ANATOMIA

Def: Anatomia se ocup cu studiul formei i structurii organismelor vii

Metode de studiu:
1. Observaia/Palparea
2. Disecia pe cadavre
3. Metode de laborator
4. Cercetare clinic
5. Metode embriologice
6. Metode endoscopice
7. Metode radiografice
8. Metode radioendoscopice

FIZIOLOGIA
Def: Fiziologia studiaz
a. Funciile celulelor, esuturilor, aparatelor i sistemelor
b. Mecanismele de reglare a acestor funcii
c. Legturile dintre diferitele funcii
d. Relaia funciilor cu mediul nconjurtor

Metode de studiu:
1. Observaia
2. Experimente de laborator
3. Explorri funcionale
4. Metode electrofiziologice
5. Metode enzimatice
ORGANIZAREA CORPULUI UMAN
Nivele de organizare
1. CELULA: Unitatea structural, funcional i genetic a organismelor vii
2. ESUTUL: Ansamblul de cellule, care ndeplinesc aceleai funcii sau grupuri de funcii
Ex: esutul epitelial, conjunctiv, nervos, muscular
3. ORGAN: Ansamblul de esuturi care formeaz uniti independente dpdv structural i funcional
4. APARATUL: ansambul de organe cu un plan funcional comun
5. SISTEMUL: ansmablul de organe cu un plan structural comun
6. CORPUL UMAN: Ansambul de sisteme i organe

Organizare morfo-funcional
1. ESUTUL: componenta celular general a unui organism
Ex: esutul pulmonar, esutul renal;
2. ORGANUL: ansamblul de esuturi cu anumite funcii, fr corespondent anatomic ca organ
Ex: Eritron formarea liniei roii (mduv --> hematie)
3. UNITATEA STRUCTURAL: subunitatea cu intependen structural dintr-un organism
Ex: lobul pulmonar, lobul hepatic
4. UNITATEA FUNCIONAL: cea mai mic subunitate a unui organ, cu independen funcional
5. UNITATEA MORFO-FUNCIONAL: subunitate care prezint independen funcional i strucural
Ex: Nefron
6. SISTEMUL:
Ex: sistemul renal, sistemul digestiv;
CELULA
Def: Celula reprezint unitatea de baz anatomic, funcional i genetic a organismelor vii
Citologia este tiina care studiaz celula.

FORM
- Iniial, forma celulei este globular
- Ulterior, celula se definete n funcie de rolul pe care l ndeplinete n organism
- Majoritatea celulelor au o form fix
- Sunt celule cu form variat (ex: leucocite)

DIMENSIUNE
- Medie: 20-30 m
- Mici: hematii, limfocite
- Mari: celulele sexuale

STRUCTURA CELULEI
Membrana celular (=plasmalem)
Citoplasma
Nucleu

MEMBRANA CELULAR
Are structura unui mozaic fluid
- Strat fosfolipidic (42%)
o Pol hidrofil:
Colin
Fosfat
Glicerol
o Pol hidrofob:
Acizi grai
- Proteine (52%)
o Transportori
o Canale ionice
o Pompe ionice
Na+K+ATP-az (pompa de sodiu-potasiu)
H+K+ATP-az (pompa de protoni; ex. OMEPRAZOL,OMEZ, OMERAN=inhibitorul pompei de protoni)
o Enzime
o Formaiuni de recunoatere
o Receptori membranari
- Glucide (3%)

ALCTUIREA MEMBRANEI
Membrana este alctuit din 3 straturi:
- Glicocalix: partea glucidic
- Membrana propriu-zis
- Citoschelet
TRANSPORT MEMBRANAR

TRANSPORT PASIV
- Se realizeaz fr consum de energie
- Se realizeaz n sensul gradientului de concentraie
1. OSMOZA
- Trecerea apei printr-o membran semipermeabil pn la echilibrarea presiunii osmotice
- Trecerea apei se face din mediul mai diluat spre cel concentrat
2. BULK-FLOW (SOLVENT DRAGUE)
- Fluxul antreneaz cteva particule dizolvate
3. DIFUZIUNEA SIMPL
- Trecerea substanei dizolvate direct prin membrana lipidic
- Caracteristic substanelor lipofile
4. DIFUZIUNEA FACILITAT
- Se realizeaz cu ajutorul unui transportor
Ex: aminoacizi, glucoz
5. FILTRAREA
- Se realizeaz la nivelul porilor membranari
- Caracteristic substanelor hidrofile
- Dimensiunea particulelor este mic
6. ECHILIBRUL DONNAN
- Este implicat n realizarea potenialului membranar de repaus
- Este determinat de prezena unor anioni nedifuzabili n interiorul celulei, care:
o Atrag particule cu sarcini electrice pozitive
o Resping particule cu sarcini electrice negative

TRANSPORT ACTIV
- Se realizeaz cu consum de energie
- Se realizeaz contrar gradientului de concentraie
- Este un transport saturabil = se realizeaz cu ajutorul transportorilor
- Se realizeaz cu vitez maxim atunci cnd toi transportorii sunt ocupai
- Poate fi inhibat competitiv
1. POMPA DE SODIU I POTASIU
2. POMPA DE PROTONI
3. TRANSPORTUL CU AJUTORUL VEZICULELOR
- EXOCITOZ: ieirea unei substane dintr-o celul
o Transmiterea sinaptic exocitoza mediatorului
o Secreia enzimelor digestive
- ENDOCITOZ: intrarea unei substane ntr-o celul
o Pinocitoz: intrarea unei substane de natur lichid n celul
o Fagocitoz: intrarea unei substane de natur solid n celul
CITOPLASMA
Def: Citoplasma este un sistem coloidal complex, alctuit din ap i particule coloidale aflate n permanent micare
ORGANITE CELULARE COMUNE
1. Reticulul endoplasmatic
- Sistem membranar reprezentat de canalicule, vezicule i cisterne
- Face legtura dintre plasmalem i membrana extern a nucleului
- Poate fi rugos sau neted, n funcie de prezena, respectiv, absena ribozomilor ataai
- Este supranumit sistem circulator al celulei
2. Ribozomi
- Strucuri mici
- Sunt supranumii corpusculii lui Palade
- Au rol important n sinteza proteinelor
3. Aparatul Golgi
- Are o structur membranar
- Este format din vezicule i cisterne
- Are rol n secreia i excreia unor substane
4. Lizozomii
- Formaiuni corpusculare
- Bogai n enzime hidrolitice
- Implicai n secreia celular i autoliz
5. Mitocondria
- Este format din 2 membrane: cea intern este plisat, iar cea extern este neted
- Are rol n respiraia celular i n sinteza de ATP
6. Centrozom
- Particip la formarea fusului de diviziune i n separarea cromozomilor
7. Peroxizomii
- Formaiuni corpusculare
- Sunt bogai n enzime oxidative

ORGANITE CELULARE SPECIFICE

1. Miofibrilele
- Se gsesc n celula muscular
- Au rol n contracie
- Sunt alctuite din miofilamente de actin i miozin
2. Neurofibrilele
- Se gsesc n celula nervoas
- Au rol n susinere, i un rol trofic
3. Corpusculii Nissl (corpii tigroizi)
- Sunt implicai n sinteza proteic a celulei nervoase
NUCLEUL
- Este situat central sau periferic
- Forma nucleului este variabil, fiind n unele cazuri un criteriu de clasificare a celulelor (ex. Leucocite)
- Numr:
o Uninucleat: majoritatea celulelor
o Binucleat: celulele hepatice
o Anucleat: trombocite, hematia
- Structura
o Membrana: dubl (=nucleolem)
o Citoplasm: cromatin --> cromozomii (autozomi, heterozomi(alozomi))
o Nucleoli
PROPRIETILE GENERALE ALE CELULEI
MICARE (=MOTILITATE)
- Exist o micare celular permanent
- Celulele nu sunt ntr-o poziie fix
- Celulele execut o micare temporar, periodic, datorat unor prelungiri
o Micare flagelar (ex: spermatozoid)
o Micare ciliar, cu ajutorul cililor (ex: canalul respirator)
o Micare cu ajutorul pseudopodelor

IRITABILITATE
Def: Iritabilitatea este proprietatea celulelor de a suferi modificri sub aciunea factorilor externi
Ex: pielea sub aciunea radiaiei UV determin secreia de melatonin

METABOLISM
Def: Metabolismul reprezint totalitatea schimburilor de materie i energie care se realizeaz ntre organism i mediul
nconjurtor
1. ETAPA DIGESTIV
- Nutrienii din alimente (macromolecule) se transform prin digestie n molecule simple, uor de absorbit
2. ETAPA CELULAR
- Este reprezentat de o serie de reacii biochimice
o Reacii anabolice => anabolism
Formarea unor structuri mari, pornind de la structuri simple
Ex: insulina favorizeaz anabolismul proteinelor
o Reacii catabolice =>catabolsim
Desfacerea unor structuri mai mari n structuri simple cu eliberare de energie
Ex: glucocorticoizii favorizeaz catabolismul proteinelor
3. ETAPA EXCRETOARE
- Se elimin din celule i organism substanele nefolositoare, toxice

DIVIZIUNEA CELULAR
- Este necesar pentru reproducerea i refacerea esuturilor

MITOZA
o Este caracteristic celulelor somatice
o Dintr-o celul diploid rezult 2 celule diploide

MEIOZA
o Este caracteristic celulelor sexuale
o Dintr-o celul diploid rezult 4 celule haploide
- Este alctuit din 4 faze
o Profaz
o Metafaz
o Anafaz
o Telofaz
- Diviziunea haotic determin apariia de tumori
o Benigne: bine localizate, individualizate
o Maligne: nu pot fi localizate cu exactitate, se rspndesc n organism
PROPRIETI SPECIALE ALE CELULEI
EXCITABILITATE
Def: Proprietatea materiei vii de a reaciona prin manifestri specifice la aciunea unor stimuli
Primul rspuns: potenialul de aciune
Al doilea rspuns:
- Influxul nervos celula nervoas
- Contracia celula muscular
- Secreia celulele secretoare
Tipuri de stimul
- Subliminal (sub prag): nu genreaz un rspuns general, ci doar unul local, slab
- Liminal: genereaz un rspuns
- Supraliminal
Legile exictabilitii
1. Reacia de rspuns a unui organism apare la un stimul liminal
2. Un stimul subliminal va genera un rspuns slab local
3. Crescnd treptat intensitatea stimulului, rspunsul va crete proporional, pn cnd, orict de intens ar fi stimulul,
rspunsul rmne la fel
4. Reacia de rspuns apare dup o anumit perioad de laten
5. Excitantul trebuie s acioneze cu o anumit bruschee, o anumit durat minim de timp i cu o anumit frecven, ca
s existe un rspuns
Potenial membranar de repaus = diferena de potenial de o parte i de alta a membranei pentru celula vie n repaus
- Permeabilitatea selectiv a membranei pentru ionii de Na+ i K+
- Structuri anionice nedifuzabile (Echilibrul Donnan)
- Pompa de Na+K+
Potenial local = apare datorit unui stimul subliminal
Potenial de aciune = apare n momentu stimulrii celulei cu un stimul prag sau supraliminal
a. Perioada de laten
- Potenialul urc de la valoarea potenialulului de repaus la valoarea prag
b. Depolarizare = PERIOADA REFRACTAR ABSOLUT(=nici un alt stimul nu mai poate produce un rspuns)
- Este rapid
- Este caracterizat de intrarea sodiului n celul
c. Repolarizare = PERIOADA REFRACTAR RELATIV(=anumii stimuli de o anumit intensitate pot genera un rspuns)
- Este rapid
- Potenialul revine spre valori negative
- Sodiul rmne n celul
- Eflux de potasiu din celul
d. Post potenial negativ (Hipopolarizare)
- Maxim de sodiu n celul
- Eflux maxim de potasiu din celul
e. Post potenial pozitiv (hiperpolarizare)
- Revenirea la valoarea de repaus
- Refacerea concentraiei de sodiu i potasiu de o parte i de alta a membranei
SECREIA
1. Secreia exocrin
- Produsul de secreie este eliminat n afara organelor sau n caviti care comunic cu exteriorul
- Ex: secreie gastric, bronic, salivar
2. Secreia endocrin
- Produsul de secreie este eliminat n snge sau n limf
- Ex: secreia insulinei de ctre pancreasul endocrin
3. Secreie paracrin
- Celula secretoare i vars secreia n spaiul interstiial (spaiul dintre celule)
- i manifest aciunea asupra celulelor vecine
4. Secreie autocrin
- Celula secretoare i vars secreia n spaiul interstiial
- i manifest aciunea asupra ei
- Ex: prostaglandin (PGE2,PGI2), angiotensionogen (precursorul sistemului renin-angiotensin-aldosteron)

