Boletín Jurídico No 7 Julio 2017

BOLETN
JURDICO No. 7
JULIO
2017
Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

Telfono:(57-1)3305000 - Lnea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co
TABLA DE CONTENIDO
Jurisprudencia 3
Sentencias de la Corte Constitucional 4
Sentencia T 674 de 2016 5
Normativa 16
Leyes 17
Ley 1831 de 2017 18
Ley 1850 de 2017 22
Resoluciones 28
Resolucin 2334 de 2017 29
Circulares 40
Circular Externa 024 de 2017 41
Conceptos 45
Aplicacin de la Ley 1822 de 2017 46
Competencias de las secretaras de salud 48
Consulta sobre vigencia normas prctica mdica 51
Respuesta a reclamacin administrativa sobre aplicacin de vacuna 54
Pago prestacin de servicios de salud a la poblacin venezolana 57
Concepto jurdico sobre recobros originados en fallos de tutela 64
Utilizacin de recursos de Lotto- FONPET para saneamiento fiscal de ESE 67
Auditoria para el cumplimiento del seguimiento y control del aseguramiento de los
afiliados y el acceso oportuno y de calidad al Plan de Beneficios 69
Reporte de informacin Cuenta de Alto Costo 71
Atencin en salud de los ciudadanos extranjeros en Colombia 75
Representantes profesionales de los empleados pblicos ante la junta directiva de una
Empresa Social del Estado del nivel I 85

JURISPRUDENCIA

I. SENTENCIAS DE LA CORTE CONSTITUCIONAL

Sentencia T 674 de 2016
Referencia: Expediente T-5.671.104
Demandante: Erika Carolina Ramos Villalobos en

representacin de Matas Rafael Guzmn Ramos
Demandado: Salud Total EPS
Magistrado Ponente:
GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO
Bogot, D.C., treinta (30) de noviembre de dos mil diecisis (2016)
La Sala Cuarta de Revisin de la Corte Constitucional, integrada por los Magistrados Gabriel
Eduardo Mendoza Martelo, Gloria Stella Ortiz Delgado y Jorge Ivn Palacio Palacio, en ejercicio
de sus competencias constitucionales y legales, ha pronunciado la siguiente
SENTENCIA
En la revisin del fallo proferido por el Juzgado Tercero Penal Municipal de Valledupar, en el
trmite de la accin de tutela promovida por la seora Erika Carolina Ramos Villalobos, en
representacin de su hijo, Matas Rafael Guzmn Ramos, en contra de Salud Total EPS.
El presente expediente fue escogido para revisin por la Sala de Seleccin Nmero Ocho por
medio de Auto del 11 de agosto del 2016 y repartido a la Sala Cuarta de Revisin.
I. ANTECEDENTES
1. La solicitud
La demandante, Erika Carolina Ramos Villalobos, en representacin de su hijo, Matas Rafael

Guzmn Ramos, interpuso la presente accin de tutela contra Salud Total EPS, con el fin de que
le fueran protegidos los derechos fundamentales de su pequeo, a la vida en condiciones dignas,
a la salud, y los derechos de los nios, los cuales considera que le son vulnerados por dicha
entidad (i) al negarle el suministro del servicio de transporte urbano para acudir a las terapias que
se le practican, as como tambin (ii) con el cobro de copagos y cuotas moderadoras para la
prestacin de los servicios de salud requeridos para el cuidado de las mltiples patologas que
padece, dentro de las que se destacan, entre otras, autismo, trastorno de espectro autista,

trastorno de hiperactividad, dficit de atencin, trastorno de comportamiento secundario y de
lenguaje.
2. Hechos
La demandante los narra, en sntesis, as:
2.1. Su hijo, Matas Rafael Guzmn Ramos, de cinco aos de edad, se encuentra afiliado al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el rgimen contributivo, en calidad de
beneficiario.
2.2. El pequeo padece de Autismo, trastorno de espectro autista, trastorno de hiperactividad y

Dficit de Atencin, trastorno de comportamiento secundario y trastorno de lenguaje secundario1,
por lo que fue calificado con el grado III de complejidad.
2.3. Para el manejo de tales enfermedades, el especialista tratante le orden 30 sesiones

psicolgicas, 20 terapias del lenguaje, 20 terapias ocupacionales y, por ltimo, 20 sesiones y
valoraciones por psiquiatra infantil.
2.4. Sin embargo, para la prctica de los precedidos tratamientos, constantemente deben
trasladarse en taxi a los centros de salud y cubrir los valores exigidos por la EPS como
contraprestacin del servicio, los cuales, a su juicio, tienen un costo elevado.
Lo anterior, a no dudarlo, ha imposibilitado que el nio acceda al tratamiento mdico de manera

constante pues (i) no cuenta con los recursos econmicos para cubrir los pagos exigidos como
quiera que renunci a su trabajo a efectos de dedicarse de tiempo completo al menor, por la
complejidad de su cuadro clnico y, adems, (ii) porque tampoco puede reducir los gastos de
traslado toda vez que en su barrio no existe ninguna ruta de autobs que cubra las proximidades
de las instituciones que le prestan el servicio y es imposible movilizarlo caminando durante largos
trayectos.
2.5. Por tanto, solicit de manera verbal a la entidad demandada que le suministraran el servicio
de transporte urbano para que su hijo pueda asistir a todas las terapias prescritas y, del mismo
modo, la exoneracin de los copagos o cuotas moderadoras que se causen durante el tratamiento
mdico. Pedimentos que le fueron denegados y que la motivaron a acudir a la accin de tutela,
en representacin de su hijo.
3. Pretensiones
La demandante solicita el amparo de los derechos fundamentales de su hijo Matas Rafael

Guzmn Ramos, a la vida digna, a la salud y los derechos de los nios y, como consecuencia de
ello, se ordene a Salud Total EPS, brindar el servicio de transporte urbano para la asistencia de
su pequeo a las diferentes terapias prescritas y la exoneracin del pago de cuotas moderadoras
y copagos durante su tratamiento mdico.
1
Folio 1 del cuaderno 2.

4. Pruebas
En el expediente obran las siguientes pruebas:
- Copia de la cdula de ciudadana de la seora Erika Carolina Ramos Villalobos (Folio 5

del cuaderno 2).
- Fotocopia del registro civil de nacimiento del representado (Folio 6 del cuaderno 2).
- Fotocopia de la historia clnica de Matas Rafael Guzmn Ramos (Folio 7 y 8 del cuaderno
2).
- Certificacin expedida por la especialista en neurologa peditrica en la que consta el
diagnstico clnico del menor de edad (Folio 9 del cuaderno 2).
- Copia de la prescripcin de las terapias integrales de neurodesarrollo prescritas al nio
(Folio 10 del cuaderno 2).
- Copia de la historia clnica proferida por el departamento de psiquiatra peditrica de la
IPS Cirujanos y Pediatras Asociados (Folio 11 del cuaderno 2).
- Copia del acta de la junta que le realiz la EPS accionada al paciente Matas Guzmn
(Folios 12 al 14 del cuaderno 2).
- Copia de la historia clnica del menor de edad expedida por la especializacin de
neurologa infantil (Folios 15 al 18 del cuaderno 2).
- Copia de la autorizacin de servicios mdicos por parte de la entidad demandada (Folios
19 y 20 del cuaderno 2).
5. Respuesta de la entidad accionada
Dentro de la oportunidad procesal correspondiente el operador judicial de instancia notific2 del

contenido de la demanda a la EPS Salud Total a efectos de que ejerciera su derecho a la defensa.
Sin embargo, la referida entidad guard silencio.
II. DECISIN JUDICIAL QUE SE REVISA
1. Decisin de instancia
Mediante sentencia del 1 de marzo de 2016, el Juzgado Tercero Penal Municipal con Funciones
de Control de Garantas de Valledupar, neg el amparo pretendido al considerar que la
exoneracin de los copagos que seala el artculo 7 del acuerdo 260 de 2004, solamente aplica
para los pacientes que padecen (i) de una enfermedad catastrfica o ruinosa, (ii) las que
demandan de atencin con urgencia porque son trasmisibles y, por ltimo, (iii) las que atienden
al programa de atencin materno infantil. Lo que se echa de menos pues lo que padece el nio
no es considerado como padecimiento catastrfico segn la definicin que se consagr en la
Resolucin No. 5261 de 1994.
A lo que se suma que las sesiones de psicologa, terapias del lenguaje y las ocupacionales as
como las valoraciones por psiquiatra infantil prescritas al nio no hacen parte del listado de
servicios excluidos del cobro de copago.
2
Visible a folio 45 del cuaderno 2.

En lo referente al suministro de pasajes urbanos para acudir a las terapias diarias, el juzgador
seal que no se puede acceder a lo pretendido como quiera que, si bien el servicio de transporte
y traslado de pacientes se encuentra incluido dentro del POS3, a partir del 1 de enero de 2010, lo
cierto es que ello no aplica cuando el servicio se requiera dentro de la misma ciudad.
2. Impugnacin
El anterior fallo no fue impugnado por las partes.
III. FUNDAMENTOS JURDICOS DE LA DECISIN
1. Competencia
A travs de esta Sala de Revisin, la Corte Constitucional es competente para revisar la sentencia
proferida dentro del proceso de la referencia, con fundamento en lo dispuesto por los artculos 86
y 241, numeral 9, de la Constitucin Poltica, en concordancia con los artculos 31 a 36 del
Decreto 2591 de 1991.
2. Procedibilidad de la Accin de Tutela
2.1. Legitimacin activa
El artculo 86 de la Constitucin Poltica establece que la accin de tutela es un mecanismo de

defensa al que puede acudir cualquier persona para reclamar la proteccin inmediata de sus
derechos fundamentales.
En consonancia con la norma Superior, el artculo 10 del Decreto 2591 de 19914, establece lo
siguiente:
La accin de tutela podr ser ejercida, en todo momento y lugar, por cualquiera
persona vulnerada o amenazada en uno de sus derechos fundamentales, quien
actuar por s misma o a travs de representante. Los poderes se presumirn
autnticos. () (Subrayado por fuera del texto).
En esta oportunidad, la accin de tutela fue presentada por la seora Erika Carolina Ramos
Villalobos, en representacin de su hijo, Matas Rafael Guzmn Ramos, razn por la que se
encuentra legitimada para actuar en esta causa.
2.2. Legitimacin pasiva
Salud Total EPS, es una entidad de carcter privado que se ocupa de prestar el servicio pblico
de salud, por tanto, de conformidad con el numeral 2 del artculo 42 del Decreto 2591 de 1991,
3
De conformidad con los artculo 33 y 34 del Acuerdo 008 de 2009.
4
Decreto 2591 de 1991: Por el cual se reglamenta la accin de tutela consagrada en el artculo 86 de la Constitucin
Poltica.

est legitimada como parte pasiva en el proceso de tutela bajo estudio, en la medida en que se
le atribuye, la vulneracin de los derechos fundamentales en cuestin.
3. Problema Jurdico
Corresponde a la Sala Cuarta de Revisin determinar si existi, por parte de la entidad

demandada, violacin a los derechos fundamentales a la vida en condiciones dignas y a la salud
del nio Matas Rafael Guzmn Ramos al negarle el suministro de transporte urbano y la
exoneracin de pago de cuotas moderadoras y copagos durante el tratamiento mdico que se le
prctica con ocasin al cuadro clnico que padece.
Antes de abordar el caso concreto, se realizar un anlisis jurisprudencial de los siguientes temas:
(i) el derecho fundamental de los nios a la salud y (ii) el servicio de transporte y las cuotas
moderadoras pueden constituir barreras para el acceso efectivo al servicio de salud.
4. El derecho fundamental de los nios a la salud. Reiteracin de jurisprudencia
Como lo seala el artculo 44 de la Carta Poltica5, el derecho a la salud de los nios tiene carcter
fundamental y, adems, con soporte en preceptos superiores y en instrumentos de derecho
internacional, son considerados sujetos de especial proteccin constitucional y acreedores de un
acentuado amparo en sede de tutela, en tanto que sus derechos prevalecen sobre las
prerrogativas de los dems, por ende, deben ser tratados con preferencia.
Proteccin que se acrecienta cuando el pequeo padece algn tipo de discapacidad o

enfermedad que le suponga sufrir la merma en su capacidad fsica, por lo que, de conformidad
con las directrices contenidas en los artculos 13 y 476 Superiores, le corresponde al Estado
adelantar polticas pblicas tendientes a buscar su rehabilitacin e integracin social y, de esa
manera, es su deber brindarles la atencin especializada que requieran.
En ese sentido, a los menores de edad que padecen una enfermedad que les ha generado algn
tipo de discapacidad fsica, mental o sensorial, se les debe prodigar la totalidad del componente
mdico previsto para el manejo del padecimiento que le sobrevino as no se obtenga su
recuperacin completa y definitiva, pues los mismos, aunque sirvan solo como paliativos,
aseguran que al paciente se le d la posibilidad de vivir en el mayor nivel de dignidad a que haya
lugar.
Ahora, importante resulta garantizarles a los nios con disminuciones fsicas las condiciones de
accesibilidad al componente mdico que requieran, para que disfruten del ms alto grado de
salud. Tal exigencia se deriva de la Observacin General nmero 14 del Comit de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales de la Organizacin de Naciones Unidas. La cual, en lo que
resulta importante a efecto de resolver el caso concreto, seal:
5
Constitucin Poltica de Colombia. Artculo 44: Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad
fsica, la salud y la seguridad social, ().
6
Constitucin Poltica de Colombia. Artculo 47: El Estado adelantar una poltica de previsin rehabilitacin e
integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada
que requieran.

b) Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser
accesibles a todos, sin discriminacin alguna, dentro de la jurisdiccin del Estado
Parte. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
i) No discriminacin: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser

accesibles, de hecho y de derecho, a los sectores ms vulnerables y marginados de
la poblacin, sin discriminacin alguna por cualquiera de los motivos prohibidos.
ii) Accesibilidad fsica: los establecimientos, bienes y servicios de salud debern

estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin, en especial los
grupos vulnerables o marginados, como las minoras tnicas y poblaciones indgenas,
las mujeres, los nios, los adolescentes, las personas mayores, las personas con
discapacidades y las personas con VIH/SIDA. () Adems, la accesibilidad
comprende el acceso adecuado a los edificios para las personas con discapacidades.
iii) Accesibilidad econmica (asequibilidad): los establecimientos, bienes y

servicios de salud debern estar al alcance de todos. Los pagos por servicios de
atencin de la salud y servicios relacionados con los factores determinantes bsicos
de la salud debern basarse en el principio de la equidad, a fin de asegurar que esos
servicios, sean pblicos o privados, estn al alcance de todos, incluidos los grupos
socialmente desfavorecidos. La equidad exige que sobre los hogares ms pobres no
recaiga una carga desproporcionada, en lo que se refiere a los gastos de salud, en
comparacin con los hogares ms ricos. ().
As las cosas, se debe procurar porque en el sistema de salud colombiano, los nios puedan
acceder a los servicios de la manera ms fcil posible, no solo desde la perspectiva de
infraestructura sino tambin eliminando todas las barreras que se establezcan por sus
condiciones particulares y financieras y las de su ncleo familiar.
5. El servicio de transporte y las cuotas moderadoras pueden constituir barreras para el

acceso efectivo al servicio de salud
Como esta Corte lo ha indicado en varias ocasiones, el transporte, en s mismo, no puede ser
considerado como un servicio de salud7. Sin embargo, en sede de tutela se ha aclarado que, en
determinadas ocasiones, la imposibilidad de algunos pacientes en materializar su traslado puede
repercutir en la afectacin del derecho fundamental referido.
As las cosas, le corresponde al juez de tutela analizar s, atendiendo las circunstancias fsicas y
econmicas del paciente y de su familia, se hace necesario el suministro del servicio de transporte
por parte de la EPS, en tanto que con la falta de este o de uno que tenga las especificaciones
tcnicas requeridas, puede imponrsele al afiliado una barrera para su acceso o exponerlo a
riesgos en detrimento de su integridad y salud.
7
Por ejemplo, as ha sido indicado, entre otras, en la Sentencia T-012 de 2015. M.P. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.

De esta manera, se deben observar las condiciones econmicas, de modo tal que si al
constatarlas claramente se evidencia la incapacidad financiera para cubrir los costos de los
traslados, le corresponde a la entidad prestadora del servicio asumir su costo o materializar el
traslado en tanto que, de no realizarse, se impedira al paciente su acceso al tratamiento mdico
requerido por razones ajenas a su voluntad.
Desde esta perspectiva, se ha ordenado el suministro del comentado servicio en sede de tutela,
no solamente cuando se requiera el traslado a otra ciudad distinta a la que reside el paciente sino
tambin en aquellos casos en los que este necesita movilizarse dentro de una misma
municipalidad siempre y cuando se demuestre que por sus condiciones fsicas no le es posible
trasladarse por un medio pblico de transporte y demande de uno especializado o en los casos
en los que, como se dijo, por las condiciones econmicas no pueda asumir su costo.
Lo anterior no desconoce que el primer obligado a asumir tal carga econmica es el paciente
mismo y, seguidamente su familia. Sin embargo, cuando no puedan realizarlo se le ha impuesto
la carga a la entidad prestadora del servicio, en tanto que se pretende evitar un riesgo para la
vida del paciente, la continuidad del tratamiento, su integridad fsica y estado de salud8.
A modo de ilustracin cabe sealar que la Corte Constitucional, en la Sentencia T-1158 de 20019,
estudi un caso en el que un menor que padeca una discapacidad y su familia no tena la
posibilidad financiera de cancelar el valor del servicio de transporte urbano. En tal ocasin, este
Tribunal consider que al nio se le deba suministrar el servicio requerido por cuanto no era
aceptable exigirle a una persona con alto porcentaje de discapacidad, que acudiera a los medios
pblicos de movilizacin.
En su momento, adems de adoptar una decisin de cara a garantizarle una vida en condiciones
un poco ms dignas al paciente, tambin la determinacin de la Sala de Revisin se fundament,
como se dijo, en la insolvencia del paciente y de la familia. En efecto, en dicha providencia se
indic:
Claro que la obligacin de acudir a un tratamiento corresponde, en primer lugar,

al paciente y a su familia. Pero, si se trata de un invlido y adems de un nio y
si la familia no tiene recursos para contratar un vehculo apropiado, no tiene
explicacin que no se preste el servicio de ambulancia por parte de la
correspondiente EPS. La movilidad personal hacia el lugar donde el nio invlido
va a ser atendido depende de los medios que tenga a su disposicin. No es
aceptable exigirle a un nio invlido, con 84.9% de incapacidad, que tome
transporte pblico para ir y venir a las sesiones de fisioterapia. Las dificultades
son enormes y las secuelas, al usar tal medio de transporte pblico, pueden ser
catastrficas. El solo hecho de tomar el vehculo ofrece mltiples problemas ()
8
As ha sido indicado, entre otras, en la Sentencia T-161 de 2013. M.P. Jorge Ignacio Pretelt Chaljub.
9
M.P. Marco Gerardo Monroy Cabra.

La postura encaminada a garantizar el servicio urbano de transporte ha sido reiterada en varias
sentencias, dentro de las que se destacan, entre otras, la T-161 de 201310, T-012 de 201511, T-
650 de 201512.
Ahora, una interpretacin similar se acoge cuando el impedimento para acceder al servicio
mdico tiene asidero en la imposibilidad financiera para cancelar los valores exigidos a modo de
cuota moderadora o copago.
En ese sentido, este Tribunal ha considerado que, aunque tales exigencias econmicas son
viables legalmente, lo cierto es que, en determinados casos, atendiendo tambin la insolvencia
financiera del afiliado y de su familia, su exigencia puede tornarse gravosa cuando no cuentan
con el dinero para pagarlos y, por lo mismo, recibir el tratamiento, procedimiento o servicio
requerido para el manejo de su enfermedad.
Por tanto, en aquellas circunstancias en las que la razn para no sufragar el porcentaje exigido,
se contraen a la falta de capacidad financiera, debe el juez de tutela procurar verificar las
precarias condiciones del paciente y, una vez realizado lo anterior, ordenar la exoneracin de su
pago en aras de evitar un dao mayor e irreparable a su salud y de esa forma derribar las barreras
que con ello se les imponen para acceder a los servicios mdicos requeridos.
Del mismo modo, nuestro sistema exonera de tal costo a las personas que padecen una de las
enfermedades catalogadas como catastrficas, planteamiento que fue reafirmado por esta Corte
desde la Sentencia T-760 de 200813.
De acuerdo con las anteriores consideraciones, la Sala entrar a decidir el caso concreto.
6. Caso Concreto
El nio Matas Rafael Guzmn Ramos, se encuentra afiliado al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, por intermedio de la EPS Salud Total, en calidad de beneficiario y padece
mltiples enfermedades, entre otras, autismo, trastorno de espectro autista, trastorno de
hiperactividad y dficit de atencin, trastorno de comportamiento secundario y de lenguaje.
Dentro del tratamiento mdico que le ha sido suministrado, le fueron prescritas por un especialista
adscrito a la entidad demandada, una serie de terapias ocupacionales y del lenguaje, sesiones
con el psiclogo y valoraciones por psiquiatra infantil.
Sin embargo, para que le fueran autorizadas, segn se evidencia en el material probatorio obrante
en el expediente, la madre del menor de edad se vio en la necesidad de interponer una primera
accin de tutela, en virtud de la cual se orden cumplir el tratamiento prescrito.
10
M.P. Jorge Ignacio Pretelt Chaljub.
11
M.P. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo.
12
M.P. Jorge Ivn Palacio Palacio.
13
M.P. Manuel Jos Cepeda Espinosa.

