Interviul Nume: G Prenume: I Vrsta: 5 ani Ora: Iai Sex : masculin Religie: ortodox Nu se tie alergic Antecedente personale: nesemnificative Antecedente heredo-colaterale: Mama hipertensiv Tata decedat: Este cooperant Nu bea i nu consum alcool Condiii de via: mediul rural Motivele internrii: epistaxis ameeal astenie paloare febr ridicat Diagnostic: Leucemie
Istoricul bolii: pacient n vrst de 5 ani se interneaz n secia de oncologie cu
urmtoarele simptome:epistaxis, paloare, febr ridicat, paloare. Sistem osteo-articular: aparent integru; Aparent respirator : torace normal conformat; Aparat cardiovascular : oc apexian spaiul IV intercostal stng, zgomote cardiace ritmice; Aparat digestiv: abdomen normal conformat mobil respirator, suplu, nedureros ficat, ci biliare, splin n limite normale. esut conjunctiv adipos: bine reprezentat ; Fanere: normal implantate; Mucoase: normal colorate; Stare generala: influenat; Stare de nutriie : bun; Stare de contien: pstrata; Facies: expresiv; Sistem endocrin: agitaie psihomotorie,facies expresiv.
Nr. Nevoia fundamentala Manifestari de Sursa de dificultate
Crt. dependenta 1. Nevoia de a respira si a avea o Dispnee; Infectii; buna circulatie;
2. Nevoia de a se alimenta si hidrata;
3. Nevoia de a elimina; Epistaxis ; Afeciunii
4. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura;
5. Nevoia de a dormi si a se odihni; astenie,ameeal; starea generala
alterata,durere;
6. Nevoia de a se imbraca si Dificultatate de a durerea,disconfortul
se mbrca i fizic dezbraca; dezbrca.
7. Nevoia de a mentine temperatura subfebrilitate; procesul inflamator;
corpului in limite normale .
8. Nevoia de a mentine paloare; stare generala alterata;
tegumentele curate si integre.
9. Nevoia de a comunica; 10. Nevoia de a evita pericolele; 11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia ;
12. Nevoia de a se realiza;
13. Nevoia de a se recrea; 14. Nevoia de a invata;
Problema Obiective Interventii autonome si delegate; Evaluare
Febr ; Ca -repaus la pat; - Stare uor ameliorat pacientul n urma tratamentului. Epistaxis; -antibioterapie; s nu - Oprirea hemoragiei Paloare ; -corticoterapie; mai nazale prin Ameeal; prezinte -transfuzie de snge izo-grup, izo-Rh; tamponament; Astenie; sngerri, citostatice n 3 cure; - Predomin semne febr i marcate de anemie. ameeli. -cur de inducer; -Stare uor ameliorat -Clorur de Ca i.v., n urma tratamentului; vitamina K, Adrenostazin -igiena tegumentelor i mucoaselor; -profilaxia infeciilor; -investigaii: examen snge: grup Rh, HGL, puncie Recomandarea Punctie sternal, EKG, Ecografie medical-transplant Abdominal,Radiografie pulmonar de mduv. -examen sumar urin -repetarea periodic a examenelor hematologice