CONTRACTILITATEA
Def: Proprietatea caracteristic celulei musculare de a rspunde la un potenial de aciune

FAGOCITOZA
- Mecanism de aparare nespecific al organismului
- Particip celule specializate ale organismului = fagocite
o Profesionale
NEUTROFILE
MONOCITE
MACROFAGE
o Neprofesionale
MASTOCITE (histamin --> reacii alergice)
LIMFOCITE
BAZOFILE
TROMBOCITE
Etapele fagocitozei
1. Aderarea particulei ce urmeaz a fi nglobat n fagocit
2. Includerea particulei printr-un proces de endocitoz ntr-o vezicul => FAGOZOM
3. Fagozomul este nconjurat de lizozomii din celul => FAGOLIZOZOM
4. Digestia particulei ingerate cu ajutorul enzimelor hidrolitice din lizozomi
- Se poate realiza prin reacii
o Oxigen dependente: speciile reactive ale oxigenului : radicali liberi ai oxigenului(ROS), ion superoxid, hidroxid,
oxid nitric
o Oxigen independente
Rezultatele posibile ale fagocitozei:
1. Distrugerea particulei i eliminarea ei din celul
2. Particula nu poate fi digerat, rmne n esuturi => procesul se cronicizeaz => inflamaie cronic
3. Enzimele hidrolitice distrug att particula infecioas ct i lizozomul => puroi
TESUTUL
Def: esutul reprezint un ansamblu de celule care ndeplinesc o funcie sau mai multe funcii
tiina care se ocup cu studiul esuturilor = HISTOLOGIE

ESUTUL EPITELIAL
- Este reprezentat de:
o Structuri care acoper organismul la exterior epiderma
o Structuri care cptuesc organe cavitare, conducte ale unor organe
o Parenchimul glandelor secretare
o Structuri specializate n recepionarea de stimuli din mediul extern
- Au o cantitate redus de substan ntercelular
- Sunt strns unite ntre ele
- Nu este vascularizat, dar l hrnete esutul conjunctiv de care este separat prin membrana bazal
- Inervaia este bogat
- Ex: epiderma, endoteliu vascular, eptiteliu digestiv, epiteliu respirator, parenchimul glandelor, epitelii senzoriale
(gustativ, olfactiv, auditiv, vizual)

ESUTUL CONJUNCTIV
- esutul care face legtura dintre diferitele esuturi i pri componente ale organelor
- Asigur rezistena aparatului locomotor
- asigur nutriia altor esuturi
- asigur aprarea organismului contra infeciilor
- contribuie la regenerarea elementelor figurate ale sngelui: eritrocite, trombocite, leucocite
- asigur depozitarea substanelor n organism

CARACTERISTICI
- este format din celule, din fibre i substan fundamental
- bine vascularizat
- bine inervat
- nu comunic cu exteriorul
- comunic cu esutul epitelial, prin membrana bazal

EXEMPLE
- rol de hrnire (trofic) = adipos, sanguin, conjunctiv lax
- rol mecanic (rezisten) = osos, cartilaginos
- rol de depozit = adipos, osos, conjunctiv lax
- rol de aprare = sanguin, reticulat
ESUTUL MUSCULAR
- Celula muscular = fibr muscular
o Membrana -> sarcolem
o Citoplasm -> sarcoplasm
o Mitocondrie -> sarcozom
o Reticul endoplasmatic - > reticul sarcoplasmatic
o Miofibrile -> miofilamente de actin i miozin
o Incluziuni celulare
Lipide: glicogen (surs de energie)
Mioglobin : protein specific muchilor
o Unul sau mai muli nuclei
- Bine vascularizat
- Bine inervat
- Clasificare : striat, neted, cardiac

ESUTUL MUSCULAR STRIAT

Rspndire:
- Muchii scheletici
- Sfinctere externe (anus, vezica urinar)
- Muchii de la nivelul faringelui, esofag, limba
Au o contracie voluntar
Sunt inervai de sistemul nervos somatic

STRUCTUR

Proteine contractile
- Miozin:
o Miofilament gros
o Este format din 2 subuniti
Cap : 2 situsuri
Se ataeaz de actin
Activitate ATP-azic = asigur energie
Coad
- Actin
o Miofilament subire
o Este de 2 tipuri
Globular polimerizeaz
Fibrilar este format din 2 lanuri care se nfoar una n jurul celeilalte

Proteine reglatoare
- Troponina: este format din 3 subuniti
o Se leag Ca+2
o Se leag Tropomiozina
o Se leag miozina
- Tropomiozina
o Structur fibrilar
o Rol: blocarea situsurilor active de pe actin => blocarea, n repaus a contactului actin miozin
o
CONTRACIE
- Influx nervos -> motoneuron -> se elibereaz acetilcolin -> receptori nicotinici (placa motorie)
- Potenial de aciune -> tubii T -> Reticulul sacroplasmatic (Ca+2) -> eliberarea Ca+2
- Ca+2 -> se fixeaz pe troponin -> desprinderea tropomiozinei de pe actin
- Actina poate fi acionat de miozin -> contracie
- Muchiul striat se contract doar pe baza Ca+2 intracelular
Medicamente:
- Curarizant: blocheaz sinapsa din placa motorie
- : blocheaz eliberarea de calciu
- Miorelaxant: relaxarea muchilor striai

ESUTUL MUSCULAR NETED

UNITARI (VISCERALI)
Rspndire: la nivelul organelor interne (aparat digestiv intestin, stomac; aparat genito-urinar; aparat respirator; vase mici)
Sunt autoexcitabili

MULTIUNITARI
- Irisului: mresc sau micoreaz pupila
o MIDRIAZ mrirea pupilei Atropin
o MIOZ micorarea pupilei Pilocarpin
- Ciliari : adapteaz ochii la vederea de aproape sau de departe
o Relaxare cristalinul se aplatizeaz
o Contracie cristalinul se bombeaz
- Piloi: la baza firului de pr
o Ridicarea firului de pr: HORIPILAIE

CARACTERISTICI
- Nu au control voluntar
- Intervaia se realizeaz cu ajutorul sistemului nervos vegetativ (simpatic i parasimpatic)

STRUCTURA
- Prezint: actin, miozin
- Nu prezint: troponin, tropomiozin, tubii T
- Reticulul sarcoplasmatic slab dezvoltat

CONTRACIA
- Pe baza ionilor de calciu intra i extracelular
- Creterea calciului n celul -> miozina se fosforileaz i are loc contactul actin-miozin
- Calciul formeaz un complex cu calmodulina -> activarea MLC kinazei -> miozina poate interaciona cu actina

ESUTUL MUSCULAR CARDIAC

Are contracie involuntar
Inervat de sistemul nervos vegetativ

STRUCTURA
- 2 tipuri de esut
- esut contractil, cardiac propriu-zis: MIOCARD
- esut excitoconductor, nodal:
o NODUL SINUSAL (SINO-ATRIAL)
o NODUL ATRIO-VENTRICULAR
o FASCICOLUL HISS
o REEAUA PURKINJE
ASEMNRI
- Cu muchiul striat: Structur striat: actin, miozin, troponin, tropomiozin, tubii T, are un Reticul sarcoplasmatic
bine dezvoltat
- Cu muchiul neted: Contracie involuntar, inervaie vegetativ, contracie pe baza calciului extracelular i
intracelular, esut autoexcitabil (esutul nodal)

ESUTUL NERVOS
esutul nervos
- Propriu zis : neuroni
- Glial: celule gliale
Neuronul: unitatea strucural i funcional a sistemului nervos
- Corp neuronal
o Neurilem
o Neuriplasm
o Organite specifice: neurofibrilele i corpii Nissl
o Nuleu bine reprezentat, central
- Prelungiri
o Dendrite: influxul nervos centripet
o Axon: influxul nervos centrifug

CLASIFICAREA NEURONILOR
- Senzitivi: primesc informaii din exterior, pe care le conduc spre sistemul nervos central
- Motori: influxul nervos se transmite de la sistemul nervos central spre organele efectoare
- Intercalari (de asociaie): se gsesc ntre neuronii senzitivi i motori

CELULE GLIALE
- Astrocit
- Microglie
- Oligodendroglie
- Celul Schwann
Rol: de susinere, de aprare, trofic, de fagocitare
SANGELE
Def: esut conjunctiv format dintr-o suspensie de celule (elemente figurate) i substan fundamental (plasm

COLECTARE:
- Simpl: se formeaz un lichid deasupra = ser (nu mai conine fibrinogen)
- Pe anticoagulant (heparin, citrat de sodiu, EDTA sodic leag calciul, care este un factor al coagulrii): se formeaz
un lichid deasupra = plasm (conine fibrinogen)

FUNCII
Transport
o Gazele respiratorii: oxigen, dioxid de carbon
o Nutrieni
o Substane de excreie
o Hormonii
o Cldur
o Medicamente

Reglare
a. echilibrul ionic = izotonie
b. echilibrul osmotic = presiune osmotic
c. echilibrul acido-bazic
d. Temperatura corporal
e. Umoral

Aprare
a. Antimicrobian
Leucocite
Substane plasmatice: lizozim, factorii complementului, anticorpi (imunoglobuline)
b. Antihemoragic
Coagulare: factori plasmatici
Agregare plachetar (trombocite)
2. Unitate: realizeaz legtura dintre organe