Con fundamento en la comentada determinacin judicial, la entidad demandada realiz una junta
que decidi proferir la respectiva autorizacin.
En cumplimiento de lo anterior, al menor de edad le fueron programadas tres sesiones

semanales, a las cuales no puede asistir por las difciles condiciones econmicas que padece su
familia, en tanto que no les es posible asumir el valor de las cuotas moderadoras y copagos que
le son exigidos y, menos an, el costo de los traslados urbanos en tanto que, por las condiciones
fsicas de aquel y por la falta de cobertura de una ruta de autobs, deben desplazarse en taxi,
servicio que estn en imposibilidad de cubrir las veces que demanda el tratamiento.
Debido a ello, la madre del pequeo acudi nuevamente a la tutela en procura de obtener (i) la
exoneracin de copagos y cuotas moderadores y (ii) el suministro del servicio de transporte
urbano por parte de la entidad demandada pues, por las complejas condiciones fsicas que
enfrenta su hijo y los constantes cuidados que requiere, se vio en la necesidad de renunciar a su
trabajo para dedicarse tiempo completo a su cuidado, quedando desprovista de un ingreso
econmico mnimo fijo que le permita asumir tales erogaciones.
Tal solicitud fue estudiada por el Juzgado Tercero Penal Municipal con Funciones de Control de
Garantas de Valledupar el cual, mediante sentencia del 1 de marzo de 2016, decidi denegar el
amparo pretendido por cuanto, a su juicio, la enfermedad que padece Matas Rafael no puede
ser considerada como catastrfica y, por ende, no es viable acceder a su pedimento.
Del mismo modo, fundament la determinacin en el hecho de que las terapias prescritas no
hacen parte de los servicios que son excluidos de los cobros de copagos y cuotas moderadoras.
Finalmente, en lo que tiene que ver con el servicio de transporte urbano para asistir a las terapias,
el juzgado consider que, aunque el suministro requerido se encuentra incluido en el POS desde
el 1 de enero de 2010, lo cierto es que ello no aplica en tratndose de traslados dentro de una
misma ciudad.
Adicional a lo anterior, este mecanismo resulta idneo para resolver su pedimento habida cuenta
que es palmariamente notorio que, por la patologa que padece el representado y la necesidad
del tratamiento prescrito, si no se profiere una orden de proteccin pronta puede padecer un dao
irremediable a sus prerrogativas fundamentales, principalmente, a la salud y a la vida en
condiciones dignas.
Ahora, entrando en el fondo del asunto, para esta Corte, la problemtica revisada goza de
significativa importancia habida cuenta que estudia la posible transgresin del derecho a la salud
de un nio que, adems, padece una situacin de discapacidad generada como consecuencia
del autismo que afronta y que no ha podido materializar su acceso a los servicios mdicos
prescritos para el manejo de su enfermedad por la falta de recursos financieros en su familia.
En ese sentido, esta Corte debe reiterar lo que ha sealado en mltiples fallos, de cara a los
postulados constitucionales y a normas internacionales que exigen que el servicio de salud se
preste libre de obstculos o barreras que, de una u otra manera, pongan en detrimento los
derechos de los afiliados o los expongan a sufrir un perjuicio irremediable. Mxime si se trata de
menores de edad.

Por tanto, si bien es natural que el paciente y su familia reciban una serie de cargas mnimas en
procura de evitar traumatismos financieros al sistema, lo cierto es que tales exigencias no pueden
convertirse en impedimentos para materializar su acceso, lo que ocurre cuando, por razones
ajenas a su voluntad, no pueden cumplirlas.
Una muestra clara de lo anterior se presenta cuando, por la insolvencia econmica, no pueden
cubrir el pago de valores exigidos para obtener el tratamiento o cancelar el servicio de transporte
hasta el lugar en el que se encuentra la institucin prestadora.
Situacin que se evidencia en el presente asunto, habida cuenta que por las complejas
condiciones de salud que padece Matas, su progenitora se vio en la necesidad de renunciar a
su trabajo a efecto de dedicarse de tiempo completo al cuidado de su enfermedad, pues esta as
lo demandaba y, por lo mismo, sus finanzas le imposibilitan sufragar los copagos exigidos para
el desarrollo de las terapias y el pago del servicio de taxi seis veces por semana, en tanto que en
el barrio en que reside no existe cobertura del servicio de autobs y, por las condiciones fsicas
y mentales del pequeo, no es posible someterlo a caminatas largas.
Dificultades financieras y de traslados que no fueron refutadas por la entidad demandada. Sin
embargo, si en gracia de discusin se demostrara la existencia de rutas de transporte pblico
urbano prximas a la residencia del menor de edad, lo cierto es que tal posibilidad no asegura un
fcil y seguro traslado pues, por la complejidad de su enfermedad se requiere de un medio ms
tranquilo y menos expuesto a las contingencias que se pueden presentar en un servicio masivo.
As las cosas, esta Corte no puede compartir las razones que le sirvieron al operador de instancia
para cimentar su negativa en tanto que, con independencia de si el autismo hace parte o no del
listado de enfermedades catastrficas, lo cierto es que, en esta oportunidad, quien lo padece es
un nio, al que se le debe brindar la totalidad del componente previsto para el manejo de su
enfermedad y evitarle la imposicin de barreras para su acceso.
Adems, el agenciado es considerado un sujeto de especial proteccin constitucional y, por ende,

goza de una proteccin reforzada al que se le debe asegurar que tenga toda la atencin
especializada que requiera, la cual, por la complejidad de su padecimiento, exige de valoraciones
psicolgicas y psiquitricas por lo que imponerle el pago de cuotas moderadoras para su
prestacin, por las condiciones financieras que enfrentan, supone el cercenamiento de su
derecho a acceder a los servicios de salud y de un componente fundamental para su tratamiento.
Por otro lado, como se puso presente en la parte motiva, la imposibilidad de traslado, bien sea
por razones fsicas o econmicas, ajenas al paciente y su familia, impone otra barrera para
acceder a los servicios que se debe evitar, con independencia de si se trata de traslados a una
ciudad distinta a la que reside el paciente o si es dentro de la misma municipalidad pues el
impedimento no necesariamente se genera por la distancia sino que tambin, a pesar de
encontrarse relativamente cerca, por la falta de recursos o del transporte idneo.
Luego, como en el presente caso la situacin no puede ser saneada por la familia del nio en
tanto que no tienen capacidad econmica para cubrir los constantes traslados que imponen las
terapias prescritas y las mismas son necesarias para su tratamiento, le corresponde a la entidad

demandada suministrar el referido servicio en aras de evitar mayores traumatismos en el cuadro
clnico del nio.
Por todo lo anterior, esta Corte revocar el precedido fallo y, en su lugar, amparar los derechos
fundamentales de Matas Rafael y ordenar la exoneracin de todo tipo de copago y cuota
moderadora y el suministro del servicio de transporte que este requiera para la prctica de la
totalidad del tratamiento que demande el manejo y cuidado de su enfermedad.
IV. DECISIN
En mrito de lo expuesto, la Sala Cuarta de Revisin de la Corte Constitucional, administrando

justicia en nombre del pueblo y por mandato de la Constitucin,
RESUELVE
PRIMERO.- REVOCAR la sentencia proferida el 1 de marzo de 2016, por el Juzgado Tercero

Penal Municipal con Funciones de Control de Garantas de Valledupar y, en su lugar, conceder
el amparo de los derechos fundamentales a la salud, a la vida digna, y los derechos de los nios,
de Matas Rafael Guzmn Ramos.
SEGUNDO.- ORDENAR a Salud Total EPS, a travs de su representante legal o quien haga sus
veces, que si no lo ha realizado, en el trmino de 48 horas contadas a partir de la notificacin de
la presente providencia suministre el servicio de transporte urbano al menor de edad Matas
Rafael Guzmn Ramos y su acompaante para la asistencia a las terapias y sesiones prescritas
para el tratamiento de su enfermedad y, del mismo modo, se le exonere del pago de las cuotas
moderadoras o copagos que se generen para la prestacin del tratamiento que le fue ordenado.
TERCERO.- Por Secretara, lbrese la comunicacin prevista en el artculo 36 del Decreto 2591
de 1991.
Notifquese, comunquese, cpiese, publquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y

cmplase.

II. NORMATIVA

III. LEYES

Ley 1831 de 2017
Por medio de la cual se regula el uso del Desfibrilador Externo Automtico (DEA), en transportes
de asistencia, lugares de alta afluencia de pblico, y se dictan otras disposiciones.
EL CONGRESO DE LA REPBLICA DE COLOMBIA
DECRETA:
Artculo 1. Objeto. La presente ley tiene como objeto establecer la obligatoriedad, la dotacin,
disposicin y acceso a los Desfibriladores Externos Automticos (DEA), en los transportes de
asistencia bsica y medicalizada, as como en los espacios con alta afluencia de pblico.
Artculo 2. Definiciones.Para los efectos de la presente ley se entender por:
1. Desfibrilador Externo Automtico (DEA), aquel dispositivo mdico electrnico porttil,
dotado de electrodos destinados a generar y aplicar pulsos intensivos que puede
descargar una corriente al corazn a travs del trax, para que esta detenga la fibrilacin
ventricular y permita que el corazn vuelva a un ritmo normal saliendo del paro, que
garantice el ritmo cardiaco viable del paciente.
2. Transportes asistenciales. Son los transportes asistenciales bsicos y medicalizados,

tanto pblicos como privados, de orden terrestre, fluvial, martimo y areo, cuyo objeto es
el traslado de los pacientes a los servicios de salud correspondientes, de conformidad con
el requerimiento de atencin en virtud de la patologa o trauma padecido.
3. Espacios con alta afluencia de pblico. Son los espacios pblicos y privados, abiertos o
cerrados, permanentes o temporales, destinados a la recepcin, atencin, circulacin o
estancia de alta afluencia de pblico.
Pargrafo. Para los efectos de la presente ley, se entender que los Desfibriladores Externos
Automticos (DEA), estarn a disposicin en los transportes, espacios y urgencias de carcter
extrahospitalario.
Pargrafo 2. La autoridad competente definir, mediante parmetros objetivos, tales como, el

metraje de los establecimientos y la capacidad do los mismos, los lugares de alta afluencia de
pblico.
Artculo 3. mbito de aplicacin. La presente ley estar destinada a garantizar el acceso a
Desfibriladores Externos Automticos (DEA), en ambientes extrahospitalarios, transportes
asistenciales y espacios con alta afluencia de pblico, tales como los siguientes:
a) Transportes asistenciales bsicos, pblicos y privados, de orden terrestre, fluvial, martimo y
areo;
b) Terminales de transporte terrestre, martimo, fluvial y areo nacional e internacional;
c) Escenarios deportivos, tanto pblicos como privados, tales como estadios, coliseos,
polideportivos, canchas sintticas, gimnasios, clubes deportivos, acuticos y parques naturales,
de diversiones o recreacionales, ciclovas y centros de alto rendimiento o entrenamiento;

d) Entidades pblicas tales como gobernaciones, asambleas departamentales, concejos,
ministerios, departamentos administrativos, guarniciones militares y policiales, y centros de
atencin al pblico tanto nacionales como departamentales y distritales;
e) Crceles y centros penitenciarios o de detencin de orden nacional, municipal o distrital;
f) La Presidencia de la Repblica, el Congreso de la Repblica, Palacio de Justicia (Altas Cortes),
Ministerio Pblico, Fiscala General de la Nacin, y complejos judiciales tales como tribunales y
juzgados;
g) Los sistemas de transporte masivo metropolitano;
h) Escenarios culturales y recreacionales tanto pblicos, privados o de naturaleza mixta, tales
como museos, bibliotecas, ferias, centros de exposicin, teatros, complejos tursticos y hoteleros;
i) Centros de rehabilitacin, salud mental o reclusin temporal;
j) Universidades pblicas y privadas;
k) Colegios pblicos, privados o en concesin;
l) Centros comerciales;
m) Inmuebles de uso mixto, tales como centros empresariales y de unidades residenciales y
comerciales de ms de 100 unidades.
n) Comandos de la Polica Nacional de Colombia y en los Centros de Atencin Inmediata (CAI).
o) Resguardos Indgenas.
Pargrafo 1. Los anteriores sin perjuicio de otros espacios con alta afluencia de pblico que sean
identificados por las autoridades competentes.
Pargrafo 2. La Superintendencia Nacional de Salud reglamentar el registro, verificacin,

supervisin y control de los Desfibriladores Externos Automticos (DEA), en los trminos de la
presente ley, bajo la coordinacin del Ministerio de Salud y Proteccin Social. El registro,
verificacin, supervisin y control estar a cargo de las autoridades departamentales, distritales,
municipales y locales.
Pargrafo 3. En situaciones de urgencia extrahospitalaria o necesidad manifiesta, y con el fin de

garantizar el primer eslabn de la cadena de supervivencia, los lugares anteriormente sealados
que sean de naturaleza privada prestarn su colaboracin, permitiendo el uso de los
Desfibriladores Externos Automticos (DEA), ante cualquier emergencia, sin que por ello se
menoscabe la propiedad privada.
Pargrafo 4. La implementacin y dotacin de los Desfibriladores Externos Automticos (DEA),

en los espacios contemplados en el literal o) estar a cargo del Gobierno nacional en cabeza del
Ministerio de Salud y Proteccin Social, previo requerimiento por parte de dichos Resguardos.
Artculo 4. Entrenamiento y uso. El personal mdico, paramdico, auxiliar y de apoyo de
transportes asistenciales pblicos y privados, los efectivos de las fuerzas militares y de polica
destinados a lugares con alta afluencia de pblico, los brigadistas en salud, personal de
enfermera, los salvavidas, guas, instructores, entrenadores, los docentes o titulares de
educacin fsica, recreacin y deporte, los guardianes de establecimientos carcelarios o
penitenciarios, y los administradores de propiedades y copropiedades privadas en los trminos
del artculo anterior recibirn capacitacin y certificacin en uso del Desfibrilador Externo
Automtico (DEA), por parte de las Secretaras Departamentales o Municipales de Salud, de
acuerdo con la reglamentacin y supervisin del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
En la utilizacin de los DEA se tendrn en cuenta los siguientes aspectos:

a) Cada actuacin con un DEA ha de ir precedida o seguida de forma inmediata de la
comunicacin al telfono de emergencias 123, con el fin de activar de manera urgente toda la
cadena de supervivencia.
b) Tras cada uso del DEA debe remitirse al Servicio de Emergencias de la ciudad, en un plazo
mximo de 72 horas, el registro documental que el propio equipo proporciona acompaado de un
informe que la persona que lo haya utilizado debe redactar conforme lo reglamente el Ministerio
de Salud.
c) Los DEA podrn ser utilizados por personal no sanitario teniendo en cuenta que su uso est
incorporado en el esquema bsico de reanimacin cardiopulmonar con el apoyo de los servicios
de Emergencias de la ciudad, con los que se contactar al inicio de actuaciones.
Pargrafo. Los lugares de alta afluencia de pblico definidos por el reglamento, sean de
naturaleza pblica o privada, garantizarn el nmero de personas capacitadas y certificadas para
el uso de los DEA, de acuerdo con los criterios fijados por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social, de tal manera que siempre haya personal capacitado a disposicin para garantizar el
primer eslabn de la cadena vital.
La persona que haga uso del DEA no ser responsable civil ni penalmente, siempre y cuando
haya actuado con un cuidado razonable, con la diligencia debida, de buena fe y de acuerdo a los
recursos con los que dispona en ese momento.
Artculo 5. Implementacin. De acuerdo con los lineamientos que para el efecto emita el Ministerio
de Salud y Proteccin Social, las Entidades Territoriales de Salud debern reglamentar y vigilar
en el territorio de su jurisdiccin lo relativo a:
a) Estandarizacin del tipo de DEA requerido para la atencin de emergencias extrahospitalarias;
b) Registro, inspeccin y vigilancia de los DEA;
c) Capacitacin, certificacin y supervisin para el uso del DEA;
d) Procedimiento y protocolo para la disponibilidad necesaria (geogrfica, por factores de
emergencia y riesgo de los DEA), en lugares pblicos y privados;
e) Procedimiento para simulacros en atencin de emergencias que requieran el uso de los DEA;
f) Coordinacin de la ruta vital y de emergencia con las entidades hospitalarias pblicas y
privadas;
g) Armonizacin de las disposiciones normativas para la implementacin de los DEA y los
mecanismos de supervisin con las secretaras de salud departamentales, distritales y
municipales.
Las dems que sean pertinentes y necesarias en los trminos previstos por la presente ley.
Artculo 6. Rgimen sancionatorio. La Superintendencia Nacional de Salud reglamentar lo
relativo al rgimen sancionatorio por el incumplimiento de las disposiciones contenidas en la
presente ley.
Artculo 7. Adquisicin.Las entidades de derecho pblico efectuarn las previsiones y
apropiaciones presupuestales necesarias para la adquisicin de los DEA en los trminos
previstos por la presente ley, en concordancia con lo dispuesto por la Ley 80 de 1993 y las dems

normas que sean complementarias y concordantes con cargo a los recursos destinados a salud
ocupacional.
Los sujetos de derecho privado estarn sujetos a la aprobacin de los DEA adquiridos, en los
trminos previstos por el artculo 5 de la presente ley.
Artculo 8. Reglamentacin. El Gobierno nacional reglamentar las materias que sean de su
competencia en un trmino mximo de doce (12) meses posteriores a la promulgacin de la
presente ley, para lo cual definir un periodo de transicin que tenga en cuenta aspectos como
los procesos de capacitacin exigidos, la disponibilidad en el mercado de los equipos y la
preparacin del presupuesto por parte de las entidades obligadas.
Artculo 9. Vigencia. La presente ley rige a partir de su promulgacin y deroga todas las
disposiciones que le sean contrarias.

Ley 1850 de 2017
Por medio de la cual se establecen medidas de proteccin al adulto mayor en colombia, se

modifican las leyes 1251 de 2008, 1315 de 2009 y 599 de 2000, se penaliza el maltrato
intrafamiliar por abandono y se dictan otras disposiciones.
EL CONGRESO DE COLOMBIA
DECRETA:
Artculo 1. Crese un artculo nuevo de la Ley 1315 de 2009, del siguiente tenor:
Artculo 17A. Los centros de proteccin social y de da, as como las instituciones de atencin
debern acoger a los adultos mayores afectados por casos de violencia intrafamiliar como
medida de proteccin y prevencin.
Artculo 2. Adicinense los siguientes numerales al artculo 28 de la Ley 1251 de 2008, sobre
las funciones del Consejo Nacional del Adulto Mayor:
11. Asesorar la formu/acin y evaluar el funcionamiento de los planes y programas de proteccin

y lucha contra la violencia que se ejerza a los adultos mayores.
12 Promover la creacin de redes de apoyo con el fin de asegurar los vnculos, la compaa y
el apoyo del ncleo familiar del adulto y as evitar la institucionalizacin y la penalizacin. Ya
que es necesario involucrar de manera directa a la familia quien es la encargada de suplir la
satisfaccin de necesidades biolgicas y afectivas de los individuos; responde por el desarrollo
integral de sus miembros y por la insercin de estos en la cultura, la transmisin de valores para
que se comporten cemo la sociedad espera de ellos. De ah que la pertenencia a una familia
constituye la rnatrizz de la identidad individual.
13. Promover la formulacin de polticas para dar a conocer las obligaciones alimentarias de la
familia para con las personas de la tercera edad, conformando grupos de enlace con el
Ministerio de Salud y Proteccin Social las Secretaras de Desarrollo Social y las Comisarias de
Familia.
14. Elaborar un informe anual sobre la aplicacin de las funciones del Consejo Nacional de
adulto mayor especificando acciones y retos en cada departamento.
Artculo 3 Modifquese el artculo 229 de ll Ley 599 de 2000, el cual quedar as:
Articuic 229. Violencia mtrafamiliar El que maluate fsica o sicolqicamenfe a cualquier miembro
de su nLlcleo familiar, incurrir, sIempre que la conducta no constituya delito sancionado con
pena mayor, en prisin de cuatro (4) a ocho (8) aos. La pena se aumentar de la mitad a las
tres cuartas partes cuando la conducta recaiga sobre un menor, una mujer, una persona mayor
de sesenta (60) aos o que se encuentre en incapacidad o disminucin fsica, sensorial y
psicolgica o quien se encuentre en estado de indefensin. Pargrafo. A la misma pe na
quedar sometido quien, no siendo miembro del ncleo familiar, sea encargado del cuidado de
uno o varios miembros de una familia y realice alguna de las conductas descritas en el presente
artculo.

Artculo 4. Modifquese el artculo 230 de la Ley 599 de 2000, el cual quedar as: Artculo 230.
Maltrato mediante restriccin a la libertad fsica. Ei que mediante fuerza restrinja la libertad de
locomocin a otra persona mayor de edad perteneciente a su grupo familiar o puesta bajo su
cuidado, o en menor de edad sobre el cual no se ejerza patria potestad, incurrir en prisin de
diecisis (16) a treinta y seis (36) meses y en multa de uno punto treinta y tres (1.33) a
veinticuatro (24) salarios mnimos legales mensuales vigentes, siempre que la conducta no
constituya delito sancionado con pena mayor. Pargrafo. Para efectos de lo establecido en el
presente artculo se entender que el grupo familiar comprende los cnyuges o compaeros
permanentes; el padre y la madre de familia, aunque no convivan en un mismo lugar, los
ascendientes o descendientes de los anteriores y los hijos adoptivos; todas as dems personas
que de manera permanente se hallaren integradas a la unidad domstica, las personas que no
siendo miembros del ncleo familiar, sean encargados del cUidado de uno o varios miembros
de una familia. La afinidad ser derivada de cualquier forma de matrimonio, unin libre.
Artculo 5. Adicinese el siguiente artculo a la Ley 599 de 2000: Articulo 229A. Maltrato por
descuido, negligencia o abandono en persona mayor de 60 aos. El que someta a condicin de
abandono y descuido a persona mayor, con 60 aos de edad o ms, genere afectacin en sus
necesidades de higiene, vestuario, alimentacin y salud, incurrir en prisin de cuatro (4) a ocho
(8) aos y en multa de 1 a 5 salarios mmmos legales mensuales vigentes. F'aragrafo El
abandono de la pe$Ona mayor por parte de la institucin a la que le corresponde su cuidado
por haberlo asumido, ser causal de la cancelacin de los permIsos o conceptos favorables de
funcionamiento y multa de 20 salarios mnimos legales mensuales vigentes.
Artculo 6. Atencin inmediata. ~I Gobierno nacional a travs del Ministerio de Salud y

Proteccin Social implementar una ruta de atencin inmediata y determinar los medios de
comunicacin correspondientes frente a maltratos contra el adulto mayor, tanto en ambientes
familiares como en los centros de proteccin especial y dem~ in5t'tuciones encargadas del
cuidado y proteccin de los adultos mayores.
Artculo 7. Adicionase en el artculo 6 numeral 1, dentro de los deberes del Estado definidos en
la Ley 1251 de 2008, en los siguientes numerales:
p) Introducir el concepto de educacin en la sociedad fomentando el autocuidado, la

participacin y la productividad en todas las edades para vivir, envejecer y tener una vejez digna.
q) Elaborar polticas y proyectos especficos orientados al empoderamiento del adulto mayor
para la toma de decisiones relacionadas con su calidad de vida y su participacin activa dentro
del entorno econmico y social donde vive. r) Disear estrategias para promover o estimular
condiciones y estilos de vida que contrarresten los efectos y la discriminacin acerca del
envejecimiento y la vejez. s) Generar acciones para que los programas actuales de gerontologa
que se adelantan en las instituciones se den con un enfoque integral dirigido a todas las edades.
t) Promover la creacin de redes familiares, municipales y departamentales buscando el
fortalecimiento y la participacin activa de los adultos mayores en su entorno. Con el fin de
permitir a los Adultos Mayores y sus familias fortalecer vnculos afectivos, comunitarios y
sociales. u) Promover la Asociacin para la defensa de los programas y derechos de la Tercera
Edad. v) Desarrollar actividades tendientes a mejorar las condiciones de vida y mitigar las
condiciones de vulnerabilidad de los adultos mayores que estn aislados o marginados.

