduccin de NADP a
NADPH, en cuyo momento se forman radicales superxido que destruyen las
membranas lipdicas celulares. Por otro lado un tipo de herbicida como el paraquat
aumenta la prolilhidroxilasa pulmonar, enzima que promueve la formacin de
colgeno como paso previo a la fibrosis pulmonar irreversible.
Dentro de las manifestaciones clnicas: la inhalacin de pulverizaciones es poco
grave, ya que produce faringitis, ronquera y en algunos casos epistaxis. El contacto
cutneo prolongado causa ulceraciones y una vez producidas stas, es posible la
absorcin percutnea incluso con consecuencias mortales.
El mayor riesgo del Paraquat derivada de la ingesta oral. La dosis txica es inferior
a los 20 mg/kg; y la potencialmente mortal menor de 40 mg/Kg. Tras la ingesta de
ms de 6 g aparece al cabo de 1 hora nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea.
Posteriormente aparecen signos y sntomas de shock, tanto por hipovolemia como
por depresin miocrdica, disminucin de la consciencia y convulsiones. Al cabo de
12- 24 horas signos de insuficiencia respiratoria rpidamente progresiva, con edema
pulmonar no cardiognico, muriendo el paciente en shock y/o hipoxemia refractaria.