PROPRIETI
Culoare
- Venos: rou nchis
- Arterial: rou aprins, puternic oxigenat

Presiunea osmotic
- Este dat de substanele micromoleculare difuzabile, disociabile sau nedisociabile
- Este de 300 mOs/l
Presiunea coloid-osmotic (oncotic)
- Este dat de substane macromoleculare nedifuzabile din snge (proteine)
- Este de 2 mOs/l

pH-ul sngelui
- screrea pH= ACIDOZ
- creterea pH=ALCALOZ
- este diferit n funcie de locul de recoltare:
vene: 7.30 7.35
artere: 7.40 7.42
- variaii fiziologice
o acidoz:
persoanele n vrst (predomin catabolismul)
in timpul digestiei intestinale
n timpul somnului (spre trezire)
n timpul efortului fizic
n timpul travaliului
o alcaloz
n timpul digestiei gastrice
la persoanele tinere
la personele vegetariene
- Variaii patologice
o Acidoza respiratorie: n orice stare patologic care duce la hipoventilaie = acumulare de dioxid de carbon
o Alcaloza respiratorie: n orice stare patologic care duce la hiperventilaie
o Acidoza metabolic
n timpul diareei
La persoanele n com diabetic sau hepatic
La administrarea anumitor substane (salicilai)
o Alcaloza metabolic
La ulceroi
La persoanele cu vrsturi
La administrarea de medicamente (cortizon, bicarbonat)

Volemia = volumul total de snge (plasm + elemente figurate)

- Este de 5 l n medie
o B: 4.50 - 5.50
o F: 4.00 - 5.00
- Variaii fiziologice
o Hipervolemie
brbai
gravide
persoanele care beau multe lichide
persoanele care triesc la altitudine
copii nou-nscui
o Hipovolemie
femei
Persoanele n vrst
Persoanele obeze
n timpul ciclului menstrual
 - Variaii patologice
o Hipervolemie: poliglobulie
o Hipovolemie: anemie, n cazul unor arsuri, hemoragii

Hematocritul = volumul ocupat de eritrocite din volumul total de snge

- B: 44-46%
- F: 41-43%
- Variaii fiziologice
o Cretere
La brbai
La nou nscui
Persoanele care triesc la altitudine
Efort fizic
o Scdere
La nivelul capilarelor
- Variaii patologice
o Cretere: poliglobulie
o Scdere: anemie

COMPOZIIA SNGELUI
PLASMA
- Are o culoare slab glbuie (datorit pigmenilor biliari), uor opalescent (datorit lipidelor)
- Modificri
o Culoare
Galben-brun: cantitate mare de bilirubin = icter
Roie: hemoliz hemoglobin liber
Incolor: anemie
o Opalescen
Limpede: persoana nu a mncat recent (a jeun)
Foarte opalescent: diabet, arteroscleroz, acumulare de lipide

COMPOZITIE
- 90% ap
- 10% reziduu uscat
o 9% substane organice
o 1% substane anorganice

SUBSTANE ORGANICE
- Proteine plasmatice (6.5 8 %)
o Albumine
transport
Presiunea coloid osmotic
Stabilitatea volemiei
Rol nutritiv
o Globuline
1 globuline
1 antitripsina
eritropoetina
 2 globuline
Ceruloplasmina: de faz acut; transportul cuprului transformarea Fe+2->Fe+3
Haptoglobina
2 Antiplasmina = se opune fibrinolizei
2 Macroglobulina = se opune fibrinolizei
globuline: Transferine
globuline : IgG, IgA, IgM, IgE, IgD
o Fibrinogen
- Lipide (600-800 mg / 100 ml)
o Acizi grai liberi: 5 25 mg/ 100 ml
o Trigliceride: 50 150 mg / 100 ml
o Fosfolipide: 160 260 mg / 100 ml
o Colesterol liber: 40 50 mg / 100 ml
o Colesterol esterificat: 80 150 mg / 100 ml
o Colesterol total : 120 200 mg / 100 ml
Forme de transport ale lipidelor
Chiomicronii: absorbia lipidelor alimentare
Lipoproteine: se sintetizeaz n ficat
o VLDL
o LDL: < 130 mg/100 ml
o HDL
45 65 mg / 100 ml (B)
35 45 mg /100 ml (F)
- Glucide (70 110 mg / 100 ml)
- Substane azotate neproteice
o Ureea
Rezult din metabolismul proteic
20 40 mg /100 ml
Forma sub care este eliminat amoniacul => detoxifiere n ficat
o Acid uric
Rezult din metabolismul bazelor purinice
3 5 mg /100 ml
Creterea cantitii de acid uric => GUT
o Creatina
0.2 0.6 mg / 100 ml
Rezult din metabolismul muscular
o Creatinina
0.6 1.1 mg / 100 ml
Rezult din metabolismul muscular
o Bilirubina
Rezult din metabolismul hemoglobinei
0.2 0.8 mg /100 ml
ELEMENTE FIGURATE
- Hematopoiez: procesul de formare a elementelor figurate
o ncepe din timpul vieii intrauterine i continu dup natere
o La ft: la nivelul splinei i a ficatului
o La adult:
Mduva roie hematopoietic a oaselor mari (vertebre, stern, oasele bazinului, femur)
La nivelul organelor limfoide: timus, ganglioni limfatici, splin, esut limfatic
o Pornete de la celule stern (su) pluripotente: mieloide, limfoide
o Rezult celule stem unipotente, care formeaz liniile celulare ale sngelui
o Este sub control umoral i nervos
Eritropoietina: la nivel renal, stimulat de hipoxie
Medicament de stimulare a hematopoiezei: persoanele cu anemie, boli renale, dializate
Substan de dopaj
Leucopoietina: stimuleaz leucopoieza
CSF G (factor de stimulare a coloniilor de granulocite)
CSF M (factor de stimulare a coloniilor de monocite)
CSF GM
Trombopoietina: stimuleaz trombopoieza

HEMATII (=ERITROCITE, GLOBULE ROII)

- se formeaz n mduva hematoformatoare
- durat de via: 120 zile
- sunt distruse la nivelul splinei => bilirubina
- numr
o B: 5 5.5 milioane/mm3 snge
o F: 4.5 5 milioane/mm3 snge
o Copii: 6 milioane/mm3 snge
- Variaii fiziologice
o Valori crescute
Brbai
Efort fizic, emoii
Altitudine
Nou nscui
o Valori sczute
Presiunea atmosferic crescut
Hemodiluie
- Variaii patologice
o Valori crescute: poliglobulie
o Valori sczute: anemie
- Structur
o Celule anucleate => nu se pot divide
o Nu au organite celulare; degradarea lor este anaerob
o Membran: conin antiglutinogene => grupele sangvine
o Citoplasm:
hemoglobin -> transport gazele respiratorii; imprim culoarea roie
enzime
colinesteraz
anhidraz carbonic : descompune acidul carbonic
o Form biconcav
 - Proprieti
o Transportul gazelor respiratorii
o Permeabilitate selectiv
o Elasticitate -> capacitatea de trecere prin capilare (spaii nguste)
o Rezistena la hemoliz
Factori care determin hemoliza
Mecanici: lovituri, friciuni
Termici: 42 C
Chimici: solveni, detergeni
Biologici:
o veninul unor erpi;
o toxinele microbiene (streptococul -hemolitic);
o reacii antigen anticorpi (transfuzii incorecte)
o Stabilitatea n suspensie (VSH = viteza de sedimentare)
Este determinat de potenialul zeta
Valori
B: 6 8 mm/h
F: 10 15 mm/h
Parametru nespecific pentru a pune n eviden o infecie acut sau cronic (n infecie se produc
anticorpi, care scad potenialul zeta, crescnd astfel viteza de sedimentare)
- Funcii
o Transportul gazelor respiratorii
o Meninerea pH sanguin
o Rol enzimatic
o Particip la procesele de coagulare => cheag de snge

HEMOGLOBINA
- Structur tetrameric => 4 subuniti
- Subunitate: HEM + Globin
o Hem: nucleu porfirinic ion Fe+2
o Globina: lan polipeptidic (,,,)
La aduli: 2 + 2 / 2 + 2
- Cantitate:
o B: 15 16 g/dl
o F: 14 g/dl
- Tipuri de hemoglobin
o Oxihemoglobin: combinat cu oxigen
o Carbohemoglobina: combinat cu dioxid de carbon
o Carboxihemoglobina: combinat cu monoxid de carbon
o Methemoglobina: ion de Fe+3 nu mai poate transporta gazele respiratorii

FIER
- Cantitate: 4 g 0.5g
- Hemic:
o Hemoglobin
o Mioglobin
o Enzime hemice
 - Non hemic
o Plasm
o Depozit
Feritin
Hemosiderina
- Necesar : 1 mg / zi
- Aport din alimente: 15-20 mg/zi
o Cel mai uor de absorbit: Fe+2
o Transformarea Fe+3 n Fe+2 se face sub aciunea acidului clorhidric din stomac
o Asimilabil n combinaie cu vitamina C
o Se absoarbe mai bine din produsele animale
- Fe -> Fe+3 + transferin -> organele hematoformatoare -> formarea eritrocitelor
+2

- Excesul de fier se depune sub form de

o Feritin: n ficat, splin
o Hemosiderin: mduva hematoformatoare
- Golirea depozitelor de fier duce la anemie feritin

GRUPELE SANGUINE
SISTEMUL AB0
- Aglutinogene pe membrana eritrocitului (A,B)
- Aglutinine n plasm (, )
- Principiul excluziunii = niciodat aglutinogenul de un anumit tip nu se ntlnete cu aglutinina de acelai tip

GRUPE AGLUTINOGEN AGLUTININE

0I - ,
A II A
B III B
AB IV A, B -
- Transfuzii:
o Sub 500 ml schema lui Ottenberg

o Peste 500 ml transfuzie izogrup

SISTEMUL RH
- 85% RH+; 15% RH-
- Sunt prezente pe membranele eritrocitare
- Nu exist aglutinine, dar pot aprea n plasm prin imunizare accidental
o Transfuzii
o Mama RH-, ftul RH+
Mama nu are aglutinogene RH
Ftul are aglutinogene RH
La prima natere, eritrocite din corpul ftului ajung n sngele mamei; se vor sintetiza anticorpi
pentru a distruge eritrocitele cu RH;
La a doua natere, anticorpii din sngele mamei vor intra n sngele ftului, determinnd o reacie
anticor antigen
Pentru a prentmpina problema se administreaz mamei n primele 72 de ore, anticorpi care vor
determina distrugerea eritrocitelor cu RH
LEUCOCITE (GLOBULE ALBE)
- Valori: 4000 8000 (10000) /l
Variaii fiziologice
- Leucocitoz
o Efort fizic
o Sarcin (ultimele 2 luni)
o Ciclul menstrual
o Nou-nscui
- Leucopenie
o Persoanele n vrst
Variaii patologice
- Leucocitoz
o Infecii bacteriene
o Leucemie
o Traumatisme, arsuri
o Infarct => distrugeri tisulare
- Leucopenie
o Radiaii X
o Septicemii
o Contact cu substane medulo-toxice

Tabloul leucocitar (=clasificarea leucocitelor n funcie de aspect i forma n care se gsesc