Artculo 8. Inclyase en el artculo 7 de la Ley 1251 de 2008 (Objetivos de la Poltica Nacional
de Envejecimiento Vejez), el siguiente numeral: 10. Incluir medidas con el fin de capacitar a los
cuidadores informales que hay en los hogares para atender a sus familiares adultos mayores
que se encuentren con enfermedades crnicas o enfermedad mental.
Artculo 9. Adicionase un artculo 34A a la Ley 1251 de 2008, el cual quedar as:
Artculo 34A. Derecho a los alimentos. Las personas adultas mayores tienen derecho a los
alimentos y dems medios para su mantenimiento fsico, psicolgico, espiritual, moral, cultural
y social Sern proporcionados por quienes se encuentran obligados de acuerdo con la Ley y su
capacidad econmica. Los alimentos comprenden lo imprescindible para la nutricin, habitacin,
vestuario, afiliacin al sistema general de seguridad social en salud, recreacin y cultura,
participacin y, en general, todo lo que es necesario para el soporte emocional y la vida
autnoma y digna de las pernas adultas mayores. En virtud de lo anterior, corresponder a los
Comisarios de Familia respecto de las personas adultas mayores, en caso de no lograr la
conciliacin, fijar cuota provisional de alimentos. Cumplido este procedimiento el Comisario de
Familia deber remitir el expediente a la Defensora de Familia del Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar, para que presente en nombre del adulto mayor la demanda de alimentos
ante el Juez competente.
Artculo 10. Responsables del cubrimiento de la asistencia alimentaria de adultos mayores en

condicin de abandono, descuido o violencia intrafamiliar. El hecho de que el Estado, a travs
de los servicios pblicos establecidos para la atencin de los adultos mayores en condiciones
de descuido, - abandono o vctimas _de violencia intrafamiliar, brinde asistencia alimentaria a
estas personas, no exime de responsabilidad penal y civil a quienes, segn las leyes
colombianas, estn obligados a brindar fa asistencia alimentaria que los adultos mayores
requieren.
Artculo 11. Obligaciones econmicas derivadas de la prestacin de asistencia profesional y

alimentaria. Cuando el Estado preste servicios pblicos que impliquen una asistencia
alimentaria a adultos mayores que han sido objeto de abandono, descuido y/o violencia
intrafamiliar, y esto conlleve la generacin de un gasto a cargo del presupuesto pblico en
cualquiera de sus niveles nacional, o territorial , o de sus entidades descentralizadas, contra
quienes tengan a su cargo segn las normas civiles la obligacin de brindar asistencia
alimentaria, se impondr a su titularidad la obligacin de retribuir econmicamente hasta en un
100%, los costos que se generen por concepto de asistencia alimentaria, y por las dems
acciones que se hayan adelantado por el Estado en procura de brindar calidad de vida a los
adultos mayores. Las entidades pblicas liquidarn estas obligaciones mediante actuacin
administrativa que iniciar con la identificacin y localizacin de los titulares de la obligacin de
brindar asistencia alimentaria , al igual que les comunicar adecuadamente la obligacin que
les asiste para garantizar el derecho de defensa, e igualmente terminar esta actuacin,
mediante celebracin de contrato de transaccin o acto administrativo que genere a favor de la
entidad pblica la obligacin dineraria a cargo del responsable de la obligacin o exonere de la
obl igacin al presunto responsable de la asistencia alimentaria. Las entidades pblicas que
tengan a favor acto administrativo debidamente ejecutoriado o hayan celebrado contrato de
transaccin , mediante el cual se reconozca a su favor la obligacin de ser pagada una suma

de dinero por concepto de la suplencia en el cumplimiento de asistencia alimentaria, podr en
los trminos del Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ,
realizar un procedimiento administrativo de cobro coactivo para lograr el recaudo de las sumas
de dinero, las cuales al ingresar al tesoro de la entidad o de la Nacin, sern prioritariamente
destinadas al financiamiento de programas de inversin pblica para brindar asistencia a
poblacin de la tercera edad.
Artculo 12. Programa de asistencia a personas de la tercera edad. En los municipios, distritos
y departamentos, de acuerdo con su tradicin y cultura, se podr financiar la creacin,
construccin, dotacin y operacin de Granjas para Adultos Mayores, para brindar en
condiciones dignas, albergue, alimentacin, recreacin y todo el cuidado que los usuarios
requieran. Para este propsito se podrn destinar recursos del gasto social presupuestado para
la atencin de personas vulnerables.
Pargrafo 1. Para una adecuada operacin de las Granjas para Adultos I Mayores, durante los
seis meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley, el Ministerio de Agricultura y
Desarrollo Rural, Agencia Nacional de Tierras y el Consejo Superior de uso de Suelo, el Instituto
del Servicio Nacional de Aprendizaje Sena y el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
generarn los lineamientos tcnicos necesarios para la adecuada entrada en funcionamiento de
las Granjas para Adultos Mayores.
Pargrafo 2. Las unidades municipales de asistencia tcnica agropecuaria podrn incorporar en

sus planes de asistencia tcnica y planes operativos, el acompaamiento y asistencia
permanente a los proyectos desarrollados que en materia agrcola, pecuaria, silvcola y
ambiental se desarrollen en las Granjas para Adultos Mayores.
Artculo 13. Inmuebles destinados a la operacin de las Granjas para Adultos Mayores. Las
entidades del orden nacional y departamental, en ' armona con lo dispuesto en el artculo 48
de la Ley 1551 de 2012, podrn ceder inmuebles a las entidades territoriales para la puesta en
funcionamiento y operacin de las Granjas para Adultos Mayores.
Pargrafo 1. La Direccin Nacional de Impuestos y Aduanas Nacionales de Colombia (DIAN),

podr ceder a ttulo gratuito para la creacin y el funcionamiento de las Granjas para Adultos
Mayores, los bienes muebles e inmuebles de su propiedad que haya recibido a cualquier ttulo
para la cancelacin de algn tipo de obligacin tributaria. Igualmente, esta entidad podr
destinar los muebles o la mercanca retenida a cualquier ttulo en el desarrollo de sus
competencias administrativas, para el funcionamiento, la dotacin y equipamiento de las
Granjas para Adultos Mayores.
Pargrafo 2. La Fiscala General de la Nacin y el Gobierno Nacional podrn ceder a ttulo

gratuito con destino a la creacin y el funcionamiento de las Granjas para Adultos Mayores, los
bienes muebles e inmuebles de su propiedad que haya obtenido derivado de procesos de
extincin de dominio o de procesos de similar naturaleza.
Pargrafo 3. Para poder ser cedido a ttulo gratuito un bien mueble o inmueble de propiedad
de una entidad pblica a una entidad territorial, esta ltima deber realizar una solicitud por
escrito a la entidad titular del derecho de propiedad o posesin del bien, en la cuai exponga

claramente su necesidad de adquirir el bien para la operacin de una Granja para Adultos
Mayores, igualmente acreditar cen certificacin del responsable del Banco de Programas y
Proyectos de la entidad, la existencia de un proyecto viabilizado para el montaje y operacin de
la granja, y tambin se certificar por el representante legal de la entidad solicitante, el
cumplimiento o factibilidad de ser cumplidos al momento de la entrada en operacin, de los
lineamientos tcnicos definidos por las entidades indicadas en el pargrafo 1 del artculo 9 de
la presente ley.
Artculo 14. Redes de apoyo comunitario a las personas de la tercera edad. El Estado, en cabeza
del Ministerio de Salud y proteccin Social y las Secretaras Municipales de Desarrollo Social o
quienes hagan sus veces, con la partic;ioacin de las Personeras, la Defensora del Pueblo, las
IPS-S y la Polica Nacional, impulsarn la creacin de Redes Sociales de Apoyo Comunitario a
las personas de la tercera edad, con el fin de generar y operar canales de comunicacin que
brinden la posibilidad de activar alertas tempranas y efectivas para la atencin oportuna, ante la
ocurrencia de eventos de abandono, descuido, violencia intrafamiliar y hechos similares que
pongan en riesgo la integridad fsica o moral de algn adulto mayor.
Artculo 15. Modifquese el artculo 3 de la Ley 1276 de 2009 A travs de la cual se modifica la
Ley 687 del 15 de agosto de 2001. El cual quedar as:
Artculo 3. Modificase el artculo 10 de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as: Autorizase a las
Asambleas departamentales y a los concejos distritales y municipales para emitir una estampilla,
la cual se llamar Estampilla para el bienestar del Adulto Mayor, como recurso de obligatorio
recaudo para contribuir a la construccin, instalacin, adecuacin,' dotacin, funcionamiento y
desarrollo de programas de prevencin y promocin de los Centros de Bienestar del Anciano y
Centros de Vida para la Tercera Edad, en cada una de sus respectivas entidades territoriales.
El producto de dichos recursos se destinar, como mnimo, en un 70% para la financiacin de
los Centros Vida, de acuerdo con las definiciones de la presente ley; y el 30% restante, a la
dotacin y funcionamiento de los Centros de Bienestar del Anciano, sin perjuicio de los recursos
adicionales que puedan gestionarse a travs del sector privado y la cooperacin internacional.
Pargrafo. El recaudo de la estampilla ser invertido por la Gobernacin, Alcalda o Distrito en

los Centros de Bienestar del Anciano y Centros Vida de su Jurisdiccin, en proporcin directa
al nmero de Adultos Mayores de los niveles I y " del Sisbn, los adultos mayores en condicin
de vulnerabilidad y en situacin de indigencia o pobreza extrema que se atiendan en estas
instituciones.
Artculo 16. Modificase el artculo 8 de la Ley 1276 de 2009. A travs del cual se modifica el
artculo 5 de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as:
Artculo 8. Modifcase el artculo 5 de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as: Responsabilidad.
El Gobernador ' oel Alcalde municipal o oistrital ser el responsable de sus recursos recaudados
por la estampilla en el desarrollo de los programas que se deriven de su inversin en la
respectiva jurisdiccin, dando cumplimiento a lo relacionado en su plan de ' desarrollo para el
grupo poblacional al que se refiere la presente ley, y delegar en la dependencia competente,
la ejecucin de los proyectos que componen los Centros Vida, Centros de Bienestar del Anciano

y Granjas para adulto mayor, creando todos los sistemas de informacin que permitan un
seguimiento completo de la gestin realizada por estos.
Pargrafo. La ejecucin de los recursos en los departamentos, distritos y municipios se podr

realizar a travs de convenios con entidades reconocidas para el manejo de los Centros Vida,
Centros de Bienestar del Anciano y Granjas para adulto mayor, no obstante, estos debern
prever dentro de su estructura administrativa la unidad encargada de su seguimiento y control
como estrategia de una poltica pblica orientada a mejorar las condiciones de vida de las
personas de tercera edad.
Artculo 17. Adicinese un literal al artculo r de la Ley 1276 de 2009, el cual quedar as:
h) Granja para adulto mayor: Conjunto de proyectos e infraestructura fsica de naturaleza

campestre, tcnica y operativa, que hace parte de los Centros de Bienestar del Anciano;
orientada a brindar en condiciones dignas, albergue, alimentacin, recreacin y todo el cuidado
requerido para los Adultos Mayores, que las integren. Estos centros de naturaleza campestre,
debern contar con asistencia permanente y tcnica para el desarrollo de proyectos en materia
agrcola, pecuaria, silvcola y ambiental.
Artculo 18. Vigencia. La presente ley rige a partir de su promulgacin y deroga las que le sean
contrarias.

IV. RESOLUCIONES

Resolucin 2334 de 2017
Por la cual se modifica la Resolucin 4245 de 2015 en relacin con la ampliacin de un plazo
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial de las conferidas en los artculos 429 de la
Ley 9 de 1979, 173 numeral 2 de la Ley 100 de 1993, 2 numeral 9 y en desarrollo de los
artculos 2.5.3.10.1 a 2.5.3.10.20 del Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector
Salud y Proteccin Social y
CONSIDERANDO
Que con el propsito de salvaguardar la salud pblica, proteger la vida y la salud humana y
garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos radiofrmacos, este Ministerio a
travs de la Resolucin 4245 de 2015, defini los requisitos sanitarios para su elaboracin y
anlisis de control de calidad, para lo cual las radiofarmacias hospitalarias y las centralizadas
deben obtener ante el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA, el
certificado de Buenas Prcticas de Elaboracin de Radiofrmacos -BPER.
Que de acuerdo con lo definido en el numeral 14.1 del artculo 14 de la Resolucin 4245 de 2015,
a partir del 1 de julio de 2017, las radiofarmacias hospitalarias y las centralizadas que estn
funcionando en el pas deben contar con la certificacin en Buenas Prcticas de Elaboracin de
Radiofrmacos -BPER.
Que el INVIMA envi a la Direccin de Medicamentos y Tecnologas en Salud de este Ministerio,

informacin sobre el nmero de radiofarmacias certificadas con Buenas Prcticas de Elaboracin
de Radiofrmacos -BPER, manifestando que a la fecha solo ocho (8) cuentan con dicho requisito,
de aproximadamente cuarenta (40) radiofarmacias de mediana y alta complejidad que deben
obtener la certificacin en BPER.
Que, adicionalmente, este Ministerio y el INVIMA recibieron solicitudes del Instituto Nacional de
Cancerologa -Empresa Social del Estado- y de la Asociacin Colombiana de Medicina Nuclear,
entidad sta ltima, que agrupa la mayora de servicios de medicina nuclear habilitados en el
pas, solicitud para ampliar el plazo previsto en el numeral 14.1 del artculo 14 de la citada
resolucin, argumentando que requieren entre otros aspectos, de ajustes en infraestructura,
adquisicin de tecnologas y vinculacin de talento humano debidamente capacitado, as como
la elaboracin de procedimientos y que pese a haber realizado las correspondientes inversiones
y ajustes, an se encuentran en proceso de adecuacin para implementar la normativa sanitaria.
Que por lo anterior, y con el fin de garantizar la disponibilidad de los medicamentos radiofrmacos
y el acceso a los mismos de la poblacin, en concordancia con lo sealado por el Consejo
Nacional de Poltica Econmica y Social en el documento CONPES 155 de 2012 sobre Poltica

Farmacutica Nacional, se hace necesario ampliar el plazo para la obtencin del certificado en
Buenas Prcticas de Elaboracin de Radiofrmacos BPER.
En mrito de lo expuesto,
RESUELVE
Artculo 1. Modificar el artculo 14 de la Resolucin 4245 de 2015, el cual quedar as:
Artculo 14. Transitoriedad. Se establecen las siguientes disposiciones transitorias, as:
14.1. A partir del 5 de febrero de 2019, las radiofarmacias hospitalarias y las centralizadas
que se encuentren funcionando, debern contar con la certificacin en Buenas
Prcticas de Elaboracin de Radiofrmacos -BPER, cumpliendo con los requisitos
sealados en la presente resolucin. No obstante, podrn antes del vencimiento de
este plazo, obtener dicha certificacin cumpliendo con los requisitos establecidos en
la Resolucin 4245 de 2015 o la norma que la modifique o sustituya.
14.2. Mientras se cumple el plazo sealado en el numeral anterior, las radiofarmacias

hospitalarias y las centralizadas deben cumplir los requisitos sealados en los
numerales 5.2, 5.3, 5.6, 5.7, 5.8, 5.10, 6.1, 6.2, 6.3 y 6.5 del Anexo Tcnico que hace
parte integral de la Resolucin 4245 de 2015. Dichos requisitos sern objeto de
verificacin por parte del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos, INVIMA, de conformidad con el procedimiento definido por esa entidad.
14.3. Las radiofarmacias hospitalarias y las centralizadas que a la fecha de publicacin de

la Resolucin 4245 de 2015 contaban con certificacin vigente de cumplimiento de
Buenas Prcticas de Elaboracin conforme a la Resolucin 444 de 2008, en el lapso
de vigencia de dicha certificacin no requerirn el certificado en Buenas Prcticas de
Elaboracin de Radiofrmacos -BPER. Con una antelacin no inferior a seis (6)
meses de su vencimiento, debern iniciar el trmite de solicitud de certificacin de
Buenas Prcticas de Elaboracin de Radiofrmacos, conforme a lo sealado en la
Resolucin 4245 de 2015 o la norma que la modifique o sustituya.
Pargrafo. Las radiofarmacias hospitalarias y las centralizadas que al 6 de febrero de 2019

no cuenten con la certificacin en Buenas Prcticas de Elaboracin de Radiofrmacos -
BPER y aquellas a las que se les haya vencido la certificacin de Buenas Prcticas de
Elaboracin de que trata la Resolucin 444 de 2008 sin haber obtenido la certificacin de
que trata la Resolucin 4245 de 2015 o la norma que la modifique o sustituya, no podrn
realizar ninguna actividad relacionada con radiofarmacia y se les aplicar las medidas
sanitarias de seguridad a que haya lugar.
Artculo 2. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y modifica

el artculo 14 de la Resolucin 4245 de 2015.

Por la cual se modifica la Resolucin nmero 5246 de 2016.
En ejercicio de sus facultades legales y reglamentarias, en especial las conferidas en el artculo

173 numeral 7 de la Ley 100 de 1993, artculos 42 .3 y 42 .6 de la Ley 715 de 2001,
artculos 2 o numeral 23 y 6 numeral 12 del Decreto nmero 4107 de 2011, el artculo 2.1.5.2.,
del Decreto nmero 780 de 2016, y
CONSIDERANDO
Que de conformidad con el artculo 2.1.5.2 del Decreto nmero 780 de 2016 - nico
Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social, el Ministerio de Salud y Proteccin Social
expidi la Resolucin nmero 5246 de 2016, mediante la cual se establecen los responsables de
la generacin, consolidacin y reporte de los listados censales de las poblaciones especiales de
que trata el artculo 2.1.5.1 del mencionado decreto, y se definen los trminos, estructura de
datos, flujo y validacin de la informacin;
Que los listados censales son el instrumento para la identificacin de poblaciones especiales que
deben ser afiliadas al rgimen subsidiado, informacin que debe mantenerse actualizada como
insumo para los procesos de afiliacin, aplicacin de novedades y liquidacin de recursos de las
Unidades de Pago por Capitacin (UPC);
Que este Ministerio dispone de la Plataforma de Intercambio de Informacin (Pisis) del Sistema
Integral de Informacin de la Proteccin Social (Sispro), la cual actualmente permite la ptima
recepcin de la informacin de los listados censales que deben remitir las entidades responsables
de su consolidacin y reporte, en virtud de lo cual se hace necesario modificar la Resolucin
nmero 5246 de 2016 y su Anexo Tcnico definiendo los requerimientos tcnicos para el
respectivo reporte de informacin;
Artculo 1. Modifquese el artculo 3, de la Resolucin nmero 5246 de 2016, el cual quedar as:
Artculo 3. Generacin del listado censal. Las entidades responsables de la generacin de los
listados censales, que se relacionan en el artculo 5 o de la presente resolucin, deben verificar
la plena identidad de las personas incluidas en dichos listados, con los documentos que soporta
la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) segn establece el
artculo 2.1.3.5 del Decreto nmero 780 de 2016. Estas entidades debern enviar dichos listados
a la Entidad Territorial o al Ministerio de Salud y Proteccin Social, de acuerdo con lo previsto en
el artculo 5, de la presente resolucin, en los trminos descritos en el Anexo Tcnico que hace
parte integral de la presente resolucin.

Pargrafo 1. En los casos que no exista identificacin de la poblacin por parte de la Registradura
Nacional del Estado Civil, se dar aplicacin a lo dispuesto en el numeral 5 -5.
ESPECIFICACIONES PARA LA IDENTIFICACIN EXCEPCIONAL Y TEMPORAL DE LOS
AFILIADOS (AS Y MS)- del Anexo Tcnico de la Resolucin nmero 4622 de 2016 o la norma
que la modifique o sustituya.
Pargrafo 2. La entidad responsable de la consolidacin y reporte del listado censal al Ministerio

de Salud y Proteccin Social, lo har en la estructura de datos de que trata la presente resolucin,
a travs de la Plataforma de Intercambio de Informacin (Pisis) del Sistema Integral de
Informacin de la Proteccin Social (Sispro), sin que pueda delegar esta responsabilidad en
quienes generan los listados censales.
El responsable de la generacin de los listados censales, correspondiente a poblacin indgena,

en la medida en que se encuentre disponible, entregar la informacin al responsable de su
consolidacin y reporte, en los medios que tengan a su disposicin, y corresponder a estos
ltimos, adecuarlos a la estructura requerida por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Artculo 4. Consolidacin y reporte del listado censal. Las entidades responsables de la
consolidacin y el reporte de los listados censales, que se relacionan en el artculo 5 o de la
presente resolucin, efectuarn el envo del archivo maestro que incluya la totalidad de la
poblacin especial, y de novedades, en las fechas establecidas en el Anexo Tcnico que hace
parte integral de la presente resolucin. As mismo, estas entidades son responsables de
adelantar las gestiones para atender los requerimientos a los resultados de las validaciones que
adelante el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Artculo 6. Estructura de datos del listado censal. Las entidades responsables de la consolidacin
y reporte del listado censal al Ministerio de Salud y Proteccin Social, debern cumplir las
condiciones definidas en el Anexo Tcnico que hace parte integral de la presente resolucin, para
el reporte de los archivos maestros y novedades.
Artculo 4. Modifquese el artculo 7 de la Resolucin nmero 5246 de 2016, el cual quedar as:
Artculo 7. Validacin de la informacin contenida en los listados censales. El Ministerio de Salud
y Proteccin Social, efectuar las validaciones y cruces con las bases de datos disponibles y
enviar a las entidades responsables de la consolidacin y reporte del listado censal, los
resultados y causales de glosa de registros, para su correccin o aclaracin.
Artculo 9 o. Transitoriedad. A partir de la entrada en vigencia de la presente resolucin los
responsables de la generacin, la consolidacin y reporte de los listados censales, adelantarn
los procesos necesarios para entregar la informacin al Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Los responsables de la consolidacin y reporte de los listados censales, debern remitir la
informacin de conformidad con los requerimientos establecidos en el Anexo Tcnico de la

presente resolucin, a partir del 1o de marzo de 2018, salvo la correspondiente a los archivos de
novedades, la cual ser exigible a partir del 1o de junio de 2018.
Artculo 11. Incumplimiento. De conformidad con lo previsto en los artculos 114 y 116 de la Ley
1438 de 2011, los obligados a reportar informacin que no cumplan con el suministro oportuno,
confiable, suficiente y con la calidad mnima aceptable de la informacin, sern reportados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, ante las autoridades competentes para que impongan
las sanciones a que haya lugar.
La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus funciones de inspeccin, vigilancia y
control, efectuar el seguimiento respecto a la obligacin del reporte de informacin de que trata
la presente resolucin e impondr las sanciones pertinentes cuando a ello hubiere lugar.
Artculo 12. Vigencia y derogatorias. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su
publicacin y deroga la Resolucin nmero 1535 de 2015 a partir del 1o de junio de 2018.