- Granulocite
o Neutrofile (50-70%)
Nucleu polilobat
Colorani neutri -> coloraie violet
Rol n aprarea bacterian
Una din cele mai importante celule pentru infecia acut
o Bazofile (0.1-0.5%)
Nucleu trilobat
Colorani bazici -> coloraie albastr
Aprarea antiparazit
Aprarea antialergic
o Eozinofile (1-4%)
Nucleu bilobat
Colorani acizi -> coloraie roie
Depoziteaz 2 mediatori: heparin i histamin
- Agranulocite
o Monocite (8%)
Nucleu cu form reniform
Rol n imunitate
Celule care predomin n inflamaia cronic
o Limfocite (20-40%)
Nucleu mare, ocup aproape toat celula
Au rol n aprarea specific
CLB anticorpi imunitari de tip celular aprare de tip umoral
CLT anticorpi imunitari de tip celular aprare de tip tisular
IMUNITATEA
Def: Totalitatea proceselor pin care organismul recunoate, izoleaz i elimin organismele strine (bacterii, fungi, virusuri)
Clasificare (dup modul de dobndire)
1. nnscut: rezisten la anumite linii bacteriene
2. Dobndit
a. Activ:
i. Natural: apare n urma unor boli
ii. Artificial: vaccinul
b. Pasiv
i. Administrare de anticorpi

Clasficare (dup localizare/intensitate)

1. Local nespecific = inflamaie
- Implic o serie de modificri vasculare, celulare i nervoase
- Semne
o RUBOR: zona este roie = eritem
o CALOR: zona este cald
o TUMOR: zona este umflat = edem
o DOLOR: durere
o FUNCTIO LAESA: zona i pierde funcionalitatea
2. General nespecific
- Febra
- Fagocitoza
- Leucocitoza
- Pielea intact
- Sucul gastric
- Plasm: sistemul complementului, anticorpi => interferoni
- Saliv: lizozim
3. General specific
- Limfocite B i D
Suprimarea dorit a imunitii
- Reacii alergice
- Transplanturi
- Boli auto-imune (organismul formeaz anticorpi)
o Hipotiroidism
o Lupus eritemos
o Poliartrit reumatoid
o : musculatura striat se relaxeaz
TROMBOCITE
- Se formeaz n mduva osoas
- Celula precursor: MEGACARIOCIT, sintetizat n mduva osoas
- 150 000 400 000 /mm3 snge
Variaii patologice
- Trombocitoz
o Hemoragi
o Traumatisme
- Trombopenie
o Hemoragii spontane

STRUCTUR
- Celule fr nucleu
- Durat de via: 8-10 zile
- Pe membran i n citoplasm exist mediatori care contribuie la HEMOSTAZ

PROPRIETI
- Aderena=capacitatea de a adera, avnd suprafee rugoase
- Degranulare=eliberarea de mediatori coninui
- Agregare=mai multe trombocite ader ntre ele => dop
- Fragilitatea=se pot degrada foarte uor

ROL
- Hemostaz (oprirea sngelui)
- Asigurarea integritii pereilor vasculari
- Pentru mediatorii eliminai
- Particip la procesul inflamator

HEMORAGIE
Def: Pierderea unei cantiti de snge din aparatul cardio-vascular
Clasificare
- Mici: pierderi mici de snge; nu sunt nsoite de modificri sistemice
- Mari: pierderi mari de snge; sunt nsoite de modificri sistemice (scderea debitului cardiac) -> deces
Reacii la hemoragii
- Modificri locale
o Hemostaz fiziologic
- Modificri sistemice
o Imediate
Vasoconstricie generalizat i reflex
Mobilizeaz snge din rezerve spre vasele principale de snge (ech. Volemiei)
Asigur resorbia lichidelor interstiiale (ech. Volemiei)
Meninerea tensiunii arteriale constante => tahicardie
Acceleraia respiratorie = polipnee
o Tardive
Hematopoieza
Sinteza proteic => refacerea proteinemiei
HEMOSTAZA
Def: Totalitatea mecanismelor prin care se oprete o hemoragie
FIZIOLOGIC
- Este eficient n hemoragii mici
- Se desfoar n mai muli timpi:
o Vascular (Parietal)
Vasoconstricie reflex -> reducerea volumului de snge pierdut
o Plachetar
Particip trombocitele
Aderarea plachetelor
Activarea plachetelor
Agregarea plachetelor
o Plasmatic
Particip factorii plasmatici ai coagulrii => coagularea sngelui (fibrinogen -> fibrin)
o Definitiv
Retracia cheagului
Fibrinoliza

TIMP PLACHETAR
ADERAREA PLACHETAR

- Trombocitele din plasm vin i ader la zona lezat

- Se realizeaz pentru c pe suprafaa trombocitelor exist structuri care permit acest lucru
o Factor 1B: Glicoprotein
o Factor von Willebrand: este sintetizat de:
Endoteliu vascular
Plachetele sanguine
ACTIVAREA PLACHETAR

-Trombocitele i schimb forma: elibereaz o serie de mediatori -> agregarea plachetar

o Tromboxan A2 TXA2
o ADP
AGREGAREA PLACHETAR

- Trombocitele se leag de cele existente => dop plachetar (TROMBUS PLACHETAR/ ALB)
- Se realizez cu ajutorul glicoproteinelor IIB i IIIA

Procesele se limiteaz la zona lezat deoarece endoteliul vascular elibereaz prostaciclina (PGI2) i oxid nitric care au rol de
vasodilataie i de anticoagulant plachetar
Medicamente care au proprieti anticoagulante
- Aspirina: blocheaz TXA2
- Clopidogrel: blocheaz ADP
TIMP PLASMATIC
- Factori plasmatici
- Factori plachetari
- Factori tisulari
Def: Coagularea este o reacie n cascad n care un factor activat, va activa altul, la rndul su.
1. Activarea: ambele ramuri (intrinsec sau extrinsec) ajung n acelai punct (X-Xa)
o Intrinsec
Prin contact cu fibre de colagen denudate
Prin contact cu suprafee rugoase
o Extrinsec
Leziuni tisulare
Se elibereaz un mediator: tromboplastin tisular
2. Xa -> II(protrombina) -> Tombina (IIa)
3. IIa -> Fibrinogen -> Fibrin

FACTORI
I. FIBRINOGEN
II. PROTROMBINA
III. TROMBOPLASTINA
IV. IONUL DE Ca+2
V. PROACCELERINA
VI. NU EXIST
VII. PROCONVERTINA
VIII. ANTIHEMOFILIC A
IX. ANTIHEMOFILIC B
X. STUART-PROWER
XI. ROSENTHAL
XII. HAGEMAN
XIII. STABILIZATOR AL FIBRINEI (LAKI-LORAND)
Factorii VII, II, IX, X sunt sitetizai n ficat, n prezena vitaminei K
Anticoagulante
- Acenocumarol
- Heparina (IIa,IXa,Xa,XIa,XIIa)
Factori anticoagulani
- Antitrombina I-IX
- Proteinele C i S
- Heparina (Bazofile, Mastocina)
- TFPI inhibitor de factor tisular blocheaz activarea coagulrii pe cale extrinsec
n urma cuagulrii se formeaz fibrina, organizat n reea. n ochiurile reelei formate se fixeaz elementele figurate =>
TROMBUS ROU

TIMP DEFINITIV
Eliminarea trombului => FIBRINOLIZA (=distrugerea reelei de fibrin, cu ajutorul plasminei, care se formeaz din plasminogen
inactivat)
Activarea plasminogenului
- Din snge <- XIIa, IX
- Din afara sngelui (extrinseci): UROKINAZA, STREPTOKINAZA
Anti-fibrinoliza
- 2-antiplasmina
- 2-macroglobina
- 1-atitripsina
ROL
- poate distruge un tromb deja format
- repermeabilizarea vaselor de snge, ci ale unor glande exocrine, tubi renali
- resorbia hematoanelor (acumulri de snge sub piele)
- cicatrizarea rnilor

APARAT CARDIOVASCULAR
INIMA
- Mas: 250-300g
- Volumul: asemntor pumnului drept
- 1/3 n partea dreapt; 2/3 n partea stng
- Localizare: MEDIASTIN

Atriile
- Peretele subire
- Capacitate mai mic dect pentru ventricul
- Nu comunic ntre ele
- Separate prin septul inter-arterial
- n viaa intrauterin atriile comunic prin orificiul lui Botallo

Atriul drept:
- Orificiul atrio-ventricular -> valva tricuspid
- Vena cav inferioar + superioar
- Orificiul urechiuei drepte
 - Sinusul coronarian => locul prin care este adus sngele de la inim (venos)

Atriul stng
- Orificiul venelor pulmonare (4)
- Orificiul urechiuei sngi
- Orificiul atrio-ventricular -> valva tricuspid / mitral

Ventricule
- Perei groi, rugoi
- Musculatur bine reprezentat
- Nu comunic ntre ele
- Separate prin septul interventricular
- n viaa intrauterin arterele, la ieirea din ventricule comunic printr-un canal; boala Ductus arteriosus

Ventriculul stng
- bine dezvoltat, deoarece mpinge sngele n aort
- orificiu atrio-ventricular
- orificiul arterial: valv sigmoid

Ventriculul drept
- orificiul atrio-ventricular
- orificiul arterial: valv sigmoid
D: snge cu dioxid de carbon
S: snge oxigenat
Arterele conduc snge oxigenat; excepie artera pulmonar
Venele conduc snge neoxigenat; excepie venele pulmonare

Mica circulaie:
- Sngele neoxigenat ->VD->artera pulmonar -> plmni -> snge oxigenat -> vene pulmonare -> AS

Marea circulaie
- Sngele oxigenat - > VS -> artera aort -> esuturi -> snge neoxigenat -> vena cav -> AD

Structura inimii
- 3 nveliuri
o Exterior: pericard
o Mijloc: miocard
o Interior: endocard

Pericard
- O seroas (ca i pleura i peritoneu)
o O foi visceral: vine n contact cu organul
o O foi parietal: vine n contact cu cavitatea n care se gsete
o ntre cele dou foie, circul o mic cantitate de lichid

Miocard
- Muchiul inimii
o Este mai bine reprezentat la nivelul ventriculelor (mai bine la VS)
 - esut excitoconductor (embrionar, nodal)
o Nodul sinusal (sino-atrial) = Keith Flack
Se afl n atriul drept, foarte aproape de locul de vrsare a venei cave superioare
o Nodul atrio-ventricular = Aschoff Tawara
Se afl deasupra orificiului atrio-ventricular drept
o Fascicolul Hiss
Pornete din nodul atrio-ventricular
Intr n septul interventricular,
Se ramific n 2 ramuri
Ramura dreapt
Ramura stng
o Reeaua Purkinje
Se ramific n pereii celor doi ventriculi

Endocard
- Alctuire
o Membran bazal
o Celule endoteliale
- Se continu n atrii cu intima venelor (la nivelul atriilor) i cu intima arterelor (la nivelul ventriculelor)

Irigarea inmii
- Circulaia coronarian
o Artere coronariene
Se desprind din aorta ascendenta
artera coronarian dreapt
artera coronarian stng
o Se ramific n colaterale, subramificate n artere mai mici
Aduc snge oxigenat la muchiul inimi
Maladii
Angina pectorala
Infarct miocardic

o
o Vene coronariene
Aduna sngele ncrcat cu dioxid de carbon
Se vars n atriul drept, n sinusul coronarian

Inervaia inimii
- Primete impulsuri de la sistemul nervos vegetativ
o Simpatic
Stimuleaz miocardul
Inerveaza tot miocardul
o Parasimpaticul
Inerveaz n mare parte atriile
Deprim funciile inimii
Proprietile miocardului
Automatismul cardiac
- Inima , chiar fr conexiuni nervoase i umorale cu organismul, continu s bat datorit automatismului cardiac
- Se datoreaz nodului sinusal
o Celule care se depolarizeaz foarte uor

Miocardul excitoconductor
Ritmicitatea
- Funcia CRONOTROP (C)
- Proprietatea miocardului de a se contracta succesiv, ca urmare a impulsurilor care vin n nodul sinusal
- Ritmul cardiac normal:
o 70 bti / minut
- Este imprimat de nodul sinusal
- Dac nodul sinusal este lezat => nodul atrio-ventricular = 40 bti/minut
- Dac nodul atrio-ventricular este lezat => Fascicolul Hiss = 20 bti/minut
- Nodul sinusal = PACEMAKER

Conductibilitatea
- Funcia DROMOTROP (D)
- Proprietatea miocardului (excitoconductor) de a conduce excitaia de la nivelul nodului sinusal, n toat masa
miocardului
- Nodul sinusal- atriul drept- atriul stang sept hiss purkinje

Miocardul contractil
Excitabilitatea
- Funcia BATMOTROP (B)
- Proprietatea miocardului de a rspunde printr-o contracie, dac este stimulat adecvat
o Subliminal : inima nu se contract
o Liminal: inima se contract
o Supraliminal: tot o contracie, asemntoare cu cea de la nivelul liminal (Legea totul sau nimic)

Contractilitatea
- Funcia INOTROP (I)
- Proprietatea miocardului de a se contracta, cnd este stimulat adecvat
- Contracie: SISTOL
- Relaxare: DIASTOL
- Depinde de lungimea fibrelor cardiace (LEGEA LUI FRANK STARLING)
o Crescnd volumul de snge n cavitile inimii (n ventriculi), are loc alungirea fibrelor cardiace
o Datorit acesteia, n interiorul lor este favorizaz contactul actin-miozin, ceea ce permite dezvoltare unei
fore de contracie ulterioar important

Tonicitate
- Funciat TONOTROP (T)
- Proprietatea miocardului de a-i pstra un anumit tonus chiar i atunci cnd este n repaus
Activitatea mecanic a inimii
Revoluia cardiac (Ciclul cardiac)
- Reprezint succesiunea sistol-diastol
- n timpul diastolei atriale, sngele ajuns aici cu ajutorul venelor se acumuleaz la nivelul atriilor, valvele atrio-
ventriculare fiind nchise
- Cnd sistola ventricular este terminat, presiunea din ventricul, coboar treptat i devine inferioar presiunii atriale
- n consecin, valvele atrio-ventriculare se deschid, i sngele ncepe s se scurg pasiv din atriu n ventricul => 70%
din sngele atrial trece pasiv n ventricul
- Sistola atrial: cealalt parte a sngelui, care a rmas n atriu, trece n ventricul
- Dup contracie, atriile vor intra n diastol => se vor relaxa

- Ventriculii se vor contracta (sistola ventricular)

- Cnd ventriculul se contract => presiunea mai mare => valvele atrio-ventriculare se nchid
- Cnd presiunea din ventricul depete presiunea din artere, valvele situate la baza arterelor se deschid, iar sngele
trece din ventricul n artere

- Diastola ventricular
- Presiunea din ventricul scade treptat, devine mai mic dect din artere => sngele nu se mai poate ntoarce n
ventricul
- Ventriculul contiun s se relaxeze, iar presiunea din ventriculi, devine inferioar celor din atrii
- Atriile i ventriculele sunt n diastole
- Se deschid valvele atrio-ventriculare => sngele trece din atrii n ventricul

- De la sfritul sistolei ventriculare i pn la nceputul sistolei atriale = inima se gsete n repaus = diastol
generalizat

- Activitatea mecanic a inimii se msoar prin debit cardiac

o Reprezint volumul de snge, expulzat de ventricul n unitatea de timp (1 minut)
o Debit sistolic frecven cardiac
o Volumul de snge expulzat de ventricul cu fiecare contracie (70 75 ml)
o Debit cardiac: 5 5.5 l /min
- ocul apexian:
o Senzaia de izbitur care se percepe la suprafaa toracelui
o Este datorat modificrilor de form, de consisten i de poziie a inimii n sistol
- Zgomotele cardiace
o Este nevoie de stetoscop
o Zgomot I
Este un zgomot mai lung, de tonalitate joas
Este datorat nchiderii valvelor atrio-ventriculare
o Zgomot II
Zgomot lung, de tonalitate ridicata
Este datorat nchiderii valvelor ventriculo-atriale

Activitatea electric
- Din punct de vedere electric, la nivelul miocardului exist 2 tipuri de fibre
o Fibre lente:
Prezente la nivelul nodului sinusal i nodului atrio-ventricular
o Fibre rapide
 Prezente la nivelul atriilor, ventriculelor, fascicule Hiss, reeaua Purkinje
- Potenial pentru fibra rapid
o Faza 0: depolarizare sistolic rapid
Se realizeaz un influx de sodiu n celul (prin canale rapide de sodiu)
o Faza 1: repolarizare rapid
Se oprete influxul de sodui
ncepe efluxul potasiului
o Faza 2: repolarizare n platou
Se realizeaz un echilibru ntre intrarea calciului n celul i ieirea de potasiu
o Faza 3:
se oprete intrarea calciului
se contiun efluxul de potasiu
se revine la repaus
o Faza 4: polarizare diastolic
Se revine la nivelul potenialului de repaus
Se reface concentraia de sodiu i de potasiu de o parte i de alta a membranei
- Potenial pentru fibra lent
o Faza 0: depolarizare rapid, pe sistol
Influx de Ca (lent)
o Faza 3: repolarizare rapid
Se nchid canale de Ca
Eflux de potasiu
o Faza 4: depolarizare spontan, lent, diastolic
Pornete un nou potenial de aciune
Influx de sodiu n celul
- Pe perioada sistolei, inima este inexcitabil = perioada refractar absolut

Antiaritmice:
- lidocaina: crete pragul de depolarizare
Activitatea inimii se poate aprecia prin electrocardiograma: variaia potenialului electric al inimii n timpul revoluiei cardiace
- unda P: corespunde depolarizrii atriale
- complexul QRS: corespunde depolarizrii ventriculare
- unda T: corespunde repolarizrii ventriculare

Sistemul circulator (vasele de snge)

- este format din artere, arteriole(ramificaii ale arterelor), capilare, venule, vene
- sngele pleac din inim prin artere
- arteriolelele au rolul de a ajusta debitul saguin n diferite organe
- capilarele sunt cele la nivelul crora se realizeaz schimbul de gaze, substane ntre snge i esuturi
- sngele se ntoarce la inim prin vene n atrii

Artere
Structura
- 3 nveliuri (tunici) = ext -> interior
o ADVENTICE (ADVENTIIE)
Este format din esut conjunctiv
Conine fibre elastice i fibre de colagen
o MEDIA
Este diferit n funcie de tipul de artere
 Mari: lame elastice dispuse concentric
Medii, mijlocii, mici: esut muscular neted
o INTIMA
Este un endoteliu format dintr-o membran bazal i celule endoteliale
- Cele 3 nveliuri sunt separate prin membrane elastice care au rol n elasticitatea vaselor

Cele mai importante artere

- Artera Aort
o Aorta ascendent
Se desprind arterele coronare
o Crja aortic (crosa aortic)
Pornesc arterele care irig capul i regiunea clavicular
Artera care duce snge oxigenat ctre creier : artera CAROTID
Este o arter complex: are o ramur dreapt i stng
o Au o ramur intrern i o ramur extern
o La locul de bifurcare a acestor carotide se afl sinusul carotidian = zon bogat n
chemo i baro-receptori (receptori care sesizeaz modificrile de presiune i de
compoziie chimic a sngelui = reglarea tensiunii arteriale)
o Aorta descendent
Poriune toracal
Poriune abdominal
Se ramific cu cele 2 artere ILIACE => cele 2 membre

Fiziologie
- Rezervoare de presiune
o Datorit elastiicitii lor, se destind, preiau volumul de snge, se contract => conducerea sngelui
- Au la nivelul lor o presiune = presiune artereial medie
o Presiune diastolic + presiune diferenial /3
o 80 + 120 /3 = 90-100 mm Hg
- Presiune arterial sistolic (maximal)
o = presiunea din artere n sistola ventricular
o = 120 130 mmHg
- Presiune arterial diastolic (minimal)
o = presiunea din artere n diastola
o = 80-90 mm Hg
- Factori care influeneaz presiunea arterial
o Elasticitatea vaselor
o Debitul cardiac
o Rezistena vascular periferic
o Vscozitatea sngelui
o Volemia
- Variaii patologice
o Hipertensiune arterial: 140 /90 mmHg
o Hipotensiune arterial: 100 / 60 mmHg

Arteriole
- Vase de rezisten
- Au rolul de a scdea presiunea de curgere a sngelui din artere spre capilare
- Presiunea scade de la 90-100 mmHg n artere la 30 35 mm Hg la ieirea din arteriole
- Transform debitul i presiunea pulsatil din artere ntr-un debit continuu i presiune stabil n capilare
 - La nivelul arteriorelor se gsete musculatur neted
o Dac musc neted se contract => vascoconstricie arteriolar => creterea rezistena arterial periferic
o Dac musculatura neted se dilat => vasodilataie => scade rezistena arterial periferic => scade tensiunea
arterial

Capilare
- Sunt fomrate dintr-un esut exterior = PERITELIUM, membran bazal, celule endoteliale
- Au structur propice schimburilor de gaze i de substane ntre snge
o Vitez de curgere sczut
o Pereti subtiri
o Suprafata de contact mare
- Totalitatea vaselor de snge care au un diametru sub 100 de micrometri, formeaz MICROCIRCULAIA
o Sunt cuprinse arteriolele, capilarele i venulele post-capilare

Venele
Structur
- Formate din 3 tunici (nveliuri)
- ADVENTICE (ADVENTIIE)
o Este mult mai bine dezvoltat dect la artere
o
- MEDIA
o Este format din muchi neted
o Este mai subire dect n cazul arterelor
- INTIMA
o La fel ca i la artere
- Cele trei tunici NU sunt separate prin membrane elastice
- Toate venele situate sub nivelul inimii sunt prevzute cu valve sub form de cuib de rndunic cu roul de a conduce
sngele mpotriva gravitaiei
- n momentul n care valvele nu funioneaz => varice (acumulare de snge n picioare)