Por la cual se efecta una delegacin en el Instituto de Nacional de Vigilancia de Medicamentos

y Alimentos, INVIMA
En ejercicio de sus atribuciones legales, especialmente las conferidas por los artculos 9 de la
Ley 489 de 1998, y 2.13.7.3.5. del Decreto 1071 de 2015 y
CONSIDERANDO
Que los artculos 209 y 211 de la Constitucin Poltica de Colombia sealan que la funcin
administrativa est al servicio de los intereses generales y se desarrolla con fundamento en los
principios, entre otros, de eficacia, economa y celeridad, mediante la descentralizacin,
delegacin y desconcentracin de funciones y que la ley determinar la forma en que las
autoridades administrativas podrn delegar en sus subalternos determinadas funciones.
Que, por su parte, el artculo 9 de la Ley 489 de 1998, precepta que las autoridades
administrativas, en virtud de lo dispuesto en la Constitucin Poltica y de conformidad con la
presente ley, podrn mediante acto de delegacin, transferir el ejercicio de funciones a sus
colaboradores o a otras autoridades, con funciones afines o complementarias.
Que teniendo en cuenta lo anterior, el artculo 2.13.7.3.5. del Decreto 1071 de 2015 Por medio
del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Administrativo Agropecuario,
dispuso que el Ministerio de Salud y Proteccin Social, directamente o a travs de la autoridad
que delegue, ser competente para la autorizacin de las actividades sealadas en el presente
capitulo cuando se trate de Organismos Vivos Modificados, OVM, para uso exclusivo en salud o
alimentacin humana, vale decir lo relacionado con el movimiento transfronterizo, el trnsito, la
manipulacin y la utilizacin de los Organismos Vivos Modificados, OVM, que puedan tener
efectos adversos para el medio ambiente y la diversidad biolgica, teniendo en cuenta los riesgos
para la salud humana, la productividad y la produccin agropecuaria.
Que el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, de acuerdo con lo previsto

en el artculo 2 del Decreto 2078 de 2012, tiene como objetivo actuar como institucin de
referencia nacional en materia sanitaria y ejecutar las polticas formuladas por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social en materia de vigilancia sanitaria y de control de calidad de los
medicamentos, productos biolgicos, alimentos, bebidas, cosmticos, dispositivos y elementos
mdico-quirrgicos, odontolgicos, productos naturales homeopticos y los generados por
biotecnologa, reactivos de diagnstico, y otros que puedan tener impacto en la salud individual
y colectiva de conformidad con lo sealado en el artculo 245 de la Ley 100 de 1993 y en las
dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan. (nfasis fuera del texto)

Que para optimizar el proceso de expedicin de los actos administrativos mediante los cuales se
autoriza el uso de Organismos Vivos Modificados OVM de uso en salud o alimentacin humana,
con el fin de responder y facilitar el comercio internacional resulta pertinente, en virtud de sus
objetivos y funciones, delegar la autorizacin en el INVIMA.
RESUELVE
Artculo 1. Delegar en el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, la

autorizacin de las actividades de movimiento transfronterizo, el trnsito, la manipulacin y la
utilizacin de los Organismos Vivos Modificados, OVM, para uso exclusivo en salud y
alimentacin humana.
Artculo 2. El INVIMA asumir las funciones del artculo anterior en un trmino de tres (3) meses,
contados a partir de la fecha de publicacin de la presente resolucin periodo dentro del cual este
Ministerio har entrega de la documentacin respectiva.
Artculo 3. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y se

comunicar al representante legal del INVIMA.

Por la cual se define el porcentaje de los rendimientos financieros de la cuenta maestra de

recaudo de cotizaciones en salud, a apropiarse por las Entidades Promotoras de Salud y las
Entidades Obligadas a Compensar para el segundo semestre de 2017.
En ejercicio de sus atribuciones legales y reglamentarias, en especial, de las conferidas por

los artculos 2 del Decreto Ley 1281 de 2002 y 2.6.1.1.2.14 del Decreto 780 de 2016 y,
CONSIDERANDO:
Que de conformidad con lo establecido en el artculo 2 del Decreto 1281 de 2002, los
rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas por las Entidades
Promotoras de Salud EPS y dems Entidades Obligadas a Compensar EOC, pertenecen al
Sistema General de Seguridad Social en Salud y solo podrn ser apropiados por dichas
entidades o por este Ministerio, a travs del FOSYGA o la entidad que haga sus veces, para
financiar actividades relacionadas con el recaudo de las cotizaciones y para evitar su evasin y
elusin, en los montos y condiciones establecidos en la autorizacin expresa de esta Cartera.
Que el artculo 2.6.1.1.2.14 del Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y
Proteccin Social, dispone que corresponde a este Ente Ministerial en cada semestre, definir el
porcentaje de los rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas, dentro
del lmite del setenta por ciento (70%), del que podrn apropiarse en ese periodo las EPS y
EOC para financiar las actividades relacionadas con el recaudo de las cotizaciones, su gestin
de cobro y la financiacin de actividades relativas al manejo de la informacin sobre el pago de
aportes y de los servicios financieros asociados al recaudo.
Que a travs de la Resolucin 348 de 2017, se defini el porcentaje de los rendimientos

financieros de la cuenta maestra de recaudo de cotizaciones en salud, a apropiarse para todas
las EPS y EOC, aplicable durante el primer semestre de 2017, por lo que, expirada su vigencia,
resulta necesario definir el porcentaje que se aplicar para el segundo semestre del presente
ao.
RESUELVE:
Artculo 1. Definir en un setenta por ciento (70.0%) el porcentaje de los rendimientos financieros
de las cuentas maestras de recaudo de cotizaciones en salud, a apropiarse para todas las EPS
y EOC, durante el segundo semestre de 2017, para financiar las actividades relacionadas con
el recaudo de las cotizaciones, su gestin de cobro y la financiacin de actividades relativas al

manejo de la informacin sobre el pago de aportes y de los servicios financieros asociados al
recaudo.
Pargrafo. El porcentaje de los rendimientos financieros de las cuentas maestras de recaudo

de cotizaciones en salud a apropiarse para las EPS y EOC que se encuentren en proceso de
liquidacin y por el periodo que este se extienda, ser del veinte por ciento (20%).
Artculo 2. La presente resolucin rige a partir de su publicacin.

Por la cual se adiciona un pargrafo a los artculos 7 de la Resoluciones 4385 de 2015 y 373 de
2017.
En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial, las que le confiere el artculo 173 de la Ley
100 de 1993, los numerales 8 y 21 del artculo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011 y el artculo
2.5.2.2.2.10 del Decreto 780 de 2016 y,
CONSIDERANDO
Que a travs de las Resoluciones 4385 de 2015 y 373 de 2017 se establecieron las condiciones
para la suscripcin por parte de este Ministerio, de ttulos representativos de deuda subordinada
emitidos por las Entidades Promotoras de Salud EPS, con cargo a los recursos de la
Subcuenta de Garantas para la Salud del Fondo de Solidaridad y Garantas FOSYGA, con el
fin de avanzar en el fortalecimiento patrimonial de las EPS, con el fin de contribuir a la
sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud en condiciones de
eficiencia, para las vigencias 2015 y 2017.
Que el artculo 7 de las mencionadas resoluciones establecieron que aprobada la suscripcin de

Bonos Opcionalmente Convertibles en Acciones BOCAS de una Entidad Promotora de Salud
con cargo a la Subcuenta de Garantas para la Salud del FOSYGA o quien haga sus veces y de
manera previa al desembolso de los recursos, le corresponde a la entidad emisora suscribir un
Convenio de Desempeo con el Ministerio de Salud y Proteccin Social a travs de la Direccin
de Administracin de Fondos o la entidad que administre los recursos del FOSYGA,
estableciendo como mnimo, los objetivos, compromisos, metas de gestin, indicadores,
actividades y tiempos a cumplir, encaminados a impulsar la consolidacin econmica, financiera
y administrativa de la EPS emisora de los BOCAS, as como las consecuencias y eventuales
acciones frente al incumplimiento de las mismas.
Que el artculo 2.1.13.9 del Decreto 780 de 2016, nico Reglamentario del Sector Salud y
Proteccin Social modificado por los Decretos 2117 de 2016 y 718 de 2017, establece lo
relacionado con los procesos de reorganizacin institucional como un mecanismo que propende
por la proteccin de la continuidad en la prestacin de los servicios de salud y el aseguramiento
integral de la poblacin a cargo de la EPS solicitante, garantizando as el cumplimiento de los
objetivos del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS.
Que el artculo 68 de la Ley 1753 de 2015 dispone que el Superintendente Nacional de Salud
podr ordenar o autorizar a las entidades vigiladas, la adopcin individual o conjunta de las
medidas del artculo 113 del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero ante la ocurrencia de
cualquiera de las causales previstas en el artculo 114 de dicho Estatuto.

Que para efectos de armonizar las condiciones mnimas establecidas en los convenios de
desempeo cuando se de aplicacin a alguna de las medidas contenidas en el artculo 113 del
Estatuto Orgnico del Sistema Financiero o la entidad emisora adelante un proceso de
reorganizacin institucional, es necesario adicionar un pargrafo a los artculos 7 de las
Resoluciones 4385 de 2015 y 373 de 2017, en el sentido de facultar al Director de Administracin
de Fondos de la Proteccin Social o la entidad que haga sus veces para que ajuste los convenios
suscritos, a las nuevas condiciones de las entidades emisoras con las que se hayan suscrito
ttulos de deuda subordinada BOCAS-.
RESUELVE
Artculo 1. Adicionar un pargrafo a los artculos 7 de las Resoluciones 4385 de 2015 y 373 de
2017, los cuales quedarn as:
()
Pargrafo: El convenio de desempeo podr ser modificado cuando la entidad

emisora inicie la ejecucin de alguna de las medidas contenidas en el artculo 113
del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero o adelante un proceso de
reorganizacin institucional. En dicho caso el convenio de desempeo no requerir
de los contenidos mnimos referenciados en el presente artculo.
Artculo 2. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin y adiciona los

artculos 7 de las Resoluciones 4385 de 2015 y 373 de 2017.

V. CIRCULARES

Circular Externa 024 de 2017
PARA: AFILIADOS COTIZANTES, APORTANTES, ENTIDADES PROMOTORAS DE

SALUD, ENTIDADES OBLIGADAS A COMPENSAR Y ADMINISTRADOR
FIDUCIARIO DE LOS RECURSOS DEL FONDO DE SOLIDARIDAD Y
GARANTA FOSYGA O LA ENTIDAD QUE HAGA SUS VECES
DE: MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
ASUNTO: DIRECTRICES PARA EL RECONOCIMIENTO Y PAGO DE LA LICENCIAS DE

MATERNIDAD Y PATERNIDAD EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD - LEY 1822 DE 2017
FECHA:
El Ministerio de Salud y Proteccin Social como responsable de la formulacin de la poltica y

proyectos del Sector Administrativo de Salud y Proteccin Social, de conformidad con lo estatuido
por el Decreto Ley 4107 de 2011 y teniendo en cuenta la expedicin de la Ley 1822 de 2017 "Por
medio de la cual se incentiva la adecuada atencin y Cuidado de La Primera Infancia, se
modifican los Artculos 236 y 239 del Cdigo Sustantivo Del Trabajo y se Dictan Otras
Disposiciones, se permite impartir las siguientes directrices para el reconocimiento econmico
de las licencias por maternidad y paternidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
- SGSSS:
1. Marco normativo
En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, el artculo 207 de la Ley 100 de 1993,
consagra para los afiliados cotizantes no pensionados en el Rgimen Contributivo, el
reconocimiento econmico de la licencia por maternidad, financiado por la Subcuenta de
Compensacin del Fondo de Solidaridad y Garanta - FOSYGA o la entidad que haga sus veces.
Por lo tanto, las nuevas reglas jurdicas contenidas en la Ley 1822 de 2017, se aplicarn para el
reconocimiento y pago de las licencias por maternidad de los partos acaecidos a partir de la
entrada en vigencia de la precitada ley, esto es, 4 de enero 2017, fecha de publicacin en el
Diario Oficial nmero 50.106; para los partos ocurridos con anterioridad a tal fecha, el
reconocimiento y pago de la licencia por maternidad se sujetar a las disposiciones de la Ley
1468 de 2011.
2. Reconocimiento y pago de la licencia de maternidad
A partir de la vigencia del artculo 1 de la Ley 1822 de 2017, modificatorio del artculo 236 del
Cdigo Sustantivo del Trabajo, la licencia por maternidad se ampla a dieciocho (18) semanas,
que se reconocer y pagar por el Sistema General de Seguridad Social en Salud teniendo como
Ingreso Base de Cotizacin IBC, el reportado al inicio de la misma.

As las cosas, para su reconocimiento y pago, en los trminos de la norma precitada y de
conformidad con lo establecido en el artculo 2.1.13.1 del Decreto 780 de 2016, es requisito que
la afiliada cotizante hubiere efectuado aportes durante los meses que correspondan al perodo
de gestacin. Cuando se hubiere cotizado por un perodo inferior al de la gestacin, se reconocer
y pagar proporcionalmente, un monto equivalente al nmero de das cotizados frente al perodo
real de gestacin.
De otro lado, en caso de que durante el perodo de gestacin de la afiliada, el empleador o la

cotizante independiente no haya realizado el pago oportuno de las cotizaciones, habr lugar al
reconocimiento de la licencia por maternidad siempre y cuando, a la fecha del parto se haya
pagado la totalidad de las cotizaciones adeudadas con los respectivos intereses de mora por el
perodo de gestacin.
El empleador o trabajador independiente, deber efectuar el cobro de esta prestacin econmica

ante la EPS o EOC, correspondiendo al empleador, adicionalmente, reconocer el valor de la
licencia de maternidad directamente a la cotizante.
3. Reconocimiento econmico de la licencia por maternidad en consideracin a la

situacin particular del parto.
3.1. Parto prematuro
Para efectos del reconocimiento por el SGSSS de las licencias por maternidad para las madres
de nios prematuros, se tendr en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y la del
nacimiento a trmino, a cuyo resultado le sern agregadas las dieciocho (18) semanas dispuestas
en la ley, para lo cual se deber anexar el certificado de nacido vivo.
La licencia por parto prematuro se reconocer cuando el menor haya nacido antes de completar
las 37 semanas de gestacin, informacin que deber estar incluida en la certificacin que para
tal efecto expida el mdico tratante.
3.2 Parto mltiple
El reconocimiento y pago de la licencia de maternidad para las madres con parto mltiple se
ampliar a las ya previstas en la Ley 1822 de 2017, en dos (2) semanas ms, siempre y cuando
los nios hayan nacido vivos, para lo cual se debern anexar los certificados de nacidos vivos.
4. Extensin de la licencia de maternidad.
Para el reconocimiento de la licencia de maternidad por extensin, deber tenerse en cuenta lo

siguiente:
4.1. En caso de fallecimiento o enfermedad de la madre, el reconocimiento se har por parte

de la EPS o EOC de la cotizante, al padre o a quien detente la custodia, teniendo en

cuenta el Ingreso Base de Cotizacin por ella devengado al momento de iniciar la licencia
y por el tiempo que falte.
El padre deber acreditar su condicin con la presentacin del registro civil de nacimiento
del menor o en caso de custodia, con el acto administrativo o judicial que la hubiere
otorgado.
4.2. Cuando el reconocimiento de esta prestacin sea por enfermedad, se deber allegar el
certificado del mdico tratante de la EPS donde se encuentre inscrita la madre, en el cual
se indique la condicin mdica que le impide el cuidado del menor.
4.3. La prestacin econmica de maternidad por extensin en caso de fallecimiento de la

madre, se efectuar al padre, an en el evento de que con posterioridad, el menor fallezca.
4.4. En el evento que la madre gestante haya hecho uso del descanso preparto (de 7 a 14
das) y fallezca en el momento del parto, la EPS o EOC de la cotizante reconocer la
prestacin econmica al padre, por el tiempo faltante.
5. Licencia de paternidad
El reconocimiento de la licencia de paternidad, se efectuar para los afiliados cotizantes al

Rgimen Contributivo por el termino de ocho (8) das hbiles, para lo cual conforme a lo
establecido en el artculo 2.1.13.3 del Decreto 780 de 2016, se requerir que el afiliado cotizante
hubiere efectuado aportes durante los meses que correspondan al perodo de gestacin de la
madre, sin que haya lugar al reconocimiento proporcional por cotizaciones, cuando hubiere
cotizado por un perodo inferior al de la gestacin.
Frente a la exigencia de efectuar aportes por el tiempo que corresponda al perodo de gestacin,
habr de tenerse en cuenta la Sentencia C - 663 de 2009, providencia a travs de la cual la Corte
Constitucional, al estudiar una demanda de inconstitucionalidad contra el inciso 5 del artculo 1
de la Ley 755 de 2002, cuyo texto corresponde en igual contenido al dispuesto en el inciso 4 del
pargrafo 2 de la Ley 1822 de 2017, condicion la exequibilidad de la expresin "para lo cual se
requerir que el padre haya estado cotizando efectivamente durante las semanas previas al
reconocimiento de la licencia remunerada de paternidad " aclarando que para el reconocimiento
de la licencia de paternidad, la EPS respectiva slo podr exigir el nmero de semanas de
cotizacin correspondientes al perodo de gestacin, en los trminos en que se reconoce la
licencia de maternidad.
En los casos en que durante el perodo de gestacin, el empleador del afiliado cotizante o el
trabajador independiente no haya realizado el pago oportuno de las cotizaciones, habr lugar al
reconocimiento econmico de la licencia por paternidad siempre y cuando, a la fecha del parto
se haya pagado la totalidad de las cotizaciones adeudadas con los respectivos intereses de mora
por el perodo de gestacin.
El empleador o trabajador independiente, deber efectuar el cobro de esta prestacin econmica,

ante la respectiva EPS o EOC.

6. Reconocimiento econmico de la licencia por maternidad en caso de aborto o parto
prematuro no viable
De acuerdo con lo previsto en el artculo 237 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, si la madre
gestante sufre un aborto o parto prematuro no viable, tendr derecho a una licencia de maternidad
de 2 a 4 semanas, que determinar el mdico tratante. El tiempo que supere dicho trmino,
deber ser tramitado como una incapacidad, para lo cual, las EPS o EOC realizarn los trmites
de manera independiente.
7. Licencia para la madre o padre adoptante
En los trminos del artculo 127 de la Ley 1098 de 2006, el reconocimiento de la licencia de
maternidad tambin proceder para el padre adoptante sin cnyuge, caso en el cual dicha
prestacin excluir el reconocimiento econmico de la licencia de paternidad.
En los casos de adopcin de ms un menor, la madre adoptante podr acceder al beneficio de

las dos (2) semanas adicionales, situacin en la cual se entender que la entrega oficial de los
menores se efecta el mismo da.