Cele mai importante

- Vena cav superioar = jumtatea superiar a coprului
- Vena cav inferioar
- Vena jugular = vena care aduce dioxidul de carbon din creier
- Vena port = aduce tot ce se absoarbe la nivelul tubului digestiv => ficat
o Realizeaz anastomoze(legturi), att cu vena cav superioar i inferioar
Cnd la nivelul venei porte, se creaz o hipertensiune portal, sngele va fi direcionat spre
anastomoze
pot s apar varice esofagiene,
pot s apar hemoroizi (dilatarea venelor de la nivel rectal)

Funcionare
- vase de capacitan
- pot nmagazina o cantitate mare de snge
- nu sunt elastice; nu pot mpinge coloana de snge
- curgerea prin vene este dificil dac se face contra gravitaiei
- returul venos este facilitat de
o vasoconstricia venoas<=stimulare simpatic
o compresia venelor prin contracia muchilor scheletici
o micrile respiratorii (aspiraia toraci, compresia abdominal)
o prezena valvelor care direcioneaz coloana de snge
Aparatul excretor
Strucura aparatului excretor
Rinichi caracteristici generale
- Sunt 2
- Poziie
o n zona lombar, de o parte i de alta a coloanei vertebrale
o Rinichiul drept este situat mai jos dect cel stng (din cauza ficatului)
- Form: boab de fasole
- Culoare: brun rocat
- Greutate: 120 g
- 2 fee: anterior + posterior
- 2 margini: curbur mare, curbur mic
- 2 poli: pol superior, pol inferior

Glanda suprarenal
o La nivelul superior al rinichiului
o Form triunghiular
o Medulosuprarenal
secret adrenalin
o Corticosuprarenal - secret trei tipuri de hormoni:
Mineralocorticoizi: ALDOSTERON reine Na i H2O, elimin K+ H+
Glucocorticoizi: CORTIZOL = Hidrocortizon / cortizon
Hormoni androgeni
Se formeaz pornind de la colesterol
Secreia este controlat de axul hipotalamo-hipofizar
Sunt numii hormoni de stres = variaie de temperatur, presiune atmosferic;

Structura rinichiului
- Capsul renal
- Parenchimul renal (esutul renal propriu zis)
Exterior: cortical
Interior: medular => formeaz piramidele lui Malpighi
Au form triunghiular
Vrful spre interior, baza spre exterior
La nivelul vrfurilor triunghiurilor se gsesc papilele renale

Nefronul
o Reprezint unitatea funcional i structural a rinichiului
o Numr: aprox 1.000.000
o Parte vascular
Este reprezentat de capsula lui Bowman
Forma: cup cu perei dubli
Se gsete o reea de capilare = glomerulul renal
Capsula renal + glomerulul renal = Corpusculul renal Malpighi
o Parte tubular
Tubul contort proximal
 Ansa lui Henle
Ramura descendent
Ramura ascendent
Tubul contort distal
Tub colector

Aparatul juxta-glomerular
- Acolo unde tubul contort distal se ntlnete cu arteriola aferent, se produc nite modificri structurale, care
determin formarea aparatului juxta-glomerular
- Se sintetizeaz un mediator foarte important: renina
o Rol n reglarea tensiunii arteriale
- n poriunea de tub contort distal este prezent macula densa = conin baro i chemoreceptori pentru reglarea
tensiunii artetriale

Vascularizaia rinichiului
- Artera renal
o Aduce oxigen
o Se ramific n artere interlobulare
o Se desprinde arteriola aferent
- Arteriola aferent
o Se desprinde din capsula lui Bowman
o Irig toat zona tubular
- Sngele neoxigenat este adunat i colectat n vene interlobulare , iar ulterior n vena renala

Inervaia renal
- Rinichiul este inervat de SNV: simpatic i parasimpatic

Cile de eliminare ale urinii

Intrarenale:
- Calicele mici
o Preiau urina final
o Sunt 7-14
- Calicele mari
o Sunt 2-3
- Bazinet / pelvis

Extrarenale: Bazinet /pelvis

Extrareanale:
- Ureterele
o Au o lungime de 25-30 cm
o Coboar de la nivelul rinichiului pn n vezica urinar,
o Intrnd n vezica urinar oblic
o Este format din 3 straturi
Exterior: strat fibros;
Mijloc: strat muscular (musculatur neted = 3 tipuri (ext) longitudinal, circular, longitudinal (int))
Interior: mucoas;
o Sunt inervat de sistem nervos vegetativ

Vezica urinar
- Organ cu structur muscular
- Are rolul de a depozita urina i de a o evacua ritmic
 - Este format dintr-un corp (corpul vezicii) i colul vezicii (are forma unei plnii)
- Alctuire: 3 straturi
o Ext: un strat seros
o Mijloc: strat muscular neted ((ext)longitudinal circular longitudinal(int))
o Interior: mucoas
- Muchiul vezicii urinare se numete DETRUSOR
- Spaiul delimitat de cele 3 orificii = TRIGON
- Inervaia este asigurat de sistemul nervos vegetativ

Uretra
- Partea terminal
- La femei este mai scurt (4-5 cm)
- La brbai mai lung (14-16 cm)
- Exist un dublu sfincter care las sau nu s se evacueze vezica urinar
o Sfincterul intern: musculatur neted, control involuntar
o Sfincterul extern: musculatur striat, control voluntar, sistem nevos simpatic

Funciile rinichiului
1. Meninerea homeostaziei
2. Meninerea echilibului hidroelectrolitic
3. Meninerea echilibrului acido-bazic
4. Meninerea osmolaritii lichidelor din organism
5. Controlul volumului i compoziiei sngelui
6. Eliminarea produilor de metabolism
7. Cale de eliminare de medicamente
8. Formarea unor mediatori
o Hormoni : renina,
o eritropoietina
o Metaboliii vitaminei D
9. Metabolic

Cele mai importante procese se produc la nivelul nefronului => duc la formarea urinii

Filtrare glomerular (Ultrafiltrare)

- Este cea care are loc la nivelul glomerulului renal
- Glomerul :
o O reea de capilare cu o structur mai special, mai permeabil dect n cazul altor capilare
o Nu trec: proteinele plasamatice, elementele figurate
- Rezult un filtrat glomerular
o 125 ml /min , 180 l /zi
o Se mai numete urina primar
- Este un proces pasiv
- Presiunea net de filtrare = presiunea din capilarele glomerulare (55-60 mmHg) presiunea coloid-osmotic a
plasmei (30 mmHg) presiunea hidrostatic din capsula lui Bowman (15 mmHg) = 10 mmHg
o Poate fi modificat n anumite stri patologice:
Afeciuni hepatice, nsoit de hipoalbuminemie => crete filtrarea
Calculi renali = obstrucie pe cile de eliminare => crete presiunea hidrostatic din capsula lui
Bowman => scade presiunea net de filtrare
Reabsorbie tubular
- Reprezint o recuperare de substane nutritive i electrolii din urina primar, o trecere a acestora din tubii renali
spre esuturi
- Este un proces selectiv
- Este un proces att activ ct i pasiv
o Activ: sodiul, potasiul, calciul, glucoza, aminoacizii, etc.
o Pasiv: apa, clorul, ureea

Reabsorbia sodiului
- Se absoarbe n proporie de 99.5%
o 67% n tubul contort proximal
o 25% n ansa lui Henle
o Restul se absoarbe la nivelul tubului contort distal, sau tubului colector
- In primele 2 poriuni, absorbia este aceeai, obligatorie
- n ultima poriune se reabsorb facultativ
- Reabsorbia difereniat este reglat de sistemul renin-angiotensin-aldosteron

Reabsorbia glucozei
- Se absoarbe 100%
- Se face la nivelul tubului contort proximal
- Se filtreaz 125 mg glucoz /min
- Capacitatea de reabsorbie din tubul contort proximal : 375 mg /min

Reabsorbia apei
- Se reabsoarbe 99% ap
o 65% - tubul contort proximal
o 15% - ansa lui Henle
o 20% - tubul contort distal, tub colector
- n primele 2 segmente, reabsorbia este fix
- n ultimele segemente, reabsorbia este variabil
- Este reglat de hormonul antidiuretic

Secreie tubular
- Substanele trec din esuturi prin capilarele peritubulare n lumenul tubular
- Se realizeaz pe toat lungimea tubilor renali
- Poate fi activ sau pasiv

Secreia ionilor de hidrogen

- Se realizez la nivelul:
o Tubului contort proximal, cu participarea anhidrazei carbonice
o Tubului contort distal, sub aciunea aldosteronului

Secreia potasiului
- Se secret la nivelul tubului contort distal sub aciunea aldosteronului

Secreia unor substane medicamentoase

Diuretice
- Inhibitoare de anhidraz carbonic
- Diuretice de ans
- Diuretice: inpapamid.
Miciunea
- Procesul de eliminare a urinei, fiind un act reflex, dar i cu control contient

Variaii patologice ale miciunii

- Retenie urinar: Persoana nu poate s elimine urina
- Pierderi de urin: Incontinen urinar
- Enurezis nocturn: pierderi de urin incontinente n timpul nopii

Aprecierea funciei renale i a filtrrii glomerulare se face printr-un parametru care se numete CLEARANCE RENAL = volumul
de plasm complet epurat de o anumit substan de ctre rinichi n unitatea de timp.

Se calculeaz dup formula:

=

- Us= concentraia subst n urin;
- Ps= concentraia substanei n plasm;
- Vu reprezint volumul de urin n unitatea de timp

Aparatul respirator
Rol
- Asigur schimbul de gaze dintre organism i mediul exterior
- Asigur eliminarea (epurarea) unor substane din organism (inclusiv substane medicamentoase)
- Funcie metabolic, care se desfoar la nivelul celulelor endoteliale
Anatomie
Ci respiratorii (ci aeriene)
Ci aeriene superioare

Nasul
- Mucoasa nazal este foarte bine vascularizat
- Rol:
o nclzirea i umidifiarea aerului inspirit
o Purificarea aerului (poate s rein n mucus o serie de particule strine inhalate)
o Olfactiv = sesizarea diverselor mirosuri
o Formarea vocii
o Estetic
- Este foarte important pentru nou-nscui nu pot respira pe gur
- Este o cale de administrare a medicamentelor (ex: decongenstionate nazale)
- Aplicare pentru efecte sistemice: cocaina
- Congenstie nazal la nivelul mucoasei nazale -> inflamaie -> umflare <- vasodilataie

Faringe
- Parte comun a aparatului respirator i aparat digestiv
- Alctuire
o Rinofaringe
o Orofaringe (bucofaringe)
o Laringofaringe
- Musculatura este striat

Laringe
- Structur cartilaginoas acioneaz muchi striai
- Epiglota - strucur care nchide i mpiedic alimentele s treac n aparatul respirator
o Edem glotic apare n caz de reacii alergice
- Corzile vocale: au rol n vorbire

Glanda tiroid
- Localizare: pe faa antero-lateral
- Sintetizeaz
o Hormoni tiroidieni: T3=TRIIODOTIRONINA,T4=TIROXINA; structur cu iod; rol n cretere, procese metabolice
o Calcitonina: metabolismul calciului; scade nivelul calciului din snge, favoriznd mineralizarea oaselor; se
poate administra sub form de spray nazal pentru efecte sistemice.

Arborele bronic
- Are forma unui arbore ntors

Trahee
- Are strucur cartilaginoas

Bronhii
- Principale: se desprind din trahee i intr n cei 2 plmni
- Lobare: intr n lobii plmni
 - Segmentare
- Subsegmentare
- Mici

Au structur cartilaginoas

Bronhiole
- Bronhiole
- Bronhiole terminale
- Bronhiole respiratorii
- Canale alveolare
- Sacii alveolari (alveole pulmonare)
- Au structur de muchi netezi (poate fi contratctat sau dilatat prin intermediul SNV)

Plmni
- 2 plmni
- Cavitatea toracic
- Au strucur elastic i spongioas
- Drept: 3 lobi
- Stng: 2 lobi
o Se gsete un spaiu n care se gsete inima = MEDIASTIN
- Acinul pulmonar = unitatea morfofuncional a plmnului
o Saci alveolari
o Bronhiol respiratorie
o Canal alveolar
- Pleur
o seroas
o 2 membrane
Parietal: vine n contact cu cavitatea
Visceral: vine n contact cu organul
ntre ele, o mic cantitate de lichid
o Dac n lichidul pleural intr aer => pneumotorax
Snge: hemotorax
Puroi: piotorax
- Surfactant
o Substan tensioactiv care cptuete alveolele la interior i care mpiedic COLABAREA (lipirea) pereilor
alveolari n momentul n care aerul ias din plmni
o ncepe s se formeze ncepnd cu luna a 6-a de sarcin
o Sindrom de detres respiratorie a noului nscut = lipirea alveolelor la nou-nscuii prematuri
Se administreaz mamei glucocorticoizi
- Toate cile respiratorii sunt meninute umede de ctre un strat de mucus, care este rennoit continuu i ndeprtat
continuu din cile respiratorii mpreun cu particulele strine, datorit cililor care cptuesc endoteliul cilor
respiratorii = clearance muco-ciliar; este inhibat de fumat

Fiziologie
Ventilaie pulmonar
- Schimburile de gaze ntre alveole i mediul ncojurtor
- Poate fi cuantificat cu ajutorul spirometrului = pune n eviden diferitelor volume pulmonare i capacitilor
pulmonare
 - Inspir: p din alveole < p atmosferic; proces activ
- Expir: p din alveole > p atmosferic; proces pasiv
- Muchii: diafragma, muchii intercostali
- Ritmul respirator: 16-18 resp /min
- VEMS = volumul de aer expirat n prima secund a unui expir forat dup un inspir forat
- Indicele Tiffneau = raportul dintre VEMS i capacitatea vital 100 => indic tipul de afeciune respiratorie
o Obstrucutiv: scade VEMS scade raportul
astm bronic
bronit + emfizem = bronhopneumopatia obstructiv cronic
o Restrictiv: mpiedic respiraia
tuberculoza
fracturile de coaste

Difuziunea gazelor respiratorii prin membrana respiratorie

- Trecerea alveole-snge, snge-alveole prin membrana respiratorie
- Alctuirea membranei respiratorii
o Endoteliul capilarelor vasculare
o Spaiul interstiial (spaiul dintre vas i alveol)
o Epiteliul alveolar
o Surfactantul
- Factorii procesului de difuziune
o Coeficientul de presiune parial a gazului n alveole
o Presiunea parial a gazului n snge
o Coeficientul de solubilitate al gazului
o Coeficientul de difuziune al gazului
o Caracteristicile membranei respiratorii

Difuziunea oxigenului
- Presiunea parial a oxigenului n alveole: 100 mmHg
- Presiunea parial a oxigenului n vasele de snge: 40 mmHg
- => diferen de presiune -> difuziunea oxigenului
- Echilibrarea : n 0.25 s

Difuziunea dioxidului de carbon

- Presiunea parial a dioxidului de carbon n vasele de snge: 46 mmHg
- Presiunea parial a dioxidului de carbon n alveole: 40 mmHg
- Dioxidul de carbon difuzeaz datorit
o solubilitii foarte mari
o coeficientului de difuziune foarte mare
- Echilibrare : n 0.25 s

Transportul gazelor respiratorii

Transportul oxigenului
- Este legat n cea mai mare parte de hemoglobin = poate lega 4 molecule de oxigen
- O mic parte se afl solubilizat n plasm
- Hemoglobina nu rmne niciodat liber de oxigen

Transportul dioxidului de carbon

- Trece din esuturi spre snge
 o Este solubilizat
o Legat de hemoglobin = carbohemoglobin
o Sub form de bicarbonai

Reglarea respiraiei
- Centri care regleaz respiraia : puntea lui Varolio, bulbul rahidian = parte din trunchiul cerebral
o Sunt interconectai cu alte structuri nervoase, pot primi impulsuri de la neuroni nvecinai
- n caz de vom sau de deglutiie, respiraia se oprete
- Hipotalamus: n caz de modificare a temperaturii exterioare, respiraia se accelereaz
- Cortex: oprirea voluntar a respiraiei
- Sistem limbic: Stri emoionale
o La o stare de bine respiraie accelerat
o La o stare de fric respiraie decelerat

Hipoventilaie
- crete presiunea dioxidului de carbon = HIPERCAPNIE
- acidoz respiratorie

Hiperventilaie
- scade presiunea dioxidului de carbon = HIPOCAPNIE
- alcaloz respiratorie

EUPNEE = respiraie normal

TAHIPNEE = accelerarea respiraiei
BRADIPNEE = scade respiraia
APNEE = oprirea respiraie
DISPNEE = ngreunarea respiraiei

Respiraia Cheyne-Stokes

- perioade de polipnee, nsoite de perioade de apnee

Kussmaul

- respiraie ampl i rapid, n 4 timpi

- n caz de com ceto-acidozic (diabetic)

Sistemul nervos
Alctuire
- Sistemul nervos somatic: relaia organismului cu mediul
- Sistemul nervos vegetativ: funcionarea organelor interne

Neuronul
- unitatea morfo-funcional a sistemului nervos
o Corp celular
o Prelungiri
Dentrite: conduc centripet
Axon: conduc centrifug
 teaca de mielin
o d culoarea alb-galben axonului
o este ntrerupt de strangulatiile lui Ranvier
teaca Schwann
o alctuit din celule gliale
o produc mielin
o au rol protector i trofic
teaca Henle
o celule conjunctive
o asigur rezisten neuronului
la finalul axonului:
o arborizaiile terminale, care au n vrf butonii terminali mediatori care asigur
transmisia sinaptic, bogai n mitocondrii

Sinaps
- Legtur ntre 2 neuroni: sinaps interneuronal
- Legtur ntre un neuron i o celul efectoare: sinaps neuroefectoare

- Transmisia la nivelul sinapsei

o Sub aciunea influxului nervos, se produce depolarizarea membranei presinaptice, cu deschiderea unor canale
de calciu, care determin intrarea calciului n celul
o Calciul ajut veziculele s se deplaseze spre membrana presinaptic, care printr-un proces de exocitoz va
elibera mediatorul n fanta sinaptic
o Mediatorul se va fixa pe structura receptoare -> depolarizarea membranei postsinaptice i generarea unui
potenial de aciune
Se poate degrada
Poate fi captat i reutilizat la o nou transmisie sinaptic
- Arc reflex somatic

Sistemul nervos somatic

Sistemul nervos somatic se mparte n sistemul nervos central i sistemul nervos periferic.

SNC este protejat de:

a. cutia cranian i coloana vertebral

b. meningele format din pia-mater, arahnoid i dura-mater. ntre pia-mater i arahnoid circul lichidul
cefalo-rahidian (LCR)
c. Lichidul cefalo-rahidian are un volum de 125 ml i este format la nivelul plexului coroid. El este prezent la
nivelul celor 4 ventriculi cerebrali, la nivelul canalului central al mduvei i la nivelul spaiului
subarahnoidian.
d. Bariera hemato-encefalic (BHE) protejeaz esutul nervos de variaiile de compoziie chimic a sngelui,
mpiedic trecerea unor substane sau microorganisme. Este format din celulele endoteliale strns unite
ntre ele de la nivelul capilarelor i celule gliale.

Elementele componente ale SNC sunt:

Encefalul:
 Emisferele cerebrale
Diencefalul
Sistemul limbic
Corpii striai
Cerebelul
Trunchiul cerebral
Mduva spinrii

Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral leag mduva de structurile superioare ale creierului. Este format din bulb rahidian,
puntea lui Varolio i mezencefal.

Substana cenuie se gsete la interior divizat n mai muli nuclei, iar substana alb se gsete la exterior.

Roluri:
funcie reflex
funcie de conducere
originea celor mai muli nervi cranieni
n reacia de trezire i vigilen a cortexului

I.Funcia reflex
La nivelul trunchiului cerebral se formeaz mai multe reflexe.

1. n bulbul rahidian:
reflex salivar
reflex de deglutiie
reflex vomitiv
reflex secretor i motor gastric
reflex respirator (centrul respirator)
reflex adaptativ cardiovascular
reflexul tusei
reflexul sughiului
reflexul strnutului

2. n Puntea lui Varolio

reflex salivar
reflex masticator
reflex lacrimar
reflex al clipirii
reflex respirator
reflex cardiovascular

3. n mezencefal
reflex pupilar fotomotor
reflex de acomodare la distan
reflex de meninere a poziiei corpului
Centrul reflex pentru micrile globilor oculari i ale capului ca rspuns la stimuli vizuali.

Centrul reflex pentru micarea capului i trunchiului ca raspuns la stimuli auditivi.

La nivelul mezencefalului exist:

- substana neagr
- nucleul rou (trimite spre mduv impulsuri inhibitorii asupra tonusului muscular)

II. Functia de conducere

Trunchiul cerebral conine toate cile ascendente i descendente care leag mduva spinrii de creier.

III. Substana reticulat

La nivelul mduvei spinrii, trunchiului cerebral i diencefalului exist o zon cu substan cenuie dispus n
form de reea numit substana sau formaiunea reticulat, ce este implicat n ritmul veghe-somn. Ea controleaz
nivelul general de vigilen al cortexului. Nivelul strii de contien depinde de interaciunea ciclic ntre un sistem
de trezire (formatiunea reticulata sistemul activator ascendent) i centrii somnului lent i ai somnului paradoxal din
trunchi.

IV. Originea celor mai muli nervi cranieni

Trunchiul cerebral reprezint locul de origine al nerviilor cranieni (10 din 12).

(III - oculomotor (diametrul pupilar, micri ale globilor oculari)

IV - trohlear (micrile globilor oculari)

V trigemeni (mestecat, senzaii n zona capului i feei)

VI - abducens (unele micri ale globilor oculari)

VII facial (gust, salivaie, expresie facial)

VIII - acustica vestibular (auz, echilibru)

IX glosofaringian (salivaie, gust, nghiit)

X - vag (spre viscere toracice i abdomen)

XI - accesori (micri ale capului i umrului)

XII - hipoglos (micrile limbii) )Obs: NU TREBUIE INVATATI NERVII CRANIENI !!!