V.I CONCEPTOS

Bogot D.C., URGENTE
Asunto: Aplicacin de la Ley 1822 de 2017

Radicado 201742400058502
Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual teniendo en cuenta la expedicin de la Ley

1822 de 201714, indica a este Ministerio que la vigencia establecida en el artculo tercero de la
misma, no concuerda con la informacin que le brinda la Entidad Promotora de Salud EPS,
puesto que esta le anunci que la licencia de maternidad de 18 semanas no cobija a una de sus
trabajadoras, la cual inici dicha licencia el 17 de noviembre de 2016.
Al respecto y frente a lo consultado, debe precisarse que la Ley 1822 de 2017, modifica entre
otros, el artculo 236 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, modificado por la Ley 1468 de 201115,
otorgando en esta ocasin a toda trabajadora en estado de embarazo una licencia de dieciocho
(18) semanas en la poca de parto, remunerada con el salario que devengue al momento de
iniciar su licencia, para lo cual la misma ley establece ciertos requisitos.
Hecha la precisin anterior y con el fin de determinar el momento en el cual la ley objeto de
consulta, comenz a regir, vale la pena traer a colacin lo establecido en su artculo 3, que reza:
Artculo 3. Vigencias y derogatorias. La presente ley rige a partir de su sancin y publicacin, y

deroga las disposiciones que le sean contrarias. Negrilla fuera de texto)
Ahora bien, para efectos precisar lo sealado en el prrafo anterior, vale la pena traer a colacin
lo aclarado por la Corte Constitucional en Sentencia C 932 de 200616, donde al referirse sobre
la promulgacin de las leyes, expres:
()
Se concluye entonces que en el ordenamiento jurdico colombiano la promulgacin de la ley equivale

a su publicacin, y que si bien no es un requisito para la validez de la misma, si lo es para su vigencia
y obligatoriedad, es decir, para que sta vincule a los asociados. En esa medida la jurisprudencia
constitucional ha relacionado los conceptos de promulgacin de la ley que se materializa
mediante su publicacin en el Diario Oficial- y de eficacia jurdica o vigencia de la misma,
entendidas estas ltimas como fuerza o capacidad para producir efectos jurdicos de una norma,
pues como antes se seal los mandatos legales slo sern oponibles a los asociados -y por ende
stos slo resultarn afectados por sus consecuencias jurdicas- a partir de su publicacin, por lo
tanto una ley mientras no haya sido publicada es inoponible y no produce efectos jurdicos.
14
Por medio de la cual se incentiva la adecuada atencin y cuidado de la primera infancia, se modifican los artculos 236 y 239 del
cdigo sustantivo del trabajo y se dictan otras disposiciones
15
Por la cual se modifican los artculos 236, 239, 57, 58 del Cdigo Sustantivo del Trabajo y se dictan otras disposiciones.
16
Dr. Humberto Antonio Sierra Porto

()
As mismo, la Honorable Corte Constitucional en Sentencia C 619 de 200117, al realizar el

anlisis de los artculos 2918 y 5819 de la Constitucin Poltica, los cuales refieren
explcitamente a los efectos del trnsito de legislacin, seal:
()
Con fundamento en las normas constitucionales transcritas, puede afirmarse que en relacin con
los efectos de la ley en el tiempo la regla general es la irretroactividad, entendida como el
fenmeno segn el cual la ley nueva rige todos los hechos y actos que se produzcan a partir
de su vigencia. () (Negrilla fuera de texto)
Aunado a lo anterior, este Ministerio emiti la circular externa 024 del 19 de julio de 2017,
mediante la cual se establecen: Directrices para el reconocimiento y pago de la licencia de
maternidad y paternidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Ley 1822 de
2017, donde se determin entre otras, que: () las nuevas reglas jurdicas establecidas
en la Ley 1822 de 2017, se aplicarn para el reconocimiento y pago de las licencias por
maternidad de los partos acaecidos a partir de su entrada en vigencia de la precitada ley
, esto es desde el 4 de enero de 2017, fecha de publicacin en el Diario Oficial nmero 50.106;
para los partos ocurridos con anterioridad a tal fecha, el reconocimiento y pago de la licencia por
maternidad se sujetar a las disposiciones de la Ley 1468 de 2011. (Negrilla fuera de texto)
El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artculo 28 del Cdigo de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su ttulo II, por el artculo 1 de la
Ley 1755 de 201520.
17
Dr. Marco Gerardo Monroy Cabra
18
Artculo 29. El debido proceso se aplicar a toda clase de actuaciones judiciales y administrativas.
Nadie podr ser juzgado sino conforme a leyes preexistentes al acto que se le imputa, ante juez o tribunal competente y con
observancia de la plenitud de las formas propias de cada juicio.
()
19
Artculo 58. Modificado por el art. 1, Acto Legislativo No. 01 de 1999. Se garantizan la propiedad privada y los dems derechos
adquiridos con arreglo a las leyes civiles, los cuales no pueden ser desconocidos ni vulnerados por leyes posteriores. Cuando de la
aplicacin de una ley expedida por motivos de utilidad pblica o inters social, resultare en conflicto los derechos de los particulares
con la necesidad por ella reconocida, el inters privado deber ceder al inters pblico o social.
()
20
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye un ttulo del cdigo de procedimiento administrativo y de lo
contencioso administrativo

Bogot D.C., URGENTE
Asunto: Competencias de las secretaras de salud

Radicado 201742300401982
Respetada doctora:
Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual teniendo en cuenta la entrada en vigencia de

la Ley 1801 de 2016, Por la cual se expide el Cdigo Nacional de Polica y Convivencia, plantea
una serie de interrogantes relacionados con las competencias que tiene la secretara de salud en
materia sanitaria. Al respecto, nos permitimos sealar:
En primer lugar, debe anotarse que con miras a dar respuesta a sus interrogantes, se solicit
concepto tcnico a la Direccin de Promocin y Prevencin de este Ministerio, quien mediante
escrito con radicado No. 201721300148863 del pasado 15 de junio, frente a las competencias de
la Nacin, los Departamentos, Distritos y Municipios en materia de salud pblica, indic:
()
De conformidad con lo dispuesto en la Ley 715 de 2001, Ttulo III, relativo al Sector Salud, estableci
las competencias de la Nacin, los Departamentos, Distritos y Municipios, en materia de salud pblica,
las cuales se ejercen a travs de acciones de Inspeccin, Vigilancia y Control de los factores de riesgo
del ambiente que afecten la salud humana.
En tal sentido, los Departamentos se encuentran encargados de realizar tal funcin respecto de los
factores de riesgo del ambiente que afecten la salud humana, los vectores y zoonosis de competencia
del sector salud, en los corregimientos departamentales y en los Municipios de Categora 4, 5 y 6
de su jurisdiccin. Dicha labor debe ser realizada en coordinacin con las autoridades ambientales,
segn lo establece la Ley 715 de 2001 en su artculo 43.3.821.
Por su parte, los Distritos y los Municipios de categora especial, 1, 2 y 3 tienen a su cargo adelantar
las acciones de Inspeccin, Vigilancia y Control en su jurisdiccin, sobre los factores de riesgo del
ambiente que afecten la salud humana. Estas funciones deben ser ejercidas tambin en coordinacin
con las autoridades ambientales, como lo consagra la Ley 715 de 2001 en su artculo 44.3.3 22.
Por su parte, el artculo 3 de la Resolucin 1229 de 2013 del Ministerio de Salud y Proteccin Social
Por la cual se establece el modelo de inspeccin, vigilancia y control sanitario para los productos de
uso y consumo humano, define los Objetos de Inspeccin, Vigilancia y Control Sanitario, como:
todos los bienes y servicios de uso y consumo humano originados de cadenas productivas, estn o no
21
Ley 715 de 2001, Artculo 43.3.8. Ejecutar las acciones de inspeccin, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente
que afectan la salud humana, y de control de vectores y zoonosis de competencia del sector salud, en coordinacin con las autoridades
ambientales, en los corregimientos departamentales y en los municipios de categoras 4, 5 y 6 de su jurisdiccin.
22
Ley 715 de 2001 Artculo 44.3.3. Adems de las funciones antes sealadas, los distritos y municipios de categora especial, 1, 2
y 3, debern ejercer las siguientes competencias de inspeccin, vigilancia y control de factores de riesgo que afecten la salud humana
presentes en el ambiente, en coordinacin con las autoridades ambientales

reguladas por estndares de calidad, incluyendo condiciones sanitarias y riesgos ambientales
generados en los procesos de produccin y uso. Comprende todas las categoras establecidas en las
normas vigentes, y las dems que sean definidas y adicionadas por el este Ministerio de acuerdo a las
actualizaciones o modificaciones sobre la materia 23.
A si mismo define, la Inspeccin, Vigilancia y Control Sanitario (IVCS), como la Funcin esencial
asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de proteger la salud individual y colectiva, consistente
en el proceso sistemtico y constante de verificacin de estndares de calidad e inocuidad, monitoreo
de efectos en salud y acciones de intervencin en las cadenas productivas, orientadas a eliminar o
minimizar riesgos, daos e impactos negativos para la salud humana por el uso de consumo de
bienes y servicios24.
Adicionalmente, la resolucin 1229 de 2013 incorpora como un marco de referencia dentro del modelo
de inspeccin vigilancia y control sanitario, el anlisis y gestin de riesgos asociados al uso y
consumo de bienes y servicios a lo largo de todas las fases de las cadenas productivas, con el fin de
proteger la salud humana individual y colectiva en un contexto de seguridad sanitaria nacional.
En este sentido, y basado en el marco normativo aplicable, los Departamentos, Distritos y Municipio
debern realizar las acciones de inspeccin, vigilancia y control sanitario en su jurisdiccin, teniendo
en cuenta el anlisis y gestin del riesgo asociados al uso y consumo de bienes y servicios a los
largo de toda las fases de las cadenas productivas con el fin de proteger la salud individual y colectiva.
En consideracin de lo anteriormente expuesto y en aras de brindar una respuesta clara a su peticin

reiteramos que las entidades territoriales de salud del orden Departamental, Distrital y Municipal
ejecutarn en su jurisdiccin, las acciones de Inspeccin, Vigilancia y Control sobre los factores de
riesgo del ambiente que afecten la salud humana individual o colectiva, bajo un enfoque de anlisis y
gestin del riesgo asociados al uso y consumo de bienes y servicios a lo largo de todas las fases de
las cadenas productivas, a travs de las cuales se estimarn los riesgos sanitarios, se tomarn las
medidas adecuadas para su control y se comunicar a las partes interesadas toda la informacin
relevante para la toma de decisiones, en beneficio de la salud pblica.
()
Teniendo en cuenta lo anterior y frente a sus interrogantes 1,3 y 4, debe indicarse que las
competencias de las entidades territoriales, las cuales se encuentran establecidas en la Ley 715
de 2001, no fueron modificadas con la expedicin de la Ley 1801 de 2016, razn por la que
conforme se menciona en el concepto tcnico antes reseado, las entidades territoriales de salud
del orden Departamental, Distrital y Municipal ejecutarn en su jurisdiccin, las acciones de
Inspeccin, Vigilancia y Control Sanitarias, sobre los factores de riesgo del ambiente que afecten
la salud humana individual o colectiva, conforme se ha venido realizando.
Aunado a lo anterior, vale la pena observar que a la fecha las normas sanitarias no han
establecido un procedimiento administrativo sancionatorio de carcter especial emanado de ley,
por lo que en virtud de la falta de regulacin legislativa, se ha aplicado y se continuar aplicando
23
Subrayado y negrita fuera del texto.
24
Texto tomado del artculo 7 de la Resolucin 1229 de 2013. Ministerio de Salud y Proteccin Social.

en materia sanitaria, el procedimiento sancionatorio incorporado en el artculo 4725 de la Ley 1437
de 201126.
Lo sealado anteriormente, tiene asidero por ejemplo, en lo previsto en el pargrafo 4 del artculo
110 de la Ley 1801 de 2016, el cual frente a los comportamientos que atentan contra la salud
pblica en materia de consumo y sus medidas correctivas, seala: () Las medidas correctivas
mencionadas para el incumplimiento de los anteriores comportamientos, se aplicarn, sin perjuicio de lo
establecido en la legislacin especial que regula esas materias. (Negrilla fuera de texto), esto quiere
decir, que la ley en comento, en materia policiva prev la aplicacin de ciertas medidas
correctivas, sin desconocer la actividad sancionatoria sanitaria.
Es decir, que las medidas correctivas all previstas, se aplicarn sin perjuicio de las sanciones y/o
procedimientos establecidos en la legislacin sanitaria existente (Ley 9 de 197927, decretos y/o
resoluciones reglamentarios).
Finalmente, frente a su segundo interrogante, dirigido a establecer quin debe ejercer las
funciones de autoridades especiales de polica en salud y cules seran sus funciones?, cabe
mencionar, que el mismo ser trasladado a la Secretaria General de la Polica Nacional, por parte
de la Direccin de Promocin y Prevencin de este Ministerio, con el fin de que se especifique el
alcance de las funciones de dicha polica en salud, por lo que una vez se tenga la respuesta a su
cuestionamiento, se remitir a la mayor brevedad posible.
Ley 1755 de 201528.
25
() los procedimientos administrativos de carcter sancionatorio no regulados por leyes especiales o por el Cdigo Disciplinario
nico se sujetarn a las disposiciones de esta Parte Primera del Cdigo. Los preceptos de este Cdigo se aplicarn tambin en lo no
previsto por dichas leyes. ().
26
Por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
27
Por la cual se dictan Medidas Sanitarias.
28
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento Administrativo
y de lo Contencioso Administrativo.

Bogot D.C., URGENTE
ASUNTO: Radicado No. 201742300695982

Consulta sobre vigencia normas prctica mdica.
Respetada seora:
Hemos recibido su comunicacin en donde se consulta por la vigencia de las siguientes normas,
a saber:
a) Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de tica mdica.

b) Ley 14 de 1962, por la cual se dictan normas relativas al ejercicio de la medicina y ciruga.
c) Decreto 2831 de 1954, por el cual se estableci el Cdigo de Moral Mdica.
d) Ley 67 de 1935, por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de medicina y
ciruga.
Para dar respuesta a su consulta, se solicit pronunciamiento tcnico mediante memorando

20171140009313 de 18 de abril de 2017 dirigido a la Direccin de Desarrollo de Talento Humano
en Salud de este Ministerio. El cual fue respondido mediante memorando 201723000159003 de
28 de junio de los corrientes, con el que se absuelve de forma integral su consulta as:
En atencin a su solicitud de informacin sobre la vigencia de la Ley 67 de 1935, 14 de 1962, Decreto 2831 de 1954
y Ley 23 de 1981, me permito presentar las siguientes consideraciones:
Toda la normatividad objeto de anlisis, hace referencia a la evolucin legislativa que ha tenido la reglamentacin
acerca del ejercicio de la medicina, - hoy regulada como ejercicio de las profesiones y ocupaciones del rea de la
salud que, a su vez, para efectos de la respuesta requerida, se pueden clasificar en dos grandes temas:
1- Reglamentacin del ejercicio de la medicina.
La Ley 67 del 04 Diciembre de 1935, por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de la medicina y la ciruga,
inicialmente concret los requisitos que, para la fecha, deberan cumplir aquellas personas que pretendieran ejercer
dicha profesin.
No obstante lo anterior, con la expedicin de la Ley 14 del 28 de abril de 1962, por la cual se dictan normas relativas
al ejercicio de la medicina y ciruga, se recogen las precisiones normativas que venan siendo reguladas por la citada
Ley 67 de 1935, entendiendo con ello la derogatoria tcita de esta ltima Ley.
A su turno, la Ley 1164 del 03 de Octubre de 2007, Por la cual se dictan disposiciones de talento humano en salud,
hace una expresa regulacin de la materia que vena de ocuparse la Ley 14 de 1962, pues tratndose de temas
derivados del ejercicio de la medicina y la ciruga, esta nueva normatividad, entre otros, establece en el Captulo IV

Del ejercicio de las profesiones y de las ocupaciones del talento humano en salud -, destacando entre otras, la
medicina como parte integral del concepto de profesiones del talento humano en salud.
Conforme a lo anterior, el estudio de los artculos que componen la Ley 1164 de 2007, entre otros, el Captulo IV,
permite concluir que los temas relativos al ejercicio de la profesin de la medicina, son regulados por esta nueva
normatividad, mxime cuando la norma en cuestin dispone:
ARTCULO 21. DE LA PROHIBICIN DE EXIGIR OTROS REQUISITOS PARA EL EJERCICIO DE LAS

PROFESIONES Y DE LAS OCUPACIONES DEL REA DE LA SALUD. La presente ley regula general e
integralmente el ejercicio de las profesiones y ocupaciones y tiene prevalencia, en el campo especfico de su
regulacin, sobre las dems leyes.
Para el ejercicio de las profesiones y de las ocupaciones del rea de la salud no se requieren registros,
inscripciones, licencias, autorizaciones, tarjetas, o cualquier otro requisito diferente a los exigidos en la
presente ley (Subrayado fuera de texto)
ARTCULO 39. LA VIGENCIA. La presente ley rige a partir de la fecha de su promulgacin y deroga las
disposiciones que le sean contrarias (Subrayado fuera de texto)
En consecuencia, importante resulta sealar, que la Direccin de Desarrollo del Talento Humano en Salud, del
Ministerio de Salud y Proteccin Social, aplica como normativa vigente las disposiciones de la Ley 1164 de 2007, en
todos los temas que conciernen al ejercicio de la medicina, como profesin que integra el rea de la salud.
2- Reglamentacin de los procesos disciplinarios tico profesionales
Con ocasin a este tema, y en relacin a la consulta objeto de anlisis, necesario resulta indicar que el Decreto
2831 de 1954 fue la primera norma regulatoria de la tica mdica en Colombia. Este decreto fue denominado
Cdigo de Moral Mdica. Dicho Cdigo fue estudiado, discutido y aprobado por la Asociacin Nacional de
Mdicos Catlicos Colombianos AMEDIC. Sus normas fueron redactadas tomando como base el Cdigo
Internacional de tica Mdica adoptado en la Tercera Asamblea de la Asociacin Mdica Mundial.29
Est Decreto, fue complementado con el artculo 11 de la Ley 14 de 1962, el cual hace referencia a un
procedimiento sancionatorio por falta grave a la tica mdica, en el cual, entre otras breves referencias, adjudica
la facultad al entonces Ministerio de Salud Pblica, para resolver las apelaciones en contra de las sanciones
establecidos en el referido artculo 11 de la Ley 14 de 1962.
No obstante lo anterior, todo el proceso disciplinario tico profesional de la medicina, es regulado expresamente
por la Ley 23 del 18 de febrero de 1981, momento a partir del cual se entiende derogado tcitamente las
disposiciones del Decreto 2831 de 1954, y el artculo 11 de la Ley 14 de 1962.
Aunado a lo anterior, la Ley 23 de 1981, es complementada a travs del decreto 3380 del 30 de noviembre de
1981, con lo cual se incorporan normas que regulan el citado proceso disciplinario tico profesional de la
medicina.
29
https://encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/etica-medica/presentacion-5/

Conforme las anteriores precisiones, es viable concluir que la Ley 23 de 1981, se encuentra vigente; no obstante,
se hace necesario consultar las sentencias de Constitucionalidad que sobre esta Ley se han proferido por la Corte
Constitucional, entre ellas la C 259 de 1995, C 264 de 1996, y C 116 de 1999.
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su Ttulo II, por el artculo 1 de la
Ley 1755 de 2015.

Bogot D.C., URGENTE
ASUNTO: Radicado No. 201742300804102- respuesta a reclamacin administrativa sobre

aplicacin de vacuna.
Respetado doctor:
Hemos recibido su reclamacin administrativa como apoderado de la seora TATIANA PAOLA

APONTE BORDA, identificada con cdula de ciudadana No. 1.033.723 .564, en donde previo
recuento de unos hechos, solicita: () Que la NACIN-MINISTERIO DE SALUD, la E.P.S.
CRUZ BLANCA y LA CORPORACIN NUESTRA I.P.S., respondan solidariamente por todos los
perjuicios ocasionados a la menor AYLIN VALERIA BERNAL APONTE, a su Seora Madre
TATIANA VALERIA BERNAL APONTE, a su Abuela Materna GLORIA ESPERANZA BORDA
PARADA y su Abuelo Materno LUIS APONTE; como consecuencia de la incorrecta aplicacin
suministro de la vacuna contra la Poliomielitis, () y adems reclama el pago de una
indemnizacin como consecuencia de la situacin planteada. Al respecto y previas las siguientes
consideraciones, me permito sealar:
En primer lugar, es preciso sealar que la figura de: reclamacin administrativa que presenta
ante este Ministerio, no tiene un desarrollo normativo en el Cdigo de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo ni en ninguna otra disposicin, sobre el
particular, encuentra esta Direccin que su requerimiento lo sustenta en el artculo 140 30 de la
Ley 1437 de 2011, pretendiendo que la administracin asuma una responsabilidad y el pago de
una indemnizacin, obviando la intervencin y consecuente decisin de la jurisdiccin de lo
contencioso administrativo, aspecto ste que no se considera procedente.
Hecha la aclaracin anterior, debe indicarse que el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, est integrado por diferentes actores, tal como se prev en el artculo 155 de la Ley 100
30Artculo 140. Reparacin directa. En los trminos del artculo 90 de la Constitucin Poltica, la persona interesada
podr demandar directamente la reparacin del dao antijurdico producido por la accin u omisin de los agentes del
Estado.
De conformidad con el inciso anterior, el Estado responder, entre otras, cuando la causa del dao sea un hecho, una
omisin, una operacin administrativa o la ocupacin temporal o permanente de inmueble por causa de trabajos
pblicos o por cualquiera otra causa imputable a una entidad pblica o a un particular que haya obrado siguiendo una
expresa instruccin de la misma. Expresin subrayada declarada Exequible por el cargo examinado, mediante
Sentencia de la Corte Constitucional C-644 de 2011
Las entidades pblicas debern promover la misma pretensin cuando resulten perjudicadas por la actuacin de un
particular o de otra entidad pblica.
En todos los casos en los que en la causacin del dao estn involucrados particulares y entidades pblicas, en la
sentencia se determinar la proporcin por la cual debe responder cada una de ellas, teniendo en cuenta la influencia
causal del hecho o la omisin en la ocurrencia del dao.

de 1993, entre ellos, el Ministerio de Salud y Proteccin Social31, que es el organismo de
coordinacin, direccin y control, es decir, es la Entidad rectora del Sector Administrativo de
Salud32. Las funciones de esta Cartera se contemplan en el Decreto Ley 4107 de 2011, as:
Artculo 2. Funciones. El Ministerio de Salud y Proteccin Social, adems de las funciones determinadas
en la Constitucin Poltica y en el artculo 59 de la Ley 489 de 1998 cumplir las siguientes:
1. Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes, programas y proyectos del Sector
Administrativo de Salud y Proteccin Social.
2. Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes, programas y proyectos en materia de
Salud y Proteccin Social.
3. Formular la poltica, dirigir, orientar, adoptar y evaluar la ejecucin, planes, programas y proyectos del
Gobierno Nacional en materia de salud, salud pblica, riesgos profesionales, y de control de los riesgos
provenientes de enfermedades comunes, ambientales, sanitarias y psicosociales, que afecten a las
personas, grupos, familias o comunidades.
4. Formular, adoptar, coordinar la ejecucin y evaluar estrategias de promocin de la salud y la calidad de
vida, y de prevencin y control de enfermedades transmisibles y de las enfermedades crnicas no
transmisibles.
5. Dirigir y orientar el sistema de vigilancia en salud pblica.
()
Ahora bien, en el marco de lo previsto en el artculo 17733 de la Ley 100 de 1993, son las EPS las
encargadas de garantizar la prestacin de los servicios de salud a sus afiliados y las IPS, las que
deben prestar esos servicios, conforme lo reglado en el artculo 18534 ibdem; en este caso, vale
la pena reiterar que la funcin de este Ministerio conforme lo establecido en el Decreto Ley 4107
de 2011, es la de fijar la poltica en materia de salud, no la de prestar servicios de salud.
De igual manera, se considera necesario dejar en claro, que las EPS e IPS no dependen
administrativamente de este Ministerio, por tal razn, no se ejerce sobre ellas un control
administrativo o de tutela, lo anterior, sin perjuicio de la actividad que en materia de inspeccin,
31Las funciones del Ministerio de Salud y Proteccin Social se encuentran regladas en el artculo 59 de la Ley 489 de
1998 y en el Decreto 4107 de 2011.
32 De conformidad con lo previsto en el artculo 4 del Decreto 1438 de 2011, al igual que en los artculos 44 y 68 de la
Ley 489 de 1998.
33 ARTICULO. 177.-Definicin. Las entidades promotoras de salud son las entidades responsables de la afiliacin, y
el registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegacin del fondo de solidaridad y garanta. Su
funcin bsica ser organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestacin del plan de salud obligatorio a los
afiliados y girar, dentro de los trminos previstos en la presente ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de
sus afiliados y el valor de las correspondientes unidades de pago por capitacin al fondo de solidaridad y garanta, de
que trata el ttulo III de la presente ley.
34ARTICULO. 185.-Instituciones prestadoras de servicios de salud. Son funciones de las instituciones prestadoras
de servicios de salud prestar los servicios en su nivel de atencin correspondiente a los afiliados y beneficiarios dentro
de los parmetros y principios sealados en la presente ley.

vigilancia y control les ejerce la Superintendencia Nacional de Salud, de acuerdo a las
competencias asignadas en el Decreto 2462 de 201335.
As las cosas y de conformidad con las razones esbozadas, esta Entidad no es competente para
reconocer el dao referido en su escrito y disponer el pago indemnizacin solicitada, en los
trminos de la accin judicial por usted pretendida.
35 Por medio del cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud

Bogot D.C., URGENTE
Asunto: Pago prestacin de servicios de salud a la poblacin venezolana

Radicado No 201742301127082
Respetado doctor:
Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual consulta qu entidad es la responsable de

cancelar los servicios de salud prestados a la poblacin venezolana, que ha sido atendida por la
IPS Universitaria sede Barranquilla, la cual no cuenta con una pliza de salud y se encuentra sin
capacidad de pago.
REGULACIN DE LA ATENCIN EN SALUD DE LOS EXTRANJEROS
En primer lugar y con el fin de dar respuesta a su requerimiento, nos permitimos realizar las
siguientes precisiones normativas:
El artculo 3 de la Ley 100 de 199336, prev que el derecho a la seguridad social se garantizar a
todos los habitantes, de la siguiente manera:
Artculo. 3- Del derecho a la seguridad social. El Estado garantiza a todos los habitantes del
territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social. (Subrayado fuera de texto)
Este servicio ser prestado por el sistema de seguridad social integral, en orden a la ampliacin
progresiva de la cobertura a todos los sectores de la poblacin, en los trminos establecidos
por la presente ley.
Por su parte, el artculo 15237 ibdem, establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud
- SGSSS y seala como uno de sus objetivos, el crear las condiciones de acceso a los servicios
de
salud para todos los habitantes de Colombia, a travs de un Plan Obligatorio de Salud POS (ahora
Plan de Beneficios en Salud), este ltimo reglado en el artculo 16238 de la citada ley.
36
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
37
Artculo. 152.-Objeto. Reglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 374 de 1994. La presente ley establece el sistema
general de seguridad social en salud, desarrolla los fundamentos que lo rigen, determina su direccin, organizacin y funcionamiento,
sus normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicacin. Los objetivos del sistema
general de seguridad social en salud son regular el servicio pblico esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la
poblacin al servicio en todos los niveles de atencin. Las competencias para prestacin pblica de los servicios de salud y la
organizacin de la atencin en salud en los aspectos no cobijados en la presente ley se regirn por las disposiciones legales vigentes,
en especial por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993. Las actividades y competencias de salud pblica se regirn por las disposiciones
vigentes en la materia, especialmente la Ley 9 de 1979 y la Ley 60 de 1993, excepto la regulacin de medicamentos que se regir
por lo dispuesto en la presente ley.
38
ARTICULO. 162.- Plan de salud obligatorio. El sistema general de seguridad social de salud crea las condiciones de acceso a un
plano obligatorio de salud para todos habitantes del territorio nacional antes del ao 2001. Este plan permitir la proteccin integral
de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se
definan.

As mismo, el artculo 156 de la referida ley, define las caractersticas bsicas del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, estableciendo entre otras, la siguiente:
Artculo. 156-Caractersticas bsicas del sistema general de seguridad social en salud. El

sistema general de seguridad social en salud tendr las siguientes caractersticas:
()
b) Todos los habitantes en Colombia debern estar afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
De otra parte, el artculo 32 de la Ley 1438 de 201139, al referirse a la universalizacin del

aseguramiento, dispuso:
Artculo 32 Universalizacin del aseguramiento. Todos los residentes en el pas debern ser
afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional desarrollar
mecanismos para garantizar la afiliacin. (Negrilla fuera de texto)
()
Pargrafo 1o. A quienes ingresen al pas, no sean residentes y no estn asegurados, se los
incentivar a adquirir un seguro mdico o Plan Voluntario de Salud para su atencin en el pas
de ser necesario.
()
En ese mismo sentido, el artculo 6 de la Ley 1751 de 201540, tambin llamada Ley Estatutaria,
establece como uno de los principios del derecho fundamental de la salud, el siguiente:
Artculo 6. Elementos y principios del derecho fundamental a la salud. El derecho fundamental

a la salud incluye los siguientes elementos esenciales e interrelacionados:
()
As mismo, el derecho fundamental a la salud comporta los siguientes principios:
a) Universalidad. Los residentes en el territorio colombiano gozarn efectivamente del

derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida; (Negrilla fuera de texto)
()
Teniendo en cuenta lo anterior y con el fin de garantizar la prestacin del servicio de salud a la
poblacin pobre y vulnerable en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que reside en los
39
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
40
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones

diferentes entes territoriales, los artculos 43, 44 y 45 de la Ley 715 de 200141, sobre el particular,
determinaron:
Artculo 43. Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las

competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los departamentos,
dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en
el territorio de su jurisdiccin, atendiendo las disposiciones nacionales sobre la materia. Para
tal efecto, se le asignan las siguientes funciones:
()
43.2.1. Gestionar la prestacin de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con
calidad a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su
jurisdiccin, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas o privadas.
(Negrilla fuera de texto)
43.2.2. Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y dems recursos cedidos, la prestacin de servicios
de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los servicios de
salud mental.
().
Artculo 44. Competencias de los municipios. Corresponde a los municipios dirigir y

coordinar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el mbito de
su jurisdiccin, para lo cual cumplirn las siguientes funciones, sin perjuicio de las asignadas
en otras disposiciones:
44.2. De aseguramiento de la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
()
44.2.1. Financiar y cofinanciar la afiliacin al Rgimen Subsidiado de la poblacin pobre y

vulnerable y ejecutar eficientemente los recursos destinados a tal fin.
Artculo 45. Competencias en salud por parte de los distritos. Los distritos tendrn las
mismas competencias que los municipios y departamentos, excepto aquellas que
correspondan a la funcin de intermediacin entre los municipios y la Nacin.
De acuerdo con la normativa reseada, debe indicarse que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, es aplicable como garanta de la proteccin de la salud a todas las personas
residentes en el territorio nacional, sin discriminaciones de ningn orden, ni de edad, sexo,
raza o ideologas, teniendo un carcter de obligatorio e irrenunciable.
Hechas las precisiones anteriores y frente a la atencin de pacientes extranjeros que estn de
paso en Colombia, se tiene lo siguiente:
41
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y
357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los
servicios de educacin y salud, entre otros.

Tratndose de la atencin de urgencias, de acuerdo con lo dispuesto por el artculo 168 de la Ley
100 de 1993, en concordancia con el artculo 6742 de la Ley 715 de 2001, toda persona nacional
o extranjera tiene derecho a recibir la atencin inicial de urgencias, tal y como se indica a
continuacin:
Artculo. 168.-Atencin inicial de urgencias. La atencin inicial de urgencias debe ser prestada
en forma obligatoria por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud,
a todas las personas, independientemente de la capacidad de pago. Su prestacin no requiere
contrato ni orden previa. El costo de estos servicios ser pagado por el fondo de solidaridad y
garanta en los casos previstos en el artculo anterior, o por la entidad promotora de salud al
cual est afiliado, en cualquier otro evento.
().
Posteriormente, el artculo 10 de la Ley 1751 de 2015, al referirse a los derechos y deberes de

las personas, relacionados con la prestacin de servicios de salud, frente a la atencin de
urgencias, determin:
Artculo 10. Derechos y deberes de las personas, relacionados con la prestacin del servicio
de salud. Las personas tienen los siguientes derechos relacionados con la prestacin del
servicio de salud:
()
b) Recibir la atencin de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su

condicin amerite sin que sea exigible documento o cancelacin de pago previo alguno;
()
En este sentido, el artculo 14 ibdem, dispuso: () Para acceder a servicios y tecnologas de

salud no se requerir ningn tipo de autorizacin administrativa entre el prestador de servicios y
la entidad que cumpla la funcin de gestin de servicios de salud cuando se trate de atencin de
urgencia.
De otra parte, el artculo 8 de la Resolucin 5592 de 201543, defini la atencin de urgencias, de

la siguiente manera:
42
Artculo 67. Atencin de urgencias. La atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades
pblicas y privadas que presten servicios de salud a todas las personas. Para el pago de servicios prestados su prestacin no requiere
contrato ni orden previa y el reconocimiento del costo de estos servicios se efectuar mediante resolucin motivada en caso de ser
un ente pblico el pagador. La atencin de urgencias en estas condiciones no constituye hecho cumplido para efectos presupuestales
y deber cancelarse mximo en los tres (3) meses siguientes a la radicacin de la factura de cobro.
43
Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y se dictan otras disposiciones.

()
5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que busca preservar

la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras, mediante el uso de
tecnologas en salud para la atencin de usuarios que presenten alteracin de la integridad
fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier grado de severidad que
comprometan su vida o funcionalidad.
()
Ahora bien, vale la pena traer a colacin algunos apartes de la Sentencia T- 314 de 2016, donde
la Corte Constitucional en trmite de revisin determin si un extranjero el cual se encontraba de
forma ilegal en el pas, tena derecho o no a recibir medicamentos y tratamientos por parte del
SGSSS, as:
()
Por otra parte, en la sentencia C-834 de 2007[61], al analizar la constitucionalidad del artculo
1 de la Ley 789 de 2002, que establece que el sistema de proteccin social se constituye
como el conjunto de polticas pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la
calidad de vida de los colombianos, este Tribunal se pronunci de forma particular sobre el
derecho a la seguridad social de los extranjeros. En esa oportunidad, la Corte indic que todos
los extranjeros que se encuentren en Colombia tienen derecho a recibir un mnimo de atencin
por parte del Estado en casos de necesidad y urgencia con el fin de atender sus
necesidades ms elementales y primarias, lo que no restringe al Legislador para ampliar su
proteccin con la regulacin correspondiente.
31.- En esta oportunidad, la Corte reitera las reglas jurisprudenciales en las que se establece
que los extranjeros: (i) deben ser tratados en condiciones de igualdad respecto de los
nacionales colombianos; (ii) tienen la obligacin de cumplir la Constitucin Poltica y las
leyes establecidas para todos los residentes en Colombia; (iii) tienen derecho a recibir
un mnimo de atencin por parte del Estado en casos de urgencia con el fin de atender
sus necesidades bsicas, especialmente las relacionadas con asuntos de salud.
()
Teniendo en cuenta lo anterior, vale la pena reiterar que el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, se encuentra previsto para todas aquellas personas que residan en el territorio
nacional, entendiendo por residente en el caso del extranjero a aquel que se encuentre
domiciliado44y cuente con un documento que lo acredite como tal, conforme a los requisitos
legales de que trata el Captulo 11, alusivo a Disposiciones Migratorias del Decreto 1067 de
201545.
44
El artculo 76 del Cdigo Civil Colombiano, establece que el domicilio() consiste en la residencia acompaada, real o
presuntivamente del nimo de permanecer en ella.
45
Por el cual se expidi el Decreto nico Reglamentario del Sector Administrativo de Relaciones Exteriores.

En este orden de ideas y frente al tema objeto de consulta, debe indicarse que no se ha previsto
por parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, una cobertura especial para los
extranjeros que se encuentren de paso en el pas, razn por la que al momento de ingresar
debern contar con una pliza de salud que permita la cobertura ante cualquier contingencia
derivada por este tema, de lo contrario la prestacin del servicio de salud, ser sufragada con sus
propios recursos.
No obstante, cuando la atencin de urgencias, haya sido prestada por las instituciones pblicas
o privadas a ciudadanos extranjeros sin capacidad econmica debidamente demostrada para
sufragar el costo de la misma, su atencin se asumir como poblacin pobre no cubierta con
subsidios a la demanda con cargo a los recursos de la oferta de la respectiva entidad
territorial donde tenga lugar la prestacin de la atencin, conforme a lo previsto en los
artculos 43, 44 y 45 de la Ley 715 de 2001, antes reseada.
Aunado a lo anterior y teniendo en cuenta los diferentes tratados de integracin que nuestro pas
a suscrito con las Repblicas Federativa de Brasil, de Ecuador, de Panam, de Per, Bolivariana
de Venezuela en materia de prestacin de servicios de salud, y especficamente tratndose de la
atencin de urgencias, vale la pena traer a colacin el artculo 1 del Decreto 866 de 2017, el cual
sustituye el Captulo 6 del Ttulo 2 de la parte 9 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016, nico
Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social en cuanto al giro de recursos para las
atenciones iniciales de urgencia prestadas en el territorio colombiano a los nacionales de los
pases fronterizos, el cual reza:
Captulo 6
Transferencia de recursos para las atenciones iniciales de urgencia prestadas en el territorio

colombiano a los nacionales de los pases fronterizos
Artculo. 2.9.2.6.1. Objeto. El presente Captulo tiene por objeto establecer el mecanismo a travs
del cual el Ministerio de Salud y Proteccin Social pone a disposicin de las entidades territoriales,
recursos excedentes de la Subcuenta ECAT del FOSYGA o quien haga sus veces, para el pago de
las atenciones iniciales de urgencia prestadas en el territorio colombiano a los nacionales de pases
fronterizos.
Pargrafo. Se entienden como pases fronterizos aquellos que tienen frontera terrestre o martima
con Colombia.
Artculo 2.9.2.6.2. Atenciones iniciales de urgencia. Para efecto del presente captulo se entiende
que las atenciones iniciales de urgencia comprenden, adems, la atencin de urgencias.
Artculo. 2.9.2.6.3. Condiciones para la utilizacin de los recursos. Los excedentes de la Subcuenta
ECAT del FOSYGA o quien haga sus veces, que sean destinados para el pago de las atenciones
iniciales de urgencia prestadas en el territorio colombiano a los nacionales de pases fronterizos,
debern ser utilizados por las entidades territoriales, siempre que concurran las siguientes
condiciones:
1. Que corresponda a una atencin inicial de urgencias en los trminos aqu definidos.
2. Que la persona que recibe la atencin no tenga subsidio en salud en los trminos del
artculo 32 de la Ley 1438 de 2011, ni cuente con un seguro que cubra el costo del servicio.

3. Que la persona que recibe la atencin no tenga capacidad de pago.
4. Que la persona que recibe la atencin sea nacional de un pas fronterizo.
5. Que la atencin haya sido brindada en la red pblica hospitalaria del departamento o
distrito.
Pargrafo. Con el fin de incentivar la adquisicin de un seguro o plan voluntario de salud, las
autoridades de ingreso al pas informarn al nacional del pas fronterizo, mediante el mecanismo ms
idneo, de la existencia de esa posibilidad.
Artculo. 2.9.2.6.4. Distribucin de los recursos. Los recursos disponibles para la atencin inicial de
urgencias brindada a los nacionales de pases fronterizos en el territorio nacional, sern distribuidos
entre los departamentos y distritos que atiendan a la poblacin fronteriza, con fundamento en el
nmero de personas que han sido atendidas histricamente, privilegiando en todo caso a los
departamentos ubicados en las fronteras.
La asignacin la realizar el Ministerio de Salud y Proteccin Social o quien asuma las funciones del
Consejo de Administracin de los Recursos que administra el FOSYGA.
()
Teniendo en cuenta lo anterior, es claro entonces que el Gobierno Nacional a travs de la

expedicin del decreto antes reseado, ha tomado las medidas necesarias tendientes a cubrir el
pago de las atenciones iniciales de urgencia, prestadas en el territorio colombiano a los
nacionales de pases fronterizos, en este caso, con el giro de recursos excedentes de la
subcuenta ECAT del FOSYGA o quien haga sus veces, a las entidades territoriales, siempre y
cuando se cumpla con los requisitos sealados en el artculo 2.9.2.6.3, del Decreto 780 de 2016
y en todo caso, incentivando al nacional del pas fronterizo para que adquiera durante su estada
en el pas, un seguro o plan voluntario de salud.
Ley 1755 de 201546.
46
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.

Bogot D.C., URGENTE
ASUNTO: Radicado No. 201742301165262

Solicitud concepto jurdico sobre recobros originados en fallos de tutela.
Respetado doctor:
Hemos recibido su consulta donde nos solicita rendir concepto jurdico acerca de la siguiente
situacin: la EPS-S CONVIDA ha venido presentando los recobros originado en fallo de tutela
ante la Secretara de Salud de Cundinamarca con el lleno de los requisitos establecidos, no
obstante, los recobros han venido siendo objeto de glosa en el sentido de indicar: el fallo de tutela
no condena o no desvincula a la Secretara de Salud.
()
Frente a lo anterior la Secretara de Salud de Cundinamarca ha venido sujetando los recobros al

contenido del fallo de tutela, indicando que ste ordene expresamente sobre el recobro o la
devolucin de sumas de dinero, de no indicar el fallo de tutela el valor y el concepto a recobro o
la devolucin de sumas de dinero, de no indicar el fallo de tutela el valor y el concepto a recobrar
se sustrae del reconocimiento y pago del mismo; con su negativa la Secretara de Salud se aparta
de los lineamientos legales, afectando gravemente los intereses de la EPS-S CONVIDA. Al
respecto, nos permitimos sealar que:
Sea lo primero manifestar que el presente concepto jurdico se cie a exponer la normativa sobre
el tema consultado, pero de ninguna manera, constituye orden, directriz o instruccin respecto
del pago de recobros originados en fallos de tutela, cuestiones que escapan a las competencias
de esta Direccin.
Respecto del tema en consulta, se tiene que la Ley 100 de 1993, cre el rgimen
Subsidiado en salud con la finalidad de: financiar la atencin en salud a las personas
pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de cotizar.
Las Entidades Promotoras de Salud EPS como agentes activos del SGSSS[1], son
responsables de cumplir con las funciones del aseguramiento, entendido este como: la
administracin del riesgo financiero, la gestin del riesgo en salud, la articulacin de los servicios
que garanticen el acceso efectivo, la garanta de calidad en la prestacin de los servicios de
salud.[2]
Para garantizar los recursos de aseguramiento del Rgimen Subsidiado, se estableci

que la unidad de pago por capitacin se financiara de conformidad con lo establecido en
[1]
Sigla: Sistema General de Seguridad Social en Salud.
[2]
Artculo 14 de la Ley 1122 de 2007

el artculo 214 de la Ley 100 de 1993.
De otra parte, el artculo 1 de la Ley 715 de 2001, indica que: el Sistema General de
Participaciones est constituido por los recursos que la Nacin transfiere por mandato de
los artculos 356 y 357 de la Constitucin Poltica a las entidades territoriales, para la
financiacin de los servicios cuya competencia se les asigna (Subrayado fuera de
texto).
A su vez, el artculo 20 de la Ley 1122 de 2007, consagra que, para la prestacin de

servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda,
las Entidades territoriales contratarn con Empresas Sociales del Estado debidamente
habilitadas, la atencin de la poblacin pobre no asegurada y lo no cubierto por subsidios
a la demanda; En el mismo sentido indica que: Cuando la oferta de servicios no exista
o sea insuficiente en el municipio o en su rea de influencia, la entidad territorial, previa
autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social o por quien delegue, podr contratar
con otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente habilitadas
entidades a las que las EPS o las entidades territoriales responsables de la atencin a la
poblacin pobre no cubierta por los subsidios a la demanda no podrn negar el pago de
servicios prestados por atencin en salud.
En relacin con el deber de pago de los servicios de salud que no se financian con los recursos
de la UPC en el Rgimen Subsidiado, la Honorable Corte Constitucional en reiterada
jurisprudencia, de acuerdo con lo establecido en el artculo 215 y sig. de la Ley 100 de 1993 y el
artculo 43 de la Ley 715 de 2001, seala que le corresponde a las Entidades Territoriales asumir
los costos de los referidos servicios de salud, por no estar incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud POS del Rgimen Subsidiado, as:
T-760/2008
()
Se advierte que los reembolsos al Fosyga nicamente operan frente a los servicios mdicos
ordenados por jueces de tutela o autorizados por el CTC en el rgimen contributivo. En estos
mismos casos, cuando el usuario pertenece al rgimen subsidiado, la Ley 715 de 2001 prev
que los entes territoriales asuman su costo por tratarse de servicios mdicos no cubiertos con
los subsidios a la demanda.
En tal sentido se ha pronunciado la Honorable Corte Constitucional, como lo hizo a travs de la

Sentencia T-1089/07, as:
Tratndose de servicios mdicos excluidos de los planes de beneficios tanto del rgimen
contributivo como del subsidiado, las empresas promotoras de salud no se hallan obligadas a
asumir de forma definitiva su costo y, por tal motivo, se encuentran facultadas para ejercer
acciones de repeticin o recobro cuando, por una orden de tutela o del Comit Tcnico
Cientfico, tengan que prestarlo con cargo a sus recursos. As, en el rgimen contributivo, una
vez la E.P.S. brinda un servicio mdico excluido del P.O.S. puede repetir por su valor ante el
Fondo de Solidaridad y Garanta conforme a lo dispuesto en las normas que regulan la materia.