Cerebelul (creierul mic)

n cerebel, substana cenuie este situat la exterior i n diferii nuclei, substana alb la interior. Se leag
prin pedunculii cerebeloi de bulb, punte, mezencefal i este parial acoperit de emisferele cerebrale.

Cile care fac legtura mduv-scoar trec prin cerebel la nivelul pedunculilor cerebeloi.

Rolurile cerebelului:
meninerea echilibrului
 creterea tonusului muscular
coordonarea micrilor voluntare.

Diencefalul
Format din :

- talamus
- hipotalamus
- metatalamus
- epitalamus

Talamusul
- structur oval situat deasupra mezencefalului

- const din dou mase de substan gri acoperite de un strat subire de substana alb

- conine o serie de nuclei pentru vz, auz, gust, controlarea activitii muchilor scheletici, trezire i atenie
focalizat

- este un releu unde sunt tratate preliminar informaiile senzoriale ce merg spre cortex

- este responsabil pentru percepia grosier a senzaiilor i de un anumit nivel de contientizare = DURERE

Hipotalamusul
- ansamblu de nuclei specifici i de fibre de asociaie situat sub talamus

- prezint 3 pri:

a) partea anterioar: format din neuroni care secret diferii hormoni (oxitocina i vasopresina) care ulterior sunt
depozitai n hipofiza posterioar.

b) partea posterioar are loc n integrarea SNV simpatic.

c) partea medie are rol n integrarea SNV parasimpatic i ea controleaz activitatea secretorie a hipofizei anterioare
care secret TSH, ACTH, FSH, LH, prolactina, MSH.

Funcii :
- reglarea activitii vegetative (centru de integrare al SNV)
- rol n termoreglare (termogeneza i termoliza)
- reglarea aportului de alimente prin centrul foamei i centrul satietii
- reglarea aportului de lichide prin centrul setei
- asigurarea controlului nervos al activitii unor glande endocrine (axul hipotalamo-hipofizar)
- controlul funciei sexuale
- controlul strilor emoionale (furie, agresivitate) i comportamentale (trezirea, caracteristicile somnului)
genereaz i regleaz ritmurile circadiene
- controlul contraciilor i producerii de lapte
Sistemul limbic

Este format din anumite componente ale emisferei cerebrale i diencefalului (regiuni ale cortexului , nucleilor
cenuii, talamusului i hipotalamusului).

Elemente componente:

- girusul cingulat i girusul hipocamp

- hipocamp
- amigdala (nucleul amigdalian)
- fornixul (nuclei perifornicali)
- corpi mamilari (nucleul anterior al talamusului)
Este implicat n :

- emoii
- comportamente sociale i sexuale de baz
- motivaie
- nvare

Emotiile regrupeaz sentimente subiective, dispozitia.

Ex: angoasa, frica, fericirea si raspunsurile fizice obiective la aceste sentimente. Aceste rspunsuri cuprind
comportamente specifice (pregatire pentru atac sau aprare n prezena unui adversar) i moduri de exprimare ale
emoiilor cum ar fi rsul, plnsul sau roirea.

Comportamente sociale si sexuale de baz ca de exemplu comportamentele de supravieuire (atac, cutarea

hranei) sau comportamente sociale i sexuale pentru mperechere.

Motivarea reprezint orientarea comportamentului pentru a atinge o int precis.

Persoane cu schizofrenie = afectat sistemul limbic.

Emisferele cerebrale

Sunt dou jumti reunite de corpul calos.

Fiecare emisfer are o zon exterioar format din substana cenuie - cortexul cerebral (scoara cerebral) i
o zon central cu substana alb format din terminaiile axonale. Fiecare emisfer este mprit n 4 lobi:
occipital, temporal, parietal i frontal.

Lobul occipital
- tratamentul iniial al mesajelor vizuale
Lobul temporal
- tratamentul iniial al mesajelor sonore

Lobul parietal
- primete i transmite mesaje senzoriale de la suprafaa organismului ca : - atingerea, cald, rece, durere (senzaii
somestezice)
- perceperea poziiei corpului (propriocepie)

Lobul frontal
- rol n motricitatea voluntar, vorbire, elaborarea gndirii, structura personalitii

Ariile functionale ale cortexului (OBS: NU TREBUIE INVATATE)

Aria motorie - conine centrii nervoi pentru impulsuri motorii, ce controleaz micrile muchilor; se gsesc n lobul
frontal

Aria senzitiv - recepioneaz i interpreteaz stimulii venii pe cale senzitiv; se gasete n lobul frontal i parietal

Aria de asociaie - conecteaz ariile senzitive i motorii fiind n legtur cu procesele intelectuale i emoionale (dac
este distrus rezult pierderea memoriei i modificri de personalitate)

Aria senzorial - la acest nivel se proiecteaz fibre care aduc informaii de la organele de sim (aria somestezic),
funcia sa este de a localiza locul din corp unde ii au originea senzaiile. Posterior acestei arii generale este aria
somestezic de asociaie care integreaz i interpreteaz senzaiile primite. Este aria stocrii memoriei despre
experiene senzoriale trecute.

Nucleii cenuii centrali (nuclei sau ganglioni bazali)

Sunt masa de substan cenuie prezent n substana alb a emisferelor cerebrale.

Sunt reprezentati de:

a. nucleul caudat, putamen, globus pallidus (corpii striai)

b. substana neagr din mezencefal

Rol:
- inhibarea tonusul muscular
- coordonarea micrilor lente de lung durat, mai ales cele care depind de postur i activiti de
susinere
- selectioneaz i ntrein activitatea motorie util, suprimnd micrile parazite inutile
n boala Parkinson = afectatati nucleii bazali

Mduva spinrii

ncepe la nivelul vertebrei cervicale C1 i se termin la nivelul vertebrei lombare L2 de unde se continu cu
filum terminale, care mpreun cu nervii lombari i sacrali formeaz coada de cal.

O seciune transversal ne arat la interior substana cenuie n forma literei H cu dou coarne anterioare,
dou coarne posterioare i dou coarne laterale.
 Coarnele laterale conin neuroni vegetativi simpatici.

Coarnele anterioare conin moto-neuroni.

Coarnele posterioare conin neuroni senzitivi.

ntre neuronii motori i cei senzitivi se gsesc neuroni intercalari sau de asociatie. Substana alb este
format din terminaii mielinizate i celule gliale. Din mduv se desprind de o parte i de alta 31 de perechi de nervi
rahidieni sau spinali.

Funciile maduvei
I.Funcia reflex:

reflexe somatice
o reflexe monosinaptice formate din doi neuroni care fac sinapsa in coarnele anterioare(ex. Reflex
rotulian cu o laten foarte scurt i limitat)
o reflexe polisinaptice (numr variabil de neuroni intercalari ex.reflexul de flexie-timp de laten
mai lung, rspuns mai complex n funcie de intensitatea stimulului)
reflexe vegetative
o reflex vasoconstrictor (dorso-lombar)
o reflex cardio-accelerator (cervico-dorsal)
o reflex sudoral , pilomotor, al motilitatii tubului digestiv(dorso-lombar)
o reflex de miciune, de defecaie, sexual(lombo-sacral)

II.Funcia de conducere
- Se realizeaz prin ci lungi ascendente i descendente i prin ci scurte de asociaie.

1.Caile ascendente
- Conduc sensibilitatea extraceptiv (tactil, termic, dureroas) i proprioceptiv (contient i
incontient), ct i pe cea interoceptiv (care ine de viscere). Caile ascendente sunt formate din trei
neuroni.
- Sensibilitatea exteroceptiv

Primul neuron se afl n ganglionul spinal, dendritele sale fiind conectate cu receptori periferici,iar axonul
intr n mduv prin nervii spinali. El face sinaps n coarnele posterioare cu al doilea neuron.

Al doilea neuron, prin intermediul axonului su trece n cordonul lateral de cealalt parte i formeaz
fasciculul spinotalamic lateral (sensibilitatea termic i dureroas) sau n cordonul anterior formnd fascicului
spinotalamic anterior (sensibilitatea tactil grosier). Pentru sensibiliatea tactil fin, fibrele intr n mduv direct n
cordonul posterior i formeaz fasciculul spino-bulbar.

Al treilea neuron se gsete n talamus, axonul su prezint proiecii pe cortex.

2.Cile descendente

a. Cile piramidale
Pornesc din lobul frontal i coboar prin trunchiul cerebral sosind la moto-neuronii somatici medulari dup ce
s-au ncruciat la nivel medular (fasciculul piramidal direct) sau la nivelul bulbului (fascicul piramidal ncruciat).
Fibrele ptrund n coarnele anterioare ale mduvei, fac sinaps cu al doilea neuron, iar axonul acestuia ajunge la
muchi astfel ei realizeaz controlul i conducerea muchiului pentru micri fine voluntare.
 b. Cile extrapiramidale
- pleac de la nivelul cortexului i fac sinaps n corpii striai sau au origini n dieferii nuclei ai trunchiului
cerebral
- ptrund n coarnele anterioare ale mduvei i fac sinaps cu neuronii motori
- regleaz tonusul postural, micrile automate involuntare asociate cu mersul, limbajul, scrisul,
alimentaia i anumite stri emoionale
- sunt implicate n micrile automate i semi-voluntare

Sistemul nervos vegetativ (autonom)

- Este de 2 tipuri: simpatic i parasimpatic
- Sunt n relaie antagonic
o Excepie: glandele salivare, cantitate diferit, vscozitate
- Simpatic: este cel care se activeaz n situaii limit, pe princpiul: lupt sau fugi
- Parasimpatic: se activeaz n situaii normale
- Arc reflex vegetativ:

- O substan care stimuleaz activitatea SNV simpatic = SIMPATOMIMETIC (noradrenalin, adrenalina secretat de
glandele suprarenale)
- O substan care inhib activitatea SNV simpatic = SIMPATOLITIC (blocheaz receptorii sau mediatorii): metoprolol,
atenolol, protranolol (beta blocante)

Parasimpatic
- PARASIMPATOMIMETIC = substan care stimuleaz SNV parasimatic (acetilcolina, pilocarpina (se folosete n
glaucom =crete presiunea n globul ocular ))
- PARASIMPATOLITIC = substan care inhib SNV parasimpatic (atropina)

Efecte ale simpaticului i ale parasimpaticului

Organ Simpatic Parasimpatic

Ochii Midriaz = contracia muchilor radiari Mioz = contracia muchilor circulari
Respiratori Bronhodilataie Bronhoconstricie
Inim Stimulare Deprimare
Aparat digestiv Cretere de secreie salivar vscoas Crete de secreie salivar apoas
Muchii netezi se relaxeaz Muchii netezi se contract
Sfincterele se nchid Sfincterele se deschid
Scade peristaltismul Crete peristaltismul
Aparatul renal Relaxeaz musculatura neted Contracia musculatura striat
Sfincterele se nchide Sfincterele se deschid
Vasul de snge Vasodilataie spre organe vitale (2) Vasodilataie slab (prin mecanism
Vasoconstricie spre piele, mucoase (1) indirect)

Metabolismul Lipoliz, hiperglicemie