Sin embargo, en el rgimen subsidiado, esta Corporacin ha establecido que los
medicamentos y procedimientos no contemplados en el P.O.S-S, por regla general, deben
ser asumidos por las entidades territoriales con cargo a los recursos del rgimen de
transferencias y los subsidios a la oferta. Tales recursos son administrados por las
Secretaras de Salud Departamentales que celebran convenios con entidades estatales para
hacer efectiva la prestacin de los servicios que soliciten los afiliados. Por su parte, corresponde
a las E.P.S-S brindar acompaamiento a los usuarios en el sentido de indicarles qu entidad
ofrece el medicamento o procedimiento formulado y los trmites necesarios para obtener la
respectiva autorizacin. (Negrilla fuera de texto)
De igual forma, mediante Sentencia C-463 de 2008, respecto del mismo tema, la Honorable Corte
expres lo siguiente:
advierte que los reembolsos al Fosyga nicamente operan frente a los servicios mdicos
ordenados por jueces de tutela o autorizados por el CTC en el rgimen contributivo. En estos
mismos casos, cuando el usuario pertenece al rgimen subsidiado, la Ley 715 de 2001 prev
que los entes territoriales asuman su costo por tratarse de servicios mdicos no cubiertos con
los subsidios a la demanda.
Del marco normativo y jurisprudencial sealado, se concluye claramente que la entidad

territorial es responsable del pago del recobro que realicen las EPS-S con motivo de los
servicios no POS-S., sin que sea requisito para su pago, en los casos de reconocimiento
por fallo de tutela que, este ordene directamente ese recobro.
El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artculo 28 del Cdigo de

Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su Ttulo
II, por el artculo 1 de la Ley 1755 de 201547.
47 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento

ASUNTO: Solicitud de concepto tcnico sobre utilizacin de recursos de Lotto-
FONPET para saneamiento fiscal de ESE.
Respetada doctora:
Hemos recibido su solicitud, el sentido que se le rinda concepto jurdico, con la finalidad
que su Direccin de respuesta al radicado 201742300942252, remitido por la ESE Hospital
Santa Teresa del Municipio de Tesalia Huila, mediante el cual dicha entidad consulta si
de acuerdo con el artculo 1 del Decreto 728 de 2013, pueden destinarse los recursos que
el municipio de Tesalia tenga acumulados de Lotto en Lnea, existentes en el Fondo
Nacional de Pensiones de las Entidades Territoriales -FONPET, para saneamiento fiscal
y financiero de dicho hospital. Al respecto, nos permitimos sealar que:
El artculo 2.7.9.1.1.3. del Decreto nico Reglamentario del Sector Hacienda y Crdito
Pblico, Decreto 1068 de 2015, que compil el artculo 1 del Decreto 728 de 2013, a tenor
literal ordena:
Destinacin de los recursos acumulados provenientes del Lotto en Lnea. Los municipios,
distritos y departamentos que no tengan obligaciones pensionales del sector salud o las tengan
plenamente financiadas, utilizarn los recursos provenientes del Lotto en Lnea, acumulados en
el FONPET a la fecha en que se determine la inexistencia de obligaciones pensionales de las
entidades territoriales con el sector salud o que se establezca que se encuentran plenamente
financiadas, as:
a. Para la cofinanciacin del aseguramiento en el Rgimen Subsidiado. Estos recursos son

adicionales a aquellos que por mandato de la ley deben asignar los entes territoriales como
esfuerzo propio para el financiamiento de dicho Rgimen;
b. Para el saneamiento de las obligaciones pendientes de pago por concepto de contratos del
Rgimen Subsidiado suscritos hasta marzo 31 de 2011, para lo cual, debern tener en cuenta los
recursos asignados o por asignar, previstos en el marco del Decreto 1080 de 2012 o la norma
que lo modifique o compile y la Ley 1608 de 2013. Para estos efectos, las entidades territoriales
debern informar al Ministerio de Salud y Proteccin Social el saldo de la deuda, los recursos
asignados o por asignar con las fuentes previstas en dichas normas y los recursos de que trata
la presente seccin;
c. Los departamentos o distritos, podrn destinar los recursos contemplados en este artculo
en primer lugar al saneamiento fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado
categorizadas en riesgo financiero medio y alto en los trminos del artculo 81 de la Ley 1438 de
2011, acorde con lo definido en el artculo 8 de la Ley 1608 de 2013. En caso de que el
saneamiento fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado se encuentren plenamente
financiados, los departamentos o distritos podrn destinar estos recursos a la inversin en
infraestructura de la red pblica de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el marco

de la organizacin de la red de prestacin de servicios. Estas inversiones debern estar incluidas
en el Plan Bienal de Inversiones en salud del respectivo departamento o distrito.
En el caso de los departamentos con corregimientos departamentales, estas destinaciones slo

procedern cuando existan remanentes, una vez aplicados los recursos acumulados del Lotto en
Lnea al saneamiento de la deuda a que hace referencia el literal b) del presente artculo.
PARGRAFO. Es responsabilidad del representante legal de la entidad territorial certificar la

inexistencia de obligaciones pensionales del sector salud o que existiendo las tienen plenamente
financiadas. Los municipios, distritos y departamentos tendrn responsabilidad exclusiva por la
precisin y veracidad de la informacin.
A su vez, el artculo 2.7.9.1.1.5 del Decreto 1068 de 2015, prev:
Artculo 2.7.9.1.1.5. Giro de los recursos del Lotto en Lnea. Con base en las solicitudes de
las entidades territoriales al FONPET y una vez acreditados los trminos y condiciones del
2.7.9.1.1.1 de la presente seccin, el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, en su
calidad de administrador del FONPET, girar los recursos del Lotto en Lnea destinados a
la cofinanciacin del aseguramiento en el Rgimen Subsidiado al mecanismo de recaudo y giro
a que refiere el Decreto 4962 de 2011 o aquella norma que lo modifique o compile, para que
sean contabilizados como parte de la cofinanciacin a cargo del municipio o del departamento,
segn el caso, de lo cual, se informar por parte del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico a
la respectiva entidad territorial.
()
Por lo anterior, es muy claro al tenor del literal c) del artculo 2.7.9.1.1.3 del Decreto 1068
de 2015, que solamente los departamentos y distritos pueden destinar los recursos
derivados del Lotto en Lnea existentes en el Fondo Nacional de Pensiones de las
Entidades Territoriales- FONPET, al saneamiento fiscal y financiero de las Empresas
Sociales del Estado- ESE, calificadas en riesgo medio o alto. Vale decir, la norma en
comento expresamente excluye a los municipios. En consecuencia, el municipio
consultante no puede destinar dichos recursos para el fin consultado.
Por otra parte y de lo establecido en el artculo 2.7.9.1.1.5 del Decreto 1068, se

desprende que el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, tampoco puede girar dichos
recursos, lo anterior, porque la solicitud de giro debe acreditar las condiciones del
artculo 2.7.9.1.1.3 ibidem, en el sentido de que debe provenir de un departamento o
distrito, no de un municipio.

Bogot D.C.,
URGENTE
Asunto: Auditoria para el cumplimiento del seguimiento y control del aseguramiento de los
afiliados y el acceso oportuno y de calidad al Plan de Beneficios.
Radicado No. 201742301088102
Respetada doctora:
Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual informa que esa Secretara Distrital de Salud
en el marco de las normas vigentes, en especial las relacionadas con el proceso de Inspeccin,
Vigilancia y seguimiento a las Entidades Administradoras de Beneficios (EAPB), desde el ao
2011, realiza el aludido proceso de manera sistemtica, tanto para el Rgimen Contributivo como
para el Subsidiado, mediante la contratacin directa del recurso humano especializado en
diferentes disciplinas, toda vez que a la fecha de la expedicin de la Ley 1438 de 2011, no se
tena contrato integral con una firma externa.
As mismo, manifiesta que respecto a la acreditacin de las Empresas de interventora, que le

corresponde a la Superintendencia Nacional de Salud, conforme lo establecido en el pargrafo
148 del artculo 119 de la Ley 1438 de 2011, esta respondi con escrito 2-2017-031462, que
mediante Resolucin 000257 de 2010, contempl los requisitos para obtener la autorizacin
previa para realizar auditoras, resolucin que fue declarada nula por el Consejo del Estado, alta
instancia que se fundament en que los requisitos que deben cumplir las firmas auditoras, no
pueden establecerse por acto administrativo, habida cuenta que se trata de una competencia del
legislador.
Por lo anterior, consulta sobre la viabilidad de adelantar el concurso de mritos para contratar la
firma auditoria de Inspeccin, Vigilancia y seguimiento que debe efectuarse al Rgimen
Subsidiado.
48 ARTCULO 119. RECURSOS PARA FORTALECER LAS FUNCIONES DE INSPECCIN VIGILANCIA y CONTROL. ()
PARGRAFO TRANSITORIO 1. Los recursos a que se refiere el inciso primero del literal e) del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007
se aplicarn a la auditora para el cumplimiento del seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados y el acceso oportuno y
de calidad al Plan de Beneficios. Para este efecto la Superintendencia Nacional de Salud, acreditar empresas de interventora con
los cuales contratarn los municipios mediante concurso de mritos. La Superintendencia Nacional de Salud ejercer vigilancia sobre
el proceso y ejecucin de esta contratacin.
() Subrayas fuera de texto

Sobre el particular, conforme lo ha manifestado Superintendencia Nacional de Salud, soportada
en el fallo del Consejo de Estado, los requisitos que deben cumplir las firmas auditoras para el
cumplimiento del seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados y el acceso oportuno y
de calidad al Plan de Beneficios, slo pueden ser definidos por el legislador; por lo tanto, ni la
Superintendencia Nacional de Salud, ni este Ministerio, pueden suplir dichos requisitos.
No obstante lo anteriormente expuesto, ello no es bice para que se cumplan los preceptos
consagrados en el artculo 119 de la Ley 1438 de 2011, en cuanto a los contratos de interventora
se refiere.
Por lo que se considera pertinente sealar, que con relacin al tema objeto de consulta, conforme
consta en radicado 201311200111241 (del cual se adjunta copia), este Ministerio manifest lo
siguiente:
en la actualidad pueden los municipios asumir directamente la realizacin de las

auditoras a travs de dos estrategias: con sus propios funcionarios o contratando con
alguna de las firmas antes autorizadas, es decir las conocidas como firmas interventoras y
con cargo a los recursos de libre destinacin mediante concurso de mritos. Lo anterior con
base en lo dispuesto en el pargrafo transitorio 2 del mencionado artculo 119 de la Ley
1438 de 2011 que prev:
PARGRAFO TRANSITORIO 2o. Mientras se reglamentan las funciones de auditora, las

empresas que hoy estn prestando el servicio podrn continuar hacindolo.
En este orden de ideas y frente a su consulta, consideramos que es procedente contratar

mediante concurso de mritos a las firmas conocidas y anteriormente autorizadas como
interventoras, para realizar auditoras del Rgimen Subsidiado toda vez que sta es la forma de
seleccin prevista en el pargrafo transitorio1 del artculo 119 de la Ley 1438 de 2011, para
llevar a cabo la aludida auditora, concurso que deber realizarse teniendo en cuenta los
parmetros contenidos en el Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica.
Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido en su ttulo II por el artculo 1 de la
Ley 1755 de 2015[1].
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento
[1]

Bogot D.C., URGENTE
ASUNTO: Radicado No. 201742301218922- Consulta sobre reporte de informacin Cuenta de

Alto Costo
Respetado seor:
Hemos recibido su consulta, en donde nos pide colaboracin, en el sentido de orientar

acerca de:
Coomeva EPS est obligado a entregar a las Secretaras de Salud, Departamental o Municipal o a otros
rganos de Control del Estado, la informacin que se contiene en los reportes enviados a la Cuenta de
Alto Costo? o Resulta totalmente procedente remitir las Secretarias Municipales y Departamentales hacia
la plataforma de la Cuenta de Alto Costo donde pueden obtener los requerido (sic), haciendo uso de los
medios legales que les han asignado?
()
Cuales son los datos que se pueden suministrar sin violar la Ley Estatutaria 1581 de 2012 y su Decreto
Reglamentario 1377 de 2013 y las dems normas que lo modifique?
Al respecto, nos permitimos sealar lo siguiente:
Las Entidades Promotoras de Salud de carcter privado, constituyen particulares que prestan un
servicio pblico, que puntualmente manejan recursos pblicos para garantizar el derecho a la
salud de los colombianos. Por esa razn, las EPS estn obligadas a proporcionar la informacin
que les solicite sobre su gestin, cualquier usuario49, y con mucha ms razn cualquier autoridad
pblica, ms an, si se trata de un ente que tiene entre sus funciones de dirigir, coordinar y vigilar
el sector salud, como sera el caso de una Secretara de Salud, en su respectiva jurisdiccin50.
Lo mismo se predica, para el caso de la informacin solicitada por organismos de control, los
cuales seguramente requieren la misma dentro del marco de sus funciones, relativas a la
proteccin de los recursos pblicos. Lo anterior, se ve reflejado en la Ley 1438 de 201151, artculo
114, que consagra:
Obligacin de reportar. Es una obligacin de las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de
servicios de salud, de las direcciones territoriales de salud, las empresas farmacuticas, las cajas de
compensacin, las administradoras de riesgos profesionales y los dems agentes del sistema, proveer la
informacin solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos que se establezcan en el
49
De acuerdo con la Ley 1755 de 2015, Artculo 33. Derecho de peticin de los usuarios ante instituciones privadas. Sin perjuicio de lo dispuesto en
leyes especiales, a las Cajas de Compensacin Familiar, a las Instituciones del Sistema de Seguridad Social Integral, a las entidades que conforman el
sistema financiero y burstil y a aquellas empresas que prestan servicios pblicos y servicios pblicos domiciliarios, que se rijan por el derecho privado,
se les aplicarn en sus relaciones con los usuarios, en lo pertinente, las disposiciones sobre derecho de peticin previstas en los dos captulos anteriores.
50
De acuerdo con lo previsto en la Ley 715 de 2001, por medio de la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de
conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar
la prestacin de los servicios de educacin y salud, entre otros, en sus artculos 43 y 44.
51
"Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones"

reglamento, con el objetivo de elaborar los indicadores. Es deber de los ciudadanos proveer informacin
veraz y oportuna.
Ahora bien, lo anterior no quiere decir que las EPS puedan entregar cualquier tipo de informacin.
Es bien sabido que, las EPS manejan gran cantidad de informacin que tiene el carcter especial,
de reservada, que, por tanto, no puede ser objeto del conocimiento pblico, que debe ser objeto
de un cuidado y gestin especial, como es el caso, por ejemplo, de las historias clnicas de los
pacientes, en aras de garantizar el derecho fundamental a la intimidad personal, as en el artculo
24 de la Ley 1755 de 2015 que consagra:
Informaciones y documentos reservados. Solo tendrn carcter reservado las informaciones y

documentos expresamente sometidos a reserva por la Constitucin Poltica o la ley, y en especial: ()
3. Los que involucren derechos a la privacidad e intimidad de las personas, incluidas en las hojas de
vida, la historia laboral y los expedientes pensionales y dems registros de personal que obren en los
archivos de las instituciones pblicas o privadas, as como la historia clnica. ()
7. Los amparados por el secreto profesional.
8. Los datos genticos humanos.
() (subrayas y resaltos fuera de texto)
A su turno, la Ley 1581 de 201252 establece:
Artculo 5. Datos sensibles. Para los propsitos de la presente ley, se entiende por datos sensibles
aquellos que afectan la intimidad del Titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminacin, tales
como aquellos que revelen el origen racial o tnico, la orientacin poltica, las convicciones religiosas o
filosficas, la pertenencia a sindicatos, organizaciones sociales, de derechos humanos o que promueva
intereses de cualquier partido poltico o que garanticen los derechos y garantas de partidos polticos de
oposicin as como los datos relativos a la salud, a la vida sexual y los datos biomtricos.
Artculo 6. Tratamiento de datos sensibles. Se prohbe el Tratamiento de datos sensibles, excepto

cuando:
() e) El Tratamiento tenga una finalidad histrica, estadstica o cientfica. En este evento debern
adoptarse las medidas conducentes a la supresin de identidad de los Titulares. (subrayas y
resaltos fuera de texto)
Tambin tenemos la Ley 1712 de 201453 que es de aplicacin para las EPS, de conformidad a lo
establecido en su artculo 5, que a tenor literal reza:
Artculo 5. mbito de aplicacin Las disposiciones de esta ley sern aplicables a las siguientes
personas en calidad de sujetos obligados:
() c) Las personas naturales y jurdicas, pblicas o privadas, que presten funcin pblica, que presten
servicios pblicos respecto de la informacin directamente relacionada con la prestacin del servicio
pblico; ()
52
Por la cual se dictan disposiciones generales para la proteccin de datos personales.
53
Por medio de la cual se crea la Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Informacin Pblica Nacional y se dictan otras disposiciones.

As como su artculo 6:
Definiciones. ()
c) Informacin pblica clasificada. Es aquella informacin que estando en poder o custodia de un

sujeto obligado en su calidad de tal, pertenece al mbito propio, particular y privado o semiprivado
de una persona natural o jurdica por lo que su acceso podr ser negado o exceptuado, siempre
que se trate de las circunstancias legtimas y necesarias y los derechos particulares o privados
consagrados en el artculo 18 de esta ley;
()
Artculo 18. Informacin exceptuada por dao de derechos a personas naturales o jurdicas. Es toda
aquella informacin pblica clasificada, cuyo acceso podr ser rechazado o denegado de manera motivada
y por escrito, siempre que el acceso pudiere causar un dao a los siguientes derechos:
a)El derecho de toda persona a la intimidad, bajo las limitaciones propias que impone la condicin de
servidor pblico, en concordancia con lo estipulado;
b) El derecho de toda persona a la vida, la salud o la seguridad;
c) Los secretos comerciales, industriales y profesionales, as como los estipulados en el pargrafo del
artculo 77 de la Ley 1474 de 2011.
Pargrafo. Estas excepciones tienen una duracin ilimitada y no debern aplicarse cuando la persona
natural o jurdica ha consentido en la revelacin de sus datos personales o privados o bien cuando es claro
que la informacin fue entregada como parte de aquella informacin que debe estar bajo el rgimen de
publicidad aplicable.
Por otra parte, la Honorable Corte Constitucional en reiterada jurisprudencia54 ha clasificado los
tipos de informacin as:
La informacin semi-privada, ser aquella que por versar sobre informacin personal o impersonal y no
estar comprendida por la regla general anterior, presenta para su acceso y conocimiento un grado mnimo
de limitacin, de tal forma que la misma slo puede ser obtenida y ofrecida por orden de autoridad
administrativa en el cumplimiento de sus funciones o en el marco de los principios de la
administracin de datos personales. Es el caso de los datos relativos a las relaciones con las
entidades de la seguridad social o de los datos relativos al comportamiento financiero de las personas.
La informacin privada, ser aquella que por versar sobre informacin personal o no, y que por
encontrarse en un mbito privado, slo puede ser obtenida y ofrecida por orden de autoridad judicial en
el cumplimiento de sus funciones. Es el caso de los libros de los comerciantes, de los documentos privados,
de las historias clnicas o de la informacin extrada a partir de la inspeccin del domicilio.
Finalmente, encontramos la informacin reservada, que por versar igualmente sobre informacin
personal y sobretodo por su estrecha relacin con los derechos fundamentales del titular - dignidad,
intimidad y libertad- se encuentra reservada a su rbita exclusiva y no puede siquiera ser obtenida
ni ofrecida por autoridad judicial en el cumplimiento de sus funciones. Cabra mencionar aqu la
54
Extracto de Sentencia T-729 de 2002 de la Corte Constitucional.

informacin gentica, y los llamados "datos sensibles" o relacionados con la ideologa, la
inclinacin sexual, los hbitos de la persona, etc
De la normativa y jurisprudencia constitucional expuesta, es claro que, las EPS deben ser
cuidadosas en la informacin que suministran porque estn obligadas a garantizar el derecho a
la intimidad de sus usuarios, cumpliendo con la legislacin transcrita, as como con lo previsto
por el Decreto 1377 de 201355, compilado por el Decreto 1074 de 2015, en el Captulo 25, artculos
2.2.2.25.1.1. y subsiguientes. Es decir, la EPS debe resguardar de forma equilibrada los
derechos constitucionales fundamentales del acceso a la informacin y el derecho a la intimidad,
para que ninguno de los dos se vea afectado. Por tanto, no puede negarse la EPS a proporcionar
la informacin que soliciten tanto las autoridades de control como Secretaras de Salud, eso s
con las limitaciones a las que ya se ha hecho referencia en el precipitado concepto. Por otra
parte, bien puede la EPS recordar a dichos entes solicitantes que, la informacin requerida se
encuentra en los registros pblicos respectivos a los que ellas tienen acceso que para el caso
particular se encuentra en la plataforma de la Cuenta de Alto Costo de acuerdo con lo regulado
por la Resolucin 4700 de 200856, que en su artculo 5 literal e) establece:
La informacin consolidada en virtud de la presente resolucin ser divulgada y ampliamente difundida

tanto por el Organismo de Administracin de la Cuenta de Alto Costo como por el Ministerio de la Proteccin
Social. En cumplimiento del Decreto 2699 de 2007, las bases de datos que se conformen con la informacin
reportada en virtud de la presente resolucin sern de pblico conocimiento y de fcil acceso para toda la
poblacin, por lo que tanto los resultados de los anlisis como las bases de datos para la operacin de la
Cuenta de Alto Costo, con todos los registros reportados por las EPS y EOC sern publicados en la pgina
de Internet de la Cuenta de Alto Costo y en la pgina de Internet del Ministerio de la Proteccin Social,
garantizando siempre los derechos al Hbeas Data de los pacientes, a travs de codificaciones que
oculten la identidad de los mismos.
Ley 1755 de 2015.
55
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 1581 de 2012.
56
Modificada por las Resoluciones 173 de 2009 y 2463 de 2014.

Bogot D.C., URGENTE
Asunto: Atencin en salud de los ciudadanos extranjeros en Colombia

Radicado 201742301341762
Respetado doctor:
Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual teniendo en cuenta el requerimiento

presentado a su despacho, por parte de una ciudadana venezolana, solicita a este Ministerio se
le indique si se han establecido algn tipo de lineamientos para la atencin en salud de los
ciudadanos venezolanos. Al respecto, nos permitimos aclarar va concepto lo relativo a la
atencin en salud de los extranjeros que se encuentran en Colombia y en especial la normativa
aplicable a los migrantes colombianos provenientes de Venezuela:
REGULACIN DE LA ATENCIN EN SALUD DE LOS EXTRANJEROS
En primer lugar y con el fin de dar respuesta a su requerimiento, nos permitimos realizar las
siguientes precisiones normativas:
El artculo 3 de la Ley 100 de 199357, prev que el derecho a la seguridad social se garantizar a
todos los habitantes, de la siguiente manera:
Artculo. 3- Del derecho a la seguridad social. El Estado garantiza a todos los habitantes del
territorio nacional, el derecho irrenunciable a la seguridad social. (Subrayado fuera de texto)
Este servicio ser prestado por el sistema de seguridad social integral, en orden a la ampliacin
progresiva de la cobertura a todos los sectores de la poblacin, en los trminos establecidos
por la presente ley.
Por su parte, el artculo 15258 ibdem, establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud
- SGSSS y seala como uno de sus objetivos, el crear las condiciones de acceso a los servicios
de
salud para todos los habitantes de Colombia, a travs de un Plan Obligatorio de Salud POS (ahora
Plan de Beneficios en Salud), este ltimo reglado en el artculo 16259 de la citada ley.
57
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
58
Artculo. 152.-Objeto. Reglamentado Parcialmente por el Decreto Nacional 374 de 1994. La presente ley establece el sistema
general de seguridad social en salud, desarrolla los fundamentos que lo rigen, determina su direccin, organizacin y funcionamiento,
sus normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se derivan de su aplicacin. Los objetivos del sistema
general de seguridad social en salud son regular el servicio pblico esencial de salud y crear condiciones de acceso de toda la
poblacin al servicio en todos los niveles de atencin. Las competencias para prestacin pblica de los servicios de salud y la
organizacin de la atencin en salud en los aspectos no cobijados en la presente ley se regirn por las disposiciones legales vigentes,
en especial por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993. Las actividades y competencias de salud pblica se regirn por las disposiciones
vigentes en la materia, especialmente la Ley 9 de 1979 y la Ley 60 de 1993, excepto la regulacin de medicamentos que se regir
por lo dispuesto en la presente ley.
59
ARTICULO. 162.- Plan de salud obligatorio. El sistema general de seguridad social de salud crea las condiciones de acceso a un
plano obligatorio de salud para todos habitantes del territorio nacional antes del ao 2001. Este plan permitir la proteccin integral
de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico,

As mismo, el artculo 156 de la referida ley, define las caractersticas bsicas del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, estableciendo entre otras, la siguiente:
Artculo. 156-Caractersticas bsicas del sistema general de seguridad social en salud. El

sistema general de seguridad social en salud tendr las siguientes caractersticas:
()
b) Todos los habitantes en Colombia debern estar afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
De otra parte, el artculo 32 de la Ley 1438 de 201160, al referirse a la universalizacin del

aseguramiento, dispuso:
Artculo 32 Universalizacin del aseguramiento. Todos los residentes en el pas debern ser
afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional desarrollar
mecanismos para garantizar la afiliacin. (Negrilla fuera de texto)
()
Pargrafo 1o. A quienes ingresen al pas, no sean residentes y no estn asegurados, se los
incentivar a adquirir un seguro mdico o Plan Voluntario de Salud para su atencin en el pas
de ser necesario.
()
En ese mismo sentido, el artculo 6 de la Ley 1751 de 201561, tambin llamada Ley Estatutaria,
establece como uno de los principios del derecho fundamental de la salud, el siguiente:
Artculo 6. Elementos y principios del derecho fundamental a la salud. El derecho fundamental

a la salud incluye los siguientes elementos esenciales e interrelacionados:
()
As mismo, el derecho fundamental a la salud comporta los siguientes principios:
b) Universalidad. Los residentes en el territorio colombiano gozarn efectivamente del

derecho fundamental a la salud en todas las etapas de la vida; (Negrilla fuera de texto)
()
Teniendo en cuenta lo anterior y con el fin de garantizar la prestacin del servicio de salud a la
poblacin pobre y vulnerable en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que reside en los
tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin y complejidad que se
definan.
60
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
61
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones

diferentes entes territoriales, los artculos 43, 44 y 45 de la Ley 715 de 200162, sobre el particular,
determinaron:
Artculo 43. Competencias de los departamentos en salud. Sin perjuicio de las

competencias establecidas en otras disposiciones legales, corresponde a los departamentos,
dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en
el territorio de su jurisdiccin, atendiendo las disposiciones nacionales sobre la materia. Para
tal efecto, se le asignan las siguientes funciones:
()
43.2.1. Gestionar la prestacin de los servicios de salud, de manera oportuna, eficiente y con
calidad a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su
jurisdiccin, mediante instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas o privadas.
43.2.2. Financiar con los recursos propios, si lo considera pertinente, con los recursos
asignados por concepto de participaciones y dems recursos cedidos, la prestacin de servicios
de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y los servicios de
salud mental.
().
Artculo 44. Competencias de los municipios. Corresponde a los municipios dirigir y

coordinar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el mbito de
su jurisdiccin, para lo cual cumplirn las siguientes funciones, sin perjuicio de las asignadas
en otras disposiciones:
44.2. De aseguramiento de la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
()
44.2.1. Financiar y cofinanciar la afiliacin al Rgimen Subsidiado de la poblacin pobre y

vulnerable y ejecutar eficientemente los recursos destinados a tal fin.
Artculo 45. Competencias en salud por parte de los distritos. Los distritos tendrn las
mismas competencias que los municipios y departamentos, excepto aquellas que
correspondan a la funcin de intermediacin entre los municipios y la Nacin.
De acuerdo con la normativa reseada, debe indicarse que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, es aplicable como garanta de la proteccin de la salud a todas las personas
residentes en el territorio nacional, sin discriminaciones de ningn orden, ni de edad, sexo,
raza o ideologas, teniendo un carcter de obligatorio e irrenunciable.
Hechas las precisiones anteriores y frente a la atencin de pacientes extranjeros que estn de
paso en Colombia, se tiene lo siguiente:
62
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y
357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los
servicios de educacin y salud, entre otros.

Tratndose de la atencin de urgencias, de acuerdo con lo dispuesto por el artculo 168 de la Ley
100 de 1993, en concordancia con el artculo 6763 de la Ley 715 de 2001, toda persona nacional
o extranjera tiene derecho a recibir la atencin inicial de urgencias, tal y como se indica a
continuacin:
Artculo. 168.-Atencin inicial de urgencias. La atencin inicial de urgencias debe ser prestada
en forma obligatoria por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud,
a todas las personas, independientemente de la capacidad de pago. Su prestacin no requiere
contrato ni orden previa. El costo de estos servicios ser pagado por el fondo de solidaridad y
garanta en los casos previstos en el artculo anterior, o por la entidad promotora de salud al
cual est afiliado, en cualquier otro evento.
().
Posteriormente, el artculo 10 de la Ley 1751 de 2015, al referirse a los derechos y deberes de

las personas, relacionados con la prestacin de servicios de salud, frente a la atencin de
urgencias, determin:
Artculo 10. Derechos y deberes de las personas, relacionados con la prestacin del servicio
de salud. Las personas tienen los siguientes derechos relacionados con la prestacin del
servicio de salud:
()
b) Recibir la atencin de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su

condicin amerite sin que sea exigible documento o cancelacin de pago previo alguno;
()
En este sentido, el artculo 14 ibdem, dispuso: () Para acceder a servicios y tecnologas de

salud no se requerir ningn tipo de autorizacin administrativa entre el prestador de servicios y
la entidad que cumpla la funcin de gestin de servicios de salud cuando se trate de atencin de
urgencia.
De otra parte, el artculo 8 de la Resolucin 5592 de 201564, defini la atencin de urgencias, de

la siguiente manera:
63
Artculo 67. Atencin de urgencias. La atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades
pblicas y privadas que presten servicios de salud a todas las personas. Para el pago de servicios prestados su prestacin no requiere
contrato ni orden previa y el reconocimiento del costo de estos servicios se efectuar mediante resolucin motivada en caso de ser
un ente pblico el pagador. La atencin de urgencias en estas condiciones no constituye hecho cumplido para efectos presupuestales
y deber cancelarse mximo en los tres (3) meses siguientes a la radicacin de la factura de cobro.
64
Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y se dictan otras disposiciones.

()
5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que busca preservar

la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras, mediante el uso de
tecnologas en salud para la atencin de usuarios que presenten alteracin de la integridad
fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier grado de severidad que
comprometan su vida o funcionalidad.
()
Ahora bien, vale la pena traer a colacin algunos apartes de la Sentencia T- 314 de 2016, donde
la Corte Constitucional en trmite de revisin determin si un extranjero el cual se encontraba de
forma ilegal en el pas, tena derecho o no a recibir medicamentos y tratamientos por parte del
SGSSS, as:
()
Por otra parte, en la sentencia C-834 de 2007[61], al analizar la constitucionalidad del artculo
1 de la Ley 789 de 2002, que establece que el sistema de proteccin social se constituye
como el conjunto de polticas pblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la
calidad de vida de los colombianos, este Tribunal se pronunci de forma particular sobre el
derecho a la seguridad social de los extranjeros. En esa oportunidad, la Corte indic que todos
los extranjeros que se encuentren en Colombia tienen derecho a recibir un mnimo de atencin
por parte del Estado en casos de necesidad y urgencia con el fin de atender sus
necesidades ms elementales y primarias, lo que no restringe al Legislador para ampliar su
proteccin con la regulacin correspondiente.
31.- En esta oportunidad, la Corte reitera las reglas jurisprudenciales en las que se establece
que los extranjeros: (i) deben ser tratados en condiciones de igualdad respecto de los
nacionales colombianos; (ii) tienen la obligacin de cumplir la Constitucin Poltica y las
leyes establecidas para todos los residentes en Colombia; (iii) tienen derecho a recibir
un mnimo de atencin por parte del Estado en casos de urgencia con el fin de atender
sus necesidades bsicas, especialmente las relacionadas con asuntos de salud.
()
Teniendo en cuenta lo anterior, vale la pena reiterar que el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, se encuentra previsto para todas aquellas personas que residan en el territorio
nacional, entendiendo por residente en el caso del extranjero a aquel que se encuentre
domiciliado65y cuente con un documento que lo acredite como tal, conforme a los requisitos
legales de que trata el Captulo 11, alusivo a Disposiciones Migratorias del Decreto 1067 de
201566.
65
El artculo 76 del Cdigo Civil Colombiano, establece que el domicilio() consiste en la residencia acompaada, real o
presuntivamente del nimo de permanecer en ella.
66
Por el cual se expidi el Decreto nico Reglamentario del Sector Administrativo de Relaciones Exteriores.

En este orden de ideas y frente al tema objeto de consulta, debe indicarse que no se ha previsto
por parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, una cobertura especial para los
extranjeros que se encuentren de paso en el pas, razn por la que al momento de ingresar
debern contar con una pliza de salud que permita la cobertura ante cualquier contingencia
derivada por este tema, de lo contrario la prestacin del servicio de salud, ser sufragada con sus
propios recursos.
No obstante, cuando la atencin de urgencias, haya sido prestada por las instituciones pblicas
o privadas a ciudadanos extranjeros sin capacidad econmica debidamente demostrada para
sufragar el costo de la misma, su atencin se asumir como poblacin pobre no cubierta con
subsidios a la demanda con cargo a los recursos de la oferta de la respectiva entidad
territorial donde tenga lugar la prestacin de la atencin, conforme a lo previsto en los
artculos 43, 44 y 45 de la Ley 715 de 2001, antes reseada.
De otra parte y como quiera que segn se evidencia en el oficio remitido a Migracin Colombia,
la ciudadana venezolana es esposa de un ciudadano colombiano, a continuacin, relacionamos
la regulacin existente frente a la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS, de los migrantes Colombianos provenientes de Venezuela.
REGULACIN DE LA AFILIACIN AL SGSSS DE LOS MIGRANTES COLOMBIANOS

PROVENIENTES DE VENEZUELA
Sobre el particular, el Gobierno Nacional en el Captulo 5 Titulo 2 Parte 9 del Libro 2 de Decreto
780 de 201667, ha expedido una regulacin especial, con el fin de proteger a los migrantes
colombianos, as como a su ncleo familiar (sean o no colombianos), que fueron repatriados, o
retornaron voluntariamente al pas o fueron deportados o expulsados de Venezuela, durante los
aos 2015 y 2016, donde se reglament el aseguramiento al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de dicha poblacin.
En este orden de ideas y para garantizar la afiliacin al Rgimen Subsidiado en Salud, de los
migrantes colombianos y su ncleo familiar que se encuentren en las condiciones antes
descritas, el artculo 2.9.2.5.3 del Decreto 780 de 2016, seal que cada entidad territorial
municipal o distrital donde se encuentren ubicados, de manera temporal o definitiva, ser la
responsable de garantizar su afiliacin y de elaborar el respectivo listado censal.
En este punto, la norma en comento previ respecto de los migrantes colombianos que han sido
repatriados, han retornado voluntariamente al pas, o han sido deportados o expulsados de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, durante los aos 2015 y 2016, que entre tanto se logra su
aseguramiento, se deber garantizar la prestacin de los servicios de salud que requieran con
recursos para atender a la poblacin pobre no asegurada.
De lo anterior se concluye, que la atencin en salud de los extranjeros venezolanos que

hacen parte del ncleo familiar del migrante colombiano, estar garantizada con los recursos
para la poblacin pobre no asegurada, en el marco de lo dispuesto en el inciso segundo del
67
Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social

artculo 2.9.2.5.6 del Decreto 780 de 2016, mientras se obtiene su identificacin como ciudadanos
colombianos o residentes.
Ley 1755 de 201568
68
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento Administrativo
y de lo Contencioso Administrativo.

Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO: Respuesta radicado 201742301456232 - Representantes profesionales de los

empleados pblicos ante la junta directiva de una Empresa Social del Estado del
nivel I.
Respetada doctora:
Hemos recibido su comunicacin, por medio de la cual solicita concepto frente a la eleccin de
los representantes profesionales de los empleados pblicos ante la junta directiva de una
Empresa Social del Estado ESE del nivel I. Al respecto, se seala lo siguiente:
En primer lugar, menciona usted en su escrito que dentro de la planta de personal de la ESE
Hospital San Juan de Dios, entidad del primer nivel de atencin, ubicada en el Municipio de Galn
Santander, no existen profesionales en condicin de empleados pblicos, razn por la cual, en
la ltima eleccin de los representantes de dicho estamento se eligi a un funcionario con
formacin tcnica, tal y como lo prev el artculo 70 de la Ley 1438 de 201169, por lo que solicita
a este Ministerio emitir un concepto con el fin de establecer la procedencia de su reeleccin.
Ahora bien, para entrar a resolver sus inquietudes, vale la pena traer a colacin lo establecido
por la norma antes citada, as:
Artculo 70. De la Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado. La Junta Directiva de
las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial de primer nivel de complejidad, estar integrada
de la siguiente manera:
()
70.4 Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin, uno
administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto. En el evento de no existir en la ESE
profesionales en el rea administrativa, la Junta Directiva podr integrarse con un servidor de dicha
rea con formacin de tcnico o tecnlogo.
Pargrafo 1. Los representantes de los usuarios y de los servidores pblicos de la entidad tendrn
un periodo de dos (2) aos y no podrn ser reelegidos para periodos consecutivos, ni podrn ser
parte de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado en ms de dos ocasiones. En
los municipios de 6 categora, los representantes de los usuarios y los empleados pblicos tendrn
un periodo de 4 aos.
69
"Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones".

() (Subrayado fuera de texto)
De acuerdo con la anterior transcripcin, las juntas directivas de las ESE de primer nivel de
atencin deben estar conformadas entre otros, por 2 representantes profesionales de los
empleados pblicos de la institucin, uno administrativo y uno asistencia, tenindose que
respecto del representante del rea administrativa la norma prev un mecanismo supletorio con
el fin de garantizar la representacin en aquellos casos donde la entidad no cuente con
profesionales habilitados para ejercer tal representacin, consistente en elegir a un funcionario
con formacin tcnica o tecnolgica.
Igualmente, expresa que los representantes de los empleados pblicos, pueden ser reelegidos
siempre y cuando no sea para periodos consecutivos, haciendo la precisin adems, que no
puede formar parte de la junta directiva en ms de dos ocasiones.
De otra parte, el artculo 2.5.3.8.7.8., del Decreto 780 de 201670, seala los requisitos que se
deben cumplir para ser miembro de la junta directiva de una las Empresas Sociales del Estado
de nivel I de atencin, as:
()
El representante de los empleados pblicos del rea administrativa deber cumplir los siguientes
requisitos:
1. Poseer ttulo profesional en un rea del conocimiento diferente a las ciencias de la salud; en el
evento que el representante sea un tcnico o tecnlogo deber poseer certificado o ttulo que lo
acredite como tal en un rea del conocimiento diferente a las ciencias de la salud.
2. No hallarse incurso en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades contempladas en la ley.

(Subrayado fuera de texto)
Ahora bien, considerando que el artculo 70 de la Ley 1438 de 2011, establece que la reeleccin
de los representantes de los empleados pblicos en una ESE de nivel I, solo es posible siempre
y cuando no sea para periodos consecutivos, sumado a lo expresado por el numeral 2 de la norma
antes citada, se colige que el tcnico al cual se hace referencia en su misiva no puede ser
reelegido.
En conclusin, debe precisarse que ni el artculo 70 de la Ley 1438 de 2011, ni ninguna otra
normativa, establece un mecanismo supletorio de designacin del representante de los
empleados pblicos de la ESE, del rea administrativa, cuando en la institucin no exista
personal habilitado, por tal razn, la junta directiva de la ESE debe operar con los miembros
restantes, teniendo en cuenta para el efecto el quorum deliberatorio y decisorio establecido.
70 Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social

Ley 1755 de 201571.
71
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo.

Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO: Respuesta radicado 201742301456232 - Representantes profesionales de los

empleados pblicos ante la junta directiva de una Empresa Social del Estado del
nivel I.
Respetada doctora:
Hemos recibido su comunicacin, por medio de la cual solicita concepto frente a la eleccin de
los representantes profesionales de los empleados pblicos ante la junta directiva de una
Empresa Social del Estado ESE del nivel I. Al respecto, se seala lo siguiente:
En primer lugar, menciona usted en su escrito que dentro de la planta de personal de la ESE
Hospital San Juan de Dios, entidad del primer nivel de atencin, ubicada en el Municipio de Galn
Santander, no existen profesionales en condicin de empleados pblicos, razn por la cual, en
la ltima eleccin de los representantes de dicho estamento se eligi a un funcionario con
formacin tcnica, tal y como lo prev el artculo 70 de la Ley 1438 de 201172, por lo que solicita
a este Ministerio emitir un concepto con el fin de establecer la procedencia de su reeleccin.
Ahora bien, para entrar a resolver sus inquietudes, vale la pena traer a colacin lo establecido
por la norma antes citada, as:
Artculo 70. De la Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado. La Junta Directiva de
las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial de primer nivel de complejidad, estar integrada
de la siguiente manera:
()
70.4 Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin, uno
administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto. En el evento de no existir en la ESE
profesionales en el rea administrativa, la Junta Directiva podr integrarse con un servidor de dicha
rea con formacin de tcnico o tecnlogo.
Pargrafo 1. Los representantes de los usuarios y de los servidores pblicos de la entidad tendrn
un periodo de dos (2) aos y no podrn ser reelegidos para periodos consecutivos, ni podrn ser
parte de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado en ms de dos ocasiones. En
los municipios de 6 categora, los representantes de los usuarios y los empleados pblicos tendrn
un periodo de 4 aos.
72
"Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones".

() (Subrayado fuera de texto)
De acuerdo con la anterior transcripcin, las juntas directivas de las ESE de primer nivel de
atencin deben estar conformadas entre otros, por 2 representantes profesionales de los
empleados pblicos de la institucin, uno administrativo y uno asistencia, tenindose que
respecto del representante del rea administrativa la norma prev un mecanismo supletorio con
el fin de garantizar la representacin en aquellos casos donde la entidad no cuente con
profesionales habilitados para ejercer tal representacin, consistente en elegir a un funcionario
con formacin tcnica o tecnolgica.
Igualmente, expresa que los representantes de los empleados pblicos, pueden ser reelegidos
siempre y cuando no sea para periodos consecutivos, haciendo la precisin adems, que no
puede formar parte de la junta directiva en ms de dos ocasiones.
De otra parte, el artculo 2.5.3.8.7.8., del Decreto 780 de 201673, seala los requisitos que se
deben cumplir para ser miembro de la junta directiva de una las Empresas Sociales del Estado
de nivel I de atencin, as:
()
El representante de los empleados pblicos del rea administrativa deber cumplir los siguientes
requisitos:
1. Poseer ttulo profesional en un rea del conocimiento diferente a las ciencias de la salud; en el
evento que el representante sea un tcnico o tecnlogo deber poseer certificado o ttulo que lo
acredite como tal en un rea del conocimiento diferente a las ciencias de la salud.
2. No hallarse incurso en ninguna de las inhabilidades e incompatibilidades contempladas en la ley.

(Subrayado fuera de texto)
Ahora bien, considerando que el artculo 70 de la Ley 1438 de 2011, establece que la reeleccin
de los representantes de los empleados pblicos en una ESE de nivel I, solo es posible siempre
y cuando no sea para periodos consecutivos, sumado a lo expresado por el numeral 2 de la norma
antes citada, se colige que el tcnico al cual se hace referencia en su misiva no puede ser
reelegido.
En conclusin, debe precisarse que ni el artculo 70 de la Ley 1438 de 2011, ni ninguna otra
normativa, establece un mecanismo supletorio de designacin del representante de los
empleados pblicos de la ESE, del rea administrativa, cuando en la institucin no exista
personal habilitado, por tal razn, la junta directiva de la ESE debe operar con los miembros
restantes, teniendo en cuenta para el efecto el quorum deliberatorio y decisorio establecido.
73 Por medio del cual se expide el Decreto nico Reglamentario del Sector Salud y Proteccin Social

Ley 1755 de 201574.
74
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de peticin y se sustituye el Titulo del Cdigo de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso Administrativo.


Boletín Jurídico No 7 Julio 2017

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Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

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Referencia: Expediente T-5.671.104

Demandante: Erika Carolina Ramos Villalobos en

Demandado: Salud Total EPS

Bogot, D.C., treinta (30) de noviembre de dos mil diecisis (2016)

La demandante, Erika Carolina Ramos Villalobos, en representacin de su hijo, Matas Rafael

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La demandante los narra, en sntesis, as:

2.2. El pequeo padece de Autismo, trastorno de espectro autista, trastorno de hiperactividad y

2.3. Para el manejo de tales enfermedades, el especialista tratante le orden 30 sesiones

Lo anterior, a no dudarlo, ha imposibilitado que el nio acceda al tratamiento mdico de manera

La demandante solicita el amparo de los derechos fundamentales de su hijo Matas Rafael

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

En el expediente obran las siguientes pruebas:

- Copia de la cdula de ciudadana de la seora Erika Carolina Ramos Villalobos (Folio 5

5. Respuesta de la entidad accionada

Dentro de la oportunidad procesal correspondiente el operador judicial de instancia notific2 del

II. DECISIN JUDICIAL QUE SE REVISA

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

El anterior fallo no fue impugnado por las partes.

III. FUNDAMENTOS JURDICOS DE LA DECISIN

2. Procedibilidad de la Accin de Tutela

2.1. Legitimacin activa

El artculo 86 de la Constitucin Poltica establece que la accin de tutela es un mecanismo de

2.2. Legitimacin pasiva

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

Corresponde a la Sala Cuarta de Revisin determinar si existi, por parte de la entidad

4. El derecho fundamental de los nios a la salud. Reiteracin de jurisprudencia

Proteccin que se acrecienta cuando el pequeo padece algn tipo de discapacidad o

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

i) No discriminacin: los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser

ii) Accesibilidad fsica: los establecimientos, bienes y servicios de salud debern

iii) Accesibilidad econmica (asequibilidad): los establecimientos, bienes y

5. El servicio de transporte y las cuotas moderadoras pueden constituir barreras para el

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

Claro que la obligacin de acudir a un tratamiento corresponde, en primer lugar,

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En cumplimiento de lo anterior, al menor de edad le fueron programadas tres sesiones

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

Adems, el agenciado es considerado un sujeto de especial proteccin constitucional y, por ende,

Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

En mrito de lo expuesto, la Sala Cuarta de Revisin de la Corte Constitucional, administrando

PRIMERO.- REVOCAR la sentencia proferida el 1 de marzo de 2016, por el Juzgado Tercero

Notifquese, comunquese, cpiese, publquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y

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2. Transportes asistenciales. Son los transportes asistenciales bsicos y medicalizados,

Pargrafo 2. La autoridad competente definir, mediante parmetros objetivos, tales como, el

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Pargrafo 2. La Superintendencia Nacional de Salud reglamentar el registro, verificacin,

Pargrafo 3. En situaciones de urgencia extrahospitalaria o necesidad manifiesta, y con el fin de

Pargrafo 4. La implementacin y dotacin de los Desfibriladores Externos Automticos (DEA),

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Por medio de la cual se establecen medidas de proteccin al adulto mayor en colombia, se

11. Asesorar la formu/acin y evaluar el funcionamiento de los planes y programas de proteccin

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